-- 第六章病人的清洁卫生
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第六章
病人的清洁卫生
菏泽医专护理教研室 马国平
清洁是人类最基本的生理需要之一。
病人的清洁卫生： 口腔护理 头发护理 皮肤护理 会阴部护理
第一节 口 腔 护 理
口腔卫生的重要性
许多病原微生物都是通过口腔进入人体的 目前，口腔疾病已成为人类最常见的疾病 之一，口腔疾病尤其是龋齿的发病率逐年 上升。 龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌 症之后的三大重点防治疾病之一。
1、病人口腔清洁的方法及习惯， 既往口腔病史。 2、病人的病情及自理情况。 3、病人口腔状况评估。评分表
溶液名称
生理盐水
复方硼酸溶液 （朵贝尔氏液）
过氧化氢溶液
浓度 1%～3%
碳酸氢钠溶液 洗必泰溶液
呋喃西林溶液 醋酸溶液 硼酸溶液
甲硝唑溶液 中药漱口液（金银花、
一枝黄花、野菊花）
1%～4% 0．02% 0．02% 0．1% 2%～3% 0．08%
作用
口腔护理常用漱口液 清洁口腔，预防感染
轻度抑菌、除臭
防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂 坏死组织者
属碱性溶液，适用于真菌感染 清洁口腔，广谱抗菌 清洁口腔，广谱抗菌 适用于绿脓杆菌感染
酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 适用于厌氧菌感染
清热、解毒、消肿、止血、抗菌
口腔常用的外用药
锡类散 冰硼散 新霉素 制霉菌素甘油 金霉素甘油 液状石蜡 西瓜霜
棉球干湿适中
3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。
4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
第二节 头发护理
床上梳发 床上洗发 灭头虱、虮法
评估
头发卫生状况
◆头发的分布、长 度清洁状况，有无 光泽 ◆头发的脆性与韧 性、干湿度，有无 分叉 ◆头皮有无瘙痒、 破损、病变或皮疹
自理能力状况
◆病人是否卧床， 有无肢体活动受限 ◆自行梳发或洗发 的能力 ◆梳发或洗发时需 要部分协助还是完 全协助
操作Βιβλιοθήκη Baidu点
【评价】
1、操作时动作轻稳，保证病人安 全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无 病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。
灭头虱、虮法
【目的】
消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播 。
评估
▪1、患者头发清洁度，有无头虱、 虮等。
▪2、患者及家属对头发的清洁和 知识的了解程度。
头发护理知识 病人及家属对头发 清洁护理重要性和 相关知识的了解程 度
一、床上梳发
【目的】
■ 按摩头皮，促进血液循环 ■使病人整洁、舒适、美观，促进身心健康 ■维护病人的自尊与自信，建立良好的护患关系
【计划】
■ 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 ■ 病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 ■ 用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。 ■ 环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。
操作方法
洗头车法 马蹄形法 叩杯法
操作前准备
❖用物准备 ❖患者准备 ❖环境准备
❖制❖橡治马胶疗蹄马盘形蹄：垫形垫或自 ❖❖面大盆、或小污橡水胶桶单、，洗浴 发液巾、梳毛子巾 ❖别针、纱布、棉球
❖量杯
❖水壶(43 ℃ ～45℃) ❖水桶
室温、水温 患者体位、洗发、擦干 保护眼睛、耳朵、衣服、床单位 护士节力
据有关资料显示，我国97%的人患 有程度不同的牙病。同时，牙病还会带 来一些全身性疾病，如胃病、心脏病、 糖尿病、肺炎等，患有牙周炎的孕妇容 易发生早产。
９月２０日---爱牙日
口腔卫生不洁，是导致 口腔疾病的因素之一。 保持口腔的清洁卫生是 防止口腔疾病，尤其是 龋病和牙周病的重要措 施。
口腔护理的方法
禁食、鼻饲 高热 昏迷、危重 术后 口腔疾患
生活不能自理 的患者
【目的】
①保持病人口腔清洁、湿润、预防口腔感 染及并发症； ②防止口臭、口垢，增进食欲，保证病人 舒适； ③观察口腔内的变化，提供病情变化的信 息。
【评估】
1、病人的身心状态。 2、病人口腔的情况。 3、自理能力、心理接受程度及合作程度。
口唇→观察口腔→漱口→左外→右外→左上 内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下 咬合面→左侧颊部→右上内侧面→右上咬 合面→右下内侧面→右下咬合面→右侧颊 部→上颚→舌上面→舌下→漱口
口腔护理注意事项
1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。
禁忌漱口
2.昏迷病人
张口器从臼齿处放入
血管钳夹紧棉球每次一个
病情较轻，生活能够自理 －－－－指导病人保持口腔卫生
病情较重，生活不能自理 －－－－－特殊的口腔护理
一、口腔卫生指导
【目的】 1、使病人掌握口腔卫生保健知识 2、使病人养成良好的口腔卫生清洁习惯
【评估】 10
口腔评估 assessment of oral cavity
诊断任何现存的或潜在的口腔 卫生问题，确立护理计划并提供恰 当的护理措施，减少口腔疾患的发 生。
【计划】
【实施】
①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、 姓名。 ②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛 巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 ③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手 电筒的光线评估口腔情况。 ④ 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙 齿的外侧面
⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬 颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 ⑥同法擦洗右侧 。 ⑦擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 ⑧擦洗完毕，协助病人漱口 。 ⑨再次观察口腔 ⑩收拾整理用物
【操作流程】
核对解释→安置体位→ 梳理头发 (头发可绕在示指上慢慢梳顺, 如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)→整理用物
【注意事项】
■ 避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛 ■ 尊重病人习惯,尽可能满足其喜好 ■ 注意观察病人反应,作好心理护理
床上洗发
▪去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染 ▪按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢 ▪消除痒感，使其舒适，促进身心健康 ▪预防和灭除虱虮
▪3、患者的自理能力。 ▪4、患者病情及治疗情况。
掌握正确的刷牙方法
掌握正确的剔牙方法
二、义齿的清洁与护理
1、先取下，再刷洗 2、不用时，浸泡在冷水中 （不能放在热水、乙醇和消 毒液中）
3、按摩牙龈，保养牙床。
(WHO)
口腔健康标准是：
牙齿清洁，无龋洞、 无痛疼感，牙龈颜色 正常，无出血现象。
三、特殊的口腔护理
适应症 目的
操作方法
适应症
病人的清洁卫生
菏泽医专护理教研室 马国平
清洁是人类最基本的生理需要之一。
病人的清洁卫生： 口腔护理 头发护理 皮肤护理 会阴部护理
第一节 口 腔 护 理
口腔卫生的重要性
许多病原微生物都是通过口腔进入人体的 目前，口腔疾病已成为人类最常见的疾病 之一，口腔疾病尤其是龋齿的发病率逐年 上升。 龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌 症之后的三大重点防治疾病之一。
1、病人口腔清洁的方法及习惯， 既往口腔病史。 2、病人的病情及自理情况。 3、病人口腔状况评估。评分表
溶液名称
生理盐水
复方硼酸溶液 （朵贝尔氏液）
过氧化氢溶液
浓度 1%～3%
碳酸氢钠溶液 洗必泰溶液
呋喃西林溶液 醋酸溶液 硼酸溶液
甲硝唑溶液 中药漱口液（金银花、
一枝黄花、野菊花）
1%～4% 0．02% 0．02% 0．1% 2%～3% 0．08%
作用
口腔护理常用漱口液 清洁口腔，预防感染
轻度抑菌、除臭
防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂 坏死组织者
属碱性溶液，适用于真菌感染 清洁口腔，广谱抗菌 清洁口腔，广谱抗菌 适用于绿脓杆菌感染
酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 适用于厌氧菌感染
清热、解毒、消肿、止血、抗菌
口腔常用的外用药
锡类散 冰硼散 新霉素 制霉菌素甘油 金霉素甘油 液状石蜡 西瓜霜
棉球干湿适中
3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。
4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
第二节 头发护理
床上梳发 床上洗发 灭头虱、虮法
评估
头发卫生状况
◆头发的分布、长 度清洁状况，有无 光泽 ◆头发的脆性与韧 性、干湿度，有无 分叉 ◆头皮有无瘙痒、 破损、病变或皮疹
自理能力状况
◆病人是否卧床， 有无肢体活动受限 ◆自行梳发或洗发 的能力 ◆梳发或洗发时需 要部分协助还是完 全协助
操作Βιβλιοθήκη Baidu点
【评价】
1、操作时动作轻稳，保证病人安 全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无 病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。
灭头虱、虮法
【目的】
消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播 。
评估
▪1、患者头发清洁度，有无头虱、 虮等。
▪2、患者及家属对头发的清洁和 知识的了解程度。
头发护理知识 病人及家属对头发 清洁护理重要性和 相关知识的了解程 度
一、床上梳发
【目的】
■ 按摩头皮，促进血液循环 ■使病人整洁、舒适、美观，促进身心健康 ■维护病人的自尊与自信，建立良好的护患关系
【计划】
■ 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 ■ 病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 ■ 用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。 ■ 环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。
操作方法
洗头车法 马蹄形法 叩杯法
操作前准备
❖用物准备 ❖患者准备 ❖环境准备
❖制❖橡治马胶疗蹄马盘形蹄：垫形垫或自 ❖❖面大盆、或小污橡水胶桶单、，洗浴 发液巾、梳毛子巾 ❖别针、纱布、棉球
❖量杯
❖水壶(43 ℃ ～45℃) ❖水桶
室温、水温 患者体位、洗发、擦干 保护眼睛、耳朵、衣服、床单位 护士节力
据有关资料显示，我国97%的人患 有程度不同的牙病。同时，牙病还会带 来一些全身性疾病，如胃病、心脏病、 糖尿病、肺炎等，患有牙周炎的孕妇容 易发生早产。
９月２０日---爱牙日
口腔卫生不洁，是导致 口腔疾病的因素之一。 保持口腔的清洁卫生是 防止口腔疾病，尤其是 龋病和牙周病的重要措 施。
口腔护理的方法
禁食、鼻饲 高热 昏迷、危重 术后 口腔疾患
生活不能自理 的患者
【目的】
①保持病人口腔清洁、湿润、预防口腔感 染及并发症； ②防止口臭、口垢，增进食欲，保证病人 舒适； ③观察口腔内的变化，提供病情变化的信 息。
【评估】
1、病人的身心状态。 2、病人口腔的情况。 3、自理能力、心理接受程度及合作程度。
口唇→观察口腔→漱口→左外→右外→左上 内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下 咬合面→左侧颊部→右上内侧面→右上咬 合面→右下内侧面→右下咬合面→右侧颊 部→上颚→舌上面→舌下→漱口
口腔护理注意事项
1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。
禁忌漱口
2.昏迷病人
张口器从臼齿处放入
血管钳夹紧棉球每次一个
病情较轻，生活能够自理 －－－－指导病人保持口腔卫生
病情较重，生活不能自理 －－－－－特殊的口腔护理
一、口腔卫生指导
【目的】 1、使病人掌握口腔卫生保健知识 2、使病人养成良好的口腔卫生清洁习惯
【评估】 10
口腔评估 assessment of oral cavity
诊断任何现存的或潜在的口腔 卫生问题，确立护理计划并提供恰 当的护理措施，减少口腔疾患的发 生。
【计划】
【实施】
①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、 姓名。 ②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛 巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 ③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手 电筒的光线评估口腔情况。 ④ 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙 齿的外侧面
⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬 颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 ⑥同法擦洗右侧 。 ⑦擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 ⑧擦洗完毕，协助病人漱口 。 ⑨再次观察口腔 ⑩收拾整理用物
【操作流程】
核对解释→安置体位→ 梳理头发 (头发可绕在示指上慢慢梳顺, 如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)→整理用物
【注意事项】
■ 避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛 ■ 尊重病人习惯,尽可能满足其喜好 ■ 注意观察病人反应,作好心理护理
床上洗发
▪去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染 ▪按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢 ▪消除痒感，使其舒适，促进身心健康 ▪预防和灭除虱虮
▪3、患者的自理能力。 ▪4、患者病情及治疗情况。
掌握正确的刷牙方法
掌握正确的剔牙方法
二、义齿的清洁与护理
1、先取下，再刷洗 2、不用时，浸泡在冷水中 （不能放在热水、乙醇和消 毒液中）
3、按摩牙龈，保养牙床。
(WHO)
口腔健康标准是：
牙齿清洁，无龋洞、 无痛疼感，牙龈颜色 正常，无出血现象。
三、特殊的口腔护理
适应症 目的
操作方法
适应症