静脉输血法 PPT

静脉输血
定义
静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞 及血小板等通过静脉输入体内的方法。
目的
➢ 补充血容量 ➢ 纠正贫血 ➢ 补充血浆蛋白 ➢ 补充各种凝血因子和血小板 ➢ 补充抗体、补体等血液成分 ➢ 排除有害物质
静脉输血的原则
❖ 1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 ❖ 2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同
血液的发出
血袋有下列情形之一的，一律不得发出 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大
颗粒；
血液的发出
6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界 面上出现溶血； ❖ 7.红细胞层呈紫红色； ❖ 8.过期或其他须查证的情况。 ❖ 9.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 2～6℃冰箱， 至少7天，以便对输血不良反应追查 原因。 ❖ 10.血液发出后不得退回。
2、凝血因子缺乏 3、合并心脏病或原有的贫血患者 4、血液在术中受胃肠道内容物污染 5、血液可能受癌细胞污染者，有脓毒血症败血
症
成分输血
❖ 概念 是指输入血液的某种成分
❖ 特点 1、成分血中单一成分少儿浓度高，除红细胞制品
❖ 3、取血后注意事项：血液自血库取出后勿剧烈震荡，以免 红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固 变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置15 ～ 20分钟后再输。
❖ 4、核对 输血前需与另一名护士再次核对，确定无误并检查 血液无凝块方可输入
❖ 5、知情同意
1.备血：
✓ 根据医嘱、查对抽血； ✓ 血标本与申请单一起送检； ✓ 避免同时采集两人的血标本。
指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的 血液。
分为：新鲜血：指在4 ℃常用抗凝保养液中保存一周的血液，
他基本上保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝 血因子和血小板，适用于血液病患者。
库存血：库存血在4 ℃环境下可以保存2 ～ 3周，库
存血虽然含有血液的各种成分，但其有效成分随保存时间的 延长而发生变化。
交叉相容配血试验
目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗 体。
分为：直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验
静脉输血的方法
❖ 1、备血 采取静脉血2ml，将血标本和输血申请单一起送
血库做血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁止同时采集两个 患者的血标本，以免发生混淆。
❖ 2、取血 和血库人员做好“三查八对”。三查：查血液的 有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。八对：对 姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果 ，血液的种类、血量。
（二）成分血
根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。
分为 1、血浆（新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆）
2、红细胞 可增加血液的携氧能力，用于贫血、是血多的 手术或疾病，也可用于心功能衰竭的患者补充红细胞，
一般以100ml为一个单位，每个单位红细胞可以增加血球容 积约4 ﹪（浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液）
大家有疑问的，可以询问和交流
静脉输血的适应证
❖ 1、各种原因引起的大出血 为静脉输血的主要适
应症，一次出血量＜ 500ml时，机体可自我代偿，不必输血 ，失血量在500 ～ 800ml时，需立即输血，一般首选晶体溶 液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血﹥1000ml时，应 及时补充全血或血液成分。 ❖ 2、贫血或低蛋白血症 输注浓缩红细胞、血浆 、白蛋白 ❖ 3、严重感染 输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。 ❖ 4、凝血功能障碍
3、白细胞浓缩液 4、血小板浓缩悬液 5、各种凝血制剂
（三）其他血液制品
白蛋白制剂 ％ 从血浆中提纯而得，临床上常用5 的白蛋白制剂， 纤 用于治疗各种原因引起的低蛋白血症的患者，如外伤、肝硬化等。 维蛋白原 用于纤维蛋白蛋白缺乏症和（DIC）患者。 抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病患者
大家应该也有点累了，稍作休息
血源、较安全，避免了因输血而引起的疾病 传播 形式： 术前预存自体血
术前稀释血液回输 术中失血回输
自体输血
适应症 1、胸腔或腹腔出血
2、估计血量在1000ml以上的大手术 3、手术后引流血液回输 4、体外循环和深低温下进行心内直视手术 5、患者血型特殊，难以找到供血者时
禁忌症 1、胸腹强开放性损伤达4小时以上
型血液输注，在紧急情况下，如无血型，可选用 O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外， 还可以接受其他异型的血（A型血和B型血），但要 求直接交叉配血试验阴性。
3、患者如需再次输血，则必须重新做交叉配血试 验，以排除机体已产生抗体的情况。
血液制品的种类
❖ 全血 ❖ 成分血 ❖ 其他血液制品Leabharlann （一）全血交叉配血
❖ 3.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红 细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血 小板应ABO血型同型输注。
❖ 4.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》 有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有 输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
❖ 5.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一 人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验 结果。
静脉输血的禁忌症
❖ 静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性
心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多 症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
交叉配血
❖ 1. 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天 之内的。
❖ 2. 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常规检查患者 Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh （D）检查可除外），正确无误时可进行交 叉配血。
2.取血时：
三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血
结果、血液种类、住院号、剂量
3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温
应在室温下放置15-20 min
4.输血前：两位护士再次核对
两核对者必须签名
自体输血
定义： 即回输自己的血液。 优点： 无需做血型鉴定和交叉配血试验。节省