《方剂医案》乌梅丸医案

▪ 又 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使 四末之邪。不令徒犯脾胃。
▪ 人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山秋露 水煎。
▪ 又 辛酸两和肝胃。已效。 ▪ 人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲 ▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 程（四十二岁） 夏四月阳升病发，深秋暨 冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽，阳之始，吐 蛔而起，必从肝入胃。仲景辛酸两和，寒 苦直降，辛热宣通，所赅甚广。白术甘草 守中为忌（乌梅法何等深奥，此则十二字 广深该博，直截了当，读书另具慧眼。）
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 惊则动肝，肝气上逆，忧则伤肺，肺气失降，升 降失司，中焦不运，气聚成形，风扰鸣泄。仲景 论上升吐蛔，下坠狐惑，都从胃虚起见，风木相 侮，阳土日困，食减便溏有诸。由惊忧偏逆致病， 因病失治，延虚最难奏效。用药不过生化克制之 理，培其受侮，平其冲扰，补阳明以宣府，泄厥 阴以平逆，如是而已。至于拔病根，在乎居恒颐 养，当医药外求之。
乌梅丸医案
乌梅丸医案
▪ 乌梅丸出自《伤寒论》338条：“伤寒 脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无 暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔 厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复 时烦者，此为脏寒，蛔上入膈，故烦， 须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌 梅丸主之，又主久利。”
乌梅丸医案
▪ 乌梅丸证：厥阴病厥逆，烦躁，腹痛 呕利，久利，蛔厥等。
乌梅丸医案
▪ 酸：（乌梅） ▪ 辛：｛附子、干姜、川椒、细辛、桂
枝） ▪ 苦：黄连、黄柏 ▪ 甘：人参、当归。 ▪ “酸苦泄厥阴，辛甘安阳明。”
乌梅丸医案
▪ 万 暑邪不解。陷入厥阴。舌灰消 渴。心下板实。呕恶吐蛔。寒热。 下利血水。最危之症。
▪ 知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜秋露 水煎。
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 毛（妪） 因惊。肝气上犯。冲逆。呕 吐涎。阳升至巅为头痛。脉右弱左弦。 当从厥阴阳明治。
▪ 人参 川连 茯苓 川楝 川椒 乌梅 干 姜 生白芍
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 方 饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒 热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳， 恐有暴厥之虑。
▪ 川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子 皮
▪ 《临证指南医案 泄泻》
乌梅丸医案
▪ 毛（氏） 用玉女煎。寒热未已。渴饮仍然。 呕恶已减。周身皆痛。诊脉两手俱数。舌 色灰白边赤。汗泄不解。拟用酸苦泄其在 里热邪。务以疟止。再调体质。
▪ 黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母 用秋露 水煎药。
▪ 又 寒热由四末以扰中宫。胃口最当其残害。 热闷不饥。胃伤邪留。清热利痰。固为要 法。但有年气弱。兼之病经匝月。清邪之 中。必佐辅正。议用半夏泻心法。
▪ 川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓 生 白芍 川楝子
▪ 《临证指南医案 吐蛔》
乌梅丸医案
▪ 鲍 舌心黄。边白。渴饮。水浆停胃脘。干呕微 微冷呃。自痢稀水。小便不利。诊脉坚劲不和。 八旬又二。暑湿热邪内着。必脾胃气醒。始可磨 耐。以高年不敢过清过消。用清暑益气方法。
▪ 川连 黄芩 石莲子 煨干葛 青皮 人参 茯苓 厚 朴 猪苓 泽泻
▪ 川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙 草
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 郭 脉弦。心中热。欲呕。不思食。大 便不爽。乃厥阴肝阳顺乘胃口。阳明 脉络不宣。身体掣痛。当两和其阳。 酸苦泄热。少佐微辛。
▪ 川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川 楝子
▪ Fra Baidu bibliotek临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 朱（氏）嗔怒动肝。气逆恶心。胸胁 闪动。气下坠欲便。是中下二焦损伤 不复。约束之司失职。拟进培土泄木 法。亦临时之计。
▪ 《眉寿堂方案选存 暑》
乌梅丸医案
▪ 服理中后，胃痛泄泻转加，心热渴不 欲饮，必有暑湿内结，暂用酸苦泄热。
▪ 川连 淡黄芩 炒广皮 乌梅 生白芍 木 瓜
▪ 《眉寿堂方案选存 暑》
乌梅丸医案
▪ 王 脉沉弦。腹痛呕吐。鼻煤舌绛。面 带青晦色。夏秋伏暑发热。非冬月。 乃误表禁食。胃气受伤。致肝木上干 胃土。蛔虫上出。遂成重病。常有厥 逆之虑。拟进泄肝和胃。得痛止呕缓。 冀有转机。
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。 当用酸苦。忌进甜物。
▪ 川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延 胡索 桂枝木 生白芍
▪ 《临证指南医案 泄泻》
乌梅丸医案
▪ 郑 夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议 酸苦法。（湿热）
▪ 川连 黄芩 乌梅肉 生白芍 广皮 厚朴 荆芥炭 菊花炭
乌梅丸医案
▪ 某 寒起呕痰。热久不渴。多烦。 中焦之邪。仍以太阴脾法。
▪ 草果 知母 生姜 乌梅 炒半夏 桂 枝木 早服鳖甲煎方。
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 某 夏秋湿热疟痢。正虚邪留。混入血 络。结成 瘕疟母。夫湿气热气。本属 无形。医治非法。血脉蕴邪。故寒热 间发。仲景立法。务在缓攻。急则变 为中满。慎之。兼服鳖甲煎丸。
▪ 又驻车丸二钱 ▪ 《临证指南医案 便血》
乌梅丸医案
▪ 江 食物不调。肠胃蕴蓄。郁蒸积聚而 滞下。三月不愈清疏带补之。
▪ 人参 川连 炒白芍 炒楂肉 广皮 茯苓 炒当归 乌梅
▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 方 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞 窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。
▪ 川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩 秋露水煎药
▪ 人参 白芍 川楝子 生淡干姜 川连 乌梅 粗桂枝 炒焦归身
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 顾 溃疡不合成漏。脂液渗去。必阳络 空隙。内风暗动。攻胃。则呕逆吞酸。 腹痛泄泻不食。津液不升。舌焦黑。 不渴饮。内外兼病。难治之症。
▪ 人参（一钱同煎） 炒乌梅肉（五分） 炒黑川椒（三分） 茯苓（三钱） 生 淡姜（五分） 炒广皮（一钱）白芍 （一钱半）
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 川连 乌梅肉 枳实汁 川椒 生白芍 生 姜
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 杨（关上，四十五岁） 疟痢乃长夏湿 热二气之邪，医不分气血，反伤胃中 之阳，呃逆六七昼夜不已，味变焦苦， 议和肝胃（大凡疟痢并作，只要宣发 疟邪，松透肌表，俾得津津汗泄，则 湿热外出而痢自止。）
▪ 人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡干 姜 生白芍
火客邪。与甘酸化阴。
▪ 人参 山药 炙草 炒乌梅 木瓜 炒湖莲肉 ▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 蔡 脉右数。左细数。面垢舌燥。白苔点点。 肌肤甲错。左胁动气。伏暑当秋凉而发。 初病如疟。当从苦辛寒法。里邪炽烈。变 为下痢。胃津被劫。阴液大耗。昔贤于热 病液涸。急以救阴为务。苟胃关得苏。渐 以冀安。否则犯喻氏所指客邪内陷。液枯 致危之戒矣。复脉汤去姜桂麻。
▪ 《叶天士先生方案真本》
乌梅丸医案
▪ 某（四一）肝逆犯胃。脘痛腹鸣。气 撑至咽。
▪ 川楝子 桂枝木 淡干姜 川椒 生白芍 吴萸 乌梅 茯苓
▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 唐（氏） 动气肝逆。痰性凝寒滞 胃。卒然大痛呕涎。乃逆滞上攻 也。治肝厥以通例。
▪ 炒黑川椒 乌梅肉 生干姜 川桂枝 木 人参 白芍
▪ 又 闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。 不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大 汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫 胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自 内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎 鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。
▪ 人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍《临证指南医案 疟》
▪ 川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细 辛 人参 川楝子 黄柏
▪ 《叶天士先生方案真本》
乌梅丸医案
▪ 程 （二八）摽梅逾期，病由情志郁伤。庸医不 究病因，朝暮更方，病延日久。内经谓二阳之病 发心脾。盖思伤心，郁伤脾，二脏有病，不司统 血，笄年莫重于经水通调，今经闭半载，哎吐清 涎，腹痛泄泻，心热皮寒，显是木郁乘土。胃口 渐败，生气曷振，病成干血劳怯。考古通经等丸， 难施于胃惫乏谷之体，姑议安胃和肝，俟秋深时 再议。
▪ 又 酸甘化阴法。
▪ 人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜
▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 劳倦伤阳，当风沐浴，卫外气泄疏豁。 药以柴、葛，再泄其阳；杂以消导， 更耗其气。热迫，呕逆气冲。但夏热 必兼湿邪，周身掣痛。法当酸苦安胃 泄热，使厥阳稍平，即商辅正
▪ 川黄连 枯黄芩 姜汁炒竹茹 炒乌梅 生白芍 郁金
▪ 乌梅 干姜 川连 川椒 人参 茯苓 川 楝 生白芍
▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 鲍（妪）风泄已止。胃逆不纳食。 ▪ 人参 川连 乌梅 木瓜 川斛 橘红 ▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 方 饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒 热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳， 恐有暴厥之虑。
▪ 川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙 草
▪ 又 口中干燥。小水全无。泉源已竭。阴液无以 上承。痢症噤口。都是湿热壅于胃口。下元衰惫。 冲脉气震高突。此攻病保真。理难捉摸矣。
▪ 川连 黄芩 草决明 石莲子 乌梅 白芍 ▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 朱 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。 泄泻。热病四十日不愈。热邪入 阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久 延为病伤成劳。（肝犯胃）
▪ 川黄连 人参 黄芩 乌梅肉 生姜汁 枳 实 半夏 生白芍
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 吴 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为 疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。 今诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之 虑。拟进救逆汤法。
▪ 人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南 枣
▪ 阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。 所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。 当摄阴升阳。
▪ 熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘 草 防风根炒 黑升麻。
▪ 又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。 ▪ 又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实
▪ 川连 黄芩 干姜 生白芍 川椒 ▪ 乌梅 人参 枳实 ▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 江 暑邪深入厥阴。舌缩。少腹坚 满。声音不出。自利。上下格拒。 危期至速。勉拟暑门酸苦泄热。 辅正驱邪一法。
▪ 黄连 淡干姜 乌梅 生白芍 半夏 人 参 枳实
▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 顾 右脉空大，左脉小芤。寒热麻痹。 腰痛冷汗。平素积劳内虚。秋暑客邪。 遂干脏阴。致神迷心热烦躁。刮痧似 乎略爽。病不肯解。此非经络间病。 颇虑热深劫阴。而为痉厥。张司农集 诸贤论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为 消渴。此其明征。议清阴分之邪。仍 以养正辅之。
▪ 人参 干姜 川椒 川楝子 茯苓 桂枝 白芍 乌梅 ▪ 《三家医案合刻 叶天士医案》
乌梅丸医案
▪ 姚 脉左弦，肝风犯胃，水谷下咽即 呕，经月不愈，胃气大虚，泄木必兼 安胃。
▪ 人参 川连 黄柏 川楝子 川椒 桂皮 乌梅 生白芍
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 脉弦如刃，烦渴脘痞，呕吐，蛔虫上 升，此胃气已虑，暑热复入，三焦不 行，客气逆乘，况病后调理失宜，本 虚标实，姑进安胃降逆，冀得呕逆缓， 气道稍顺，再议。
▪ 人参 半夏 黄连 黄芩 枳实 姜汁
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 脉数，舌边白。暑湿热内伏为疟， 呕逆胸满，间日寒热，邪势未解， 议以酸苦泄热主治
▪ 川连 草果仁 黄芩 广皮白 乌梅 知母 半夏 生姜
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 粤中阳气偏泄，途中烦劳涉虚。暑热 内伏，凉风外加，疟来间日者，邪深 不得与卫气阳但客邪六气，总化为热。 吐蛔消渴哕逆，厥阴、阳明病也，里 证显然，柴、葛泄表动阳，须忌。