中医药治疗心血管疾病辨析概要

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中医药治疗心血管疾病辨析

潘俊伟

(黑龙江省五常市中医院黑龙江五常 150200

中医中药

l摘要】心血管疾病已成为人类健康的第一杀手,绝大多数患者都需终身服药。资料显示:2000年世界心血管药物市场销售额近500亿美元,占世界药品销售总额的18.5%,并且还以每年9%的速度增长。深入研究心血管疾病机御以及开发有效的心血管疾病药物,盛将有益于心血管疾病的防治。中医药益气活血,祛瘀生新等许多治疗法则以及临床的有效性。也为中医药治疗心血管疾病的研究提供了理论和临床依据。充分发挥中医药的优势,体现中医药的独特疗效。

【关键词】心血管疾病中医理论中药应用

【中图分类号l R 256.2【文献标识码】A I文章编号l 1674-0742(200902(c一0094一oI

心血管疾病已成为目前世界医学领域的热点课题。深入研究心血管疾病机制以及开发有效的心血管疾病药物,必将有益于心血管疾病的防治。中医药益气活血、祛瘀牛新等许多治疗法则以及临床的有效性,也为中医药治疗心血管疾病的研究提供了理论和临床依据。充分发挥中医药的优势,体现中医药的独特疗效。下面辨析一下中医药对心血管疾病治疗。

1病因病机

脾为后天之本,气血生化之源,五脏六腑功能的维持均有赖于脾胃不断地运化精微营养;肾为先天之本,生命之源。因此,脾肾虚衰,运化与气化功能失衡,机体功能低

下,抗邪能力下降,一些病理产物如瘀血、痰浊、水湿等蓄积于体内,从而引发心血管疾患。

1.1气虚血瘀

气和血是构成和维持人体生命活动的基本物质,是脏腑经络等组织器官进行生理活动的物质基础。气能生血,气能行血,气能统血;血能化气,血能藏气,血能载气。气不得血,则气无所依附,气布以血为根;血不得气,则血不得流通,血行以气为帅。气血冲和,分布均匀。正如Ⅸ读医随笔》云:“气虚不足以推血,则血必有瘀。”气血失和是导致人体疾病的基本原因,常见的病理表现大概有气血虚弱、气虚血瘀、气滞血瘀、气随血逆、气不摄血、血随气脱等类型。心血管病大多以气虚血瘀为病机。气虚血瘀证即有气虚证的疲倦乏力、少气懒言、声低息微等表现,又有瘀血证的疼痛、肿块、唇爪青紫、舌紫等症状和体征,临床特点是劳累后瘀血证明显加重,这是因为“劳则气耗”,过分劳倦会导致气虚加甚,无力推动血行,而使瘀血加剧,血瘀日久则气虚更甚。Ⅸ景岳全书》言:“凡人之气血,犹源泉也,盛则流畅,少则瘀滞, 故气血不虚则不滞,虚则无有不滞。”现代医学研究说明:气虚血瘀证患者血液流变学呈黏、聚倾向,微循环障碍,凝衄功能亢进,纤溶活性降低,血管内皮细胞受损,缩血管物质减少,细胞酶活性降低,免疫细胞功能低下。’

1.2痰瘀互结

痰是机体水液代谢障碍所形成的病理产物,而瘀血是指阻滞于血脉、脏腑内的运行不畅的血液,或指积于体内之离经之血。痰来自津, 瘀本于血,生理上“津血『_l 源”,病理上“痰瘀同病”,瘀血日久又可变生瘀浊,血瘀的病机主要是血行不畅,瘀血是血瘀的病理产物。痰的形成又与脾胃,肾的关系最为密切,故有“脾为生痰之源”之说,Ⅸ张氏通》说:“痰挟死血,随后攻注,流走刺痛。”痰瘀阻滞脉络,不通则痛。因此,疼痛部位多固定且较顽固,或刺痛,或持续性阵痛。如痰瘀互结聚于心则胸痹心痛。中医有。百病多由痰作祟”的说法,《证治准绳》云:“百病由瘀血者多。”现代医学研究表明:血瘀证、痰证均有血液流变高、黏、聚的特征。痰浊与瘀血在微循环、

自由基损伤、血液生化指标等方面存在相同或相似的病理改变,为痰瘀同治提供实验依据。 2治则治法

94中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT

心血管疾病以气虚为本,血瘀为标,血瘀日久则见痰瘀瓦结之证。因此,在治疗和选方用药等方面都要考虑其特殊性和普遍性。《素问・至真要大论》日:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”Ⅸ素问・生气通天论》日:“阴平阳秘,精神乃治”。

2.1补气活血

《景岳全书》云:“血无气不行,血非气不化。”在临床实践中,对于常见证属气虚血瘀者,若心脉瘀阻者常喜用太子参、生黄芪、黄精等益气补虚,丹参、赤芍、红花等活血化瘀,酌加川芎,降香等理气通滞,但降香量不可大,大则易伤心气;兼心阳不足者则可加桂枝, 甘草等通阳化气,兼心阴虚者则加麦冬、玉竹、五味子等养阴安神。

2.2痰瘀兼治

痰阻则血滞而瘀,血瘀则痰结难化,临床仅出现痰或瘀某一方面的症状,但治疗中要治痰兼顾化瘀,治瘀不忘祛痰,做到见瘀之证而防痰之生,见痰之象而防瘀之结,化解和防止痰瘀瓦化与互结,防止疾病向纵深发展。如痰瘀痹阻则为气虚血瘀所致心脉瘀阻的进一步恶化,临床常用胆南星、薤白、半夏、瓜蒌等豁痰通痹,红花、丹参、桃仁、当归等活血化瘀,郁金、枳实、降香等行气通脉,诸药合用则开胸散结,化痰祛瘀。

3结语

以速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等为代表的中药速效制剂在缓解心绞痛方面发挥了重要的作用。临床可以在医生的指导下辨证应用。口服中成药制剂如滋心阴、补心气口服液、参芍片、通心络胶囊等中成药广泛应用于各种心绞痛的临床治疗。血脂康在降低血脂,防治冠心病方面也取得了很好的研究结果。活血类中药丹参、川芎、葛根素注射液,益气与养阴类中药黄芪、生脉注射液,以及

回阳救逆的参附注射液等中药静脉制剂针对不同订E候特征的冠心病心绞痛,心肌梗死、心源性休克等具有良好的治疗或辅助治疗作用。

传统的中医辨证论治是中医药的特色和精华。中医药学的继承和发展是当代中医学的主题,中医学的临床疗效必须克服既往评价方法的局限性和盲目性,根据中医学整体观和辨证论治的特点,从临床症状和理化指标的改善、生活质量评价,心理状态评价、生存期、存活率、发病率等多方面进行,尽量选用客观化的量化指标,应用现代科技手段进行科学的综合评价,才能取得令人信服的证据,使中医药走向世界,为人类健康做出更大的贡献。

【收稿日期】2008—12—01

万方数据

中医药治疗心血管疾病辨析

作者:潘俊伟

作者单位:黑龙江省五常市中医院,黑龙江五常,150200

刊名:

中外医疗

英文刊名:CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT

年,卷(期:2009,28(6

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