基础护理学-生命体征的测量

• 注意事项：
• 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30
分钟再测;
• 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人
脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中；
• 异常脉搏、危重患者需测1分钟；
• 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另
一人测脉率，由听心率者发出“开始”、 “停止”的口令，计数1分钟.
盖上盒盖，记录洗手（速干手消毒剂）
10将检测结果与病人做适宜的告知、沟通与宣教 （**您血压是**，都是正常的，请您放心）
• 11（**，电子体温计报警了，我来看一下体
温，取出体温表）
• 用一块酒精纱布擦净体温计，关掉电源，
放进外包装内
• 12 安置病人，感谢配合
测量血压注意事项：
1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计 本身造成的误差。
生命体征的测量
测量血压
checking vital signs
（接下来我帮您测一下血压，请您配合一下）
1取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部 2打开血压计，垂直放妥 3驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2cm, 松紧以能放入一指为宜
4血压计0点和肱动脉、心脏处于同一水平 5打开水银槽开关，关闭输气球气门 6听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定 7打气至肱动脉搏动音消失，在升高20—30mmHg 8缓慢放气，速度均匀，结果准确 9取下袖带，驱尽袖带内余气，血压计盒盖右倾45度关闭水银 槽开关，
⑸直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠 测温 。
⑹如不慎咬碎玻璃体温计而吞下汞时，应立即清除 口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白 与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤 维丰富的食物 ( 如韭菜 )，促进汞的排泄。
⑺ 传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、 消毒 ，以防交叉感染。
测体温
Leabharlann Baidu
生命体征的测量
checking vital signs
例如------
**，我先帮您测体温，大概需要8—10分钟的时 间， 手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下
1取无菌纱布一块，擦干对侧腋下 2将电子 体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂 过胸
3看时间
体温测量
注意事项
⑴测温前后，清点数量，并检查电子体温计会否存电 ⑵ 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、 坐浴、灌肠等，应休息30min。 ⑶ 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、 呼吸困难者， 禁用口腔测温 ⑷腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不 紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温
基础护理
生命体征精细化流程
checking vital signs
生命体征的测量
checking vital signs
生命体征是体温、脉搏、呼吸、 血压的总称，受大脑皮层控制， 由自主神经直接调节，是机体内 在活动的一种客观反映，机体身 心状况的可靠指标，所以掌握生 命体征的观察和护理是临床护理 中极为重要的一个环节，也是护 理人员必须掌握的基本技能。
2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息 15~30min。
3. 四定：定时间、部位、体位、血压计
4. 手臂位置与心脏在同一水平。
坐位——平第四肋 卧位——平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。
• 过紧、过宽——偏低 • 过松、过窄——偏高
No Image
终末处置
洗手记录
评价
谢谢聆听
生命体征的测量
测脉搏和呼吸
checking vital signs
1,病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置 2 将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计 脉搏次数（看着时间）
3手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数 （看着时间）
4测量结束，将结果告知于患者，沟通与宣教 （**您的呼吸是**次/分，脉搏是**次/分，都是正常的，请您放心） 5记录，洗手（快速速干手消毒剂）
生命体征的测量
评估患者
checking vital signs
1，敲门进病房，核对床头牌。
2，走到病床边，自我介绍，评估年 龄、病情、意识状况、治疗情况， 肢体活动度、心理状态、合作程度、 解释目的、注意事项及配合方法
操作前物品准备
生命体征的测量
checking vital signs
1. 七步洗手法洗手。戴口罩。
2. 准备物品。 3 准备时逐一检查
治疗盘内：电子体温计、纸巾、记录本 、 笔、有秒针的表、听诊器、血压计。
1检查电子体温计是否 存电 2检查听诊器是否完好
3检查血压计性能（打开血压计，充气检查
然后说出：血压计性能良好，玻 璃汞柱无破损，水银充足、无漏 出、水银柱无自主下降、无气泡， 橡胶管、输气球无漏气