跌倒(坠床)危险因素评估记录表
跌倒坠床评估表
跌倒坠床评估表
SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
广西水电医院
住院患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施记录表
评估要求：
1、属于跌倒/坠床危险患者入院或转入24小时内进行评估，病情改变（意识、肢体活动改变）立即进行评估。
2、总分≥4分，即视为高危性伤害/跌倒/坠床患者，须执行相关防护措施；告知患者与家属并在告知书上签字；至少每周评估一次。
科室床号姓名性别年龄住院号：入院日期：20年月日
病人及家属告知书：
根据跌倒/坠床危险因素评估得分，病人为高危性伤害/跌倒/坠床患者,护士已对病人（或家属）告知病人目前病情、可能发生危险的原因及防护措施，病人（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员做好相关防护措施。
评估护士签名：日期年月日
病人（或家属）签名：日期年月日。
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
跌倒、坠床评估表
3ห้องสมุดไป่ตู้
3
2
其他症状
身体虚弱
尿频、尿急
皮肤感觉异常
2
1
1
住院患者跌倒和坠床危险评估表的应用：
1.一项累计分值中，<2分为低度危险性,3-5分为中度危险性,>5分为高度危险性;
2.各项危险因素累计总分越高,跌倒和坠床的危险性越高.
4
3
2
2
神经精神情况
老年痴呆
烦躁不安
昏迷
3
2
2
肢体情况
肢体残缺
偏瘫
关节僵硬、变形、疼痛
肢体肌力下降
移动时需要帮助
5
4
4
4
4
药物影响
使用镇静药
使用利尿、降压药
使用抗抑郁药
使用降糖药
使用化疗药
使用缓泻剂
使用抗凝药
2
2
2
1
1
1
1
环境因素
路面（不平、积水、有障碍物）
光线昏暗
病床未固定、床摇手未放内
病号服不合身
住院患者跌倒和坠床危险因素评估表
评估项目
危险因素
评分值（分）
年龄
年龄>80岁
年龄在65-79岁
年龄<9岁
5
4
2
跌倒、坠床史
跌倒、坠床即往史
5
视、听、平衡功能
眩晕症
步态不稳
视力下降
听力下降
5
5
2
2
疾病因素
关节疾病
体位性低血压
出血量>500ml
血红蛋白<60g/L
高血压病
心绞痛
心律失常、心功能不全
4
4
4
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
跌倒坠床危险因素评估记录表
跌倒坠床危险因素评估
记录表
Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室：床号：姓名：性别：
年龄：岁
住院号：诊断：入院/转入日期：
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
跌倒坠床危险因素评分表
1、评分≥45分，为跌倒/坠床高危患者，需进行有效的干预措施。≥45分者每周至少评估1次，病情变化或使用易致跌倒药物时需评估，转科后需评估。
2、首次评分≧45分及跌倒/坠床危险因素有变化时及时请患者或家属及护士长签字。
3、此表归病历，排在压疮风险评估单之后。
有跌倒/坠床史（晕厥）/视觉障碍
0
25分
超过1个医学诊断
0
15分
静脉治疗或使用特殊药物
0
20分
使用拐杖、助行器
0
15分
扶靠家具行走
0
30分
乏力/≥65岁/体位性低血压
0
10分
步态失调及不平衡
0
20分
认知障碍
0
15分
合计得分
护理干预措施：
1.床旁挂标识牌，语言提醒
2.加强陪护
3.向患者及家属进行防跌倒知识宣教
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施记录单
科别：_______床号___姓名：_________性别：男、女年龄：___住院号：_______________
入院时间：年月日诊断：_____________________________________________
分值
项目
评分标准
评估时间
无
有
跌倒/坠床危险评估：
4.向患者讲解药物不良反应及注意事项
5.将用物放于患者方便取用的位置
6ห้องสมุดไป่ตู้必要时提供尿壶和便器
7.环境安全
8.指导患者使用呼叫器
9.协助患者上下床
10.协助患者行走
11.使用床栏保护（夜晚/全天）
12.使用保护具（约束带）
13.其它：
防跌倒(坠床)评估表
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危 险 因 素
分值
评估日期
年 龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意 识
状 态
②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感 官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身 体
状 况
①借助器械 ②肢体残缺
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使 用
药 物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
排 泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自 理
能 力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预 防
措 施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
住院病人跌倒坠床危险因子评估表
姓名性别年龄入院日期
危险因子（可多选）
分数
评估日期
最近一年曾有不明原因跌倒经历
1
意识障碍
1
视力障碍（单盲、双盲、弱势、白内障、青光眼、眼底病、复视）
1
活动障碍、肢体偏瘫
3
年龄（≥65岁）
1
体能虚弱（生活能部分自理, 白天过半时间要卧床或坐椅）
3
头晕、眩晕、体位性低血压
2
服用影响意识或活动的药物:
□散瞳剂 □镇静安眠剂 □降压利尿剂 □镇挛抗癫剂
□麻醉止痛剂
1
住院中无家人或其他人员陪伴
1
总分
评估者签名
护士长签名
备注: 1.病人入院或转入24小时内评估。
2.病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。
3、总分≥4分, 需列为护理问题――高危性伤害／跌倒。
跌倒评分表2024版
□跌倒/坠床并受伤
护士签名： 签名日期：
注：（1）Morse总分125分，护士根据评分结果”√”选并落实相应的预防措施，高度危险评价预防 效果。 (2)凡需进入跌倒风险动态评估的患者，护理记录与Morse评分量表均需登记,在患者发生病情变化， 发生跌倒时及时再评估并记录。 （3）患者入院、转科、病情发生变化时评估，得分≥45分至少每天评估一次，出现跌倒、病情变化 时有必要随时进行评估，住院时间长病情稳定的患者视情况每周评估1-2次。
无一0分 （4）静脉输液/置管/使用药物治疗 有一20分
正常一0分
卧床且不能主动转移一0分
（5）步态/移动
轮椅代步一0分 虚弱无力-10分
＞70岁/乏力/体位性低血压一10
分
失调及不平
衡量/力头而晕行//残有疾自一知20力分一0分
（6）认知状态
无自控力/高估自己一15分
意识障碍一15分
Morse跌倒评估量表（MFS）评分总计（分）
标 1.床头放置跌倒警示牌。 准 2.嘱专人陪护，呼叫铃放在患者可及处。 防 3.提供辅助设施患者能正确使用。
范 4.保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋。
措
5.观察患者用药后的不良反应。
施 6.加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识。
高 1.告知家属应有专人陪护患者 危 2.通知医生，进行针对性治疗。 防 3.加强监护和帮助。
Morse跌倒危险因素评估量表及护理
姓名： 住院号：
年龄： 医疗诊断：
评估内容
评估标准
科别：
（1）曾有跌倒/坠床（近6个月内）/ 无一0分
视觉障碍
有一25分
（2）超过1个医学诊断
无一0分 有一15分
（3）使用助行器具
住院患者跌倒坠床危险性评估表
科室：床号：病人姓名：年龄：病例号：
入院诊断：入院日期：
项目
跌倒危险因素
评估总分
风险告知
护理措施（填序号）
1、出院
2、转科
预防效果
1、未跌到坠床
2、跌倒
3、坠床
评估者签名
年龄≧65岁或≧80岁
神志不清
烦澡不安
视力障碍
患者及家属不配合
行动不便＊
曾有因疾病跌倒史＊
使用特殊药物
直立性低血压
其他
时间
分值
1分
1
3
3
1
3
3
1
1
1
注：
A：评估时相应的项目栏中打“√”
B：评估记录要求：1、当分值≦9分时，属于高危，应班班交接，每天评估一次并记录；2、当分值<9分时，每周评估一次并记录。3、如病情变化，随时评估并记录。
C：如发生：1、床栏使用/告知；2、约束保护；3、家属陪伴；4、悬挂警示标识（✬中任何一项者必须挂）；5、预防跌倒+知识安全宣教。
跌倒坠床评估表
□麻醉止痛剂□阵挛抗癫剂□降糖剂□其他
1
住院中无家人或其他人陪伴
1
总分：
10
评估者签名：
患者或家属签名：
实施措施： 1、在病人床头悬挂“防跌倒”标识 □
2、呼叫器及用物放置病人易取处,教会使用呼叫器 □
3、为避免发生坠床加放床档 □
4、昏迷或不清醒的患者实行适当的肢体约束 □
5、告知患者及家属24小时陪伴,尤其在患者活动锻炼时应有人陪伴,若离开请
危险因素可多选
分数
评估日期
最近一年曾有不明原因跌倒经历
1
意识障碍
1
视力障碍单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等
1
活动障碍、肢体偏瘫
2
年龄≥65岁或≤10岁
1
体能虚弱生活能部分自理,白天过半时间要卧床或座椅
1
头晕、眩晕、体位性低血压
1
服用影响意识或活动的药物：
□镇静安眠剂□降压剂□利尿剂□散瞳剂
与责任/值班护士联系 □
6、必要时使用约束带 □
7、病区地面保持干燥,设有提醒标识 □
8、通道、楼梯处应避免堆放杂物,保持通畅 □
9、加强观察_____________________________
注:
1、最高分10分；最低分1分；经评估患者有上表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险,无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”；总评分小于2分为低度危险；2-3分为中度危险；评分≥4分为高度危险,需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床,执行相关护理措施.
医院
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表
科室：______ 床号:_______ 姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住院号:_________
住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )
XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。
2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。
实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。
3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。
4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。
患儿跌倒(坠床)危险因素评估记录单
健 穿着舒适的鞋及衣裤
康 患者活动时有人陪伴，指导渐进下床的方法 教 告知患儿家长安全使用便器的方法 育 教会患者使用床头灯及呼叫器
预防效 未发生跌倒、坠床 果 发生跌倒、坠床
护士签名
评估日期
年龄： 时分
1
既往史 有跌倒、坠床史
2
评估总分
使用腕带，加强巡视
一 固定床、座椅等设施
般 指导患者正确用药，告知用药后反应
预 防
告知患儿家长寻求协助的方法
预 措 遵医嘱留家属陪伴
施 使用床档或保护性约束
防
床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班
环 提供足够的灯光
措 境 将物品放置于患者易取处
预 保持病房地面清洁干燥 施 防 消除病房、床旁及通道障碍
患儿跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室：
床号：
姓名：
住院号：
性别：
诊断：
入院/转入日期：
年
月日
评估项 目
病情
分值 （分）
年龄 <10岁
1
镇静安眠药
2
使用药 降压药
1
物 降糖药
1其他高危药物1 Nhomakorabea自理能 无
4
力 部分
3
感觉 视觉、听觉异常
1
身体状 肢体障碍
2
况 体位性低血压
2
烦躁
4
神志
谵妄 嗜睡
2 1
模糊
跌倒坠床风险评估表完整
跌倒坠床风险评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
邛崃段氏骨科医院跌倒、坠床风险评估表
科室床号姓名年龄住院号
入院日期诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院
MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群
备注：责任护士根据病情需要启用该单张。
护士长或主管护师签名：
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表。
坠床跌倒危险因素评分
护士签名：日期:
各类导管风险评估表
导管类
意识
其他
I类导管3分
II类导管2分
In类导管1分
其他
□烦躁
4分
□意识不清
3分
□幼儿
4分
□不配合
管口脑室引流管
口双套管口负压球□PICC口深静脉导管口三腔管口造屡管口腹腔引流管
口导尿管口创腔引流管口胃管口氧气管
□
□
评分＜3分为低度危险，3-7分为中度危险，＞7分为高度危险。根据评分采取有效措施：
□妥善固定口使用约束带口警示标识□家属及病人安全教育口严格交接班
□其他
护士签名:
坠床/跌倒危险因素评估表
I分值
内容
2
分
口意识模糊、无定向力
口站立不稳
口近3个月内有3次或以上坠床跌倒史
口镇静期间
口诊断为体位性低血压
口近期有意识丧失、癫痫史
1
分
口视物障碍
口体能虚弱
□年龄〉70岁或〈9岁
口吸毒或酗酒
口使用抗高血压药物
□
评分要求：总分N3分，病人有坠床或跌倒的高风险。
采取的措施：口加床挡□加强巡视口悬挂防跌倒标识，做健康教育口床边呼叫器
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患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：岁
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。