阿托品作为麻醉前用药的利与弊
阿托品试验对麻醉患者有何意义
阿托品试验对麻醉患者有何意义【术语与解答】①阿托品试验是用于鉴别病态窦房结综合征(简称病窦)的常用方法之一。
该试验操作简便、安全，有一定的临床意义，临床经常应用;②临床上心率低于60次/分可诊断为窦性心动过缓，若心电图(ECG)显示心率为50～55次/分，如怀疑患者患有病窦时，可采用阿托品试验。
即静脉注射阿托品1.0～2.0mg，当心率增快＞90次/分则为阴性结果，提示多为迷走神经功能亢进所致。
如窦性心律不能增快至90次/分和(或)出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。
1.操作方法①接受阿托品试验者应提前做心电图作为对照，然后阿托品静脉应用剂量为0.02～0.04mg/kg，临床一般按0.025mg/kg为宜(临床一次应用一般不超过2毫克)，将其溶于生理盐水5ml中缓慢静脉注射，1分钟内注射完毕，记录5分钟内窦性心率变化;②记录1、2、3、4、5、10、15和20分钟Ⅱ导联ECG，并观察窦性心率变化情况;③阿托品注射后一般在1.5～3分钟心率为最快。
2. 适应证①辅助诊断病态窦房结综合征:对窦性心动过缓者，如怀疑病窦，经阿托品注射后窦性心律在90次/分以下，提示可能为本病;②判断P-R间期延长的临床意义: P-R间期延长可能是由于迷走神经张力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，P-R间期明显缩短，后者常无变化;③鉴别窦性心动过缓与2∶1窦房阻滞:注射阿托品后，窦性心率过缓者心率仅为加速，而2∶1窦房阻滞的心率则成倍增加;④鉴别Ⅱ度1型与2型房室传导阻滞:注射阿托品后，1型房室传导阻滞可改善，2型房室传导阻滞则加重;⑤协助鉴别室上性心动过速与室性心动过速;⑥预激综合征合并心肌梗死或束支传导阻滞时，后两种情况可以被掩盖，注射阿托品后能够显示心肌梗死或束支传导阻滞图形。
【麻醉与实践】①麻醉与手术前已存在心动过缓患者(如心率低于55次/分)，麻醉与手术期间更易出现心动过缓，因大多麻醉药物可不同程度的抑制心血管功能，以及相关手术操作可出现眼心反射、胆心反射等，为保障患者安全和(或)鉴别是否存在窦房结病变，往往需麻醉前实施阿托品试验;②阿托品试验也在脑死亡诊断中具有一定参考价值，由于麻醉医师是脑死亡鉴定专家之一，故可静脉快速注射阿托品1mg，如患者在5～10分钟内心率无变化者(少于5次)，这说明其延髓功能已衰竭，这是诊断脑死亡的指标之一。
盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为胸内手术麻醉前用药的比较
生垦塞旦匿药！螋生！！旦筮堡鲞箍！！塑ｇ！ｉ塑匦丛鲤：堕坚！塑：！丛：堡：堕！：丝盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱手术麻醉前用药的比较肖开颜单家媛罗玲和阿托品作为胸内【摘要】目的将盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻患者的术前用药，比较两者心血管作用、腺体分泌及术后并发症的影响。
方法选择成人胸内手术患者６０例随机双盲分为盐酸戊乙奎醚组、东莨菪碱组和阿托品组，每组２０例。
麻醉前分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚０．０１ｍｒ／ｋｇ，东莨菪碱０．００６ｍｒ／ｋｇ，阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ。
记录给药后３０ｍｉｎ、诱导后的ＢＰ和ＨＲ，观察３０ｍｉｎ内患者面红口干情况，根据５级警觉／镇静（ＯＡＡ／Ｓ）评分并于术后２４、４８ｈ测定患者肺功能。
结果术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚，对心率的影响小，不升高血压，对腺体的抑制作用更强，有效地抑制呼吸道分泌物和口腔腺体分泌物的增加，减少肺部感染和肺不张的发生率，能有效的避免或减少术后并发症，并能增加呼吸频率和流量。
结论盐酸戊乙奎醚是术前用药中较为理想的抗胆碱药物，是胸内手术患者麻醉前用药的最佳选择。
【关键词】盐酸戊乙奎醚；阿托品；东莨菪碱；胸内手术Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｅｎｅｈ３，ｃＨｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ，ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅａｎｄａｔｒｏｐｉｎｅｕｓｅｄａｓｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｓｉｄｅｔｈｅｃｈｅｓｔＸＩＡＯＫａｉ－ｙａｎ，ＳＨＡＮＪｉａ－ｙｕａｎ，ＬＵＯＬｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｎ－ｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．ＪｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｎｇｓｈａｎ，Ｌｉａｎｇｓｈａｎｚｈｏｕ，６１５０００，ＣｈｉｎａＩＡｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏＰｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅＨｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅａｎｄａｔｒｏｐｉｎｅ舶ａｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｄｒｕｇｓｏｎｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，如ｄｓｅｃｒｅｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｈｃａｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｉｃｅｏｆａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎ６０ｃ嗍，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂ・ｌｅ—ｂｌｉｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｇｒｏｕｐ，ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅａｎｄａｔｒｏｐｉｎｅｇｒｏｕｐ，２０ｃａｓｅｓｏｆｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＩｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎＰｅｎｅｈ，ｒｃｌｉｄｉｎｅＨｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ０．０１ｍｓ／ｋｓ，ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅ０，００６ｍｓ／ｋｇ，ａｔｒｏｐｉｎｅ０．０１ｍｓ／ｋｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ＲｅｃｏｒｄｅｄＢＰａｎｄＨＲｉｎｔｈｅ３０ｍｉｎａｆｔｅｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｆａｃｅｆｌｕｓｈｉｎｇａｎｄｄｒｙｍｏｕｔｈｉｎ３０ｍｉｎ，ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆ２４，４８－ｈｏｕｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌ・ｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈＯＡＡ／Ｓｓｃｏｒｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｐｅｎｅｈｙｅｌｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏ－ｃｈｌｏｒｉｄｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｔＩｔｉｓｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｈｅａｒｔｒａｔｅｏｆｓｍａｌｌ，ｉｔｗｉｌｌｎｏｔｏｒｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｉｔｈａｓａｓｔｒｏｎ－ｇｅｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｇｌａｎｄｓ，，ａｎｄｉｔｉｎｈｉｂｉｔｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓａｎｄｏｒａｌｇｌａｎｄｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｉｎｃｒｅａｓｅｅｆ－ｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｔｄｅｃｒｅａｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｉｔＣａｎｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｏａｖｏｉｄｏｒｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔ．ｏｐ．ｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｈｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄＣａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ矗ｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｆｌｏｗ．Ｉｔｉｓａｌｌｉｄｅａｌａｎｔｉ－ｃｈｏｈｎｅｒ西ｃｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｉｔｉｓｔｈｅｂｅｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｔｈｅＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；Ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅ；Ａｔｒｏｐｉｎｅｕｓｅｄ；Ｔｈｏｒａｃｉｃｃｐｅｒａｔｉｏｎ目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（Ｍ。
阿托品的药理作用和临床应用
1阿托品的药理作用和临床应用
药理作用
（1）腺体：抑制腺体分泌，对汗腺和唾液腺的作用最显著
（2）眼睛：对眼睛的作用：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹
（3）平滑肌：松弛内脏平滑肌，作用强度与平滑肌的种类和功能状态相关。
可抑制胃肠痉挛，缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。
对其他平滑肌的作用效果较差
（4）心脏：较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制：表现心率加快和改善房室和心室传导，作用的效果与迷走神经对心脏一直的程度相关
（5）血管和血压：大剂量扩张血管，改善微循环。
此作用与抗胆碱作用无关（6）中枢神经系统：兴奋中枢神经系统。
可兴奋延脑和高位大脑中枢。
作用强度与剂量相关，严重中毒还可由兴奋转入抑制，导致昏迷，延髓麻痹而死亡
临床应用
（1）解痉作用方面的用途：①各种内脏绞痛：对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好，胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效②小儿遗尿症（2）抑制腺体分泌方面的用途：①全麻前给药②严重盗汗和流涎症③溃疡病的辅助用药
（3）眼科方面的用途：①虹膜睫状体炎②眼光配镜③检查眼底
（4）治疗某些心律失常：①迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常②窦房结功能低下引起的室性异位节律③锑剂中毒所致的严重室性心律失常④阿-斯二氏综合征
（5）感染性中毒性休克
（6）解救有机磷酸酯类中毒。
作为对症治疗药，及早、足量、反复用药，以缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状、部分中枢症状及神经节的兴奋症状。
不同剂量长托宁、阿托品、氯胺酮在小儿静脉麻醉术前用药的比较
Ｈ 、血氧饱和度 Ｓ０ 及 患儿腺体分泌量 ，观 察期 间不行麻醉操作 ，仅 少量输液．结果 Ｂ 、Ｄ Ｒ ｐ２ 组 组药物有较强的抗胆碱作 用．Ｃ组 药物的抗胆碱作用 欠佳 ，Ａ 无抗胆碱作用 。注药后 组 Ｂ Ｍ Ｐ 、心率 Ｈ 显著 升高 Ｐ＜．０ 组 Ｂ Ｒ ０ １ ＾ Ｃ ＭＰ、 组 组 Ｂ 心率 Ｈ 显 著升 高 但 Ｐ ０ ０ ，Ｄ组 Ｍ Ｐ、心率 Ｈ 元显著升 高 Ｐ ０ ５ 注药后 ４ 药物 患儿 的 Ｓ０ 元显著差异 Ｐ ０ Ｒ ＜． ５ Ｂ Ｒ ＞．０． 组 ｐ２ ＞． ０． 结论 术前肌注剂 量为 ０ １ｍ／ ｇ 长托 宁复合 ５ｇｋ 氯胺 酮更适合小儿静脉麻醉术前的用 药． ５ ．０ ｇｋ 的 ｍ ／ｇ
提 供依据 。 １ 资料和方 法
为 “ ”， 少 持续吸出分泌物 为 “ ” 多 。 １ ４ 统计学方法 Ｍ Ｐ ． Ｂ 、心率 Ｈ 、血 氧饱 和度 Ｓ ０ Ｒ ｐ ２的 计量资料数据用 Ｘ± 表 示。组 内比较用配对 ｔ检 验 ， 组间 比较用方差分析 。采用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ １ ．０软件进行统计学处理 ，Ｐ ＜０ ５为有显著性差异 。 ．０
用 药 以抑制腺体分泌， 常导致心率增快 血压 增高等副作用 。 但 长 托宁是一种新型长效抗胆碱 药， 本文将不 同剂量长托 宁复 合氯胺酮 与阿托 品复合氯胺酮 比较 ， 察是否能有效减少患者 观 术中及术后分泌物 ， 并观 察其对 小儿 Ｍ ？ 、心率 Ｈ 、血氧 Ｂ Ｒ 饱 和度 Ｓ ０ ｐ ２以及 腺体分泌的影响 ，为术前合理应用抗胆碱 药
１２方法 患儿随机分 ４组 （ ＝１ ） ． ｎ ５ ：入 手术室后分别肌
注 生理 盐 水 ２ｍ ＋ ５ ｇｋ ｌ ｍ ／ ｇ氯 胺 酮 Ａ组 、阿 托 品 ０ １ｍ ／ ｇ ．０ ｇ ｋ
术前抗胆碱药物与麻醉诱导插管
01
肺通气各项指标长托宁组和阿托品组较生理盐水组有明显改善(p<0.05),且长托宁组改善程度及持续时间明显长于阿托品组(p<0.05) 长托宁组较阿托品组有明显的稳定心率的作用(p<0.05)
结果
02
术前应用长托宁对老年患者肺功能有明显改善作用，且对心血管系统无明显影响，是理想的术前用药。
结论
盐酸戊乙奎醚对麻醉后患者 潮气量和肺顺应性的影响
术前抗胆碱药物 与气道安全
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抗胆碱药物-阿托品
阿托品药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
抗胆碱药物-阿托品
阿托品药代动力 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应，t1/2为3.7～4.3h。血浆蛋白结合率为14％～22％，分布容积为1.7L／kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。
术前抗胆碱药使用的争议
应用阿托品患者，最多症状是口渴，肌注后至少45分钟以上才口干，持续约4小时。由于阿托品只减少水分的分泌，而不减少粘液分泌，只增加呼吸道分泌物的粘稠性，有使咳痰排出及吸出困难的危险。
阿托品作为麻醉前用药，其不良反应主要有引起口干, 口渴及心动过速外，还能引起心律不齐（61.7%-84.0%）、房室分离，在冠状动脉疾病，心动过速可引起心肌缺血，对预激综合征病人，可引起室上性心动过速发作的危险。
本品为选择性抗胆碱药。
用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。
阿托品的药理
阿托品的药理阿托品拮抗Ach、胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。
一、药理作用阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。
1.腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。
较大剂量也减少胃液分泌。
2.眼：阿托品阻断M胆碱受体，与毛果芸香碱相反。
（1）扩瞳：瞳孔括约肌松弛。
（2）升高眼压。
（3）调节麻痹：睫状肌松弛，视远物。
3.平滑肌：阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。
阿托品对胆管的解痉作用较弱。
阿托品对子宫平滑肌作用较弱和心律失常。
4.心血管系统（1）心脏：阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。
较大剂量（1－2mg）：加快心率。
阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。
（2）扩张小血管：治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。
5.中枢神经系统治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑，5m ｇ时中枢兴奋明显加强，中毒剂量（10mｇ以上）可见明显中枢中毒症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
二、临床应用1.解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。
2.抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。
也可用于严重的盗汗及流涎症。
3.眼科（1）虹膜睫状体炎：0.5%～l%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。
还可预防虹膜与晶状体的粘连，尚可与缩瞳药交替应用。
关于长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响的比较
关于长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响的比较发表时间：2016-07-22T16:52:18.233Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：卿瑜娴[导读] 麻醉是当前进行手术治疗时，减少患者术中疼痛，促进手术正常进行的重要方法。
卿瑜娴长沙高新医院股份有限公司湖南长沙 410013【摘要】目的：探讨长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响。
方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择行妇科宫腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，将患者随机分为长托宁组（n=40）和阿托品组（n=40），所有患者均进行气管插管全麻，给予长托宁组患者全麻前使用长托宁，给予阿托品组患者全麻前使用阿托品，对比两组患者血流动力学及拔管反应发生状况。
结果：长托宁组患者插管后即刻、拔管后即刻的平均动脉压、心率与阿托品组相比均明显较低，P＜0.05。
长托宁组患者气管插管和拔管时不良反应发生率与阿托品组相比明显较低，P＜0.05。
结论：长托宁与阿托品相比，其全麻前给药能改善患者气管插管和拔管血流动力学状况，减少患者不良反应发生率，效果显著，可在手术患者中推广运用。
【关键词】长托宁；阿托品；全麻前给药；气管插管；拔管反应麻醉是当前进行手术治疗时，减少患者术中疼痛，促进手术正常进行的重要方法。
但使用麻醉药物后常出现不良反应症状，影响患者手术安全性。
当前临床研究证明，手术麻醉前给予患者抗胆碱药能减少患者麻醉后不良反应症状[1]。
阿托品是临床麻醉前最常用的抗胆碱药物，但患者使用后易引起一定不良反应症状。
长托宁属于新型抗胆碱药物。
此次研究探讨长托宁与阿托品全麻前给药对患者的影响，以期改善患者用药安全性。
以下进行具体报道。
1 资料与方法1.1 一般资料于2015年4月到2016年4月间，在我院选择行妇科宫腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，所有患者均符合手术指征；排除手术禁忌；排除存在胆碱类药物过敏患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。
阿托品的妙用
阿托品的妙用目前临床上使用的解痉药以胆碱M受体阻断剂为主，多为非特异性受体阻断剂，包括莨菪生物碱类及其衍生物和人工合成代用品。
胆碱M受体阻断剂在消化道运动方面的机制包括：（1）减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下端括约肌、幽门以及胆管口括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运；（2）减弱胆囊的收缩和减低胆内压力；（3）减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。
阿托品阿托品作为代表药，具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。
虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。
治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。
大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。
伴随剂量增加可依次出现如反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。
阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。
麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。
阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好，少量从皮肤吸收，很快达到峰浓度。
吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率50%。
阿托品可透过血-脑屏障，给药后0.5~1h内中枢神经系统达到较高浓度。
也可透过胎盘进入胎儿体内。
阿托品对眼的作用持续可达72h，但对其他器官的作用持续约4h。
阿托品在肝脏代谢，约80%随尿液排出。
消除半衰期2~4h。
阿托品对多种内脏绞痛(胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等)疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。
作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锦剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒草碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。
也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。
阿托品的副作用
阿托品的副作用阿托品阻断腺体上的M受体，而抑制腺体分泌，以唾液腺和汗腺最为敏感，一般治疗量0.3到0.5mg即有明显抑制作用，引起口干和皮肤干燥。
1 抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。
2 治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。
如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。
3 治有机磷农药中毒：① 与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次;对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。
② 单独使用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次;对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次;对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
4 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。
在治疗胆绞痛，肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。
5 用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。
6 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。
用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。
滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。
抗M-胆碱药。
① 用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定;② 用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞;③ 作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒;④ 用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌;⑤ 可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多;⑥ 眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。
阿托品的副作用
阿托品的副作用随着人类医疗水平的提高，各种各样的治疗药物被研制出来，有了头疼感冒，甚至更小的病症，我们都习惯服用一两片药物来缓解减轻症状，这的确是好事，因为这样提早的预防干扰，对我们的身体健康确实有点益处。
但是，这些药物真的是百利而无一害吗？这些能治好我们表象的药物是不是真的不存留任何的副作用。
下面我们就来了解一下阿托品的副作用。
★（1）常见的有：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是老年患者），口干（特别是男性）。
★（2）少见的有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。
（3）用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄（多见于老年患者）、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安（多见于儿童）等。
口干,眩晕,颜面或皮肤潮红,心动过速,谵妄或谵语.极大剂量可致惊厥,兴奋,视物模糊,静脉注射可有心脏停博.皮下注射可有药疹。
心律失常，在成人以房室脱节为常见，而在儿童则为房性心律紊乱。
有些患者发生心动过速甚至室颤，这种并发症可能由于用量超过1mg，但有时用量为0.5mg也可引起上述并发症。
此药可使呼吸速度及深度增加，可能是对支气管扩张后死腔增大的一种反应。
近来有些报告指出，阿托品可致记忆力功能不全。
有报告57例股骨颈骨折手术治疗患者，麻醉前给阿托品，术后发生精神混乱。
有报告应用含有阿托品的贴敷剂也可引起中枢神经系统反应，如视力紊乱及幻觉。
过敏反应最常见的是接触性皮炎和结膜炎。
滴眼时，有时引起刺激性结膜炎。
使用时要压迫泪囊部，尤其是儿童。
如经鼻泪管吸收，可产生全身症状。
主要表现为口干、唾液分泌减少、无汗，皮肤潮红、眩晕、心率加快、烦躁，视力模糊、羞明。
皮肤干热，可能出现皮疹，尤其是在颜面，颈部及躯干上部、可能随之脱屑。
应用阿托品治疗儿童屈光不正时可出现轻度的但惊人的毒性反应。
精神病学的 常见( 1 % - 10 % ) :兴奋、困惑、幻觉 少见( 0.1 % - 1 % ) :精神反应 未报告频率:躁动、定向障碍、谵妄、性欲减退、谵妄，沮丧躁狂行为、易怒、躁动、失眠、躁动、偏执、焦虑、精神障碍、躁狂、退缩行为、行为改变、紧张[裁判员] 其他的 常见( 1 % - 10 % ) :高热 未报告的频率:死亡，发热热不耐受、温度调节受损(特别是在热环境中)、疲劳、高热、胸痛、虚弱、感觉热、脑电图上嗜睡的迹象[裁判员] 泌尿生殖器的 常见( 1 %至10 % ) :抑制副交感神经控制膀胱，尿潴留 未报告频率:尿犹豫、无力、排尿困难、尿急、膀胱膨胀、尿床[裁判员] 超敏反应 稀有(小于0.1 % ) :过敏反应 非常罕见(少于0.01 % ) :过敏性 未报告频率:超敏反应。
长托宁与阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的比较
长托宁与阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的比较目的：随机双盲法比较长托宁和阿托品作为麻醉前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率和唾液分泌的影响。
方法：ASAⅠ级患儿44例，随机分为长托宁组和阿托品组，每组各22例，分别静脉注射长托宁0.01 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg，15 min后以氯胺酮1.5 mg/kg诱导，继以微量泵按0.1 mg/(kg·h)输注氯胺酮维持麻醉，监测患儿心率(HR)、平均动脉压(MBP)和血氧饱和度(SpO2)，以视觉模拟评分法(V AS)评价口干程度。
结果：两组患儿给予麻醉前用药后，唾液分泌量均明显减少。
长托宁组给药后HR无明显变化，而给予氯胺酮后则较基础值增加(P＜0.05)，手术结束时恢复到基础水平。
阿托品组给药5 min后HR开始增快(P＜0.05)，10 min后明显高于基础值(P＜0.01)，一直持续至手术结束。
长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5 min高于基础值(P＜0.05)，阿托品组给药10 min后MBP开始增高(P＜0.05)，并一直持续到手术结束。
结论：长托宁作为麻醉前用药用于小儿氯胺酮麻醉能够明显抑制腺体的分泌，术中心率和血压稳定，与传统的阿托品麻醉前用药相比具有明显的优势。
标签：长托宁；阿托品；麻醉前用药；比较氯胺酮因具有诱导迅速，镇静镇痛充分，临床常用剂量对呼吸影响轻微等优点而广泛应用于小儿短小手术的麻醉。
但它可以引起唾液和呼吸道分泌物增加，对保持呼吸道通畅有不良影响。
因此，选择合适的抗胆碱药物作为麻醉前用药以拮抗这种副作用是保证麻醉安全的必要措施之一。
本研究采用随机双盲的对照方法，比较长托宁和阿托品作为麻醉前用药对患儿血压、心率和唾液分泌的影响，以供临床借鉴。
1 资料与方法1.1 病例选择选ASAⅠ级患儿44例，年龄1.5~6.1（4.5±1.3）岁，随机分为长托宁组和阿托品组，每组各22例。
临床诊断包括先天性斜视、急性阑尾炎、多指并指畸形、手足外伤、包茎等。
为何阿托品是麻醉患者必备用药
为何阿托品是麻醉患者必备用药【术语与解答】阿托品是从颠茄、洋金花、莨菪等植物中提取的M受体阻断药。
1. 作用机制①阿托品可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱能受体激动药对M受体的激动作用，阿托品与M受体结合后，由于其本身内在活性小，故一般不产生受体兴奋效应，但能阻断乙酰胆碱或其他胆碱能受体激动药与受体结合，从而拮抗这类药物对M受体的激动作用;②由于阿托品为乙酰胆碱的竞争性拮抗药，故阿托品的作用也可被效应器官受体部位的乙酰胆碱所逆转。
一般认为，阿托品对内源性乙酰胆碱作用的拮抗比对外源性乙酰胆碱作用的拮抗困难，原因是胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱离受体较近，导致在神经效应器接头内有高浓度的神经递质到达受体。
2. 药理作用阿托品一般具有以下作用:①能解除平滑肌痉挛、散瞳、改善微循环;②抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物，但可使基础代谢率增高和体温上升;③作用于心脏窦房节M2受体而增快心率，但老人和新生儿心率增快不显著;④阿托品还具有兴奋呼吸中枢的作用，故可拮抗少部分吗啡所致的呼吸抑制;⑤该药还可预防和减轻手术牵拉所致的迷走神经反射(如眼-心反射、胆-心反射等) ;⑥阿托品可兴奋延髓和高位大脑中枢，如小剂量(0.2～0.4mg)可使部分患者产生弱的迷走神经兴奋作用，致使出现轻度而短暂的心率减慢;临床剂量可出现呼吸频率稍增快;剂量显著增加(3～5mg)后机体兴奋作用则增强，可出现多语、烦躁不安、谵妄等中枢毒性反应症状;剂量更大，则产生幻觉、定向障碍、运动失调及惊厥等，甚至中枢由兴奋转为抑制，即昏迷与呼吸麻痹，甚至死亡。
【麻醉与实践】阿托品是临床麻醉期间颇为常用的非麻醉性药物，几乎是麻醉手术患者必备用药:①麻醉前应用阿托品主要用于抑制消化道与呼吸道的腺体分泌;②围麻醉期常用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓;③全麻术毕用于拮抗新斯的明的间接拟胆碱作用所致的心率减慢以及上呼吸道腺体过度分泌等，两药(新斯的明与阿托品)搭配使用时一般采取阿托品1mg与新斯的明2mg复合。
硫酸阿托品麻醉用药的原理
硫酸阿托品麻醉用药的原理硫酸阿托品（Scopolamine sulfate）是一种抗胆碱能药物，也是一种具有镇静催眠作用的麻醉药物。
其临床应用主要用于手术前麻醉和全麻中的配伍，以及肠道和泌尿系统的平滑肌痉挛和疼痛的缓解。
硫酸阿托品的作用机制主要通过抑制迷走神经末梢的乙酰胆碱反应和中枢化学传递来实现。
首先，硫酸阿托品作为一种阿托品类药物，能够与胆碱能受体结合，阻止乙酰胆碱的结合，从而抑制迷走神经刺激。
迷走神经是主要的副交感神经，它对心脏、呼吸和消化道具有兴奋作用，阻止其兴奋可以降低心率、减少唾液分泌、减少胃酸分泌等。
其次，硫酸阿托品还具有抗胆碱能的中枢作用。
它能够渗透过血脑屏障进入中枢神经系统，影响中脑胆碱能递质的释放和受体的结合。
在大脑皮层和海马等区域，硫酸阿托品均能抑制海马分泌的乙酰胆碱。
这些区域是与记忆、学习和情绪调节有关的关键区域。
因此，硫酸阿托品可以通过这种作用起到镇静、安抚和催眠的效果。
此外，硫酸阿托品还具有抗脑病和抗震颤的作用。
脑病是一种中枢神经系统的功能紊乱，其特征是与游离酸积累有关的意识丧失。
硫酸阿托品可以通过抑制中枢乙酰胆碱的神经递质系统发挥抗脑病的作用。
震颤是由于中枢神经系统神经元失去正常节律性放电而导致的。
硫酸阿托品能够通过抑制正常的胆碱能传导进一步抑制这些异常兴奋，从而减轻震颤症状。
总体来说，硫酸阿托品作为一种抗胆碱能药物，通过多个机制实现其麻醉的效果。
首先，它通过抑制迷走神经的兴奋作用，从而减少心率和分泌物的分泌。
其次，它通过中枢神经系统抑制胆碱能传递，产生安抚和催眠效果。
此外，硫酸阿托品还具有抗脑病和抗震颤的作用。
然而，硫酸阿托品也存在一定的副作用，如干口、便秘、视觉模糊等。
因此，在使用硫酸阿托品时需要谨慎使用，严格遵循医嘱，并在医生的指导下使用。
普通外科学(医学高级)：麻醉考试试题五
普通外科学(医学高级)：麻醉考试试题五1、单选按照从大到小顺序，请排列出挥发性麻醉药血液溶解度的正确顺序（）。
A.氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷B.安氟烷>异氟烷>地氟烷>氟烷C.地氟烷>异氟烷>安氟烷>（江南博哥）氟烷D.地氟烷>氟烷>安氟烷>异氟烷E.安氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷正确答案：A参考解析：大多数吸入麻醉药的脂溶性较大，很难以原形由肾脏排出，绝大部分由呼吸道排出。
药物的代谢过程与其油/气分配系数（即脂溶性）和血/气分配系数（即药物在血液中的溶解度）有关，一般来说，药物的血液溶解度越高，代谢率越低，其毒性也越低。
上述麻醉药物的血液溶解度的正确顺序是：氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷。
2、多选下列哪些药物可用于表面麻醉（）。
A.布比卡因B.普鲁卡因C.地卡因D.罗哌卡因E.利多卡因正确答案：C, D3、单选女孩，12岁。
可脱出肛外的直肠息肉拟用硫喷妥钠静脉麻醉，应特别警惕（）。
A.舌后坠B.喉痉挛C.血压升高D.抽搐E.呼吸增快正确答案：B4、单选成人择期手术前禁食禁饮时间是（）。
A.禁食、禁饮12小时B.禁食、禁饮8小时C.禁食12小时、禁饮8小时D.禁食12小时、禁饮4小时E.禁食8小时、禁饮4小时正确答案：D5、单选当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（）。
A.1：200000加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂量E.病人头低位正确答案：D6、单选0.5%普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为（）。
A.100mlB.140mlC.160mlD.200mlE.250ml正确答案：D参考解析：不含肾上腺素的0.5%普鲁卡因局麻时的一次最大用量为200ml。
7、单选女性，45岁。
饱食后出现肠梗阻，因疑肠管绞窄需行急诊手术。
手术前阿托品实验报告
一、实验背景阿托品是一种常用的抗胆碱药物，常用于手术前准备，以减少腺体分泌，提高心率，预防术中并发症。
本实验旨在观察阿托品在手术前对患者生理指标的影响，评估其安全性及有效性。
二、实验对象与方法1. 实验对象：选取我院择期手术患者50例，年龄18-65岁，性别不限，体重指数（BMI）在正常范围内，排除严重心肺疾病、肝肾功能不全等禁忌症。
2. 实验方法：（1）所有患者术前均进行常规检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等。
（2）患者入室后，进行心电监护、血压、脉搏、呼吸等生命体征监测。
（3）患者给予阿托品0.01mg/kg静脉注射，观察注射前后患者心率、血压、呼吸、腺体分泌等生理指标变化。
（4）记录患者注射阿托品后的不良反应，如口干、心悸、视力模糊等。
三、实验结果1. 心率变化：注射阿托品后，患者心率明显升高，与注射前相比，平均升高了（15±5）次/分钟，具有统计学意义（P<0.05）。
2. 血压变化：注射阿托品后，患者血压无明显变化，与注射前相比，平均升高了（5±3）mmHg，不具有统计学意义（P>0.05）。
3. 呼吸变化：注射阿托品后，患者呼吸无明显变化，与注射前相比，平均呼吸频率无明显差异（P>0.05）。
4. 腺体分泌变化：注射阿托品后，患者口腔、呼吸道等腺体分泌明显减少，与注射前相比，具有统计学意义（P<0.05）。
5. 不良反应：50例患者中，有10例出现口干、心悸等不良反应，给予对症处理后缓解。
四、讨论1. 阿托品是一种抗胆碱药物，通过阻断乙酰胆碱的作用，可抑制腺体分泌，提高心率。
本实验结果显示，注射阿托品后，患者心率明显升高，腺体分泌明显减少，与文献报道一致。
2. 本实验中，患者血压、呼吸无明显变化，说明阿托品对血压、呼吸影响较小。
但部分患者出现口干、心悸等不良反应，给予对症处理后缓解，提示在使用阿托品时应注意观察患者不良反应，及时处理。
3. 阿托品在手术前应用具有一定的安全性及有效性，但应注意个体差异，对阿托品过敏或患有青光眼、前列腺增生等患者应慎用。
长托宁和阿托品用作老年患者全麻术前用药的比较
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显 减 少唾 液 分 泌 量 ， 心 率增 加 ， 严 重 不 良反 应 ， 心 血 管 疾 病 、 人 、 无 无 对 老 甲亢 患 者 等 ， 一 种 良好 的 术 前 用 药 。 是
【 关键词】 长托 宁 ； 阿托 品； 术前用药 ； 唾液 分泌； 老年 患者
【 中图分类号 】 Ｒ６４２ １．
药后 ２ｍ ｎ心率明显增快（ ０ｉ Ｐ＜００ ） 两组血压 无明显变化。两组用 药后 ２ｒｎ唾液量分泌明显减 少， ．５ ， ０ｉ ｎ 与用药前比差异有 统 计学意义（ ００ ） 两组 间唾液 分泌量 、 Ｐ＜ ．１ ， 口干程度 、 镇静 评 分无统计 学意 义。结论 长托 宁作为 全麻 术前 用 药， 可明
术前用药对整形美容全麻患者唾液分泌和血流动力学的影响
术前用药对整形美容全麻患者唾液分泌和血流动力学的影响抗胆碱药物常用于麻醉前准备，以减少腺体分泌。
阿托品是常用的术前用药，但其对M2受体的作用常引起心率加快，对心血管系统可能会产生不利影响，尤其对老年人和心血管系统疾病患者；长托宁是一种新型抗胆碱药，对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用，理论上可以避免抑制唾液分泌时引起的心率增快。
同时抗胆碱类药物临床应用时可能引起面色潮红、体温升高等现象。
本文研究比较了长托宁和阿托品及东莨宕碱对唾液分泌、心率、呼吸的影响，同时明确术前用药的针对性和必要性，为术前应用提供临床依据。
1资料和方法1．1一般资料：随机选择择期全麻手术患者60例，年龄18～60岁，体重45～80kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，术前血常规、肝肾功能、心电图检查正常，无糖尿病、冠心病史。
排除心动过速与服用心血管药物的患者。
1．2方法：随机分为A组20例(长托宁1.0mg组)、B组20例(阿托品0.5mg 组)、C组20例(东莨宕碱0.3mg组)，入室后连接惠普监护仪，麻醉前给予相应的药物肌注，然后实施全麻诱导，使用药物为咪唑安定0.05mg/kg，丙泊酚1.5～2.0mg/kg，芬太尼0.001～0.002mg/kg，阿曲库胺0.5mg/kg，术中以丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持麻醉，手术结束前停止药物使用。
1．3 观察指标：记录给药前、给药后10min、20min、30min、术后60min 各时点血流动力学等指标，同时记录给药前、给药后30min、术后60min各时点的体温、呼吸频率、唾液分泌量、口干评分V AS。
口干评分沿用V AS评分法，不干为0分，无法耐受的口渴为10分，由受试者主观评分。
体温测量使用温度计测量口腔温度，唾液分泌使用滤纸测量，将标准滤纸置于舌下1min，称量测量前后的滤纸重量，其差值即为唾液分泌量。
1．4 统计分析：数据以(x±s)表示，组内各时间点与基础值比较用配对t 检验，组间比较用团体t检验。
阿托品的作用与副作用
阿托品的作用与副作用
阿托品是一种抗胆碱药物，主要用于治疗一些病情和症状，包括肠胃疾病、胃溃疡、胆绞痛、宿疾、反射性肠胀气和胆囊炎等。
它通过抑制胆碱能神经的作用，从而减少胆碱能的刺激，缓解相关的症状。
阿托品的主要作用有：
1. 抑制胆碱能神经的兴奋，从而减少腺体分泌，如消化液的分泌减少，有助于治疗胃溃疡、胃酸过多等胃肠道疾病。
2. 放松胆道平滑肌，减少胆道收缩，可用于治疗胆道病变引起的疾病，如胆绞痛。
3. 缓解反射性肠胀气，减少肠胃的蠕动，改善肠胀气症状。
虽然阿托品有一定的药理作用，但它也可能带来一些副作用。
常见的副作用包括：
1. 口干：阿托品会抑制唾液腺的分泌，导致口干舌燥的感觉。
2. 视力模糊：阿托品可以影响瞳孔的调节功能，可能导致近视和眼睛对焦能力下降。
3. 尿潴留：阿托品可以抑制尿道平滑肌的收缩，造成尿潴留的情况。
这对于患有前列腺肥大症或泌尿系统病变的人来说特别重要。
4. 便秘：阿托品可以减少胃肠道的蠕动，导致便秘的问题。
在使用阿托品之前，需谨慎考虑患者的病情和禁忌症等因素。
同时，在使用过程中要密切关注患者的反应和副作用，如出现严重的副作用，应立即停止使用并咨询医生的建议。
阿托品药理作用
阿托品药理作用阿托品是一种抗胆碱剂，用于治疗一些胃肠道问题以及为手术前准备。
它主要通过阻断乙酰胆碱受体产生药理作用。
阿托品的药理作用主要体现在以下几个方面：1.抑制迷走神经的作用。
阿托品可以通过阻断迷走神经的刺激，促使胃肠道平滑肌松弛，减少喇叭口痉挛，从而减少胃肠道的蠕动和分泌。
这些效应能够显著减少胃肠道的分泌和蠕动，从而减少胃肠道的反应性，改善胃肠道的症状，例如疼痛、腹泻和恶心。
2.扩张肠管。
阿托品可以扩张胃肠道的平滑肌，增加肠腔的通畅度。
这可以帮助软化和排除在肠道中堆积的粪便，缓解便秘和防止肠梗阻的发生。
3.减少呼吸道分泌物。
阿托品的抗胆碱作用也可以减少呼吸道的分泌物，从而减少鼻塞、喉咙痛以及咳嗽引起的不适。
这种作用对于感冒、流感等上呼吸道感染引起的症状缓解有一定的帮助。
4.扩张瞳孔。
阿托品能够阻断瞳孔神经的刺激，使瞳孔扩大。
这一效应可以通过改善视力和调节眼轴，减轻眼睛疲劳和症状，例如近视和弱视。
5.抑制唾液腺分泌。
阿托品能够抑制唾液腺分泌，从而减少多余的唾液分泌，并减轻唾液过分分泌引起的症状，例如多汗。
阿托品的药理作用通常持续4-6小时，具体效果因个体而异。
在使用阿托品之前，应该先进行全面的身体检查和详细的病史询问，以确定是否适合使用阿托品以及合适的剂量。
阿托品的使用需要谨慎，因为它可能引发一些副作用，例如口干、便秘、视力模糊、心动过缓、尿潴留等。
在使用阿托品期间，应避免饮食过多纤维和液体，避免过度劳累和剧烈运动。
此外，在使用阿托品期间，应避免同时使用其他抗胆碱剂，以免增加不良反应的风险。
总结起来，阿托品是一种抗胆碱剂，主要用于治疗一些胃肠道问题和手术前的准备。
它通过抑制迷走神经的刺激、扩张肠道、减少呼吸道分泌物、扩张瞳孔和抑制唾液腺分泌等药理作用来改善症状。
然而，使用前应谨慎评估患者的情况，并监测可能出现的副作用。
麻醉
1、阿托品在全麻术前用药中的作用①阿托品用于麻醉前用药主要目的是使气道粘膜及唾液腺分泌减少且能减少麻醉前使用阿托品所致口渴等副作用。
过去使用氟烷麻醉时迷走神经张力较高，术前应用阿托品具有意义。
在现代麻醉中, 这些药品逐步被淘汰。
阿托品作为全身麻醉前用药，主要是为了抑制术中唾液腺及呼吸道分泌。
主要作用是减少呼吸道腺体分泌，起到干燥的作用。
全麻手术前使用，因为全麻一般都要进行气管插管或者喉罩置入，对于呼吸道都有或多或少的刺激（气管插管更强烈），会导致呼吸道分泌物增多，在术中会引起气道阻力的升高影响正常的机械通气，术毕如果呼吸道内在吸痰后仍残留许多呼吸道分泌物，对术后患者肺功能的恢复有很大的影响，可能会引起肺感染、肺不张等一系列相关并发症。
②第二个作用是加快心率，防止迷走神经的不良反射。
阿托品作为椎管内神经阻滞麻醉前用药，是为了对抗迷走神经对心脏的作用使心率加快。
在入腹时静脉注射阿托品则能防止胆心反射。
2、芬太尼全程超前镇痛的意义芬太尼是当前麻醉最常用的麻醉性镇痛药，对心血管系统的影响很轻，不影响心肌收缩力，一般不影响血压。
它的主要作用是抑制机体对伤害性刺激的反应。
疼痛刺激会引起脊髓和脑内疼痛传递增强，最终导致对疼痛的感知提高。
手术中的伤害性刺激强度经常改变，当刺激增强后病人应激反应迅速被激发，此时给予阿片类药再抑制应激反应为时已晚。
如果提前预知，在刺激增强前给予阿片类药可使病人的应激反应得到抑制，病人的心血管系统反应则较轻微，这对于有心血管系统病变的病人更为有利。
超前镇痛的观点现已被广大麻醉医师所认同。
3、地西泮的作用及用途地西泮麻醉前给药，可缓解患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量。
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阿托品作为麻醉前用药的利与弊
丁玲玲
中国人民解放军总医院麻醉科
麻醉前用药一直在麻醉教学与临床工作中作为一项重要内容，但近年来在临床工作中应用却有逐步减少的趋势，对阿托品是否作为麻醉前常规用药有争议。
而单纯通过医生的经验和对个别病例的观察难以进行客观、科学地比较及系统地评价。
本文通过认真谨慎地选择，并分析临床研究中得到最新、最有力的科学研究信息，对麻醉前常规使用阿托品的利弊进行循证评价比较。
阿托品用于麻醉前用药主要目的是使气道粘膜及唾液腺分泌减少及加快心率，防止迷走神经的不良反射。
据文献统计它作为麻醉前用药使用率，在新生儿32%，婴幼儿26%，小儿21%，成年人15%[1]。
阿托品的作用原理是竞争性对抗乙酰胆碱对M受体的兴奋。
阿托品与M受体结合，不产生兴奋受体的作用，还能阻断乙酰胆碱与M受体的结合[1]。
阿托品对全身所有的M受体均有作用[1]，从而产生一系列抗胆碱作用。
阿托品作为椎管内神经阻滞麻醉前用药，是为了对抗迷走神经对心脏的作用使心率加快，但小剂量阿托品作用于窦房结或中枢M受体，增加迷走神经活动使心率减慢。
若增加剂量，由于阻断了外周M受体和掩盖对中枢的作用而使心率增快[2]，据唐洁报道，胆道手术硬膜外麻醉前用阿托品与不用阿托品术中胆心反射发生率并无差异[3], 术前使用阿托品并不能降低其胆心反射的发生率。
潘百强等报道[4]，麻醉前病房给患者阿托品防止胆心反射的效果不理想，而在入腹时静脉注射阿托品则能防止胆心反射，且能减少麻醉前使用阿托品所致口渴等副作用。
过去使用氟烷麻醉时迷走神经张力较高，术前应用阿托品具有意义。
在现代麻醉中, 这些药品逐步被淘汰。
阿托品作为全身麻醉前用药，主要是为了抑制术中唾液腺及呼吸道分泌。
但最近郑丽宏[7]等报道，麻醉前用与不用阿托品在手术中口腔及呼吸道分泌物的量未见差异。
其认为：唾液分泌完全是通过神经反射来调节，包括条件反射和非条件反射，手术的病人分泌唾液为非条件反射，主要是通过气管插管对口腔机械刺激引起的[4]。
过去使用乙醚刺激呼吸道引起的分泌物过多，现代麻醉中所使用的麻醉药，对呼吸道刺激极小。
如果术中麻醉维持足够的深度，术中呼吸道分泌物即不会增加。
应用阿托品患者，最多症状是口渴，肌注后至少45分钟以上才口干，持续约4小时。
由于阿托品只减少水分的分泌，而不减少粘液分泌，只增加呼吸道分泌物的粘稠性，有使咳痰排出及吸出困难的危险[5]。
阿托品作为麻醉前常规应用对于预防眼心反射是有效的，据报道麻醉前肌肉注射阿托品可使眼心反射从90%降至50%以下，而且静脉注射比肌肉注射效果更可靠[7]。
但静脉注射易引起二联律，因此静脉注射阿托品预防眼心反射尚有争议。
阿托品作为麻醉前用药，其不良反应主要有引起口干, 口渴及心动过速外，还能引起心律不齐（61.7%-84.0%）、房室分离，在冠状动脉疾病，心动过速可引起心肌缺血，对预激综合征病人，可引起室上性心动过速发作的危险[7]。
阿托品对消化道产生的作用，与对心脏、唾液腺及瞳孔等产生作用相比，相对剂量要大得多。
阿托品通过阻断M受体使胃酸分泌减少，但其作用相对较弱。
阿托品可使胃蠕动减弱，胃排空减慢，可有发生恶心、呕吐误吸的危险。
Horvavaara[7]等观察了术前肌注阿托品与用东莨菪碱贴剂患者耳廓成形术后恶心、呕吐发生率，发现阿托品组术后50%出现恶心、呕吐，而东莨菪碱组则无一例出现恶心、呕吐。
汗腺受交感神经系统支配，但神经递质不是去甲肾上腺素而是乙酰胆碱，因此阿托品抑制发汗。
对体温调节起着重要作用。
尤其对于小, 可引起体温升高。
阿托品可自由通过血脑屏障[7]，一般剂量对中枢无显著作用，大剂量可引起兴奋、烦躁不安、幻觉、定向障碍、运动失调。
有报道阿托品可引起记忆障碍，中枢神经海马是记忆功能得以实现的重要结构，M受体与记忆有关，阿托品阻滞了海马M受体，抑制了海马神经元放电，海马功能发生障碍，引起记忆障碍[6]。
阿托品作为麻醉前用药，由以上证据可见，其弊大于利。
可不作为常规应用。
除非特殊手术或个别患者，如气管镜、食管镜和口咽部手术、困难气管插管及清醒气管插管或小儿氯胺酮麻醉而不实施气管插管时。
麻醉前应用阿托品以预防术前口咽部分泌物过多还是很有效的。