高血压的观察与护理

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病情观察
1.需在固定条件下测量血压（定时间、定部位、定血压计）， 测量前患者需静坐或静卧30min。
2.监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压 ≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大 （>40mmHg），立即告知医生。
3.观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、 呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应 立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。
高血压的观察与健康指导
攀枝花第四人 民医院肺病科
何艳
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概念
高血压指以体循环收缩压和 （或）舒张压持续升高为主要 临床表现伴或不伴有多种心血 管危险因素的综合征
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诊断标准
成人(》18岁)未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmhg和(或)
舒张压≥90mmhg即为高血压
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高血压分期
按照世界卫生组织的高血压病分期标准，高血压可按有无 靶器官(心、脑、肾等脏器)损害及损害程度分为以下三期。
Ⅰ期：靶器官无器质性损害：即血压达确诊高血压水平， 临床无心、脑、肾损害征象。
Ⅱ期：至少符合下列3项中的1项： ①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象，或X线、超声
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高血压的非药物治疗
吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸 烟者，高密度脂蛋白胆固醇低，所以，高血压病患者应戒 烟和限酒。
（三）控制体重 体重增加可引起血压升高，因身体增重时伴随的血流动力
学改变，即静脉的回心血量、心输出量增加，因此血压升 高。相反，体重降低血浆容量及心输出量下降，血压亦就 随之下降。
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健康教育
1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良 刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、 蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。
3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目， 当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。
心动图检查有左心室扩大征象； ②视网膜动脉普遍或局限性狭窄； ③蛋白尿或血 肌酐浓度轻度增高。 Ⅲ期：符合下列4项中l项： ①左心室衰竭； ②肾功能衰竭(伴有代谢性酸中毒)； ③颅内出血(脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血)； ④视网膜出血、渗出【或称：眼底出血或渗出】合并或
不合并视神经乳头水肿。
4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突 然停药而致反弹性高血压。
5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复 查，不适随诊。
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治疗新进展
高血压的非药物治疗
（一）饮食调节 以低盐、低脂肪饮食为宜，适当限制胆固醇，少吃或避免
含饱和脂肪酸的动物脂肪，宜多食含维生素的食物，如新 鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物，食用植物油代替日常食 用的动物油，常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米 油、葵花籽油、花生油等。有降低胆固醇的作用，以利于 血压的控制。 （二）戒烟和控制饮酒 吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管病的并发 症，饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固 醇激素水平升高，从而导致血压增高。
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常用降压药物
利尿剂
速尿 双克 安体舒通
β受体阻滞剂 倍他乐克
α受体阻滞剂 哌唑嗪
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利
钙离子拮抗剂 硝苯地平 氨氯地平
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦 坎地沙坦
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谢谢
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高血压的非药物治疗
(四)心理调节 患者宜提高心理调节能力,培养对自然环境和社会的良好适应
能力,要改善控制自己的情感生活，不要过度兴奋，激动或发 怒。避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。音乐 对人的心理和情绪有调节作用，要鼓励患者多听音乐，陶冶 情操。 (五)心血管保健 心血管保健应注意的“3个半分钟”和“3个半小时”。“3个 半分钟”就是夜间醒来先静卧半分钟，再坐起半分钟，再双 下肢下垂半分钟，然后下地活动，就可避免心肌缺血的危险。 “3个半小时”是每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时， 中午午睡半小时。有研究表明，人体24小时血压呈双峰一谷， 中午午睡能使波谷更深更宽，有助于缓解心脏及血管压力。
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高血压的药物治疗
尽量使用长效制剂，以保证24小时内血压的稳定． 采用多种药物联合治疗，有助于提高降压效果。 联合用药时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间，
在药物发挥最大效果前频繁改变治疗方案是不合理的。 高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗．
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血压水平的定义和分类
类 别 收缩压 舒张压 (mmHg) (mmHg)
正常血 <120 压
和<80
高血压 120-139 或80-89 前状态
1期高血 140—
压
159
或90-99
2期高血 ≥160
或≥100
压
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症状和体征
一般无明显的临床表现，患者 多以头晕、目眩为主，常有疲 乏无力，劳累感，严重者有晕 厥现象.