雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用优秀课件
合集下载
糖皮质激素雾化吸入专家共识课件
糖皮质激素雾化吸入制剂将更加安全有效
随着科技的发展，糖皮质激素雾化吸入制剂的制备工艺将更加先进，药物作用机制将更加 明确，疗效和安全性将得到更好的保障。
糖皮质激素雾化吸入与其它治疗手段的联合应用
未来将有更多的研究探讨糖皮质激素雾化吸入与其它治疗手段（如机械通气、支气管舒张 剂等）联合应用的治疗效果，以更好地满足患者的治疗需求。
急性喉炎、急性会厌炎
糖皮质激素雾化吸入可减轻喉部、会 厌部炎症反应，缓解气道阻塞，改善 通气功能。
肺部感染
糖皮质激素雾化吸入可辅助治疗肺部 感染，减轻炎症反应，促进感染愈合。
糖皮质激素雾化吸入治疗禁忌症
绝对禁忌症
严重的急性哮喘发作、活动性肺结核、 呼吸衰竭等。
相对禁忌症
糖尿病、高血压病、冠心病等慢性疾 病患者，以及口腔和唇部溃疡、口腔 炎等口腔疾病患者。
理不良反应。
针对不同疾病类型，研究更有 效的糖皮质激素雾化吸入治疗 方案。
开展患者教育，提高患者对糖 皮质激素雾化吸入治疗的认知 度和依从性。
THANKS
03
吸入技巧要求较 高
糖皮质激素雾化吸入需要 患者掌握正确的吸入技巧， 如果使用不当，会影响疗 效。
04
价格相对较高
与口服药物相比，糖皮质 激素雾化吸入的价格相对 较高，可能会增加患者的 经济负担。
糖皮质激素雾化吸入的未 来发展趋势与研究方向
未来发展趋势
糖皮质激素雾化吸入治疗将更加普及
随着对糖皮质激素雾化吸入治疗优势的进一步认识，以及更多适应症的发现，糖皮质激素 雾化吸入治疗将在临床得到更加广泛的应用。
方法，并注意观察患者的呼吸系统症状，如咳嗽、喘息等是否加重。
02
继发感染
在使用糖皮质激素雾化吸入期间，应保持口腔清洁，避免接触感染源，
随着科技的发展，糖皮质激素雾化吸入制剂的制备工艺将更加先进，药物作用机制将更加 明确，疗效和安全性将得到更好的保障。
糖皮质激素雾化吸入与其它治疗手段的联合应用
未来将有更多的研究探讨糖皮质激素雾化吸入与其它治疗手段（如机械通气、支气管舒张 剂等）联合应用的治疗效果，以更好地满足患者的治疗需求。
急性喉炎、急性会厌炎
糖皮质激素雾化吸入可减轻喉部、会 厌部炎症反应，缓解气道阻塞，改善 通气功能。
肺部感染
糖皮质激素雾化吸入可辅助治疗肺部 感染，减轻炎症反应，促进感染愈合。
糖皮质激素雾化吸入治疗禁忌症
绝对禁忌症
严重的急性哮喘发作、活动性肺结核、 呼吸衰竭等。
相对禁忌症
糖尿病、高血压病、冠心病等慢性疾 病患者，以及口腔和唇部溃疡、口腔 炎等口腔疾病患者。
理不良反应。
针对不同疾病类型，研究更有 效的糖皮质激素雾化吸入治疗 方案。
开展患者教育，提高患者对糖 皮质激素雾化吸入治疗的认知 度和依从性。
THANKS
03
吸入技巧要求较 高
糖皮质激素雾化吸入需要 患者掌握正确的吸入技巧， 如果使用不当，会影响疗 效。
04
价格相对较高
与口服药物相比，糖皮质 激素雾化吸入的价格相对 较高，可能会增加患者的 经济负担。
糖皮质激素雾化吸入的未 来发展趋势与研究方向
未来发展趋势
糖皮质激素雾化吸入治疗将更加普及
随着对糖皮质激素雾化吸入治疗优势的进一步认识，以及更多适应症的发现，糖皮质激素 雾化吸入治疗将在临床得到更加广泛的应用。
方法，并注意观察患者的呼吸系统症状，如咳嗽、喘息等是否加重。
02
继发感染
在使用糖皮质激素雾化吸入期间，应保持口腔清洁，避免接触感染源，
糖皮质激素雾化吸入PPT课件
雾化吸入激素的同时 可联合吸入其他药物
ICS
β2RA
既抗炎，又解痉，更好 地治疗哮喘、婴幼儿喘
息性疾病等1
口服糖皮质激素
比单用泼尼松龙更有效 降低哮喘急性发作率2
1.申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91. 2.Nuhoglu Y, Atas E, Nuhoglu C, et al. Acute effect of nebulized budesonide in asthmatic children. J Investig Allergol Clin Immunol. 2005;15(3):197-200.
200
100 0
布地奈德（N=6) 强的松龙（N=6)
P<0.0001
1mg 5mg
2mg 10mg
4mg 20mg
皮质激素剂量（mg/天）
• 一项对比每天雾化大剂量布地奈德和口服强的松龙安全性的双盲双模拟随机交叉安慰剂对照研究，12例平 均34.7岁轻中度哮喘患者入选，平均分两组，分别给予连续雾化布地奈德1mg、2mg、4mg各4天，共12天； 及口服强的松龙5mg、10mg、20mg各4天，共12天。
布地奈德治疗剂量下使用5年 对患儿身高发育无影响
• 一项为期5年的国际多中心START研究（3年随机、双盲，2年开放性试验），共1243例女孩和1695例男孩（515岁）参与，11岁以下的儿童接受布地奈德200㎍，11岁以上儿童接受布地奈德400㎍，均为每天一次，以身 高为研究终点评定指标。
雾化吸入型糖皮质激素简介
• 吸入型糖皮质激素(ICS)是目前最强 的气道局部抗炎药物
• 目前国内仅有布地奈德混悬液可以 用于雾化吸入
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用课件PPT
04
雾化吸入型糖皮质激素的副作用与注 意事项
副作用
口腔感染
长期使用雾化吸入型糖皮质激 素可能导致口腔pH值失衡，增 加口腔感染的风险，如口腔念
珠菌病。
声音嘶哑
激素类药物可能对声带产生影 响，导致声音嘶哑或出现其他 发音问题。
呼吸道刺激
高浓度的糖皮质激素可能对呼 吸道黏膜产生刺激，导致咽痒 、咳嗽等症状。
发展
近年来，随着新型糖皮质激素的不断 研发，雾化吸入型糖皮质激素在疗效 和安全性方面得到了进一步优化。
种类与分类
种类
目前临床上常用的雾化吸入型糖皮质激素包括丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替 卡松等。
分类
根据药物作用时间的长短，可分为短效和中长效糖皮质激素；根据药物在全身 的生物利用度，可分为全身性糖皮质激素和吸入型糖皮质激素。
消化系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致胃食管 反流、消化性溃疡等消化系统问题。
注意事项
控制剂量和疗程
应严格按照医生的建议使用雾化吸入型糖皮 质激素，避免超量或长期使用。
预防感染
在使用糖皮质激素期间，应注意预防各种感 染，特别是呼吸道和皮肤感染。
定期监测
在使用过程中，应定期进行相关指标的监测 ，如血糖、血压、电解质、骨密度等。
注意药物相互作用
在使用糖皮质激素时，应注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应的发生。
05
雾化吸入型糖皮质激素与其他药物的 相互作用
与其他药物的相互作用
与抗生素的相互作用
雾化吸入型糖皮质激素可能会降低抗 生素在呼吸道的浓度，从而影响抗生 素的治疗效果。
与镇咳药的相互作用
糖皮质激素可能会降低镇咳药的效果 ，因此在使用时需要合理配伍。
雾化吸入的临床应用及注意事项PPT课件
雾化吸入的临床应用及注意事项
6
雾化器
• 超声波雾化器： • 喷射式雾化器 • 振动筛孔雾化器
雾化吸入的临床应用及注意事项
7
超声波雾化器
• 超声波雾化器是应用超声波声能， 药液变成细微的气雾，由呼吸道吸 入，达到治疗目的，其特点是雾量 大小可以调节，雾滴小而均匀（直 径在5~10μm）。多沉积在鼻咽腔， 且可能使药物结构发生破坏，在工 作中产热而易使药液蒸发，造成药 液浓缩，影响临床疗效。
雾化吸入的临床应用及注意事项
9
• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
雾化吸入的临床应用及注意事项
26
雾化吸入的临床应用及注意事项
27
➢ 过量或不恰当使用SABA可导致严重不良反应。对于合并 青光眼、前列腺肥大的患者使用SAMA过程中可能导致原 患疾病的加重。
雾化吸入的临床应用及注意事项
28
③黏液溶解剂：
➢ 雾化吸入用黏液溶解剂主要为N-乙酰半胱氨酸，可降低痰 液黏度，使痰容易被咳出，对于浓稠黏液分泌物过多的呼 吸道疾病，如急、慢性支气管炎、黏稠物阻塞症以及支气 管扩张症，均有较好疗效。盐酸氨溴索针剂中含有防腐剂， 吸入后可能诱发支气管哮喘发作，故不建议选用。
30%（依赖于剂型和吸入技术）通常沉积在肺内；
②患者认知和配合能力：决定未建立人工气道的患者能否有效使用雾化 器，从而影响雾化吸入效能；
③呼吸形式：吸气流量、气流形式、呼吸频率、吸气容积、吸呼气时间 比和吸气保持均影响气溶胶的沉积。简单来说，慢而深的呼吸有利于气 溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积。吸气容量恒定时，潮气量的增加、吸 气时间的延长更有利于气溶胶的沉积；
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用PPT演示幻灯片PPT30页
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用 PPT演示幻灯片
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8、吁来自嗟身后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用 PPT演示幻灯片
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8、吁来自嗟身后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用ppt课件
溶液:布地奈德雾化混悬液。
4
呼吸疾病吸入激素注意事项
不良反应：①可导致咳嗽、声嘶及咽部刺激感； ②可能口腔咽喉部霉菌感染； ③有报道长期高剂量吸入有可能抑制4-10岁 患儿生长发育。
注意事项：①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部； ②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少； ③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口 咽部残留的药量； ④教育患者如何正确使用吸入装置。
5
呼吸疾病雾化吸入激素方法
普米克®令舒® 布地奈德雾化混悬液 PulmicortRespules 成人：1mg/次, 2次/日 儿童：0.5mg/次,2次/日
药物被直接送到呼吸道，局部药物浓度高，起效快。 可同时吸入多种药物，常用激素与β2激动剂合用。 无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重
10
哮喘的激素治疗-静脉给药
适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。 治氨疗茶原碱则、：必要尽时早机使械用通全气身等激。素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、 常用激素剂量及方法：
①甲泼尼龙琥珀酸钠：40mg/次，静滴，开始48小时内每8小时1次， （80～160mg/d）×2天。有效后激素减量50%×3天，改口服甲泼尼龙8mg bid×5天。总疗程约7-14天。过渡到吸入激素剂型。或： ②氢化可的松琥珀酸钠：100-200mg/次，静滴，开始24小时内每8小时1次 （400～600mg/d），有效后减量。总疗程7-14天。逐渐改口服泼尼松或 吸入激素剂型。 ③地塞米松磷酸钠注射液：抑制HAP轴，尽量避免使用或短期使用。 停用全身激素： ①无激素依赖倾向者,控制哮喘症状后可在短期(3～5天) 内停药改吸入激 素；②有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药, 并逐步减少激素用量，过渡至吸入激素。
4
呼吸疾病吸入激素注意事项
不良反应：①可导致咳嗽、声嘶及咽部刺激感； ②可能口腔咽喉部霉菌感染； ③有报道长期高剂量吸入有可能抑制4-10岁 患儿生长发育。
注意事项：①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部； ②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少； ③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口 咽部残留的药量； ④教育患者如何正确使用吸入装置。
5
呼吸疾病雾化吸入激素方法
普米克®令舒® 布地奈德雾化混悬液 PulmicortRespules 成人：1mg/次, 2次/日 儿童：0.5mg/次,2次/日
药物被直接送到呼吸道，局部药物浓度高，起效快。 可同时吸入多种药物，常用激素与β2激动剂合用。 无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重
10
哮喘的激素治疗-静脉给药
适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。 治氨疗茶原碱则、：必要尽时早机使械用通全气身等激。素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、 常用激素剂量及方法：
①甲泼尼龙琥珀酸钠：40mg/次，静滴，开始48小时内每8小时1次， （80～160mg/d）×2天。有效后激素减量50%×3天，改口服甲泼尼龙8mg bid×5天。总疗程约7-14天。过渡到吸入激素剂型。或： ②氢化可的松琥珀酸钠：100-200mg/次，静滴，开始24小时内每8小时1次 （400～600mg/d），有效后减量。总疗程7-14天。逐渐改口服泼尼松或 吸入激素剂型。 ③地塞米松磷酸钠注射液：抑制HAP轴，尽量避免使用或短期使用。 停用全身激素： ①无激素依赖倾向者,控制哮喘症状后可在短期(3～5天) 内停药改吸入激 素；②有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药, 并逐步减少激素用量，过渡至吸入激素。
雾化吸入疗法的合理用药PPT
雾化吸入疗法的合理用药PPT
目 录
慢性气道疾病的治疗 雾化吸入药物的选择 推荐给药方案的实施 合理用药的重要性
慢性气道疾病的治疗
哮喘急性发作期处理
吸入性糖皮质激素（ICS）应用
ICS是哮喘急性发作期的重要治疗手段，如布地奈德、丙酸倍氯米松等。
支气管扩张剂使用
SABA和SAMA联合使用可有效缓解轻中度急性发作，重度时可选择SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗。
01
02
03
高风险手术患者的管理
高风险手术患者气道并发症的
管理
对于经评估存在气道并发症高风 险的手术患者，推荐在术前3～7 d 和术后3～7 d 雾化吸入布地奈 德。
围手术期肺部并发症的预防
围手术期应连续使用粘液溶解剂 如吸入用乙酰半胱氨酸溶液，以 预防术后肺部并发症的发生。
高风险手术患者支气管扩张剂
的使用
建议术前3～7 d开始使用异丙托 溴铵，每次0.5 mg，每隔6 h雾 化吸入1次；手术当天进入手术 室之前雾化吸入；术后24 h内建 议及早雾化吸入，24 h后建议每 隔6 h雾化吸入1次，建议连续用 药7 d。
合理用药的重要性
减少全身激素的不良反应
大剂量雾化吸入激素的使用方
法
大剂量雾化吸入激素可以部分替 代全身激素，减少全身激素的不
吸入性糖皮质激素主要用于治疗支气管哮 喘急性发作期和慢阻肺急性发作期。
02
吸入性糖皮质激素的使用方法
成人每次0.5～1 mg，每日2 次；儿童根 据病情恢复情况酌情延长给药间隔时间。
03
吸入性糖皮质激素的注意事项
病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗 ，需遵医嘱使用。
支气管扩张剂的选用
轻中度急性发作的支气管扩张剂选择
目 录
慢性气道疾病的治疗 雾化吸入药物的选择 推荐给药方案的实施 合理用药的重要性
慢性气道疾病的治疗
哮喘急性发作期处理
吸入性糖皮质激素（ICS）应用
ICS是哮喘急性发作期的重要治疗手段，如布地奈德、丙酸倍氯米松等。
支气管扩张剂使用
SABA和SAMA联合使用可有效缓解轻中度急性发作，重度时可选择SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗。
01
02
03
高风险手术患者的管理
高风险手术患者气道并发症的
管理
对于经评估存在气道并发症高风 险的手术患者，推荐在术前3～7 d 和术后3～7 d 雾化吸入布地奈 德。
围手术期肺部并发症的预防
围手术期应连续使用粘液溶解剂 如吸入用乙酰半胱氨酸溶液，以 预防术后肺部并发症的发生。
高风险手术患者支气管扩张剂
的使用
建议术前3～7 d开始使用异丙托 溴铵，每次0.5 mg，每隔6 h雾 化吸入1次；手术当天进入手术 室之前雾化吸入；术后24 h内建 议及早雾化吸入，24 h后建议每 隔6 h雾化吸入1次，建议连续用 药7 d。
合理用药的重要性
减少全身激素的不良反应
大剂量雾化吸入激素的使用方
法
大剂量雾化吸入激素可以部分替 代全身激素，减少全身激素的不
吸入性糖皮质激素主要用于治疗支气管哮 喘急性发作期和慢阻肺急性发作期。
02
吸入性糖皮质激素的使用方法
成人每次0.5～1 mg，每日2 次；儿童根 据病情恢复情况酌情延长给药间隔时间。
03
吸入性糖皮质激素的注意事项
病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗 ，需遵医嘱使用。
支气管扩张剂的选用
轻中度急性发作的支气管扩张剂选择
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用ppt课件
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿 科的应用__
雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围
• 支气管哮喘 • 咳嗽变异性哮喘 • 感染后咳嗽
• 毛细支气管炎
• 支原体肺炎（有喘息症状者） • 急性喉气管支气管炎 • 支气管肺发育不良 • 其他
内容
1.支气管哮喘 2.毛细支气管炎 3.支原体肺炎
4.感染后咳嗽 5. 咳嗽变异性哮喘
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；
（2）证实存在可逆性气流受限：
①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）后15分钟第一秒用力呼气量（FEV1） 增加≥12% 或 ②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后， FEV1增加≥12%； （3）最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1～2周）≥20%。
Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174
毛细支气管炎的病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起 副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒 及肺炎支原体也可引起本病
沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010
毛细支气管炎的发病机制临床表现
90
85 80 75
80
70
0
雾化吸入布地奈德 （0.5 mg，qd，n=40)
雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围
• 支气管哮喘 • 咳嗽变异性哮喘 • 感染后咳嗽
• 毛细支气管炎
• 支原体肺炎（有喘息症状者） • 急性喉气管支气管炎 • 支气管肺发育不良 • 其他
内容
1.支气管哮喘 2.毛细支气管炎 3.支原体肺炎
4.感染后咳嗽 5. 咳嗽变异性哮喘
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；
（2）证实存在可逆性气流受限：
①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）后15分钟第一秒用力呼气量（FEV1） 增加≥12% 或 ②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后， FEV1增加≥12%； （3）最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1～2周）≥20%。
Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174
毛细支气管炎的病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起 副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒 及肺炎支原体也可引起本病
沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010
毛细支气管炎的发病机制临床表现
90
85 80 75
80
70
0
雾化吸入布地奈德 （0.5 mg，qd，n=40)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
儿童雾化用药经典新选择——丙酸倍氯米松
【适应症】本品适用于治疗哮喘及改善支气管阻塞症状， 研究进展适应症包括用于治疗毛支炎、肺炎，喉炎等下呼 吸道炎症。 【规格】2ml：0.8mg 【成用人法：用单量剂】量药瓶经雾化器给药，每次1支，每天1~2次。
雾化吸入糖皮质激素的优点
雾化吸入糖皮质激素
直接进入 减少了全身 支气管和肺部 药物的用量
无需特殊 吸入技巧
迅速发挥 作用
副作用小
使用安全 可靠
雾化吸入糖皮质激素作用迅速，安全、高效
洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
氟尼缩松 曲安奈德
Pedersen S, O‘Byrne P. Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.
17-丙酸倍氯米松具有适中的亲脂性 肺内滞留时间长
亲脂性高于布地奈德， ICS亲脂性的最佳范围为3.5-4.5 超过这个范围会导致受体亲和力增加的同时活性降低
相对亲脂性
地塞米松 氟尼缩松
儿童：单剂量药瓶的一半剂量经雾化器给药，每次0.5支， 每天1~2次。 单剂量药瓶上用刻度标记出一半剂量。 使用前请充分摇匀。
丙酸倍氯米松经肺吸入后的水解过程
BDP是受体亲和力低的前体药物，95%的BDP吸入后在肺内迅速被酯酶水解(半衰期10.4 分钟)为活性代谢物17-BMP，最终水解为无活性的倍氯米松排出体外。17-BMP在肺内 的稳定性较高，2h内仅有10%水解为B，保证长效抗炎。
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出 ➢强调ICS是哮喘长期控制的一线药物
GINA指南2014指出： ➢吸入型糖皮质激素是最有效的哮喘控制方法，推荐 用于各年龄段儿童哮喘的治疗； ➢吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
曲安奈德
丙酸 倍氯米松
17-丙酸 倍氯米松
布地奈德
氟替卡松
Kelly HW. J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.
鼻呼出气冷凝物 (EBC) pH
鼻呼出气冷凝物 (EBC) IL-5(pg/ml)
雾化吸入丙酸倍氯米松有效控制哮喘气道炎症
一项随机双盲、安慰剂对照试验，纳入40 例哮喘和变应性鼻炎患儿（年龄8-14岁）， 随机给予宝丽亚(400μg,bid,n=20)和安 慰剂（n=20）治疗，总疗程4周。结果显 示：宝丽亚组在经口、鼻呼出气冷凝物 (EBC)中 IL-5浓度、鼻EBC pH、经口 FeNO浓度等指标显著改善。
雾化吸入治疗起效快，适用人群广
与口服治疗相比，雾化吸入疗法：
药物被直接送到病变部位，作用于局部受体 •起效快 •全身副作用小
可同时吸入几种药物
无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者
洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
吸入疗法的优点
作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用
吸入装置
不同年龄适用的装置
年龄范围
< 2 years
2–5 years > 5 years
雾化器
气雾剂+面 罩式储雾罐
气雾剂+吸 嘴型储雾罐
干粉剂
Adults
理想的装置
可用的装置
不推荐的装置
雾化吸入糖皮质激素药物
布地奈德混悬液（Budesonide）： 目前国内常用的雾化吸入药物
丙酸倍氯米松混悬液（Beclomethasone dipropionate） 2013年7月在中国上市，0.8mg/支，意大利生产
丙酸氟替卡松混悬液 （Fluticasone propionate）： 尚未在中国正式上市
雾化吸入型糖皮质激素在临床 的应用优秀课件
吸入疗法的概念
吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2 吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进
入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物 与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效2
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753 2.洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
倍氯米松 （B）
RRA=76
17-丙酸倍氯米松的受体亲和力高
亲和力提高 70%
Bodor N, Buchwald P. Curr Pharm Des. 2006;12(25):3241-60.
17-丙酸倍氯米松具有适中的亲水性
亲水性（μg/ml）
丙酸 倍氯米松
17-丙酸 布地奈德 倍-BMP） RRA=1345
？
17,21-二丙酸倍氯米松 （BDP） RRA=53
21-单丙酸倍氯米松 （21-BMP） RRA=0.9
Wurthwein G, er al. Biopharm Drug Dispos 1990; 11(5):381-94. Daley-Yates PT, et al. Br J Clin Pharmacol 2001; 51:400-9.
Profita M et al. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(1):53-64.
经口FeNO ( ppb）
雾化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘症状
Profita M et al. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(1):53-64.
雾化吸入丙酸倍氯米松短期治疗学龄前儿童 轻-中度喘息发作有效
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究纳入166例轻中度喘息发作学龄前患儿。随机接 受雾化丙酸倍氯米松+沙丁胺醇或安慰剂+沙丁胺醇治疗，短期治疗1周，研究结果表明： 0.8mg/日雾化丙酸倍氯米松显著提高喘息无症状百分比，有效改善咳嗽症状。
儿童雾化用药经典新选择——丙酸倍氯米松
【适应症】本品适用于治疗哮喘及改善支气管阻塞症状， 研究进展适应症包括用于治疗毛支炎、肺炎，喉炎等下呼 吸道炎症。 【规格】2ml：0.8mg 【成用人法：用单量剂】量药瓶经雾化器给药，每次1支，每天1~2次。
雾化吸入糖皮质激素的优点
雾化吸入糖皮质激素
直接进入 减少了全身 支气管和肺部 药物的用量
无需特殊 吸入技巧
迅速发挥 作用
副作用小
使用安全 可靠
雾化吸入糖皮质激素作用迅速，安全、高效
洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
氟尼缩松 曲安奈德
Pedersen S, O‘Byrne P. Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.
17-丙酸倍氯米松具有适中的亲脂性 肺内滞留时间长
亲脂性高于布地奈德， ICS亲脂性的最佳范围为3.5-4.5 超过这个范围会导致受体亲和力增加的同时活性降低
相对亲脂性
地塞米松 氟尼缩松
儿童：单剂量药瓶的一半剂量经雾化器给药，每次0.5支， 每天1~2次。 单剂量药瓶上用刻度标记出一半剂量。 使用前请充分摇匀。
丙酸倍氯米松经肺吸入后的水解过程
BDP是受体亲和力低的前体药物，95%的BDP吸入后在肺内迅速被酯酶水解(半衰期10.4 分钟)为活性代谢物17-BMP，最终水解为无活性的倍氯米松排出体外。17-BMP在肺内 的稳定性较高，2h内仅有10%水解为B，保证长效抗炎。
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出 ➢强调ICS是哮喘长期控制的一线药物
GINA指南2014指出： ➢吸入型糖皮质激素是最有效的哮喘控制方法，推荐 用于各年龄段儿童哮喘的治疗； ➢吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
曲安奈德
丙酸 倍氯米松
17-丙酸 倍氯米松
布地奈德
氟替卡松
Kelly HW. J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.
鼻呼出气冷凝物 (EBC) pH
鼻呼出气冷凝物 (EBC) IL-5(pg/ml)
雾化吸入丙酸倍氯米松有效控制哮喘气道炎症
一项随机双盲、安慰剂对照试验，纳入40 例哮喘和变应性鼻炎患儿（年龄8-14岁）， 随机给予宝丽亚(400μg,bid,n=20)和安 慰剂（n=20）治疗，总疗程4周。结果显 示：宝丽亚组在经口、鼻呼出气冷凝物 (EBC)中 IL-5浓度、鼻EBC pH、经口 FeNO浓度等指标显著改善。
雾化吸入治疗起效快，适用人群广
与口服治疗相比，雾化吸入疗法：
药物被直接送到病变部位，作用于局部受体 •起效快 •全身副作用小
可同时吸入几种药物
无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者
洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
吸入疗法的优点
作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用
吸入装置
不同年龄适用的装置
年龄范围
< 2 years
2–5 years > 5 years
雾化器
气雾剂+面 罩式储雾罐
气雾剂+吸 嘴型储雾罐
干粉剂
Adults
理想的装置
可用的装置
不推荐的装置
雾化吸入糖皮质激素药物
布地奈德混悬液（Budesonide）： 目前国内常用的雾化吸入药物
丙酸倍氯米松混悬液（Beclomethasone dipropionate） 2013年7月在中国上市，0.8mg/支，意大利生产
丙酸氟替卡松混悬液 （Fluticasone propionate）： 尚未在中国正式上市
雾化吸入型糖皮质激素在临床 的应用优秀课件
吸入疗法的概念
吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2 吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进
入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物 与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效2
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753 2.洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
倍氯米松 （B）
RRA=76
17-丙酸倍氯米松的受体亲和力高
亲和力提高 70%
Bodor N, Buchwald P. Curr Pharm Des. 2006;12(25):3241-60.
17-丙酸倍氯米松具有适中的亲水性
亲水性（μg/ml）
丙酸 倍氯米松
17-丙酸 布地奈德 倍-BMP） RRA=1345
？
17,21-二丙酸倍氯米松 （BDP） RRA=53
21-单丙酸倍氯米松 （21-BMP） RRA=0.9
Wurthwein G, er al. Biopharm Drug Dispos 1990; 11(5):381-94. Daley-Yates PT, et al. Br J Clin Pharmacol 2001; 51:400-9.
Profita M et al. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(1):53-64.
经口FeNO ( ppb）
雾化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘症状
Profita M et al. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(1):53-64.
雾化吸入丙酸倍氯米松短期治疗学龄前儿童 轻-中度喘息发作有效
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究纳入166例轻中度喘息发作学龄前患儿。随机接 受雾化丙酸倍氯米松+沙丁胺醇或安慰剂+沙丁胺醇治疗，短期治疗1周，研究结果表明： 0.8mg/日雾化丙酸倍氯米松显著提高喘息无症状百分比，有效改善咳嗽症状。