感觉统合能力评量表
儿童感觉统合能力发展评定量表
儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名性别年龄年级生日测查日期家庭住址邮政编码联系电话5 从不这样4很少这样3有时候2常常如此1总是如此（—）大肌肉及平衡能力1.特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕倒。
2.喜欢旋转或绕圈子跑而不晕倒。
3.虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
4.行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
5.手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显笨拙。
6.俯卧地板和床上，头、颈、胸无法抬高7.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
8.不安的乱动，东摸西扯，不听劝阻，惩罚无效。
9.喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。
10.经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。
11.表面左撇子，其实左右手都能用，无固定使用哪只手。
12.分不清左右方向，鞋子，衣服常穿反。
13.对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。
14.组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
（二）触觉敏感及情绪稳定15 对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。
16 害怕到新场合，常常不久就要离开。
17 偏食、挑食、不吃青菜或软皮。
18 害羞不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。
19 容易粘妈妈或固定某人不喜欢陌生环境，喜欢恐怖镜头。
20 看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑。
21 严重怕黑，不喜欢在空房子，到处要人陪。
22 早上赖床，晚上不睡，上学前常拒绝到校，放学后又不想回家。
23 容易生小病，生病后不想上学，常常没有原因拒绝上学。
24 常允吸手指或咬指甲，不喜欢别人帮助剪指甲。
25 换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。
26 独占性强，不让别人碰她的东西，常会无缘无故发脾气。
27不喜欢同别人谈天或玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。
28 过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近她。
29 怕玩沙土、水，有洁癖倾向。
30 不喜欢直接视觉接触，常常用手来表达需要。
31 对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。
32 听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嬉笑33 过分安静或坚持奇怪玩法。
儿童感觉统合能力发展评定量表
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（五）
56．使用工具能力差，对劳作或家事均做不好。
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57．自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难。
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58．对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。
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21评定结果：原源自分标准分1．前庭失调（大肌肉及平衡）
2．触觉过分防御及情绪不稳
3．本体感失调（本体感不佳，身体协调不良）
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38．吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。
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39．语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。
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40．懒惰，行动慢，做事没有效率。
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41．不喜欢翻跟斗，打滚，爬高。
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42．上幼儿园，仍不会洗手，擦脸，剪纸及自己擦屁股。
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43．上幼儿园（大，中班）仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或荡秋千。
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5．手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重
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6．俯卧地板和床上，头，颈，胸无法抬高。
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7．爬上爬下，跑出跑进，不听劝阻。
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8．不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
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9．喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。
儿童感觉统合能力发展评定量表【最新版】
儿童感觉统合能力发展评定量表【最新版】儿童感觉统合能力发展评定量表一、感觉统合理论的概述感觉统合术语是由Sherrington C.S.(1906)，Lashley K.S.(1960)提出的，并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。
Ayres A.J.根据对脑功能研究、Ayres职业治疗及实验的研究结果，首先系统地提出了感觉统合理论(Sensory Integration Theory，1972)。
她认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑整合作用，完成对身体内外知觉，并作出反应。
只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利。
这一理论涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分。
依据感觉统合的理论，感觉输入的控制是学习活动的主要环节，学习障碍可能是由于对感觉讯息组织不良所致。
即:当感觉系统无法正常运转时，就称之为感觉统合失调(SensoryIntegrative Dysftlnction)。
Ayres根据研究结果提出:学习困难儿童存有感觉统合失调的问题。
Ayres因子分析的研究分成不同的亚型或综合征(Ayres，1974)。
Clark F.A.(1985)等对Ayres的理论进行了较全面的分析，感觉统合失调主要有以下五个方面:(1)身体运动协调障碍:指身体运动的协调能力，这方面存在问题，会导致运动障碍。
儿童早期会表现穿脱衣裤，扣钮扣，拉链，系鞋带动作缓慢及笨拙;运动协调不佳;吃饭时常掉饭粒;由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动，会造成发音及语言表达能力不佳。
Ayres等认为:运动协调不良是由感觉统合障碍所致;在学习困难儿童中，较正常儿童更为多见。
(2)结构和空间知觉障碍:可表现为不同形式，主要涉及视知觉问题，一方面可能与躯体感觉过程有关，另一方面与右脑半球的功能有关。
这类障碍在儿童可表现为对空间距离知觉不准确，左右分辩不清，易迷失方向。
感觉统合评定量表
对物品的摆放顺序、事物的操作过程等有固定的习惯，很难接受改变。
内向、软弱、爱哭又常会触模生殖器。
对事情反应过强，控制情绪能力弱，容易消极。
常常自言自语，喜欢重复广告语或别人的话。
表现
有
无
具体说明
孩子的养育人对孩子事事“包办代替”。
穿脱衣裤、钮扣、拉链，系鞋带等生活自理能力与年龄不符。（双手、手眼协调）
辨别左右、方向有困难；鞋子衣服经常穿反。
不喜欢翻跟头、打滚等需要头脚改变方向的活动。
不喜欢爬高，走平衡木等离开地面的活动。
到新的陌生环境很容易迷失方向。
注意力很难集中，即使是感兴趣的事物也如此。
阅读常跳字，抄写常漏字、漏行，写字、左右、笔划常颠倒。
表现
有
无
具体说明
孩子出生时，有剖腹产、产钳产、早产、过期产、胎吸等情况。
不善于玩积木、组合东西、投球。（手眼协调）
虽然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。（本体协调）
孩子看着智慧正常，但学习阅读或做算数特别困难。（前庭、眼肌协调）
用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子外。（手眼协调）
看书容易眼酸，特别害怕数学。（前庭、眼肌协调）
混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。（前庭、眼肌协调）
不喜欢和别人有肌肤接触。视洗脸和洗澡、理发、剪指甲等为痛苦。
对某些声音特别敏感、呼唤他时又常常听而不闻。
过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。
过渡喜欢玩水、或者某个特别的东西。
与人说话时没有眼睛对视，或者很短暂、只是瞟一眼（持续时间不超过2秒钟）。
需要大人帮助时，不用语言，用手拉大人或其他动作表示。
完整版感觉统合发展评估量表(含原始分与标准分转换表)
附：分值转换表儿童感觉统合能力发展评估量表儿童姓名：性别：年龄：出生日期：检查日期：儿童主要的问题或困难:亲爱的家长同志:儿童的学习能力发展，与大脑和身体运动神经系统的发展有关，要提高学习成绩与效率，必需先了解儿童的脑及生理的发展，为此我们设计了下面问卷，请家长根据儿童最近半年的表现认真填写。
填写方法:根据儿童的情况在“从不[5]”、“很少[4]”、“有时候[3]”、“常常[2]”、“总是如此[1]”处画圈。
从不这样很少这样有时候常常如此总是如此1.特别爱玩会旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。
2.喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。
3.虽看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，门墙。
4.行动，吃饭，敲鼓，画画时双手协调不良，常忘了另一边。
5.手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。
6.俯卧地板和床上，头，颈，胸无法抬高。
7.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
8.不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
9.喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。
10.经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。
11.表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。
12.分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。
13.对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。
14.组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
15.对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。
16.害怕到新场合，常常不久便要求离开。
17.偏食，挑食，不吃青菜或软皮。
18.害羞，不安，甚欢孤独，不爱和别人玩。
19.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，甚欢被搂抱。
5555555555555555555444444444444444444433333333333333333332222222222222222222111111111111111111120.看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头。
21.严重怕黑，不喜欢在空屋里，到处要人陪。
22.早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后又不想回家。
儿童感觉统合能力发展评定量表
儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表1. 介绍儿童感觉统合能力发展评定量表（Sensory Integration and Praxis Test，SIPT）是一种用于评估儿童感觉统合能力发展的专业测评工具。
该量表通过对儿童感觉、动作和认知等方面的表现进行全面评估，帮助专业人士了解儿童的感觉统合能力发展水平，从而制定个性化的康复和教育方案。
2. 深度评估儿童感觉统合能力发展评定量表是一项深度评估工具，它涵盖了多个方面的评定项目，包括感觉运动、视觉运动、平衡协调、手指敏捷等。
通过深入评估这些项目，可以全面了解儿童的感觉统合能力发展情况，发现潜在的问题和障碍，为后续的干预和治疗提供有力的依据。
3. 广度评估除了深度评估外，儿童感觉统合能力发展评定量表还具有广度评估的特点。
它不仅涵盖了感觉、动作和认知等方面，还考虑了儿童在日常生活中的表现，包括学习、社交和情绪等。
这种广度评估能够全面了解儿童的整体发展情况，帮助专业人士在制定干预方案时考虑到多方面的因素。
4. 个人观点和理解对于儿童感觉统合能力发展评定量表，我认为它是一项非常有价值的测评工具。
它不仅可以帮助专业人士全面了解儿童的感觉统合能力发展情况，还可以为家长和老师提供宝贵的参考信息，帮助他们更好地支持儿童的发展。
我也认为在使用该量表时，需要慎重选择专业人士进行评估，以确保评定结果的准确性和可靠性。
5. 总结和回顾儿童感觉统合能力发展评定量表作为一种专业测评工具，具有深度和广度评估的特点。
它能够帮助了解儿童的感觉、动作和认知等方面的表现，为个性化的康复和教育方案提供依据。
然而，在使用该量表时需要注意评估的专业性和准确性。
通过以上分析，我们可以看到儿童感觉统合能力发展评定量表对儿童感觉统合能力发展的评估是全面而深入的。
针对每一位儿童的个性差异性，专业人士需要结合实际情况，综合考虑评估结果，制定个性化的康复和教育方案。
希望通过这篇文章，你对儿童感觉统合能力发展评定量表有了更深入的了解。
儿童感觉统合能力发展评定量表
爱尔丝博士指出：感统失调会严重影响儿童的健康成长，主要体现在严重影响儿童心理素质的提高、对儿童智力开发和综合能力的培养不利、学习能力和性格上出现障碍、人际关系敏感或社交退缩、心理素质差等方面，其具体表现如下：*前庭平衡功能失常：表现为多动不安，走路易摔倒，原地打圈晕眩，上课不专心，爱做小动作，任性，兴奋好动，粘人，自控能力差，情绪不稳定，爱挑剔，语言发展迟缓等。
*视觉感不良：表现为尽管能长时间的看动画片，玩电动玩具，却无法顺利的阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字，常把数或字写颠倒。
*听觉感不良：表现为对别人的话听而不见，经常忘记老师说的话和留的作业等。
*触觉过分敏感或过分迟钝：表现为害怕陌生的环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等，过分依赖父母、容易产生分离焦虑，或过分紧张、过分碰触各种东西；有强迫性的行为（一再的重复某个动作），个人表现缺乏自信、消极退缩。
*痛觉过分敏感或过分迟钝：冒险行为、自伤自残，不懂总结经验教训；或者少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚，缺乏好奇心，缺少探索性行为。
*本体感失调：方向感不强，容易迷路，容易走失，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐像，容易驼背、近视，过分怕黑。
*动作协调不良：走路容易摔倒，不会系鞋带、扣钮扣、用筷子，不能像其他孩子那样会翻滚、骑车、跳绳和拍球等精细动作。
儿童感觉统合能力发展评定量表此量表由58个问题组成。
由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。
括号内实际情况填写：A从不这样B很少这样C有时候D常常如此E总是如此。
1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。
（）2、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。
（）3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
（）4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
（）5、手脚笨拙、容易跌倒、拉他时仍显得笨重。
（）6、俯卧地板和床上、头、颈、胸无法抬高。
（）7、爬上爬下，跑进跑出、不听劝阻。
（）8、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
儿童感觉统合能力发展评定量表
儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名: 性别：年龄：年级：生日: 年月日测查日期：家庭住址：邮政编码：爸爸职业：妈妈职业：联系电话:住宅电话: 手机：各位家长：儿童学习能力的发展主要是身体运动神经系统的良好协调,为了了解儿童学习能力存在哪些障碍，首先要了解他们脑生理和行为发展的状况。
请家长根据孩子的日常表现认真填写下列问卷，题中所述情况只要有一项符合就算。
1.特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕。
5 4 3 2 12.喜欢旋转或绕圈子跑而不晕不累。
5 4 3 2 13.虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
5 4 3 2 14.行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
5 4 3 2 15.手脚笨拙，容易跌倒,拉他时仍显得笨重. 5 4 3 2 16.俯卧地板和床上,头、颈、胸无法抬高. 5 4 3 2 17.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
5 4 3 2 18.不安地乱动,东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
5 4 3 2 19.喜欢惹人，捣蛋,恶作剧. 5 4 3 2 110.经常自言自语，重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。
5 4 3 2 111.表面左撇子，其实左右手都用，无固定使用哪只手. 5 4 3 2 112.分不清左右方向,鞋子、衣服常穿反. 5 4 3 2 113.对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缓慢。
5 4 3 2 114.组织力不佳,经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
5 4 3 2 115.对亲人特别暴躁,强词夺理，到陌生环境则害怕. 5 4 3 2 116.害怕到新场合，常常不久就要求离开. 5 4 3 2 117.偏食、挑食、不吃青菜或软皮. 5 4 3 2 118.害羞不安,喜欢孤独,不爱和别人玩。
5 4 3 2 119.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢恐怖镜头。
5 4 3 2 120.看电视或听故事,容易大受感动，大叫或大笑. 5 4 3 2 121.严重怕黑，不喜欢在空房,到处要人陪. 5 4 3 2 122.早上赖床,晚上不睡,上学前常拒绝到校,放学后又不想回家。
儿童感觉统合功能评量表
儿童感觉统合功能评量表一、基本信息：姓名：（请填写孩子的姓名）年龄：（请填写孩子的实际年龄）性别：（请填写孩子的性别）身高/体重：（请填写孩子的一般身体状况）家庭住址：（请填写孩子的家庭住址）学校名称：（请填写孩子所在的学校名称）二、评估项目及标准：1. 触觉感知能力：（1）让孩子触摸不同质地和温度的物体，观察其反应。
（2）检查孩子是否能够接受轻微疼痛刺激，并逐渐适应新事物。
2. 前庭平衡能力：（1）在行走过程中检测孩子的平衡能力，注意看是否有摇摆不稳或过度向前倾倒的现象。
（2）测试孩子在进行快速移动运动时能否保持平衡，同时完成特定任务的能力。
3. 本体感觉能力：（1）通过让孩子们进行精细动作训练来评估他们的手眼协调能力。
例如，让他们用筷子夹豆子或者拼图等。
（2）检查孩子是否能准确识别物体的形状、大小和重量等特征。
4. 语言理解和表达能力：评估孩子对语言的接收和理解能力以及表达自己意愿的能力。
包括口头表达、书写表达、非文字符号的理解和使用等方面。
可以通过对话、阅读理解题目和书面作业等形式进行评价。
5. 大肌肉活动协调：这是涉及肢体动作的运动发展指标，它关系到粗大肌肉群及细小肌肉群的灵活性及协调能力。
（如在游乐设施上测试。
）6. 社会交往技能与行为表现：对于年幼的孩子，需要考察他们与人交流互动的情况；而对于稍大的孩子，还需要了解他们在社会群体中如何对待他人、合作玩耍等能力。
三、评估结果：总体来说，（请填写孩子的名字），感觉统合功能基本正常，但在某些方面可能存在一些问题，需要进行针对性的训练和提高。
根据您填写的表格和提供的评估结果，我们已经初步了解了孩子的具体情况。
接下来，我们将为您制定一个个性化的训练计划，并提供专业的指导和支持，帮助您的孩子更好地发展和成长。
四、个性化训练计划根据评估结果，我们将为孩子制定一个个性化的训练计划。
该计划将包括一系列针对感觉统合功能弱项的训练活动，以帮助您的孩子提高他们的感觉统合能力。
儿童感觉统合能力发展评定量表结果分析与建议
儿童感觉统合能力发展评定量表结果分析与建议儿童感觉统合能力发展评定量表适用于6至11岁的学龄儿童。
家长们需要了解儿童的脑及生理的发展，才能提高学习成绩和效率。
请根据儿童最近一个月的表现，认真填写以下内容。
根据儿童的情况，在“从不5”、“很少4”、“有时候3”、“常常2”、“总是如此1”中选择一个选项。
如果题目中包括多项，只要有一项符合就可以选择。
一、前庭功能1.特别喜欢玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。
2.喜欢旋转或绕圈子跑，而不会感到晕或累。
3.在行动、吃饭、敲鼓、画画时，双手协调不良，常常忘了另一边的手。
手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。
4.经常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
6.俯卧在地板或床上时，头、颈、胸无法抬高。
7.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
8.不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
9.喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。
10.经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。
11.表面上是左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手。
12.分不清左右方向，鞋子和衣服常常穿反。
13.对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。
14.组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
二、触觉防御15.对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。
16.害怕到新场合，常常不久便要求离开。
17.偏食，挑食，不吃青菜或软皮。
18.害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。
19.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。
20.看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑，害怕恐怖镜头。
21.严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。
22.早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后又不想回家。
23.容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。
24.常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。
25.换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。
26.独占性强，别人碰他的东西常会无缘无故发脾气。
27.不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。
感觉统合能力量表
感觉统合能力量表儿童感觉统合能力发展评定量表由父母或教师填写，各条目按程度不同（从不这样、很少这样、有时候、常常如此、总是如此）进行分级评定（分别记为5、4、3、2、1分），结果判断时根据儿童的年龄将原始分换算成标准分进行评定。
凡标准分w 40者说明存在感觉统合失调现象。
一般来说，标准分在30〜40之间为轻度;20〜30为中度，20分以下为重度。
儿童感觉统合能力发展评定量表具体测量内容如下：1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此2、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此5、手脚笨拙、容易跌倒、拉他时仍显得笨重。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此6、俯卧地板和床上、头、颈、胸无法抬高A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此7、爬上爬下，跑进跑出、不听劝阻。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此8、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此9、喜欢惹人、捣蛋、恶作剧。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此10、经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此11、表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。
12、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此13、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此14、织织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
感觉统合测评量表
21 严惩怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。
54 3 2 1
22 早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校放学后又不想 5 4 3 2 1 回家
23 容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学
54 3 2 1
24 常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙
54 3 2 1
25 换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。
54 3 2 1 54 3 2 1 54 3 2 1 54 3 2 1 54 3 2 1 54 3 2 1 54 3 2 1 54 3 2 1
36 穿脱衣裤、扭扣/拉链、系鞋带动作缓慢、笨拙。 37 顽固、偏执、不合群，孤僻。 38 吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。
54 3 2 1 54 3 2 1 54 3 2 1
39 语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。
54 3 2 1
40 懒惰、行动慢，作事没有效率。
54 3 2 1
41 不喜欢翻跟头、打滚、爬高。
54 3 2 1
42 上幼儿园、仍不会洗手，擦脸。/剪纸及自己擦屁股
54 3 2 1
43 上幼儿园（大、中班）仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或荡 5 4 3 2 1
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55 对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。
54 3 2 1
56 使用工具能力差，对劳作或家事均做不好。
54 3 2 1
57 自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难
54 3 2 1
58 对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。
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评定结果：
原始分
1、 前庭失衡 2、 3、 触觉过分防御 4、 5、 本体感失调 6、 7、 学习能力发展不足
儿童感觉统合能力发展评定量表(含原始分与标准分转换表)
儿童感觉统合能力发展评定量表(含原始分与标准分转换表)儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名:________ 性别:___ 年龄:____ 年级:____ 出生日期:________ 检查日期:________亲爱的家长同志，为了帮助您更好地了解您的孩子，我们设计了以下的问卷，请您根据孩子平时的表现认真填写。
孩子的研究能力与大脑和身体运动神经系统的良好协调密不可分。
要提高研究成绩和效率，我们必须先了解孩子的脑及生理的发展。
根据孩子的情况，在以下选项中选择“从不5”、“很少4”、“有时候3”、“常常2”、“总是如此1”。
如果题目包括多项，只要有一项符合就算。
一、前庭功能1.特别喜欢玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。
2.喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。
3.经常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
4.行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
5.手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。
6.俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。
7.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
8.不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
9.喜欢惹人、捣蛋、恶作剧。
10.经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。
11.表面上是左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手。
12.分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。
13.对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。
14.组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
二、触觉防御15.对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。
16.害怕到新场合，常常不久便要求离开。
17.偏食，挑食，不吃青菜或软皮。
18.害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。
19.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。
20.看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑，害怕恐怖镜头。
21.严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。
23.容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。
24.常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。
儿童感觉统合能力发展评定量表
85
86
47
48
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52
32
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儿童感觉统合能力发展评定量表(含原始分与标准分转换表)(共5页)
感觉统合发展评定量表
原始分与标准分转换表
标准分
3岁组原始分
4岁组原始分
5岁组原始分
大肌肉及平衡觉
触觉防御
本体感
大肌肉及平衡觉
触觉防御
本体感
大肌肉及平衡觉
触觉防御
本体感
10
11
12
13
14
15
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93
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56
感觉统合评定量表
感觉统合评定量表的使用说明感觉统合量表用来判断儿童感觉统合能力发展程序及失常的严重程度。
一、儿童发展核对表共64题，分为八个方面。
⒈第1至11题是前庭平衡和大脑双侧分化；⒉第12至20题是脑神经生理抑制困难部分；⒊第21至34题是触觉防御部分；（脾气敏感）⒋第35至45题是发育期运用障碍部分；⒌第46至50题是视觉空间和形态视感觉失常部分；⒍第51至60题是重力不安全部分；⒎第61至62题是心绪自我形象不良部分；⒏第63至64题是近期头痛或头晕，学习成绩下降。
（行为有变）儿童发展核对表，每一个问题设计简单、明确，容易懂，不受文化程度的限制。
二、如何填写儿童发展核对表正确填写儿童发展核对表是评定儿童感觉统合情况的关键是要客观，具体要求为：⒈填表人应是了解儿童生长情况的父母（综合家庭成员及专业教师的意见）做客观勾选。
⒉参考B/P值作填写。
（P值没有发生，依P值填写）⒊填写时，要求不漏项。
⒋学龄前儿童遇到学龄期问题可不答（61-64不填）⒌1-8项目，可单独核计分数，不受总分数影响，专业老师可作交叉分析。
⒍解释B,P的含意是：B：是以往曾有过；P：是目前的情况；B+P是从小至今继续出现所述情况。
三、儿童发展核对表的结果评定有赖于常模的应用⒈常模适用年龄0-12岁儿童，学前儿童可以参考应用⒉记分时按八个部分分别计1-5分⒊每一题分为“没有”计1分；“很少”计2分；“偶尔”计3分；“常常”计4分；“总是”计5分。
将每一题的分数累积加起来，总分数为该部分的原始分，再将原始分转换为“T分”1）T分小于30分为重度失常；2）30-40分中度失常；3）T分40-50分轻度失常；4）T分50±5为正常值；感觉统合核对结果表，感觉统合训练计划安排，感觉统合诊疗追踪表，根据具体情况，因人而宜，可详细或简明扼要填写，老师清楚即可。
感统发展核对表编号：儿童姓名：性别：年龄：学校：老师或家长姓名：电话：地址：儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系，要提升学习能力，和使儿童保持良好的情绪，必先了解儿童的生理发展，因此我们设计了下面的问卷，请您根据平时对幼儿的观察填写。
儿童感觉统合能力发展评量表(家长评价表)
53、认字能力虽好，却不知其意，而且无法组织成较长的语句
54、混淆背景中的特殊图形，不容易看出或认出
55、对教师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折感
56、使用工具能力差，对劳作和家事做不好
57、自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难
58、对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极
38、独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气
39、不喜欢和别人说话，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦
40、过分保护自己的东西，尤其是讨厌别人由后面接近他
41、怕玩沙土、水，有洁癖倾向
42、不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要
43、对危险和疼痛反应迟钝或过于激烈
44、听而不见，过分安静，表情冷静或无故嘻笑
32、看电视或听故事，容易大受感动，大叫、大喊、害怕恐怖镜头
33、严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪
34、早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后不想回家
35、容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学
36、常常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲
37、换床睡不着，不能换被子或睡衣，外出常担心睡眠问题
儿童感觉统合及学习能力发展情况调查表（家长）
儿童性别年龄年级出生日期
监护人年龄关系职业
学前幼儿家长做1——47题。小学生家长做1——58题。
从不这样
很少这样
有时这样
常常这样
总是这样
根据儿童的情况在从不、很少、有时、常常、总是如此的五个选项中较符合实际情况的一项上画圈。题目举例的情况中只要有一项符合即可。
9、喜欢惹人，捣蛋，恶作剧
10、经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言
儿童感觉统合能力发展评定量表
4
3
2
1
26
独占性强，不让别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气。
5
4
3
2
1
27
不喜欢同别人谈天和玩碰触游戏，视洗澡和洗脸为痛苦。
5
4
3
2
1
28
过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。
5
4
3
2
1
29
怕玩沙土、水，有洁癖倾向。
5
4
3
2
1
30
喜欢直接视觉接触，常需用手来表达其需求。
5
4
3
2
1
31
对危险和疼痛反映迟钝或反映过于激烈。
3
2
1
4
行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。
5
4
3
2
1
5
手脚笨拙,容易跌倒,拉他时仍显得笨拙。
5
4
3
2
1
6
俯卧地板或床上,头﹑颈﹑胸无法抬高。
5
4
3
2
1
7
爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
5
4
3
2
1
8
不安的乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
5
4
3
2
1
9
喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。
5
4
3
2
1
15
对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。
5
4
3
2
1
16
害怕到新场合，常常不久就要求离开。
5
4
3
2
1
17
偏食、挑食、不吃青菜或软皮糖。
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感觉统合能力评量表
此量表由58个问题组成。
由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。
量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1-5五级评分。
“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。
二、结果说明
此量表分为5大项，家长将各项分数相加后的得分即原始分，对应下表找到相应的T分数，一般来说，标准分T：
附：6岁以内儿童感觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算
通过对孩子的评定，可计算出原始分（即各条目得分之和），再换算成标准分进行评定。
例如，某4岁儿童前庭失衡原始分为36，则标准分小于20，说明可能存在重度前庭失衡现象。
三、教育建议
1、主要影响
感统失调会严重影响儿童的健康成长，主要体现在严重影响儿童心理素质的提高、对儿童智力开发和综合能力的培养不利、学习能力和性格上出现障碍、人际关系敏感或社交退缩、心理素质差等方面，其具体表现如下：
前庭平衡功能失常：表现为多动不安，走路易摔倒，原地打圈晕眩，上课不专心，爱做小动作，任性，兴奋好动，粘人，自控能力差，情绪不稳定，爱挑剔，语言发展迟缓等。
视觉感不良：表现为尽管能长时间的看动画片，玩电动玩具，却无法顺利的阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字，常把数或字写颠倒。
听觉感不良：表现为对别人的话听而不闻，经常忘记老师说的话和留的作业等。
触觉过分敏感或过分迟钝：表现为害怕陌生的环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等，过分依赖父母、容易产生分离焦虑，或过分紧张、过分碰触各种东西；有强迫性的行为（一再的重复某个动作），个人表现缺乏自信、消极退缩。
痛觉过分敏感或过分迟钝：冒险行为、自伤自残，不懂总结经验教训；或者少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚，缺乏好奇心，缺少探索性行为。
本体感失调：方向感不强，容易迷路，容易走失，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐像，容易驼背、近视，过分怕黑。
动作协调不良：走路容易摔倒，不会系鞋带、扣钮扣、用筷子，不能像其他孩子那样会翻滚、骑车、跳绳和拍球等精细动作。
2、家庭建议
建议家长要注意孩子手指小肌肉的精细运动训练，可以根据孩子发展的特点，设计一些抓、握、扔等动作的游戏，如摆积木、串珠子、投球、橡皮泥、纸粘土、拼插玩具等。
建议家长注重孩子生活自理能力的培养，要学会洗手、使用剪刀，用筷子、扣纽扣、系鞋带等。
另外，家长可以适当的增加球类、平衡木等活动，在游戏中提升孩子大肌肉、小肌肉协调以及反应速度、灵活性、平衡感等。
可以训练孩子左右手交替拍皮球，或拍打空气中的气球，或者在一条直线上做3-5个前翻滚，走平衡木（花池沿也可以），双脚轮换跳绳等。
当然，家长在游戏的过程中要随时注意安全问题。
适当地让孩子参与家务劳动是培养责任感、自信心，意志力、养成良好生活习惯的有效途径。
4岁左右的孩子有参与家务的要求，家长应耐心地教会或者陪伴孩子逐渐从事各种家务，不要因为觉得孩子小或做得不够好就剥夺了他们练习的机会，这样容易导致孩子自主性弱、意志力差、缺乏自信以及没有责任心。
家长可以在一定程度上让孩子长期承担某项任务。
为孩子提供适宜的语言环境，多和孩子进行言语交流、讲故事，听说训练，鼓励孩子多去表达自身的需要和感受，发表自己的看法，学会描述身边的事物和事情。
家长要尊重孩子的想法，用欣赏的眼光去发现孩子的细小进步，进行具体的表扬，以培养孩子的自信心。
另外家长不要完全不让幼儿哭，这也是练习声带发音的机会。
这些无疑都对语言的发展有利。
温馨提示：
在我们接触的感统失调的孩子中，很多孩子伴随着注意力、同伴交往、情绪、安全感等方面的问题，在训练的过程中常常要带孩子做一些沙盘游戏、绘画、手工制作、注意力训练、参与情商小组等，通过与孩子的互动游戏、角色扮演、编故事等等方式，让孩子在游戏中获得成长。
同时，家长在使用量表的过程中，也要客观看到，量表仅作为我们参考的一个工具，请不要将测验结果当作被测试者的永久“标签”。