4麻醉前用药

麻醉前用药

麻醉前用药是必不可少的麻醉前准备，因此手术前必须按常规使用。

1．目的

1.1避免或减少病人情绪紧张和焦虑，有镇静、催眠作用，并使全身麻醉诱导平稳，且提高机体对局麻药的耐受性。

1.2 降低新陈代谢，提高痛阈，减少麻醉药用量。

1.3 有利于手术中呼吸和循环稳定。

1.4 预防和减少麻醉药不良反应。

1.5抑制自主神经系统反射，减少腺体分泌，保持术中呼吸道通畅，解除或减轻内脏牵拉反应。

2．分类

2.1 镇静和催眠药如苯巴比妥钠、地西泮、咪达唑仑。

2.2 麻醉性镇痛药如呢替啶、吗啡。

2.3 抗胆碱药如阿托品、东茛菪碱。

2.4 抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪。

3．剂量和用法

3.1 全身麻醉术前晚口服地西泮5mg或咪达唑仑7.5mg。术前lh肌注苯巴比妥钠0.1g或咪达唑仑0.05mg/kg，东茛菪若碱0.3mg、阿托品0.5mg、哌替啶50mg。

3.2 部位麻醉术前晚口服地西泮5mg或咪达唑仑7.5mg。术前lh肌注苯巴比妥钠0.1g、咪达唑仑0.05mg/kg、哌替啶50mg。

3.3 小儿麻醉前用药剂量

3.3.1 苯巴比妥2-3 mg/kg。

3.3.2 咪达唑仑0.05-0.1 mg/kg。

3.3.3 氟哌利多0.05-0.1 mg/kg。

3.3.4 吗啡0.05-0.1mg/kg (8岁以上)。

3.3.5 哌替啶0.5-lmg/kg (5-6岁以上)。

3.3.6 东茛菪碱0.007-0.01mg/kg。

3.3.7 阿托品0.01mg/kg。

4．注意事项

4.1 老年、体弱一般情况欠佳者，麻醉前用药量减少，重危病人可不用镇静和镇痛药。

4.2 呼吸功能欠佳、颅高压及产妇禁用麻醉性镇痛药，呼吸系统炎症在炎症尚未得到控制和痰液末彻底排出情况下，慎用抗胆碱药。

4.3 年轻、体壮、情绪紧张、甲亢病人麻醉前用药剂量应适当增加。

4.4 心动过速、甲亢、高热者避免使用阿托品。

4.5 小儿对镇痛药耐量小，易引起呼吸抑制，其剂量应严格按体重计算。

4.6 小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药剂量宜大。