蝶窦的影像解剖测量.ppt
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蝶窦的影像解剖测量及其临床意义
治疗
蝶窦肿瘤的诊断与治疗
影像解剖测量的发展趋势和展望
05
医学影像技术不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如CT、MRI等设备的更新换代，图像分辨率和清晰度得到显著提高，为影像解剖测量提供了更准确的数据。
三维重建技术的应用
三维重建技术能够将二维图像转化为三维立体图像，更直观地展示解剖结构，有助于提高测量精度和准确性。
CT测量可以提供高分辨率的图像，能够更准确地观察蝶窦的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
CT测量具有较高的组织分辨率和空间分辨率，能够更好地显示骨质结构，对骨性病变的诊断价值较高。
CT测量是通过计算机断层扫描技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
CT测量
MRI测量是通过磁共振成像技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
04
通过影像解剖测量，可以观察蝶窦的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于判断是否存在蝶窦炎。
根据影像解剖测量的结果，可以制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，以缓解症状并预防并发症的发生。
蝶窦炎的诊断与治疗
治疗
诊断
蝶窦囊肿的诊断与治疗
诊断
通过影像解剖测量，可以观察到蝶窦内的囊肿大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于诊断蝶窦囊肿。
开口的大小和形状也会因个体差异而有所不同，但通常是圆形或椭圆形的。
蝶窦的开口位置
影像学测量方法
02
X线测量
X线测量是通过X射线对蝶窦进行影像学检查的方法。
X线测量可以观察蝶窦的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
X线测量具有操作简便、费用低廉等优点，但分辨率较低，对软组织显影效果较差。
影像技术的发展
个体差异的关注
蝶窦肿瘤的诊断与治疗
影像解剖测量的发展趋势和展望
05
医学影像技术不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如CT、MRI等设备的更新换代，图像分辨率和清晰度得到显著提高，为影像解剖测量提供了更准确的数据。
三维重建技术的应用
三维重建技术能够将二维图像转化为三维立体图像，更直观地展示解剖结构，有助于提高测量精度和准确性。
CT测量可以提供高分辨率的图像，能够更准确地观察蝶窦的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
CT测量具有较高的组织分辨率和空间分辨率，能够更好地显示骨质结构，对骨性病变的诊断价值较高。
CT测量是通过计算机断层扫描技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
CT测量
MRI测量是通过磁共振成像技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
04
通过影像解剖测量，可以观察蝶窦的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于判断是否存在蝶窦炎。
根据影像解剖测量的结果，可以制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，以缓解症状并预防并发症的发生。
蝶窦炎的诊断与治疗
治疗
诊断
蝶窦囊肿的诊断与治疗
诊断
通过影像解剖测量，可以观察到蝶窦内的囊肿大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于诊断蝶窦囊肿。
开口的大小和形状也会因个体差异而有所不同，但通常是圆形或椭圆形的。
蝶窦的开口位置
影像学测量方法
02
X线测量
X线测量是通过X射线对蝶窦进行影像学检查的方法。
X线测量可以观察蝶窦的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
X线测量具有操作简便、费用低廉等优点，但分辨率较低，对软组织显影效果较差。
影像技术的发展
个体差异的关注
蝶窦解剖
即骨性蝶窦中隔。有时可缺如， 也可常偏向一侧，致双侧窦腔容 积不一。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-外壁
亦为颅中窝底的一部分，与海绵窦、颈内动脉，眼底动脉及脑神经关系密切。外 壁很薄，有时可先天缺损，并有众多小孔，有小静脉经此与海绵窦相通，故蝶窦 感染可传入颅内，导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分，上有蝶鞍，承托垂体。上壁前方有视交叉，视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-内壁
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底，固不利于窦腔分泌物引流。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-后壁
后壁厚，其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁， 以免出现严重后果。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖
蝶窦的分型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、 内壁、外壁
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
蝶窦
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-外壁
亦为颅中窝底的一部分，与海绵窦、颈内动脉，眼底动脉及脑神经关系密切。外 壁很薄，有时可先天缺损，并有众多小孔，有小静脉经此与海绵窦相通，故蝶窦 感染可传入颅内，导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分，上有蝶鞍，承托垂体。上壁前方有视交叉，视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-内壁
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底，固不利于窦腔分泌物引流。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-后壁
后壁厚，其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁， 以免出现严重后果。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖
蝶窦的分型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
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蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、 内壁、外壁
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
蝶窦
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鼻及鼻窦影像学检查PPT课件
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（二）鼻窦囊肿
1、粘膜下囊肿：
也称黏膜囊肿，包括黏液腺（潴留）囊肿和浆液 囊肿，上颌窦多见。前者系炎症后或变态反应黏 液腺导管口阻塞，黏液存积、腺腔扩大；浆液囊 肿为窦黏膜毛细血管壁渗透性改变，致血浆外渗， 浆液潴留于黏膜下结缔组织内形成。
X线表现：窦腔内圆形或半圆形软组织影，边缘光 滑，好发于上颌窦窦腔下部或外下方。
5、蝶窦： 颅底位上呈卵圆形，两侧多不对称，侧 位片呈类圆形。
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3
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鼻 骨 侧 位
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8
三、常见疾病的X线诊断
一、鼻窦炎
上颌窦多见，急性期黏膜肿胀、充血、增厚，脓液 存留。慢性期黏膜增厚加重，肉芽组织增生，息肉 形成；窦壁增生硬化或吸收；可形成浆液或黏液囊 肿。
X线表现：
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61
内翻性乳头状瘤
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三、骨瘤
额窦.骨瘤
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鼻骨骨折
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No Image
/10/29
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与息肉鉴别：单发，无黏膜增厚，囊肿可能性大； 多发，伴黏膜增厚则息肉可能性大。
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2、黏液囊肿：
窦口长期阻塞，窦腔内黏液潴留形成，腔内压力 增大，窦腔膨大变形。额窦、筛窦多见，多以囊 肿累及眼眶导致眼球突出就诊，蝶窦黏液囊肿最 常见症状为视力下降。
X线表现
早期窦腔混浊，密度增高；随压力增高，窦 腔内间隔消失，窦腔增大变形，邻近组织受压， 骨质吸收 。窦腔扩大是晚期共有的表现。
鼻和副鼻窦肿瘤影像诊断PPT幻灯片课件
34
副鼻窦炎症 额窦囊肿
35
霉菌
副鼻窦炎症
病变单侧性，对侧可正常
病变位于上颌窦或以上颌窦为主，累及同侧鼻腔 及其他鼻窦
病变窦腔密度增高，不均匀，内有小团状、砂砾 状、条状极高密度影，为钙化、重金属盐沉着
窦腔可扩大或缩小（重塑）
窦壁可破坏，呈局限性缺损、消失，断端边缘锐 利
36
霉菌
副鼻窦炎症
37
45
食管癌眼球内转移
46
眼部肿瘤
淋巴瘤：大多属非NH,由于眼部淋巴组 织局限在眼睑、结膜和泪腺，所以病 变早期局限在眼眶前部。病变进展时， 沿着巩膜生长，呈包围眼球的肿块。 可双侧性生长
47
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
48
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
49
谢 谢
50
40
鼻泪管癌
41
眼眶的解剖
四棱椎体形：底为眶前缘，朝向前 外方，眶尖指向后内方 顶壁－－前颅窝底 下壁－－与上颌窦共壁 内侧壁－－纸板，与筛窦相接 外侧壁－－向后内倾斜
42
正常X线平 片解剖
考氏位
43
眼眶
正常CT解剖
44
眼部肿瘤
窦、少数来 自颅内 转移－－少见。成人多为癌转移，乳 腺癌、肺癌常见。儿童则肉瘤常见
13
正常CT解剖 筛窦、鼻腔顶 •纸板 •鼻旁窦窦口鼻道区
14
筛窦气房、纸板、与蝶窦关系
正常CT解剖
15
蝶窦的解剖
正常CT解剖
两侧壁－－海绵窦
前壁－－筛窦后壁
后壁－－枕骨斜坡
底壁－－鼻咽顶
蝶窦内有中隔，前断一般在中线 位置，后端可偏向一侧
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蝶窦
正常CT解剖
副鼻窦炎症 额窦囊肿
35
霉菌
副鼻窦炎症
病变单侧性，对侧可正常
病变位于上颌窦或以上颌窦为主，累及同侧鼻腔 及其他鼻窦
病变窦腔密度增高，不均匀，内有小团状、砂砾 状、条状极高密度影，为钙化、重金属盐沉着
窦腔可扩大或缩小（重塑）
窦壁可破坏，呈局限性缺损、消失，断端边缘锐 利
36
霉菌
副鼻窦炎症
37
45
食管癌眼球内转移
46
眼部肿瘤
淋巴瘤：大多属非NH,由于眼部淋巴组 织局限在眼睑、结膜和泪腺，所以病 变早期局限在眼眶前部。病变进展时， 沿着巩膜生长，呈包围眼球的肿块。 可双侧性生长
47
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
48
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
49
谢 谢
50
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鼻泪管癌
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眼眶的解剖
四棱椎体形：底为眶前缘，朝向前 外方，眶尖指向后内方 顶壁－－前颅窝底 下壁－－与上颌窦共壁 内侧壁－－纸板，与筛窦相接 外侧壁－－向后内倾斜
42
正常X线平 片解剖
考氏位
43
眼眶
正常CT解剖
44
眼部肿瘤
窦、少数来 自颅内 转移－－少见。成人多为癌转移，乳 腺癌、肺癌常见。儿童则肉瘤常见
13
正常CT解剖 筛窦、鼻腔顶 •纸板 •鼻旁窦窦口鼻道区
14
筛窦气房、纸板、与蝶窦关系
正常CT解剖
15
蝶窦的解剖
正常CT解剖
两侧壁－－海绵窦
前壁－－筛窦后壁
后壁－－枕骨斜坡
底壁－－鼻咽顶
蝶窦内有中隔，前断一般在中线 位置，后端可偏向一侧
16
蝶窦
正常CT解剖
蝶窦
蝶窦外侧壁为颅中窝的一部分，与海绵窦、颈内动脉、眼动脉及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ对脑神经邻近。有小静 脉穿过此壁与海绵窦相通。故蝶窦感染可侵及海绵窦及附近的脑神经发生栓塞、脑膜炎、眼肌瘫痪、三叉神经痛 等症状。
蝶窦外侧壁解剖重要而复杂。蝶窦外侧壁薄，如果气化过度，则外壁常菲薄甚至先天性阙如。上述重要结构 可裸露于窦腔之内，是发生失明、大出血等重大并发症的最危险的解剖变异。
感谢观看
隔骨板与颅后窝相邻，此为颅底平台的一部分。此骨壁的薄厚程度与蝶窦的发育有关，如蝶窦过度气化，此 壁可菲薄。后上与脑桥和基底动脉相邻。
上壁是颅中窝底部的一部分，从前至后有蝶骨小翼根部，蝶骨平面及其两外角的视神经孔，蝶鞍顶壁最重要 的毗邻结构是其上方承托垂体的蝶鞍。蝶鞍前方有鞍结节，其后方的突起为前床突。前床突的正前方为视交叉， 两侧紧邻视神经的颅内口。蝶鞍两侧为海绵窦。蝶窦顶壁是内镜下经鼻内筛蝶窦进路鞍内手术的关键结构，在气 化较好的蝶窦中，如半鞍型、全鞍型或枕鞍型，蝶鞍呈半圆形，较易识别，但在气化欠佳、气化不良的蝶窦中， 如鞍前型、甲介型，上述解剖关系会发生变异，蝶窦腔完全位于鞍结节之前，与鞍底不毗邻。对这种蝶窦，应凿 除蝶窦后壁部分疏松的骨质，尽量扩大窦腔和暴露鞍底。否则，盲目开放顶壁会误入颅前窝，造成脑脊液鼻漏或 损伤视交叉。此外，由于海绵窦和颈内动脉也位于蝶鞍之两侧，手术不宜向两侧扩展。上壁甚薄，蝶鞍及视神经 管常易突入窦中(图4-97)，故蝶窦炎可为球后视神经炎原因，而影响视力，甚至发生一侧或两侧全盲。
骨质较厚，为鼻咽顶部，此壁外侧有翼管纵行，内走行翼管神经。如蝶窦向下过度发育，翼管也可突入蝶窦 的下壁，有骨质缺损时，管内神经暴露于窦内，炎症可通过翼管或已气化的大翼前方扩散到翼腭窝处的蝶腭神经 节，引起蝶腭神经节综合征。蝶窦气化扩散到后下的枕骨基部，可与脑桥、延髓、基底动脉、侧窦和岩下窦相接 近。
蝶窦解剖ppt课件
THANK YOU ~~~
2014-08-07 王顺英
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底，固不利于窦腔分泌物引流。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
位于蝶骨体内，颅底的深部，与 颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、 视神经、海绵窦及Ⅲ ～Ⅵ颅神经 关系密切。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦的分型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、 内壁、外壁
2014-08-07 王顺英
蝶窦-后壁
后壁厚，其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁， 以免出现严重后果。
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蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分，上有蝶鞍，承托垂体。上壁前方有视交叉，视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
成都中医药大学成都中医药大学王顺英蝶窦解剖20140807鞍前型11鞍型86成都中医药大学成都中医药大学王顺英蝶窦解剖20140807分为前壁后壁上壁下壁内壁外壁成都中医药大学成都中医药大学王顺英蝶窦解剖前壁20140807稍向下倾斜形成鼻腔顶的后段及筛窦后壁
蝶窦解剖
蝶窦，位于鼻腔最后上方。7-9岁 时发育最快。左右各一，形状和 大小常不对称。上下径20mm， 内外径18mm，前后径12mm， 容量约6-8ml。
蝶鞍的解剖ppt课件
（1）
（2）
（3） （6）
（4） （7）
（5） （8）
二、影像解剖
常规 T1WI、T2WI 上，正常垂体前叶组织表现与大脑皮质相同的信号强 度；垂体后叶组织表现为短T1、等T2 信号， 与脂肪组织表现近似，但 T1 高信号在脂肪抑制序列不受影响。增强MRI 扫描垂体组织明显均一强化，不 能区分前、后叶。垂体柄是自第三脑室的下丘脑到垂体上缘中部间的线状结 构，在常规 T1WI、T2WI 上信号强度同垂体；增强明显均一强化。
鞍膈
垂体
垂体借漏斗连于下丘脑，垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。 垂体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大距离。目前认为垂体高度 的标准应依性别和年龄不同而分别制定。腺体平均高度女性＞男性，年轻妇 女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低，这与月经周期及更年期有关。女 性以垂体高度＋（年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑，＞10.0mm为异 常。男性垂体高度＞6.5mm为可疑，＞7.7mm为异常，一生变化不明显。男性 垂体内局部低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。
——鞍底：正常鞍底形状有平直型，下凹型和上凸型三种。下凹型中，其中心 下凹深度87%在2mm以内，最深3.5mm，所有上凸型的高度都小于1.0mm。 正常鞍底侧角呈光滑圆形，而尖锐侧角则提示鞍内肿瘤的存在。约有20%的人 鞍底前高后低，但其连线与水平面的夹角多在5°以内，不超过8°，这种倾斜是 由于蝶窦发育不对称所致，如倾斜高度超过2mm应为异常。鞍底骨质较薄， 成人一般厚约1mm，垂体病变，鞍底骨质的变化发生较早。
（9）
1.蝶骨 2.颞极 3.外侧裂 4.视束 5.蝶窦
（10）
1.美克氏腔 2.颞角 3.外侧裂 4.侧脑室 5.颞极
蝶窦解剖
蝶窦-外壁
感染可传入颅内，导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
2014-08-07 王顺英
蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应， 静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。
蝶窦-外壁
2014-08-07 王顺英
筛窦
蝶窦-影像
蝶窦
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蝶窦-影像
蝶窦
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蝶窦-影像
蝶窦-中隔
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蝶窦解剖
蝶窦，位于鼻腔最后上方。7-9岁 时发育最快。左右各一，形状和 大小常不对称。上下径20mm， 内外径18mm，前后径12mm， 容量约6-8ml。
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蝶窦解剖
位于蝶骨体内，颅底的深部，与 颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、 视神经、海绵窦及Ⅲ ～Ⅵ颅神经 关系密切。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦的型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、
内壁、外壁
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-内壁
即骨性蝶窦中隔。有时可缺如，
也可常偏向一侧，致双侧窦腔容
积不一。
2014-08-07 王顺英
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2019/3/24 25
附 图
图11 蝶窦的最大上下径及左右径
2019/3/24 26
附 图
图12 蝶窦的最大左右径
2019/3/24 27
附 图
图13 蝶窦的前后径
2019/3/24 28
附 图
图14 蝶窦的上下径及前后径
2019/3/24 29
2.5蝶窦与周围血管神经的关系：
显示蝶窦口，结果显示：蝶窦口呈椭圆 形，两侧基本对称，其最大上下径 2.28±0.52mm，左右径 2.06±0.32mm，内上缘接近中线，外 下缘偏离中线。
2019/3/24
17
附 图
图５ 双侧蝶窦口的左右径
2019/3/24 18
附 图
图６ 左侧蝶窦口的上下径
2019/3/24 19
附 图
图７ 右侧蝶窦口的上下径
2019/3/24 20
2.3.蝶窦口中点与蝶窦顶壁、后壁、 下壁、外侧壁及前鼻孔的距离
相关解剖部位
最大值
最小值
均数
标准差
蝶窦口至蝶窦顶部
13.15 蝶窦口至蝶窦后壁 25.42 蝶窦口至蝶窦下壁 16.60 蝶窦口至蝶窦外侧壁 12.91 蝶窦口至前鼻孔 76.92
2019/3/24 6
1.2 研究方法
1.2 .2 测量指标：
1.2.2.1 蝶窦的气化类型及中隔的数目位置： 观察蝶窦向蝶骨体及各骨性突起内气化的程
度，根据蝶窦气化的形态进行分类，并观察 蝶窦中隔的位置及数目。
2019/3/24
7
1.2 研究方法
1.2 .2 测量指标：
1.2.2.2蝶窦口及其与周围毗邻的解剖测量：
1.2.1 成像方法及参数 1.2.2 测量指标 1.2.3 统计学处理
2019/3/24
4
1.1一般材料
临床上我们对健康的成年志愿者行
鼻窦CT扫描，选取其中30例蝶窦 完全正常者（无蝶窦炎症、肿瘤及 外伤性改变）为研究对象，其中男 16例，女14例，年龄21-55岁，平 均39岁，既往无鼻窦炎、鼻窦外伤 及手术病史。
7.84 15.91 11.42 5.32 62.40
10.64 17.68 13.25 8.76 72.34
3.99 2.78 3.50 3.79 3.67
2019/3/24
21
附 图
图８ 蝶窦口与蝶窦外侧壁的距离
2019/3/24 22
附 图
图９ 右侧蝶窦口与顶壁、后壁、下壁及前鼻孔的距离
2019/3/24 23
2019/3/24 5
1.2 研究方法
1.2.1 成像方法及参数 ：我们使用美国GE 公司Light Speed VEF64排螺旋CT，对蝶窦进 行0.625mm的薄层水平位扫描，并行冠状位及 矢状位重建，水平位采用与听眦线(OM线，即 外耳门上缘与外眦连线)水平平行，冠状位与 OM线垂直；矢状位与冠状位垂直。水平扫描 范围下起硬腭，上达额窦顶。应用该机附带的 Advantage Workstation 4.3工作站对所需数据 进行测量，结果精确到0.1mm。
2019/3/24 2
引 言
本研究旨在通过对蝶窦行水平位螺旋CT
扫描，并行冠状位及矢状位重建，利用 工作站的测量功能，多方位清晰观察蝶 窦腔的影像解剖特点及相关的解剖测量， 以便为临床提供详尽的资料，更好的促 进临床鼻内窥镜技术的开展。
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1 .材料与方法
1 .1一般材料 1 .2 研究方法
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1.2 研究方法
1.2.3 统计学处理：
应用SPSS13.0版本软件，采用以下分析方法:
对30例蝶窦CT扫描资料所得各解剖数据，以 均数、标准差、最大值和最小值说明。计算 各不同气化类型蝶窦所占的百分比率，各血 管神经距离蝶窦或突入蝶窦的平均长度。
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2. 结 果
测量数值包括：蝶窦口的最大上下径、左右
径、蝶窦口中点与蝶窦顶壁、后壁、底壁及 外侧壁的距离、蝶窦口中点与前鼻孔的距离。
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1.2 研究方法
1.2 .2 测量指标：
1.2.2.3蝶窦的各种经线的测量（最大上下径、
左右径及前后径）： 从冠状位或水平位CT图像测量蝶窦的最大左 右径、从冠状位CT图像测量蝶窦的最大上下 径、从水平位或矢状位CT图像测量蝶窦的最 大前后径。
2.1蝶窦的气化类型与蝶窦中隔
2.2蝶窦口的形状及大小
2.3.蝶窦口中点与蝶窦各壁及前鼻孔的距离
2.4蝶窦腔的最大上下径、左右径及前后径 2.5蝶窦与周围血管神经的关系：
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2.1蝶窦的气化类型与蝶窦中隔
按Hamberger所述将蝶窦分为甲介型、全
鞍型、鞍前型三型。本组资料中, 甲介型 11 侧（占18.3%），全鞍型40 侧（占 66.7％），鞍前型 9侧（占15.0％）。 蝶窦中隔位置居中者13例（占43.3％）， 中隔偏左者7例（占23.3％），偏右者8例 （占26.7％），发现2例（占6.7％）为两 个中隔，将蝶窦分成三个窦腔。
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附 图
图1 蝶窦气化至蝶鞍中点为半鞍型
2019/3/24 13
附 图
图2 蝶窦气化充分为鞍后型
2019/3/24 14
附 图
图３ 蝶窦中隔大致居中
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附 图
图４ 蝶窦含有两个中隔
2019/3/24 16
2.2蝶窦口的形状及大小
蝶窦的冠状位及矢状位层面上可清楚的
蝶窦的影像解剖测量 及其临床意义
研究生： 姜绍红
指导教师： 刘丰春 教授
引 言
近年来，随着显微外科技术及功能性鼻内窥Байду номын сангаас
镜技术的发展，经蝶窦可以开展多种外科手 术，而蝶窦深藏颅底中央区，与周围一些重 要的结构关系密切，并且蝶窦气化发育程度 变异极大，不同患者、不同侧别、不同层面， 其形态大小都不尽相同。因此熟练掌握蝶窦 的影像解剖特征及解剖毗邻，将有助于蝶窦 有关手术的开展和避免严重并发症的发生。
2.4蝶窦腔的最大上下径、左右 径及前后径
蝶窦的最大径线 最大值 前后径 左右径
最小值 15.28 22.71 20.15
均数 19.54 23.80 22.88
标准差 3.73 4.07 1.92
上下径
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24.31 27.58 23.80
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附 图
图10 蝶窦的最大上下径及前后径
附 图
图11 蝶窦的最大上下径及左右径
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附 图
图12 蝶窦的最大左右径
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附 图
图13 蝶窦的前后径
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附 图
图14 蝶窦的上下径及前后径
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2.5蝶窦与周围血管神经的关系：
显示蝶窦口，结果显示：蝶窦口呈椭圆 形，两侧基本对称，其最大上下径 2.28±0.52mm，左右径 2.06±0.32mm，内上缘接近中线，外 下缘偏离中线。
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附 图
图５ 双侧蝶窦口的左右径
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附 图
图６ 左侧蝶窦口的上下径
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附 图
图７ 右侧蝶窦口的上下径
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2.3.蝶窦口中点与蝶窦顶壁、后壁、 下壁、外侧壁及前鼻孔的距离
相关解剖部位
最大值
最小值
均数
标准差
蝶窦口至蝶窦顶部
13.15 蝶窦口至蝶窦后壁 25.42 蝶窦口至蝶窦下壁 16.60 蝶窦口至蝶窦外侧壁 12.91 蝶窦口至前鼻孔 76.92
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1.2 研究方法
1.2 .2 测量指标：
1.2.2.1 蝶窦的气化类型及中隔的数目位置： 观察蝶窦向蝶骨体及各骨性突起内气化的程
度，根据蝶窦气化的形态进行分类，并观察 蝶窦中隔的位置及数目。
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1.2 研究方法
1.2 .2 测量指标：
1.2.2.2蝶窦口及其与周围毗邻的解剖测量：
1.2.1 成像方法及参数 1.2.2 测量指标 1.2.3 统计学处理
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1.1一般材料
临床上我们对健康的成年志愿者行
鼻窦CT扫描，选取其中30例蝶窦 完全正常者（无蝶窦炎症、肿瘤及 外伤性改变）为研究对象，其中男 16例，女14例，年龄21-55岁，平 均39岁，既往无鼻窦炎、鼻窦外伤 及手术病史。
7.84 15.91 11.42 5.32 62.40
10.64 17.68 13.25 8.76 72.34
3.99 2.78 3.50 3.79 3.67
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附 图
图８ 蝶窦口与蝶窦外侧壁的距离
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附 图
图９ 右侧蝶窦口与顶壁、后壁、下壁及前鼻孔的距离
2019/3/24 23
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1.2 研究方法
1.2.1 成像方法及参数 ：我们使用美国GE 公司Light Speed VEF64排螺旋CT，对蝶窦进 行0.625mm的薄层水平位扫描，并行冠状位及 矢状位重建，水平位采用与听眦线(OM线，即 外耳门上缘与外眦连线)水平平行，冠状位与 OM线垂直；矢状位与冠状位垂直。水平扫描 范围下起硬腭，上达额窦顶。应用该机附带的 Advantage Workstation 4.3工作站对所需数据 进行测量，结果精确到0.1mm。
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引 言
本研究旨在通过对蝶窦行水平位螺旋CT
扫描，并行冠状位及矢状位重建，利用 工作站的测量功能，多方位清晰观察蝶 窦腔的影像解剖特点及相关的解剖测量， 以便为临床提供详尽的资料，更好的促 进临床鼻内窥镜技术的开展。
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1 .材料与方法
1 .1一般材料 1 .2 研究方法
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1.2 研究方法
1.2.3 统计学处理：
应用SPSS13.0版本软件，采用以下分析方法:
对30例蝶窦CT扫描资料所得各解剖数据，以 均数、标准差、最大值和最小值说明。计算 各不同气化类型蝶窦所占的百分比率，各血 管神经距离蝶窦或突入蝶窦的平均长度。
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2. 结 果
测量数值包括：蝶窦口的最大上下径、左右
径、蝶窦口中点与蝶窦顶壁、后壁、底壁及 外侧壁的距离、蝶窦口中点与前鼻孔的距离。
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1.2 研究方法
1.2 .2 测量指标：
1.2.2.3蝶窦的各种经线的测量（最大上下径、
左右径及前后径）： 从冠状位或水平位CT图像测量蝶窦的最大左 右径、从冠状位CT图像测量蝶窦的最大上下 径、从水平位或矢状位CT图像测量蝶窦的最 大前后径。
2.1蝶窦的气化类型与蝶窦中隔
2.2蝶窦口的形状及大小
2.3.蝶窦口中点与蝶窦各壁及前鼻孔的距离
2.4蝶窦腔的最大上下径、左右径及前后径 2.5蝶窦与周围血管神经的关系：
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2.1蝶窦的气化类型与蝶窦中隔
按Hamberger所述将蝶窦分为甲介型、全
鞍型、鞍前型三型。本组资料中, 甲介型 11 侧（占18.3%），全鞍型40 侧（占 66.7％），鞍前型 9侧（占15.0％）。 蝶窦中隔位置居中者13例（占43.3％）， 中隔偏左者7例（占23.3％），偏右者8例 （占26.7％），发现2例（占6.7％）为两 个中隔，将蝶窦分成三个窦腔。
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附 图
图1 蝶窦气化至蝶鞍中点为半鞍型
2019/3/24 13
附 图
图2 蝶窦气化充分为鞍后型
2019/3/24 14
附 图
图３ 蝶窦中隔大致居中
2019/3/24 15
附 图
图４ 蝶窦含有两个中隔
2019/3/24 16
2.2蝶窦口的形状及大小
蝶窦的冠状位及矢状位层面上可清楚的
蝶窦的影像解剖测量 及其临床意义
研究生： 姜绍红
指导教师： 刘丰春 教授
引 言
近年来，随着显微外科技术及功能性鼻内窥Байду номын сангаас
镜技术的发展，经蝶窦可以开展多种外科手 术，而蝶窦深藏颅底中央区，与周围一些重 要的结构关系密切，并且蝶窦气化发育程度 变异极大，不同患者、不同侧别、不同层面， 其形态大小都不尽相同。因此熟练掌握蝶窦 的影像解剖特征及解剖毗邻，将有助于蝶窦 有关手术的开展和避免严重并发症的发生。
2.4蝶窦腔的最大上下径、左右 径及前后径
蝶窦的最大径线 最大值 前后径 左右径
最小值 15.28 22.71 20.15
均数 19.54 23.80 22.88
标准差 3.73 4.07 1.92
上下径
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24.31 27.58 23.80
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附 图
图10 蝶窦的最大上下径及前后径