肿瘤登记质量控制
卫生院肿瘤登记工作计划范文
卫生院肿瘤登记工作计划范文一、工作目标。
1. 摸清咱卫生院辖区内肿瘤发病和死亡的情况，就像摸清楚家底一样，一个都不能漏。
把肿瘤患者的信息都准确地登记好，给咱卫生院和上级部门提供靠谱的数据，让他们知道肿瘤在咱这儿到底是个啥情况。
2. 提高咱卫生院肿瘤登记数据的质量，不能有模棱两可或者错误的数据。
要让数据像我们的好朋友一样，诚实又可靠，误差控制在最小范围内。
二、工作内容。
# （一）登记资料收集。
1. 病例搜索。
咱卫生院的各个科室都是“情报站”。
临床医生要像敏锐的侦探一样，在日常诊疗工作中发现肿瘤病例，不管是新诊断的还是以前就有在治疗的，都得把信息告诉我们负责登记的小伙伴。
防保科的同志们要和村医们打好配合，深入到村里去，通过村民健康档案、家庭访视这些途径，把那些可能遗漏的肿瘤患者信息给挖出来。
就像寻宝一样，不放过任何一个角落。
还要跟咱们周边的医院建立联系，那些在外面医院确诊但是回到咱这儿居住的患者，也得把他们的信息收集全了。
2. 资料获取。
对于收集到的肿瘤病例，要拿到他们详细的诊断资料。
像病历、病理报告、检验单这些，都是宝贝，有了这些我们才能准确登记患者的肿瘤类型、发病部位、诊断日期等信息。
如果资料不齐全，那我们就得像打破砂锅问到底一样，联系患者或者家属，让他们帮忙补齐资料。
# （二）登记工作流程。
1. 建立登记台账。
用简单明了的表格来建立肿瘤登记台账，就像给每个肿瘤患者建一个专属小档案。
在台账里，要清楚地记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住址等）、肿瘤相关信息（肿瘤名称、发病部位、诊断日期、诊断依据等）。
这个台账得随时更新，有新情况就及时改。
2. 数据录入与审核。
把台账上的信息录入到专门的肿瘤登记软件里。
录入的时候得小心谨慎，就像绣花一样，一针都不能错。
录入完了之后，要进行审核。
审核工作就像一个严格的质检员，从数据的完整性、准确性、逻辑性这几个方面来检查。
如果发现问题，就像揪出小辫子一样，马上修改。
肿瘤登记工作计划
肿瘤登记工作计划一、工作目标1. 建立一个全面、准确的肿瘤病例登记系统。
2. 提高肿瘤病例报告的及时性和完整性。
3. 为肿瘤研究、预防、治疗和政策制定提供数据支持。
二、工作范围1. 覆盖所有类型的肿瘤病例。
2. 包括新发病例和复发病例。
3. 涵盖所有年龄段和性别的患者。
三、工作内容1. 病例收集- 建立病例收集网络，包括医院、诊所和社区卫生服务中心。
- 制定病例收集标准和流程。
2. 数据录入- 培训数据录入人员，确保数据的准确性和隐私保护。
- 使用电子健康记录系统进行数据录入。
3. 数据管理- 建立数据管理系统，实现数据的实时更新和查询。
- 定期进行数据质量审核。
4. 数据分析- 定期进行肿瘤病例数据分析，包括发病率、死亡率、生存率等。
- 根据分析结果提出预防和治疗建议。
5. 报告发布- 定期发布肿瘤登记报告，包括年度报告和特别报告。
- 向公众和专业人士提供报告。
四、工作步骤1. 准备阶段- 制定详细的工作计划和时间表。
- 确定参与机构和人员。
2. 实施阶段- 开始病例收集和数据录入。
- 建立数据管理系统。
3. 评估阶段- 定期评估工作进展和数据质量。
- 根据评估结果调整工作计划。
4. 报告阶段- 完成数据分析并准备报告。
- 发布报告并进行宣传。
五、质量控制1. 数据质量- 确保所有数据的准确性和完整性。
- 定期进行数据质量审核。
2. 隐私保护- 遵守相关法律法规，保护患者隐私。
- 对数据录入人员进行隐私保护培训。
六、资源需求1. 人员- 需要数据录入人员、数据管理人员、分析师和报告撰写人员。
2. 设备- 需要计算机、服务器和网络设备。
3. 资金- 需要资金支持人员培训、设备购买和日常运营。
七、风险评估1. 数据安全风险- 评估数据泄露风险，并采取相应措施。
2. 人员流失风险- 制定人员培训和激励计划，减少人员流失。
八、时间表1. 第一季度- 完成工作计划制定和人员培训。
2. 第二季度- 开始病例收集和数据录入。
肿瘤登记报告管理制度
肿瘤登记报告管理制度xxx医院肿瘤登记报告管理及随访系统为进一步加强肿瘤监测，提高肿瘤监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于肿瘤的病例，主动采取措施控制和了解我院肿瘤肿瘤构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的肿瘤的防范工作,特制定本制度一、报告疾病类型包括按国际疾病分类第十版（icd-10）规定的全部恶性肿瘤（icd-10:c00-c97）和中枢神经系统良性肿瘤（d32.0-d33.9）。
二、报告范围凡在我院诊治属于所列填报病种的肿瘤病例均需填报。
1.经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（ct/mri、b超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的肿瘤病例；2.未报告的原发肿瘤复发和转移病例；3.因肿瘤死亡病例。
登记报告时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发肿瘤，应分别填报。
已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写《报告卡》，并在诊断一项内要求填写清楚（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗），并需填写外院首次诊断的日舞台和主场地。
三、填报方法及管理1.各门诊发现新诊断肿瘤病例时，负责诊断和治疗的医生应立即填写住院肿瘤病例报告卡（以下简称报告卡）和肿瘤发病登记簿（以下简称登记簿），填写报告卡并在24小时内向我院信息中心报告，并在其门诊病历首页加盖“新病例报告”或“更正诊断报告”印章；登记表应于每月2日前（国家法定节假日顺延）上报医院信息中心。
2.病房是肿瘤新病例资料的重要来源。
科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。
对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写完整《报告卡》和《登记册》，并在其住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。
《报告卡》填写完整后24小时内上报我院信息中心，《登记册》复印件每月2日前（国家法定假日顺延）上报医院信息中心。
肿瘤登记管理制度[1]
![肿瘤登记管理制度[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f235630db207e87101f69e3143323968011cf40c.png)
肿瘤登记管理制度1. 引言1.1 目的本制度的目的是为了规范肿瘤登记管理工作，提高肿瘤疾病的报告与统计质量，为预防和控制肿瘤疾病提供可靠的数据支持，促进肿瘤防治工作的科学发展。
1.2 适用范围本制度适用于所有从事肿瘤登记管理工作的相关人员，包括医疗机构肿瘤信息管理部门、医生、护士等。
1.3 遵守原则肿瘤登记管理工作应遵守以下原则：•准确性原则：确保登记数据的准确性和完整性。
•保密性原则：严格保护患者个人信息，确保数据的保密性。
•及时性原则：及时完成肿瘤报告和登记工作，确保数据的实时性。
•便利性原则：提供便利的操作流程和工具，降低登记工作的难度。
2. 肿瘤报告和登记流程2.1 肿瘤报告流程肿瘤报告是指医疗机构在发现和诊断出肿瘤疾病时，按规定的格式向相关部门报告的工作。
具体流程如下：1.医生在诊断出肿瘤疾病后，填写肿瘤报告单，包括患者基本信息、肿瘤特征、诊断结果等内容。
2.医生将填写好的肿瘤报告单交给肿瘤信息管理部门。
3.肿瘤信息管理部门收到肿瘤报告单后，按照规定的流程进行数据录入和审核，确保数据的准确性和完整性。
4.完成数据录入和审核后，肿瘤信息管理部门将肿瘤报告单归档并保存。
2.2 肿瘤登记流程肿瘤登记是指将报告的肿瘤病例进行统一登记和管理的工作。
具体流程如下：1.肿瘤信息管理部门定期将收到的肿瘤报告进行数据统计和分析。
2.根据统计数据，肿瘤信息管理部门生成肿瘤登记报告，包括肿瘤发病情况分析、肿瘤类型和分布情况等内容。
3.肿瘤登记报告由肿瘤信息管理部门呈报给上级卫生行政部门和相关疾病防控机构。
4.上级卫生行政部门和相关疾病防控机构根据肿瘤登记报告制定相关防控措施和政策，推动肿瘤防治工作的开展。
3. 肿瘤登记管理要求3.1 肿瘤登记数据要求肿瘤登记数据应包括以下要素：•患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
•肿瘤特征：包括肿瘤类型、部位、分期等。
•诊断信息：包括诊断日期、确诊机构、诊断方法等。
肿瘤登记报告工作规范
肿瘤登记报告工作有助于医疗机构和医生了解肿瘤诊疗的最新进展和规范，提高肿瘤诊 疗的准确性和有效性。
促进肿瘤科研发展
肿瘤登记报告数据是开展肿瘤科研的重要资源，通过对这些数据的分析，可以深入探讨 肿瘤的病因、发病机制、治疗方法和预后等，推动肿瘤科研的发展。
意义
保障公众健康
肿瘤登记报告工作能够及时发现 和预防肿瘤，降低肿瘤的发病率 和死亡率，保障公众健康。
提高医疗资源利用
效率
通过肿瘤登记报告工作，医疗机 构和医生可以更加合理地配置医 疗资源，提高医疗资源利用效率。
促进社会经济发展
肿瘤登记报告工作能够为政府制 定肿瘤防控政策提供依据，减少 因肿瘤导致的社会经济负担，促 进社会经济发展。Biblioteka 2肿瘤登记报告的工作流 程
病例收集
收集来源
01
从医疗机构、体检中心、病理诊断中心等渠道收集肿瘤病例信
逻辑性审核
检查数据的逻辑性，如时间顺序、因果关系等，确保 数据合理。
对比性审核
将新收集的数据与历史数据进行对比，查看是否有异 常或矛盾之处。
数据准确性控制
准确性核查
通过与原始记录、医疗文书等对比，核实数据 的准确性。
标准化处理
对数据进行标准化处理，统一数据格式和标准， 确保数据的一致性。
数据清洗
去除异常值、错误值和重复数据，确保数据的纯净度。
要点二
各省市《恶性肿瘤登记报告管理 制度》
明确了恶性肿瘤登记报告的管理制度、工作流程和责任主 体等，是各地区开展肿瘤登记报告工作的基础。
国际肿瘤登记协会工作规范
要点一
国际肿瘤登记协会（ICRC）制定 的《国际肿瘤登记工作规…
为各国开展肿瘤登记工作提供了国际统一的规范和标准， 包括肿瘤登记的内容、方法、程序和质量评价等方面。
肿瘤信息登记管理制度
肿瘤信息登记管理制度一、背景介绍随着肿瘤疾病的不断增多，为了更好地了解和掌握肿瘤的发病情况和治疗效果，建立一个完善的肿瘤信息登记管理制度势在必行。
该制度旨在收集、整理和管理全国范围内的肿瘤患者信息，为医学研究、政策制定和临床实践提供有效的依据。
下面将详细介绍肿瘤信息登记管理制度的相关内容。
二、目标和任务1.收集全国范围内所有肿瘤患者的个人信息、病史、临床资料和主要治疗方案等。
2.整理、归档和管理所有收集到的信息，确保信息的真实、完整和及时性。
3.提供肿瘤相关数据给医学研究机构、政府部门和临床实践者，以便开展肿瘤疾病的研究、制定相关政策和改进临床实践。
4.对特定的肿瘤疾病进行专项调研和分析，为疾病的防控和治疗提供参考依据。
5.加强信息保密工作，确保患者的个人信息和隐私得到有效保护。
三、组织架构和职责划分1.肿瘤登记管理中心负责制定和监督该制度的执行，并协调各相关部门的工作。
2.各级医疗机构设立肿瘤信息登记科室，负责收集、整理和归档患者信息，并定期向肿瘤登记管理中心报告。
3.各级卫生行政部门负责组织和协调肿瘤信息登记工作。
4.医学研究机构可以向肿瘤登记管理中心申请获取相关数据，并向相关部门提交分析结果。
四、工作流程和方法1.患者注册：医疗机构在患者就诊时进行信息登记，包括个人信息、病史和主要治疗方案等。
2.信息收集：肿瘤登记科室通过各种途径（如病历、医学影像、实验室检查等）收集患者的相关信息，并进行归档存储。
3.数据整理：肿瘤登记科室对收集到的信息进行分类整理和格式化处理，确保数据的可读性和提取性。
4.信息管理：肿瘤登记管理中心建立信息管理系统，对登记的数据进行监督和管理，确保数据的安全性和完整性。
5.数据分析：肿瘤登记管理中心可以委托医学研究机构对登记的数据进行分析，并提供相关报告和建议。
6.信息共享：肿瘤登记管理中心可以向医学研究机构、政府部门和临床实践者提供相关数据，以便开展研究和实践。
五、保障措施1.加强培训：对肿瘤登记科室的工作人员进行相关培训，提高其信息收集和管理的能力。
肿瘤科医疗服务质量控制指南(2024年版)
肿瘤科医疗服务质量控制指南(2024年版)肿瘤科医疗服务质量控制指南（2024年版）一、前言本指南旨在为我国肿瘤科医疗服务提供一套全面的质量控制标准，以提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医疗资源的合理配置。
本指南适用于各级医疗机构的肿瘤科，包括综合医院、专科医院、康复医院和社区卫生服务中心等。
二、组织结构1. 肿瘤科医疗服务质量控制委员会：负责制定、更新和监督执行本指南，确保各项措施得到有效落实。
2. 肿瘤科医疗服务质量控制小组：负责具体实施质量控制措施，定期对肿瘤科医疗服务质量进行评估和改进。
三、服务质量控制措施1. 患者评估：- 在患者就诊时，进行全面、详细的病史采集，包括症状、体征、既往病史、家族病史等。
- 依据患者病情，制定个性化的治疗方案，并与患者及家属充分沟通，取得共识。
2. 医疗技术应用：- 严格按照国家相关规定，开展肿瘤科诊疗技术，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
- 定期对医疗设备进行检查、维护，确保设备性能稳定，提高治疗效果。
3. 医疗文书管理：- 规范书写病历，确保病历内容真实、完整、准确，便于追踪和评价治疗效果。
- 加强病历质控，对病历质量进行定期评估，提高病历质量。
4. 患者教育与随访：- 对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力。
- 建立完善的随访制度，定期对患者进行随访，了解治疗效果和患者生活质量，及时调整治疗方案。
5. 医护人员培训与教育：- 定期组织医护人员参加专业培训，提高业务水平，了解行业最新动态。
- 加强职业道德教育，提高医疗服务质量，保障患者权益。
6. 质量监控与改进：- 建立完善的质量监控体系，对肿瘤科医疗服务质量进行持续监测。
- 针对存在的问题，制定整改措施，持续改进医疗服务质量。
四、考核与评价1. 建立肿瘤科医疗服务质量评价指标体系，包括患者满意度、治疗效果、医疗文书质量、医护人员业务水平等。
2. 定期对肿瘤科进行质量评价，对评价结果进行公示，激励医疗机构不断提高服务质量。
肿瘤治疗质量控制和效果评估指标
肿瘤治疗质量控制和效果评估指标引言：肿瘤是一种常见、严重且复杂的疾病，对患者和家庭造成沉重的负担。
随着科学技术的不断进步和医疗水平的提高，肿瘤治疗的质量控制和效果评估成为了极其重要的任务。
本文将探讨肿瘤治疗质量控制的重要性以及目前常用的效果评估指标，旨在提高肿瘤患者的治疗效果和生存率。
一、肿瘤治疗质量控制的重要性肿瘤治疗质量控制是指通过严格监控和评估肿瘤治疗的过程和结果，以保证肿瘤治疗的安全性和有效性。
其重要性主要体现在以下几个方面：1. 提高治疗的安全性：肿瘤治疗涉及多个科室和多种手段，如手术、放疗、化疗等。
通过质量控制，可以及时发现和处理治疗中存在的问题，避免手术风险、化疗毒副作用等意外事件的发生。
2. 确保治疗的有效性：肿瘤治疗的效果直接影响患者的生存率和生活质量，而质量控制可以提高治疗的有效性，避免误诊、漏诊、治疗不规范等问题的发生。
3. 促进医疗质量的提升：通过对肿瘤治疗的质量进行监控和评估，可以及时发现和总结可改进的地方，推动医疗质量的不断提升。
二、肿瘤治疗效果评估指标为了评估肿瘤治疗效果，目前常用的指标主要包括生存率、复发率、局部控制率、症状改善率等：1. 生存率：生存率是衡量肿瘤患者预后的重要指标，分为总体生存率和相对生存率。
总体生存率是指一定时间段内患者的存活率，可以分为1年、3年、5年等。
相对生存率则是相对于同年龄、同性别等正常人群的存活率。
通过对生存率的评估，可以评估治疗的效果和预后。
2. 复发率：复发率是指治疗后肿瘤再次出现的概率。
高复发率意味着治疗效果不佳，需要进一步调整治疗方案。
3. 局部控制率：局部控制率是指治疗后局部肿瘤的控制情况，主要用于评估手术和放疗的效果。
局部控制率高意味着治疗较为成功，肿瘤局部得到了有效控制。
4. 症状改善率：对于某些症状明显的肿瘤，如疼痛、呕吐等，症状改善率可以作为治疗效果的指标。
症状改善率高意味着治疗缓解了患者的症状，提高了生活质量。
三、肿瘤治疗质量控制和效果评估的挑战尽管肿瘤治疗质量控制和效果评估的指标已经相对成熟，但仍然存在一些挑战：1. 数据收集和分析：肿瘤治疗涉及大量的医疗数据，如患者基本信息、检查结果、治疗方案等，如何高效地收集、整理和分析这些数据仍然是一个挑战。
肿瘤科质量控制总结
肿瘤科质量控制总结肿瘤作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗过程复杂且充满挑战。
在肿瘤科，质量控制至关重要，它不仅关系到患者的治疗效果和生存质量，也反映了医疗团队的专业水平和医院的管理水平。
以下是对肿瘤科质量控制工作的全面总结。
一、医疗服务质量1、医疗团队建设肿瘤科拥有一支由医生、护士、药师、技师等组成的专业医疗团队。
定期组织内部培训和学术交流活动，不断提升团队成员的专业知识和技能。
鼓励团队成员参加国内外的学术会议和培训课程，及时了解最新的肿瘤治疗进展和技术。
2、患者评估与治疗方案制定对每一位新入院的患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查等，以明确诊断和分期。
组织多学科会诊（MDT），由肿瘤科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生等共同讨论，制定个性化的治疗方案。
治疗方案充分考虑患者的身体状况、意愿和经济承受能力，确保治疗的科学性和合理性。
3、医疗服务流程优化建立了完善的患者就诊流程，从挂号、就诊、检查、治疗到出院随访，每个环节都有明确的指引和规范，减少患者的等待时间和不必要的奔波。
开通了绿色通道，对于危急重症患者能够及时得到救治。
二、医疗安全管理1、感染防控严格执行无菌操作规范，加强病房和治疗区域的清洁消毒工作。
定期对医护人员进行感染防控知识培训和考核，提高感染防控意识。
2、医疗风险评估与防范对每一项治疗操作和医疗行为进行风险评估，制定相应的防范措施。
加强对医疗纠纷和不良事件的监测和分析，及时总结经验教训，改进工作流程和制度。
3、患者安全管理对患者进行安全教育，告知治疗过程中的注意事项和可能出现的风险。
加强对患者的监护，特别是在化疗、放疗等治疗期间，及时发现和处理不良反应。
三、医疗质量监测与评估1、指标设定与监测设定了一系列医疗质量指标，如患者住院时间、治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率等，并定期进行监测和分析。
建立了医疗质量数据库，对各项数据进行详细记录和整理，为质量评估提供数据支持。
肿瘤登记质量控制
通过肿瘤登记和防治工作，可以有效降低肿瘤的发病率和死亡率，提 高公众健康水平和生活质量。
肿瘤登记的基本内
02
容
登记范围
01
02
03
地区范围
根据行政区划、地理区域 或医疗机构分布，确定肿 瘤登记的覆盖范围。
时间范围
确定肿瘤登记的时间节点 ，如特定时间段或年度。
病种范围
根据登记目的和资源限制 ，确定需要登记的肿瘤类 型。
人工智能技术可以通过机器学 习和深度学习等技术，提高肿 瘤登记的准确性和可靠性。
云计算技术在肿瘤登记中的应用
云计算技术可以为肿瘤登记提供弹性 的存储和计算资源，实现数据的高效 存储和计算。
云计算技术可以通过远程协作和共享 等功能，提高肿瘤登记工作的协同性 和效率。
云计算技术可以提供安全可靠的数据 存储和传输服务，保障肿瘤登记数据 的安全性和隐私性。
数据分类与编码
对数据进行分类和编码，确保数 据的规范性和可比性。
数据存储
建立安全、可靠的数据存储系统 ，确保数据的安全性和可访问性
。
数据上报的质量控制
上报流程
建立规范的上报流程，确保数据上报的及时性和准确性。
数据审核
对上报的数据进行审核，确保数据的真实性和准确性。
数据反馈
对上报的数据进行反馈，及时发现和纠正错误，提高数据质量。
据中的潜在规律和关联信息。
大数据技术可以提供个性化的肿 瘤登记服务，根据患者的个体差 异和病情特点，提供更加精准的
登记信息。
人工智能技术在肿瘤登记中的应用
人工智能技术可以通过自然语 言处理和图像识别等技术，自 动化地识别和提取肿瘤登记信 息。
人工智能技术可以预测肿瘤的 发展趋势和预后情况，为患者 提供更加精准的治疗方案。
肿瘤科质量控制总结
肿瘤科质量控制总结在医疗领域中，肿瘤科作为一个至关重要的科室，其质量控制工作直接关系到患者的治疗效果和生存质量。
为了不断提高肿瘤科的医疗服务水平，保障患者的安全和权益，我们对肿瘤科的质量控制工作进行了全面的梳理和总结。
一、医疗质量管理1、诊疗规范我们严格遵循国内外权威的肿瘤诊疗指南和规范，制定了本科室的诊疗流程和标准。
从患者的入院评估、诊断检查、治疗方案选择到出院随访，每个环节都有明确的操作规范和质量要求。
定期组织科室成员学习最新的诊疗指南，确保医疗行为的科学性和规范性。
2、病历书写病历是医疗活动的重要记录，也是医疗质量的直接体现。
我们加强了对病历书写的质量控制，要求病历内容准确、完整、清晰。
定期进行病历抽查和点评，对存在的问题及时反馈给相关医生并督促整改。
同时，加强对年轻医生病历书写的培训和指导，提高其病历书写能力。
3、医疗安全医疗安全是重中之重。
我们建立了完善的医疗安全管理制度，加强对医疗风险的评估和防范。
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。
严格执行医疗操作规范，防止医疗差错和事故的发生。
二、医疗技术水平提升1、培训与学习为了不断提升科室人员的医疗技术水平，我们定期组织内部培训和学术交流活动。
邀请国内外知名专家来科室讲学，分享最新的肿瘤治疗技术和经验。
同时，鼓励科室成员参加各类学术会议和培训班，拓宽视野，更新知识。
2、新技术引进积极关注国内外肿瘤治疗领域的新技术、新方法，在充分评估其安全性和有效性的基础上，适时引进并应用于临床。
例如，免疫治疗、靶向治疗等新技术的开展，为患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果。
3、临床研究鼓励科室成员参与临床研究工作，通过科学研究探索更有效的肿瘤治疗方案。
积极开展多中心临床试验，与其他医疗机构合作，共同推动肿瘤治疗技术的进步。
三、患者服务质量1、沟通与关怀注重与患者及其家属的沟通，在治疗前充分告知患者治疗方案、可能的风险和预后，尊重患者的知情权和选择权。
县医院肿瘤登记工作计划
县医院肿瘤登记工作计划
一、制定肿瘤登记工作计划的目的
为了做好县医院肿瘤登记工作，提高肿瘤患者的登记率和信息准确性，促进肿瘤防治工作的开展，特制定本工作计划。
二、肿瘤登记工作目标
1. 提高肿瘤患者的登记率，确保每位患者都能被及时登记；
2. 提高肿瘤登记信息的准确性和完整性，确保数据质量；
3. 加强与其他医疗机构的信息交流，确保肿瘤患者的信息能够得到及时共享；
4. 做好肿瘤患者的随访工作，了解患者的治疗情况和生存状况。
三、工作措施
1. 加强对医务人员的肿瘤登记培训，提高其认识和重视程度；
2. 完善肿瘤登记的信息化系统，方便数据的录入和管理；
3. 建立健全肿瘤登记质量控制机制，定期对登记信息进行审核和核对；
4. 加强宣传和教育，提高患者对肿瘤登记工作的理解和配合度；
5. 加强与公安部门的信息共享合作，确保肿瘤登记信息的及时性和准确性。
四、工作要求
1. 全体医务人员要认识到肿瘤登记工作的重要性，认真履行登
记义务；
2. 做好肿瘤登记相关信息的保密工作，确保患者信息的安全性；
3. 加强对肿瘤患者的宣传和教育，引导他们积极配合登记工作；
4. 定期对肿瘤登记工作进行检查和考核，及时发现问题并加以解决。
五、工作时间节点
本工作计划从即日起实施，定期进行动态调整和评估，确保工作目标的顺利完成。
六、工作责任单位
本工作由医院肿瘤科和信息科共同负责实施，各科室全体医务人员共同参与。
肿瘤登记管理工作计划
一、背景及意义肿瘤是我国常见病、多发病之一，严重威胁着人民群众的生命健康。
为全面掌握肿瘤发病状况，提高肿瘤防治水平，我院特制定肿瘤登记管理工作计划。
二、工作目标1. 建立健全肿瘤登记管理制度，确保登记数据的准确性和完整性。
2. 提高肿瘤登记报告率和质量，为肿瘤防治提供科学依据。
3. 加强肿瘤登记信息管理，为临床诊疗、科研、政策制定等提供支持。
4. 提高医务人员对肿瘤登记工作的认识，增强责任感和使命感。
三、工作内容1. 组织培训（1）对全院医务人员进行肿瘤登记知识培训，提高其对肿瘤登记工作的认识。
（2）定期举办肿瘤登记工作研讨会，交流工作经验，提高登记质量。
2. 肿瘤登记工作（1）完善肿瘤登记制度，明确登记范围、内容、方法和流程。
（2）建立肿瘤登记网络，实现数据共享和实时更新。
（3）加强肿瘤登记资料审核，确保数据准确无误。
3. 肿瘤登记信息管理（1）建立肿瘤登记信息数据库，实现数据存储、查询、分析和统计等功能。
（2）定期对肿瘤登记数据进行汇总、分析，为肿瘤防治提供决策依据。
4. 肿瘤登记宣传（1）利用多种渠道宣传肿瘤登记工作，提高群众对肿瘤防治的认识。
（2）开展肿瘤登记进社区、进企业等活动，普及肿瘤防治知识。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立肿瘤登记工作领导小组，负责统筹协调肿瘤登记工作。
2. 落实责任，明确各部门、各岗位的职责，确保肿瘤登记工作落到实处。
3. 加大投入，为肿瘤登记工作提供必要的经费、设备和技术支持。
4. 加强监督，定期对肿瘤登记工作进行自查、互查，确保工作质量。
五、预期效果通过实施肿瘤登记管理工作计划，提高我院肿瘤防治水平，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
具体预期效果如下：1. 肿瘤登记工作规范化、制度化，登记数据质量明显提高。
2. 肿瘤防治知识普及率显著提升，群众对肿瘤防治的认识和意识明显增强。
3. 肿瘤防治策略和措施更加科学、合理，降低肿瘤发病率和死亡率。
4. 为国家和地方肿瘤防治政策制定提供有力支持。
2019肿瘤随访登记工作质量控制——省肿瘤项目培训课件
2019年6月19日
广州市疾病预防控制中心
入院记录—现病史
2019年12月30日
在登记卡上加上 死亡日期和死因
癌症死亡证明书
Yes
癌症登记否?
No DCN
2019年12月30日
登记 Yes 一例发病
临床证据
No 排除
Yes 追踪临床线索
No DCO
广州市疾病预防控制中心
质量控制-督导
年度督导 专项督导
2019年12月30日
广州市疾病预防控制中心
年 度 督 导 检 查
2019年12月30日
2019年12月30日
广州市疾病预防控制中心
一、质量控制体系
• 质量控制体系的制度保障 • 质量控制体系的人员保障
2019年12月30日
广州市疾病预防控制中心
完善的工作制度
行政命令技术规范
日常管理制度
• 市区级政府/卫生行政 部门/肿瘤登记部门拟 定肿瘤登记报告制度 及方案
• 操作手册
• 逐级落实技术规范 • 制定质量控制方案和
广州市疾病预防控制中心
“发病”的定义--肿瘤登记处
IARC 建议的发病（日期）定义为: （1） 到医院、诊所或研究机构因怀疑恶性肿瘤问题而首
先就诊或入院的日期； 或者： （2） 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及
恶性肿瘤）的日期；或者： （3） 死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时
瘤化疗、放疗、康复等治疗）
2019年12月30日
广州市疾病预防控制中心
资料收集阶段的设计 — 明确报告病例的范围
C00-C97 恶性肿瘤（D00-D09）原位癌
D32-D33 中枢系统良性肿瘤
恶性肿瘤登记质控
质控要求：
减少漏报 避免重报
提高准确性
提高时效性
第十二页，共12页。
■ 可比性：采用一套通用的指标或定义是其基本的先决条件。 （每年的发病和死亡要稳定，不能忽高忽低）
■ 完整性：目标人群中所发现肿瘤发病病例的程度。（漏报率不能多 于5%）
■ 有效性：登记处病例中具有给定特征（如部位、年龄）的真正属 性的病例所占的比例。（病理诊断率）
■ 时效性：（不能今年还在报去年甚至于前年的病人）
• 各种肿瘤一般发生于中老年。
第七页，共12页。
Байду номын сангаас 对于有明显年龄特点的发病（死亡）病 例，要注意作好详细的核实和记录。 例如：
• 鼻咽癌、食管癌、胃癌、肺癌、乳 腺癌、宫颈癌死亡发生于小于１５ 岁者。
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✓ 注意肿瘤部位（亚部位）。按ICD-10分类要求明确肿瘤
发生的具体部位，如食管癌注明上中下段、其他癌症如： 肠癌、骨癌、皮肤癌等分清具体位置，白血病等分清类 型。
• 即指项目完整（功能科室如：B超室、放射 科、病理室、胃镜室等都要去收集）、数量 完整，杜绝漏报。
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要求基本项目齐全不漏。
• 身份证号 • 婚姻状况 • 有得的信息尽量填
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• 不能出现年龄、性别等逻辑方面的错误：男 患女病，女患男病
• 白血病多发生于幼儿、青少年
✓ 注意全死因中报告的肿瘤死亡与肿瘤登记中肿瘤死亡报
告应当完全一致。（全死因中报告恶性肿瘤3065例，恶 性肿瘤报告网络里2126例）
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存在的问题
• 病理诊断的类型如果有那么诊断依据里病理 （原发）要打勾。
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收集方法 被动
农村
被动与主动相结合
资料来源
医疗机构
村医生，信息欠准确 农村出外就诊的病例和在家死亡 的病例比较大，漏报信息较多
发病卡填写
医疗机构医务人员 （资料较完整准确）
村医、乡镇卫生院医生
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―发病”的定义--肿瘤登记处
IARC 建议的发病（日期）定义为: （1） 到医院、诊所或研究机构因怀疑恶性肿瘤问题而首先 就诊或入院的日期； 或者： （2） 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及恶 ） 性肿瘤）的日期；或者： （3） 死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未 怀疑过恶性肿瘤）。
心脏病 损伤和中毒 消化系统疾病 传染病 泌尿生殖系统疾病 内分泌营养代谢疾病
中国农村全死因构成比 2004-2005
13.79 17.08 20.98
恶性肿瘤 脑血管病 2.48 心脏病 呼吸系统疾病 1.45 1.39 25.03 损伤和中毒 内分泌营养代谢疾病 消化系统疾病 传染病 泌尿生殖系统疾病
• • • • • • • • • • • • 鼻咽部分为：上壁、后壁、侧壁、前壁。 食管分为：颈段、胸段、腹段或上1/3、中1/3、下1/3。 胃分为：贲门、胃底、胃体、幽门、胃小弯、胃大弯等。 小肠分为：十二指肠、空肠、回肠等。 结肠分为：盲肠、阑尾、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、 乙状结肠。 肺分为：肺门、上叶、中叶、下叶等。 胰分为：胰头、胰体、胰尾等。 乳房分为：上内、下内、上外、下外象限。不要填写右上、右下、 左上、左下象限。 子宫分为：宫颈、宫体、子宫内膜等。 膀胱分为：三角区、顶、侧、前、后壁、输尿管口等。 脑分为：额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、脑干、脑室。 肝：没有亚部位
制管理制度
科室内部质控
医院内部质控 各县（区）质控
全市范围审核评估
逐级培训质量控制人员和开展考核工作
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肿瘤登记处质量控制人员要求
• 医学教育背景
• 责任心强 • 熟悉编码工作和基本病理知识 • 熟悉报告流程、各项业务指标和数据管理 • 具备协调辖区其他部门的工作能力
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4、死亡资料
完善的全死因登记报告系统在肿瘤发病登记中的
用途有以下三个方面： •肿瘤新发病例来源的补充
•随访结局的主要信息源 •用于质量控制
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漏报原因
村医加强责任心
患者外出就医 长期在外居住
新农合、新城合报销系统
患者搬迁
患者张冠李戴 患者长期卧床 患者生前未就医 工作疏漏
叶落归根，死亡资料补充
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同期登记的死亡与发病之比 M：I介于0.6—0.8之间
– 即是评价完整性的指标，也是评价可靠 性的重要指标 – <0.6提示死亡可能漏报；0.8提示发病可 能漏报 – 愈后较差的癌症如肝癌、肺癌、胰腺癌、 食管癌等，死亡/发病比接近于1
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有效性Validity
• 有效性（效度）是评价肿瘤登记处质量的一个 基本内容。 • 其定义为登记处病例中具有给定特征（例如肿 瘤部位、年龄、性别、诊断、编码）的真正属 性的病例所占的比例。
病理学（组织学、形态学）类型
反映肿瘤诊断的可靠性，应详细标明癌细 胞的形态学名称及分化程度，如高分化的 鳞状细胞癌，未分化的小细胞癌，等等。 分类应按照国际疾病肿瘤分类（ICD-O3）。 组织学 4 编码，如果没有具体的病理学类 型则编码为M8000。
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评价有效性的指标
病理组织学诊断所占百分比HV%或MV%＞66%
• 发病日期：肿瘤没有明确的发病日期，只能依据最早一次 诊断为本肿瘤的诊断时间，若以后报告有比这次报告更早 的诊断日期，就要修正为更早的那个日期。肿瘤发病时间 界定不清，会造成发病年度数据波动大，影响可比性。
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质量控制
• 质量控制就是数据质量度量的一种机制。任何数 据的 完整和准确都是相对而言，为了确定数据不 完整及不准 确的范围、程度，必须设立质量控制 程序。 • 质量控制的标准： Comparability（资料的可比性） Completeness （资料的完整性） Validity （ 资料的有效性） Timeliness （资料的时效性） • 简单而言就是要使我们肿瘤登记资料可比、完整、有效、 及时。
100%的完整；不完整性几乎不可避免。但需
要达到一个标准。
• 完整性可以通过一些方法得到评价。
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收集卡片或建立卡片 统一存放于卡片柜中 可以按登记年份/、各类医疗保险机构
（ 新型农村合作医疗保险、 城／镇职工医保、城／镇全民医保）
3、各级各类医疗机构
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Topography Special Issue
Divisions of the Esophagus
部位、亚部位举例
C15.0 Cervical 颈段(above 18 cm) C15.01 Thoracic 胸段(18 - 32 cm) C15.02 Abdominal 腹段 (32-40 cm)
三级防癌网
新型农 村合作 医疗保 险
各级医 疗单位
乡卫生院
二级防癌网
死亡医学 证明书
村卫生院 一级防癌网
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肿瘤登记工作中的质量控制 城市地区
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城市地区肿瘤登记资料收集途径
市级肿瘤登记处
县级肿瘤登记处
主要报告渠道
病 案
补充报告渠道
公 安 局 人 口 处
临 床 医 生
/防
保
病 助 理 科 等 室 辅
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评价可比性的指标：
• 发病率逐年的稳定性，不应出现骤升或骤降现象
• 特殊的波动是否有合理的解释 • 发病率在不同人群间的比较
• 具有特征性的年龄曲线
• 儿童癌症发病率
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完整性 Completeness
• 完整性：该登记处覆盖地区的目标人群中发现
所有发病病例的程度。
• 在实际中，没有一个登记处能达到理想的
外地医院病案资料
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评价完整性的指标
漏报数量
• 漏报率（%）= 查出肿瘤病例总数量 (根据漏报调查的结果计算） ×100
• 死亡 / 发病比 (M:I)
• 组织学诊断确认的比例(HV%或MV%)
• 死亡证明书（DCN）的比例：（DCN%）
• 完整性 C = 1/{(1-DCN)+[DCN/(M:I)]}
C15.3 Upper third (C6-T6) 上1/3 C15.4 Middle third (T6-T9) 中1/3 C15.5 Lower third (T9-GE Junction) 下1/3
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一个交搭跨越到两个或或多个亚目边缘，而又不能确定其起源部位的肿 瘤应该分类到亚目“.8”。例如颈段、胸段食管肿瘤应分类到 C15.8。
技术标准
• 世界卫生组织国际癌症研究中心和国际肿瘤登记协会 – Cancer Registration Principles and Methods IARC Scientific Publications, No.95, Lyon, 1991 – Comparability and Quality Control in Cancer Registration IARC Technical Report, No.19, Lyon 1994 • 《中国肿瘤登记工作指导手册》 • 国际疾病分类（ICD-10和ICD-O ） • 《肿瘤病理学》《中国肿瘤病理学分类》
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可比性 Comparability
• 可比性是指各登记处之间恶性肿瘤发病 率的不同不是因为各登记处之间的数据 质量不同而产生，结果是真实可比的。 • 可比性的一个基本的先决条件是采用一 套通用的标准或定义。 • “可比性”是不同地区、不同人群、不 同时期的癌症发病率的比较的基本要求。
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县乡村三级报告网络
• 恶性肿瘤登记册：村级卫生院登记所在村的肿 瘤发生与死亡病例；乡镇机构也同时按村别登 记所在乡的肿瘤发生与死亡病例。 • 村、乡镇两级机构的登记册必须保持动态的一 致。 • 登记册所登记内容必须与报告卡完全一致，并 作妥善保存。
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肿瘤登记处发病资料收集方法
县肿瘤登记处
— 全部自然人群
登记范围
—全部恶性肿瘤…
建立登记网络—全面资料收集渠道
本地户籍人口 恶性肿瘤（ICD-10为C00-C97）诊断的病例 脑脊膜良性肿瘤（ICD—10编码为D32.0—D32.9） 脑和中枢神经其他部位的良性肿瘤（ICD—10编码为 D33.0—D33.9）
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建立完善的登记资料收集渠道
补充来源
医 院
村 医
城 镇 医 疗 保 险
新 型 医农 疗村 合 作
死 因 监 测
民 政 殡 葬 系 统
公 安 局 人 口 处
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肿瘤登记流程图
监督乡镇医生 参加肿瘤例会 检查报表质量
县肿瘤 登记处
考核乡镇医生上 报的肿瘤资料
检查卡片质量
乡镇数据
县直医院数据
抽样检查村 上报的数据 乡镇卫生院 县直医疗单位
肿瘤登记工作中的质量控制
宁夏疾控中心 慢病科 2012年4月
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肿瘤登记工作中的质量控制
城市地区（银川市区、石嘴山市大武 口区、中卫市沙坡头区）
农村地区（石嘴山市惠农区、平罗县、 固原市原州区）
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我国农村恶性肿瘤流行现状
脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病
2.54
2.9 11.09
1.46 1.36 22.64
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登记资料完整
基本项目齐全 登记信息准确