大量不保留灌肠与保留灌肠的区别

中药灌肠-中药保留灌肠法(内容详细)

影响因素
药物分子量大小
– 小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质的药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠吸收
– 大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠剂
影响因素
肠道黏膜pH 值
– 人体正常肠道黏膜pH 值在8.3～8.4，呈碱性 – 若药液pH 值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症
影响因素
药液温度
– 用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样可以减少肠道收缩，有利于药物吸收
– 病因寒热不同，选择不同灌肠药物的温度
寒证灌肠温度为40～42℃ 热证灌肠温度为37～38℃
影响因素
渗透压
– 药液与血浆渗透压决定药物有效成分是否能进入体内
血浆渗透压＞药液渗透压血浆渗透压＜药液渗透压
3、细菌性痢疾
（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入
搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用 100ml药汁加水稀释后保留灌肠。（2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做保留灌肠。
4、虫积
苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓缩至200ml，保留灌肠，主治蛔虫和饶虫。
中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
禁忌症

灌肠的标准及新的进展

清洁灌肠
用品：
同大量不保留灌肠。灌肠液：0.1％肥皂水500ml、生理盐水5-10L、液温38-4l℃。方法： 1、方法与大量不保留灌肠同。 2、先用0.1％肥皂水500ml灌入，刺激肠蠕动，将溶液排出后再用等渗盐水灌洗，反复多次，直至排出无粪
渣的清洁液为止。注意点： 1、对老年，体弱患者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助。灌肠压力要低。 2、每次大量清洁灌肠时，注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符，防止水中毒。 3、清洁灌肠患者宜取右侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。每次灌入后嘱患者尽量保留片到，以达软化粪便
【准备】
1.护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩，戴手套。
2.病人准备使病人和家属清楚知道灌肠的目的，学会深
呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。 3.用物准备 4.环境准备
关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。
大量不保留灌肠
注意点： 1、插肛管时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。 2、对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时
使溶液全部流入。 3、灌毕，捏紧肛管并取出。嘱患者保留l0min后排便。胶州市胶莱镇中心卫生院曾报道，观察组有4例病人灌肠无效，这4例患者属粪石嵌塞者，最后用手指配合止
血钳将粪石松解成小块后，再配合小量不保留灌肠后均排便。因为小量不保留灌肠法使用1，2，3灌肠液可使患者感到舒适，刺激性小，易于保留一段时间，更有利于将粪块泡软，甘油可使肠壁润滑而有利于粪块排出。使用小量不保留灌肠法无任何副作用，使病人痛苦减轻，此法克服了大量不保留灌肠法患者迫不及待要排便的缺点，可适用于各年龄阶段的便秘患者，特别是老年体弱者、小儿、孕妇等。现在胶州市胶莱镇中心卫生院对老年便秘患者常规使用小量不保留灌肠法，收到了较好的效果。灌肠法在住院病人中应用比较方便，对于在家庭中的老年便秘患者就不方便使用此法。所以，在解除老年患者便秘后，应给予相关知识的健康教育及心理护理。让患者保持良好的心态，根据年龄体质特点适当增加活动量。进食富含纤维素类食物，如新鲜水果、蔬菜，各类杂粮。粗纤维食物有利于粪便形成，同时多饮水，才有利于粪便的软化排出。每晚睡前按结肠解剖特点顺时针按摩腹部，有便意时不要忍，要及时入厕。清晨空腹饮1～2杯白开水，有利于促进肠蠕动，要养成晨起排便的习惯。患者经过小量不保留灌肠及生活指导，便秘均得到了不同程度缓解，此法值得推广。

(完整版)大量不保留灌肠与保留灌肠的区别

大量不保留灌肠术与保留灌肠
灌肠注意事项：
1.尽量减少暴露患者身体
2.灌肠中途，患者如有腹胀或便意时，嘱患者深呼吸，以减轻不适
3.灌肠完毕，嘱不要立即排便，使液体保留5～10分钟
4.伤寒患者灌肠时，灌肠液不超过500ml，压力要低（液面不超过肛门30cm）
5.降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，且在排便后半
小时测量体温并做好记录。

6.肝昏迷禁用肥皂水灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷
7.灌肠过程中，注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、
剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

保留灌肠需注意：
1.肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗
的目的
2.臀部抬高是防止药液溢出
3.为保留药液，减少刺激，需肛管细、插入深，注入药液速度慢、量少。

4.肛门、直肠、结肠等手术后的患者及排便失禁的患者不宜做保留灌肠。

你不懂的正确灌肠方法【健康小知识】

你不懂的正确灌肠方法
文章导读
灌肠是将液体通过人体肛门，肛管来输入体内，一般是用于治疗便秘或者是术
前清洁方法，也可以治疗一些肠炎或者是特殊疾病，用灌肠工具加入药物和温水，将臀部
放下便盆用灌肠工具轻轻塞入肛门部位。

方法一：大量不保留灌肠
适用人群：大量不保留灌肠可用于肿瘤病人的顽固性便秘，通过灌肠可软化粪便、清
洁肠道、稀释和清除肠内毒素。

对于癌性发热不能控制者灌肠可降低体温以及某些特殊检查及手术前的准备。

注意：
妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。

具体做法：
1、按医嘱准备灌肠液，调节水温。

将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。

大病房应以围屏遮蔽患者。

2、协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。

如肛门括
约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。

3、润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭
肛管。

4、操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入
肛门约7—10cm。

如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。

插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐
灌入肠内。

灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠课件

灌肠法的历史与发展
灌肠法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗肠道疾病。
随着医学的发展，灌肠法逐渐被广泛应用于临床，特别是在肠道疾病的诊断和治疗方面。
目前，灌肠法已经成为一种常见的治疗方法，被广泛应用于临床实践中。
灌肠法的分类
大量不保留灌肠
是指将一定量的液体一次性灌入肠道内，患者不保留灌肠液。这种灌肠方法主要用于清除肠道内的粪便和毒素，缓解便秘症状等。
灌肠液温度
保持灌肠液温度适宜，避免过冷或过热刺激肠道。
灌肠速度
控制灌肠液流速，避免过快或过慢。
插管技巧
轻柔地插入肛管，避免损伤肠道黏膜。
观察反应
密切观察患者反应，如出现不适，应立即停止灌肠并处理。
灌肠后的护理与观察
观察排便情况
注意观察患者排便次数、量及性状，判断灌肠效果。
评估患者状况
评估患者情况，了解是否达到预期效果。
灌肠压力
应适中，避免过大或过小。
准备灌肠液
根据病情选择适当的灌肠液，如生理盐水、药物溶液等。
灌肠操作
使用适当规格的肛管，润滑肛管前端，缓慢插入肛门约1015cm，然后注入灌肠液。
灌肠时间
灌肠时间不宜过长，一般不超过30分钟。
注意事项
01
02
03
04
灌肠前应了解患者病情和适应症，避免禁忌症患者接受灌肠
心理护理
及时向患者反馈灌肠效果，鼓励患者保持良好心态。
整理用物
清洁整理灌肠用物，消毒肛管，保持环境卫生。
感谢观看
THANKS
灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠课件
• 灌肠法概述 • 大量不保留灌肠法 • 保留灌肠法 • 灌肠法的临床应用 • 灌肠法的护理与观察

大量不保留灌肠法标准资料

大量不保留灌肠法标准资料灌肠法（colonic irrigation）是指通过肛门将温水或其他液体引入结肠，以清洁结肠内积聚物质，并促进消化系统的健康。

大量不保留灌肠法是其中的一种方法，它通过持续灌注大量液体来清洁结肠。

本文将为您介绍有关大量不保留灌肠法的标准资料。

一、引言灌肠法作为一种传统的清洁结肠方法，已经被广泛应用于医疗和保健领域。

大量不保留灌肠法是其一种变种，其安全性和有效性备受质疑。

然而，如果在正确的条件下进行，大量不保留灌肠法仍然可以带来一定的益处。

二、大量不保留灌肠法的原理大量不保留灌肠法是通过持续灌注大量的液体来冲洗结肠。

通常使用的液体是温水，也可以加入其他成分，如盐水、草药汤或益生菌溶液。

通过灌注大量液体，可以刺激结肠蠕动，使积聚在结肠内的废物和毒素排出体外，从而促进身体的排毒和健康。

三、大量不保留灌肠法的操作步骤1. 准备工作：准备好灌肠设备，如灌肠袋、灌肠管等。

确保设备的清洁和消毒。

2. 准备液体：准备好灌肠所需的液体，通常使用温水。

如果需要，可以加入盐水、草药汤或益生菌溶液。

3. 就位准备：找到一个舒适的位置，如躺在床上或躺垫上。

4. 灌入液体：将液体灌入灌肠袋中，确保灌肠袋的连接口紧固，以避免漏液。

5. 插入灌肠管：将灌肠管小心地插入肛门，注意不要造成任何不适或伤害。

6. 开始灌注：慢慢打开灌肠袋上的流量控制器，让液体缓慢进入结肠。

7. 持续灌注：根据个人情况和舒适度，保持灌注的时间和速度。

一般建议持续20-30分钟。

8. 排空结肠：当感到需要排空时，关闭流量控制器，将灌肠管缓慢取出。

9. 处理设备：用温水清洗灌肠设备，确保清洁和消毒，以备下次使用。

四、大量不保留灌肠法的注意事项1. 卫生环境：确保进行灌肠的环境整洁和卫生，以防止感染或交叉感染。

2. 液体选择：在进行大量不保留灌肠法时，建议选择温水或其他医生或保健专家推荐的溶液。

避免使用未经验证的草药或药物溶液。

3. 舒适感觉：在进行灌注过程中，应注意自己的舒适感受，不要强迫自己进行操作。

灌肠术

Thank You
0.9%生理盐水，
温度：39～41℃，降温时：28～32℃，中暑时4℃。
实施
衣帽整洁、洗手、戴口罩、携物品备至床旁，核对床号、姓名及性别，嘱患者排便。
操作
体位（左侧卧位）
高度（40-60cm）
深度（7-10cm）保留时间（5-10min）心理疏导
润滑前端
插入肛门
1小时以上臀部抬高10cm ①慢性细菌性痢疾，左侧卧位（病变多在直肠或乙状结肠） ②阿米巴痢疾，右侧卧位（病变多在回盲部）
左侧卧位
注意事项
操作不宜过快过猛，注意观察病情变化。
妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌
肠。准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量。
注意事项
伤寒患者灌肠时溶液不超过 500ml，液面不高于
肛门 30 cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠,充血
性心力衰竭和水钠潴留患者0.9%氯化钠溶液灌肠。
肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活
动减少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。
思考题
（1）灌肠分为哪几类？
（2）一名需要做肠镜的成年患者检查前需要做哪
类灌肠，选择哪类灌肠液，肛管插入深度是多少？
分类
• 灌肠术
保留灌肠
不保留灌肠小量不保留灌肠
清洁灌肠
大量不保留灌肠
大量不保留灌肠
目的

解除便秘、肠胀气。
清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。

稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
灌入低温液体，为高热病人降温。
适应症
便秘
直肠、结肠镜检查
脏器造影
术前肠道准备等

灌肠的适应症禁忌症

灌肠的适应症禁忌症灌肠的适应症禁忌症山东省陵县人民医院 253500 沙庆萍曹俊梅1．大量不保留灌肠适应证：各种原因引起的便秘及肠积气：结肠、直肠疾患检查及大手术前准备；高热降温；分娩前准备。

禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术，肠伤寒一严重心脑疾患2．小量不保留灌肠适应症：老年．虚弱病人及孕妇便秘；腹部及盆腔术后肠胀气；盆腔残余脓肿；门脉高压出血(禁用肥皂水)老年、体弱或其它疾病所致肛门括约肌丧失功能患者．可用带气囊肛昔。

禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术。

3{膏洁灌肠适应症：结肠、直肠疾病检查，造影及晒道手术前准备禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术一肠伤寒，严重心脑疾患，老年、体弱病人。

4．保留灌肠适应症；坷米巴痢疾，慢性菌痢，结肠炎，对低血钾病人不宜口眼补钾，可采用肛内'旃钾；用于破伤风镇静。

禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。

灌肠的禁忌症是什么?严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠.胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。

（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g 静脉注射。

葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。

近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。

（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。

或胎吸助产，或行产钳助产。

臀先露者可行臀牵引术。

宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。

如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

中药保留灌肠

中药保留灌肠法一、定义灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。

二、分类：根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠:根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。

1、大量不保留灌肠：目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。

②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。

③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

④为高热病人降温。

灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。

成人每次用量为500-1000毫升，小儿200-500 毫升，溶液温度为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏度。

筒内液面高于肛门约40-60厘米，伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30厘米，液体量不得超过500毫升。

成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。

保留5-10分钟。

2、小量不保留灌肠：目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。

灌肠液:按医嘱配制，常用有〃1、2、3〃灌肠液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml）或甘油50毫升加等量温开水，各种植物油120-180毫升，溶液温度为38摄氏度。

筒内液面高于肛门部超过30厘米，成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。

保留5-10分钟。

保留10-20分钟。

中药保留灌肠：是将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、慢性盆腔炎、慢性痢疾等疾病。

常用溶液，药物及计量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200毫升，温度：38摄氏度，①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小柴碱，0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。

插入肛门15-20厘米。

药液注入完毕，在注入温开水5-10毫升，嘱患者尽量保留药液在1小时以上。

大量不保留灌肠

大量不保留灌肠灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。

按目的分为保留灌肠和不保留灌肠。

不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。

如果为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。

大量不保留灌肠的目的：（1）解除便秘、肠胀气（2）清洁肠道。

为肠道手术、检查或分娩作准备（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒（4）灌入低温液体，为高热病人降温用物准备：速干手消毒液、便盆及便盆巾、医嘱本、盛有灌肠液的量杯、棉签、润滑油、一次性灌肠包、弯盘一次性灌肠包内有：灌肠器、手套、洞巾、治疗巾、卫生纸操作步骤：1.评估：携医嘱本至床旁核对及解释灌肠的目的，病人的意识状态、生命体征、排便情况及配合程度2.洗手、戴口罩，携用物至床旁，再次核对解释取得患者配合。

关闭门窗防止受凉，拉下窗帘，围帘遮挡，保护患者隐私，拉起对侧床档，防止坠床3.移床旁椅于同侧床尾，便盆放于床尾椅上，便盆巾搭于椅背上4.协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，将裤子退至膝部，臀部移至床沿，暴露臀部，其余部位辈子遮盖5.洗手，检查并打开棉签袋6.再次检查灌肠包，包装完整且在有效期以内，取出手套带好→将治疗巾铺于臀下，洞巾铺于臀部，暴露肛门→弯盘移至臀部旁，卫生纸放在治疗巾上→取出灌肠器，关闭开关→将灌肠液倒入灌肠袋内并挂于输液架上，液面距肛门40~60cm→取出棉签蘸取润滑油，润滑钢管前端→排气→左手拿卫生纸分开臀部暴露肛门，右手持肛管轻轻插入直肠7~10cm,插好肛管后右手固定，左手打开开关使液体缓缓流入患者肠道内→密切观察袋内液面下降和病人的情况，如果袋内液面停止下降溶液流入受阻，多由于肛管口被小粪块阻塞，可轻轻移动肛管冲开粪块；患者有便意时，应鼓励患者深呼吸放松腹肌减轻负压→剩少量液体时，关闭开关用卫生纸包住肛管缓慢拔出，擦净肛门→取下灌肠袋放于垃圾桶统一处理，移开弯盘放于治疗车下层→取出治疗巾和洞巾放于垃圾桶，盖好被子→脱下手套，协助患者平卧穿好裤子→整理病床→拉下床档→拉开围帘、打开窗户→洗手、记录（记录内容包括灌肠的时间、灌注液的种类、量及患者的情况）→告诉患者尽量保留5~10分钟排便，将卫生纸及呼叫器放于患者方便拿取的地方→确认无其他需要后离开注意事项：（1）注意保护患者，防止受凉（2）掌握灌肠液的量、温度、浓度、流速及压力：常用0.1~0.2%的肥皂液，生理盐水。

灌肠法

灌肠法【释义】：用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。

能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。

此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。

（一）大量不保留灌肠目的：解除便秘；降温；为某些手术、检查或分娩做准备；稀释并清楚肠道内的有害物质，减轻中毒。

一、操作前准备（1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。

（2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物：灌肠溶液为0.1~0.2%肥皂水、生理盐水。

液体亮为成人500~1000ml，小儿200~500ml。

温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。

（3）关闭门窗，适当遮挡。

二、操作步骤（1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。

（2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。

（3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。

（4）将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿4~7cm），松开夹子，使溶液缓慢灌入。

（5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。

（6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。

嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。

（7）清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次。

三、注意事项（1）掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。

（2）灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。

（3）禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。

（4）操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。

灌肠法

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根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm；肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。
二、小量不保留灌肠
常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。 (1)目的 1 软化粪便，解除便秘。 2 排除肠道积气，以减轻腹胀。 (2)常用溶液 1 “1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水 90ml。 2 油剂：即甘油50ml加等量温开水。 (3)操作方法 1 备齐用物携至床边，核对病人，作好解释，取得合作。其余准备工作同大量不保留灌肠。 2 戴手套，润滑肛管前端，用注洗器吸取灌肠溶液，连接肛管，排气后夹紧。
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协助病人取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。脱裤至膝部，双腿屈膝，臀部移至床边；将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下，弯盘置臀边。对不能控制排便的病人，取仰卧位，并将便盆垫于臀下。盖好被子。挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40~60cm。戴手套，润滑肛管前端，连接肛管与灌肠筒，排出管内气体，夹紧橡胶管。左手垫手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱病人做排便动作，使肛门括约肌放松，右手持肛管轻轻插入直肠7~10cm，固定肛管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。观察筒内液面下降情况和病人反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

护士基础护理学之不保留灌肠

护士基础护理学之不保留灌肠护士基础护理学之不保留灌肠导语：根据病情决定卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。

患者臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，液量在200ml以内可用漏斗或注射器缓慢灌入。

大量不保留灌肠：目的`：1.刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠胀气;2.应用低温溶液为高热患者降温;3.清洁肠道，为某些手术、检查或分娩做准备;4.稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

操作：1.操作前准备(1)评估病人的病情、合作程度、肛周情况。

(2)根据医嘱准备灌肠溶液及用物：灌肠溶液为0.1-0.2%肥皂水、生理盐水。

液体量为成人500-1000ml，小儿200-500ml。

温度以39-41℃为宜，降温时用28-32℃，中暑病人用4℃生理盐水。

(3)关闭门窗，适当遮挡。

2.操作步骤(1)备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。

(2)病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。

(3)挂灌肠筒于架上，液面距肛门40-60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。

(4)将肛管轻轻插入直肠(成人7-10cm，小儿4-7cm)，松开夹子，使溶液缓慢灌入。

(5)观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管;有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。

(6)液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。

嘱病人平卧，保留5-10分钟后排便。

(7)清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次。

注意事项：(1)掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低(液面距肛门不超过30cm);降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。

(2)灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。

(3)禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。

大量不保留灌肠课件

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03
灌肠液的温度
灌肠液的温度应该适宜，过冷或过热都可能对肠道造成刺激，影响灌肠效果。
灌肠液的量
灌肠液的量应该根据患者的具体情况而定，过多或过少都可能影响灌肠效果。
灌肠时的体位
患者应该采取侧卧位，并将膝盖轻轻弯曲，这样可以放松身体，便于灌肠液的流入。
大量不保留灌肠的
03
操作方法
心理护理
向患者及家属解释灌肠的目的、方法及注意事项，消除其紧张情绪，取得配合。
物品准备
准备好灌肠所需物品，如灌肠液、肛管、手套、卫生纸等。
灌肠时的护理和观察
灌肠液的温度和量
灌肠液温度应适宜，避免过冷或过热刺激肠道；灌肠液量应根据患者年龄、病情等选择合
适的量。
肛管插入深度
根据患者年龄、性别、身高选择合适的肛管长度，插入深度一般在20-30厘米左右。
将肛管插入肛门约7-10厘米，固定肛管，缓慢注入灌肠液
。
在灌肠过程中，应随时询问患者感受，如有不适，应立即停
止操作。
灌肠液注入完毕后，缓慢拔出肛管，用卫生纸轻轻按压肛门
片刻。
操作后的处理
灌肠后嘱咐患者保持平卧位，避免立即起身活动，以免影响灌肠液在肠道内的停留时间。
观察患者排便情况及腹部症状，如有异常，应及时处理。
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肠道痉挛预防
灌肠前可给予解痉药，减轻肠道痉挛症状。
肠道穿孔预防
灌肠时应控制压力，避免压力过高。
电解质紊乱预防
灌肠液应与人体正常电解质含量相近，避免电解质紊乱。
感染预防
灌肠操作时应严格遵守无菌原则，避免感染。

大量不保留灌肠法与传统灌肠法的比较分析-论文

３．４改良灌肠法使护士感觉满意护理质量评价
２．３两种灌肠法所需时间比较（表３）
表３两种灌肠法所需时间比较（例）
组别
对照组
体系中，重点评价病人对护理工作的满意度，却未把
护理人员自身的工作满意度作为指标［４］，改良的灌肠方法不仅提高了患者的舒适度，也充分考虑了护士的感受。经过调查发现，所有护士均认为改良后的灌肠法好于传统法。护士认为改良后的灌肠法优
护士进修杂志２０１４年７月第２９卷第１３期
１．３．４护士满意度自行设计较广，对肛管部皮肤摩擦，反
“ 你认为哪种灌肠法更好” 、开放问题 “ 你认为好的灌肠法好在哪里？ ” 共同组成。１．３．５统计学方法．应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包，
２．１两种灌肠法达到肠道清洁度的灌肠次数比较
（表１）
表１两组患者灌肠次数比较（例）
组别实验组
对照组
法使用灌肠桶，护士需将生理盐水瓶口剪开倒入灌肠桶内，每用一瓶５００ｍ１生理盐水，则灌肠液准备时间平均在０．５ａｉｒｎ，每位患者整个灌肠过程中，护
作量减少；灌肠过程中，可通过莫非氏滴管观察流

灌肠方法ppt课件

2.体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，橡胶单、治疗巾垫于臀下，弯盘置臀边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫便盆，盖好被子，仅暴露臀部。 3.操作步骤：（1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。（2）调整病人体位。（3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。（4）将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿 4~7cm），松开夹子，使溶液缓慢灌入。
2.体位：取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿 3.操作步骤（1）准备工作同大量不保留灌肠。（2）将注射器或漏斗接于肛管，倒入或抽取溶液，润滑肛管前端，排除空气，夹紧肛管并插入肛门7~10CM，幼儿4~7CM ，放松夹子使溶液全部流入。（3）灌毕，捏紧肛管并取出。（4）嘱患者保留l0min后排便。
注意事项
1．对老年、体弱患者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助。灌肠压力要低。 2．每次大量清洁灌肠时，注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符，防止水中毒。 3．清洁灌肠患者宜取右侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。每次灌入后嘱患者尽量保留片刻，以达软化粪便冲洗肠道的作用。
谢谢！
二、小量不，排出积气。用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。
操作方法
1.操作前准备
（1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。关闭门窗，适当遮挡。（2）用物准备：注洗器、肛管、量杯、温开水、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、胶单、中单、弯盘、便盆/布、屏风。（3）灌肠溶液温度为38℃。选用“1、2、3”灌肠溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水 90ml，或选用油剂，即甘油或液体石蜡50ml加等量温开水；或各种植物油120~180ml。

大量保留与不保留灌肠护理课件

注意事项
01
灌肠时应遵循无菌操作原则，避免感染。
02
灌肠时应根据患者情况选择适当的灌肠液，避免对肠道造成刺激和损伤。
03
灌肠时应避免使用过于粗糙的肛管，以免损伤肛门和直肠黏膜。
04
灌肠后应注意视察患者情况，如有特殊及时处理。
04
CATALOGUE
灌肠护理的并发症及处理
肠道菌群失调
05
CATALOGUE
灌肠护理的实践应用
在儿科的应用
儿科患者通常需要灌肠来缓解便秘、肠道感染等症状，灌肠液多为温盐水或药物溶液。
儿科灌肠时需要特别关注患儿的舒适度和心理状态，给予适当的安抚和鼓励，减少患儿的恐惧和不适感。
在儿科灌肠时，需要注意患儿的年龄、体重、病情等，选择合适的灌肠液和灌肠方式，避免对患儿造成不必要的伤害。
通过灌入软化大便的溶液来缓解便秘症状。
02
CATALOGUE
大量保留灌肠护理
适用范围
便秘
大量保留灌肠护理可以刺激肠道蠕动，软化粪便，缓解便秘症状。
肠道清洁
肠道炎症
对于肠道炎症，如溃疡性结肠炎等，大量保留灌肠护理有助于药物直接作用于病变部位，提高治疗效果。
在肠道手术或检查前，通过大量保留灌肠护理清洁肠道，减少感染风险。
灌肠的分类
大量保留灌肠
灌入的溶液量较多，需要保留一段时间，以到达治疗目的。
不保留灌肠灌入的溶液量较少，需保留，主要用于清洁肠道。灌肠的目的
清洁肠道
通过灌肠来清除肠道内的粪便和毒素，以准备肠道手术或进行肠
道检查。
治疗肠道疾病
通过灌入药物或营养液来治疗某些肠道疾病，如溃疡性结肠炎等。

灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠

❀ 6床，患者张X，男，18岁。因“皮肤出血点，头晕乏力1周，发热视力模糊2天”以“急性再生障碍性贫血”入院。入院后第三天，患者出现肠道感染，医嘱给予抗生素溶液保留灌肠。
❀ 5床，患者张X，男60岁。因“腹泻腹痛3年，加重伴发热3月”以“肠结核”入院。肠镜检查发现患者病变部位在回盲部。入院后给予抗结核，加强营养等支持疗法。现为住院第5天，遵医嘱给予抗结核溶液保留灌肠。
-----操作前准备
---
用
物
种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水；
准
量：成人：500~1000ml/次，
备
小儿：200~ 500 ml/次；
灌
温度：一般情况：39~41℃；
肠溶
降温：28~32℃；
液
中暑：4℃。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
用
禁忌：
物
肝昏迷患者
肥皂水灌肠；
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀灌液 ❀观察：液面下降速度、患者的反应； ❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管
轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门；
大量不保留灌肠
-----特殊情况处理
• 插管不畅 – 原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块 – 处理：肛管退出少许，改变方向后再插
• 病人主诉腹胀/有便意感 – 原因：病人紧张、灌肠液流入过快 – 处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度
准备
充血性心力衰竭和水钠潴留患者
生理盐水灌肠；
禁忌
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
管疾病等患者
灌肠
---
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释