6章处方和处方调配

Neb.
喷雾剂
Pl.
油
Pil.
丸剂
Supp.
栓剂
Ug.;ung
软膏
GS
葡萄糖溶液
五、处方的书写规则
1）蓝色或黑色钢笔（或圆珠笔）书写， 书写正规，字迹清晰，不得随意涂改， 如需涂改，医师应在此部位签名或盖章， 以示负责。 目前很多医院开具电子处方
2）处方前记应认真填写，不能有缺项。
姓名、年龄和性别完全相同，门诊号 或住院号为唯一的重要区别。
8）药物排列一般以静滴、静注、肌注、皮下 注射、口服药、外用药的次序排列，口服药 一般控制在5种以内。立即执行的用药应放 在处方最前方。
9）处方的具体书写方法：根据药物的剂型及 计算方法分2种，即单量法和总量法。
单量法
药品名称应写出该药剂型的规格量或一次量，再乘 上总次数或总量。适用于片剂、丸剂、注射剂、 胶囊剂、栓剂等可数的剂型。
Sig. 600mg Q.8.h. im
②维生素C片 100mg×30
Sig. 100mg T.i.d
医师 配方人 核对人 划价人 领药人
处方中常见的外文缩写： ⑴ 用药方法： 缩写 中文含义
缩写 中文含义
q.m. 每日早晨
a.m. 上午，午前
q.d. 每日，每日1次
p.m.
下午 午后
d.i.d 每日
C.T. 皮试
q.n 每晚
p.o. 口服
b.i.n. 每晚2次
deg. 吞服
缩写 中文含义
a.d. 睡前 h.s． 睡前 i.h. 睡觉时服用 q.s. 适量 aa. 各 us. Int. 内服 us. Ext. 外用 Stat！或St.！ 立即
缩写 中文含义
inspir. 吸入 Instill 滴入 a.c . 饭前 p.c. 饭后 i.c.(int.c.) 饭间 p.r.n. 必要时 . s.o.s 需要时 ad 加至
日常用量，二类精神药品不得超过7日常用量。
使用方法
注射、内服和外用 Signature是对病人发出用药指示的
意思，缩写为Sig或S。具体内容有：每 次剂量、每日次数、给药途径及给药时 间。（常见外文缩写附后）
处方结尾
• 医师签名/专用签章 • 划价人签名 • 调配人签名 • 核对签名 • 发药签名
二、处方的意义
在法律上，处方是追查医师或药剂人员 法律责任的依据。
在经济上，作为报销、预算及采购的依 据。
在技术上，它说明了药品的名称、规格、 数量及用法用量。
三、处方的种类
1、根据药事管理法规， 处方可分为：
麻醉药品处方
精神药品处方
普通处方
《麻醉药品、精神药 品处方管理规定》
2、 临床分类
四、处方的格式
处方药品名称
可用通用名、商品名或别名、中文或英 文书写。
不能用汉语拼音或化学元素符号（如碳酸氢钠写成NaHCO3， 氯化钾写成KCl 等）书写。
同一种药物可能有不同的剂型，原则上处方中应注明药物的 剂型。（青霉素） 中文开写的处方，剂型写在中文药名后； 外文开写的处方，剂型则写在外文药名前。
如：头孢拉定胶囊，头孢拉定注射剂， 英文为Caps.Cefradine 和Inj. Cefradine。
××××××医药
处方笺
药价
科别源自文库
门诊号
住院号
姓名
性别
年龄
年月日
诊断
Rp ①氨酚待因片
规格×12片
用法：1片 必要时服用
②复方美沙芬糖浆 120ml×2瓶
用法：10ml 一日三次
医师 配方人 核对人 划价人 领药人
××××××医院
处方笺
药价
科别 门诊号
住院号
姓名
性别
年龄
年 月日
Rp. ①林可霉素注射剂 600mg×6
中成药和医院制剂品名的书写应当与 正式批准的名称一致。
4）药品剂量、数量
阿拉伯数字，
用量单位 法定计量单位
5）急症用药应使用急症处方
处方的左上角加写“急！”或“Cito”
优先配发药品。
6）原则上不得跨科开药
在我国西医科医师能否开中药处方由各医 疗单位自行规定。（东莞中医医师开西药）
7）处方正文以下空白处以划杠作为正文结束， 医师不可请他人代写处方内容而自己签名。
• 乌洛托品的化学名为环六亚甲基四胺， 是甲醛与氨的缩合物，本身无抗菌作用。 本品口服吸收后，在酸性尿中缓慢分解 成甲醛和氨，甲醛有杀菌作用。但氨易 使尿液碱化，服用时需加服酸化尿液药 物，如氯化氨。
重复用药
青霉素钠与头孢呋辛钠联用、 阿莫西林与世福素均联用青霉素 钠，这些药物均为内酰胺环类抗 菌素，作用机制相同，属重复用 药。
6．保存期 普通处方、急诊处方、儿科处方 保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒 药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。 处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构 或药品零售企业主管领导批准、登记备案， 方可销毁。
7．登记制度 药剂科应建立错误处方登记制度， 对医师开写的错误处方（如配伍禁忌、超过 正常剂量、药名或用法不清等）进行登记， 定期上报及公布。
重复给药实例
• 某男感冒，服用常规感冒药后还有出汗症状， 到诊所再次看病，医生开以下药物（一次的用 药量）：
针剂：氨基比林一支、利巴韦林二支 口服：扑炎痛一粒，荆防冲剂一包
审核 调配 核对 发药
药费:
元角 分
四、处方的格式
前
记
处
（二）
方
头
处方结构
正
文
使
用
方
法
结 尾
处方正文的文字
我国提倡药名用中文书写，方便药剂师 配药，部分药物只有中文商品名而没有 拉丁文或英文译名。
若一张处方有两种以上的药物时，允 许甲药用中文书写，乙药用外文书写， 但一种药物不得用不同文字混写。
数 中文：Rp 胃蛋白酶合剂 100ml S. 每次10ml 每日三次 英文：Rp Pepsin Mixt. 100ml S. 10ml t.i.d.
试开处方： 某患者因病情需要肌内注射青霉素注射
剂3天，每次80万单位，每天两次。 （青霉素注射剂规格每支80万单位）
Rp：青霉素注射剂 80万U×6支
S. 0.25 q.6.h. Rp Erythromycin Tab. 0.125×16# S. 0.25 q.6.h.
总量法
先开出药剂的总量，然后在用法中说明一次用量， 适用于酊剂、合剂、溶液剂、软膏剂等不可数 的剂型。
如：某患者因病情需要口服复方非那根止咳糖浆 3天，每次10ml，每日3次。开写的处方如下：
Cito! 急！急速地！
⑵制剂名称：
缩写
中文含义
Amp.
安瓶（瓿）
Caps.
胶囊
Dec.
煎剂
Gutt.
滴剂
Lin.
擦剂
Mist.(mixt.) 合剂
Ocul.
眼膏
Pig.
涂剂
Pot
饮剂药水
Tab.
片剂
NS
生理盐水
缩写
中文含义
Aq.
水、水剂
Co或Comp 复方的
Extr.
浸膏
Inj
注射剂
Liq.(sol.) 溶液剂
12n 中午
b.i.d. 每日2次
i.m. 肌内注射（肌注）
t.i.d. 每日3次
i.h.
皮下注射 （皮下）
q.i.d. 每日4次
i.v. 静脉注射（静注）
q2d(qod) 每2日1次（隔日一次）i（.v.静gt滴t. 或）i.v.drip 静脉滴注
q.h. 每1小时
gutt.(gtt.) 滴
q.4.h 每4小时
如：某患者因病情需要口服头孢拉定3天，每次0.5 克，每日3次。开写处方如下：
中文开写处方Rp 头孢拉定胶囊 0.25（？）×18#
Sig 0.5 t.i.d 英文或拉丁文开写的处方Rp Cap.Cefradine 0.25×18#
Sig 0.5 t.i.d
单量法
通式是： Rp 剂型 药名 单量×总需要数（片、支等） 用法：每次用量 给药途径 给药时间 每日次数 例： Rp 红霉素片 0.125×16片
Sig. 80万U i.m. b.i.d （皮试）审核
六、处方制度
1．处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得 相应的处方权。
2．开写处方 执业助理医师开具的处方须执业医师签字或加盖
专用签章后方有效。 执业助理医师在注册的执业地点取得相应的处方
权。 试用期的医师开具处方，须经有处方权的执业医
师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 医师须签名留样及专用签章备案后方可开具处方。 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被
注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。
3．留样 具有处方权的医师须将本人的签名或印 模留样于药剂科。
4．修改处方 医师开写的处方，不得涂改，如 需修改，修改处必须重新签名。药剂科人员不 得擅自修改处方。凡处方不符合规定者，药剂 科有权拒绝调配。
5．处方药物总量 处方一般不得超过7日用量； 急诊处方一般不得超过3日用量；有效期 处 方24小时有效。过期处方需开方医师重新签 名才予以调配。
R
当
日
有
效
医师
年月 日
审核 调配 核对 发药
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
普通
处方/ ID号：：XXXXXX
处方笺
姓名
性别 年龄
科别
病房
床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当
日
有
效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
儿科处方笺
姓名
诊断
麻醉、第一类精神药品处方笺
性别
年龄
科别
病房
床号
门诊号/住院号：
患者身份证号 代办人姓名
代办人身份证号
R
当 日 有 效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
精二
处方/ ID号：：XXXXXX
第二类精神药品处方笺
姓名
性别 年龄
科别
病房
床号
诊断
门诊号/住院号：
（一） 处方用纸 和颜色
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
急诊处方笺
姓名
性别
年龄
科别
诊断
急诊
处方/ ID号：XXXXXX
病房
床号
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
麻、精一
处方/ ID号：：XXXXXX
姓名
第六章 处方及处方调配
学习内容
• 1、掌握处方的基本知识； • 2、熟悉处方的调配程序及注意事项。
第一节 处方的基本知识
一、处方的定义 指由注册的执业医师和执业助理医
师（以下简称医师）在诊疗活动中为患 者开具的、由取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人员（以下简称 药师）审核、调配、核对，并作为患者 用药凭证的医疗文书。
中文开写的处方-Rp 复方非那根止咳糖浆100ml sig. 10ml t.i.d
英文或拉丁文开写的处方—— Rp Compound Promethazine Syrup 100ml sig. 10ml t.i.d
总量法
此类处方的通式是： Rp 剂型 药名 浓度 总需要数 用法：每次用量 给药途径 给药时间 每日次
及结果的判定 ； 用药剂量、用药方法； 药物相互作用和配伍禁忌 ； 是否有重复给药现象； 精神药品、麻醉药品；
配伍禁忌实例
• 患者，男，40岁，因患尿路感染诊治。医师 处方: 乌洛托品片9g，0.6g每次，口服，3次/d; 碳酸氢钠片15g，1.0g每次，口服，3次/d。
实例分析
第二节 处方调配
一、处方调配的基本程序
二、处方调配注意事项
一、处方调配的基本程序
处方调配基 本程序分为收方、 划价、调配、核 查和发药五个环 节。取得药学专 业技术资格人员 方可从事处方调 剂、调配工作。
（一）收方及划价 药师收方后应审查处方。 1. 处方填写的完整性 2. 处方正文的审核 药名、规格 必须做皮试的药品(批号），注明过敏试验
年龄应具体写出，不得以“成人”替 代。儿科处方中7岁以下应写至月龄。
电话或地址应准确，防止误发药后，可 及时追回及通知。（海口处方事件）
日期亦很重要，一般只有当日处方有效。 （当日有效）
3） 药品名称以《中国药典》或《中国药 品通用名称》或经国家批准的专利药品名 为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。 药名简写或缩写必须为国内通用写法。不 得随意对药品名称编写代号或使用化学符 号。（黑龙江密码处方）
药品剂量
国际通用的用量单位，一律用阿拉伯数字表示，尽量 避免小数点，药物常用的用量单位如下：
mg-毫克 μg-微克 u-单位 IU-国际单位
每次剂量不应超过药典规定的极量，若因病情需要超 过极量时，医师应在超剂量药物旁签名，否则药房有 权拒绝配药及发药。 毒麻药品不得超过一日极量。一类精神药品不得超过3
性别
年龄
科别
儿科
处方/ ID号：：XXXXXX
病房
床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当
日
有
效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
医疗证编号
姓名
诊断
工作单位
R
机构名称
普通
处方/ ID号：：XXXXXX
医保处方笺（正/副联）
性别
年龄
科别
病房
床号
门诊号/住院号：
当 日 有 效
医师
（签章） 年 月 日