LC术后的护理讲述知识讲解
LC术后护理
LC术后护理一、一般护理1.去枕平卧,注意保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸入呼吸道。
防止舌后坠,阻塞呼吸道2.观察其是否语言清晰,能否做睁眼抬腿举手等动作,。
3.持续低流量吸氧及心电监测,直至麻醉完全清醒,生命体征平稳。
4.术后去枕平卧6小时,8小时后可进少量水或流食,视个人体质,一般于次日晨下床活动。
二、引流管的护理1.。
观察术后可能出现的出血和胆漏等并发症，观察引流液的颜色、性质、量。
三、并发症护理1 腹腔出血（最凶险）若不及时处理，可导致死亡。
严密观察血压和脉搏的变化，严密观察引流液的量、颜色、性状，同时观察腹部穿刺切口有无渗血及渗液，观察病人有无腹胀、腹痛等表现。
发现血压下降、脉搏增快、腹腔引流管内血性液体多时应及时报告医生。
2 当全麻尚未完全清醒时，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛、呼吸道感染等症状。
因此早期嘱病人在床上排痰,对于年老体弱排痰困难者,协助患者翻身拍背，必要时予以吸痰,保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者早下床活动，深呼吸。
3 胆管损伤致胆漏（最严重）术后严密观察患者生命体征及腹部体征，观察引流管内引流液的性质和量，有无胆汁流出和黄疸、腹膜炎体征。
一旦发现及时报告,协助患者取半卧位,充分引流胆汁使炎症局限,预防膈下脓肿发生。
4。
黄疸 LC术后发生黄疸是术后肝功能不全所致,予以保肝治疗后黄疸逐渐减退,每天用温水为患者擦洗皮肤,更换衣裤,告诉患者避免搔抓以免引起皮肤破溃感染。
5。
皮下气肿由于腹内压力升高,气体从气针眼处分散于皮下或置气腹时直接灌入皮下,手术后可见皮下气肿,用手压之有捻发感,应给予病人被动运动,活动上下肢及起床活动，一般均可消失。
四、术后不适护理1 肩部酸痛 CO2气体积聚在膈下产生碳酸，可引起反射性肩背部酸痛，多见于术后1~2天，一般能在短期内自行缓解。
护士应及时做好安慰解释工作,消除患者紧张情绪。
术后持续低流量吸氧４h，氧流量２升／分［4］，以提高氧分压，促进CO2的排除，。
《lc护理常规》ppt课件
提高工作效率
通过LC护理常规的实践应用，护 士可以快速掌握患者的病情状况 ，准确评估护理需求，从而制定 有效的护理计划，提高工作效率
。
保障患者安全
LC护理常规的实施有助于减少护 理工作中的差错和疏漏，降低患 者并发症的发生率，保障患者的
生命安全。
LC护理常规在提高护理质量中的作用
提升护理效果
LC护理常规的历史与发展
LC护理常规起源于20世纪80年代，随 着腹腔镜手术的普及而逐渐发展完善 。
现代的LC护理常规更加注重患者的个 体化需求和快速康复理念，不断引入 新技术和新方法，以提升护理效果和 患者的舒适度。
早期的LC护理常规主要关注手术过程 中的配合，而随着医学的发展，其内 容不断拓展和完善，涵盖了术前评估 、术后护理等多个方面。
持续创新
人文关怀
未来LC护理常规将继续不断创新和发展， 引入更多的新技术、新方法和新理念，提 高护理效果和服务水平。
在护理服务中更加注重人文关怀，关注患 者的心理需求和情感体验，提高患者的满 意度和信任度。
05
LC护理常规的案例分享
成功应用LC护理常规的案例分析
案例一
某大型医院在实施LC护理常规后，患者满意度显著提高，术后并发症发生率明 显降低。分析表明，规范的护理流程和严格的护理质量控制是成功的关键。
案例二
对于术后出现并发症的患者，运用LC 护理常规进行专业护理和康复指导， 帮助患者快速康复，减少住院时间。
创新型LC护理常规的实践案例
案例一
某医院在LC护理常规的基础上，创新性地引入中医护理理念 ，结合穴位按摩、中药调理等方法，显著提高了手术患者的 舒适度和康复效果。
案例二
针对儿科患者，某医院在LC护理常规中引入游戏化元素，通 过寓教于乐的方式减轻患儿的恐惧和焦虑，取得了良好的临 床效果和社会反响。
LC术前术后健康教育
LC术前术后健康教育术前术后健康教育一、术前教育1：手术信息介绍- 介绍手术的目的和流程- 解释手术的风险和可能的并发症- 强调手术前的准备工作，如不吃不良食物、服药事项等2：术前饮食指导- 提供清淡、易消化的饮食建议- 强调忌口食物和饮品，如咖啡、烟酒等- 解释术前禁食时间和水果摄入的限制3：术前药物管理- 说明术前需要停止或调整的药物，并提醒患者及时咨询医生- 解释根据医嘱服用术前用药的方法和注意事项4：术前心理准备- 提供术前情绪调控的建议，如放松训练、呼吸练习等- 鼓励患者与家人交流，互相支持，减少紧张和焦虑感5：术前生活方式建议- 推荐患者保持良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠等- 强调适度运动和避免剧烈运动的重要性二、术后教育1：术后观察和护理- 教育患者和家属关注手术部位的异常情况，如感染、出血等- 解释伤口护理的方法和注意事项，防止感染和留下疤痕2：术后饮食指导- 推荐术后逐渐恢复正常饮食，但需要避免辛辣刺激食物- 强调饮食均衡、多食蔬果、少食高脂肪食物的重要性3：术后药物管理- 解释术后需要使用的药物，如止痛药、抗生素等的使用方法和注意事项- 强调按时按量服药的重要性，不擅自停药或更改剂量4：术后恢复指导- 提供术后逐步恢复体力活动的建议，避免过度劳累- 强调遵循医生的康复计划，定期复诊和检查5：术后心理护理- 提供手术后心理恢复的建议，如积极面对情绪、寻求支持等- 解释手术后可能出现的情绪变化和处理方法附件：手术风险告知单、饮食指导表、用药须知等。
法律名词及注释：1：风险：指可能因手术而导致的身体伤害或不良后果。
2：并发症：指手术或治疗过程中可能出现的意外情况或不良事件。
3：禁食时间：指手术前需停止摄取固体食物的时间段。
4：心理准备：指通过教育和支持帮助患者准备面对手术前的情绪和压力。
5：观察：指对患者手术部位和身体状况进行仔细监测和检查。
6：护理：指提供患者日常生活和医疗照顾的综合服务。
术后胆漏护理措施
一、概述术后胆漏是腹腔镜胆囊切除术（LC）术后常见的并发症之一，其发生原因可能与手术操作、胆管损伤、感染等因素有关。
胆漏会导致患者出现胆汁性腹膜炎、感染等严重并发症，严重影响患者的康复。
因此，术后胆漏的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍术后胆漏的护理措施。
二、术后胆漏的护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。
（2）观察患者的腹痛、腹胀、黄疸等症状，注意腹膜刺激征。
（3）观察患者的腹部切口情况，注意有无红肿、渗液等。
（4）观察引流液的量、颜色、性质，及时了解胆漏情况。
2. 体位与休息（1）患者术后应保持半卧位，有利于胆汁引流和减轻腹部张力。
（2）鼓励患者适当活动，促进胃肠功能恢复，但避免剧烈运动。
（3）保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息环境。
3. 饮食护理（1）术后禁食，待胃肠道功能恢复后逐渐过渡到半流质、软食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（2）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
4. 切口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）观察切口愈合情况，如有渗液、红肿等，应及时处理。
（3）术后使用弹力绷带包扎切口，减轻切口张力，促进愈合。
5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的量、颜色、性质，及时了解胆漏情况。
（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，避免感染。
6. 抗感染治疗（1）根据医嘱给予抗生素治疗，预防感染。
（2）观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
8. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如饮食、休息、活动等。
（2）指导患者定期复查，监测病情变化。
三、总结术后胆漏是LC术后常见的并发症，护理工作至关重要。
通过密切观察病情、合理饮食、切口护理、引流管护理、抗感染治疗、心理护理等综合措施，可以有效预防和治疗术后胆漏，促进患者康复。
LC术后护理
LOADING I G L
肝胆胰外科
王爽
内 容 纲 要
一、胆囊的解剖和作用
二、胆囊的常见疾病
三、腹腔镜下胆囊切除术（LC） 四、术后护理
一 胆囊的解剖
• 大小约8*3cm • 容积为40～60ml • 是左、右肝分界标志 点 • 分为底、体、颈、胆 囊管四部分
胆囊三角
胆囊管
胆囊动脉 肝总管
胆囊的作用
浓缩和 储存胆 汁
分泌功 能
收缩与 排空
二、胆囊常见疾病
1、胆囊结石
2、非结石性慢性胆囊炎 二、胆囊常见疾病 3、急性胆囊炎
4、胆囊隆起性病变
三、LC简介
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道 外科常用的手术，分为顺行性（由 胆囊管开始）切除和逆行性（由胆 囊底部开始）切除两种。开展以来， 以其创伤小、恢复快为明显特点， 为外科医师及病患所接受 。
四、LC术后护理
术后体位护理
LC一般采用全麻，故术后患者取去枕 平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 麻醉清醒后取半卧位，可减轻腹部张力， 利于切口愈合。一般6h后可起床活动次 日晨下床活动。
2
饮食 护理
无明显恶心、呕吐、腹胀等，可于术后 6h后进少量水，如有恶心、呕吐不适， 进食可适当延迟，术后第1日可进流质， 如无不适可进半流食，进食当日忌进牛奶、 豆浆。
1、常规给氧，预防喉头水肿、 肺部感染
。
2、及时清理口鼻腔分泌物
3、协助患者翻身、叩背排痰
4、鼓励患者早期下床
6、术后疼痛的护理
1、 腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一 般可以耐受，一般不需应用特殊处理， 24h以后逐渐缓解，如有疼痛可适量应 用镇痛剂。 2、术后肩痛由于发生原因可能是由于残 留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间隙， 刺激膈神经所引起。一般在短期内可自 行消失，不需特殊处理，注意给患者做 好解释工作。
LC术后医疗护理课件
支持患者的心理健康
提供安全、温和、细致、个性化的医疗护理，缓解 焦虑和忧虑，提高患者的满意度。
减少并发症
预防感染、出血、血栓形成等术后并发者容易进食和排便
确保患者得到适当的营养和水分，并减少便秘等问题。
术后护理的基本原则
1 安全
保证患者的身体和精神健康。
3 细致
仔细检查每个细节，确保患者得到最佳护理。
2 温和
尽可能减轻患者的不适感、疼痛和焦虑。
4 个性化
根据患者的需要和情况，调整护理方案和医疗措 施。
术后护理的具体措施
个人卫生
• 早期活动，避免长时间卧床 • 使用弹力袜、药物预防血
栓形成 • 定期复查相关指标
术后康复指导与教育
1
术后第一天
行走和移动实施策略。
2
术后第二天
学习疼痛管理技能。
3
术后第三天
评估康复质量和计划方案。
结论和要点
提高患者康复质量
采取正确的医疗护理方案，减少并发症，加速患者 的康复进程。
重要原则
个人卫生、充足休息、早期活动和合理营养是术后 医疗护理的4个重要原则。
保持清洁卫生，经常洗手。
充足休息
确保休息充足，尽可能减轻压力和焦虑。
早期活动
早期进行适当的活动和康复训练，加速康复。
合理营养
提供合理的饮食，保障所需的营养成分。
常见术后并发症及其预防
感染
• 保持清洁卫生 • 预防交叉感染 • 按照医嘱使用抗生素
出血
血栓形成
• 注意检查引流 • 按照医嘱使用止血药、止痛药 • 注意休息，避免剧烈运动
LC术后医疗护理课件
手术后护理至关重要。通过提供正确的医疗护理，可以帮助患者最大程度地 减少并发症，促进伤口的愈合，加速康复。
LC术后护理ppt课件
④协助患者取舒适体位
评价：患者疼痛得到缓解，评分量表达2分
体温过高:与胆管结石梗阻导致急性炎症及手 术有关
①采用物理或药物降温法，观察疗效及不良 反应
② 补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维 生素易消化流质或半流质饮食，多饮水
分发挥病人的主观能动性
评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识
①经常与病人交流，了解病人的真实感受， 满足病人的需求
②根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
措施： ① 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重
要性及措施 ② 协助患者修剪指（趾）甲 ③ 温水擦洗，保持皮肤清洁 ④ 保持床单位清洁干燥舒适 ⑤ 做好各引流管周围皮肤的护理
评价：住院期间病人的皮肤完整
并发症的预防和护理：
出血：多由于术中结扎线脱落所致，应加强观察。术后早期 腹腔引流引出血性液体 >100ml/h ， 3小时以上或有休克征 象，提示有腹腔内出血，应立即汇报医生，并配合医生给予 相应的急救处理。
感染中毒症状:
– 寒战高热、中毒性休克。 T↑、P↑、WBC↑ – 胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3。
体征
Murphy征阳性: – 在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深 吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛 而停止呼吸。
腹膜刺激征。 可扪及肿大胆囊。 黄疸。
手术治疗
LC：是指在电视腹腔镜
窥视下，通过腹壁 的3~4个小戳孔， 将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊 切除术。
LC术后并发症ppt课件
感染
临床表现：寒颤高热，腹腔镜胆囊切除术后体温 达38.5～39.5℃伴有右上腹疼痛及WBC升高者
原因分析：手术时机选择失妥，术前准备欠佳， 合并症未得到处理，或在感冒及经期前后施行LC， 这些患者在LC前抗感染能力较差，免疫功能有所 下降，LC后腹腔感染的机会增多
感染
相关护理措施：
做好LC术前的准备工作，包括术前病史的认真采 集，合并症的积极治疗，以选择合适的手术时机
术后数小时或次日病人出现局部 刺痛或胀痛，活动时，深吸气时 及咳嗽时更加明显，检查局部有 皮下气肿的握雪感，皮下捻发音 并伴有压痛。 皮下气肿是腹腔镜胆囊切除术后 特有的并发症。
多发生于年老患者、手术时间长 及气腹压力过大的患者。
皮下气肿
相关护理措施
术毕尽可能将腹腔内气体排空，以避免或减少皮下气肿 的发生。 给氧6~8h，以减少co2在机体内蓄积。 一般少量可自行吸收，较大的皮下气肿可用穿刺针刺破 皮肤，双手将气体从针孔中挤出，或在局部做小切口驱 除气体。 严重的皮下气肿应及时通知医生，并配合医生完成一系 列的应急措施。
LC术后并发症及护理
LC术后并发症
1 腹腔出血
2
胆漏
3
感染
4 高碳酸血症
5 皮下气肿 肩背部酸痛
腹腔出血
原因分析
高血压或心血管疾病，血管弹性差 、凝血机制障碍、胆囊有炎症改变，水肿 充血明显、钛夹脱落、胆囊床分离过深损伤血管或胆囊床边缘出血、穿刺孔 出血等。多发生于术后八小时。
临床表现
血压下降，脉搏细数，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安等低血压休克表现， 持续性腹痛、继而加重，有引流管者，引流液为鲜红色或暗红色，大于500ml 每天，或2小时内大于100ml，则提示出血的可能。
术前术后必读：LC手术健康教育手册
术前术后必读：LC手术健康教育手册一、术前准备1. 心理准备：面对手术，患者可能会感到焦虑和恐惧。
为了缓解患者的情绪，我建议与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、过程和可能的并发症。
与家人和朋友的支持和鼓励也是非常重要的。
案例：李先生在进行LC手术前，因为不了解手术过程而感到非常焦虑。
通过与医生和家人的沟通，他逐渐了解了手术的必要性，并在家人的鼓励下，顺利完成了手术。
案例：张女士在术前按照医生的建议，进行了全面的身体检查，并调整了饮食习惯。
这使得她在手术中顺利进行，术后恢复也较快。
二、术后注意事项1. 伤口护理：LC手术通常会留下几个小伤口，患者在术后要注意保持伤口清洁，避免碰撞或揉搓，以免造成感染或伤口延期愈合。
案例：赵先生在术后严格按照医生的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥，避免了感染的风险。
2. 饮食调整：术后饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
在医生指导下，患者可以逐渐恢复正常饮食。
案例：刘先生在术后遵循医生的建议，饮食以清淡为主，逐渐恢复了正常饮食。
这使得他的身体恢复较快。
案例：陈先生在术后充分休息，遵循医生的建议，避免剧烈运动。
这使得他在术后短时间内恢复了健康。
4. 复查：术后患者需要定期复查，以了解身体状况和手术效果。
按照医生的建议进行复查，有助于及时发现并处理可能出现的并发症。
重点和难点解析：在上述LC手术健康教育手册中，有几个重点细节需要特别关注。
这些细节对于手术的顺利进行和术后的恢复至关重要。
下面我将对这些重点细节进行详细的补充和说明。
一、术前心理准备术前的心理准备是我认为最为重要的环节之一。
面对手术，我可能会感到焦虑、恐惧和不安。
因此，我需要与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、过程和可能的并发症。
医生的专业解答和耐心解释可以帮助我缓解情绪，增加对手术的信心。
我也会寻求家人和朋友的支持和鼓励。
他们的陪伴和关心对我来说是非常重要的。
他们的鼓励可以增强我的勇气，帮助我更好地面对手术。
腹腔镜胆囊切除术后护理PPT课件
5
了解胆石症发作史，注 意发作中有无黄疸，有 无胆石性胰腺炎
影像学检查
血生化及其他常 规检查 皮肤准备
6
肠道准备
术前给药：术前30～60分钟肌内注射阿托品， 对过度紧张者给予地西泮5～10毫克
7
8
胆管损伤
术后腹腔内 出血
血管损伤 皮下气肿
肠损伤
其他如切口疝、 切口感染及腹
腔脓肿等
9
10
1.一般护理 3.引流管的护理
2.腹部体征的观 察与护理
4.切口的护理
11
Hale Waihona Puke 术后饮食1618
1
1 腹腔镜胆囊切
除术介绍
2 术前准备 3 术后并发症 4 术后护理 5 术后饮食
2
3
腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插 进腹膜腔，再注入二氧化碳约2～5公升，达到 一定压力后再在腹部开4个0.5～1.5cm的小洞， 解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆 囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。
LC术前术后健康教育
02
LC术前健康教育
术前准备
1 2
完成相关检查
如心电图、胸透、血常规、尿常规、肝肾功能 等检查，确保患者身体状况良好。
沐浴更衣
术前一天洗澡，术日晨穿宽松的衣服，以方便 手术操作。
3
排空肠道
术前需按医嘱进行肠道准备，排空肠道，以便 手术顺利进行。
术前饮食指导
术前饮食
术前6-8小时禁食，2小时禁饮，以防止术中误吸。
避免剧烈运动
术后一段时间内避免剧烈运动， 以免影响伤口愈合。
注意伤口变化
术后应密切关注伤口情况，如出现 异常应及时就医。
术后饮食及活动指导
饮食指导
术后应遵循清淡、易消化的食物，逐渐增加营养摄入量。
活动指导
术后可进行适当的活动，如散步等，有助于身体恢复。
术后心理支持
减轻焦虑
术后应积极与医生、护士沟通交流，减轻焦虑情绪。
术后饮食
术后第一天可进食清淡流质食物，如稀粥、菜汤等，逐渐恢复正常饮食。
术前心理疏导
介绍手术
向患者及家属介绍手术的基本情况、手术的必要性及手术效 果，消除患者的紧张、焦虑情绪。
心理支持
鼓励患者表达自己的感受和想法，给予心理上的支持和鼓励 。
03
LC术后健康教育
术后基本护理
注意休息
术后应保持充足的休息时间， 有助于身体恢复。
给予信心
术后应给予自己信心，积极面对疾病，争取早日康复。
THANK YOU.
2023
LC术前术后健康教育
目 录
• LC手术概述 • LC术前健康教育 • LC术后健康教育
01
LC手术概述
LC手术定义
LC手术是指腹腔镜胆囊切除术，是一种在腹腔镜引导下，通 过微创方法切除胆囊的手术方式。
LC术后护理
LC术后照顾护士之阳早格格创做一、普遍照顾护士1.来枕仄卧,注意脆持呼吸讲通畅,防止呕吐物误吸进呼吸讲.防止舌后坠,阻塞呼吸讲2.瞅察其是可谈话浑晰,是可干睁眼抬腿举脚等动做,.3.持绝矮流量吸氧及心电监测,曲至麻醉实足醉悟,死命体征稳固.4.术后来枕仄卧6小时,8小时后可进少量火或者流食,视部分体量,普遍于次日朝下床活动.两、引流管的照顾护士1..瞅察术后大概出现的出血战胆漏等并收症，瞅察引流液的颜色、本量、量.三、并收症照顾护士1 背腔出血（最凶险）若没有即时处理，可引导牺牲.周到瞅察血压战脉搏的变更，周到瞅察引流液的量、颜色、性状，共时瞅察背部脱刺切心有无渗血及渗液，瞅察病人有无背胀、背痛等表示.创造血压下落、脉搏删快、背腔引流管内血性液体多时应即时报告医死..2 当齐麻尚已实足醉悟时，咳嗽反射较强，易爆收吐喉部痛痛、呼吸讲熏染等症状.果此早期嘱病人正在床上排痰,对付于年老体强排痰艰易者,协帮患者翻身拍背，需要时给予吸痰,脆持呼吸讲通畅，即时扫除呼吸讲分泌物，饱励患者早下床活动，深呼吸.3 胆管益伤致胆漏（最宽沉）术后周到瞅察患者死命体征及背部体征，瞅察引流管内引流液的本量战量，有无胆汁流出战黄疸、背膜炎体征.一朝创造即时报告,协帮患者与半卧位,充分引流胆汁使炎症限制,防止膈下脓肿爆收.4. 黄疸LC术后爆收黄疸是术后肝功能没有齐所致,给予保肝治疗后黄疸渐渐减退,每天用温火为患者揩洗皮肤,调易服裤,报告患者防止搔抓免得引起皮肤破溃熏染.5. 皮下气肿由于背内压力降下,气体从气针眼处分别于皮下或者置气背时曲交灌进皮下,脚术后可睹皮下气肿,用脚压之有捻收感,应赋予病人主动疏通,活动上下肢及起床活动，普遍均可消得.四、术后没有适照顾护士1 肩部酸痛 CO2气体积散正在膈下爆收碳酸，可引起反射性肩背部酸痛，多睹于术后1~2天，普遍能正在近期内自止慢解.护士应即时干佳抚慰阐明处事,与消患者紧弛情绪. 术后持绝矮流量吸氧４h，氧流量２降／分［4］，以普及氧分压，促进CO2的排除， .. 2 术后呕吐术后恶心呕吐是LC术后最罕睹的并收症之一.其多果麻醉药物、术中背腔内CO2及脚术自己的刺激有闭.如爆收呕吐抚慰患者,共时嘱其深呼吸，头偏偏背一侧，防止误吸，血压稳固者可与半卧位,对付症状较沉者可报告医死赋予对付症处理,如采与胃复安20mg滴进.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
A、全麻术后 护理常规
B、并发症 的护理
A、全麻术后护理常规
体位
取去枕平卧6小时，之后可采取半卧位患者平卧位。
饮食
患者术后禁食禁饮，次日晨无特殊，不论肛门是否排气，均可以进食少量低脂流质饮食， 如白稀饭等，要避免食用牛奶，糖等产气食品，防止术后胀气。
病情 观察
密切观察生命体征的患者的腹部体征，上心电监护吸氧。
对脏器功能干扰轻，术后恢复快 手术时间和住院时间短
Lc的护理内容
一、入院护理评估 三、术前宣教
二、完善相关的 术前检查
四、术后护理
一、入院护理评估
①常规的护理评估 ②特殊的护理评估（特殊用药史）
一、入院护理评估
1.长期服用阿司匹林
患者长期服用阿司匹林 会导致凝血功能下降增 加患者术中及术后出血 的危险，因此长期服用 阿司匹林患者需要停药 两周后才能进行手术。
用药 护理
遵医嘱及时给予患者抗炎补液等对症支持治疗。
B、术后并发症的观察
胆漏
胆漏是Lc的常见并发症之一，分为术中胆漏
和术后胆漏，术中胆漏的主要原因为胆管损伤所
致，Lc后胆漏多为非重要胆管损伤，术后患者出
现不明原因的腹部剧烈疼痛，有腹膜刺激征，腹
肌紧张，带有引流管者引流出胆汁，患者皮肤巩
膜出现黄染，要警惕胆漏的发生，及时告知医生，
患者在手术过程中由于全麻
导致交感肾上腺系统、肾素-血
糖尿病
糖尿病 择期手术前空腹
血糖控制在6.7-10mmol/L为 宜，高于11.2mmol/L时影响 伤口愈合，针对糖尿病患者，
管紧张素系统激活、会刺激血压 进一步增高，故术前要指导患者 合理使用降压药把血压控制好， 再安排手术、术前加强血压监测， 及时调整用药。
LC术后的护理讲述
胆道炎症及胆石症
一、胆道炎 胆囊炎 胆管炎
病因
胆汁淤滞
细菌感染:大肠杆菌、副大肠、杆菌来自葡萄球菌胆石症
胆管结石 胆囊结石
原因及机理
胆汁理化性质改变 胆汁淤积 感染 寄生虫
胆汁的某些成分（胆红素、胆固醇、粘液、钙）析出、凝集
临床表现
1.胆绞痛
油腻食物
我们要根据患者病情监测血糖 ，根据患者血糖指导患者用药。
腹腔镜手术绝对禁忌症
有严重心肺等重要器官功能障碍者
疑有广泛腹腔粘连者
已有胆囊内漏者
合并妊娠者
疑有胆囊癌变者
有出血倾向凝血功能障碍者
二、完善相关的术前检查
B超对胆囊结石的准备率高
达90%以上，能发现直径只有
3mm的结石，是确诊胆囊结石
的主要手段，护士要指导患者
2、长时间服用糖皮质 激素 如患者长期服用糖皮质 激素，其肾上腺皮质分 泌功能不足，术后容易 诱发糖皮质激素不足的 危险，我们应当提醒医 生术前及术后使用糖皮 质激素以补偿不足。
结核性肠炎
结核性肠炎患者腹腔广泛
粘连，进行腹腔镜手术会
导致中转开腹，患者难以
接受和理解。
高血压
2、活 动
患者出院后7-10天可恢复轻体力工作，
术后3周内嘱患者勿提重物，注意劳役结
合。术后2-3个月内，可以进行像散步这
样的活动，以促进机体的恢复。
定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊， 遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用 消炎利胆的药物。
谢谢
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
B、术后并发症的观察
出血
腹腔内出血是Lc后严重的并发症，多发
生在术后8小时，多为胆囊动脉钛夹脱落所致。
胆囊床渗血、损伤腹腔内脏器血管也是重要
原因。术后要定时监测生命体征，严密观察
血压、脉搏、面色，若血压下降、脉搏细速、
面色苍白要警惕出血的发生；观察伤口敷料
有无渗血渗液；有无腹膜刺激征；留置腹腔
引流管的患者，若引流液呈鲜红色或暗红色，
质饮食（如少油的粉或面条等），术前晚禁食8-10小时，
禁饮4-6小时。患者沐浴更衣，进行脐部清洁护理。带腕
带，带有活动性假牙的患者取下假牙。
三、术前宣教
有特殊情况的患者要有针对性地进行宣教，如
高血压患者，术前嘱患者常规服用降压药。女性患
者要避开月经期，并向患者强调月经期间做手术的
危害性。
四、术后护理
进行相关处理。
B、术后并发症的观察
肠漏
Lc后肠漏一般是由于胆囊与周围器官炎
性粘连导致分离困难，分离时撕裂或术中穿
刺致使肠管刺破，肠漏一般表现为局限性或
弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、
腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等，一旦怀疑有
肠漏要立刻报告医生，嘱患者立即禁食水
B、术后并发症的观察
CO2潴留
各项检查的注意事项，协助患
者尽快完成术前检查，早期进
行手术
三、术前宣教
在整个术前准备的过程中我们贯彻的理念是
舒适护理，Lc患者术前不在有灌肠和插胃管，需
要插胃管的患者，麻醉以后再插胃管，最大限度
的减少了病人的不适和痛苦，同时也避免了高血
压患者因插胃管时刺激而影响血压
三、术前宣教
一般术前宣教：手术前晚，患者晚餐进食低脂半流
睡眠时
阵发性
向肩背部放射
临床表现
2.为肠道症状
腹胀
恶心
呕吐
嗳气
临床表现
3.继发性病变
Mirizzi综合征
胆囊积液
胰腺炎
胆囊癌
治疗 手术治疗
开腹手术 损伤大、但适应征广 腹腔镜手术 微创、仅适用于胆囊结石无粘连、 息肉、慢性胆囊炎
Lc手术的优点
兼有诊断与治疗的作用 手术创伤小，患者痛苦小
引流量〉500ml/d或者两小时内引流量〉
100ml以上，则有出血的可能，应立即报告
医生处理。
并发症的预见性管理
增强护士安全意识
严格实行床头接班
规范护理行为
发现安全隐患
健康教育
饮食：切除胆囊后2-3个月对脂肪摄入量要加 以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪、富含 蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要， 多吃富含膳食纤维、维生素的食物。
Lc患者在气腹建立后，肺部顺应性降低，有效通气减少，
内脏血流减少，部分术前有心功能异常的患者会出现CO2潴留，
发生高碳酸血症和PH下降。但术后患者出现疲乏、烦躁、呼吸浅
慢、脉搏细弱、胸痛、肌肉颤抖、双手扑动等症状时，如果伴有
PaCO2升高，则应怀疑有高碳酸血症、酸中毒、应及时通知医生
并协助处理。术后吸氧、可以促进腹腔内残留的CO2的排除。