麻醉前用药
麻醉前准备及用药课件
设备准备
环境准备
确保麻醉设备、抢救药品及监测仪器的完 好与充足，以便在麻醉过程中及时发现并 处理各种紧急情况。
确保手术室温度、湿度适宜，符合手术要 求，为患者提供一个良好的手术环境。
04
麻醉前用药的常见误区与注意事 项
常见误区
误区一
麻醉前用药不重要：许多人认为麻醉前用药只是为了缓解 患者的紧张情绪，实际上，麻醉前用药对于手术的顺利进 行和患者的安全至关重要。
根据患者的具体情况，选择对心血管 系统影响较小的麻醉药物和麻醉方式 ，以降低手术风险。
术前准备
高血压患者在麻醉前应保持良好的生 活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等 ，同时应停用可能影响麻醉效果的药 物。
糖尿病患者麻醉前准备及用药
血糖监测
麻醉前应对糖尿病患者进行严格 的血糖监测，了解其血糖控制情 况，以便制定合适的麻醉方案。
事项，以缓解他们的紧张情绪。
注意事项四
了解并评估患者的用药情况：在麻醉前应对患者正在 服用的所有药物进行评估，包括处方药、非处方药和 草药等。
05
特殊患者的麻醉前准备及用药
高血压患者的麻醉前准备及用药
评估和控制
麻醉选择
麻醉前应对高血压患者的病情进行全 面评估，包括血压控制情况、心血管 系统功能等，以便制定合适的麻醉方 案。
注意过敏反应
了解患者的药物过敏史，避免使用过 敏的药物。
03
麻醉前检查与准备
麻醉前检查
病史采集
详细了解患者病史，包括现病史、既往史、 家族史等，以评估麻醉风险。
实验室检查
根据患者具体情况，进行必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括心、肺、 肝、肾等重要脏器功能评估。
麻醉前用药
麻醉前用药麻醉镇痛：吗啡5—10mg/次im，0.25哌替定：50—100mg/次或0.5—1mg/kg im，2.5—5mg,小儿1mg/kg，老人 1.7--2.3mg/kg芬太尼：0.1mg/次抗胆碱类：阿托品：0.4—0.8mg/次，小儿：0.02mg/kg东莨菪碱（海俄辛）0.3—0.4mg格隆溴铵：0.2—0.4mg，小儿：0.004—0.008mg/kg（最大0.2mg）镇静：巴比妥类：苯巴比妥：0.2—0.3g，苯巴比妥钠（鲁米钠）0.1—0.2g酚塞嗪类：氯丙嗪：25—50mg，盐酸异丙嗪（非那根）25—50mg丁酰苯类：氟哌利多：5mg/次苯二氮卓类：地西拌（安定）10—20mg/次，小儿；咪达唑仑：2.5—5（2--3）mg/次im，或0.03—0.04mg/kg iv，先静注2—3mg继以0.05mg（/kg.h）维持。
心血管药：小儿血容量:新生儿80mL/kg，婴儿75mL/k.g，小儿70mL/kg，失血量占体重10--14%可据情输血补液。
休克指数=脉率÷收缩压，休克指数为0.5时血容量正常，为1时丢失血容量20--30%，大于1丢失血容量可达30--50%中心静脉压6--12cmH20呼吸频率:成人10--15次/分，小儿20--30次/分，婴儿30--40次/分潮气量:500mL左右或8--10mL/kg，施压在吸气时7--15cmH20，呼吸比1:1.5或1:2小儿体重:前半年，出生体重+月龄x0.6;后半年，出生体重+3.6+(月龄-6)x0.5;2岁以后，年龄x2+8kgASA分级:I级:正常健康，除局部病变外，无系统性疾病，各器官功能正常。
死亡率0.06%--0.08%。
Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病，功能代偿健全。
死亡率0.27%--0.4%。
Ⅲ级:有严重系统疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
死亡率1.82%--4.3%。
Ⅳ级:有严重系统统病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
宠物全身麻醉技术—麻醉前用药
一 、常用药物
1 、抗胆碱药 2 、镇静药 3 、镇痛药
麻醉的实施大体上主要分为三个阶段： 麻醉前用药、 诱导麻醉和维持麻醉 。在临床上 ，可以不使用麻醉前 用药而直接进行吸入麻醉； 但还是推荐在诱导麻醉前 使用镇定药 、阿片类等 ， 或者复合使用这些药物 。麻 醉前用药在临床上具有重要意义 。麻醉前用药有助于 保定 、减轻动物的恐惧 、帮助术前镇痛 、有助于诱导 麻醉 、降低全身麻醉药物的潜在危险性 、并减轻致心 律失常性自主神经反射的活性。
麻醉前用药通常在诱导前15～30min肌肉或皮下注射。 麻醉前用药的选择受诸多因素影响 ，包括动物的体征 、性
情 、体况 、并存疾病 、要进行的操作以及个人偏好 。麻醉 前用药主要分为三大类： 抗胆碱药 、镇定药和镇痛药。
1 、抗胆碱药
在兽医临床 ，抗胆碱药和镇定药是麻醉时两种使用最 广泛 ， 也最常被滥用的药物 。很多兽医甚至会认为 ，麻醉 前一定要使用阿托品 ， 并称之为“保护心脏药 ”。
荐进行肌肉或静脉注射 。在犬猫的推荐剂量为5～10μ
g/kg 。为了纠正心动过缓 ，在体重小于10kg的犬使用高剂
量（ 10μg/kg IV） ，体重大于10kg的犬使用低剂量（ 5
μg/kg IV ）。
2 、镇定药
镇定药作为麻醉前用药被用来产生镇定效果 、进行 保定 ， 并减少诱导和维持时注射麻醉和吸入麻醉药物的用 量 。镇定药也有助于动物从麻醉中平稳苏醒 ，有些镇定药
（ 1） 乙酰丙嗪
乙酰丙嗪是兽医使用最广泛的镇静剂之一 。该药物比 其他的吩噻嗪类药物作用更强 ，相对低的剂量便可产生镇 定效果 。在犬 ，肌肉注射乙酰丙嗪和阿片类后 ， 15min 内 观察到镇定作用 ，30min 内出现最强作用 ，镇定持续2～3 小时 。使用乙酰丙嗪可以降低犬猫对氟烷和异氟烷的需要 量。
麻醉前用药
麻醉前用药麻醉前用药的目的：①避免或减少病员紧张和焦虑的情绪，以达到镇静、催眠作用，并使全身麻醉诱导平稳，提高麻醉安全性。
②减少随意肌活动，减少需氧量，降低基础代谢，减少麻醉药需要量，减弱不良反应。
③提高痛阈，阻断痛刺激向中枢传导，以达到镇痛目的。
④预防及对抗某些麻醉药的不良反应，抑制植物神经系统的应激反应，使反射兴奋性减弱，腺体分泌减少或停止，维持呼吸循环系统的稳定。
1.术前应用镇静药和镇痛药的原则（1）对老年人、衰弱病人、急性中毒者、上呼吸道阻塞或外伤者、神经系统损害者、患有严重的肺或心瓣膜病病人，应减量或不给镇静药和镇痛药。
（2）对麻醉性镇痛药和巴比妥类成瘾的病人应给以充分的麻醉前用药，以防止术中或术后立即出现戒断症状。
（3）对患某些特殊疾病的病人，其麻醉前用药见有关章节。
2.镇静药：（1）苯二氮卓类：①地西泮用推荐剂量，产生心血管和呼吸抑制的病例很少，术前1～2h口服5mg～10mg为好。
地西泮不应肌注，因肌注导致注射部位疼痛且吸收不佳。
对于某些有活动性胃反流、行胃肠道手术的病人，不宜口服。
②咪达唑仑，术前半小时以0.06mg/kg～0.08mg/kg静注或肌注。
麻醉诱导时最常用，可作为麻醉前用药的补充，产生非常好的遗忘和镇静作用。
③巴比妥类如戊巴比妥很少用于术前镇静，非麻醉医师偶尔将其作为诊断性操作时的镇静药（内镜检查、磁共震成像、CT）。
3.镇痛药：（1）吗啡是主要的麻醉性镇痛药，病人通常在入手术室前60min～90min，肌注5mg～10mg。
（2）哌替啶1mg/kg，患者在入手术室前60min～90min肌注。
4.抗胆碱药主要减少呼吸道粘膜及唾液腺分泌和拮抗迷走神经不良反射。
但目前在临床上的使用已逐步减少。
（1）常用的抗胆碱药物：①阿托品皮下或肌肉注射的常用剂量为0．5mg，用药后5～20min出现心率增快，45min后分泌明显减少，可持续2～3小时。
静脉剂量为皮下量的1／2，经稀释后缓慢注入，2min起作用，持续30min。
麻醉前用药
麻醉前用药元江县中医院麻醉科高红林麻醉前用药目的1、抑制皮质或皮质下、或大脑边缘系统，产生意识松懈、情绪稳定和遗忘效果，也可显著减少麻醉药用量和（或）提高机体对局麻药耐受性；2、提高痛阈，阻断痛刺激向中枢传导，减弱痛反应和加强镇痛，弥补某些麻醉方法本身镇痛不全的不足；3、减少随意肌活动，减少氧耗量，降低基础代谢率，使麻药用量减少，麻药毒副反应减少，麻醉过程平稳；4、减轻自主神经应激性，减弱副交感反射兴奋性，减少儿茶酚胺释放，拮抗组胺，削弱腺体分泌活动，保证呼吸道通畅、循环系统功能稳定。
各专科及特殊病例手术麻醉前用药 老年患者1、麻醉前用药剂量比青、壮年减少1/2；2、麻醉性镇痛药如吗啡、杜冷丁等尽量避免使用；3、镇静药应慎重使用；老年人应用东莨菪碱常会引起谵妄，应慎用。
骨科手术1、75岁以上术前无明显剧痛，无心率增快，无明显心肌缺血患者，术前用药可以肌注阿托品0.3-0.5mg，不用巴比妥类药；如心率增快或有明显心肌缺血患者，可不用阿托品；2、60～75岁患者，根据病人情况可肌注巴比妥类药如苯巴比妥钠（鲁米那）0.05g、阿托品0.5mg，（同样心率增快或有明显心肌缺血患者，可不用阿托品）；3、如有剧烈疼痛，可酌情肌注杜冷丁30～50mg；4、60岁以下患者根据病人情况肌注咪唑安定3～5mg 或鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。
普外手术1、75岁以上术前无明显剧痛，无心率增快，无明显心肌缺血患者，术前用药可以肌注阿托品0.3-0.5mg，不用巴比妥类药；如心率增快或有明显心肌缺血患者，可不用阿托品；2、60～75岁患者，根据病人情况可肌注巴比妥类药如苯巴比妥钠（鲁米那）0.05g、阿托品0.5mg，（同样心率增快或有明显心肌缺血患者，可不用阿托品）；小儿患者提示：阿托品在小儿麻醉中非常重要，可对抗其他麻醉药品的迷走神经兴奋作用和减少腺体的分泌1、小于1岁，术前用药仅用阿托品0.02mg/kg。
（手术中应每隔一小时追加0.01mg/kg，由麻醉科医生术中根据病情需要使用）；2、大于1岁，术前半小时肌注阿托品0.02mg/kg （如计算量大于0.5mg，按0.5mg应用），另可加咪唑安定0.05mg/kg。
麻醉前准备用药
抗胆碱药
总结词
抗胆碱药主要用于减少呼吸道分泌物，防止支气管痉挛，以便于麻醉过程中的呼吸管理。
详细描述
常用的抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱等，这些药物通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 ，拮抗乙酰胆碱的作用，从而抑制腺体的分泌。在麻醉前使用抗胆碱药，有助于减少呼吸道
分泌物，防止支气管痉挛，降低呼吸道梗阻的风险，有利于呼吸管理的顺利进行。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
评估麻醉前准备用药与其他药物的相互 作用，如镇静药、镇痛药等，以避免药 物之间的相互影响和不良反应。
VS
禁忌症的识别
在应用麻醉前准备用药时，应充分了解患 者的禁忌症，如过敏史、严重肝肾功能不 全等，以避免药物使用不当引起的风险。
05
临床案例分享与经验总结
案例一：小儿麻醉前用药
剂量与用药时机
剂量
根据患者的年龄、体重、病情等因素，计算合适的用药剂量 ，确保药物有效且安全。
用药时机
通常在麻醉前1-2小时给药，以确保药物在麻醉时达到最佳血 药浓度。
特殊人群用药考虑
儿童
儿童对药物的吸收、分布、代 谢和排泄与成人有所不同，需
根据年龄和体重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退，药物代 谢和排泄能力下降，需谨慎选 择药物和调整剂量。
麻醉前准备用药
目录
• 麻醉前准备用药概述 • 麻醉前用药的种类与选择 • 麻醉前用药的给药方式与剂量 • 麻醉前准备用药的效果与风险 • 临床案例分享与经验总结
01
麻醉前准备用药概述
定义与目的
定义
麻醉前准备用药是指在麻醉前给予患 者的药物，目的是为了减轻患者的焦 虑、疼痛和不适感，以及预防和治疗 麻醉过程中可能出现的并发症。
麻醉前准备用药
麻醉前用药可以提高麻醉的安全性，减少麻醉风 险。
3
协同增强麻醉效果
麻醉前用药可以协同增强麻醉效果，使麻醉过程 更加平稳。
06
麻醉前准备用药的未来发展
新药研发
创新药物
随着生物技术的不断进步，未来 将有更多创新药物用于麻醉前准 备，以提高手术的安全性和有效
性。
靶向药物
针对特定生理机制的靶向药物将为 麻醉前准备提供更精确的治疗选择， 减少副作用和药物相互作用。
麻醉药物的剂量需要根据患者的体重和病情进行适当的调整，以确保麻醉效果和患者的 安全。
给药方式
选择合适的给药方式
麻醉药物的给药方式有多种，如口服、注射等， 需要根据患者的状况和麻醉药物的特点选择合适 的给药方式。
确定给药时间和顺序
麻醉药物的给药时间和顺序对麻醉效果和患者的 安全至关重要，需要严格遵守医生的建议和指导。
02 调整药物剂量
如果必须使用有相互作用的药物，医生应根据具 体情况调整药物的剂量。
03 监测患者情况
在麻醉过程中，医生应密切监测患者的生命体征， 以便及时发现和处理任何不良反应。
特殊人群用药
孕妇和哺乳期妇女
肝肾功能不全患者
对于孕妇和哺乳期妇女，麻醉前用药 应特别谨慎，以避免对胎儿或婴儿造 成不良影响。
麻醉前准备用药的效果与影
05
响
对患者的影响
01
02
03
缓解焦虑情绪
麻醉前用药可以有效缓解 患者的焦虑情绪，减轻手 术前的不安和恐惧。
降低应激反应
麻醉前用药可以降低手术 过程中的应激反应，减少 患者因紧张而引起的生理 波动。
提高耐受性
麻醉前用药可以提高患者 的耐受性，减少麻醉药物 的用量和不良反应。
麻醉前准备和用药
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前，应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物，如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢，以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前，应调整患者所 服用的药物的剂量，以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉，如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛，如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识，如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物，如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉，起 效快，适用于需要快速起 效的药物，如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等，具有强效的镇痛作用， 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等，也具有一定的镇痛作用， 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药， 有助于提高患者的舒适度，减少手术过程中的应激反 应，降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度，调整麻 醉药物的剂量和给药方式，以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪， 减轻焦虑和恐惧感，有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射， 减少手术过程中的应激反应，有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同，应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
麻醉前用药
麻醉前用药
1、抗胆碱类可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。
常用药物有阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg，麻醉前半小时肌注，由于该类药物能抑制汗腺分泌和影响心血管活动，故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使用。
2.催眠药有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。
常用的有苯巴比妥钠0.1g，麻醉前半小时肌注。
3.安定、镇静药可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。
常用的有地西泮5～10mg或氟哌啶5mg，术前半小时肌注。
4.镇痛类提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应，常用药物有吗啡和哌替啶。
吗啡5～1Omg皮下注射，哌替啶50～1OOmg肌注。
此类药对呼吸中枢有抑制作用，吗啡作用更强，小儿、老人慎用，孕妇产前禁用。
麻醉术前用药的指南
目录
• 引言 • 麻醉术前用药的种类 • 麻醉术前用药的给药方式 • 麻醉术前用药的注意事项 • 麻醉术前用药的剂量和时间 • 总结
01
引言
目的和背景
麻醉术前用药的目的是为了减轻患者的焦虑和疼痛，提高手 术的舒适性和安全性。
随着医疗技术的进步，麻醉术前用药的需求和重要性逐渐被 认识和重视，因此制定麻醉术前用药的指南对于规范医疗行 为和提高医疗质量具有重要意义。
麻醉术前用药的时间安排应在麻醉前1-2小 时左右进行，以达到最佳的药效。同时，应 该避免在患者已经进入手术室后再给药。
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感谢各位观看
镇静药
如咪达唑仑、地西泮等，主要用于 缓解患者的焦虑和紧张情绪。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，主要用于减 轻患者的疼痛感。
抗胆碱药
如阿托品、东莨菪碱等，主要用于 减少呼吸道分泌物，防止支气管痉 挛。
抗组胺药
如苯海拉明、异丙嗪等，主要用于 防止过敏反应和止吐。
给药方式和注意事项
给药方式
麻醉术前用药可以通过口服、肌肉注射 或静脉注射等方式给药。具体给药方式 应根据患者的具体情况和医生的建议来 确定。
肌肉注射给药
总结词
快速起效、适用于紧急情况
详细描述
肌肉注射给药能够迅速使药物进入体 内，达到有效浓度。在紧急情况下， 如手术麻醉，肌肉注射给药能够快速 起效，为手术争取时间。
静脉注射给药
总结词
起效快、适用于急救
详细描述
静脉注射给药能够使药物迅速进入血 液循环，起效快，常用于急救情况。 静脉注射给药需要专业的医护人员进 行操作，以确保安全。
04
麻醉术前用药的注意事项
注意药物相互作用
麻醉前准备
备好麻醉机！！
需要注意：
麻醉机在任何手术期间必须检查好，打 开电源，接上螺纹管和面罩，保证功能 完好，需要时可立即使用，而不是有麻 醉机就行了。
有备无患！ 麻醉最大的危险 是认为麻醉不危险！
检查麻醉机
麻醉机
1 •电源接通 2 •泄漏测试 3 •调整参数
开始麻 醉
做好记 录
• 调节药量
交接（麻醉方式、特殊情况）
复苏
记录
病房
麻醉前准备
全麻药品准备
• 1.镇痛、镇静、肌松 • 异丙酚（牛奶）、咪达唑仑、芬太尼、各种肌
松药等 • 2.抗胆碱药 • 长托宁、阿托品 • 3.抑吐药 • 托烷司琼 • 4.抢救药 • 去氧肾上腺素、
全麻物品准备
喉镜
麻醉 机
螺纹 气管 管 导管
管芯 牙垫
牙垫
湿化过 滤器
• 毒麻药及喉镜由麻醉护士统一发放
监护仪
连接电源
接监护
测BP、 SPO2、ECG
手术间内准备
• 1.药物及物品准备（药物做好标示） • 2.接监护 • 3.麻醉机准备 • 4.吸引装置准备 • 5.微量泵准备
三方核查
• （一）麻醉实施前：三方按《手术安全 核查表》依次核对患者身份
• （二）手术开始前：三方共同核查患者 身份
• （三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份
椎管内麻醉药品准备
• 局麻药：罗哌卡因 利多卡因 布比卡因 止吐药：托烷司琼
• 辅助用药：地佐辛 喷他佐辛 氟哌利多 杜冷丁
• 镇痛药：吗啡 • 升压药：麻黄碱 异丙肾上腺素
椎管内麻醉物品准备
麻醉前用药的常见种类和作用有哪些
麻醉前用药的常见种类和作用有哪些？
麻醉前用药主要目的在于：使患者情绪安定、镇静，减少恐惧，解除焦虑；提高痛阈；减少麻醉药需要量，减轻麻醉药的毒副反应；抑制自主神经系统反应，减少腺体分泌；降低胃内容物反流和误吸的危险。
常用的术前用药如下。
（1）镇静安定药：苯二氮草类药均具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，并有顺应性遗忘作用，常用药为地西泮和咪达唑仑等。
（2）抗胆碱能药：即M胆碱受体阻滞药，能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平滑肌及腺体分泌，同时还抑制迷走神经反射，降低副交感张力，常用药为阿托品与东莨菪碱。
（3）麻醉性镇痛药：也称为中枢性镇痛药，由于这类药物为阿片类生物碱或半合成的衍生物，故常称之为阿片类药，如哌替啶与吗啡等。
（4）抗组胺药和抗酸药：具有抗过敏及抑制胃酸分泌的作用。
用药基本原则：根据患者全身情况与是否伴有合并症以及过去应用镇静、催眠、镇痛药物的情况等考虑麻醉前用药。
年老者、体弱者、新生儿、婴儿、甲状腺功能低下者等酌情减少或不用；年轻、体壮、精神紧张或激动、甲状腺功能亢进者等可增加镇静安定药用量；呼吸功能不全患者、呼吸道梗阻患者、临产妇等禁
用或慎用中枢性镇痛药；患有心动过速、高热、甲状腺功能亢进者，少用或慎用抗胆碱类药物，若必须应用者，使用东莨菪碱较为适宜。
麻醉前准备用药
麻醉前准备用药麻醉前准备用药是为了提供安全有效的麻醉过程，保障手术患者的生命安全和手术顺利进行。
下面将就麻醉前准备用药的常用药物进行介绍和讨论。
一、镇静药物镇静药物是麻醉过程中用于减轻患者焦虑、紧张和恐惧情绪的药物。
常见的镇静药物包括地西泮、咪达唑仑和异丙酚等。
1. 地西泮地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用。
它常用于手术前的镇静和麻醉前的预处理。
地西泮通常以注射剂的形式给予，剂量根据患者的体重和具体需要而定。
2. 咪达唑仑咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物，主要用于缓解焦虑和帮助患者入睡。
它的作用持续时间较短，常用于手术前的镇静。
咪达唑仑通常以口服片的形式给予，剂量根据患者的具体情况而定。
3. 异丙酚异丙酚是一种静脉麻醉药物，具有快速诱导和恢复的特点。
它通常用于手术中的麻醉维持和诱导。
异丙酚的使用需要专业医护人员监护，剂量根据患者的体重和具体情况而定。
二、止痛药物止痛药物用于麻醉过程中的疼痛控制和术后痛苦缓解。
常见的止痛药物包括吗啡、芬太尼和布洛芬等。
1. 吗啡吗啡是一种强效镇痛药物，常用于手术中和术后的镇痛控制。
它的副作用包括呼吸抑制和恶心呕吐，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度。
2. 芬太尼芬太尼是一种合成阿片类药物，具有强效的止痛作用。
它的使用通常基于严密的监测和调整，以确保患者的疼痛得到有效缓解，同时避免副作用和并发症的发生。
3. 布洛芬布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有镇痛和抗炎作用。
它通常用于术后疼痛的缓解和控制。
剂量的调整需要根据患者的年龄、体重和具体需要而定。
三、肌松药物肌松药物用于实现肌肉松弛，确保手术过程的顺利进行。
常见的肌松药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵和氨氯地平等。
1. 琥珀胆碱琥珀胆碱是一种非去极化肌松药物，通过阻断乙酰胆碱受体，实现肌肉的松弛状态，便于手术操作。
琥珀胆碱需要根据患者的具体需要和监测结果来调整剂量。
2. 罗库溴铵罗库溴铵是一种去极化肌松药物，通过阻断神经肌肉传递，实现肌肉的松弛状态。
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前准备和麻醉前用药是在手术过程中非常关键的环节。
正确的麻醉前准备和合理的麻醉前用药可以保证手术的顺利进行，并最大程度地减少患者的痛苦和风险。
本文将介绍麻醉前准备的内容以及常用的麻醉前用药。
一、麻醉前准备1. 患者的基本信息获取：麻醉前，麻醉医生需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、体重、既往病史、药物过敏等。
这些信息对于麻醉方案的选择非常重要。
2. 心电图和血液检查：麻醉前，患者通常需要进行心电图和血液检查，以评估心脏和肺功能。
这些检查可以帮助麻醉医生判断患者的麻醉风险，制定相应的麻醉方案。
3. 预防性用药：根据手术的特点和患者的病情，麻醉医生可能会在手术前给患者预防性的药物，如抗生素、抗凝血剂等。
这些药物的使用可以降低术后感染和血栓的风险。
4. 饮食控制：手术前一晚，患者通常需要禁食或者只能进食轻食。
这是为了避免手术中出现胃内容物反流导致的误吸。
5. 患者心理安抚：手术前，麻醉医生和护士需要与患者进行沟通，了解患者的恐惧和焦虑，并进行适当的心理安抚。
这可以帮助患者放松并提高手术的顺利进行。
二、麻醉前用药麻醉前用药的目的是为了减轻患者的疼痛、缓解焦虑和恐惧，以及帮助患者顺利进入麻醉状态。
1. 镇静药物：在麻醉前，可以给患者使用一些镇静药物，如苯二氮䓬类药物、苯巴比妥类药物等。
这些药物可以缓解患者的焦虑和恐惧，促进患者顺利进入麻醉状态。
2. 止吐药物：麻醉过程中，有些患者可能会出现恶心和呕吐的情况。
为了避免这种不良反应的发生，麻醉医生在麻醉前会给患者使用一些止吐药物，如5-羟色胺拮抗剂。
3. 镇痛药物：麻醉前，可以给患者使用一些镇痛药物。
这些药物可以降低患者的术后疼痛，并减少术后的镇痛需求。
4. 抗过敏药物：在麻醉前，患者需要告知麻醉医生是否存在药物过敏史。
如果患者有药物过敏史，麻醉医生会在麻醉前给患者使用抗过敏药物，以防止过敏反应的发生。
除上述常用的麻醉前用药外，具体的麻醉前用药方案还要根据患者的病情和手术的特点来确定。
麻醉前准备与麻醉前用药35208.pptx
抗剂。能抑制组胺、胃泌素和M－胆碱受 体激动剂所引起的胃酸分泌，使胃液量及 胃液中[H+]下降。一般不作常规用药，主要 用于术前准备不足有胃返流危险的病人和 临产妇。可减少发生返流和误吸的危险以 及误吸的严重程度。
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Goal and duty of anaesthesia prepares
麻醉前麻准醉备前的准目备的的目是的：和使任病务人在体格和 精神两方面均处于可能达到的最佳状态， 以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提 高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外 的发生，减少麻醉后的并发症。
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Goal and duty of anaesthesia prepares
Anaesthesia applies drugs 麻醉前用药
一、麻醉前用药的目的
1、使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解 除焦虑，产生必要的遗忘（amnesia）
2、减少某些麻醉药的副作用 3、调整自主神经功能，消除或减弱一些不
利的神经反射活动
4、缓解术前疼痛
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Anaesthesia applies drugs
麻醉前准备的任务包括：①做好病人体 格和精神方面的准备，这是首要的任务； ②给予病人恰当的麻醉前用药；③做好麻 醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急 救药品）等的准备。
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Anaesthesia prepares
病人体格与精神方面的准备 一、体格方面的准备 1、改善病人的营养状况 2、纠正紊乱的生理功能与治
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Anaesthesia applies drugs
（三）麻醉性镇痛药 麻醉性镇痛药(narcotic analgesics,
麻醉术前用药的指南
02 避免使用某些药物
对于某些可能影响血压的药物，如肾上腺素、多 巴胺等，应尽量避免或谨慎使用。
03 考虑使用降压药
对于严重高血压患者，可以考虑在术前使用降压 药，但需注意药物之间的相互作用和可能的副作 用。
避免使用某些药物
对于某些可能影响心脏功能或导致心律失常的药物，如肾上腺素、 阿托品等，应尽量避免或谨慎使用。
考虑使用心脏保护药物
对于有明显心脏疾病的患者，可以考虑在术前使用心脏保护药物， 但需注意药物之间的相互作用和可能的副作用。
04
麻醉术前用药的注意事项
用药时间
01
02
03
术前2小时
大多数麻醉药物需要在手 术开始前2小时服用，以 确保药物在手术过程中达 到最佳效果。
对于一些特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、身体虚弱 的人来说，使用麻醉术前用药需要更加谨慎，需在医生 的指导下进行。
用药原则
根据患者情况选择合适的药物
合理用药剂量
根据患者的具体情况，如年龄、病情、身 体状况等，选择适合患者的麻醉术前用药 。
用药剂量要适当，不能过大或过小，过大 会导致不良反应，过小则达不到预期效果 。
糖尿病患者
控制血糖水平
糖尿病患者应在术前控制好血糖水平， 避免高血糖或低血糖的发生。
避免使用长效胰岛素
考虑使用胰岛素
对于需要使用胰岛素控制的糖尿病患 者，应在麻醉前与医生进行详细的讨 论，制定合适的方案。
长效胰岛素可能导致术后并发症，因 此应避免在术前使用。
心脏病患者
评估心脏功能
在术前应对患者进行全面的心脏功能评估，了解其心脏疾病的类 型和严重程度。
《麻醉前准备用药》PPT课件
〔β2 -拟交感气雾剂〕 改善呼吸功能 －呼吸训练 氧疗 提高病人运动能力和耐力
特殊病情麻醉前准备 －心血管系统
心脏病人行非心脏手术的麻醉
先天性心脏病、心脏瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病
心律失常－危险性、致命性 了解病生理、血流动力学改变 心功能评估与改善
二、 胃肠道准备
禁食、水规定：
术前12h禁食 8h禁水 小儿禁水有争议 饱胃处理
三、治疗药物准备
不主张术前停药 抗高血压药、抗心绞痛药〔β-阻滞药〕 洋地黄、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药 术前停药 单胺氧化酶抑制药、三环抗抑郁药物 抗凝药
四、特殊病情麻醉前准备 －呼吸系统
慢性阻塞性肺病〔COPD〕 控制呼吸道感染 清除气道分泌物－咳痰训练、祛痰药、
原态,有无疼痛以 及过去应用镇静,催眠、镇痛药物的情况.还 应考虑对并存症的用药
2. 拟用的麻醉方法和麻醉药 主要是考虑各种 麻醉方法的特点和麻醉药的药理特点
六、 麻醉设备的准备和检查
麻醉机 、麻醉包 气管插管用具：喉镜、气管导管、牙垫、导管 芯、空针、吸引用具及吸引管、动静脉穿刺针 液体、听诊器、监护仪
第三章 麻醉前准备和麻醉前用药
目的与要求
１.了解麻醉前准备的目的和任务 ２.熟悉麻醉选择的原则,熟悉麻醉设备的准备 与检查 ３.掌握病人体格与精神方面的准备、麻醉前用 药的目的、麻醉前用药的基本原则
第二节 麻醉前准备及麻醉前用药
目的：提高麻醉安全性 减少围术期发症 主要任务： 提高病人对手术及麻醉的耐受力 减轻恐惧、焦虑等不良心理 病人了解麻醉有关知识,并会配合麻醉过程
麻醉前准备
目的 调整身心,治疗潜在的内科疾病,使重 要器官功能处于最佳的状态 麻醉前准备：
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多为巴比妥类。如苯巴比妥、戊巴比妥 和司可巴比妥等。可使病人情绪安定，缓 解和解除紧张心理，并能减少局部麻醉药 的毒性反应，对各种麻醉均适用。
3.麻醉性镇痛药（narcotics）
• • • • • • •
也称中枢性镇痛药，吗啡类，具有中 枢性镇痛作用，能提高痛阈，有的具有较 强镇静作用。与全身麻醉药有协同作用， 也可改善其他部位麻醉效果，常用做辅助 药物与术后镇痛。 缺点：抑制呼吸和循环、用后出现恶 心、呕吐、便秘、尿潴留等。故小儿、老人慎用， 呼吸功能障碍者禁用，孕妇临产前禁用，以免新 生儿窒息
小儿麻醉前常用药的种类及方法
除地西泮外，一般于麻醉前30—60min肌肉注射。
药名
剂量（mg/kg)
苯巴比妥钠 地西泮 吗啡 哌替定 阿托品 东莨菪碱
2～3 0.2～0.4 0.1 1 0.02 0.01
小儿用药原则
• 1岁以内婴儿通常不用镇痛药或镇静药，以免引
•
起呼吸抑制，术前只用阿托品； 1岁以上患儿除用阿托品外，常需并用镇痛镇静 药，常用苯巴比妥钠。对术前已有呼吸抑制或缺 氧的小儿，应禁用吗啡或哌替啶。紫绀型心脏病 患儿术前可用吗啡。 由于小儿麻醉常用药如硫喷妥钠、琥珀胆碱、羟 丁酸钠、芬太尼等均可致心动过缓，氯胺酮使唾 液分泌增多，这些副作用须用阿托品对抗，故小 儿麻醉前用药中阿托品的作用非常重要，如麻醉 前患儿已有心动过速或发热，可用东莨菪碱代替。
2.麻醉前用药剂量增减
• （1） 需酌减中枢抑制性药物剂量：
• • • • • • • •
一般情况差、年老体衰、休克、甲低、婴 儿、多种用药复合给药等。 （2 ）需酌增抑制性药物剂量： 年轻体壮、情绪激动、甲亢、精神高度紧张 的患者等。 （ 3）禁或慎用中枢性镇痛药： 呼吸功能不全、呼吸道梗阻、HICP等禁用。 吗啡禁用于临产妇、哺乳期静药和抗胆碱药
为主，有剧痛者加用麻醉性镇痛药不仅可 缓解疼痛，并可增强全麻药的作用。腰麻 病人以镇静药为主。硬膜外麻醉的穿刺比 腰麻较为困难，非常紧张或不能合作者， 穿破蛛网膜及损伤脊神经者明显增加，有 必要给予镇痛药。
• 准备选用丙泊酚或硫喷妥钠行全麻者、椎管内
• （4） 抗胆碱药剂量应酌减： • 术前心率快、高热、甲亢、气候炎热、 • 环境温度较高等。 • （5 ）抗胆碱药剂量应酌增： • 高位椎管内阻滞、术前有心动过缓、 • 小儿全麻、用氯胺酮、硫喷妥钠、 -OH • 等药物静脉麻醉时。 • 麻醉前需多种药物复合应用时，应根据
药物的协同作用给予增减。 • 对急诊病人，必要时可小剂量静脉用药
• ⒈安定镇静药
• (1)苯二氮卓类： • 这类药物作用的共同特点为镇静、催 • 眠、抗焦虑、抗惊厥、中枢性肌肉松弛、 • 顺行性遗忘等。 • 常用药物有安定、咪唑安定、硝基安 • 定、氯硝基安定等。
(2 )强效安定镇静药
• 这类药物具有比苯二氮卓类药物更强 • 的中枢安定、镇静、抗焦虑作用，并有较 • 强的中枢性镇吐作用，围手术应用越来越 • 多。 • 常用药物主要有氟哌利多、氟哌啶醇。 • 由于氟哌啶醇半衰期长、锥体外系副作用 • 多，近年来已渐趋淘汰。
6.麻醉前的特殊用药
根据不同的病情决定。如有过敏史者给氟美松或 苯海拉明，有支气管哮喘者给氨茶碱，有糖尿病 者给胰岛素等。 • 如采用硬膜外麻醉，特别当病人血压偏低时，可 于术前或术中肌注麻黄素30mg～50mg。另外， 对产程延长的病例，尤其母体已有一定程度酸中 毒的急症，为了纠正胎儿酸中毒，可静脉滴入 5%碳酸氢钠200ml~300ml。
• 此外，尚有某些特殊病例的用药，以及某些药
物之间的相互作用，麻醉医生及产科医生均应 注意。例如，心得安有阻断β受体的作用，因 而能降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢 传导和降低心输出量。若术前已用此药，在剖 宫取儿时，产妇每有显著的血液动力学的变化， 可能使心功不良的病例难以适应，导致肺水肿 或心跳骤停。妊娠合并糖尿病的病例，手术当 日不可再用胰岛素（必要时术中可与一定量的 葡萄糖同时输入），否则，可能引起严重的低 血糖。普尔胺(Propanidid)有加强宫缩及子宫 张力的作用，在子宫先兆破裂的病例应禁用。
⒋抗胆碱药
•
如阿托品和东莨碱等。能减少呼吸道分 泌，保持呼吸道通畅，常用于吸入麻醉前 的术前的术前用药。还有防止迷走神经反 射亢进的作用，故亦用于椎管内麻醉。由 于此类药物能抑制汗腺分泌，提高基础代 谢率，故甲状腺机能亢进、高热、心动过 速等病人不宜使用。
5. H2-组胺受体拮抗剂
• 能可逆性阻断H2组织胺受体，抑制组 • 胺、胃泌素和M-胆碱激动剂引起的胃酸分 • 泌，减少胃液量、降低胃液中H+ 浓度，近 • 年来逐渐用做麻醉前给药，但并不作为常 • 规用药，主要用于术前准备不足、有胃液 • 返流危险的急诊病人和临产妇。 • 常用药物：雷尼替丁、法莫替丁等。
麻醉者、术前心动过缓者、行上腹部或盆腔手 术者，除有使用阿托品的禁忌症外，均应选用 阿托品。 • 冠心病及高血压病人的镇静药量应增加，而心 脏瓣膜病、心功能差及病情严重者，镇静及镇 痛药的剂量应酌减，抗胆碱药以东莨菪碱为宜。
（三）常用药物：
药名 地西泮 米达唑仑 苯巴比妥 司可巴比妥 吗啡 呱替啶 阿托品 东莨菪碱 作用 用法用量（成人） 肌注5～10mg 安定镇静、催眠、 抗焦虑、抗惊厥 肌注5～10mg 镇静、催眠、抗 肌注0.1～0.2g 惊厥 肌注0.1～0.2g 镇痛、镇静 皮下5～10mg 肌注25～100mg 抑制腺体分泌、 皮下注射0.5mg 解除平滑肌痉 肌注0.3mg
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谢谢 ！
(3) 吩噻嗪类
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这类药物最早用于抗精神病，对兴奋、 躁动性精神分裂症效果尤佳。由于具有较 强的中枢镇静、抗焦虑作用和中枢性镇吐、 抗组织胺作用等，也常用于麻醉前给药与 配制冬眠合剂。 常用药物有氯丙嗪、乙酰普吗嗪、异 丙嗪等。 **这类药物均具有锥体外系副作用。
⒉催眠药
（三）麻醉前用药的基本原则
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1.麻醉前用药的确定 根据以下两方面确定麻醉前用药种类、剂量、 给药途径、给药时间。 （ 1） 病人情况：主要是病人精神状态，有无疼痛 以及用药史。还应考虑并存病。 （2） 拟采用麻醉方法和麻醉用药：基与各种麻醉 方法和不同麻醉药的药理学特点.一般于术前日 晚口服镇静、催眠药，术日晨根据有无疼痛考虑 用否镇痛药、抗胆碱药和特殊用药等。
麻醉前用药
（一）麻醉前用药 目的
• （1）消除病人紧张、焦虑心情。 • （2）增强麻醉效果、减少麻药用量。 • (3)提高病人痛阈，缓和或解除麻醉前操
作引起的疼痛。 • (4)抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾 液分泌，防止误吸。 • (5)消除因手术或麻醉引起的不良反应， 维持血液动力学稳定。
（二）麻醉前用药的种类