麻醉前用药的目的是什么
4麻醉前用药
麻醉前用药麻醉前用药是必不可少的麻醉前准备,因此手术前必须按常规使用。
1.目的1.1避免或减少病人情绪紧张和焦虑,有镇静、催眠作用,并使全身麻醉诱导平稳,且提高机体对局麻药的耐受性。
1.2 降低新陈代谢,提高痛阈,减少麻醉药用量。
1.3 有利于手术中呼吸和循环稳定。
1.4 预防和减少麻醉药不良反应。
1.5抑制自主神经系统反射,减少腺体分泌,保持术中呼吸道通畅,解除或减轻内脏牵拉反应。
2.分类2.1 镇静和催眠药如苯巴比妥钠、地西泮、咪达唑仑。
2.2 麻醉性镇痛药如呢替啶、吗啡。
2.3 抗胆碱药如阿托品、东茛菪碱。
2.4 抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪。
3.剂量和用法3.1 全身麻醉术前晚口服地西泮5mg或咪达唑仑7.5mg。
术前lh肌注苯巴比妥钠0.1g或咪达唑仑0.05mg/kg,东茛菪若碱0.3mg、阿托品0.5mg、哌替啶50mg。
3.2 部位麻醉术前晚口服地西泮5mg或咪达唑仑7.5mg。
术前lh肌注苯巴比妥钠0.1g、咪达唑仑0.05mg/kg、哌替啶50mg。
3.3 小儿麻醉前用药剂量3.3.1 苯巴比妥2-3 mg/kg。
3.3.2 咪达唑仑0.05-0.1 mg/kg。
3.3.3 氟哌利多0.05-0.1 mg/kg。
3.3.4 吗啡0.05-0.1mg/kg (8岁以上)。
3.3.5 哌替啶0.5-lmg/kg (5-6岁以上)。
3.3.6 东茛菪碱0.007-0.01mg/kg。
3.3.7 阿托品0.01mg/kg。
4.注意事项4.1 老年、体弱一般情况欠佳者,麻醉前用药量减少,重危病人可不用镇静和镇痛药。
4.2 呼吸功能欠佳、颅高压及产妇禁用麻醉性镇痛药,呼吸系统炎症在炎症尚未得到控制和痰液末彻底排出情况下,慎用抗胆碱药。
4.3 年轻、体壮、情绪紧张、甲亢病人麻醉前用药剂量应适当增加。
4.4 心动过速、甲亢、高热者避免使用阿托品。
4.5 小儿对镇痛药耐量小,易引起呼吸抑制,其剂量应严格按体重计算。
麻醉前用药
安定药
IV,IM IM IV,IM ,SQ IV 芬太尼IV 其余的SQ
镇痛药
安定镇痛 合剂
IM或IV IM或SQ IM
注意事项
1、阿托品 ①心动过速 ②瞳孔散大,眼内压升高 ③腹胀,肠梗阻 ④尿滞留
2、乙酰丙嗪 ①巨型犬与Greyhoud对本品相当敏感,而绠 犬类则对本品较具抗性; ②心搏徐缓,低血压,尤其拳师犬; ③与阿托品合用可以对抗心搏徐缓; 正常可持续kg)
类别 抗胆碱药 药名 阿托品 东莨菪碱 胃长宁 乙酰丙嗪 氯丙嗪 隆朋 安定 吗啡 哌替啶 氧吗啡酮 芬太尼 芬太尼-氟哌啶 氧吗啡酮-乙酰丙嗪 哌替啶-乙酰丙嗪 给药途径 SQ,IM 犬 0.02-0.10 0.01-0.02 0.01-0.02 0.1-0.2 ≤3 ≤1.1 手术前1-1.5h 1.0-2.0 0.1 0.1-2.0 1.0-5.0 0.1-0.2 0.01-0.05 1.0ml/5-10kg 1.0ml/20-30kg 各0.2mg/kg 0.5ml/7-16kg 1ml/ >20kg 猫 同犬 同犬 0.011 前15min 0.05-0.2 ≤1.1 手术前1-1.5h 0.5-1.0 0.05-1.0 0.5-2.0 总量为0.5-1.0mg 不推荐使用 不推荐使用 各0.2mg/kg 0.25-0.5ml/3.5-4.5kg
三、镇痛药
此类药在我国应用不普遍,许多镇痛药有成 瘾性,被严格控制。这类药能明显减少麻醉 药物的用量。尤其与小剂量的安定药合用时, 可减少全身麻醉药用量的50-60%。常用的药 物有吗啡、哌替啶(杜冷丁)、镇痛新和芬 太尼等。
四、安定镇痛
由安定药和麻醉性的镇痛药组成,使中枢神 经系统呈抑制和镇痛状态,称安定镇痛或安 定镇痛术。具有用药量少、毒性小、镇痛镇 静效果好、对心血管系统抑制轻等优点。但 对呼吸有明显的抑制作用,故用药时,必须 注意呼吸、潮气量和可视粘膜的变化。
麻醉前准备和麻醉前用药
长托宁:成人0.5-1.0mg 儿童0.01-0.02mg/kg
抗胆碱药物的比较
药物 长托宁
达峰时间 半衰期 (h) (h)
0.56 10.34
阿托品
0.68 3.75
分布 广泛 广泛
排泄
代谢产物(尿、 胆) 50%原形 50%代谢(尿)
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉科
麻醉前准备
任务 做好体格和精神方面的准备 给予恰当的麻醉前用药 麻醉用具、设备、监护仪器和药品(包
括急救药品)。
术前禁食时间(h)
年龄 ≤36个月 >36个月 成人
固体食物(奶) 6 8
12
清流质 2 2 4
麻醉选择的原则
总的原则是要在能满足手术要求的前提 下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法 和药物。
给药途径
国内医院术前用药的给药途径基本上 都是采用肌肉注射这一方式进行的(占 98%),而国外肌肉注射只占到44%,大部 分术前用药途径被其它方法代替了。实践 证明,口服或其它无创性的给药途径同样 能够发挥预期的作用。
术前用药以后缺乏有效的 监测,安全吗?
和其它麻醉过程用药不同的是,术前 用药是唯一用药以后得不到麻醉医生密切 观察和监测的过程,因此它的安全性得到 了很多麻醉医生的关注。但是至今仍未见 到有关术前用药引起病人心肺功能障碍的 相关报道,因此可以认为合适剂量的术前 用药是比较安全的。
抗胆碱药物的不良反应
• 术后长时间的口干; • 胃肠蠕动减弱和尿潴留; • 增加呼吸道分泌物的粘稠度,不利于
术后病人排痰;
• 削弱气管支气管壁的纤毛运动,增加 肺内的解剖死腔量,增加功能残量;
• 增加交感神经的张力和能量消 耗,升高体温;
麻醉前用药的目的是什么
麻醉前用药的目的是什么作者:孙文孔来源:《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R748.29 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)02-03--02麻醉是临床常用手段,其主要表现为“感觉丧失”、“知觉丧失”。
感觉丧失能够是局部性、也能够为全身性,主要以患者意识丧失、全身知觉丧失作为临床表现。
而从医学角度来看,麻醉的意义主要在于通过药物或其他方式使患者局部或全身丧失感觉,从而达到无痛的目的,在各项医疗检查手段中和手术治疗中具有重要意义。
麻醉为临床进行诊断性操作或者进行手术治疗的一项措施,主要为消除或减轻机体疼痛感,从而保障患者顺利手术。
多数患者在进行诊断性检查或者手术操作时,常常伴有强烈疼痛感,需要使用麻醉药物方式,使肢体失去知觉,同时检查操作以及手术操作还能导致反射性不良反应以及人体精神紧张情况发生,例如若患者采取胃肠道手术进行治疗,易导致呕吐、恶心等症状,而长期不适体位,容易使患者痛苦感和不适感增加,因此应建议患者在安全、舒适的环境内采取手术治疗。
1 麻醉前用药目的麻醉前用药目的较多,主要包括以下内容:①麻醉前用药能够使每位病人的焦虑和抑郁情绪得以消除,促进患者在麻醉前能够维持安定状态,配合操作。
同时能够使全身麻醉药的效果得以增强,使全麻药用量减少以及不良反应减轻,能够促进病人遗忘部分不良刺激。
②使病人的痛阀得以提高,避免麻醉前有创操作和原发疾病所致机体疼痛。
③对人体呼吸道腺体的分泌功能产生抑制,使唾液分泌得以减少,维持人体口腔内的干燥,避免出现误吸等不良事件。
④使麻醉或手术所引发的不良反射得以消除,尤其对于迷走神经反射,将由于疼痛或激动所致的交感神经兴奋进行抑制,能够使人体血液动力学维持稳定状态。
2 硬膜外阻滞的适应症和禁忌症硬膜外阻滞麻醉通常用于胸壁手术、颈部手术、上肢手术中,但由于部分麻醉管理技术以及麻醉操作十分复杂,在应用麻醉时应保持谨慎态度。
【护理学基础知识】麻醉前后的护理
【护理学基础知识】麻醉前后的护理护理学中麻醉前后的护理是医疗事业单位考试中外科护理学的重点考察内容,今天总结护理学基础知识-麻醉前后的护理。
麻醉前后的护理中常考的内容有麻醉前用药以及麻醉后苏醒期的护理。
一、麻醉前用药的目的以及常用的药物1.麻醉前用药的目的(1)使患者情绪安定而合作,缓和忧虑与恐惧。
(2)抑制唾液及呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止术后肺部并发症。
(3)减少一些麻醉药的副作用,消除一些不利的反射。
(4)提高痛阈,减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛,并能增强麻醉镇痛效果。
2.麻醉前常用的药物注意:①阿托品有增快心率的作用,故甲亢患者术前禁用。
②吗啡对呼吸有抑制作用,老人和小儿慎用,孕产妇禁用。
二、麻醉后苏醒期患者的护理要点手术完毕,麻醉终止,但患者受麻醉的影响并没有马上消除,在此期患者的保护性反射都不足,其危险性不亚于麻醉诱导时,因此,麻醉后护理好患者异常重要,其要点有:(1)保持呼吸道通畅:常将患者置于仰卧位(有特别医嘱例外),头偏向一侧;呼吸时有痰鸣音时及时吸痰;观察患者的呼吸是否受体内残余麻醉药和肌松剂的影响,当呼吸减慢、幅度减小,要考虑有受影响的可能。
(2)保持循环系统的稳定。
(3)疼痛的治疗:麻醉作用消失后,患者疼痛难忍,常出现脉搏加快、血压升高及出汗,开胸和上腹部手术后的切口痛可致呼吸抑制,引起呼吸系统的并发症。
(4)体温的观察:麻醉后体温控制可能暂时失调,术后患者体温下降,出现寒战,应予保温。
(5)一般处理:患者未完全清醒之前应取去枕平卧位;观察膀胱充盈情况;膀胱过分膨胀且经其他处理不能自行排尿时,应予以导尿。
例题:甲亢患者的术前药物准备时不能使用的药物是( )。
A.地西洋B.阿托品C.哌替啶D.吗啡E.苯巴比妥钠【答案】B。
麻醉前准备用药
抗胆碱药
总结词
抗胆碱药主要用于减少呼吸道分泌物,防止支气管痉挛,以便于麻醉过程中的呼吸管理。
详细描述
常用的抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱等,这些药物通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 ,拮抗乙酰胆碱的作用,从而抑制腺体的分泌。在麻醉前使用抗胆碱药,有助于减少呼吸道
分泌物,防止支气管痉挛,降低呼吸道梗阻的风险,有利于呼吸管理的顺利进行。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
评估麻醉前准备用药与其他药物的相互 作用,如镇静药、镇痛药等,以避免药 物之间的相互影响和不良反应。
VS
禁忌症的识别
在应用麻醉前准备用药时,应充分了解患 者的禁忌症,如过敏史、严重肝肾功能不 全等,以避免药物使用不当引起的风险。
05
临床案例分享与经验总结
案例一:小儿麻醉前用药
剂量与用药时机
剂量
根据患者的年龄、体重、病情等因素,计算合适的用药剂量 ,确保药物有效且安全。
用药时机
通常在麻醉前1-2小时给药,以确保药物在麻醉时达到最佳血 药浓度。
特殊人群用药考虑
儿童
儿童对药物的吸收、分布、代 谢和排泄与成人有所不同,需
根据年龄和体重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退,药物代 谢和排泄能力下降,需谨慎选 择药物和调整剂量。
麻醉前准备用药
目录
• 麻醉前准备用药概述 • 麻醉前用药的种类与选择 • 麻醉前用药的给药方式与剂量 • 麻醉前准备用药的效果与风险 • 临床案例分享与经验总结
01
麻醉前准备用药概述
定义与目的
定义
麻醉前准备用药是指在麻醉前给予患 者的药物,目的是为了减轻患者的焦 虑、疼痛和不适感,以及预防和治疗 麻醉过程中可能出现的并发症。
临床麻醉学简答题
临床麻醉学简答题麻醉前用药的目的是为了使麻醉过程更加平稳。
具体而言,它可以达到以下几个目的:1.使病人情绪安定、合作、减少恐惧,解除焦虑,产生必要的遗忘。
2.减少某些麻醉药的副作用,如呼吸道分泌物增加,局麻药的滴定作用等。
3.调整自主神经功能,消除或减弱一些不利的神经反射活动,特别是迷走神经反射。
4.缓解术前疼痛。
常用的镇静安定药有苯二氮卓类、丁酰苯类和吩噻嗪类。
苯二氮卓类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用,有顺行性遗忘作用,可以预防和治疗局麻药的毒性反应,但不具备镇痛作用。
丁酰苯类药物有较强的镇静、安定、解焦虑、和制吐作用,静脉用药时可致轻度血压下降,但可能会出现锥体外系症状。
吩噻嗪类药物有较强的镇静、抗吐作用和抗组胺作用。
气管插管适应证包括保护气道、防止误吸、频繁进行气管内吸引的病人、实施正压通气、手术部位在头颈部或上呼吸道难以保持通畅、使用面罩控制呼吸困难的病人以及保证影响呼吸道通畅疾病患者的呼吸道通畅。
禁忌症包括喉水肿、急性喉炎和喉头粘膜下水肿。
确认导管进入气管的方法有直视下导管进入声门、压胸部时导管口有气流、人工通气时可见双侧胸廓对称起伏听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音、用透明导管吸气时管壁清亮呼气时明显的“白雾”样变化、病人如有自主呼吸接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩以及监测呼气末分压更易判断,呼气末分压有显示则可确认无误。
支气管插管适应证包括大咳血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大泡有明显液面的湿肺病人、支气管胸膜瘘、气管食管瘘、拟行肺叶或全肺切除术的病人、外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术时、食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补、分侧肺功能试验或单肺灌洗治疗、胸主动脉瘤切除术、主动脉缩窄修复术、动脉导管未闭关闭术等。
支气管插管的应用可显著改善开胸条件,双腔气管导管易于在单肺通气和双肺通气间相互转换,并在双肺隔离的同时具有多种形式的两肺分别通气功能。
单肺通气容易导致动脉低氧血症。
麻醉前准备用药
麻醉前用药可以提高麻醉的安全性,减少麻醉风 险。
3
协同增强麻醉效果
麻醉前用药可以协同增强麻醉效果,使麻醉过程 更加平稳。
06
麻醉前准备用药的未来发展
新药研发
创新药物
随着生物技术的不断进步,未来 将有更多创新药物用于麻醉前准 备,以提高手术的安全性和有效
性。
靶向药物
针对特定生理机制的靶向药物将为 麻醉前准备提供更精确的治疗选择, 减少副作用和药物相互作用。
麻醉药物的剂量需要根据患者的体重和病情进行适当的调整,以确保麻醉效果和患者的 安全。
给药方式
选择合适的给药方式
麻醉药物的给药方式有多种,如口服、注射等, 需要根据患者的状况和麻醉药物的特点选择合适 的给药方式。
确定给药时间和顺序
麻醉药物的给药时间和顺序对麻醉效果和患者的 安全至关重要,需要严格遵守医生的建议和指导。
02 调整药物剂量
如果必须使用有相互作用的药物,医生应根据具 体情况调整药物的剂量。
03 监测患者情况
在麻醉过程中,医生应密切监测患者的生命体征, 以便及时发现和处理任何不良反应。
特殊人群用药
孕妇和哺乳期妇女
肝肾功能不全患者
对于孕妇和哺乳期妇女,麻醉前用药 应特别谨慎,以避免对胎儿或婴儿造 成不良影响。
麻醉前准备用药的效果与影
05
响
对患者的影响
01
02
03
缓解焦虑情绪
麻醉前用药可以有效缓解 患者的焦虑情绪,减轻手 术前的不安和恐惧。
降低应激反应
麻醉前用药可以降低手术 过程中的应激反应,减少 患者因紧张而引起的生理 波动。
提高耐受性
麻醉前用药可以提高患者 的耐受性,减少麻醉药物 的用量和不良反应。
术前麻醉用药有哪些
术前麻醉用药有哪些临床手术需要麻醉的配合,可有效降低患者的病痛,保证手术的顺利进行。
在术前麻醉要做好一系列准备工作,从患者的实际情况出发,明确目的与麻醉用药,为接下来的工作奠定基础。
1、术前麻醉用药的主要目的①让患者的情绪稳定,减少焦虑与紧张感。
②减少麻醉药物所产生的副作用。
③对患者的自主神经功能加以调整,尤其是对患者不利的神经反射活动纪实消除。
④有效降低术前疼痛感。
⑤保证患者机体血流动力学的稳定。
2、术前麻醉常用药物(1)镇静安定药:①苯二氮卓类:这一类药物的作用是镇静与催眠,可以让患者肌肉放松,其用药需对剂量加以重视,因该药物对患者的呼吸循环系统有所影响,假如剂量过大则导致呼吸抑制,甚至还会出现躁动与兴奋现象。
比如像地西泮,成人用量为5—10mg,需口服,不需肌肉注射;氟硝西泮,成人用药是1—2mg,采取口服;咪达唑仑,成人的用量在0.05mg/kg,要在诱导之前的半小时内进行注射。
②丁酰苯类:该类药物可起到镇静与安定的作用,虽然对患者的心肌收缩力不会产生影响,但是却对肾上腺素受体有阻滞作用,在采取静脉用药的时候还会导致血压下降,且这种情况在低血容量者最为明显。
比如氟哌利多,这是较为常用的麻醉前用药,其成人用量是2.5—5.0mg,采取肌注方式。
③吩噻嗪类:在这一药物中最具代表性的则是异丙嗪,其作用是镇静、止吐等,在麻醉前采取肌注,其用量在25mg左右,有少数患者在注射药物之后出现兴奋等现象。
(2)催眠药物催眠药物的作用便是镇静、催眠,主要以巴比妥类药为主。
其中较为常用的药物包括了苯巴比妥、司可巴比妥等,在术前一小时内采取肌注的方式,其承认用量在1—2mg/kg。
(3)麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药也被称之为中枢镇痛药,其镇痛效果良好,在术中如果采取全身麻醉的方式,使用该药物则具有协同作用,当然,这一药物还可以作为辅助药物,以此改善其它麻醉的效果。
但是麻醉性镇痛药也具有缺点,比如会导致患者血压出现下降,甚至还会出现恶心呕吐等现象,这种情况的发生在低血容量以及老年患者群体中更加明显。
麻醉前用药
多为巴比妥类。如苯巴比妥、戊巴比妥 和司可巴比妥等。可使病人情绪安定,缓 解和解除紧张心理,并能减少局部麻醉药 的毒性反应,对各种麻醉均适用。
3.麻醉性镇痛药(narcotics)
• • • • • • •
也称中枢性镇痛药,吗啡类,具有中 枢性镇痛作用,能提高痛阈,有的具有较 强镇静作用。与全身麻醉药有协同作用, 也可改善其他部位麻醉效果,常用做辅助 药物与术后镇痛。 缺点:抑制呼吸和循环、用后出现恶 心、呕吐、便秘、尿潴留等。故小儿、老人慎用, 呼吸功能障碍者禁用,孕妇临产前禁用,以免新 生儿窒息
小儿麻醉前常用药的种类及方法
除地西泮外,一般于麻醉前30—60min肌肉注射。
药名
剂量(mg/kg)
苯巴比妥钠 地西泮 吗啡 哌替定 阿托品 东莨菪碱
2~3 0.2~0.4 0.1 1 0.02 0.01
小儿用药原则
• 1岁以内婴儿通常不用镇痛药或镇静药,以免引
•
起呼吸抑制,术前只用阿托品; 1岁以上患儿除用阿托品外,常需并用镇痛镇静 药,常用苯巴比妥钠。对术前已有呼吸抑制或缺 氧的小儿,应禁用吗啡或哌替啶。紫绀型心脏病 患儿术前可用吗啡。 由于小儿麻醉常用药如硫喷妥钠、琥珀胆碱、羟 丁酸钠、芬太尼等均可致心动过缓,氯胺酮使唾 液分泌增多,这些副作用须用阿托品对抗,故小 儿麻醉前用药中阿托品的作用非常重要,如麻醉 前患儿已有心动过速或发热,可用东莨菪碱代替。
2.麻醉前用药剂量增减
• (1) 需酌减中枢抑制性药物剂量:
• • • • • • • •
一般情况差、年老体衰、休克、甲低、婴 儿、多种用药复合给药等。 (2 )需酌增抑制性药物剂量: 年轻体壮、情绪激动、甲亢、精神高度紧张 的患者等。 ( 3)禁或慎用中枢性镇痛药: 呼吸功能不全、呼吸道梗阻、HICP等禁用。 吗啡禁用于临产妇、哺乳期静药和抗胆碱药
麻醉前准备用药
麻醉前准备用药麻醉前准备用药是为了提供安全有效的麻醉过程,保障手术患者的生命安全和手术顺利进行。
下面将就麻醉前准备用药的常用药物进行介绍和讨论。
一、镇静药物镇静药物是麻醉过程中用于减轻患者焦虑、紧张和恐惧情绪的药物。
常见的镇静药物包括地西泮、咪达唑仑和异丙酚等。
1. 地西泮地西泮属于苯二氮䓬类药物,具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用。
它常用于手术前的镇静和麻醉前的预处理。
地西泮通常以注射剂的形式给予,剂量根据患者的体重和具体需要而定。
2. 咪达唑仑咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物,主要用于缓解焦虑和帮助患者入睡。
它的作用持续时间较短,常用于手术前的镇静。
咪达唑仑通常以口服片的形式给予,剂量根据患者的具体情况而定。
3. 异丙酚异丙酚是一种静脉麻醉药物,具有快速诱导和恢复的特点。
它通常用于手术中的麻醉维持和诱导。
异丙酚的使用需要专业医护人员监护,剂量根据患者的体重和具体情况而定。
二、止痛药物止痛药物用于麻醉过程中的疼痛控制和术后痛苦缓解。
常见的止痛药物包括吗啡、芬太尼和布洛芬等。
1. 吗啡吗啡是一种强效镇痛药物,常用于手术中和术后的镇痛控制。
它的副作用包括呼吸抑制和恶心呕吐,因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度。
2. 芬太尼芬太尼是一种合成阿片类药物,具有强效的止痛作用。
它的使用通常基于严密的监测和调整,以确保患者的疼痛得到有效缓解,同时避免副作用和并发症的发生。
3. 布洛芬布洛芬是一种非甾体类抗炎药物,具有镇痛和抗炎作用。
它通常用于术后疼痛的缓解和控制。
剂量的调整需要根据患者的年龄、体重和具体需要而定。
三、肌松药物肌松药物用于实现肌肉松弛,确保手术过程的顺利进行。
常见的肌松药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵和氨氯地平等。
1. 琥珀胆碱琥珀胆碱是一种非去极化肌松药物,通过阻断乙酰胆碱受体,实现肌肉的松弛状态,便于手术操作。
琥珀胆碱需要根据患者的具体需要和监测结果来调整剂量。
2. 罗库溴铵罗库溴铵是一种去极化肌松药物,通过阻断神经肌肉传递,实现肌肉的松弛状态。
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前准备和麻醉前用药是在手术过程中非常关键的环节。
正确的麻醉前准备和合理的麻醉前用药可以保证手术的顺利进行,并最大程度地减少患者的痛苦和风险。
本文将介绍麻醉前准备的内容以及常用的麻醉前用药。
一、麻醉前准备1. 患者的基本信息获取:麻醉前,麻醉医生需要了解患者的基本情况,包括年龄、性别、体重、既往病史、药物过敏等。
这些信息对于麻醉方案的选择非常重要。
2. 心电图和血液检查:麻醉前,患者通常需要进行心电图和血液检查,以评估心脏和肺功能。
这些检查可以帮助麻醉医生判断患者的麻醉风险,制定相应的麻醉方案。
3. 预防性用药:根据手术的特点和患者的病情,麻醉医生可能会在手术前给患者预防性的药物,如抗生素、抗凝血剂等。
这些药物的使用可以降低术后感染和血栓的风险。
4. 饮食控制:手术前一晚,患者通常需要禁食或者只能进食轻食。
这是为了避免手术中出现胃内容物反流导致的误吸。
5. 患者心理安抚:手术前,麻醉医生和护士需要与患者进行沟通,了解患者的恐惧和焦虑,并进行适当的心理安抚。
这可以帮助患者放松并提高手术的顺利进行。
二、麻醉前用药麻醉前用药的目的是为了减轻患者的疼痛、缓解焦虑和恐惧,以及帮助患者顺利进入麻醉状态。
1. 镇静药物:在麻醉前,可以给患者使用一些镇静药物,如苯二氮䓬类药物、苯巴比妥类药物等。
这些药物可以缓解患者的焦虑和恐惧,促进患者顺利进入麻醉状态。
2. 止吐药物:麻醉过程中,有些患者可能会出现恶心和呕吐的情况。
为了避免这种不良反应的发生,麻醉医生在麻醉前会给患者使用一些止吐药物,如5-羟色胺拮抗剂。
3. 镇痛药物:麻醉前,可以给患者使用一些镇痛药物。
这些药物可以降低患者的术后疼痛,并减少术后的镇痛需求。
4. 抗过敏药物:在麻醉前,患者需要告知麻醉医生是否存在药物过敏史。
如果患者有药物过敏史,麻醉医生会在麻醉前给患者使用抗过敏药物,以防止过敏反应的发生。
除上述常用的麻醉前用药外,具体的麻醉前用药方案还要根据患者的病情和手术的特点来确定。
麻醉术前用药的指南
02 避免使用某些药物
对于某些可能影响血压的药物,如肾上腺素、多 巴胺等,应尽量避免或谨慎使用。
03 考虑使用降压药
对于严重高血压患者,可以考虑在术前使用降压 药,但需注意药物之间的相互作用和可能的副作 用。
避免使用某些药物
对于某些可能影响心脏功能或导致心律失常的药物,如肾上腺素、 阿托品等,应尽量避免或谨慎使用。
考虑使用心脏保护药物
对于有明显心脏疾病的患者,可以考虑在术前使用心脏保护药物, 但需注意药物之间的相互作用和可能的副作用。
04
麻醉术前用药的注意事项
用药时间
01
02
03
术前2小时
大多数麻醉药物需要在手 术开始前2小时服用,以 确保药物在手术过程中达 到最佳效果。
对于一些特殊人群,如老年人、儿童、孕妇、身体虚弱 的人来说,使用麻醉术前用药需要更加谨慎,需在医生 的指导下进行。
用药原则
根据患者情况选择合适的药物
合理用药剂量
根据患者的具体情况,如年龄、病情、身 体状况等,选择适合患者的麻醉术前用药 。
用药剂量要适当,不能过大或过小,过大 会导致不良反应,过小则达不到预期效果 。
糖尿病患者
控制血糖水平
糖尿病患者应在术前控制好血糖水平, 避免高血糖或低血糖的发生。
避免使用长效胰岛素
考虑使用胰岛素
对于需要使用胰岛素控制的糖尿病患 者,应在麻醉前与医生进行详细的讨 论,制定合适的方案。
长效胰岛素可能导致术后并发症,因 此应避免在术前使用。
心脏病患者
评估心脏功能
在术前应对患者进行全面的心脏功能评估,了解其心脏疾病的类 型和严重程度。
麻醉三基试题及答案
麻醉三基试题及答案麻醉三基试题(2014年12月)1.椎管内阻滞血压下降的主要因素是中枢交感神经介质释放减少。
2.作重比重腰麻时,影响平面的因素哪项不对:注射速度。
3.ASA分类的Ⅳ类是指重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。
4.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是减轻内脏牵涉痛。
5.经鼻比经口气管插管深:2~3cm。
6.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是急性喉水肿。
7.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是收缩鼻粘膜血管。
8.保证清醒插管成功的关键是良好的咽喉表面麻醉。
9.下列哪项作清醒气管插管不妥:肠梗阻者。
10.关于肌松药的拮抗,下列说法不正确的是低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用。
11.控制性降压最易发生的并发症是器官缺血。
12.喉痉挛的首先措施是面罩加压吸氧。
二、填空题(每题2分,共28分)1、糖尿病病人术前血糖控制:术前空腹血糖应维持在6.1mmol/L以下,最好在4.4-6.1mmol/L范围内,最高不超过10mmol/L。
2、临床上将心功能分为NYHA级;日常活动后明显不适,活动受一定限制应为Ⅱ级。
3、常用的复合麻醉技术包括全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉。
4、麻醉前用药的主要目的是消除紧张、焦虑、恐惧,缓解术前疼痛并消除不良反射。
5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是XXX的明。
6、心跳骤停可分为心搏极弱、心室纤维颤动和心跳完全颤动三种类型。
问答题:1、控制性降压是什么技术?答:控制性降压是为了减少手术野失血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视具体情况控制降压的程度和持续时间的一种技术。
2、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些?答:常见的原因包括喉部肿胀、气道分泌物增多、气道狭窄、舌根后坠、颈部手术等。
麻醉前用药的目的
麻醉前用药的目的
关于《麻醉前用药的目的》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
身体假如发生了一些重疾问题,应当应用开展手术医治的情况下一般都是应用麻醉剂。
麻醉剂可以具有一种身体在手术医治中防止产生疼痛的功效。
并且有很多重特大的手术治疗,身体在经历过麻醉剂以后全是不在保持清醒的情况下开展的。
因此麻醉前服药的目地是啥
麻醉前服药目地及常见药品:
1、麻醉剂用的目地:
血压清除患者焦虑不安、焦虑情绪及害怕的心态。
另外也可提高全身麻醉药的实际效果,降低全麻醉药使用量以及副作用。
对一些欠佳刺激性可造成忘却功效。
血液提升患者的痛阈
补充抑止吸气首腺管的代谢作用,降低唾沫代谢,维持口腔内的干躁,防止产生误吸。
负重清除因手术治疗或麻醉造成的欠佳反射面,非常是交感神经反射面,抑止因兴奋或疼造成的中枢神经激动,以保持血液动力学模型的平稳。
2、常见药品:
血压稳定镇静剂(稳定:咪唑安定);
血液安眠药(鲁米那);
补充止痛药(芬太尼、镇静剂、哌替啶); 负重抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)。
麻醉前用药的常见种类和作用有哪些
麻醉前用药的常见种类和作用有哪些?
麻醉前用药主要目的在于:使患者情绪安定、镇静,减少恐惧,解除焦虑;提高痛阈;减少麻醉药需要量,减轻麻醉药的毒副反应;抑制自主神经系统反应,减少腺体分泌;降低胃内容物反流和误吸的危险。
常用的术前用药如下。
(1)镇静安定药:苯二氮草类药均具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用,并有顺应性遗忘作用,常用药为地西泮和咪达唑仑等。
(2)抗胆碱能药:即M胆碱受体阻滞药,能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体,抑制多种平滑肌及腺体分泌,同时还抑制迷走神经反射,降低副交感张力,常用药为阿托品与东莨菪碱。
(3)麻醉性镇痛药:也称为中枢性镇痛药,由于这类药物为阿片类生物碱或半合成的衍生物,故常称之为阿片类药,如哌替啶与吗啡等。
(4)抗组胺药和抗酸药:具有抗过敏及抑制胃酸分泌的作用。
用药基本原则:根据患者全身情况与是否伴有合并症以及过去应用镇静、催眠、镇痛药物的情况等考虑麻醉前用药。
年老者、体弱者、新生儿、婴儿、甲状腺功能低下者等酌情减少或不用;年轻、体壮、精神紧张或激动、甲状腺功能亢进者等可增加镇静安定药用量;呼吸功能不全患者、呼吸道梗阻患者、临产妇等禁
用或慎用中枢性镇痛药;患有心动过速、高热、甲状腺功能亢进者,少用或慎用抗胆碱类药物,若必须应用者,使用东莨菪碱较为适宜。
麻醉前用药的目的是什么
精心整理1.麻醉前用药的目的是什么?①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情,使病人在麻醉前能够情绪安定,充分合作。
同时也可增强全身麻醉药的效果,减少全麻药用量及副作用。
对一些不良刺激可产生遗忘作用。
②提高病人的痛阈,缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
③抑制呼吸道腺体的分泌功能,减少唾液分泌,保持口腔内的干燥,以防发生误吸。
④消除因手术或麻醉引起的不良反射,特别是迷走神经反射,抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋,以维持血液动力学的稳定。
2.蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些?腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门部手术,如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘等。
禁忌症:①中枢神经系统疾病;②休克;3.4.5.6.7.8.线代表,指愈合优良,无不良反应;②乙级愈合:用“乙“字代表,指愈合处有炎症反应,如有红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;③丙级愈合,用“丙”字代表,指切口化脓,需要作切开引流等处理。
9.简述组织修复的基本过程。
大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段:①局部炎症反应阶段:在创伤后立即发生,常可持续3—5天。
主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解,目的在于清除损伤或坏死组织,为组织再生和修复奠定基础。
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段:局部炎症开始不久,即可有新生细胞出现。
成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移,分别合成、分泌组织基质和形成新生毛细血管,并共同构成肉芽组织。
浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移,可覆盖创面而修复。
但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。
③组织塑形阶段:经过细胞增殖和基质沉积,作呕处组织可达到初步修复,但新生组织如纤维组织,在数量上和质量方面并不一定能达到结构和功能的要求,故需进一步改构和重建。
主要包括胶原纤维交联增加、强度增加;多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解;过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
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1.麻醉前用药的目的是什么?①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情,使病人在麻醉前能够情绪安定,充分合作。
同时也可增强全身麻醉药的效果,减少全麻药用量及副作用。
对一些不良刺激可产生遗忘作用。
②提高病人的痛阈,缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
③抑制呼吸道腺体的分泌功能,减少唾液分泌,保持口腔内的干燥,以防发生误吸。
④消除因手术或麻醉引起的不良反射,特别是迷走神经反射,抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋,以维持血液动力学的稳定。
2.蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些?腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门部手术,如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘等。
禁忌症:①中枢神经系统疾病;②休克;③穿刺部位有皮肤感染;④脓毒症;⑤脊柱外伤或结核;⑥急性心力衰竭或冠心病发作。
3.硬膜外阻滞适应症和禁忌症有哪些?最常见用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术,且不受手术时间的限制。
还用于颈部、上肢和胸壁手术,但麻醉操作和管理技术都较复杂,采用时要慎重。
禁忌证与腰麻相似。
凡病人有穿刺皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统病患等均为禁忌。
4.疼痛的临床分类有哪些?⑪按疼痛程度分类:①轻微疼痛;②中度疼痛;③剧烈疼痛。
⑫按起病缓急分类:①急性疼痛;②慢性疼痛。
⑬按疼痛部位分类:①浅表痛;②深部痛。
5.慢性疼痛诊治范围有哪些?①头痛:偏头痛、紧张性头痛;②颈肩痛和腰腿痛;颈椎病、颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎骨质增生症;③四肢慢性损伤性疾病:滑事囊炎、狭窄性腱鞘炎;④神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛;⑤周围血管疾病:血栓性脉管炎;⑥癌证疼痛;⑦心理性疼痛。
6.简述癌痛的三阶梯疗法。
基本原则:①根据疼痛程度选择镇痛药物;②口服给药,一般口服药为主;③按时服药,根据药理特性有规律地按时给药;④个体化用药,应根据具体病人和疗效给药。
第一阶梯,轻度时,选用阿片类镇痛药,代表药物是阿司匹林。
第二阶梯,在轻、中度疼痛时,单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛,应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。
代表药物为可待因。
第三阶梯,选用强阿片类药物,代表药物是吗啡。
7.术前情况需预防性应用抗生素?①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长,创伤大的手术;④开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清的间隔时间较长,或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥涉及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。
8.简述术后缝合切口拆线愈合情况分类。
一般头面颈部在术后4—5天拆线,下腹部、会阴部在术后6—7天拆线,胸部、上脐部、背部手术后7—9天拆线,四肢手术10—12日拆线,减张缝线14日拆线。
拆线时记录切口情况可分为三类:①清洁切口(I类切口),指缝合的无菌切口;②可能污染的切口(II类切口)指手术时可能带有污染的切口;③污染切口(III类切口)指邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口。
切口愈合也分为三级:①甲级愈合:用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应;②乙级愈合:用“乙“字代表,指愈合处有炎症反应,如有红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;③丙级愈合,用“丙”字代表,指切口化脓,需要作切开引流等处理。
9.简述组织修复的基本过程。
大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段:①局部炎症反应阶段:在创伤后立即发生,常可持续3—5天。
主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解,目的在于清除损伤或坏死组织,为组织再生和修复奠定基础。
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段:局部炎症开始不久,即可有新生细胞出现。
成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移,分别合成、分泌组织基质和形成新生毛细血管,并共同构成肉芽组织。
浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移,可覆盖创面而修复。
但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。
③组织塑形阶段:经过细胞增殖和基质沉积,作呕处组织可达到初步修复,但新生组织如纤维组织,在数量上和质量方面并不一定能达到结构和功能的要求,故需进一步改构和重建。
主要包括胶原纤维交联增加、强度增加;多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解;过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
10.试述颅内压增高的临床表现。
⑪头痛:头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见;⑫呕吐:呈喷射性;⑬视神经乳头水肿:视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张;⑭意识障碍及生命体征变化:疾病起初意识障碍可出现嗜睡,反应迟钝。
严重病例,可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反射消失、发生脑疝,去脑强直;⑮其他症状和体征:头晕、猝倒,头皮静怒张。
11.甲亢的临床表现。
包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦,体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎缩等。
其中脉快及脉压增大尤为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
12.简述甲亢手术适应症和禁忌征。
手术治疗指证:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等到类型甲亢;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑤妊娠早期。
手术禁忌征为:①青少年患者;②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
13.甲亢病人术前使用碘剂要求。
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素闻的释放,碘剂还能减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,因而缩小变硬。
常用的碘剂是复方碘化钾溶液,每日3次;第一日每次三滴,第二日每次4滴,至每次16滴为止,然后维持此剂量。
但由于碘剂只抑制甲状腺素闻释放,而不抑制其合成,因此一旦停服碘剂后,贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,甲亢症状可重新出现,甚至比原来更为严重。
因此,凡不准备施行手术者,不要服用碘剂。
14.急性乳腺炎的临床表现有哪些?病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。
随着炎症发展,病人可有寒战、高热、脉搏加快,常有患侧淋巴结肿大、压痛,白细胞增高。
15.试述乳腺癌的转移途径有哪些?⑪局部扩展:癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延,继而侵及Cooper韧带和皮肤。
⑫淋巴转移:①癌细胞经胸大肌外侧缘侵入腋窝淋巴结,然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结,进而可经胸导管或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。
②癌细胞向内侧淋巴管,沿着乳内血管有肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结,并可通过同样途径侵入血流。
⑬血运转移:最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。
16.闭式胸腔引流术适应症有哪些?①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;③需使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;⑤剖胸手术。
17.脓胸致病菌进入胸膜腔的途径有哪些?①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔,或因外伤、手术污染胸膜腔;②经淋巴途径,如隔下脓肿、肝脓肿、纵膈脓肿、化脓性心包炎等,通过淋巴管侵犯胸膜腔;③血源性播散:在全身败血症或脓毒血症时,致病菌可经血液循环进入胸膜腔。
18.简述慢性脓胸的治疗原则和常用手术方法。
治疗原则:①改善全身情况,消除中毒症状和营养不良;②消灭致病原因和脓腔;③尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能。
手术方法有:①改进引流;②胸膜纤维板剥除术;③胸廓成形术;④胸膜肺切除术。
19.简述食管癌的临床表现和诊断依据。
早期症状不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难。
对可疑病例,均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。
早期可见:①食管粘膜皱壁紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。
中、晚期有明显的不规则狭窄和缺损,管壁僵硬。
20.急性腹膜炎的发病原因和临床表现?1.继发性腹膜炎:是最常见的腹膜炎。
腹腔内空腔器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性腹膜炎最常见的原因;2.原发性腹膜炎:双称自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶。
致病菌多为溶血性链球菌、肺炎球菌或大肠杆菌。
临床表现:腹痛是最主要的临床表现。
疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。
疼痛一般都很剧烈,逡以忍受,呈持续性。
恶心、呕吐,腹膜受到刺激,可引起反射性恶心、呕吐,吐出物多是胃内容物。
体温、脉搏变化与炎症的轻重有关。
开始时正常,以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。
感染中毒症状,病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。
腹胀,腹式呼吸,腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
21.十二指肠溃疡手术适应症?①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内腹发者;②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;③溃疡巨大或高位溃疡;④胃十二指肠复合性溃疡;⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。
22.急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。
多数病人既往有溃疡病史,穿孔前数日溃疡病关门加剧。
情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素等常为诱发因素。
穿孔在夜间空腹或饱食后突然发生,表现为骤起上腹部刀割样剧痛,迅速波及全腹,病人疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。
常伴有恶心呕吐。
体检时病人表情痛苦,仰卧微屈膝,不愿移动,腹式呼吸减弱或消失;全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张呈“板样”强直,尤以右上腹最明显。
叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音;听诊肠鸣音消失或明显减弱。
23.急性胃十二指肠溃疡穿孔术后早期并发症有哪些?⑪术后胃出血。
胃大部切除后,可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出,一般24小时内不超过300ml,以后胃液颜色逐渐变清,出血自行停止。
若术后不断吸出新鲜血液,24小时后仍未停止,则为术后出血;⑫胃排空障碍。
胃切除术后排空障碍属动力性胃通过障碍,以迷走神经干切断术与选择性迷走神经切断术中常见;⑬胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘。
由于术中切断了胃小弯侧的血供,可引起胃小弯缺血坏死。
吻合口破裂或瘘常在术后一周左右发生。
原因与缝合技术不当、吻合口张力过大、组织血供不足有关,在贫血、水肿、低蛋白血症的病人中更易出现。
术后发生吻合口破裂病人需立即手术修补、腹腔引流;⑭十二指肠残端破裂。
原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠内压力升高有关;⑮术后梗阻。
包括吻合口梗阻和输入襻、输出襻梗阻。
24.兰尾炎的临床表现。
症状:①腹痛;典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹;②胃肠道症状:发病早期可能有厌食,恶心、呕吐也可发生,俣程度较轻;③全身症状:早期乏力。
炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热。