危重患者的护理常规
危重患者护理常规及常见问题精选全文
危重患者平安防范措施
1.认真落实危重患者平安护理制度、风险评估制度及危重患者护理常规， 预防护理并发症。 2.加强病房巡视，严密监测患者生命体征。危重患者转科、出科做检查 应由医护人员陪同。 3.对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止坠床等意 外发生。 4.牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，必要时暗 化病室，防止因外界刺激引起抽搐。 5.危重患者病情突然变化时，立即通知医师，医师未到现场前，护士应 迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、心电监测、建 立静脉通道等。 6.认真落实护理文件书写标准，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销 毁等。 7.加强护患沟通，合理满足患者及家属情感、心理需求，防止护患纠纷 发生。
3.肠内营养相关
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
烦躁 气道管理不到位 意外拔管 腹泻
烦躁原因分析
烦躁原因
患者因素 治疗因素 环境因素
性别、性格、年龄 既往病史等
药物因素、强迫静卧 手术因素等
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立“急救 物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器专人保管，定 位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时维修。抢救设备原那 么不外借，平时科室要配备一定量的零配件和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教育、法 律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执行操作规程， 对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时改进。
仪器设备常见问题
7.护士对仪器性能不熟悉，未按 操作规程使用，给患者造成医疗 损伤，如不依据患者病情调节呼 吸机参数而产生一系列并发症； 微量泵静推后连接一般输液器未 考虑到延长管内残留药液快速静 滴造成血压一过性下降；或更换 微量泵用药时未做到泵对泵更换， 短时间内改变泵液速度引起患者
(完整版)危重疾病患护理常规
(完整版)危重疾病患护理常规危重疾病患者的护理是一项重要的任务，下面提供一些常规的护理方针和建议，以提供最佳的护理服务。
1. 确保安全- 将患者放置在安全的环境中，远离任何潜在的危险。
- 定期检查和修复设备，确保其正常运转。
- 维持床铺干燥整洁，避免滑倒或摔倒的风险。
- 为患者提供稳定的支持和适当的固定，以防止跌倒。
- 在床头或护士站附近放置急救设备和紧急联系电话。
2. 保持呼吸道通畅- 定期检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物和阻塞物。
- 在需要时使用吸气器、雾化器等辅助呼吸设备。
- 监测患者的呼吸频率、氧气饱和度和呼吸音等指标。
3. 提供适当的营养支持- 与营养师合作，为患者制定个性化的饮食计划。
- 监测患者的饮食摄入量和体重变化。
- 注意患者的进食能力和食欲变化，提供必要的支持和帮助。
4. 管理疼痛和不适- 在遵循医嘱的前提下，及时给予患者合适的镇痛药物。
- 如果患者不能口服药物，采用其他给药途径，如注射或贴剂。
- 定期评估和记录患者的疼痛程度及其反应。
5. 保持患者的清洁和舒适- 定期给患者进行卧床护理，保持他们的身体清洁和舒适。
- 减轻患者的床疮风险，定期翻身和按摩。
- 给予患者适量的液体和饮食，保持良好的水分平衡。
- 提供舒适的环境，如恰当的室温和光线。
以上所述只是一些基本的护理常规，具体的护理方案应根据患者的具体情况和医嘱进行调整和优化。
护理团队应密切合作，确保患者获得最佳的护理和关怀。
参考文献:- 张雪芬, 狄惠民. 时间规范对危重患者照护水平的影响[J]. 医疗秘书技术与方法, 2011, 18(2):189-190.- 吴俊杰, 刘桂芬, 罗信. 危重患者多学科护理模式的价值与应用[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(19):1508-1509.。
危重患者护理常规
危重患者护理常规在重症监护病房（ICU）里，每一个细节都可能决定生死。
对危重患者的护理，既要专业又要充满人性。
下面我就从几个方面谈谈危重患者护理的一些常规和体会。
一、评估与监测1.1 患者评估的重要性在护理危重患者之前，首先得对患者的状况进行全面评估。
比如，我们会检查他们的生命体征、意识状态、呼吸频率等。
这些数据不仅能反映出患者的当前状态，还能帮助我们预测他们的病情变化。
记得有一次，我照顾的患者刚入院时，血压极低，心率异常快，显得非常虚弱。
这时我们迅速采取了相应措施，及时补液并调整用药，最终稳住了患者的生命体征。
这样的经历让我深刻体会到，评估是护理的第一步，决定了后续一系列的护理措施。
1.2 监测的细致入微在ICU，监测工作几乎是24小时不间断的。
我们会使用各种仪器来监测患者的心电图、血氧饱和度、呼吸机参数等。
除了仪器的监测，护士的观察同样重要。
比如，有时患者即使在仪器上看起来稳定，但面色苍白、呼吸急促，这些都是我们不能忽视的信号。
通过与患者的沟通，我们能更好地了解他们的感受，从而更有效地调整护理方案。
二、基础护理与支持2.1 维持基本生理需求危重患者往往需要全方位的支持，基础护理不可或缺。
我们要帮助患者维持正常的饮食和排泄。
比如，有些患者需要通过鼻胃管进食，虽然这个过程比较复杂，但为了保证他们的营养摄入，我们会仔细调配营养液的成分，确保既能满足身体需求，又不会引起不适。
每次看到患者逐渐恢复食欲，我都感到特别欣慰。
2.2 心理支持与沟通除了生理上的支持，心理护理同样重要。
危重患者往往面临着巨大的心理压力，有时他们可能会感到孤独无助。
这时候，我们需要耐心倾听他们的心声，给予他们鼓励和安慰。
记得有位患者在手术后很害怕，不停地问我会不会疼。
我用温暖的语气告诉他，我们会尽全力控制疼痛，让他安心。
通过这种沟通，不仅能缓解患者的焦虑，也能建立起信任的关系。
2.3 家属的关怀与教育家属的支持对患者的康复同样重要。
危重患者护理常规
危重患者护理常规1.监测生命体征：危重患者的生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等，护理人员需要定期监测并记录这些指标的变化情况，及时发现异常，采取相应的护理干预措施。
2.维持患者通气道通畅：危重患者通气道的保畅对于呼吸功能的维持至关重要。
护理人员需要定期检查患者的气道通畅情况，及时清除分泌物、痰液等，如果患者不能自主呼吸，需要进行人工通气。
3.给予足够的氧气：危重患者通常存在组织低氧供应的情况，因此给予足够的氧气是十分重要的。
护理人员需要根据患者的氧饱和度监测结果，及时调整氧气流量和浓度。
4.保证患者营养需求：危重患者的身体状况通常很差，营养摄入不足会加重患者的病情。
护理人员需要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，并监测患者的饮食摄入情况。
5.预防感染：危重患者免疫功能低下，容易感染。
护理人员需要严格执行手卫生和消毒措施，保持患者周围环境的清洁，定期更换患者的床单、衣物等。
6.疼痛管理：危重患者通常会有疼痛，如果不能得到有效的控制，不仅会影响患者的舒适度，还会增加患者的应激反应，影响病情的康复。
护理人员需要评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。
7.心理支持：危重患者通常会面临生命威胁和心理压力，护理人员需要给予他们积极的心理支持，关心患者的情绪变化，帮助他们积极应对病情，提高病愈的信心。
8.康复护理：危重患者病情好转后，需要进行康复护理，包括体力训练、康复指导等。
护理人员需要制定个性化的康复计划，帮助患者渐渐恢复日常生活能力。
危重患者护理是一项复杂而艰巨的工作，护理人员需要具备扎实的专业知识和技能，以及强大的沟通和团队合作能力。
通过科学、规范的护理管理，能够有效提高危重患者的抢救成功率，降低并发症的发生，促进患者的康复和生活质量的提高。
危重病人基础护理常规
危重病人基础护理常规危重病人基础护理常规一、一般护理常规⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
⒉ 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋ 卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：1/ 3专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日 2次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每 2h 协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者通常病情危急、复杂且变化迅速，对护理工作提出了极高的要求。
为了确保危重患者得到及时、有效的护理，提高救治成功率，特制定以下护理常规。
一、病情观察1、生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
观察生命体征的变化趋势，及时发现异常并报告医生。
2、意识状态评估定时评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
观察患者的瞳孔大小、对光反射等，以判断脑部功能。
3、症状观察注意观察患者的疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻等症状。
记录症状的发生时间、频率、性质和程度。
4、管道观察妥善固定各种管道，如吸氧管、胃管、导尿管、引流管等。
观察管道的通畅情况，防止扭曲、堵塞、脱落。
记录引流液的颜色、性质和量。
5、皮肤观察观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、弹性。
注意有无压疮、破损、皮疹等情况。
二、基础护理1、体位护理根据患者的病情和治疗需要，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位、半卧位等。
定时协助患者翻身，预防压疮的发生。
2、口腔护理每日进行 2 3 次口腔护理，保持口腔清洁。
观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常。
3、眼部护理对于昏迷患者，应定时清洁眼部，涂眼膏，防止角膜干燥、炎症。
4、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单、衣物。
对于易受压部位，使用气垫床、减压敷料等预防压疮。
5、呼吸道护理保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时给予吸痰。
给予氧气吸入，根据病情调节氧流量。
6、排泄护理观察患者的排尿、排便情况，及时处理失禁、便秘等问题。
对于留置导尿管的患者，做好尿道口护理。
三、专科护理1、心血管疾病患者护理持续心电监护，观察心率、心律的变化。
严格控制输液速度和输液量，防止发生心力衰竭。
2、呼吸系统疾病患者护理协助患者进行有效的呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽。
对于使用呼吸机的患者，做好呼吸机的管理和护理。
3、神经系统疾病患者护理观察患者的肢体活动、感觉功能。
危重患者护理常规_图文
加强基础护理
防止各种护理并发症的发生：
（4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
心理护理
第一部分 危重患者的病情观察内容
●一般情况 ●生命体征 ●意识状态 ●瞳孔 ●心理状态 ●特殊检查或药物治 ●其他方面
一般情况观察
一、发育与体型 • 发育：年龄与智力、体格成长状态的关系 • 体型：匀称型、瘦长型、矮胖型 二、饮食与营养状态 • 饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等 • 营养状态：良好、中等、不良
特殊检查或药物治疗的观察
➢特殊检查和治疗后的观察 ➢特殊药物治疗患者的观察
危重患者护理计划单要有体现！
➢睡眠情况 ➢自理能力
其他方面的观察
第二部分 危重患者的护理管理
病情监测 保持呼吸道通畅 加强临床基础护理 心理护理
做到“五勤”：勤记录、勤思考、勤询问、勤观察、勤巡 视
病情监测
• 中枢神经系统监测 • 循环系统监测 • 呼吸系统监测 • 肾功能监测 ：尿量是肾功能改变最直接的指标
眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病 人。
二尖瓣病容： 表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人
贫血病容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病
人。
一般情况观察
四、体位：身体在休息时所处的状态 •自主体位、被动体位、强迫体位 五、姿势与步态 六、皮肤与黏膜
• 保证与患者的有效沟通 • 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 • 尽可能多地采取“治疗性触摸” • 鼓励家属及亲友探视患者
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
监测结果要及时记录，并及时报告医生。
2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。
3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。
鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。
4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。
5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。
6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。
二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。
可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。
2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。
并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。
3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。
并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。
4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。
5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。
6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。
以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
危重病人护理常规
危重病人护理常规1.保持呼吸道通畅：危重病人常常伴有呼吸困难，护理人员应保持病人呼吸道通畅，定期检查病人气道有无阻塞物，及时清除呼吸道分泌物。
对于需要机械通气的病人，要监测呼吸机参数并定期检查气囊密封情况。
2.确保心血管稳定：危重病人常见的心血管问题包括心律失常、低血压等，护理人员要密切观察病人血压、心率和心律等，发现异常立即告知医生。
同时，要帮助病人保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以维持心血管稳定。
3.高质量护理：护理人员要做到细致入微的护理，包括定期更换体位、翻身，预防卧床所致的压疮和肺部感染。
保持病人皮肤的清洁和干燥，注意观察皮肤有无损伤或溃疡，及时处理。
还要关注病人的营养摄入，根据病情合理安排饮食，保证病人获得足够的营养。
4.防止感染：危重病人免疫力低下，容易感染，护理人员要注意手卫生，佩戴帽子、口罩和手套，避免交叉感染。
定期清洁病人周围环境，保持空气流通，并注意消毒和隔离措施的执行，减少感染风险。
5.积极疼痛管理：危重病人常常伴随有疼痛，护理人员要定期评估病人的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
使用可视化疼痛评定工具，与病人及家属交流，了解疼痛特征，制定个体化的镇痛方案。
6.心理支持：7.病情观察和及时报告：护理人员要密切观察病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，对于任何异常情况要及时向医生报告。
另外，要定期检查病人的血气分析、心电图、超声检查等检查结果，以了解病情的变化和进展。
8.家属教育：对于危重病人的家属，护理人员要进行必要的教育，包括病情解释、治疗方案、护理技巧等。
帮助家属了解病情的严重性和不确定性，并提供情感支持，使其能够积极参与病人的护理和康复过程。
综上所述，危重病人护理涉及多个方面，包括呼吸道通畅、心血管稳定、高质量护理、防止感染、疼痛管理、心理支持、病情观察和家属教育等。
护理人员要根据病情制定个体化的护理计划，密切关注病人的生命体征和病情变化，以提供安全、高质量的护理。
危重患者的护理常规
危重患者的护理常规在护理危重患者时，护士的角色至关重要。
这不仅仅是技术活，更多的是心灵的呵护和细致入微的关怀。
面对生命的脆弱，我们必须保持冷静，展现专业素养。
一、基础护理1.1 生命体征监测生命体征就是患者的“生命信号”。
心率、血压、呼吸频率、体温。
这些数据像是患者健康的“晴雨表”。
每次测量都要仔细记录，不能马虎。
尤其是危重患者，稍有变化，可能就意味着需要立刻干预。
每当我看到数字波动，心里总是咯噔一下。
那种紧迫感，常常让我无法平静。
1.2 皮肤护理皮肤是身体的第一道防线，尤其是长期卧床的患者。
我们得时刻关注他们的皮肤状况，避免压疮的发生。
每次翻身、擦拭都不能疏忽。
想想那些小小的细节，真的能改变一个患者的舒适度。
用心去触碰，每一次都像是和他们进行心灵的对话。
二、情感支持2.1 倾听与陪伴有时候，危重患者最需要的不是药物，而是倾诉的机会。
很多患者在病痛中孤独无助。
作为护士，倾听是一种很重要的技能。
坐下来，握着他们的手，听他们讲述心中的恐惧与期待。
这种陪伴，能让他们感受到温暖。
正如老话说的：“有话好好说，心里才舒服”。
2.2 积极鼓励鼓励是种力量。
每当患者有小小的进步时，我都会用心去称赞。
哪怕是一个微笑，一个动作，都值得庆祝。
我们不仅在治疗身体，更是在抚慰心灵。
鼓励的语言，像阳光一样，能驱散黑暗中的阴霾。
2.3 亲属沟通亲属的支持对患者康复也很重要。
和家属保持良好的沟通，帮助他们理解病情和护理过程。
让他们知道，我们不是在“打仗”，而是在共同努力。
每当看到家属脸上的担忧慢慢被理解和信任取代，心中便觉得无比欣慰。
三、专业技能3.1 精确给药在危重护理中，药物的管理尤为重要。
每一种药物都有其特性，护士要充分了解这些。
给药时，确保剂量准确、给药途径正确。
特别是在紧急情况下，时间就是生命。
药物的正确使用，常常能改变患者的命运。
3.2 操作规范无论是插管、抽血，还是其他操作，每一步都必须规范。
小心翼翼，像对待一件珍贵的艺术品。
危重患者护理常规及技术规范工作流程及应急预案
危重患者护理常规及技术规范工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 严密观察患者病情：定时观察患者的生命体征、意识状态、呼吸、循环状况等，及时发现并处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅：对于气管插管或气管切开的患者，要定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。
3. 维持血液循环：密切观察患者的血压、心率、心律等指标，根据医嘱及时调整输液速度和药物剂量，确保血液循环稳定。
4. 营养支持：根据患者的病情和营养需求，合理安排饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。
5. 预防感染：严格执行无菌操作规程，定期进行皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁护理，合理使用抗生素。
6. 功能锻炼：根据患者的病情，制定合适的康复计划，鼓励患者进行功能锻炼，促进康复。
7. 心理护理：关心患者的思想情绪，做好心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
二、技术规范工作流程1. 接到危重患者通知后，立即报告护士长，并准备床单位。
2. 患者到达后，立即进行生命体征监测，并根据患者病情给予紧急处理。
3. 建立静脉通道，根据医嘱给予药物治疗。
4. 保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
5. 密切观察患者病情变化，及时报告医生并配合处理。
6. 做好患者的的基础护理，包括皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁护理。
7. 执行医嘱，做好患者的饮食、输液、药物等各项治疗工作。
8. 定期进行护理评估，制定或调整护理计划。
9. 做好患者的心理护理，关心患者的思想情绪，做好心理疏导。
10. 定期与家属沟通，告知患者病情和治疗情况，取得家属的配合和支持。
三、应急预案1. 患者出现心跳呼吸骤停：立即进行心肺复苏，并报告医生。
2. 患者出现严重呼吸困难：立即给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。
3. 患者出现严重低血压或休克：立即报告医生，并给予紧急处理，如快速输液、使用升压药物等。
4. 患者出现严重电解质紊乱：立即报告医生，并给予紧急处理，如调整输液速度、给予相应药物等。
危重患者护理常规
危重患者护理常规1.专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2.病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，注意保暖。
3.根据病情给予合适体位，使病人舒适，便于休息。
对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，应给予床档等保护性措施，必要时经家属知情同意后予以约束工具保护。
4.严密观察病情：对生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况进行动态观察，遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。
5.保持呼吸道通畅，避免误吸，及时清除口腔、气道分泌物，防止舌后坠；有活动假牙应及时取下，必要时根据病情行气管插管或气管切开；为病人勤翻身、勤叩背，防止坠积性肺炎。
6.建立有效的静脉通道，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，准确给药，有效治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7.根据管道专科要求进行管道护理，规范粘贴各导管标识。
保持管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，严格无菌技术操作，防止逆行感染。
8.做好危重患者的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
必要时予鼻饲，并记录每次饮食量，做好口腔护理。
9.安全护理：确保仪器设备安全，正常使用；评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10.加强基础护理，确保病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发等清洁，头发、胡须、指趾甲短。
按时翻身，注意保暖，及时进行压力性损伤、跌倒、坠床等相关危险因素评估，落实各项防范措施。
11.心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，根据情况做好家属沟通，建立良好的护患关系。
12.肢体被动训练：若病情允许，应尽早进行肢体被动运动，如伸屈、内收、外展、内旋等活动，每天2-3次，并做好按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩，关节僵硬及足下垂。
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2. 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3. 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4. 密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5. 保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6. 保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7. 确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8. 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9. 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、会阴部护理、皮肤护理等。
二、危重患者护理技术规范1. 评估患者病情：全面评估患者的生理、心理、社会文化状况，制定针对性的护理计划。
2. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 氧疗护理：根据医嘱给予患者氧疗，观察患者对氧疗的反应，及时调整氧流量。
4. 静脉输液护理：正确执行静脉输液操作，密切观察输液反应，及时调整输液速度。
5. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
6. 导管护理：妥善固定各类导管，观察导管固定情况，防止导管脱落或堵塞。
7. 营养支持：根据患者病情，给予合理的营养支持，如经口进食、鼻饲、静脉营养等。
危重患者护理常规
危重患者护理常规护理危重患者，就像在走一条细腻的钢丝。
心跳每一次都是生命的低语，呼吸每一口都是脆弱的希望。
在这个过程中，护士扮演着守护者的角色。
掌握护理常规，不仅是技能，更是一种责任。
我们就来聊聊这个话题。
一、基础护理1.1 观察与记录护理危重患者，首先得仔细观察。
这不只是看着机器上的数字。
要用心去感受患者的变化。
心率、血压、氧饱和度，甚至是患者的表情，都是我们要密切关注的。
有时候，一个小小的皱眉就可能意味着他们的不适。
记录下这些数据，像拼图一样，把患者的状况拼凑起来。
1.2 维护生命体征生命体征是患者生命的窗口。
护士的责任就是确保这些窗口清晰明亮。
高血压、低血糖，这些都是我们的敌人。
我们要时刻准备好应对突发情况。
药物、设备、急救措施，这些都是我们手中的武器。
及时干预，才能把风险降到最低。
二、心理护理2.1 安抚患者情绪危重病房里的氛围往往是紧张的。
病人、家属，甚至医生，大家的情绪都在绷紧。
此时，护士要像一缕阳光，温暖人心。
给患者讲讲故事，聊聊他们的兴趣，分散他们的注意力。
小小的微笑，有时胜过千言万语。
2.2 家属沟通家属是患者最坚强的后盾。
护理过程中，定期与家属沟通非常重要。
告诉他们患者的情况，解释治疗方案。
让他们明白，护理不仅是医生的事情，也是我们共同的责任。
这样能减轻家属的焦虑，增强他们的信任感。
2.3 提供心理支持对于重病患者，心理支持是不可或缺的。
可以通过简单的交谈，倾听他们的担忧，给他们一些积极的建议。
让患者知道，他们并不孤单，身边有我们在守护着。
温暖的关怀，有时能成为他们战胜病魔的动力。
三、营养与护理3.1 合理饮食危重患者的营养需求与普通人截然不同。
我们要根据他们的病情，制定个性化的饮食方案。
高蛋白、高热量，帮助他们重拾力量。
细心观察患者的饮食情况，确保他们摄入足够的营养，身体才能更好地抗击疾病。
3.2 口腔护理危重患者常常由于病情影响，口腔卫生容易被忽视。
口腔不清洁，可能引发一系列问题。
危重患者护理常规
危重患者护理常规在医疗护理领域，危重患者的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。
危重患者往往病情危急、变化迅速，需要医护人员高度的专业知识、精湛的技能以及敏锐的观察力和判断力，以提供及时、有效的护理干预，挽救患者生命，促进其康复。
一、病情观察对于危重患者，密切而细致的病情观察是护理工作的关键环节。
护士应每隔 15 30 分钟就对患者的生命体征进行一次测量，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
同时，要注意观察患者的意识状态，如是否清醒、有无嗜睡、昏迷等情况。
瞳孔的变化也是重要的观察指标，包括瞳孔的大小、形状、对光反射等，这有助于判断患者的脑部功能状况。
此外，还需关注患者的面色、皮肤温度和湿度，以及有无紫绀、黄疸等异常表现。
随时留意患者的各种引流管，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现可能出现的出血、感染等并发症。
二、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于危重患者来说至关重要。
患者如果意识不清或无法自主咳嗽，应定时为其翻身、拍背，促进痰液排出。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以进行雾化吸入治疗，稀释痰液。
必要时，护士应协助医生进行吸痰操作，严格执行无菌操作原则，避免感染。
对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，要密切观察呼吸机的工作状态，确保参数设置正确，管道连接紧密无漏气。
定期检查气管插管或气管切开的固定情况，防止移位或脱出。
三、心血管系统护理持续监测危重患者的心血管功能，包括心率、心律、心电图的变化等。
对于有心律失常的患者，要及时发现并报告医生进行处理。
严格控制输液速度和输液量，避免因输液过快或过多导致心力衰竭等并发症。
如果患者安置了中心静脉导管，要注意观察穿刺部位有无红肿、渗液，定期进行导管维护，防止感染和导管堵塞。
四、营养支持护理危重患者的营养状况直接影响其康复进程。
根据患者的病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。
进行肠内营养时，要注意营养液的温度、浓度和输注速度，避免引起胃肠道不适。
定期检查胃潴留情况，防止反流和误吸。
危重患者护理常规及工作流程
二二.护.护理理评评估估
1、及时评估患者基本情况，主要症状、 皮肤情况、阳性体征、辅助检查、各种 管道、主要治疗和用药等。
2、检查各种管道固定是否妥当、引流是 否通畅、标识是否清晰。
3、对于意识清楚的患者评估患者的心理
状况及疼痛程度。
2024/10/21
三三..护护理理措措施施
2024/10/21
谢谢大家
2024/10/21
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四四.健.健康康指指导导
1、向患者及家属解释心电监护仪、氧气、 使用各类导管的目的及注意事项，以及有可 能引起的不适，取得患者和家属的配合。 2.指导患者床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及 排痰、肢体主动活动，防止并发症的发生。 讲解使用药物名称、作用及副作用。 3、讲解各种引流管的作用、固定方法及自 我保护方法。 4、遵医嘱指导患者合理进食。
1、严密观察病情:根据病情和护理级别 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔等， 发现问题及时报告医生，给予及时处理， 并做好病情变化动态记录。
2、保持呼吸道通畅:昏迷病人头偏向一 边，避免误吸，及时吸出呼吸道分泌物: 必要时床边备好吸引器。
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3、卧位与安全护理:根据病情采取合适的 卧位。对意识丧失、谵妄、躁动的病人要 确保其安全，使用床栏、约束带等保护具 以防坠床、受伤等:牙关紧闭抽搐者，用压 舌板裏上数层纱布放与上下齿之间，避免 咬伤舌头，同时室内光线宜柔和，医护人 员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。
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4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情 变化，每15-30分钟巡视一次:备齐各种抢救 物品及药品，发现病情变化立即报告医生， 随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准 确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅:定时翻身叩背，及时清 除呼吸道内分泌物，意识障碍者头 偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开 或呼吸机辅助呼吸。
危重病人的护理常规
急诊科危重病人护理常规1、危重病人有专人护理,护士了解病情,做到知道:床号、姓名、年龄、诊断、饮食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。
2、新入院或新转入的病人要做入室评估。
3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生:心率高于１2０次分或低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏;血压低于90／60ｍmHg或高于１60/９0或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动，自己无法解释无法处理时;呼吸低于１0次分或高于4０次分时;SｐO2低于90％或下降５%排除仪器故障、接触不良时;体温高于３９度或短时间上升２度时。
4、保证监护仪正常工作,电极片、指套接触良好,各种波形、数据清晰显示。
各监护线路整齐。
5、如病人使用冰帽,应每1小时检查仪器是否正常工作,耳部保护情况,每班检查所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。
6、气管插管病人,注意检查气囊压力每班１次,记录插管深度每班一次。
７、气管切开病人,注意检查气囊压力每班１次,检查固定带每班１次。
对于气管切开初期,随时观察伤口渗血情况，在窦道形成(5-7天）之前严防管路脱出,并于床头备气管切开包。
8、使用呼吸机病人,每小时检查管路一次,及时添加湿化罐内蒸馏水,及时倾倒积水瓶内的积水,保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处,防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。
9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。
1０、躁动病人做好保护性约束,必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。
11、做好晨晚间护理,做到“三短”:指(趾)甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。
做到病人全身无异味,无血、痰、便、胶布等渍迹。
12、皮肤护理:患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次;进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔,必要时袖带内垫两层纱布,防止患者上臂皮肤损伤。
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6.快速评估，建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴 速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置 导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查
? 8保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置， 防止管路脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技 术，防止逆行感染。
? 9遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无 误方可使用。
5.卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适 的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口 鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器， 防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及 婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止 坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种 抢救设 置备用状态。
? 3.严密观察病情变化，做好抢救准备，护士须密切观 察病人的生命体征、意识、瞳孔、及其它情况，了解 心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与 效果，及时、正确的采取有效救治措施。
? 4.保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或 轻拍背，以助痰液排出；昏迷病人应将头偏向一侧， 及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并通过咳 嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、 坠积性肺炎及肺不张。
危重患者的护理 常规
? 概述 ? 病情观察 ? 特征 ? 护理诊断 ? 护理措施
一般护理措施 基础护理 心理护理
? 对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高 技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生 理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一， 其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活 需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺 炎、静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全 面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。 必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记 录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护 人员进一步诊疗、护理。
? 3、病情重、身体虚弱。 4、病情变化快、有时在几分钟内即可 死亡
? 5、一般都有体温、脉搏、呼吸或血压 的变化。
? 6、多有食欲不振或不能进食。
? 7、由于危重病人病情严重而复杂，因 此对危重病人要加强临床护理
? 1.有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反 射减弱或消失等有关。
? 2.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营 养不良、意识障碍等有关。
? 病情变化是动态的、 发展的、要求护士有 扎实的医学知识与丰 富的临床经验去观察 病情。提供相应的治 疗与护理措施，促进 病人康复。
? 直接的观察法：视诊、 听诊、触诊、叩诊、 嗅觉、询问、思考。
勤巡视
勤询问
勤观察
五勤
勤记录
勤思考
? 一般情况的观察 1、体位 2、姿势与步态 3、睡眠
? 4、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、 弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、 囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结麒 苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其 口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮 肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺 功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多 表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、 颜面水肿。
? 5、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是 一种具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐， 不仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液 丢失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。 应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物 的性状、量、色、气味及伴随症状等。呕吐物的 观察 6、排泄物 应注意观察其性状、量、色、味、次 数 、呕吐物的观察。
勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 保持床单位清洁整齐，使用局部减压装 置，避免发生压疮。
饮食护理
饮食分为流质饮食、半流质饮食、和普食。 流质饮食：米汤、肉汤、鱼汤、果汁、蔬菜汁、豆浆。 半流质饮食：米糊、线面、稀饭、碎肉 菜泥、水果泥
等。 普食：除生、冷、硬、辛辣刺激性以外的食物。
鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和 果汁水等。另外，也可将 牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻 饲给病人。每次鼻饲量200～350毫 升，每日4～5次。鼻饲时，应 加强病人所用餐具的清洗、消毒。
? 7、面容与表情 某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面 容与表情。
常见的典型面容 急性病容：表现为 面色潮红，兴奋不安， 鼻翼扇动，呼吸急促， 口唇疮疹，表情痛苦， 见于急性热病，如大叶 性肺炎、疟疾等病人。
? 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目 光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性 肝病、结核病等病人。
⑵晨、晚间护理每日 2次；尿道口护理每日 2次；气管切 开护理每日 2次；注意眼的保护，昏迷患者每日用抗生 素眼药水滴眼，眼睑不能闭合着，用凡士林纱布覆盖， 保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
（4）每日为病人梳理头发、洗脸、保持皮肤 清洁无异味
? （5）按时翻身拍背做好皮肤护理，“六 勤一注意”勤观察、勤翻身、勤擦洗、
病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或 铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸， 见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾 病的病人。
? 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风 湿性心脏病病人。
危重患者的共同特征
? 1、多有不同程度的意识障碍。
? 2、一般都是卧床病人。
? 3.营养失调 ：与机体分解代谢增强、摄入量减 少有关。
? 4.自理缺陷：与病人体力及耐力下降、意识障 碍有关。
?
? 5.有受伤的危险：与意识障碍有关。 ? 6.尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽
环境有关。
? 7.完全性尿失禁：与意识障碍有关。 ? 8.便秘：与摄入量减少、不活动等有关。 ? 9.焦虑：与面临疾病威胁有关。
10.保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导 方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病 情予以灌肠。
? 11.视病情予以饮食护理：保持水、电解质 平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食 病人可予以外周静脉营养。
九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮
肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床 头）。