病例报告 PDF

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一、病史

患者，男性，61岁。主诉头晕、乏力、胸闷、心悸2天。

2天前，患者在家中感觉头晕、乏力，没有食欲，但未重视，并未就诊。至当日，患

者因为胸闷、心悸突然昏倒，经120急救送往医院。在急诊室抢救后恢复意识，但心率持

续增快，最高心率达每分钟220次，经给予药物治疗，心率下降到每分钟130次。心电图

显示心室颤动，进行直流电复律3次后心率可维持在每分钟90次。随后行超级射频消融术治疗。

患者既往有高血压病史，长期未规律服药。家族史无特殊。

二、体格检查

患者神志清醒，头晕症状改善。血压133/78mmHg，心率每分钟80次，肺部呼吸音清晰，心脏查体无明显异常，心音清晰有力，无杂音。

三、实验室检查

心电图显示窦性心律，T波低平。血常规：白细胞计数6.4x109/L，血红蛋白105g/L，血小板计数155x109/L；肝肾功能正常；甲状腺功能、血脂、血糖、血气等检查均正常。

四、影像学检查

胸部CT示：心脏大小正常，房室瓣亦属正常；无肺大疱。

五、诊断和治疗

诊断：该患者确诊为室上性心动过速。

治疗：给予药物治疗，控制心率，改善病情；超级射频消融术治疗。治疗后患者恢复

良好，症状显著缓解。

六、讨论

室上性心动过速是一种常见的心律失常，可分为窄QRS室上性心动过速和宽QRS室上

性心动过速。本例正是窄QRS室上性心动过速，通常由快径路或慢径路引起。患者在接受

药物和射频消融治疗后病情得到明显改善，预后良好。

七、结论

室上性心动过速是一种危险的心律失常，需要及时诊断和治疗。对于突发的心房颤动，应在急诊室进行电复律治疗，同时使用药物治疗控制心率。对于长期经常发作的室上性心

动过速，可以考虑进行超级射频消融术治疗。患者在治疗后预后良好，应当注意规律化服药，保持心理稳定，加强锻炼等多方面维持良好的生活方式，预防心律失常的再次发生。