15项护理核心制度
护理核心制度定稿
输血查对
1、输血前患者查对：由２名医护人员核对患者的住院号、 床号、姓名、血型等。
2、输血前用物查对：血液质量、输血装置是否完好等。
输血查对
3、输血时由2名医护人员携带病例等资料（原始血型报 告单和交叉配血报告单），到病人床边核对病人身份，询 问病人血型，查对床号和姓名等。
输血后查对
4、再次核对后双人签名，原始血型单及交叉配血报告单 入病历保存。 5、血袋保存24小时（写好患者床号、姓名、输血时间） ，病人没有不良反应后，作为医疗废弃物处理。
护理工作核心制度
1. 查对制度 2. 值班、交接班制度 3. 分级护理制度
4. 执行医嘱制度
护理工作核心制度
5. 抢救制度 6. 护理不良事件处理与报告制度 7. 护理安全管理制度
8. 消毒隔离制度
一 、查对制度
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程？
医嘱查对制度
临床存在的常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
特别是在晚夜班
对策
1、护士长加强医嘱查对制度的培训 2、弹性排班，避免了晚班、夜班、中班时段护士单线值
班 3、树立护士责任意识，强化随意执行口头医嘱的危害 4、护士长每周总查医嘱。
发药/注射/输液查对制度
服药、注射、输液时要做到如下几点 尽量使用2种或以上的身份识别标志（床头卡、手腕牌）
1、严格执行“三查八对三注意”。 三查：操作前、操作中、操作后查。 八对：床号、姓名、浓度、药名、剂量、用法、时间、药物的效期 三注意：药物用物质量，配伍禁忌、用药后反应。
8:00 16:00 24:00
20:00 20:00 24:00
四 执行医嘱制度
5、医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果 及不良反应。 6、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执 行术后、产后医嘱。 7、 对于口头医嘱，执行者大声复述一遍，经医师核实无 误后方可执行，留安瓿于抢救后再次核对；提醒医生在抢 救后6h内补开医嘱并签名。
15项护理核心制度(1)
护理核心制度（15项）一. 分级护理制度二. 查对制度●医嘱查对制度●手术病人查对制度●服药、注射、输液查对制度●输血查对制度三. 交接班制度四. 急危重患者抢救制度五. 患者身份识别制度六. 护理不良事件报告制度七. 医嘱执行制度八. 护理查房制度九. 护理会诊制度十. 护理疑难病例讨论制度十一.护理告知制度十二.健康教育制度十三.患者转交接护理管理制度十四.患者入院、出院、转院、转科护理工作制度十五.病区药品管理制度护理核心制度（15项）一、分级护理制度1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。
2.分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
3.分级护理原则及其要点：特级护理：⑴具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：①病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者。
②重症监护患者。
③各种复杂或者大手术后的患者。
④严重外伤或大面积烧伤的患者。
⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。
⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
⑵护理包括以下要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征。
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
③根据医嘱，准确测量出入量。
④根据患者病情，正确实施基础护理及专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
⑤保持患者的舒适和功能体位。
⑥实施床旁交接班。
一级护理：⑴具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：①病情趋向稳定的重症患者。
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
③生活完全不能自理的患者且病情不稳定的患者。
④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
⑵护理包括以下要点：①每小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
护理15项核心制度
护理15项核心制度一、患者安全制度患者的安全是护理工作的首要任务之一。
为确保患者的安全，需要制定以下核心制度：1. 患者身份识别制度：确保在为患者提供护理服务过程中，能够准确识别患者身份，避免发生身份混淆问题。
2. 健康状况评估制度：在接受护理前，对患者的健康状况进行全面评估，以了解患者的病情及相应的护理需求。
3. 药物管理制度：确保对患者用药过程进行规范管理，包括正确核对药品、掌握给药途径、遵守用药时间等，以减少药物误用的风险。
二、感染控制制度有效地控制感染，能够减少医疗操作过程中的交叉感染和院内感染的发生，以下是相关制度：1. 洗手消毒制度：要求医护人员在接触患者前后必须洗手，并使用合适的消毒剂进行手消毒，以减少细菌传播的风险。
2. 感染隔离制度：对于有传染性的疾病或患者，需要根据感染传播的途径采取相应的隔离措施，避免感染蔓延。
3. 医疗器械消毒制度：要求医疗器械在使用前进行严格的消毒，以防止感染源通过器械传播给其他患者。
三、疼痛管理制度有效管理患者的疼痛，能够改善患者的舒适度和生活质量，以下是相关制度：1. 疼痛评估制度：对患者的疼痛进行系统评估，包括疼痛的性质、程度、持续时间等，以了解患者的疼痛情况及采取相应的处理方案。
2. 疼痛缓解制度：根据患者疼痛评估结果，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治疗、物理疗法等，以减轻患者的疼痛感。
四、跌倒预防制度跌倒是患者住院期间常见的意外事件，为确保患者的安全，需要制定以下核心制度：1. 风险评估制度：对每位患者进行跌倒风险评估，评估项目涉及患者的年龄、病情、意识状态等因素。
评估结果能够帮助制定针对性的跌倒预防措施。
2. 安全环境制度：保持患者住院环境整洁，减少地面的障碍物，确保患者的行动空间安全，防止跌倒事件的发生。
3. 护理干预制度：针对高风险患者，护理人员需加强监护和照顾，帮助患者进行站立、行走等活动，避免不必要的跌倒。
五、胸痛抢救制度胸痛是一种常见的急诊情况，以下是胸痛抢救制度的要点：1. 急救流程制度：对急性胸痛患者需要按照标准流程进行抢救，包括监测心电图、给予氧气、立即测量血压等急救措施。
护理15项核心制度
护理15项核心制度护理15项核心制度护理作为一项重要的医疗服务，对于患者的健康和生活质量具有重要影响。
为了提高护理质量、确保护理安全，医疗机构需要建立一系列的核心制度。
以下是护理15项核心制度的简要介绍。
1. 护理服务规范制度：明确护理服务的标准和要求，确保护理工作按照制度进行。
2. 患者权益保障制度：保障患者的权益，加强患者的信息告知和知情同意的程序，保护患者的隐私。
3. 传染病管理制度：对于传染病的防控措施进行规范，确保患者和护理人员的安全。
4. 药物管理制度：规范护理人员对于药物的管理和使用，确保患者用药的安全和有效性。
5. 高风险操作管理制度：明确高风险操作的标准和流程，提高操作的安全性。
6. 不良事件报告制度：建立不良事件的报告机制，及时发现和处理不良事件，减少患者的损害。
7. 病情观察与护理记录制度：规范护理人员对患者病情的观察和护理记录的内容和要求，确保患者的病情可以准确的反映和护理。
8. 护理人员岗前培训制度：对于新进护理人员进行岗前培训，提高护理人员的技能和业务水平。
9. 护理人员持证上岗制度：规定护理人员必须持有相应的护理职业资格证书，才能上岗服务。
10. 护理学术交流制度：鼓励护理人员参加学术交流和继续教育，提高护理业务水平。
11. 护理风险评估与管理制度：对患者的护理风险进行评估，采取相应的管理措施，减少患者的风险。
12. 患者护理培训制度：对患者和家属进行护理知识的培训，提高患者的自我护理能力。
13. 护理研究与创新制度：鼓励护理人员进行科学研究和创新，提高护理的科学性和有效性。
14. 护理质量评估与改进制度：定期对护理工作进行质量评估和改进，提高护理服务的质量。
15. 护理质控制度：建立护理质控体系，对护理工作进行全面管理和监督，提高护理服务的质量和安全性。
这些护理15项核心制度对于医疗机构的护理工作有重要意义，可以提高护理服务的质量和安全性，保障患者的权益和健康。
护理人员应严格执行这些制度，提高自身的职业能力，为患者的健康和安全贡献自己的力量。
十五项核心制度
一、首诊负责制1、首诊负责制是保证病人得到及时救治、防范医疗事故和纠纷、维护患者合法权益的关键制度、全体医护人员必须严格执行。
2、病人首先就诊的科室为首诊科室，第一个接诊医师为首诊医师，必须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。
3、诊断为非本科疾患，首诊科室和医生在判明病情、书写病历后，请其它科室会诊。
若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。
坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。
4、被邀会诊的科室医师须执行医院会诊制度按时会诊，会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。
5、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。
被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。
6、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务部或总值班协调解决，不得推诿。
7、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。
各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
8、首诊医师对需要紧急抢救的病人坚持“先抢救，后补办手续”的原则，应边抢救、边挂号、边交费，决不能以先挂号、先交费等为由延误抢救时机。
9、首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由科主任亲自察看病情，决定是否可以转院。
10、对不宜即刻转院的急、危、重病人首诊科室应本着就地抢救的原则全力抢救，并立即报告医院抢救指挥系统领导，组织有关人员，采取一切抢救措施，积极进行抢救，并与病人家属或单位领导交待病情，同时与上级医院取得联系，求得技术人员、设备上的支持。
待患者脱离生命危险，有条件转送上级医院时方可办理转院。
11、对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医务部或总值班)先与接收医院联系，对病情记录(包括发病时间、来院时间、抢救时间、转院时间、初步诊断、已经采取的抢救措施、用药名称、剂量、时间、方法等均要填写清楚)、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排并征得患者或其家属同意签字。
15项护理核心制度
16.2护理信息安全管理
（1）建立健全护理信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。
（2）制定信息安全管理规章，对护理人员进行信息安全教育和监督，防止信息泄露和滥用。
十七、护理质量控制与评价制度
17.1护理质量控制流程
（2）与社区医疗机构合作，建立社区护理服务网络，提供便捷、高效的护理服务。
二十一、护理质量监督与持续改进制度
21.1质量监督体系建设
（1）建立完善的护理质量监督体系，对护理工作进行常态化、制度化的监督。
（2）设立质量监督小组，定期对护理质量进行检查和评估。
21.2持续改进措施落实
（1）根据质量监督结果，制定具体的持续改进措施，并跟踪实施效果。
（2）鼓励护理人员参与持续改进活动，形成全员参与、持续提升的质量管理氛围。
二十二、护理国际交流与合作制度
22.1国际交流与合作机制
（1）建立护理国际交流与合作机制，引进国际先进的护理理念和技术。
（2）积极参与国际护理会议和项目，提升我国护理工作的国际影响力。
22.2国际人才培养与引进
（1）开展国际护理人才培养项目，提升护理人员的国际化水平。
（1）设立护理伦理监督机构，对护理人员的伦理行为进行监督和指导。
（2）定期开展护理伦理评价，总结护理伦理工作成果，推动护理伦理工作的持续改进。
六、护理信息化管理制度
6.1信息化建设与维护
（1）加强护理信息化建设，提高护理工作的信息化水平。
（2）定期对护理信息系统进行维护和升级，确保系统稳定、高效运行。
（2）通过患者满意度调查、护理质量评价等方式，了解护理服务存在的问题，制定并落实改进措施。
14项护理核心制度
14项护理核心制度14项护理核心制度一、患者隐私和保密制度保护患者个人信息和隐私，确保其不被未授权人员获取、使用和泄露。
护士应严格遵守保密协议，不得随意传播患者的个人信息。
二、感染控制制度护士负责制定和执行感染控制措施，包括手卫生、穿戴适当的防护用品、合理使用抗生素等，以降低感染传播的风险。
三、药品管理制度护士应严格按照药品管理制度，清晰记录患者用药情况，遵守药物储存和分发规范，正确核对药品标签，保障患者的用药安全。
四、病历记录制度护士应及时、准确地记录患者的病情、护理措施和观察结果等信息。
病历记录应规范、详细，确保患者的病情能够得到连续有效的护理。
五、护理操作规范制度护士应按照标准化的护理操作规范进行护理操作，包括洗手、换药、输液等常见操作，以确保操作的安全和有效性。
六、疼痛评估与管理制度护士应采用疼痛评估工具对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果制定科学有效的疼痛管理方案，确保患者能够得到及时有效的缓解。
七、跌倒防范与安全制度制定跌倒防范与安全措施，包括患者的卧床安全、环境的安全检查、协助行走等，预防患者在医院期间发生跌倒和其他意外事件。
八、病情观察与风险评估制度护士应定期观察患者的病情变化，并根据风险评估结果制定相应的护理计划，早期发现和干预患者的问题，提高护理质量。
九、病情交流与信息共享制度护士应与患者和其家属进行及时、有效的沟通，传达患者的病情信息和医嘱，帮助患者和家属更好地理解和参与护理。
十、疑难病例处理和转诊制度护士应及时报告和沟通疑难病例，协助医生进行诊断和治疗决策。
当需要转诊患者时，应妥善安排转诊流程和相关护理措施。
十一、病房环境整洁与资源管理制度护士应确保病房环境整洁、安全，合理利用资源，例如床位、护理物品等，提供良好的治疗和康复环境。
十二、持续教育和职业发展制度护士应积极参与持续教育和职业发展活动，不断提升专业素养和技能水平，保证护理质量的持续改进。
十三、护理质量评估与改进制度建立和实施护理质量评估和改进措施，通过对护理过程和效果的评估，发现问题、提出改进措施，提高护理质量和患者满意度。
十四项护理核心制度
十四项护理核心制度
1. 岗前培训制度：确保护理人员具备必要的专业知识和技能，能够胜任工作。
2. 护理人员职责和权限制度：明确护理人员的职责范围和权限，确保工作内容和权力分配合理。
3. 患者安全制度：包括防范和预防医疗事故、感染控制及不良事件的管理等，保障患者的安全。
4. 病历记录制度：规范和完善患者病历的记录和管理，保证医疗信息的准确性和保密性。
5. 护理质控制度：制定和实施护理质量监控和评估制度，不断提高护理服务质量。
6. 仪容仪表制度：规定护理人员的仪容仪表要求，保持良好的职业形象。
7. 护理沟通制度：建立有效的护理沟通渠道，促进协作和沟通，提高团队合作的效果。
8. 护理信息化制度：推行护理信息化管理，提高信息收集、存储、传输和利用的效率。
9. 护理纪律制度：明确护理人员的纪律要求，保持良好的工作作风和职业道德。
10. 用药安全制度：规定和管理护理人员药物的使用和管理，确保患者用药安全。
11. 护理培训与继续教育制度：建立健全护理人员培训和教育体系，提升他们的专业素质。
12. 护理财务管理制度：规范和管理护理物资和财务的使用，确保资源的合理利用。
13. 护理风险管理制度：制定和实施护理风险管理制度，降低护理风险对患者的负面影响。
14. 护理考核和激励制度：建立和完善护理人员的考核和激励机制，激发护理人员的积极性和创造力。
完整版十八项护理核心制度
完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是指医疗机构为提高护理质量和护理工作效率，建立并执行的一系列规范化、标准化管理程序。
这些核心制度覆盖了患者入院评估、护理记录、用药管理、传染病防控、护理安全等方方面面，是医疗卫生机构保障患者安全和提升服务质量的重要保障。
下面将详细介绍完整版十八项护理核心制度。
1. 患者入院评估患者入院评估是医疗机构对患者的第一次全面了解，也是护理工作的起点。
医疗机构应建立患者入院评估记录，包括基本信息、生活习惯、既往病史等内容，并制定评估标准和流程，确保评估全面、准确。
2. 护理记录护理记录是对患者护理全过程的记录和总结，具有重要的法律效力和医疗诊断价值。
医疗机构应建立电子或纸质护理记录系统，规范护理记录内容，确保护理记录真实、完整。
3. 用药管理用药管理是医疗机构护理工作的重要组成部分，也是患者安全的重要保障。
医疗机构应建立用药管理制度，包括用药审方、用药核对、用药监测等环节，确保患者用药安全。
4. 传染病防控传染病防控是医疗机构保障患者和医护人员安全的重要措施。
医疗机构应建立传染病防控制度，包括隔离观察、消毒灭菌、个人防护等措施，确保传染病得到及时有效控制。
5. 护理安全护理安全是保障患者生命安全和身体健康的重要内容。
医疗机构应建立护理安全管理制度，包括护理操作规程、突发事件处理流程等内容，确保护理工作安全有序进行。
6. 营养护理营养护理是医疗机构对患者膳食营养的重要管理工作。
医疗机构应建立营养护理制度，包括膳食营养评估、膳食制定、膳食监测等内容，确保患者获得科学、合理的膳食。
7. 皮肤护理皮肤护理是医疗机构对患者皮肤健康的重要保护和管理工作。
医疗机构应建立皮肤护理制度，包括皮肤评估、床疮预防、床疮护理等内容，确保患者皮肤健康。
8. 疼痛护理疼痛护理是医疗机构对患者疼痛问题的重要关注和管理工作。
医疗机构应建立疼痛护理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛监测等内容，确保患者疼痛得到及时有效缓解。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度(一)严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
(二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作.(三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业.(四）未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。
(五)护士注册管理：１、护士首次注册每年一次:（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（３)工作≥１年,工作表现好，年度考核合格者。
２、护士再注册每两年一次:（１）从事护理工作的注册护理人员。
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定.（３）年度考核及继续教育学分格格者。
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（三）制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩.(四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划,措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。
15项护理核心制度
15项护理核心制度护理工作是医疗卫生事业中至关重要的一环。
为了确保患者得到高质量、安全的护理服务，医疗机构必须建立和贯彻一系列的护理核心制度。
本文将介绍15项护理核心制度，它们对于保障患者的身体与心理健康具有重要意义。
一、患者信息管理制度患者信息管理制度要确保患者信息的保密性、准确性和完整性。
医疗机构应建立健全的患者档案管理系统，确保患者个人信息的安全，避免信息泄露的风险。
二、感染控制制度感染控制制度是保障患者和医务人员健康的重要环节。
医疗机构应建立有效的感染控制制度，包括手卫生、消毒与无菌操作、医疗废物管理等方面的规范，并进行定期培训与审核。
三、药品管理制度药品管理制度涉及药品采购、配送、储存和使用等方面。
医疗机构应建立合理的药品管理制度，确保药品质量、安全和合理使用。
四、医疗器械管理制度医疗器械管理制度涉及器械的采购、验收、储存、配置和维护等方面。
医疗机构应建立规范的医疗器械管理制度，确保器械的正确使用和安全运行。
五、护理操作规范制度护理操作规范制度规定了护理人员在具体操作过程中的行为准则和操作要求。
医疗机构应根据相关规范制定具体的护理操作规范，提高护理人员的技术水平和操作质量。
六、病历书写规范制度病历书写规范制度规定了医务人员在病历书写过程中的要求和规范。
医疗机构应建立病历书写规范制度，确保病历内容的准确性和完整性，为医疗质量评价和法律纠纷提供有效依据。
七、信息化护理管理制度信息化护理管理制度是指在护理工作中使用信息技术手段进行管理与服务。
医疗机构应推进信息化护理管理，提高工作效率，提供更安全、便捷的护理服务。
八、护理质量评估制度护理质量评估制度是对护理工作进行定量或定性评估的制度。
医疗机构应建立科学、合理的护理质量评估制度，不断提高护理服务的质量与水平。
九、护理风险管理制度护理风险管理制度旨在识别、评估和控制与护理服务相关的风险。
医疗机构应建立护理风险管理制度，制定相应的风险管控措施，确保患者和医务人员的安全。
护理十八项核心制度(标准)
护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
15项护理核心制度
15项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构或其他护理服务机构中，为确保护理工作的质量和安全而制定的一系列制度和规范。
这些核心制度涵盖了护理过程、护理质量、护理安全、职业道德和护理管理等方面，可以帮助护理人员规范护理行为，保障患者的权益和安全。
下面是15项护理核心制度的简要介绍：1.护理安全制度：确保患者在护理过程中的安全，包括药物安全、感染控制、防止跌倒等方面的规范和程序。
2.护理评估与护理计划制度：准确评估患者的健康状态，制定个性化的护理计划，为患者提供个体化的护理服务。
3.护理执行管理制度：明确护理工作的执行要求，包括护理操作、药物给予、护理记录等方面的规范和流程。
4.护理文书管理制度：规定护理记录的要求和流程，确保护理记录的准确性和完整性，为医疗决策提供依据。
5.护理质量控制制度：建立护理质量管理体系，通过护理质量评估和改进措施，提高护理质量和患者满意度。
6.护理风险管理制度：识别、评估和控制护理过程中的风险，采取相应的预防和应对措施，保障患者的安全。
7.护理病历管理制度：规定护理病历的管理要求和使用流程，确保护理病历的完整性、保密性和可追溯性。
8.护理标准操作规程制度：规范护理操作的流程和要求，确保护理操作的科学性和安全性。
9.护理病房管理制度：规定护理病房的管理标准和要求，包括卫生清洁、设备维护和护理用品的管理等方面。
10.护理病情交接管理制度：规定护理人员之间病情交接的要求和流程，确保患者信息的准确传递和连续护理的实施。
11.护理教育培训制度：建立护理人员的培训计划和培训档案，提供持续的职业培训，提高护理人员的专业水平。
12.护理跨学科协作制度：鼓励护理人员与其他医疗人员开展跨学科协作，提高多学科护理团队的整体效能。
13.护理倡导与患者教育制度：提倡患者自主决策权和知情同意权，为患者提供相关健康教育和指导。
14.护理科研与质量改进制度：鼓励护理人员从事科学研究和质量改进活动，促进护理实践的改进和创新。
护理十八项核心制度内容包括
护理十八项核心制度内容包括（实用版3篇）篇1 目录1.护理质量管理制度2.病房管理制度3.抢救工作制度4.分级护理制度5.护理交接班制度6.查对制度7.给药制度8.护理查房制度9.患者健康教育制度10.护理会诊制度11.病房消毒隔离制度12.护理安全管理制度13.患者身份识别制度14.患者差错、事故报告制度15.分级管理制度16.护理安全教育制度17.医疗护理文件管理制度18.护理培训制度篇1正文护理十八项核心制度是为了提高护理服务质量，保障患者安全，规范护理工作而制定的一套制度。
以下是详细的护理十八项核心制度内容：1.护理质量管理制度：医院成立由分管院长（中心主任）、护理部主任 (或总护士长)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2.病房管理制度：护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
病区护理质量控制组 (级) 由 2-3 人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
3.抢救工作制度：对于危重患者的抢救，应按照医院制定的抢救流程进行，确保抢救措施的及时性和有效性。
4.分级护理制度：根据患者的病情、年龄、自理能力等，对患者进行分级护理，确保护理服务的针对性和个性化。
5.护理交接班制度：护理人员交接班时，应将患者的病情、护理措施、药物情况等进行详细交接，确保护理服务的连续性。
6.查对制度：护理操作前应进行查对，确保操作的准确性和安全性。
7.给药制度：药物的领取、使用、保管等应按照医院的规定执行，确保药物的安全使用。
8.护理查房制度：护理人员应定期进行查房，了解患者的病情变化，对护理措施进行调整。
9.患者健康教育制度：护理人员应针对患者的病情，进行健康教育，帮助患者了解疾病，配合护理治疗。
10.护理会诊制度：对于复杂的护理问题，应组织护理会诊，共同探讨解决方案。
15项护理核心制度
15项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构和护理部门内建立的一系列规范和流程，旨在提高护理质量和安全性。
下面将介绍15项护理核心制度，以促进护理工作的规范化与标准化。
一、信息安全制度医护人员应遵守相关保密规定，确保患者信息的安全和保密，不得泄露或滥用患者隐私信息。
二、感染控制制度建立明确的感染控制规范，包括手卫生、消毒、隔离、防护衣物更换以及医疗废物处理等，以预防和控制医院感染的发生。
三、伤害防控制度制定一套完整的伤害防控制度，包括跌倒坠床、患者挂点滑脱等风险的评估和预防措施，确保患者的人身安全。
四、药品管理制度建立规范的药品购进、储存、配发、使用和处置流程，确保患者用药的安全和合理性。
五、医疗器械管理制度明确医疗器械的购置、验收、维护和使用流程，确保器械的安全性和有效性。
六、危急重症护理制度建立危急重症护理规范，包括监护仪使用、急救设备配置和临床操作等，提高护理人员应对危急状态的能力。
七、疼痛管理制度建立科学的疼痛评估和处理流程，确保患者疼痛得到及时缓解。
八、卫生安全制度制定卫生安全管理制度，包括环境清洁、垃圾分类、防虫灭鼠等措施，以维护医院的整洁和患者的健康环境。
九、人力资源管理制度建立健全的护士招聘、培训、交流、考核和聘任制度，以确保人力资源的合理配置和质量保障。
十、护理质量管理制度建立护理质量管理评价和监控机制，定期开展护理质量评估和病例分析，提升护理服务的质量和水平。
十一、患者权益保护制度建立患者权益保护制度，包括医患沟通、知情同意、医疗纠纷处理等，保障患者合法权益。
十二、病区管理制度建立规范的病区管理制度，包括病人接诊、转诊、换床和出院等流程，确保病人病情的及时传递和转诊顺利进行。
十三、护理文化建设制度加强护理文化建设，推动形成以患者为中心的护理理念，提高护理人员的职业素养和服务态度。
十四、团队合作制度建立团队合作机制，加强各个科室和护理团队间的沟通与协作，共同提高护理服务质量。
十五、持续教育制度建立护理人员持续教育制度，包括进修培训、研讨会、学术交流等，提高护理人员的专业水平和临床能力。
15个护理核心制度
护理核心制度15条1.护理文件管理制度2.患者身份识别制度3.护理安全与不良事件报告制度4.危重患者抢救工作制度5.防坠床、跌倒管理制度6.压疮管理制度7.医嘱查对制度8.服药注射输液查对制度9.输血查对制度10.值班、交接班制度11.分级护理制度12.消毒隔离制度13.健康教育制度14.急救药品、物品管理制度15.输血安全管理制度一、护理文件管理制度1.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，用后必须归还原处。
2.护理文件包括医嘱单、体温单、入院评估单、护理记录单、监测单等。
护理文件管理由病区护士长总负责，办公室护士具体负责，各班次护理人员均实行谁在班谁负责的管理原则。
3.护理文件的书写按卫生部及省卫生厅的相关规范要求执行，书写应客观真实、重点突出，体现及时性、连续性、完整性、准确性，严格遵行“谁执行，谁记录，谁签名”。
4.护士长对护理文件的质量把关，定期检查护理文件书写情况，并进行护理文件书写质量分析，将存在问题向护士反馈，并提出改进措施，督促落实。
5.死亡、纠纷、危重患者的护理记录护士长必须审阅，并在最后一次记录上签名。
6.患者住院期间的护理文件定点放置，体温单、医嘱单、护理记录单、监测单等按在床病历顺序排列，出院（死亡）病历按照出院病历顺序排列，与病案室人员交接并签全名。
7.患者会诊或转院时只能携带会诊单或病历摘要；转科时应当由病区指定专人送交病历；因办理案件需要查阅、复印病历或患者本人（代理人）需要复印病历资料时，需按照相关流程进行申请并在医院指定部门复印。
8.发生医疗事故争议时，值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或者专职人员在患者或其代理人在场的情况下封存病历。
二、患者身份识别制度1．患者佩戴腕带1.1原则上所有住院患者、急诊抢救室和留观的患者均需佩戴腕带。
在重症医学病房、新生儿科、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、有创诊疗、输液输血、抢救、语言交流障碍的患者等必须佩戴腕带，用以识别患者身份。
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一、15项护理核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病历讨论制度13、消毒灭菌隔离制度14、护理不良事件管理和报告制度15、护理新业务、新技术准入制度口诀：质量安全无缺陷，分级抢救遵医嘱，查房会诊齐讨论，消毒查对要交接，护士执业先注册，新技术准入写文件护士注册执业管理制度1.严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。
2.护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。
3.严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
4.未取得护士职业资格者，不能单独从事护理工作。
5.护理部定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和独立书写护理记录。
护理质量管理制度一、护理质量管理制度1．建立二级护理质量管理体系，全方位、多层次对全院护理质量与安全进行督导检查与持续改进。
2．成立院护理质量管理委员会，在分管院长领导和医院质量管理委员会指导下开展如下工作：（1）研究讨论医院护理发展方向，制定护理工作中长期发展规划、年度计划。
（2）定期修订完善护理管理制度和护理质量控制标准。
（3）制定年度护理质量与安全管理工作计划及目标管理方案，并督导落实和总结评价。
（4）监控全院护理质量与安全动态，常规每季度召开一次委员会会议，及时分析讨论重要护理质量与安全管理问题，并按PDCA循环督导持续质量改进。
（5）评估护理队伍现状，加强护理人员职业规划管理，建立在职护士分层培训机制，稳定和发展临床护士队伍。
（6）定期组织各层次护理人员学习管理理论、医疗卫生相关法律、法规及方针政策等，提升科学管理水平。
3．成立专项护理质量控制小组（护理管理、护理文书、基础护理、护理安全、整体护理等），按相关专项质控标准及质控方案对护理质量进行督察与持续改进。
4．成立病区护理质量控制小组，负责本病区护理质量控制相关工作，并按PDCA 循环促进病区护理质量持续改进。
二、各级护理质量管理岗位工作职责（一）分管院长职责1．审核护理工作中长期规划、年度计划及相关总结报告。
2．审批各项护理工作报告及活动方案。
3．每季度主持或参与护理质量管理委员会会议，对阶段性护理工作进行总结分析。
4．每月参加全院护士长例会或审核会议提要。
5．每月审核护士长绩效考核情况。
6．每周主持护理工作讨论会。
7．定期抽查临床护士绩效考核分配方案。
（二）院护理质量管理委员会工作职责1．确定医院护理质量方针和目标。
2．审定护理工作程序和标准。
3．制定、审核护理管理制度和护理质量标准。
4．审核护理部年度质量控制计划、年终质量控制总结，提出改进意见。
5．监控全院护理质量动态，定期进行讨论，提出改进意见做好持续改进分析。
6．审核、推广护理新技术、新项目。
（三）院护理质控小组职责1．定期进行相应项目质量督查，并将督查结果反馈被查科室和汇报护理部。
2．定期回顾、评价并修订相应项目质量检查标准。
3．对相应项目督查中的问题，提出改进意见并督查改进效果。
4．了解国内外相应项目的管理动态，为医院护理质量持续改进提出合理化建议。
（四）病区护理质控小组职责1．按照医院护理质量控制标准进行病区护理质量检查。
2．组织护理安全相关制度及护理质量控制标准的培训学习。
3．每月召开病区护理质量控制小组会议，讨论分析本病区护理质量控制效果，对存在问题提出改进措施，按PDCA循环促进病区护理质量持续改进。
护理查对制度在执行诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，并进行“三查八对一注意”（摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期；注意用药后反应），确保对正确患者实施正确操作。
同时，鼓励患者参与和监督查对制度的执行，即实施“双向”查对。
一、医嘱执行查对制度1.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，医嘱经查对后方可执行，医嘱不明时要问清楚后方可执行。
2.所有手写的检验、输血及治疗单据必须与电子医嘱核对无误后方可执行。
3.电子医嘱必须每班进行查对。
4.抢救过程执行口头医嘱，护士应复述一遍，与医生双人核对，确认无误后方可执行。
安剖保留至抢救结束，以备记录。
抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
5.使用急救药品及毒麻药品须经两名医务人员核对并签名。
6.“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间、剂量不准确不执行、自备药无医嘱不执行。
二．护理操作查对1.任何治疗操作前都需二人核对。
2.清点药品和使用药品前，必须检查质量、标签、批号、有效期，如不符合要求，不得使用。
3.给药前询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
4.护理操作时应携带相关医嘱单据，询问患者姓名并核对其他信息（如：性别、诊断等），确认患者身份；对于意识不清、病情危重的患者，使用腕带识别方式，准确核对身份。
5.无菌技术操作时，须查对无菌物品的有效期及质量，并做好开包记录。
三．输血查对制度1．备血：根据医嘱携输血申请单、采血管至床旁，核对腕带，确认患者身份，准确抽取患者血标本。
2．送血：须经二人核对输血申请单和标本无误后，送输血科作血型鉴定和交叉配血试验。
3．取血：根据医嘱及领血单，与输血科人员共同做好“三查八对”。
三查：血制品有效期、质量及输血装置是否完好;八对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类和剂量。
4．输血：输血前和输血时，须经两名医务人员执行“三查八对”，并通过腕带信息再次确认患者身份。
5.输血结束后，再次确认患者身份，并将血袋送血库低温保存24小时后方可处理。
四．手术室查对制度1．接患者时，查对科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、术前用药、配血报告等，并与手腕带上的患者信息进行核对。
2．在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，由手术医师、麻醉师和手术室护士共同对患者身份和手术部位等内容实施安全核查，并在《手术安全核查表》中签字。
3．于手术开始前、关闭体腔前后及手术结束缝合后，由巡回护士和器械护士共同清点核对术中敷料、器械等用物，确认无误后告知手术医生并记录签字。
术中添加的用物应及时记录。
4．手术应用的一切无菌物品，须对灭菌日期及灭菌效果指示带进行查对，证明已达到无菌效果方可使用。
5.手术切除的组织标本，应由手术室护士与手术者共同核对，按标本管理办法执行。
6．术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术护士与麻醉医师按输血查对制度的要求准确核查。
五．供应室查对制度1．准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。
2．收器械包时要查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理情况。
3．发器械包时，要查对名称、数量、灭菌指示带及有效期，切忌发出湿包或过期包4．灭菌时查温度、压力、时间、灭菌后查灭菌效果指示带及有无湿包情况，达到要求后方可进入存放间。
六．婴儿查对制度1.两人核对婴儿性别、腕带、胸牌。
病史上婴儿足印。
2.与母亲床号、姓名、住院号一致。
3.在抱浴、治疗前后认真查对腕带，严防松脱。
4.出院前必须两人查对。
七．血液透析查对制度1.操作前上机护士核对透析医嘱、血路管及分支、机器参数，并做好记录。
2.上机后主班护士再次核对医嘱、血路管及分支、机器参数。
3.床位负责护士每小时监测血路管及分支、机器参数并记录。
分级护理制度以患者病情和自理能力为依据，将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，病情依据及护理要点如下：（一）特级护理1、符合以下情况之一，可确定为特级护理：1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2、护理要求1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3）根据医嘱，正确测量出入量。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5）保持患者的舒适和功能体位。
. 6）实施床旁交接班。
（二）一级护理1、符合以下情况之一，可确定为一级护理：1）病情趋向稳定的重症患者。
2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
4）自理能力重度依赖（见附表）的患者。
2、护理要求：1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者自理能力，提供基础护理服务。
①晨间（晚间）护理：整理床单位，实施或协助患者面部清洁、梳头、口腔护理、会阴护理、足部清洁。
②卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动。
③实施或协助患者床上温水擦浴、床上洗头、更衣、修剪指甲等。
④对非禁食者协助进食/水。
⑤排泄护理：实施失禁护理、留置尿管护理，协助患者床上使用便器。
5）根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等。
6）评估并采取相应措施预防患者压疮、跌倒/坠床的发生。
7）提供护理相关的健康指导和心理护理。
（三）二级护理1、符合以下情况之一，可确定为二级护理1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
2、护理要求：1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者自理能力，协助或指导患者完成生活护理。
①晨间（晚间）护理：整理床单位，指导或协助患者面部清洁、梳头、口腔护理、会阴护理、足部清洁。
②卧位护理：指导或协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动，实施压疮预防和护理。
③指导或协助患者床上沐浴或擦浴、床上洗头、更衣、修剪指甲等。
④指导或协助非禁食者进食/水。
⑤排泄护理：实施失禁护理、留置尿管护理，指导或协助患者使用便器。
5）根据患者病情，正确实施专科护理和安全管理措施。
6）提供护理相关的健康指导和心理护理。
（四）三级护理1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
2、护理要求：1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）提供护理相关的健康指导和心理护理。
附表一Barthel指数(BI)评定量表附表二自理能力分级抢救工作制度1.各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，夜间由值班医生临时指挥。