糖皮质激素雾化吸入疗法概述知识分享
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(全文)
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（全文）吸入型糖皮质激素（以下简称lCS）是目前治疗慢性气道炎症最有效的药物。
近30年来，随着lCS在儿科酌临床应用和普及，支气管哮喘等疾病的防治获得了极大的成效。
目前，ICS的不同剂型，如压力定量气雾剂(pMDI)、干粉剂( DPI)和雾化混悬液，在临床应用中，均已显示m良好的疗效。
在不同疾病的儿科患者中，应根据病情选用不同剂型的lCS。
吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度l11，随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明。
1956年pMDI的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。
20世纪50年代以后，随着哮喘发病机制研究的深入，英国开始应用吸人疗法防治哮喘，并最终选用p：受体激动剂(32RA)治疗哮喘急性发作和吸人糖皮质激素防治哮喘复发。
随着临床反复试用，发现吸入疗法具有起效快、疗效高、不良反应小、无创伤、无痛苦以及使用方便等优点。
嗣后被《全美哮喘诊治规范》、《全球哮喘防治创议》（简称GINA）[2.3]、《全球哮喘管理和预防策略》等指南广泛推广使用。
2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法[4-5]。
在国外，有关临床研究已相继证实糖皮质激素雾化吸入疗法具有良好的疗效、安全性和依从性，并在儿科的呼吸道相关疾病（特别是过锨性疾病）领域得到普遍应用。
糖皮质激素雾化吸入疗法能有效减少全身激素的应用，减少住院率，减少患儿的缺课时间。
近年来，随着糖皮质激素雾化吸人疗法在国内的推广应用，我国已有很多医院门诊建立了专门的雾化中心，糖皮质激素雾化吸人疗法已成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一。
必须指出的是，糖皮质激素雾化吸入疗法的手段也面临着一些尚待解决的问题和挑战，如：①医务人员对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足，即便了解到雾化吸入疗法的优势，但对于如何选择药物（布地奈德混悬液／地塞米松）以及如何配伍药物都存在一些问题。
儿童哮喘糖皮质激素吸入疗法
儿童哮喘糖皮质激素吸入疗法目前，长期糖皮质激素吸入治疗已广泛用于儿童哮喘。
现就激素吸入的正确使用及提高患儿依从性加以阐述。
1 正确使用吸入器吸入皮质激素治疗哮喘因吸入剂量小，吸入的药物可以直接达到气道黏膜的靶细胞而发挥药效，不良反应小，效果好等优点，因此作为哮喘的首选药物。
由于此种疗法用药时间长，至少1年及数年。
而激素吸入方法的正确与否与治疗效果密切相关，因此，规范患儿的吸入方法至关重要。
目前使用的吸入装置包括压力型定量吸入器、呼吸启动式吸入器、干粉吸纳器和雾化溶液吸入器。
根据我国的经济发展水平及医疗消费能力来看，压力型定量吸入器将是我国哮喘患儿使用的主要吸入装置。
所以医务人员指导患儿及家长正确使用压力型吸入器显得十分重要，医务人员向患儿及家长多讲解及演示其使用方法并多加训练，直到患儿及家长完全掌握使用技巧为止。
具体步骤如下：（1）用前摇动气雾剂瓶体，使药液混匀；（2）将气雾剂接口放入口腔并密闭咬合于双唇间；（3）嘱患儿经口和气雾剂平静呼吸数次以适应；（4）深呼气；（5）喷吸同步，即深吸气开始的同时按压气雾器顶部，使其喷药，随吸气将药粒深深吸入；（6）充分吸入后尽可能屏住呼吸数秒至10秒；（7）用药完后立即漱口3遍。
年龄偏小的患儿不易正确配合使用定量吸入器，因为小儿不能以高速气流来吸药，亦不会屏气。
因此，吸入药物时辅以辅助装置如大容量储雾罐，以改善药物的吸入，即依靠贮雾罐内单相活瓣的作用，吸气时活瓣开放，呼气时活瓣关闭，使气雾剂在贮雾罐中保持悬浮状态25～30秒，随患儿持续地吸气和呼气，气雾剂便随着进入呼吸道。
经检测如果直接经口吸入时，只有9%～10%的药物到达支气管树，若加用贮雾罐，可增加12%～15%药物到支气管树。
2 提高患儿依从性根据病情，长期吸入不同剂量的激素是控制轻度至重度持续性哮喘的主要措施。
患儿能否依从医嘱，坚持长期吸入激素治疗是控制哮喘的关键。
患儿因不懂得治疗的重要性，不能自觉地克服用药过程中给身体带来的种种不适，常常哭闹、挣扎，而造成药物摄入量不足或其他意外发生。
糖皮质激素雾化吸入PPT学习教案
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J invest Asergol Can immunol,2005,15(3):197-200 第53页/共174页
雾化吸入布地奈德混悬液治疗 哮喘急性发作的用法
轻度或中度 急性发作
•即刻雾化吸入布地奈德1-２mg＋速效
β2RA •4或6h后重复给药，直到症状缓解
重度急性发 作甚或危重
状态*
•全身激素+雾化吸入速效β2RA及高剂量 布地奈德 •布地奈德单次剂量2mg，2-4h重复一次
2.Nuhoglu Y, Atas E, Nuhoglu C, et al. Acute effect of nebulized budesonide in asthmatic children.
J Investig Allergol Clin Immunol. 2005;15(3):197-200.
第47页/共174页
哮喘急性发作期的治疗原则
哮喘急性发作可危及生命，即使原为轻度 间歇哮喘或曾获得良好控制的哮喘患儿也 有可能发生
必须及早采取有 效治疗措施加以挽救
申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共第识4.9临页床/儿共科1杂7志4页.2011;29(1):86-91.
GINA指出： 吸入激素对哮喘急性发作
雾化吸入疗法知识简介
雾化吸入疗法知识简介一、雾化名词解释雾化也叫雾化吸入疗法，是使用专门的装置将药物溶液雾化为细小的雾粒或微粒，这些雾粒或微粒悬浮于气体中，随着患者的吸入过程进入呼吸道和肺部并沉积，从而达到治疗作用。
相比输液、服药，雾化有什么优势呢？在雾化吸入疗法中，药物直接作用于肺，具有起效迅速、疗效佳、不良反应小、无创伤、无痛苦且使用方便等优势，可用于任何年龄的孩子。
二、适合雾化给药的疾病分析雾化经常用于儿童呼吸系统的许多疾病，包括哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎等。
尤其是小儿哮喘，发病时最典型的症状就是呼吸窘迫，不断地咳嗽以及声音嘶哑，因此，患有哮喘的孩子及时进行雾化治疗很有好处。
需要注意的是，一般的普通感冒和普通咳嗽不需要做雾化，所以爸爸妈妈可不要一看到宝宝咳嗽就忙着给宝宝做雾化止咳，无法自行判断时应咨询专业医师。
三、雾化操作注意事项1、雾化前一般在餐前半小时或餐后半小时进行，可防止呛咳引起呕吐。
雾化前给孩子清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
不要给孩子涂抹油性面霜，以减少皮肤对药物的吸收。
按照说明安装，将雾化导管从雾化吸入器底部，连接至气源接口。
随后开启气源开关，雾化吸入器随即出雾。
2、雾化中孩子最好能采取轻松直立的坐姿，也可采用半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位。
将面罩紧贴在孩子的脸颊上，并保持雾化杯直立，以免影响治疗效果。
指导孩子在平静状态下做慢而深的呼吸，尽量用口吸气，用鼻呼气，每次雾化时间为3至5分钟。
雾化过程中要注意观察孩子面色、神志、反应等，若孩子出现咳嗽现象，可改为间歇雾化，严重时暂停，并予拍背协助有效排痰。
3、雾化后家长可立即帮孩子叩背以促进痰液排出。
协助孩子侧躺，并遵循头低足高的原则，小婴儿可趴在家长的腿上，会跪的幼儿可跪在床上，保持头低臀高，拍背时孩子的皮肤盖一薄层衣物即可。
具体手法是：五指并拢成空心掌，由下向上，由外向内，避开脊柱，胸骨、肩胛骨以及腹部、后腰肾脏处，在肺区有节律地扣拍孩子背部。
雾化吸入疗法的基础知识及操作
雾化吸入疗法的基础知识及操作雾化吸入疗法是一种常用的治疗呼吸系统疾病的方法，适用于儿童和成人。
它通过将液体药物转化为细小颗粒，使药物能够直接进入呼吸道，并通过吸入进入肺部，达到治疗的目的。
下面将介绍一些雾化吸入疗法的基础知识以及操作步骤。
基础知识：1.雾化吸入器：雾化吸入器是用于将液体药物雾化成细小颗粒的装置。
雾化吸入器有两种类型，一种是压缩气雾化吸入器，需要连接电源或电池，通过压缩空气使液体药物雾化，另一种是超声雾化吸入器，通过超声波震荡使液体药物雾化。
2.雾化药物：雾化药物常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
常见的雾化药物包括支气管舒张剂、抗炎药物和抗生素等。
操作步骤：1.准备工作：a.清洁雾化吸入器：使用前需要将雾化吸入器进行清洁，按照使用说明书进行操作。
b.准备药物：根据医生的建议，将所需的药品和适量的生理盐水或稀释剂准备好。
如果使用多种药物，需要按照医生的建议进行药物的顺序和时间。
c.确保个人卫生：在使用雾化吸入器前，要保持双手清洁，并戴上口罩，以防止交叉感染。
2.组装雾化吸入器：a.将雾化吸入器组装好：根据说明书上的指示，将雾化吸入器组装好。
b.插入药物：将需要使用的药物倒入雾化吸入器的药罐中。
如果有多种药物需要使用，需要按医生的建议先后插入。
c.连接进气口：将进气口连接到适当的位置。
有些雾化吸入器需要连接电源或电池。
3.使用雾化吸入器：a.坐或站在舒服的位置上：确保舒适地坐或站在一个位置上，以便操作雾化吸入器。
b.使用口罩或嘴嚼器：将雾化吸入器的口罩或嘴嚼器紧密地放在嘴巴或鼻子上。
确保尽量不漏气。
c.开始吸入：按下吸入开关，开始吸气。
尽量深吸气并慢慢呼出，这样药物可以更好地渗入呼吸道和肺部。
d.适当的时间和频率：根据医生的建议，使用雾化吸入器的时间和频率可能会有所不同。
4.后续处理：a.清洁药罐和吸入口：使用后，将雾化吸入器的药罐和吸入口进行清洁。
b.存储雾化吸入器：根据说明书，将雾化吸入器进行正确的存放，保持其干燥和清洁。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识一、概述糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科领域的应用，已成为治疗呼吸道疾病的重要手段之一。
雾化吸入疗法以其独特的优势，如直接作用于气道黏膜、局部作用强、安全性高等，广泛应用于儿科呼吸系统疾病的治疗中。
尤其是在小儿支气管哮喘、毛细支气管炎、肺炎支原体等疾病的治疗中，糖皮质激素雾化吸入疗法发挥着不可替代的作用。
随着医学研究的深入，糖皮质激素雾化吸入疗法的疗效已得到广泛认可。
该疗法不仅能够有效缓解患儿的症状，提高患儿的生活质量，而且能够减少并发症的发生，促进患儿的生长发育。
同时，糖皮质激素雾化吸入疗法还具有操作简便、副作用小等优点，深受患儿及其家长的青睐。
糖皮质激素雾化吸入疗法的应用也存在一些问题，如药物选择、剂量控制、疗程设定等。
制定一份关于糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，对于规范临床操作、提高治疗效果、保障患儿安全具有重要意义。
本共识旨在总结糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科领域的应用经验，结合国内外最新研究成果，提出针对不同儿科呼吸系统疾病的糖皮质激素雾化吸入治疗方案。
同时，本共识还将关注糖皮质激素雾化吸入疗法的副作用与风险，为临床医师提供全面的用药指导，确保患儿在接受治疗时能够获得最佳疗效和安全保障。
1. 糖皮质激素雾化吸入疗法的概述糖皮质激素雾化吸入疗法是儿科临床中广泛应用的一种治疗方法，尤其在年幼儿童中得到了广泛的推广和应用。
雾化吸入是指通过雾化装置将药物转化为气溶胶形式，使药物随着呼吸气流进入体内，从而实现对气道的直接作用。
这种疗法以其可靠疗效、良好安全性和易操作性在儿科领域得到了广泛的认可。
糖皮质激素雾化吸入疗法主要使用的是吸入型糖皮质激素（ICS），这是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。
ICS的不同剂型，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效。
雾化吸入糖皮质激素以其独特的优势，如直接作用于气道黏膜，局部作用强，药物浓度高，且全身不良反应小，成为了儿科临床中常用的治疗方式。
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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射流雾化器工作原理图
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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射流雾化使用注意
1.药池液量要充分，普通用量为2-4ml
2.对处于喘息急性发作状态、呼吸困难患儿，提议使用氧气作为驱动力，氧气流量为6-8L/分钟1
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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超声雾化原理
基本原理：经过压电晶片产生1mHz-2mHz高频超声在储药池顶层液面形成雾粒
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*以地塞米松强度为1当前不推荐常规使用地塞米松作为哮喘雾化吸入治疗选择
布地奈德抗炎效应强于二丙酸倍氯米松，
是地塞米松980倍1
药品
受体结协力
人皮肤变白作用
水溶性（μg/mL)
大鼠肺组织
人肺组织
全身用地塞米松
1
1
1*
100
吸入型二丙酸倍氯米松
2.3
0.4
600
0.1
吸入型布地奈德
7.8
9.4
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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超声雾化吸入疗法不适合用于哮喘治疗
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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雾化吸入装置比较
射流雾化器（喷射式）体积小，机器耐用寿命长雾化容积小(2ml)，用药量少，浓度高能雾化各种药品 (包含糖皮质激素)药品颗粒大小选择性强，提供药粒直径适宜，且大小均匀不增加气道阻力部件轻易清洗消毒病人耐受性好
4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临问题和挑战
3.雾化吸入糖皮质激素介绍
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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雾化吸入疗法
在动力源驱使下，液体药品被雾化成细微雾状颗粒，伴随自然呼吸直接到达患病部位
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
雾化吸入疗法的基础知识及操作
临床应用
3.治疗肺源性心脏病右心衰竭临床观察 用硝普钠（SNP）雾化吸入辅助治疗肺心病右心衰竭，有 助于早期迅速缓解症状，而对支气管炎的感染过程无影响。 雾化吸入过程中，肱动脉血压无明显变化，说明SNP雾化 吸入只在肺动脉局部发挥扩血管作用，而对体循环压无影 响。
临床应用
4.速尿雾化吸入用于COPD急性加重期 用法：速尿20mg+生理盐水3ml氧气雾化 Bid COPD急性加重期多为感染诱发，由于呼吸道炎 性分泌物刺激和气道的高反应，使得呼吸道梗阻， 分泌物粘稠而引流不畅，呼吸困难难以改善，气 道雾化吸入速尿，药物颗粒直接作用于支气管和 肺泡粘膜，能舒张支气管和增加纤毛运动，激活 肺泡壁上的脂蛋白酶，增加吞噬细胞的功能，利 于痰液的稀释和炎症的吸收；明显改善血液粘稠 度，降低肺血管阻力，降低肺动脉压。全身副作 用小，治疗方便安全。
近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少
（2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、
高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且 氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的 雾化液>4ml 设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min
超声雾化/氧气雾化吸入法对比
1、 呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入 雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正 常空气中的氧，导致缺氧状态。 2 、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓 度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。 3 、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障 碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于 CO2排出。 4、 氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6~10L/min，符合 呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液 浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发 生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且 无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的 病人。
吸入疗法简介
吸入性糖皮质激素
与吸入性长效β2受体激动剂和吸入性抗胆碱能药物联合使用，可减少急性发作次数，延缓肺功能恶化。
过敏性鼻炎的治疗与预防
吸入性抗组胺药物
可缓解过敏性鼻炎患者的过敏症 状，如鼻痒、鼻塞、打喷嚏等。
吸入性糖皮质激素
与吸入性抗组胺药物联合使用， 可减轻过敏性鼻炎患者的炎症反 应，改善生活质量。
雾化器
使用雾化器时，患者应将雾化器紧贴口鼻部，避免留有缝隙。在吸气时，雾化器会通过振 动将药物转化为气溶胶形式，患者应尽量深吸气，使药物充分进入气道。使用后要及时清 洗雾化器，避免药物残留。
吸入面罩
在使用吸入面罩时，应将面罩紧贴口鼻部，避免漏气。在吸气时，药物会通过面罩上的呼 吸孔进入气道。使用后要及时清洗面罩，避免细菌滋生。
炎症细胞膜稳定剂可抑制炎症 细胞的活化和迁移，减轻气道 炎症反应，适用于哮喘患者的 治疗。
03
吸入疗法的优势与风险
吸入疗法的优势
局部药物浓度高
吸入疗法可使药物直接作用于病变部位，如哮喘患 者，药物在气道内的浓度较高，从而发挥较快的抗 炎作用。
全身不良反应少
吸入疗法药物多通过气道黏膜吸收，进入全身血液 循环的部分较少，所以全身不良反应相对较少。
吸入疗法简介
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目
CONTENCT
录
• 吸入疗法概述 • 吸入疗法的主要治疗方式 • 吸入疗法的优势与风险 • 吸入疗法的设备与使用方法 • 吸入疗法在临床上的应用 • 吸入疗法的前景与展望
01
吸入疗法概述
吸入疗法的定义
吸入疗法是一种使用气体、雾态或颗粒状的药物治疗呼吸道疾病 的方法。它通过吸入装置将药物直接送至气道，达到局部治疗的 效果。
雾化吸入疗法
例为80%左右），实现高效的喷雾效果； 小巧轻便，可随时携带； 实现多角度吸入，患者横躺时，也能有效
操作； 静音设计，使用时完全静音 。
雾化吸入治疗常用药物
一、吸入性糖皮质激素 是目前最强的气道局部抗炎药物，它
通过对炎症反应所必需的细胞和分子产 生影响而发挥抗炎作用。 代表药物：布地奈德（BUD）、丙酸倍氯 米松（BDP）、丙酸氟替卡松、环索奈 德等。
喷射雾化器（压缩气体雾化器）特点：
雾化容积小（2ml），用药量少，药物 浓度高；
颗粒大小选择性强（ 5um以下颗粒比例 为60%左右）；
可同时雾化几种药物； 病人耐受性好； 可彻底洗涤和消毒； 机器寿命长。
网式雾化器特点：
最小最轻的雾化器； 溶液残液量为0.3ml以下，可将药液完全形
2、庆大霉素注射液：无雾化剂型，气道药物浓 度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处 于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道 上皮，加重上皮炎症反应。故不适合雾化。
3、注射用糜蛋白酶：无雾化剂型，对视网膜毒 性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇 血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患 者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道 内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。
药液充分达到支气管和肺内。 2、吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食
物残渣。 3、吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积，用面
罩者应洗脸，避免药物进入眼睛，吸药前不 能抹油性面膏。 4、吸入治疗时患者取舒适体位，雾化后痰液稀 释刺激患者咳嗽，及时翻身拍背，协助排痰， 保持呼吸道通畅。
非雾化剂型使用原则
（第三代）网式雾化器：兼具喷射雾化器和超声雾化 器的特点，其喷雾方式是利用微小的超声波振动和网 式喷雾头构造来喷雾，便于随时随地携带使用。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用
哮喘急性发作时布地奈德用法及疗程
项目 轻度发作
中-重度发 作
重度-危重 发作
用药指导
雾化吸入β2RA联合布地奈德 1mg/次，2次/d； 可间隔4～6h重复给药1次
初始治疗时雾化吸入速效支气管 舒张剂联合布地奈德1mg/次，每 次间隔30min，可连用3次；之后 维持1mg/次，2次/d
严重发作，或近期口服糖皮质激 素，需给予速效支气管舒张剂和 全身用糖皮质激素，同时尽早联 合布地奈德1mg/次，2次/d
*16年指南：频繁使用SABA是哮喘急性发作的危险因素， 过度使用SABA（定量压力气雾剂>200吸/月）是哮喘相 关死亡的独立危险因素。
哮喘急性发作先兆的干预治疗
发作先兆：常见诱因为上感 常见症状：喷嚏、流涕、明显咳嗽等。 干预方案：布地奈德：1mg/次，bid×7天 可有效预防哮喘急性发作或明显改善急性
每日吸入100~200ug布地奈德可使大多数患儿的 哮喘得到控制
少数患儿可能需每日400ug或更高剂量 大多数<6岁患儿每日吸入400ug布地奈德已接近
最CS注意事项
防止药物进入眼睛 不能涂抹油性面膏 吸药后清洗脸部，减少经皮吸收，建议漱口 密闭式面罩优于开放式面罩：远离面部的开
可吸入微颗粒比例偏低 种类有限 不能外接延长吸气管 使用混悬液时容易堵塞网眼 滤网不耐用是最大缺点
相对少用
一、糖皮质激素雾化吸入疗法概述
超声雾化
原理：通过压电晶片产生1~2MHz的高频超声， 在储药池的顶层液面形成雾粒
缺点：
气雾水粒密度大，有效颗粒少，并增加气道阻力 高频可转化成热能，可能影响药物活性 对于混悬液，药雾微粒并不能完全到达能形成雾粒的
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
定义与作用机制
定义
糖皮质激素雾化吸入疗法是指将糖皮质激素类药物通过雾化装置转化为细小的 雾滴，通过吸入方式进入呼吸道，以达到治疗呼吸道炎症、哮喘等病症的目的 。
作用机制
糖皮质激素雾化吸入疗法的作用机制主要是通过局部抗炎、抗过敏和免疫抑制 作用，减轻呼吸道炎症反应，缓解哮喘症状，改善呼吸功能。
糖皮质激素雾化吸入疗法的应用领域
临床试验
为了验证新药的疗效和安全性，需要 进行大规模的临床试验。未来将会有 更多关于糖皮质激素雾化吸入疗法的 临床试验，以提供更可靠的证据支持 。
联合治疗与个体化治疗
联合治疗
未来糖皮质激素雾化吸入疗法可能会与 其他治疗方法联合使用，如抗感染、抗 炎、免疫调节等，以提高治疗效果。联 合治疗需要根据患者的具体情况进行个 性化定制。
确保有完整的吸入装置 ，包括面罩、吸嘴等。
药物配置
根据医生建议的剂量， 将糖皮质激素加入到雾
化器中。
开始吸入
患者通过面罩或吸嘴吸 入药物，每次吸入持续 10-15分钟，每天2-3次
。
结束吸入
吸入完成后，清洗雾化 器，晾干后备用。
注意事项与副作用
注意事项
在使用糖皮质激素雾化吸入疗法时，应注意保持口腔卫生， 避免感染；避免在哮喘发作或严重呼吸道阻塞时使用；同时 ，也要注意定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案。
发展阶段
随着医学技术的进步和研究的深入 ，糖皮质激素雾化吸入疗法的应用 逐渐广泛，疗效也得到了肯定。
当前阶段
目前，糖皮质激素雾化吸入疗法已 经成为呼吸道疾病治疗的重要手段 之一，尤其在儿童呼吸道疾病治疗 中广泛应用。
02
糖皮质激素雾化吸入疗法 的作用与效果
抗炎作用
雾化吸入知识点总结
雾化吸入知识点总结一、雾化吸入的原理1. 雾化吸入是通过雾化器将液体药物雾化成微小的颗粒，使其能够被患者吸入到呼吸道中。
这些微小的颗粒可以更容易地到达肺部，发挥药物的作用，从而达到治疗的目的。
2. 雾化吸入的原理是利用雾化器将药物雾化成微粒，使其能够更容易地进入到呼吸道中，同时减少药物对其他组织的刺激和损伤。
3. 雾化吸入的原理是利用雾化器将药物雾化成微粒，使其能够更容易进入肺部，发挥治疗作用。
这种方法能够减少药物的用量，减轻药物对其他组织的刺激和损伤，同时提高药物的吸收和利用率。
二、适用疾病1. 雾化吸入适用于各种呼吸道疾病，如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、支气管扩张等。
它可以帮助药物更容易地到达肺部，发挥治疗作用。
2. 雾化吸入适用于治疗呼吸道感染、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等疾病，可以减轻症状，改善患者的呼吸功能。
3. 雾化吸入适用于儿童和老年人，因为他们往往对口服药物吸收不良，雾化吸入可以更容易地使药物到达肺部，发挥治疗作用。
三、适用药物1. 雾化吸入适用于各种类型的药物，如支气管扩张剂、抗生素、激素、抗炎药等。
这些药物可以通过雾化吸入的方式更容易地到达肺部，发挥治疗作用。
2. 雾化吸入适用于各种类型的药物，如β受体激动剂、抗生素、激素、抗炎药等。
这些药物可以通过雾化吸入的方式更容易地到达肺部，发挥治疗作用。
3. 雾化吸入适用于各种类型的药物，如β受体激动剂、抗生素、激素、抗炎药等。
这些药物可以通过雾化吸入的方式更容易地到达肺部，发挥治疗作用。
四、操作方法1. 雾化吸入的操作方法包括准备药物、准备雾化器、进行吸入等步骤。
首先需要将药物装入雾化器中，然后按照雾化器的操作说明进行操作，使药物雾化成微粒，最后让患者进行吸入。
2. 雾化吸入的操作方法需要患者按照医生的指导进行操作，首先需要准备好雾化器和药物，然后按照雾化器的操作说明进行操作，最后进行吸入。
3. 雾化吸入的操作方法需要患者按照医生的指导进行操作，首先需要准备好雾化器和药物，然后按照雾化器的操作说明进行操作，最后进行吸入。
糖皮质激素雾化吸入疗法概述 PPT资料共46页48页PPT
糖皮质激素雾化吸入疗法概述 PPT资 料共46页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一 Nhomakorabea的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
1.吸入疗法的历史及概念 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 3.雾化吸入糖皮质激素简介 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战
吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1，19世纪手持式 玻璃球雾化器发明
20世纪50年代以后，英国开始应用吸入疗法防治哮喘
射流(喷射)雾化 超声雾化
以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用 的雾化吸入方法
原理：
– 高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在 局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大 药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随 气流输出1
1.Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-22.
-40
crying
sobbing
Time (seconds)
12 years
2 years 哭闹情况下，影响儿童 雾化吸入量，故吸入药
物不需减量 20 months
儿童及成人哮喘 急性严重哮喘 慢性阻塞性肺病(COPD) 术前，术后抗炎 气道的湿化
早产儿慢性肺疾病(BPD) 急性喉气管支气管炎(Croup) 婴儿急性喘息 急性毛细支气管炎 过敏性肺泡炎 其它疾病
吸入装置 < 2 years
雾化器
气雾剂+面 罩式储雾罐 气雾剂+吸 嘴型储雾罐
干粉剂
年龄范围
2–5 years > 5 years
Adults
理想的装置
可用的装置
不推荐的装置
1.吸入疗法的历史及概念 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 3.雾化吸入糖皮质激素简介 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(全文)
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（全文）吸入型糖皮质激素（以下简称lCS）是目前治疗慢性气道炎症最有效的药物。
近30年来，随着lCS在儿科酌临床应用和普及，支气管哮喘等疾病的防治获得了极大的成效。
目前，ICS的不同剂型，如压力定量气雾剂(pMDI)、干粉剂( DPI)和雾化混悬液，在临床应用中，均已显示m良好的疗效。
在不同疾病的儿科患者中，应根据病情选用不同剂型的lCS。
吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度l11，随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明。
1956年pMDI的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。
20世纪50年代以后，随着哮喘发病机制研究的深入，英国开始应用吸人疗法防治哮喘，并最终选用p：受体激动剂(32RA)治疗哮喘急性发作和吸人糖皮质激素防治哮喘复发。
随着临床反复试用，发现吸入疗法具有起效快、疗效高、不良反应小、无创伤、无痛苦以及使用方便等优点。
嗣后被《全美哮喘诊治规范》、《全球哮喘防治创议》（简称GINA）[2.3]、《全球哮喘管理和预防策略》等指南广泛推广使用。
2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法[4-5]。
在国外，有关临床研究已相继证实糖皮质激素雾化吸入疗法具有良好的疗效、安全性和依从性，并在儿科的呼吸道相关疾病（特别是过锨性疾病）领域得到普遍应用。
糖皮质激素雾化吸入疗法能有效减少全身激素的应用，减少住院率，减少患儿的缺课时间。
近年来，随着糖皮质激素雾化吸人疗法在国内的推广应用，我国已有很多医院门诊建立了专门的雾化中心，糖皮质激素雾化吸人疗法已成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一。
必须指出的是，糖皮质激素雾化吸入疗法的手段也面临着一些尚待解决的问题和挑战，如：①医务人员对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足，即便了解到雾化吸入疗法的优势，但对于如何选择药物（布地奈德混悬液／地塞米松）以及如何配伍药物都存在一些问题。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识
治创议》（GINA） 4.5 ， 激素雾化吸入疗法在
《全球哮喘管理和预防策略》 儿科应用的专家共识》
等指南广泛推广使用。
8，并于2014年进行
了修订
1.苏长海, 卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史[J]. 中国药师, 2008, 11(8):985-987. 2 The Nebulizer Poject Group of the British Thoracic Society Standards of Care Committee. Current best practice for nebuliser treatment. Thorax 1997;52(Suppl 2):S4–S16. 3 European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers. Eur Respir J, 2001, 18: 228–242. 4.Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. Vancouver (WA): Global Initiative for Asthma (GINA); 2012. [EB/OL]. 5.Global Initiative for Asthma. Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger. 2009. 6 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华医学会《中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘防治常规(试行) [J]. 2004, 42(2): 100-106. 7.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志. 2008,46(10):745-753. 8 申昆玲, 等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识. 临床儿科杂志, 2011, 29(1): 86-91.
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婴儿和幼童的呼吸波形
50
0
12 years
-50 30
0
-30
crying
30
0
sobbing
2 years 哭闹情况下，影响儿童 雾化吸入量，故吸入药
物不需减量
20 months
Flow (l/min)
Nikander, 1997
-40
Time (seconds)
雾化吸入的临床应用
儿童及成人哮喘 急性严重哮喘 慢性阻塞性肺病(COP粒的形态也影响药物 在气道内的分布
10 m
10 m
布地奈德
二丙酸倍氯米松
雾化吸入布地奈德混悬液时， 呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1
1.Sbirlea-Apiou G, Katz I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in human airways.//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. Informa Healthcare USA,Inc. 2007:1-30.
增加哮喘患者的 气道阻力
影响某些 药物的活性
药物雾化不充分，有效 药雾微粒数量少
0
200
400
600 Expiration
Collis et al, 1990
Ti Ttot
Proportion of nebuliser output inspired per breath
Total nebuliser output during a single respiratory cycle
糖皮质激素 雾化吸入疗法概述
内容
1.吸入疗法的历史及概念 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 3.雾化吸入糖皮质激素简介 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战
吸入疗法的历史
吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1，19 世纪手持式玻璃球雾化器发明
20世纪50年代以后，英国开始应用吸入疗法防治哮喘
嗣后吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》、GINA2,3、《全 球哮喘管理与预防策略》等指南广泛推广使用
2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童 支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮 喘的首选疗法4,5
1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）. 3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）. 4.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6. 5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
雾化吸入疗法
在动力源的驱使下，液体 药物被雾化成细微的雾状 颗粒，随着自然呼吸直接 达到患病部位
雾化吸入治疗起效快，适用人群广
与口服治疗相比，雾化吸入疗法：
药物被直接送到病变部位，作用于局部受体 •起效快 •全身副作用小
可同时吸入几种药物
无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者
1.Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-22.
射流雾化器工作原理图
射流雾化的使用注意
1.药池的液量要充足，一般用量为2-4ml
2.对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患儿，建 议使用氧气作为驱动力，氧气流量为6-8L/分钟1
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
超声雾化的原理
基本原理：
– 通过压电晶片产生的1mHz-2mHz高频超声在储药 池的顶层液面形成雾粒
超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗
药雾微粒不能完全到达 能形成雾粒的液面顶层
吸入疗法的概念
吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2 吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进
入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物 与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效2
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753 2.洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士·学术版. 2007;11:38-39
Inspiration 600
400
200
呼吸流量-时间曲线
Adult
Child
Air entrainment
Infant
儿童的年龄越小，潮气量 和吸气流速越低，肺部沉
积的绝对药量也越少
Flow (ml/second)
不同年龄适用的吸入装置
吸入装置 < 2 years
雾化器
气雾剂+面 罩式储雾罐 气雾剂+吸 嘴型储雾罐
干粉剂
年龄范围
2–5 years > 5 years
Adults
理想的装置
可用的装置
不推荐的装置
内容
1.吸入疗法的历史及概念 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 3.雾化吸入糖皮质激素简介 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战
早产儿慢性肺疾病(BPD) 急性喉气管支气管炎(Croup) 婴儿急性喘息 急性毛细支气管炎 过敏性肺泡炎 其它疾病
给药技术介绍
射流(喷射)雾化 超声雾化
射流雾化的原理
以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用 的雾化吸入方法
原理：
– 高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在 局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大 药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随 气流输出1