胎儿宫内窘迫PPT课件
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胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理ppt课件
病理生理
临床表现
胎儿宫内窘迫主要表现为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常等；新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白或青紫、呼吸微弱或不规律、心率缓慢或增快等。
诊断
胎儿宫内窘迫的诊断主要依靠胎心监测、生物物理评分等；新生儿窒息的诊断主要依靠皮肤颜色、呼吸、心率等指标进行评估。
02
CHAPTER
胎儿宫内窘迫的护理
识别
根据窒息程度和持续时间，对新生儿的生理指标如心率、呼吸、血压等进行监测和评估。
评估
清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时使用喉镜或气管插管。
开放气道
通过面罩或鼻导管给氧，必要时使用机械通气。
建立呼吸
若出现心跳骤停，应立即进行胸外按压，必要时使用肾上腺素等药物治疗。
循环支持
密切监测新生儿的生命体征、肤色、呼吸、喂养等情况，及时发现并处理异常情况。
医疗机构应建立绿色通道，确保胎儿宫内窘迫及新生儿窒息患者能够得到及时有效的救治。
医护人员应定期接受胎儿宫内窘迫及新生儿窒息护理相关的培训和考核，提高救治成功率。
THANKS
感谢您的观看。
李女士在孕晚期出现胎儿宫内窘迫，经过及时发现和有效护理，成功地保障了母婴安全。
王先生在新生儿出生后出现窒息，医护人员迅速采取急救措施，成功地挽救了宝宝的生命。
案例二
案例一
孕妇应定期进行产检，以便及时发现和解决胎儿宫内窘迫等问题。
定期产检
学习急救知识
建立绿色通道
加强培训与考核
孕妇和家庭成员应学习胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的急救知识，以便在紧急情况下采取正确措施。
新生儿出生后应密切观察其生命体征、肤色、呼吸等情况，及时发现并处理窒息等异常情况。
观察新生儿状况
对于出现窒息的新生儿，应及时进行复苏和早期干预，以减少对大脑和身体的损害。
临床表现
胎儿宫内窘迫主要表现为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常等；新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白或青紫、呼吸微弱或不规律、心率缓慢或增快等。
诊断
胎儿宫内窘迫的诊断主要依靠胎心监测、生物物理评分等；新生儿窒息的诊断主要依靠皮肤颜色、呼吸、心率等指标进行评估。
02
CHAPTER
胎儿宫内窘迫的护理
识别
根据窒息程度和持续时间，对新生儿的生理指标如心率、呼吸、血压等进行监测和评估。
评估
清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时使用喉镜或气管插管。
开放气道
通过面罩或鼻导管给氧，必要时使用机械通气。
建立呼吸
若出现心跳骤停，应立即进行胸外按压，必要时使用肾上腺素等药物治疗。
循环支持
密切监测新生儿的生命体征、肤色、呼吸、喂养等情况，及时发现并处理异常情况。
医疗机构应建立绿色通道，确保胎儿宫内窘迫及新生儿窒息患者能够得到及时有效的救治。
医护人员应定期接受胎儿宫内窘迫及新生儿窒息护理相关的培训和考核，提高救治成功率。
THANKS
感谢您的观看。
李女士在孕晚期出现胎儿宫内窘迫，经过及时发现和有效护理，成功地保障了母婴安全。
王先生在新生儿出生后出现窒息，医护人员迅速采取急救措施，成功地挽救了宝宝的生命。
案例二
案例一
孕妇应定期进行产检，以便及时发现和解决胎儿宫内窘迫等问题。
定期产检
学习急救知识
建立绿色通道
加强培训与考核
孕妇和家庭成员应学习胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的急救知识，以便在紧急情况下采取正确措施。
新生儿出生后应密切观察其生命体征、肤色、呼吸等情况，及时发现并处理窒息等异常情况。
观察新生儿状况
对于出现窒息的新生儿，应及时进行复苏和早期干预，以减少对大脑和身体的损害。
胎儿宫内窘迫ppt课件
I度浅绿色：常见胎儿慢性缺氧 Ⅱ度深绿色或黄绿色：提示胎儿急性缺
氧 Ⅲ度呈棕黄色，稠厚：提示胎儿缺氧严
重
胎动：频繁 减弱 消失
图1：正常的胎心监护曲线
（二）慢性胎儿窘迫
多发生妊娠末期，常延续至临产并加重
胎动减少或消失： ＜10次/12小时 胎儿电子监护异常： 胎儿生物物理评分低下： B超监测胎
胎儿宫内窘迫ppt课件
【定义】 (definition)
胎儿在宫内因畸形或慢性 缺氧危及其健康和生命的 综合症状。
急性胎儿窘迫多发生在分 娩期，慢性胎儿窘迫常发 生在妊娠晚期，慢性胎儿 窘迫在临产后往往表现为 急性胎儿窘迫。
发生率：
【重要性】
围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因
动、呼吸动、肌张力、羊水量、NST。 ≤3分提示胎儿窘迫
胎盘功能低下：E3 、PRL 羊水胎粪污染
【处理】(management)
急性胎儿窘迫：
积极寻找原因并予以处理
左侧卧位，持续吸氧：2L／min
病因治疗
尽快终止妊娠
宫口开全，骨盆各径线正常，胎先
露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快
经阴道助娩。
BP↑、心率 ↑
心率↓变↑
羊水混有胎便
【临床表现及诊断】 (Clinical manifestation and diagnosis)
主要临床表现：
胎动减少或消失
胎心率异常
羊水粪染
胎动异常
酸中毒
（一）急性胎儿窘迫
胎心率变化:初期＞160bpm 严重＜110bpm 胎心监护：晚期减速、变异减速 羊水胎粪污染：
过期妊娠…
3.胎儿运送及利用氧能力降低：
胎儿心血管疾病、溶血性贫血、
氧 Ⅲ度呈棕黄色，稠厚：提示胎儿缺氧严
重
胎动：频繁 减弱 消失
图1：正常的胎心监护曲线
（二）慢性胎儿窘迫
多发生妊娠末期，常延续至临产并加重
胎动减少或消失： ＜10次/12小时 胎儿电子监护异常： 胎儿生物物理评分低下： B超监测胎
胎儿宫内窘迫ppt课件
【定义】 (definition)
胎儿在宫内因畸形或慢性 缺氧危及其健康和生命的 综合症状。
急性胎儿窘迫多发生在分 娩期，慢性胎儿窘迫常发 生在妊娠晚期，慢性胎儿 窘迫在临产后往往表现为 急性胎儿窘迫。
发生率：
【重要性】
围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因
动、呼吸动、肌张力、羊水量、NST。 ≤3分提示胎儿窘迫
胎盘功能低下：E3 、PRL 羊水胎粪污染
【处理】(management)
急性胎儿窘迫：
积极寻找原因并予以处理
左侧卧位，持续吸氧：2L／min
病因治疗
尽快终止妊娠
宫口开全，骨盆各径线正常，胎先
露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快
经阴道助娩。
BP↑、心率 ↑
心率↓变↑
羊水混有胎便
【临床表现及诊断】 (Clinical manifestation and diagnosis)
主要临床表现：
胎动减少或消失
胎心率异常
羊水粪染
胎动异常
酸中毒
（一）急性胎儿窘迫
胎心率变化:初期＞160bpm 严重＜110bpm 胎心监护：晚期减速、变异减速 羊水胎粪污染：
过期妊娠…
3.胎儿运送及利用氧能力降低：
胎儿心血管疾病、溶血性贫血、
胎儿宫内窘迫PPT课件PPT课件
胎儿发育迟缓，体重偏低。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件
二、.肺表面活性物质（ps）疗法每次剂量为 60~200mg／kg，生后24小时内,经气管内给药， 可用 2－4次。①预防性治疗可在生后30分钟内 应用，一般在产房中进行。②已确定为hmｄ 时 应尽早应用表面活性物质制剂，天然制剂疗效 优于人工合成制剂，常用ps制剂。
三、纠正酸中毒和电解质紊乱对混合性酸中
发病机制
PS缺乏
肺泡表面张力↑ 肺泡萎陷、肺顺应性↓ 吸气作功↑肺泡难张开 潮气量 CO2潴留 加重缺氧、酸中毒 呼吸性酸中毒 肺泡通透性 通气量↓ 通气/血流↓ 缺氧 代谢性酸中毒
肺间质水肿
纤维蛋白障碍
临床表现Clinical manifestation
生后不久进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭；
主要见于早产儿； 胎龄越小发病率越高：胎龄37周＜5%，32~34周为
15%~30%，小于28周为60%~80%； 糖尿病母儿、剖宫产儿、双胎第二婴、男婴发生率 亦高
病因Etiology：
PS生理—— PS由肺泡II型上皮细胞分泌； 二棕榈酰卵磷脂（DPPC）为主要物质；
生后2~6小时呼吸窘迫：呼吸急促、发绀、鼻
扇、吸气性三凹征、呼气呻吟； 呼吸窘迫呈进行性加重； 胸廓扁平，呼吸音减低，可闻及细湿啰音； 恢复期动脉导管开放：喂养困难、呼吸暂停、 水冲脉、心率↑胸骨左缘2肋间收缩期杂音， 心力衰竭； 3天后病情明显好转，有并发症者病程长。
辅助检查Assistant examination
治疗Therapy
应采取综合急救措施使患儿渡过极期，待新
生儿能产生足量的肺表面活性物质时，病情 可望恢复。治疗的重点是：①纠正缺氧；② 表面活性物质疗法；③其他对症和支持治疗
胎儿宫内窘迫讲课PPT课件
可观察胎儿生长情 况及羊水情况
可观察胎儿脐血流 情况
可观察胎儿大脑中 动脉血流情况
生物物理评分
定义：生物物理评分是通过观察胎 儿在宫内的活动情况，评估胎儿健 康状况的一种方法。
临床意义：生物物理评分可以预测 胎儿宫内窘迫的风险，有助于及时 采取措施，保障母婴安全。
评分标准：包括胎儿的呼吸运动、 胎动、肌张力、羊水量等方面的观 察和评估。
PART SEVEN
胎儿宫内窘迫的 预后和注意事项
胎儿宫内窘迫的预后情况
轻度胎儿宫内窘迫：多数预后良好，但需要密切观察和监测。 中度胎儿宫内窘迫：可能导致胎儿脑损伤、窒息等，需要积极治疗。 重度胎儿宫内窘迫：可能导致胎儿死亡或严重后遗症，需要紧急处理。 长期预后：需要定期进行儿童保健和神经发育评估，及时发现和处理任何潜在问题。
PART FIVE
胎儿宫内窘迫的 治疗方法
一般治疗
吸氧治疗：改善 胎儿缺氧状态， 缓解症状
改变体位：左侧卧 位，增加子宫和胎 盘的血液供应
终止妊娠：根据胎 儿成熟度和窘迫严 重程度决定分娩方 式
药物治疗
药物治疗的原理：通过药物改善胎儿缺氧状态，缓解病情 常用药物：硫酸镁、阿托品等 药物治疗的注意事项：严格遵医嘱，控制用药剂量和时间
胎心音异常：胎 心音过快或过慢， 或者不规则
羊水胎粪污染： 羊水呈黄绿色或 墨绿色
胎儿生长受限： 胎儿发育迟缓， 小于正常孕周
胎儿宫内窘迫的晚期症状
胎动减少：胎儿宫内 窘迫时，胎动次数会 明显减少，甚至消失。
胎心异常：胎儿的胎 心音会出现异常，如 过快或过慢，或者出 现心律不齐等。
羊水胎粪污染：由于胎 儿宫内窘迫，胎儿的肛 门括约肌松弛，导致胎 粪排入羊水中，引起羊 水胎粪污染。
胎儿宫内窘迫的护理PPT课件
• （二）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3/min， 出血晚期减速、变异减速等。
• （三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。
7
CHENLI
五、治疗要点
•
急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全
扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率
3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度： I. 浅绿色。 II. 黄绿色并浑浊。 III. 棕黄色，稠厚。
5
CHENLI
三、临床表现
• （二）慢性胎儿窘迫：可能 仅表现为胎儿发育缓慢或胎 盘功能障碍。
6
CHENLI
四、辅助检查
• （一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%， 或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。
胎儿宫内窘迫的护理
1
CHENLI
产科：吴娟
主要内容
一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。
2
LI
一、定义
•胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
•主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
3
CHENLI
二、病因、病理
• （一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。
正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm
者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。
8
CHENLI
六、护理措施
• （一）严密观察胎心胎动。
• （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。
• （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。
• （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查 次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动 计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理
• （三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。
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CHENLI
五、治疗要点
•
急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全
扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率
3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度： I. 浅绿色。 II. 黄绿色并浑浊。 III. 棕黄色，稠厚。
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CHENLI
三、临床表现
• （二）慢性胎儿窘迫：可能 仅表现为胎儿发育缓慢或胎 盘功能障碍。
6
CHENLI
四、辅助检查
• （一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%， 或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。
胎儿宫内窘迫的护理
1
CHENLI
产科：吴娟
主要内容
一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。
2
LI
一、定义
•胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
•主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
3
CHENLI
二、病因、病理
• （一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。
正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm
者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。
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CHENLI
六、护理措施
• （一）严密观察胎心胎动。
• （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。
• （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。
• （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查 次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动 计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理
新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件
出生后出现呼吸急促、发绀等呼吸困难症状 呼吸窘迫持续时间较长，一般超过24小时 胸部X线检查显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征 需要机械通气辅助呼吸，且通气模式不同于常规的新生儿机械通气
疾病定义：新生儿呼吸窘迫综合征 是由于肺部发育不完全导致的呼吸 困难综合征。
疾病症状：呼吸困难、急促、皮肤 发绀等，严重时可导致死亡。
临床研究：针对新生儿呼吸窘迫综合征开展的临床试验及其结果
未来展望：基于现有研究成果和技术，对新生儿呼吸窘迫综合征未来研究方向的预测 和展望
新型药物的研发和应用
新生儿呼吸窘迫综合征的预 防和治疗研究
基因和遗传因素对新生儿呼 吸窘迫综合征的影响
长期预后和康复治疗的研究
共同研究：加强国际间的学术交流， 共同开展新生儿呼吸窘迫综合征的 研究项目。
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，保持新生儿仰卧位，头部略高。 氧疗：根据病情选择不同的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。 机械通气：对于严重呼吸窘迫的新生儿，可能需要使用机械通气辅助呼吸。 药物治疗：根据病情需要，给予适当的药物治疗，如肺表面活性物质等。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措 施
定期产检：及时发现并处理孕期并发症和合并症，确保母婴健康。
病例四：新生儿，因先天性心脏病 导致呼吸窘迫综合征，经过机械通 气和手术治疗，成功治愈。
新生儿呼吸窘迫 综合征的治疗过 程
药物治疗：使用 肺表面活性物质 和机械通气
手术治疗：肺泡 扩张手术和肺切 除
治疗效果评估：评 估新生儿的呼吸状 况和生长发育情况
及时发现并处理新生儿呼吸窘迫综合征的病例，避免病情恶化。 针对不同病因采取相应治疗措施，提高治愈率。 密切观察患儿病情变化，做好护理工作，减轻患儿痛苦。 加强产前检查和孕期保健，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。
胎儿窘迫 ppt课件
③终止妊娠 妊娠足月，胎儿成熟，剖宫产
PPT课件
17
第二节 胎膜早破
在临产前胎膜破裂，称胎膜早破（PROM）妊娠满37后的胎膜早破发生 率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
PPT课件
18
病因
1.生殖道感染：引起胎膜炎，局部张力下降而破裂 2.羊膜腔压力升高：双胎、羊水过多 3.胎先露部高浮：头盆不称、胎位异常，胎先露部
阴道液涂片 羊齿状结晶、胎儿上皮细胞
羊膜镜检查
PPT课件
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胎膜早破合并羊膜腔感染的检查 ①羊水细胞培养 ②羊水涂片检查细胞 ③羊水白细胞数＞100，提示羊膜腔感染 ④羊水白细胞介素6（IL6）≥17µg/L,提示羊膜腔感染 ⑤血C-反应蛋白＞8mg/L，提示羊水感染
PPT课件
PPT课件
5
2.母胎间血氧运输及交换障碍 ⑴胎盘功能低下如过期妊娠、重度妊娠期高血压疾病、原发性高血压、 慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎 盘、轮廓胎盘
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6
⑵脐带异常如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、 脐带过长或过短、脐带附着于胎膜
PPT课件
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③尽快终止妊娠
宫口未开全，应立即剖宫产的指征有：
胎心率＜120bpm或＞180bpm，伴羊水污染Ⅱ
度
羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少
胎监CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异
减速 胎儿头皮血pH＜7.20
PPT课件 16
宫口开全：S≥+3，尽快经阴道助产 2.慢性胎儿窘迫 针对病因、孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处 理 ①一般处理 左侧卧位，吸氧，积极治疗合并症及并发症 ②期待疗法 孕周小，尽量保守治疗延长孕周，同时促肺成熟
胎儿生长受限的护理查房PPT课件
3、胎儿肌张力 （FT） 2分：30 min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，和1次脊柱伸展与回复其屈曲位置 的运动 1分：30min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，或有1次脊柱伸屈活动 0分：肢体是伸展的，无回复原屈曲位置运动。
• 尿蛋白(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。 • 尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。尿蛋白
(+++)~(++++)时，孕妇可出现体重明显增加，或全身出 现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响体内的白蛋白通过尿 液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症， 2019影/8/响21 胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和育。27
的FBM发生.
0分：30 min内无FBM发生或呼吸持续时间 小于 30s)
2019/8/21
29
2、胎动 FM 2分：30 min 内至少有3次大的肢体或躯体
胎动，如同时有肢体与躯体运动应作一次运 动计算
1分：30 min 内有1或2次大的胎动
0分：30 min 内无胎动发生
2019/8/21
30
18
对症支持治疗
吸氧、左 侧卧位， 休息
疏通微循环，
输液营养治疗：复 增加胎盘灌
方氨基酸、乳化脂 注量：低分
肪乳、葡萄糖 饮食：高热 量、优质液10ml ，
静脉滴注，
每天1次，
7～10天为
一疗程
2019/8/21
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产科处理
2019/8/21
20
新生儿的处理
异常的SGA：剩下的这部分,有存在结构异
2019常/8/2的1 或者遗传性疾病的胎儿
胎儿宫内窘迫的护理课件
04 胎儿宫内窘迫的案例分析
案例一：胎儿宫内窘迫的发现与处理
总结词
及时发现、科学处理
详细描述
本案例讲述了一名孕妇在孕晚期出现胎动减少、胎心异常等症状，经过医生及时 诊断为胎儿宫内窘迫，采取了吸氧、改变体位等处理措施，成功缓解了胎儿缺氧 状态，母子平安。
案例二：成功救治胎儿宫内窘迫的案例
总结词
紧急救治、团队协作
胎儿宫内窘迫的护理课 件
目录
Contents
• 胎儿宫内窘迫的定义与原因 • 胎儿宫内窘迫的护理措施 • 胎儿宫内窘迫的预防措施 • 胎儿宫内窘迫的案例分析 • 胎儿宫内窘迫的常见问题与解答
01 胎儿宫内窘迫的定义与原因
定义
01
胎儿宫内窘迫是指在子宫内，胎 儿因各种原因导致的缺氧和酸中 毒，对胎儿的健康和生命造成威胁。
02
胎儿宫内窘迫是一种紧急情况， 需要及时发现和处理，以避免对 胎儿造成不可逆的损害。
原因
01
02
03
母体因素
母体的高血压、糖尿病、 贫血、感染等都可能导致 胎儿宫内窘迫。
胎盘和脐带因素
胎盘早剥、前置胎盘、脐 带绕颈、打结等都可能影 响胎儿的氧气供应，导致 宫内窘迫。
胎儿因素
胎儿自身发育异常、先天 性心脏病等也可能导致宫 内窘迫。
05
胎儿宫内窘迫的常见问题与解 答
胎儿宫内窘迫是否可以避免？
胎儿宫内窘迫在一定程度上是可以预防的。孕妇在孕期应该注意定期产检，及时发现并处理妊娠期合 并症和并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。此外，孕妇还应该注意保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适量运动、保持心情愉快等，以降低胎儿宫内窘迫的风险。
吸氧
通过吸氧可以增加母体和 胎儿的血氧浓度，缓解胎 儿宫内窘迫症状。
胎儿窘迫 ppt课件
BpD 达 坐骨棘下，尽快
阴道助产 （2）宫口未开全：剖宫产
剖宫产适应证
胎心率加速≤ 120bpm或≥180bpm，伴羊水 胎粪污染Ⅱ度 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 胎儿电子监护： CST或OCT出现频繁晚期减 速和变异减速 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
处 理
慢性胎儿窘迫：
产房内…
产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg， P82次／min，R20次／min ，宫缩45 秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露 头S-2，骨产道未见异常。
问题：
胎心率是否正常？
为什么？
原因可能是什么？
将如何处理？
及利用氧
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 子宫收缩过强、过频及不协调
3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖 尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性 贫血
胎 儿 窘 迫
Fetal distress
胎 儿 窘 迫
定义 (definition)
分类 (classification) 原因 (etiology) 病生理（Pathophysiology ) 临床表现及诊断 ( Clinical manifestation and
diagnosis)
四、病理生理 （Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
初期
阴道助产 （2）宫口未开全：剖宫产
剖宫产适应证
胎心率加速≤ 120bpm或≥180bpm，伴羊水 胎粪污染Ⅱ度 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 胎儿电子监护： CST或OCT出现频繁晚期减 速和变异减速 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
处 理
慢性胎儿窘迫：
产房内…
产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg， P82次／min，R20次／min ，宫缩45 秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露 头S-2，骨产道未见异常。
问题：
胎心率是否正常？
为什么？
原因可能是什么？
将如何处理？
及利用氧
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 子宫收缩过强、过频及不协调
3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖 尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性 贫血
胎 儿 窘 迫
Fetal distress
胎 儿 窘 迫
定义 (definition)
分类 (classification) 原因 (etiology) 病生理（Pathophysiology ) 临床表现及诊断 ( Clinical manifestation and
diagnosis)
四、病理生理 （Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
初期
胎儿窘迫ppt课件
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
正常的胎心监护曲线
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
异常的胎心监护曲线
第一节 胎儿窘迫
胎儿电子监护异常
➢ NST无反应型 ➢ 在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp
或﹤120bpm持续10分钟以上 ➢ 基线变异频率﹤5bpm ➢ OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
主要临床表现 – 胎心率异常或胎心监护异常 – 羊水粪染 – 胎动减少或消失
第一节 胎儿窘迫
1.急性胎儿窘迫
（1）胎心率异常 （2）羊水胎粪污染 （3）胎动异常 （4）酸中毒
第一节 胎儿窘迫
2.慢性胎儿窘迫
（1）胎动减少或消失 （2）胎儿电子监护异常 （3）胎儿生物物理评分低下 （4）胎儿生长受限 （5）胎盘功能低下 （6）羊水胎粪污染 （7）胎儿脉搏血氧定量 （fetal pulse oxymetry）异常
母体血液 含氧量不足
如：妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积 肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反复发作及重度贫血 等
子宫胎盘血管异常
如：患妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、糖尿病 等严重并发症时，胎盘血管可发生痉挛、硬化、狭窄， 导致绒毛间，血流灌注不足；
胎盘组织细胞 变性、坏死
可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压， 长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致 绒毛间隙中血氧含量降低；
脐带脱垂、真结、扭转等，使脐带血管受压甚 至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡；
母体严重 血循环障碍
可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致 的休克。
第一节 胎儿窘迫
病 因 ② 胎儿慢性缺氧
胎儿窘迫PPT演示课件
终止妊娠
在某些紧急情况下，如胎 儿缺氧严重或无法纠正， 医生可能会建议提前终止 妊娠。
胎儿窘迫的预防措施
控制孕期体重
保持适当的孕期体重有助 于预防胎儿窘迫的发生。
定期产检
通过定期产检可以及时发 现和处理胎儿窘迫的高危 因素。
避免危险因素
孕妇应避免接触有毒有害 物质、避免剧烈运动和过 度劳累等危险因素。
06
总结与展望
胎儿窘迫的危害与防治的重要性
胎儿窘迫的危害
胎儿窘迫可能导致胎儿宫内生长受限 、低血糖、低钙血症、红细胞增多症 等并发症，严重时甚至可能导致胎儿 死亡。
防治的重要性
早期识别和干预胎儿窘迫对于改善母 婴预后具有重要意义，可以降低围产 儿死亡率、减少远期并发症，提高人 口素质。
加强产前检查与监测
胎心率异常
羊水胎粪污染
胎儿活动异常
酸中毒
胎心率过快或过慢，或 出现心律不齐。
羊水中混有胎粪，呈黄 绿色或棕黄色。
胎动频繁或减少，甚至 消失。
母体血液pH值下降，二 氧化碳分压升高。
02
胎儿窘迫的分类与诊断
胎儿窘迫的分类
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，由于宫缩过强 或胎盘早剥等因素导致胎儿缺氧 。
慢性胎儿窘迫
胎儿窘迫在一定程度上是可以预防的。孕妇在孕期应该注意定期产检，密切关注 胎儿的生长发育情况，同时注意调整饮食和生活习惯，避免接触有害物质，尽量 降低胎儿窘迫的发生风险。
虽然不能完全避免胎儿窘迫的发生，但通过积极的预防措施，可以降低其发生的 风险。
胎儿窘迫是否会影响胎儿的智力？
胎儿窘迫对胎儿的智力发展可能会产 生一定的影响。
多发生在妊娠晚期，由于胎盘功 能减退、慢性缺氧等因素导致胎 儿生长受限和缺氧。
妇产科护理胎儿窘迫PPT课件
急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，而慢性胎儿窘迫 常发生在妊娠晚期。
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
01
02
03
04
胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
01
02
03
04
胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
新生儿呼吸窘迫综合征PPT课件
❖ 症状：
呼吸急促 发绀 鼻扇 三凹征 呼气性呻吟
❖ 体征：
胸廓扁平 肺部呼吸音减弱
16
临C床o表n现te：n进ts行性加重
❖ 呼吸表浅 ❖ 呼吸节律不齐 ❖ 呼吸暂停
17
并C发o症n：te动n脉ts导管开放（PDA）
❖ 原因:恢复期肺顺应性改善，肺动脉压力降低。 ❖ 症状:
氧气需求量增加 呼吸暂停 酸中毒难以纠正 喂养困难
23
辅助检查
X线检查——毛玻璃样改变
24
辅助检查
X线检查——支气管充气征
25
辅助检查
X线检查——白肺
26
鉴别诊断
❖湿肺
27
鉴别诊断：湿肺
❖ 湿肺（TTN）
肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下 多见足月儿 临床表现：RR↑，发绀、三凹征和呻吟等；吃奶佳、哭声响
亮及反应好 听诊：呼吸音减低，可有湿啰音 胸片：肺泡、间质、叶间胸膜积液，甚至胸腔积液 自限性，一般24～48小时后症状缓解消失
28
鉴别诊断：湿肺
❖ 湿肺胸片
生后2H见双肺细颗粒影
>24H
29
鉴别诊断：湿肺
❖ 鉴别要点 RDS
湿肺
胎龄 早产儿
足月儿
进行性加重的呼吸窘迫， 暂时性呼吸窘迫，反应
临床表现
反应差
好
胸片
毛玻璃样变、支气管通气 肺泡、间质、叶间胸膜
征、白肺
积液，胸腔积液
病程转归 进行性加重
逐渐减轻、消失
肺泡不张
PaCO2
通气
V/Q
缺氧
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
严重酸中毒
恶性循环
肺毛细血管通透性
呼吸急促 发绀 鼻扇 三凹征 呼气性呻吟
❖ 体征：
胸廓扁平 肺部呼吸音减弱
16
临C床o表n现te：n进ts行性加重
❖ 呼吸表浅 ❖ 呼吸节律不齐 ❖ 呼吸暂停
17
并C发o症n：te动n脉ts导管开放（PDA）
❖ 原因:恢复期肺顺应性改善，肺动脉压力降低。 ❖ 症状:
氧气需求量增加 呼吸暂停 酸中毒难以纠正 喂养困难
23
辅助检查
X线检查——毛玻璃样改变
24
辅助检查
X线检查——支气管充气征
25
辅助检查
X线检查——白肺
26
鉴别诊断
❖湿肺
27
鉴别诊断：湿肺
❖ 湿肺（TTN）
肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下 多见足月儿 临床表现：RR↑，发绀、三凹征和呻吟等；吃奶佳、哭声响
亮及反应好 听诊：呼吸音减低，可有湿啰音 胸片：肺泡、间质、叶间胸膜积液，甚至胸腔积液 自限性，一般24～48小时后症状缓解消失
28
鉴别诊断：湿肺
❖ 湿肺胸片
生后2H见双肺细颗粒影
>24H
29
鉴别诊断：湿肺
❖ 鉴别要点 RDS
湿肺
胎龄 早产儿
足月儿
进行性加重的呼吸窘迫， 暂时性呼吸窘迫，反应
临床表现
反应差
好
胸片
毛玻璃样变、支气管通气 肺泡、间质、叶间胸膜
征、白肺
积液，胸腔积液
病程转归 进行性加重
逐渐减轻、消失
肺泡不张
PaCO2
通气
V/Q
缺氧
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
严重酸中毒
恶性循环
肺毛细血管通透性
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12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20，
PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
11
·
（二）慢性胎儿窘迫
多发生妊娠末期，多因孕妇全身疾病或妊娠疾病
引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。
胎动记数： ＜10次/12小时
胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸动、 肌张力、羊水量、NST； ≤3分提示胎儿窘迫
胎儿窘迫
Fetal distress
1
·
一、定义
胎儿在宫内有缺氧征象 危及胎儿健康和生命者. 主要发生在临产过程中 发生率：
2.7%～38.5%
2
·
二、分类
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
可延续至分娩期并加重
3
·
三、病因
母体血液含氧不足 母胎间血氧运输及
交换障碍 胎儿自身因素
18
2020/12/11
·
严重心血管畸形、溶血性贫血
6
·
四、病理生理
CO2↑
血O2↓
无氧糖酵解↑
晚期
呼吸性酸中毒
迷走N ↑
初期
交感N兴奋
O2↓
心率↓
肾上腺儿茶酚胺↑
皮质醇分泌↑
再次交感N兴奋
丙酮酸、乳酸↑ 代谢性酸中毒
BP↑、心率 ↑
7
心率↓变↑
羊水混有胎便
·
五、临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消
失 胎心率异常 羊水粪染 胎动异常 酸中毒
出现上述情况之一者，立即剖宫产
15
·
处理
慢性胎儿窘迫：
1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积 极治疗合并症。
2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月， 胎儿可存活，剖宫产。
3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延 长孕周。争取胎儿成熟后终止妊娠
16
·
THANK YOU .
17
·
SUCCESS
THANK YOU
4
·
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥 2. 子宫收缩过强、过频及不协调 3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
5
·
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血 子宫胎盘血运受阻：
妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、 过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低：
8
·
SUCCESS
THANK YOU
9
2020/12/11
·
（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期
多因脐带因素 宫缩过强 胎盘早剥 产妇血压低
胎心率变化:
初期＞160bpm
危险＜110bpm
胎心监护：
10 晚期减速、变异减速
·
（一）急性胎色
胎动：频繁 减弱 消失
胎盘功能低下：E3 ＜10mg/24h， E/C ＜10， SP1 ＜ 100mg/L，PRL ＜4mg/L
4. 宫高、腹围小于正常
5. 羊膜镜检查：羊水浑浊
12
·
胎儿电子监护异常：
NST无反应型（20分钟胎心率加速≤15bpm、持续时
间≤15秒、基线变异＜5bpm ）
OCT可见频繁晚期减速和变异减速
13
·
六、处理
急性胎儿窘迫：
1.积极寻找原因并予以处理
2.左侧卧位
3.持续吸氧：10L／min
4.尽快终止妊娠
（1）宫口开全：
道助产
BPD达坐骨棘下，尽快阴
14
（2）宫口未开全：剖宫产 ·
剖宫产适应证
胎心率加速≤120bpm或≥180bpm，伴羊水胎粪 污染Ⅱ度 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 胎儿电子监护：CST或OCT出现频繁晚期减速和 变异减速 胎儿头皮血pH＜7.20