麻醉前用药的目的是什么

麻醉前用药的目的是什

么

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1.麻醉前用药的目的是什么？①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前

能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。

2.蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些？腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、

下肢和肛门部手术，如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘等。禁忌症：①中枢神经系统疾病；②休克；③穿刺部位有皮肤感染；④脓毒症；⑤脊柱外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。

3.硬膜外阻滞适应症和禁忌症有哪些？最常见用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手

术，且不受手术时间的限制。还用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术都较复杂，采用时要慎重。禁忌证与腰麻相似。凡病人有穿刺皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统病患等均为禁忌。

4.疼痛的临床分类有哪些？⑴按疼痛程度分类：①轻微疼痛；②中度疼痛；③剧烈疼

痛。⑵按起病缓急分类：①急性疼痛；②慢性疼痛。⑶按疼痛部位分类：①浅表痛；

②深部痛。

5.慢性疼痛诊治范围有哪些？①头痛：偏头痛、紧张性头痛；②颈肩痛和腰腿痛；颈椎

病、颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎骨质增生症；③四肢慢性损伤性疾病：滑事囊炎、狭窄性腱鞘炎；④神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛；⑤周围血管疾病：血栓性脉管炎；⑥癌证疼痛；⑦心理性疼痛。

6.简述癌痛的三阶梯疗法。基本原则：①根据疼痛程度选择镇痛药物；②口服给药，一

般口服药为主；③按时服药，根据药理特性有规律地按时给药；④个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。第一阶梯，轻度时，选用阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。第二阶梯，在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。第三阶梯，选用强阿片类药物，代表药物是吗啡。

7.术前情况需预防性应用抗生素？①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道

手术；③操作时间长，创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。

8.简述术后缝合切口拆线愈合情况分类。一般头面颈部在术后4—5天拆线，下腹部、会

阴部在术后6—7天拆线，胸部、上脐部、背部手术后7—9天拆线，四肢手术10—12日拆线，减张缝线14日拆线。拆线时记录切口情况可分为三类：①清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口；②可能污染的切口（II类切口）指手术时可能带有污染的切口；③污染切口（III类切口）指邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口。切口愈合也分为三级：①甲级愈合：用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合：用“乙“字代表，指愈合处有炎症反应，如有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

9.简述组织修复的基本过程。大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段：①局部炎

症反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3—5天。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死组织，为组织再生和修复奠定基础。②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质和形

成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移，可覆盖创面而修复。但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，作呕处组织可达到初步修复，但新生组织如纤维组织，在数量上和质量方面并不一定能达到结构和功能的要求，故需进一步改构和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。

10.试述颅内压增高的临床表现。⑴头痛：头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见；⑵呕吐：呈

喷射性；⑶视神经乳头水肿：视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张；⑷意识障碍及生命体征变化：疾病起初意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。严重病例，可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反射消失、发生脑疝，去脑强直；⑸其他症状和体征：头晕、猝倒，头皮静怒张。

11.甲亢的临床表现。包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、

多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦，体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎缩等。其中脉快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。

12.简述甲亢手术适应症和禁忌征。手术治疗指证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度

以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等到类型甲亢；

④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早期。手术禁忌

征为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

13.甲亢病人术前使用碘剂要求。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的

分解，从而抑制甲状腺素闻的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次；第一日每次三滴，第

二日每次4滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。但由于碘剂只抑制甲状腺素闻释放，而不抑制其合成，因此一旦停服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现，甚至比原来更为严重。因此，凡不准备施行手术者，不要服用碘剂。

14.急性乳腺炎的临床表现有哪些？病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症发

展，病人可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞增高。15.试述乳腺癌的转移途径有哪些？⑴局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵

及Cooper韧带和皮肤。⑵淋巴转移：①癌细胞经胸大肌外侧缘侵入腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管有肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流。⑶血运转移：最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。

16.闭式胸腔引流术适应症有哪些？①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔

穿刺术治疗下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。

17.脓胸致病菌进入胸膜腔的途径有哪些？①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外

伤、手术污染胸膜腔；②经淋巴途径，如隔下脓肿、肝脓肿、纵膈脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔；③血源性播散：在全身败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。

18.简述慢性脓胸的治疗原则和常用手术方法。治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症

状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。手术方法有：①改进引流；②胸膜纤维板剥除术；③胸廓成形术；④胸膜肺切除术。