医院用药护理流程与质量督查表(静脉输液,PICCCVC换药、封管)
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静脉用药管理-质量持续改进督查记录表√
静脉用药管理-质量持续改进督查记录表√人民质量持续改进督查记录表主题肠外营养液和危害药物等静脉用药的检查与监管时间2022、3、27督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经查发现药剂科没有静脉用药调配质量管理制度和静脉用药调配操作规程。
整改意见责令其整改，建立静脉用药调配质量管理制度和静脉用药调配操作规程。
科室整改措施根据国家要求及实际情况制定静脉用药调配质量管理制度和静脉用药调配操作规程。
追踪成效评价已制定静脉用药调配质量管理制度和静脉用药调配操作规程，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题肠外营养液和危害药物等静脉用药管理的检查与监管时间2022、6。
26督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经查发现药剂科没有进行静脉用药调配人员的培训。
整改意见要求对用药调配人员进行培训。
科室整改措施根据培训计划和培训要求对用药调配人员进行培训。
追踪成效评价对用药调配人员进行培训，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题肠外营养液和危害药物等静脉用药管理的检查与监管时间2022、9。
25督查科室临床科室主持部门医务科参与人员存在问题检查发现部分护士未按照静脉用药调配操作规程调配静脉用药。
整改意见要求涉及科室进行静脉用药调配操作规程培训，要求严格执行操作规程。
科室整改措施对全科护士进行静脉用药调配操作规程培训，要求全部掌握并在调配过程中严格执行。
追踪成效评价已进行相关培训，执行效果好，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题肠外营养液和危害药物等静脉用药管理的检查与监管时间2022、12、27督查科室临床科室主持部门医务科参与人员存在问题经查发现部分科室医护人员对静脉用药集中调配质量管理规范还不熟悉。
医院药品管理护理质量督查表
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
药品管理护理质量督查表
编制科室：知丁
日期：年月日
附：xx省人民医院麻醉、精神药品品种目录（2010.10）（一）麻醉药品
芬太尼0.1mg/支
芬太尼0.5mg/支
芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）8.4mg/贴
瑞芬太尼（瑞捷）1mg /支
度冷丁50mg/支
度冷丁100mg/支
吗啡10mg/支
布桂嗪（强痛定）0.1g/支
可待因15mg/片
硫酸吗啡缓释片（美施康定）30mg/片
（二）一类精神药品
氯胺酮100mg/支
注射用哌甲酯（利他林）20mg/支
哌甲酯片（利他林）10mg/片
（三）二类精神药品
1. 注射液：
盐酸曲马多注射液100mg/支
注射用苯巴比妥0.1mg/瓶
氯硝西泮注射液1mg/支
地西泮注射液10mg/支
酒石酸布托啡诺注射液（诺扬）1mg/支
咪达唑仑注射液（力月西）5mg/支
盐酸麻黄碱注射液30mg/支
2. 片剂：
盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）100mg/片
苯巴比妥片30mg/片
氯硝西泮片2mg/片
地西泮2.5mg/片
阿普唑仑片0.4mg/片
艾司唑仑片1mg/片
酒石酸唑吡坦片10mg/片
丙氧氨酚片（达宁）：右丙氧芬50mg，对乙酰氨基酚0.25g/片。
医院查对流程规范落实专项督导检查表
3. 输血过程中密切观察患者反应，双人核对并记录输血时间、滴速等。
四、手术查对
1. 手术前核对患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等信息准确。
2. 核对手术器械、敷料等物品数量及完整性。
3. 手术中执行口头医嘱时，严格双人核对。
五、医嘱查对
1. 医生下达医嘱后，护士及时准确核对医嘱的准确性和完整性。
二、药品查对
1. 药品发放和使用前，核对药品名称、规格、剂量、有效期等信息准确无误。
2. 检查药品包装完好性，无破损、变质等情况。
3. 高危药品有明显标识，查对严格。
4. 执行医嘱用药时，双人核对药品。
三、输血查对
1. 输血前严格核对受血者及供血者姓名、血型、血袋号、交叉配血试验结果等。
2. 检查血制品外观、质量，无异常。
2. 对新入职人员进行查对流程专项培训。
3. 定期对医护人员进行查对流程考核，有结果记录。
八、监督管理
1. 科室有专人负责查对流程规范的日常监督检查。
2. 对发现的问题及时整改并记录，有追踪评价。
3. 医院层面定期对查对流程规范落实情况进行督导检查。
2. 执行医嘱前，再次核对医嘱内容。
3. 对有疑问的医嘱及时与医生沟通确认，不盲目执行。
六、标本采集查对
1. 标本采集前核对患者姓名、检验项目、标本容器等信息准确。
2. 采集标本后，再次核对并标注患者信息无误。
3. 送检标本时，与接收人员核对标本信息完整。
七、培训与考核
1. 科室定期组织查对流程规范培训，有记录。
医院查对流程规范落实专项督导检查表
检查项目
检查内容
符合情身份查对
1. 在诊疗活动各环节，均能准确核对患者姓名、住院号 / 门诊号等身份信息。
四、手术查对
1. 手术前核对患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等信息准确。
2. 核对手术器械、敷料等物品数量及完整性。
3. 手术中执行口头医嘱时，严格双人核对。
五、医嘱查对
1. 医生下达医嘱后，护士及时准确核对医嘱的准确性和完整性。
二、药品查对
1. 药品发放和使用前，核对药品名称、规格、剂量、有效期等信息准确无误。
2. 检查药品包装完好性，无破损、变质等情况。
3. 高危药品有明显标识，查对严格。
4. 执行医嘱用药时，双人核对药品。
三、输血查对
1. 输血前严格核对受血者及供血者姓名、血型、血袋号、交叉配血试验结果等。
2. 检查血制品外观、质量，无异常。
2. 对新入职人员进行查对流程专项培训。
3. 定期对医护人员进行查对流程考核，有结果记录。
八、监督管理
1. 科室有专人负责查对流程规范的日常监督检查。
2. 对发现的问题及时整改并记录，有追踪评价。
3. 医院层面定期对查对流程规范落实情况进行督导检查。
2. 执行医嘱前，再次核对医嘱内容。
3. 对有疑问的医嘱及时与医生沟通确认，不盲目执行。
六、标本采集查对
1. 标本采集前核对患者姓名、检验项目、标本容器等信息准确。
2. 采集标本后，再次核对并标注患者信息无误。
3. 送检标本时，与接收人员核对标本信息完整。
七、培训与考核
1. 科室定期组织查对流程规范培训，有记录。
医院查对流程规范落实专项督导检查表
检查项目
检查内容
符合情身份查对
1. 在诊疗活动各环节，均能准确核对患者姓名、住院号 / 门诊号等身份信息。
医院用药护理流程与质量督查表(静脉输液：输液泵)
5*
7．备齐用物，放置合理：输液架、治疗车、治疗盘、输液泵、一次性输液器、药液、输液卡、输液巡视卡、输液贴（胶布）、止血带（必要时备小夹板及绷带）、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘，必要时备电源插座
2
操
作
过
程
1．贴输液卡至瓶（袋）上，备药，查对药物（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身或安瓿有无破损、药液有无变质）
1
36．妥善安置患者
1
37．为两位患者进行操作之间消毒双手
2*
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
1
3．洗手
1
4．处理医嘱，必要时做好记录
2*
5．患者基本了解药物名称、主要药理作用、注意事项
2
6．及时记录药物指导的相关内容
2*
注意事项
1．静脉留置针原则上留置72—96h
2
2．手术患者术中静脉留置针位于足部者，手术次日更换输液部位至上肢
2*
31．静脉留置针注明置管时间
2*
32．按时巡视：普通药物每小时巡视1次；毒麻、影响心血管、高渗性药物等每半小时巡视1次（见备注2）；必要时观察5-10分钟根据病情调节维持量
2*
33．观察有无输液反应、局部情况等，有异常及时处理
3*
34．及时记录巡视结果，改变速度时需记录，签全名或工号
2*
35．输液毕，拔针，按压至不出血；非钢针穿刺，次日需输液者按要求正压封管
2*
2．评估患者：①病情、年龄、局部皮肤及血管情况；②意识状态及合作程度；③患者的自理能力；
2*
3．告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。
1
4．患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖。保持病室（输液室）环境清洁、整齐、安静、舒适
7．备齐用物，放置合理：输液架、治疗车、治疗盘、输液泵、一次性输液器、药液、输液卡、输液巡视卡、输液贴（胶布）、止血带（必要时备小夹板及绷带）、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘，必要时备电源插座
2
操
作
过
程
1．贴输液卡至瓶（袋）上，备药，查对药物（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身或安瓿有无破损、药液有无变质）
1
36．妥善安置患者
1
37．为两位患者进行操作之间消毒双手
2*
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
1
3．洗手
1
4．处理医嘱，必要时做好记录
2*
5．患者基本了解药物名称、主要药理作用、注意事项
2
6．及时记录药物指导的相关内容
2*
注意事项
1．静脉留置针原则上留置72—96h
2
2．手术患者术中静脉留置针位于足部者，手术次日更换输液部位至上肢
2*
31．静脉留置针注明置管时间
2*
32．按时巡视：普通药物每小时巡视1次；毒麻、影响心血管、高渗性药物等每半小时巡视1次（见备注2）；必要时观察5-10分钟根据病情调节维持量
2*
33．观察有无输液反应、局部情况等，有异常及时处理
3*
34．及时记录巡视结果，改变速度时需记录，签全名或工号
2*
35．输液毕，拔针，按压至不出血；非钢针穿刺，次日需输液者按要求正压封管
2*
2．评估患者：①病情、年龄、局部皮肤及血管情况；②意识状态及合作程度；③患者的自理能力；
2*
3．告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。
1
4．患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖。保持病室（输液室）环境清洁、整齐、安静、舒适
静脉治疗质量管理查检表
现场观察査看记录
询问
30
31
维护
2.关注患者主诉
评估穿刺点及周围皮肤有无感染征象
现场观察查看记录询问
32
导管功能好
33
胶带固定在导管末端，接头不松动
34
敷贴无卷边、无松动
35
治疗周期的需要
36
知晓PIVC留置时间;知晓CVC/PICC导管维护频率
37
治疗前无需再次穿刺，减少疼痛
38
紧急状态下的置管[需要拔管前告知患者，为了保证安全，需要在2天内尽快拔除导管，病情需要时更换穿刺部位重新置管。
现场观察
45
维护
5.更换输液装置
输液24h或者停止输液后，应更换输液装置。
现场观察询问
46
输注全血、成分血的输血器应每隔4小时更换。
47
输注特殊药物（如丙泊酚、脂肪乳等）时应根据产品的说明书要求更换。
48
维护
6.给药前确认导管在静脉内
抽回血或推注生理盐水确认导管是否在静脉内（中心静脉导管必须抽回血确认导管）
1.维护消毒直径：≥15cm(一般大于敷料规格）
CVC
消毒范围
Port
消毒液选择
留置针
1.2%的葡萄糖酸氯已定乙醇溶液或有效碘浓度不低于0.5%的碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）或2%碘酊溶液和75%酒精溶液
现场查看或考核；（未知名消毒液查阅三证）
PICC
CVC
Port
消毒方法
留置针
1.以穿刺点为中心用力擦拭2次，顺时针和逆时针各一次
18
消毒至少2遍或参照产品说明书
19
消毒液自然干燥后方可穿刺
20
置管
8.建立最大无菌屏障
询问
30
31
维护
2.关注患者主诉
评估穿刺点及周围皮肤有无感染征象
现场观察查看记录询问
32
导管功能好
33
胶带固定在导管末端，接头不松动
34
敷贴无卷边、无松动
35
治疗周期的需要
36
知晓PIVC留置时间;知晓CVC/PICC导管维护频率
37
治疗前无需再次穿刺，减少疼痛
38
紧急状态下的置管[需要拔管前告知患者，为了保证安全，需要在2天内尽快拔除导管，病情需要时更换穿刺部位重新置管。
现场观察
45
维护
5.更换输液装置
输液24h或者停止输液后，应更换输液装置。
现场观察询问
46
输注全血、成分血的输血器应每隔4小时更换。
47
输注特殊药物（如丙泊酚、脂肪乳等）时应根据产品的说明书要求更换。
48
维护
6.给药前确认导管在静脉内
抽回血或推注生理盐水确认导管是否在静脉内（中心静脉导管必须抽回血确认导管）
1.维护消毒直径：≥15cm(一般大于敷料规格）
CVC
消毒范围
Port
消毒液选择
留置针
1.2%的葡萄糖酸氯已定乙醇溶液或有效碘浓度不低于0.5%的碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）或2%碘酊溶液和75%酒精溶液
现场查看或考核；（未知名消毒液查阅三证）
PICC
CVC
Port
消毒方法
留置针
1.以穿刺点为中心用力擦拭2次，顺时针和逆时针各一次
18
消毒至少2遍或参照产品说明书
19
消毒液自然干燥后方可穿刺
20
置管
8.建立最大无菌屏障
医院用药护理流程与质量督查表(静脉注射泵)
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理流程与质量督查表（静脉注射泵）
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.6.2）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督查标准
分值
操
作前Biblioteka 准备1．核对医嘱
2*
5*
6．环境准备：查看电源位置及完好情况；检查机器性能
2
7．备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘、微量注射泵、专用延长管、50ml（或20ml）注射器、药液、注射单、药物标识（贴注射器和延长管上）、输液贴（胶布）、输液针头、止血带（必要时备小夹板及绷带）、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘，必要时备电源插座
3*
31．及时记录巡视结果，速度改变时需有记录，签全名
2*
32．输注毕，抽取适量生理盐水，将延长管中药液以原速度完全注入体内，拔针，按压至不出血，非钢针穿刺，次日需输液者按要求正压封管
1
33．妥善安置患者
1
34．为两位患者进行操作之间消毒双手
2*
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
1
3．洗手
1
2
操
作
过
程
1．备药，查对药物（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身或安瓿有无破损、药液有无变质）
3*
2．按照无菌技术原则配液
3*
3．加药后查对药液，在药品标识上签：药名、剂量、时间、配置人。将药物标识环绕注射器并贴于后部
4*
4．抗生素现配现用
2
5．尼莫地平等需避光类药物保存及使用时均需避光，输注时使用避光注射器、避光延长管
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理流程与质量督查表（静脉注射泵）
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.6.2）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督查标准
分值
操
作前Biblioteka 准备1．核对医嘱
2*
5*
6．环境准备：查看电源位置及完好情况；检查机器性能
2
7．备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘、微量注射泵、专用延长管、50ml（或20ml）注射器、药液、注射单、药物标识（贴注射器和延长管上）、输液贴（胶布）、输液针头、止血带（必要时备小夹板及绷带）、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘，必要时备电源插座
3*
31．及时记录巡视结果，速度改变时需有记录，签全名
2*
32．输注毕，抽取适量生理盐水，将延长管中药液以原速度完全注入体内，拔针，按压至不出血，非钢针穿刺，次日需输液者按要求正压封管
1
33．妥善安置患者
1
34．为两位患者进行操作之间消毒双手
2*
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
1
3．洗手
1
2
操
作
过
程
1．备药，查对药物（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身或安瓿有无破损、药液有无变质）
3*
2．按照无菌技术原则配液
3*
3．加药后查对药液，在药品标识上签：药名、剂量、时间、配置人。将药物标识环绕注射器并贴于后部
4*
4．抗生素现配现用
2
5．尼莫地平等需避光类药物保存及使用时均需避光，输注时使用避光注射器、避光延长管
医院用药护理质量督查表(静脉输液：头皮钢针)
5
7．头皮钢针适用范围：①药物性质：适用于静脉输注刺激性小的溶液或药物；避免使用持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm／L的液体；②输液量及治疗疗程：适用于输液量少，输液治疗小于4小时，且输液时间在3天以内
4*
操
作
过
程
1．使用治疗车携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
2
11．在满足患者输液治疗的前提下，选择最小型号穿刺针
5*
12．在穿刺部位上6cm处扎止血带。松紧度适宜，时间不超过2分钟
5
13．沿血管走向，螺旋式，由内而外，直径5cm以上消毒两次，待干后进行穿刺
5*
14．再次核对患者。排尽针头内气体，检查确认输液器内无空气
2
15．按无菌操作要求，嘱患者握拳绷紧皮肤，头皮针与皮肤成角15~30°斜行进针，见回血后压低角度（约5°～15°）再进针少许，确认在血管内
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理质量督查表（静脉输液：头皮钢针）
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.7.4）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督查标准
分值
操
作
前
准
备
1．核对医嘱
2
2．评估患者：①局部皮肤及血管情况；②病情、年龄；③意识状态及合作程度；④患者的自理能力
6*
3．告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
1
4．患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖
1
5．护士准备：洗手、戴口罩
7．头皮钢针适用范围：①药物性质：适用于静脉输注刺激性小的溶液或药物；避免使用持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm／L的液体；②输液量及治疗疗程：适用于输液量少，输液治疗小于4小时，且输液时间在3天以内
4*
操
作
过
程
1．使用治疗车携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
2
11．在满足患者输液治疗的前提下，选择最小型号穿刺针
5*
12．在穿刺部位上6cm处扎止血带。松紧度适宜，时间不超过2分钟
5
13．沿血管走向，螺旋式，由内而外，直径5cm以上消毒两次，待干后进行穿刺
5*
14．再次核对患者。排尽针头内气体，检查确认输液器内无空气
2
15．按无菌操作要求，嘱患者握拳绷紧皮肤，头皮针与皮肤成角15~30°斜行进针，见回血后压低角度（约5°～15°）再进针少许，确认在血管内
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理质量督查表（静脉输液：头皮钢针）
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.7.4）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督查标准
分值
操
作
前
准
备
1．核对医嘱
2
2．评估患者：①局部皮肤及血管情况；②病情、年龄；③意识状态及合作程度；④患者的自理能力
6*
3．告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
1
4．患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖
1
5．护士准备：洗手、戴口罩
静脉治疗护理质量检查表
静脉输液治疗护理质量检查表
科
检查日期：
室：
序号 项目
1选择合适的血管、输液工具(避光工具)（现场查看）
2严格三查七对，正确执行输液操作流程，双向核对并签名3合理安排药物先后顺序、配置使用时间符合要求
4输液速度符合要求，需要严格控制滴速的药物按照流程正确使用输液泵
5药物外渗、渗出、溢出，护士知晓处理流程
6留置导管时选择合适的固定材料，（现场查看）
按固定流程进行固定导管，导管固定规范
7护士知晓不同输液工具留置期限
8已留置导管的病人要评估敷料、导管、穿刺点及周围皮肤、留置时间是否可进行静脉治疗
9严格按照各种导管的使用流程，正确使用生理盐水冲管确定导管通畅后再进行输液（现场查看）
10各连接处有无漏液或脱落，固定是否牢固
11护士知晓静脉通路封管液的浓度
12冲、封管方法正确
13护士操作时手消到位
14敷料是否干洁，有无卷边，静脉导管维护流程正确，固定规范（现场查看）
15护士知晓输液常见并发症的处理流程
16护士知晓科室导管滑脱、断管的应急处理流程
17护士健康指导到位，宣教有记录
检查
人
员：
是否存在问题。
医院输血护理流程与质量督查表
2*
3．告知患者：操作目的、可能出现的不良反应、指导患者配合
2
4．护士准备：洗手、戴口罩
2*
5．备齐用物，放置合理：输液架、治疗车、治疗盘、一次性输血器、输血医嘱执行单、输液贴、止血带（必要时备小夹板及绷带）、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘、手表
2
操
作
过
程
1．接到输血科通知血液备好的信息。
1
2．医务人员携带临床用血取血单、专用取血箱到血库取血（手术室携带手术间取血袋、
2*
19．红细胞在4小时内输完，血小板及血浆半小时输完，冷沉淀尽快输注
2
20．少见的血型变异患者输血时全程守护
1
21．输血毕，输入少量生理盐水冲管
2
22．拔针，干棉签按压穿刺部位至不出血
1
23．妥善安置患者
1
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
2
3．洗手
2
4．处理医嘱
2*
5．做好相关记录
3*
6．输血结束后，血袋单独放置干黄色垃圾袋内，保存24小时,必要时注明丢弃时间
2*
7．输血结束后将输血记录单贴于病历中
1
8．出现输血反应（如出疹、寒战、呼吸困难等）时，双人重新核对病历、输血记录单及血袋标签并签名。同时积极进行处理，保留输血装置和血袋，协助医生填写输血反应报告，上报输血科，在不良事件报告系统中上报，必要时封存血袋备检（参考卫生部发《常用临床护理技术服务规范》）
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
输血护理流程与质量督查表
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.8.1）
3．告知患者：操作目的、可能出现的不良反应、指导患者配合
2
4．护士准备：洗手、戴口罩
2*
5．备齐用物，放置合理：输液架、治疗车、治疗盘、一次性输血器、输血医嘱执行单、输液贴、止血带（必要时备小夹板及绷带）、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘、手表
2
操
作
过
程
1．接到输血科通知血液备好的信息。
1
2．医务人员携带临床用血取血单、专用取血箱到血库取血（手术室携带手术间取血袋、
2*
19．红细胞在4小时内输完，血小板及血浆半小时输完，冷沉淀尽快输注
2
20．少见的血型变异患者输血时全程守护
1
21．输血毕，输入少量生理盐水冲管
2
22．拔针，干棉签按压穿刺部位至不出血
1
23．妥善安置患者
1
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
2
3．洗手
2
4．处理医嘱
2*
5．做好相关记录
3*
6．输血结束后，血袋单独放置干黄色垃圾袋内，保存24小时,必要时注明丢弃时间
2*
7．输血结束后将输血记录单贴于病历中
1
8．出现输血反应（如出疹、寒战、呼吸困难等）时，双人重新核对病历、输血记录单及血袋标签并签名。同时积极进行处理，保留输血装置和血袋，协助医生填写输血反应报告，上报输血科，在不良事件报告系统中上报，必要时封存血袋备检（参考卫生部发《常用临床护理技术服务规范》）
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
输血护理流程与质量督查表
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.8.1）
医院用药护理质量督查表(静脉输液：外周静脉留置套管针)
1
12.2见回血后压低角度（约5°～15°）再进针少许
12.3左手固定针翼，右手抽出针芯0.2～0.3㎝
2
13．送套管：右手持针翼，将套管送入血管
1
14．松止血带
1
15．抽出针芯：左手固定针座,右手抽出针芯，放入锐器盒中
2
16．Y型留置针：打开调速器
直型留置针：连接输液器，打开调速器
2
17．固定
17.1以穿刺点为中心，用透明敷贴固定
2
2．评估患者：①局部皮肤及血管情况；②病情、年龄；③意识状态及合作程度
6*
3．告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
1
4．患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖
1
5．护士准备：洗手、戴口罩
1
6．备齐用物，放置合理：输液架（钩）、治疗车、治疗盘、药液、瓶套、输液巡视卡、输液卡、不同型号的静脉留置针、棉签、0.5%碘伏、肝素盐水(50u/ml、小儿10u/ml)或生理盐水、止血带、5ml注射器、一次性输液器、6×7cm透明贴膜（必要时备粘性绷带、弹性头网、绷带夹板）、胶布、弯盘、手表、锐器盒
5*
21．安置患者：告知注意事项；协助取合适体位，整理床单位
1
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
1
3．洗手
1
4．处理医嘱，必要时做好记录
1
注意事项
1．静脉留置针留置时间为72—96h
3*
2．术中穿刺的静脉留置针回病室后当日输液结束即拔除
2
3．止血带做到一人一用一消毒或一人专用终末消毒
2
4．每次给药前均需确定管道在血管内方可给药
5
7．外周静脉留置套管针适用范围：①药物性质：适用于静脉输注刺激性小的溶液或药物；避免使用持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm／L的液体；
12.2见回血后压低角度（约5°～15°）再进针少许
12.3左手固定针翼，右手抽出针芯0.2～0.3㎝
2
13．送套管：右手持针翼，将套管送入血管
1
14．松止血带
1
15．抽出针芯：左手固定针座,右手抽出针芯，放入锐器盒中
2
16．Y型留置针：打开调速器
直型留置针：连接输液器，打开调速器
2
17．固定
17.1以穿刺点为中心，用透明敷贴固定
2
2．评估患者：①局部皮肤及血管情况；②病情、年龄；③意识状态及合作程度
6*
3．告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
1
4．患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖
1
5．护士准备：洗手、戴口罩
1
6．备齐用物，放置合理：输液架（钩）、治疗车、治疗盘、药液、瓶套、输液巡视卡、输液卡、不同型号的静脉留置针、棉签、0.5%碘伏、肝素盐水(50u/ml、小儿10u/ml)或生理盐水、止血带、5ml注射器、一次性输液器、6×7cm透明贴膜（必要时备粘性绷带、弹性头网、绷带夹板）、胶布、弯盘、手表、锐器盒
5*
21．安置患者：告知注意事项；协助取合适体位，整理床单位
1
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
1
3．洗手
1
4．处理医嘱，必要时做好记录
1
注意事项
1．静脉留置针留置时间为72—96h
3*
2．术中穿刺的静脉留置针回病室后当日输液结束即拔除
2
3．止血带做到一人一用一消毒或一人专用终末消毒
2
4．每次给药前均需确定管道在血管内方可给药
5
7．外周静脉留置套管针适用范围：①药物性质：适用于静脉输注刺激性小的溶液或药物；避免使用持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm／L的液体；
医院用药护理流程与质量督查表(使用中的静脉注射泵更换液体)
理质量管理委员会 执行时间：20xx .5.1
项目
督
查
标
准
分值
操
1．核对医嘱 2．评估患者：①病情、年龄、局部皮肤及血管情况；②意识状态及合作程度；③自理能力；
3* 2*
作 3．环境准备：查看机器的运行情况
2
前 4．告知患者：药物的名称、主要药理作用、操作方法、目的、注意事项、指导患者配合
2．按照无菌技术原则配液
4*
3．加药后查对药液，在药品标识上签：药名、剂量、时间、配置人。将药物标识环绕注射 器并贴于后部
5*
4．抗生素现配现用
2
5．尼莫地平等需避光药物保存及使用时均需避光，输液时使用避光注射器、避光延长管 2
6．长期输注患者每 24 小时更换一次注射器、延长管
2*
7．使用治疗盘携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
1
8．采用 2 种方法核对床号、姓名，核对姓名时由患者自己说，护士同时核对腕带上的床号
与姓名，无腕带者核对床头牌；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对 5*★
操
（参考 JSPHA 患者安全目标及评估标准）（备注：有腕带时必须核对腕带）
9．查对药液的名称、剂量、浓度、用法、时间
6*
10．将抽取药液的注射器排气，检查无气泡
2
16．打开推注通道开关，启动注射泵。查看指示灯状态
1
程
17．协助患者取舒适、安全卧位 18．合理安置输液肢体，安置患者于舒适卧位，将呼叫器放置患者伸手可及处
1 1
19．再次核对，告知患者输注中的注意事项
4*
20．记录日期、时间、药名、速度，签全名或工号
3*
21．按时巡视：普通药物每小时巡视 1 次；毒麻、影响心血管、高渗性药物等每半小时巡 视 1 次（见静脉输液备注）
项目
督
查
标
准
分值
操
1．核对医嘱 2．评估患者：①病情、年龄、局部皮肤及血管情况；②意识状态及合作程度；③自理能力；
3* 2*
作 3．环境准备：查看机器的运行情况
2
前 4．告知患者：药物的名称、主要药理作用、操作方法、目的、注意事项、指导患者配合
2．按照无菌技术原则配液
4*
3．加药后查对药液，在药品标识上签：药名、剂量、时间、配置人。将药物标识环绕注射 器并贴于后部
5*
4．抗生素现配现用
2
5．尼莫地平等需避光药物保存及使用时均需避光，输液时使用避光注射器、避光延长管 2
6．长期输注患者每 24 小时更换一次注射器、延长管
2*
7．使用治疗盘携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
1
8．采用 2 种方法核对床号、姓名，核对姓名时由患者自己说，护士同时核对腕带上的床号
与姓名，无腕带者核对床头牌；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对 5*★
操
（参考 JSPHA 患者安全目标及评估标准）（备注：有腕带时必须核对腕带）
9．查对药液的名称、剂量、浓度、用法、时间
6*
10．将抽取药液的注射器排气，检查无气泡
2
16．打开推注通道开关，启动注射泵。查看指示灯状态
1
程
17．协助患者取舒适、安全卧位 18．合理安置输液肢体，安置患者于舒适卧位，将呼叫器放置患者伸手可及处
1 1
19．再次核对，告知患者输注中的注意事项
4*
20．记录日期、时间、药名、速度，签全名或工号
3*
21．按时巡视：普通药物每小时巡视 1 次；毒麻、影响心血管、高渗性药物等每半小时巡 视 1 次（见静脉输液备注）
医院用药护理流程与质量督查表(皮内注射)
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
4*
3．按无菌技术原则配液，皮试液浓度符合要求
5*
4．核对注射单与药液，放置妥当
4*
5．使用治疗车携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
2
6．采用2种方法核对床号、姓名，核对姓名时由患者自己说，护士同时核对腕带上的床号与姓名，无腕带者核对床头牌；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对（参考JSPHA患者安全目标及评估标准）（备注：有腕带时必须核对腕带）
2
4．护士准备：洗手、戴口罩
3*
5．备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘、注射器1ml、2ml、5ml各一付、药液、盐酸肾上腺素1mg1支、砂轮、弯盘、纱布2块、棉签、消毒液、干手消毒剂
4
操
作
过
程
1．备药，查对药物（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身或安瓿有无破损、药液有无变质）和执行时间
6*
2．检查注射器、针头（有效期、密封性）
6*★
7．协Байду номын сангаас患者取舒适、安全卧位
2
8．消毒皮肤：75%酒精螺旋式，由内而外，直径5cm以上，待干后进行注射
（备注：酒精过敏患者可使用0.9%无菌生理盐水替代酒精清洁局部）
5
9．核对患者。
5*
10．5°刺入，针头斜面完全进入皮内
3*
11．固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘
4*
12．再次核对患者
5*
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理流程与质量督查表（皮内注射）
编制科室：知丁
日期：年月日
项目
4*
3．按无菌技术原则配液，皮试液浓度符合要求
5*
4．核对注射单与药液，放置妥当
4*
5．使用治疗车携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
2
6．采用2种方法核对床号、姓名，核对姓名时由患者自己说，护士同时核对腕带上的床号与姓名，无腕带者核对床头牌；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对（参考JSPHA患者安全目标及评估标准）（备注：有腕带时必须核对腕带）
2
4．护士准备：洗手、戴口罩
3*
5．备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘、注射器1ml、2ml、5ml各一付、药液、盐酸肾上腺素1mg1支、砂轮、弯盘、纱布2块、棉签、消毒液、干手消毒剂
4
操
作
过
程
1．备药，查对药物（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身或安瓿有无破损、药液有无变质）和执行时间
6*
2．检查注射器、针头（有效期、密封性）
6*★
7．协Байду номын сангаас患者取舒适、安全卧位
2
8．消毒皮肤：75%酒精螺旋式，由内而外，直径5cm以上，待干后进行注射
（备注：酒精过敏患者可使用0.9%无菌生理盐水替代酒精清洁局部）
5
9．核对患者。
5*
10．5°刺入，针头斜面完全进入皮内
3*
11．固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘
4*
12．再次核对患者
5*
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理流程与质量督查表（皮内注射）
编制科室：知丁
日期：年月日
项目
医院用药护理流程与质量督查表(静脉输液：更换液体)
4
12．按时巡视：普通药物每1~2小时巡视1次；毒麻、影响心血管、高渗性药物等每半小时巡视1次（见备注2）。记录巡视时间、药名、滴速，签全名或工号
4*
13．观察有无输液反应、局部情况等，有异常及时处理
4
14．为两位患者进行操作之间消毒双手
4
15．配置好的三升袋使用时间不超过24小时
3
16．长期连续输液患者每24小时更换1次输液器并注明更换日期和时间
3*
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
2
3．洗手
1
4．处理医嘱，必要时做好记录
2*
5．患者基本了解药物名称、主要药理作用、注意事项
2
6．及时记录药物指导的相关内容
2
5*
9．合理安置输液肢体，安置患者于舒适卧位，将呼叫器放置患者伸手可及处
4
10．再次核对，告知患者护士会经常巡视病房。指导患者不可自己调节滴数，输液肢体避免剧烈活动。感觉不适请按呼叫铃
4
11．记录日期、时间、药名、滴速（滴速符合患者病情和药理要求，实际滴速与书写速相差不超过±10滴/分），签全名或工号
4*
2．评估患者：①病情、年龄、局部皮肤及血管情况；②意识状态及合作程度；③患者的自理能力
3
3．洗手、戴口罩；了解药物名称、剂量、作用、不良反应、注意事项（见备注1）
9*
4．检查配置好的输液袋完整无破损，标签字体清晰、准确，液体澄清无絮状物，在有效期内。（如需配液详见静脉输液督查表相关内容）
4
5．备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘药液、瓶套、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘、手表
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
12．按时巡视：普通药物每1~2小时巡视1次；毒麻、影响心血管、高渗性药物等每半小时巡视1次（见备注2）。记录巡视时间、药名、滴速，签全名或工号
4*
13．观察有无输液反应、局部情况等，有异常及时处理
4
14．为两位患者进行操作之间消毒双手
4
15．配置好的三升袋使用时间不超过24小时
3
16．长期连续输液患者每24小时更换1次输液器并注明更换日期和时间
3*
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
2
3．洗手
1
4．处理医嘱，必要时做好记录
2*
5．患者基本了解药物名称、主要药理作用、注意事项
2
6．及时记录药物指导的相关内容
2
5*
9．合理安置输液肢体，安置患者于舒适卧位，将呼叫器放置患者伸手可及处
4
10．再次核对，告知患者护士会经常巡视病房。指导患者不可自己调节滴数，输液肢体避免剧烈活动。感觉不适请按呼叫铃
4
11．记录日期、时间、药名、滴速（滴速符合患者病情和药理要求，实际滴速与书写速相差不超过±10滴/分），签全名或工号
4*
2．评估患者：①病情、年龄、局部皮肤及血管情况；②意识状态及合作程度；③患者的自理能力
3
3．洗手、戴口罩；了解药物名称、剂量、作用、不良反应、注意事项（见备注1）
9*
4．检查配置好的输液袋完整无破损，标签字体清晰、准确，液体澄清无絮状物，在有效期内。（如需配液详见静脉输液督查表相关内容）
4
5．备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘药液、瓶套、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘、手表
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
医院配置药物护理流程与质量督查表(普通操作台)
5*
6．洗手、戴口罩
2
7．贴输液卡至瓶（袋）上，备药，查对药物（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身或安瓿有无破损、药液有无变质）
10*
8．按无菌技术原则配液
5*
9．加药后再次查对药液，在输液标签加药者处签全名或工号、配置药物时间，字迹清楚
5*
10．配置好的药液必须同时有药液安瓿和执行单，出治疗室前必须有2人核对并签名
5*
11．抗生素现配现用
5
12．胰岛素在三升袋使用前加入，配置好的三升袋使用时间不超过24小时
5
13．后续液体配置总量不超过500ml，放置于非治疗区域时用无菌巾遮盖
5
14．特殊药物根据需要使用专用加药空针
3
15．严格执行查对制度，注意检查药物间配伍禁忌
5*
操
作
后
1．整理用物
2．按垃圾分类处理用物，加药针头取下后直接丢放锐器盒中
5
3．用干湿清洁毛巾擦净操作台面，以75%酒精擦拭操作台面。保持治疗室及操作台面整洁，无杂物
5*
4．洗手
3
5．处理医嘱，签名记录
5*
6．治疗室每日用紫外线消毒2次，每次1小时并记录
5
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
配置药物护理流程与质量督查表（普通操作台）
编制科室：知丁
日期：年月日
配置药物护理
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.1.1）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督 查 标 准
分值
操
作
过
程
1．保持治疗室环境清洁、整齐
6．洗手、戴口罩
2
7．贴输液卡至瓶（袋）上，备药，查对药物（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身或安瓿有无破损、药液有无变质）
10*
8．按无菌技术原则配液
5*
9．加药后再次查对药液，在输液标签加药者处签全名或工号、配置药物时间，字迹清楚
5*
10．配置好的药液必须同时有药液安瓿和执行单，出治疗室前必须有2人核对并签名
5*
11．抗生素现配现用
5
12．胰岛素在三升袋使用前加入，配置好的三升袋使用时间不超过24小时
5
13．后续液体配置总量不超过500ml，放置于非治疗区域时用无菌巾遮盖
5
14．特殊药物根据需要使用专用加药空针
3
15．严格执行查对制度，注意检查药物间配伍禁忌
5*
操
作
后
1．整理用物
2．按垃圾分类处理用物，加药针头取下后直接丢放锐器盒中
5
3．用干湿清洁毛巾擦净操作台面，以75%酒精擦拭操作台面。保持治疗室及操作台面整洁，无杂物
5*
4．洗手
3
5．处理医嘱，签名记录
5*
6．治疗室每日用紫外线消毒2次，每次1小时并记录
5
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
配置药物护理流程与质量督查表（普通操作台）
编制科室：知丁
日期：年月日
配置药物护理
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.1.1）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督 查 标 准
分值
操
作
过
程
1．保持治疗室环境清洁、整齐
医院用药护理流程与质量督查表(肌肉、皮下注射)
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理流程与质量督查表（静脉输液）
编制科室：知丁
日期：年月日
用药护理流程与质量督查表（静脉输液）
编号：患者护理·基础护理·用药·（ 6.7.1）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx .5.1
备注：（1）血管活性药物：硝普钠、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素、肾上腺素、力其丁等（2）细胞毒药物：紫杉醇、安素泰、泰素、特素、力扑素、泰素帝、多帕菲、艾素、和美新、奥罗那、盖诺、羟基喜树碱、米托恩醌、开普拓、依托泊苷、甲氨蝶呤、
方克、福达华、氟尿嘧啶、健择、泽菲、阿霉素、法玛新、多柔比星、表阿霉素、
楷莱、博来霉素、铂尔定、捷佰舒、佳乐同泰、乐沙定、艾恒、顺铂、环磷酰胺、
匹服平、长春新碱等
（3）高渗性药物：硫酸镁、催产素、甘露醇、浓钠、甘油果糖等。
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2
2．肝素帽或无针接头及思乐扣每周更换1次
2
3．为两位患者进行操作之间消毒双手
2
2
5.4自然待干
1
6．固定，有条件者建议使用思乐扣固定
6.1更换外露导管与皮肤接触的部位
2
6.2导管呈“S”或“U”摆放；做屈肘试验：观察屈肘时导管有无打折
5*
6.3无张力贴贴膜：将导管翼及其以上部分固定于贴膜内，用指腹轻轻按压整片透明贴膜，并轻捏下导管部分，使贴膜与皮肤和导管充分粘连
5*
6.4首选透明敷料，局部皮肤有异常反应时可根据情况选用合适的敷料
分值
操
作
前
准
备
1.核对医嘱
2
2．评估患者：①置管时间；②上一次换药时间；③患者主诉及置管局部情况
5*
3．告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
1
4．患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖
1
5．护士准备：洗手、戴口罩，必要时戴手套
1
6.备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘、75%酒精、0.5%碘伏、10cm长棉签或双碗(75%酒精棉球、0.5%碘伏棉球)，10×12cm透明贴膜、肝素帽、胶布、弯盘、肝素盐水(50u/ml、小儿10u/ml)或生理盐水、10ml注射器、一次性防渗漏治疗巾、无菌手套、干手消毒剂、锐器盒
3
7．记录换药时间、换药者
3
8．用碘伏棉签用力擦拭肝素帽或无针接头，消毒2遍；或更换肝素帽或无针接头
2
9．更换肝素帽或无针接头
9.1使用无菌技术打开新肝素帽或无针接头的包装盒，连接注射器预冲并排气
1
9.2取下旧肝素帽或无针接头，用0.5%碘伏用力擦拭导管接口处2次
3
9.3连接新肝素帽或无针接头；非三向瓣膜式PICC建议使用正压接头
5
操
作
过
程
1．使用治疗车携用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
1
2．采用2种方法核对床号、姓名，核对姓名时由患者自己说，护士同时核对腕带上的床号与姓名，无腕带者核对床头牌；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对（参考JSPHA患者安全目标及评估标准）（备注：有腕带时必须核对腕带）
4*★
3．摆放体位，协助患者取舒适卧位，暴露置管部位，臂下垫防渗漏治疗巾，患者头转向对侧
3
10．脉冲式冲管、正压封管
10.1使用10毫升以上注射器；禁用<10ml注射器封管及注射
5*
10.2刺入肝素帽针头不宜过粗，以免损坏肝素帽
3
10.310-20ml生理盐水，脉冲式冲管，即：连续性冲一停一冲一停
5*
10.4输血、血制品或TPN等高粘滞性药物后，连续输注，每4小时以及输液结束后，均需冲洗导管
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理流程与质量督查表
（静脉输液：PICC/CVC换药、封管）
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.7.6.5）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督查标准
5
10.5用5-10ml肝素盐水或生理盐水封管
3
10.6正压封管：在注射至最后1ml时，边注射边退针
5*
11．将肝素帽固定于合适位置
1
12．安置患者
1
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
1
3．洗手
1
4．护理记录
1
注意事项
1．置管24~48h换药一次，以后根据贴膜不同每周换药1~3次；敷料松动、潮湿等及时更膜
2
4.2观察导管长度，注意导管有无滑出或回缩
2
4.3观察局部有无渗血、渗液、红肿等异常情况
2
5．消毒
5.1干手消毒剂消毒双手，必要时戴无菌手套
1
5.2酒精旋转式消毒穿刺点及周围皮肤3遍，范围：12×12cm
2
5.3碘伏旋转式消毒穿刺点及周围皮肤、外露导管3遍，范围：12×12cm
2．肝素帽或无针接头及思乐扣每周更换1次
2
3．为两位患者进行操作之间消毒双手
2
2
5.4自然待干
1
6．固定，有条件者建议使用思乐扣固定
6.1更换外露导管与皮肤接触的部位
2
6.2导管呈“S”或“U”摆放；做屈肘试验：观察屈肘时导管有无打折
5*
6.3无张力贴贴膜：将导管翼及其以上部分固定于贴膜内，用指腹轻轻按压整片透明贴膜，并轻捏下导管部分，使贴膜与皮肤和导管充分粘连
5*
6.4首选透明敷料，局部皮肤有异常反应时可根据情况选用合适的敷料
分值
操
作
前
准
备
1.核对医嘱
2
2．评估患者：①置管时间；②上一次换药时间；③患者主诉及置管局部情况
5*
3．告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
1
4．患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖
1
5．护士准备：洗手、戴口罩，必要时戴手套
1
6.备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘、75%酒精、0.5%碘伏、10cm长棉签或双碗(75%酒精棉球、0.5%碘伏棉球)，10×12cm透明贴膜、肝素帽、胶布、弯盘、肝素盐水(50u/ml、小儿10u/ml)或生理盐水、10ml注射器、一次性防渗漏治疗巾、无菌手套、干手消毒剂、锐器盒
3
7．记录换药时间、换药者
3
8．用碘伏棉签用力擦拭肝素帽或无针接头，消毒2遍；或更换肝素帽或无针接头
2
9．更换肝素帽或无针接头
9.1使用无菌技术打开新肝素帽或无针接头的包装盒，连接注射器预冲并排气
1
9.2取下旧肝素帽或无针接头，用0.5%碘伏用力擦拭导管接口处2次
3
9.3连接新肝素帽或无针接头；非三向瓣膜式PICC建议使用正压接头
5
操
作
过
程
1．使用治疗车携用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
1
2．采用2种方法核对床号、姓名，核对姓名时由患者自己说，护士同时核对腕带上的床号与姓名，无腕带者核对床头牌；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对（参考JSPHA患者安全目标及评估标准）（备注：有腕带时必须核对腕带）
4*★
3．摆放体位，协助患者取舒适卧位，暴露置管部位，臂下垫防渗漏治疗巾，患者头转向对侧
3
10．脉冲式冲管、正压封管
10.1使用10毫升以上注射器；禁用<10ml注射器封管及注射
5*
10.2刺入肝素帽针头不宜过粗，以免损坏肝素帽
3
10.310-20ml生理盐水，脉冲式冲管，即：连续性冲一停一冲一停
5*
10.4输血、血制品或TPN等高粘滞性药物后，连续输注，每4小时以及输液结束后，均需冲洗导管
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
用药护理流程与质量督查表
（静脉输液：PICC/CVC换药、封管）
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·基础护理·用药·（6.7.6.5）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督查标准
5
10.5用5-10ml肝素盐水或生理盐水封管
3
10.6正压封管：在注射至最后1ml时，边注射边退针
5*
11．将肝素帽固定于合适位置
1
12．安置患者
1
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
1
3．洗手
1
4．护理记录
1
注意事项
1．置管24~48h换药一次，以后根据贴膜不同每周换药1~3次；敷料松动、潮湿等及时更膜
2
4.2观察导管长度，注意导管有无滑出或回缩
2
4.3观察局部有无渗血、渗液、红肿等异常情况
2
5．消毒
5.1干手消毒剂消毒双手，必要时戴无菌手套
1
5.2酒精旋转式消毒穿刺点及周围皮肤3遍，范围：12×12cm
2
5.3碘伏旋转式消毒穿刺点及周围皮肤、外露导管3遍，范围：12×12cm