和医生聊聊抑郁症——访中国中医科学院广安门医院心身医学科许凤全主任

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补肾疏肝化瘀方内服联合中药足浴治疗更年期抑郁症疗效观察

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３—７２０２．２０１３．０６．０１６
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＢｕｓｈｅｎＳｈｕｇａｎＨｕｏｘｕｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｏｔｂａｔｈｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ
状，解除患者的痛苦。
关键词
更年期；抑郁症／中医药疗法；补肾疏肝化瘀方；足浴
ＴｈｅｒａｐｅｕｉｃｔＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＢｕｓｈｅｎＳｈｕｇａｎＨｕａｙｕＤｅｃｏｃｉｔｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
ｗｉｔｈｍｅｎｏｐａｕｓａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｓｔｕｄｙｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎ４６ｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇＢｕｓｈｅｎＳｈｕｇａｎＨｕｏｘｕｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｏｔｂａｔｈ，ｆｏｕｒｗｅｅｋｓｏｒｆｏｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅ．Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｗａｓｏｂ — ｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｒｅａｃｈｅｄ８７．０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＢｕｓｈｅｎＳｈｕｇａｎＨｕｏｘｕｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｏｔｂａｔｈｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｎｏｐａｕｓａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｉｔｃａｎｓｉｇ — ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｔｏｒｅｌｉｅｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ｓｕｆｆｅｉｎｒｇｓ．ＫｅｙＷｏｒｄｓＭｅｎｏｐａｕｓｅＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ＢｕｓｈｅｎＳｈｕｇａｎＨｕｏｘｕｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｏｔｂａｔｈ

防治抑郁症，不能忽视中医药

防治抑郁症，不能忽视中医药作者：朱涛来源：《幸福家庭》2021年第09期中医多认为百病之源为气，其对于精神类疾病的认识也相对较多，中医认为抑郁症早期主要与肝气瘀滞有关，而抑郁症的临床表现也是多种多样的，其中内科表现尤为显著，主要有胸闷、乏力、胃痛以及食欲不振等症状。

因生活节奏较快，多数抑郁症患者因长期遭受较大的生活、工作压力或遇到重大挑战导致情志失调、机体内气血不畅，长期以来导致肝脏内部气血郁滞，抑郁严重者忧思过度继而转化为火，进一步加重患者的症状。

从中医学的角度对抑郁症进行分析，其主要从属于中医学中的郁证，郁证主要是因为人体情志不舒畅，继而导致气血瘀滞所引起的一类疾病，患者主要表现为心情抑郁、情绪不稳定、容易生气、哭闹等临床体征。

情志因素综合来讲是引起机体内气血失调的主要原因，其主要指西医上所指代的精神病、神经症以及哮喘、胃溃疡等躯体性疾病。

东汉著名医学世家张仲景在所著的《金匮要略》中记载，对于女性易发的疾病如梅核气、百合以及脏燥等，均与抑郁症发作的临床症状有明显的相似点。

情志致郁这一观点的首次提出者为宋代的陈无择，其认为情志方面的七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均会导致抑郁疾病的发生。

在长期、突然以及强烈的情绪刺激下，患者脏腑部的气血会出现紊乱，在此情况下上述七情便成为抑郁症的主要致病原因，又称为内伤七情。

情志方面的相关因素不仅会导致多种疾病的发生，而且在疾病的转归过程中发挥了尤为重要的作用，而在金元时期，有关情志因素导致抑郁发生的相关理论又取得了更为明显的进步。

从古医学书中查阅相关资料发现，所谓抑郁症，郁字有三义解释：一指郁塞状态，二指患者体内精气血气不畅通或者亏损的病理，三指七情六欲得不到抒发，造成情志失调，引发抑郁类疾病。

现代治疗一般主要以以上三点作为治疗原理。

郁证理论又包括人的脏腑机能紊乱、七情失调、病邪入侵、药物副作用等因素引发的抑郁症。

脏腑堵塞一般为肝郁，肝为刚脏、是五脏气血养之场所，在五行属木，因此，肝脏喜条达、恶抑郁，若抑郁，则肝脏疼痛，心情堵塞。

中医如何从神志辨识双相情感障碍的症状

中医如何从神志辨识双相情感障碍的症状在现代社会中，双相情感障碍作为一种常见的精神疾病，给患者及其家庭带来了诸多困扰。

而中医，作为我国传统医学的瑰宝，在辨识和处理此类病症方面有着独特的视角和方法。

中医认为，人的神志活动与脏腑功能密切相关。

神志，简单来说，就是人的精神、意识、思维等心理活动。

而双相情感障碍患者的神志表现往往具有明显的特征。

从中医的角度来看，双相情感障碍患者在躁狂发作期，常常表现为神志亢奋、情绪高涨、思维奔逸、言语增多且夸大。

患者可能会感觉自己精力无限，充满创造力，甚至出现冲动、冒险的行为。

中医将这种状态视为“阳盛”。

阳气过盛，扰动心神，导致神志不安。

在中医理论中，心主神明，心神被扰，则出现上述症状。

同时，肝主疏泄，若肝气郁结日久化火，肝火上炎，也会扰乱心神，使人出现躁狂之象。

在抑郁发作期，患者则呈现出截然相反的神志状态。

他们往往情绪低落、意志消沉、思维迟缓、言语减少，对周围事物失去兴趣，甚至产生轻生的念头。

中医认为，这是“阴盛”的表现。

心阳不足，不能振奋心神，或者脾肾阳虚，气血生化无源，导致心神失养，从而出现抑郁的症状。

此外，肝郁气滞，气血运行不畅，也会影响心神的正常功能。

中医在辨识双相情感障碍的症状时，会综合考虑患者的整体状态。

比如观察患者的面色。

躁狂发作时，患者可能面色发红，目光炯炯；抑郁发作时，则面色苍白或暗淡，眼神无神。

还会留意患者的脉象。

躁狂时，脉象多弦数有力；抑郁时，脉象可能沉细无力。

除了这些外在的表现，中医还会询问患者的睡眠情况。

躁狂发作期，患者可能睡眠减少但仍精力充沛；抑郁发作期，则往往出现入睡困难、多梦易醒、早醒等睡眠问题。

饮食方面，躁狂时，患者可能食欲亢进；抑郁时，食欲不振。

另外，中医还注重患者的生活习惯和情志变化。

比如，患者在发病前是否遭遇了重大的精神刺激，是否长期处于压力、焦虑之中。

了解这些因素，有助于中医更全面地判断病情，找出病因。

在治疗双相情感障碍方面，中医强调的是调整脏腑的平衡，恢复神志的正常。

以心疗“心”-北京中医抑郁症专家唐启盛专访

以心疗“心”-访中医抑郁症专家唐启盛找唐启盛，记者颇费了一番周折：先打听到了他办公室电话，但打了无数次总是无人接听，无奈记者把电话打到院办公室，那里的工作人员告诉记者，“唐院长特别忙，又出门诊，又有行政工作，又常有学术会议，在自己办公室的时间特别少”。

是啊，唐启盛是繁忙的：作为一名主任医师，他有病人需要诊疗；作为一名博士生导师，他有学生需要指导；作为刚刚从北京中医药大学东方医院大内科主任调任的第三附属医院业务副院长，他有行政事务需要处理……擅治“心病”一年前，某银行经理张先生因疲乏无力，情绪低落，失眠；对什么事情都提不起兴趣，不能胜任日常工作，总害怕工作出错；脾气暴躁，时常因小事发火，但事后又后悔，时常想用自杀来解除自己的痛苦等表现，找唐启盛治疗。

经诊查后，唐启盛认为张先生患有抑郁症，中医诊断为“郁病”。

鉴于张先生焦虑症状较重，坐立不安，难以坚持服汤药，唐启盛先予以小量抗焦虑西药治疗，使其情绪略为稳定后即停西药，改服“颐脑解郁、益肾疏肝、攻补兼施”的中药汤剂。

结果只服3剂后，张先生自觉症状明显好转，情绪稳定，睡眠改善；又继续服用15剂，症状缓解；之后，为了服用方便，唐启盛让张先生将中药做成丸药，继续服半年。

半年后，症状全消，至今未再发作。

去年春天，30岁的患者毅某逐渐出现幻觉、幻听、幻想，常常怀疑妻子有外遇，在家又吵又骂，还时而舞刀弄棒，弄得家人不得安宁，其父带他找唐启盛治疗。

经检查，唐启盛诊断该患者是得了“狂证”，属精神障碍。

开始，毅某不愿讲话，难于交流，唐启盛循循善诱，使患者对他建立了信任感。

通过了解，唐启盛确定了患者的病因病机，采用平肝潜阳的治则进行中医药治疗，一个半月后，毅某恢复了健康。

唐启盛曾师从全国名老中医孙申田教授和中国工程院院士、中医名家王永炎教授攻读博士学位及博士后，因其学风严谨、思维敏捷而深得两位老师赏识，两人将多年医疗经验及医术精髓悉数相授，使其医术日益精进。

唐启盛在拜师访友、学习他人经验的同时，苦读中医经典著作，有着深厚的中医功底。

女性更年期抑郁障碍临床特征及中医证候分析

女性更年期抑郁障碍临床特征及中医证候分析中国中医科学院广安门医院许琳洁　郑　蠫　许凤全（北京１０００５３）提要　目的：分析探讨女性更年期抑郁障碍的临床特征及中医证候。

方法：将１０８例首次发病的单相抑郁症患者分为３组，其中≥４５且＜６５岁女性更年期抑郁障碍患者（随机选取）３６例为女性更年期抑郁障碍组（以下简称为更年期组），＜４５岁非更年期抑郁障碍女性患者（随机选取）３６例为女性非更年期抑郁障碍组（以下简称对照Ⅰ组），≥４５且＜６５岁男性抑郁障碍患者（随机选取）３６例为男性抑郁障碍组（以下简称为对照Ⅱ组）。

均于初次就诊时检测症状自评量表（ＳＣＬ－９０）、艾森克人格测验（ＥＰＱ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分、焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分，脑讯息搜索（ＳＥＴ）系统分析抑制性神经递质（ＩＮＨ）、五羟色胺（５－ＨＴ）、乙酰胆碱（ＡＣＨ）、多巴胺（ＤＡ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、兴奋性神经递质（ＥＸＣ）。

结果：⑴ＳＣＬ－９０中更年期组的焦虑分为（３６０６±８３６）分，对照Ⅰ组为（４２０３±１５４４）分，２组相比差异有显著性（Ｐ＜００５）。

对照Ⅱ组为（４８０８±９８５）分，２组相比差异有非常显著性（Ｐ＜００１）；更年期组精神病性评分为（２６１３±１３９４）分，对照Ⅰ组为（３５４８±１４８９）分，２组相比差异有非常显著性（Ｐ＜００１）。

⑵更年期组的敌对评分为（３６１２±８３７）分、恐惧评分为（３４０１±１７０８）分，对照Ⅱ组分别为（３１８６±８９５）分、（４２９２±２０１２）分，２组相比差异有显著性（Ｐ＜００５）。

⑶更年期组ＳＡＳ评分为（５４３２±４８２）分，对照Ⅰ组为（５６８１±３７８）分，２组ＳＡＳ相比差异有显著性（Ｐ＜００５）；对照Ⅱ组ＳＡＳ评分为（５８４５±７１８）分，与更年期组相比差异有非常显著性（Ｐ＜００１）。

中医抑郁症概念

中医抑郁症概念原创2021-10-18 07:38·心身医学科许凤全（2）隋唐时期社会稳定发展，各医家对情志疾病逐渐重视，初步建立抑郁症的辨治体系和思路。

巢元方的《诸病源候论》中就有数十条对情志疾病的论述。

王焘的《外台秘婴》更系统地记载了类似抑郁症的病因、症状及治疗方剂。

因抑郁症多见失眼、记忆力下降等症状，宋代医家将其归类于“失眼"“健忘”等病证名中论述。

如《太平圣惠方》认为，失眠为“五脏虚邪之气，干潘于心....盖心气忧伤，肝胆虚冷,致不得睡也。

”指出失眼病是因为脏腑本虚，又感外邪或情志不调致心胆气虚所致，症状为“不得睡”，治疗以状神散方、酸枣仁原方、人参散方等补益心胆、安神定志。

《圣济总录》则认为，抑郁症与“健忘"有关.提出“健忘之病,本于心虚。

血气衰少，精神仆喷，故志乱而多忘....忧愁思虑则伤心，心伤则喜忘。

”创立了以养心安神为大法治疗健忘，并创制远志丸、白石英汤等名方。

此外，著名医家陈无择明确提出了七情致病理论，《三因极一病证方论·七气叙论)云:“夫五脏六腑，阴阳升降，非气不生。

神静则宁，情动则乱。

故有喜怒忧思悲恐惊”，并指出七情不畅可损伤脏腑所生所伤又有“七者不同，各随其本脏所生所伤而为病"，即怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，悲伤心包,恐伤肾,惊伤胆，久之为病。

七情致病论至今仍被广泛应用于临床诊疗中，为广大医家治疗情志疾病遵循的金科玉律。

可见有关抑郁等的情志疾病辨证论治已逐渐形成体系。

金元时期各医家对抑郁障碍的认识已不再局限于“失眠”"健忘"，而有了更大扩展，即以郁证辨治抑郁症。

其中医学界著名的金元四大家都依据《黄帝内经》的五郁对“郁”证的病因病机做出了相关论述。

四大家中又首推朱丹溪，他将六淫、七情等内外因综合首倡“六郁”学说,"气血冲和，万病不生，一有桃郁诸病生焉。

故人生诸病，多生于郁."又指出气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁，并创制越鞠丸专治郁，使“郁”证理、法、方、药更加系统。

抑郁症不是绝症!须早治

抑郁症不是绝症！须早治作者：向佳来源：《中医健康养生》2017年第02期“不同程度的抑郁症治疗起来肯定不一样。

”卢伟表示，一大部分是轻中度的患者，通过非药物、心理、针灸治疗，再联合中药治疗完全可以治愈，但重度患者必须服用抗抑郁药物。

50多岁的王先生，在某机关单位担任领导。

曾经工作能力很强，经常一个会议同时协调解决十多个问题的他，如今却连班都不敢上。

“上班就想躲起来，再简单的问题都发怵，在单位恨不得把门锁上，不想见人。

”与此同时，王先生开始出现睡不着、吃不下等症状，体重下降很快。

后来，他在北京某专科医院被确诊为重度抑郁症，医生给他开了抗抑郁药物。

没想到，药刚吃了3天王先生就受不了了。

“比以前更难受了，头晕、连床都起不来。

”王先生来到首都医科大学附属北京中医医院心身医学科找到了卢伟，希望寻求中医治疗。

“抑郁症真的可以治好吗？严重的抑郁症会不会成为精神分裂？抑郁症必须吃药吗？听说吃药会把人吃傻，是真的吗？为什么吃药不见好？”王先生的诸多疑问，也是很多抑郁症患者经常存在的疑问和误区。

让我们听卢伟一一解答。

抑郁症可以治好吗？——预防复发比治疗更重要“可以肯定的是，抑郁症不是绝症，只要在正规医院的正规治疗下，是完全可以预防和治疗的。

”面对患者的疑问，这是卢伟常挂在嘴边的一句话。

目前，针对抑郁症的治疗主要是西医、中医、心理等综合性治疗，医生会根据患者病情的严重程度给予不同的治疗。

对于轻、中度患者，采用中医、心理治疗以及针灸等非药物疗法效果很好，但重度抑郁症患者，会出现类似精神病症状（如幻觉），同时还可能会有自杀的想法，这些患者就必须要用西药抗抑郁药物进行治疗，否则得不到有效控制会导致病情恶化甚至发生意外。

抑郁症与生物学疾病不太一样，其发生与社会心理因素有着密切关系。

“抑郁症是个慢性病，不像感冒7天～10天就自愈了，需要长期治疗的过程，而且这个过程会反复，如离婚、工作压力、人际冲突等都会加重、诱发抑郁症或复发。

抑郁症的中西医结合治疗

抑郁症的中西医结合治疗抑郁症作为临床常见的精神系统疾病，患者主要表现便是情绪低落，思维迟缓，部分患者病情严重，思想层面相对消极，抑郁症患者自杀率较高，成为社会关注度热点问题。

世界范围内，全球已经发现1.2亿抑郁症患者，该疾病自杀率在13%左右，每年全球范围内会有80万抑郁症患者自杀、死亡。

结合抑郁症疾病治疗上看，常规采取西药治疗，但疾病治疗有效率只有30%-65%，整体治疗效果不理想，难治性抑郁症治疗效果更差，抑郁症患者在治疗后部分患者无法进入社会生活。

对此，抑郁症的治疗问题已经较为迫切，目前，临床研究将目光放在中西医结合治疗抑郁症，本文对此展开分析。

一、抑郁症该疾病属于生物化学及神经分泌等学科研究的内容，疾病发生原因并不明确，多数研究显示与遗传因素及心理社会因素等存在联系。

该疾病与患者个人心理状态有一定关系，比如，患有抑郁症患者心理较为脆弱，在生活事件、创伤事件等引导下，导致情绪悲观，或者合并精神病史，有酗酒的习惯，此类因素均会导致抑郁症发生。

抑郁症（见图1）患者的典型症状便是情绪低落，患者存在自我感觉到或者他人感觉到的情绪低落，对热爱的事件丧失热情，失去快乐的能力，无法自日常的事件中感到幸福。

患者表现为心烦、紧张、失控，自觉反应迟钝及决策能力差、音量降低、言语减少等。

部分患者表现为认知功能障碍，出现记忆力降低及信息处理能力减退、对周围事物漠不关心等。

在抑郁症影响下，患者发生失眠、多梦，入睡困难相对常见，相比日常入睡时间延迟30分钟以上，清晨苏醒时间比平时早3小时左右，对此，抑郁症对患者生活造成严重影响，还需采取有效的手段治疗。

图1抑郁症二、中西医结合治疗抑郁症抑郁症患者多接受现代西医治疗，患者口服抑制剂，常规西药的治疗有效率为70%，虽然现代医学对抑郁症治疗已经取得突破性进展，但抗抑郁药物治疗效果依旧不理想。

抑郁症是一种复发性较高的疾病，部分患者神经生物学及抑郁药物没有联系，导致药物治疗没有效果。

和医生聊聊抑郁症——访中国中医科学院广安门医院心身医学科许凤全主任

和医生聊聊抑郁症——访中国中医科学院广安门医院心身医
学科许凤全主任
王向玉
【期刊名称】《家庭中医药》
【年(卷),期】2014(021)010
【摘要】前不久,我国青年翻译家孙仲旭和奥斯卡影星罗宾成廉姆斯都因为重度抑郁症自杀,引起了广大媒体和群众的关注,抑郁症再一次被搬上了话题的舞台。

想想2003年,香港影星张国荣因为抑郁痘而跳楼自杀,引起了无数人的关注,而抑郁症,究竟有什么样的魔力,不仅能让普通人饱受它的折磨,还能让这些在别人看来成功又幸福的人也被它拖入深渊呢？
【总页数】4页(P18-21)
【作者】王向玉
【作者单位】
【正文语种】中文
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心理平衡的钥匙在自己手中

心理平衡的钥匙在自己手中
王延群
【期刊名称】《健康人生》
【年(卷),期】2018(0)2
【摘要】我国最早的医学名著《黄帝内经》记载＂精神内伤,身必败之＂,还特别强调＂心者,五脏六腑之主也＂。

现代医学研究发现,在一切对人体不利的因素中,最使人短命夭亡的就是不良情绪。

良好的情绪是人体的一种最有助于健康的力量。

因为当人精神愉快时,中枢神经系统兴奋,指挥作用加强,人体内进行的消化、吸收、分泌和排泄,保持着旺盛的新陈代谢。

因此,不仅食欲好、睡眠香,而且头脑敏锐,精力充沛。

而长期情绪忧郁、恐惧悲伤、嫉妒贪求、
【总页数】3页(P49-51)
【作者】王延群
【作者单位】
【正文语种】中文
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在我们手中——浅谈中学生的自尊心理与对待理想、信任
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针灸治疗女性更年期抑郁症研究进展

针灸治疗女性更年期抑郁症研究进展许凤全;郑瑀;许琳洁;张莹【摘要】本文通过电子检索中国知网期刊数据库研究文献,对近10年来国内应用针灸治疗女性更年期抑郁症进行分类及整理,对存在的问题进行了分析. 研究结果表明,女性更年期抑郁症多以肾虚肝郁为主,针灸对女性更年期抑郁症有一定疗效,但其多以针刺观察临床疗效为主,缺乏对其机制的研究;临床治疗方案多样,但操作方法及疗效判定缺乏统一的标准,难以进行相互之间的比较. 今后应从临床疗效判定标准、针刺治疗标准化等方面加强对针灸治疗女性更年期抑郁症的研究.%From 2005 to 2014, the domestic literatures of acupuncture in the treatment of female menopausal depression syndrome were classified and sorted from CNKI database, and the existing problems are analyzing. Research results show that female climacteric depression with deficiency of kidney and stagnation of liler Qi syndrome, acupuncture on female climacteric depression hale certain curatile effect, but most are obserlation of clinical efficacy, lack of research on its mechanism. The clinical treatment scheme is laried, but the operation method and the standard of curatile effect are lack of unified standard, it is difficult to carry on the comparison with other studies. In the future, we should strengthen the research on acupuncture and moxibustion in the treatment of female climacteric depression in terms of clinical curatile effect judgment standard, acupuncture treatment standardization and so on.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2016(009)001【总页数】4页(P123-126)【关键词】女性更年期抑郁症;针灸疗法;文献综述【作者】许凤全;郑瑀;许琳洁;张莹【作者单位】100053 北京,中国中医科学院广安门医院心身医学科;北京中医药大学针灸推拿学院;北京中医药大学基础医学院;北京中医药大学研究生院【正文语种】中文【中图分类】R246.3女性更年期抑郁症是指由生殖机能旺盛状态向生殖机能衰退的老年期过渡的过程中,因卵巢功能衰退乃至消失而出现的一系列以情绪低落为主要症状的疾病[1].中医学将其归于"妇人脏躁" "郁证""百合病"等范畴.其发病不但有生理因素,而且与精神心理因素密切相关[2].本病症状繁多,对更年期女性的心身健康影响巨大,中医对本病的研究和认识逐渐深入.随着社会压力增大、生活节奏加快,女性更年期抑郁症趋于高发,相关文献[3]显示40～69岁人群抑郁、焦虑发病率高,尤其是妇女发病率达42%.研究分析[4]显示,疾病严重程度、相关激素水平、学历及身体状况等因素均与女性更年期抑郁情绪的发生相关联.女性更年期抑郁症不仅影响患者自身身体状况及精神状态,而且还波及其家庭和社交圈的正常生活,甚至影响其生命质量.近年来对于女性更年期抑郁症治疗的临床报道逐渐增多,针灸作为中医特色疗法,具有整体调整、不良反应小、安全性高的特点,对女性更年期抑郁症疗效显著.现将近10年来针灸治疗女性更年期抑郁症的研究成果综述如下.女性更年期抑郁症的辨证分型并没有统一的标准,现代医家多结合古籍中的相关记载和自身临床经验,并加以总结,形成了共识.更年期是机体处于气虚、精血不足的阶段,且从心身理特点来看女性着重于阴虚、火热为主,故而见心烦、易怒[5].本病以虚证为多,肾、肝、心受累为主,在脏腑亏虚、气血失和的基础上,加上情志刺激等因素而发病.有医家通过证候要素研究认为女性更年期抑郁症患者常见证型为肾虚肝郁、血行郁滞、肝郁脾虚及肝气郁结[6]."肾虚"是该病的发生之本,"肝郁"是发生之标,"血瘀"是一种重要病理表现.也有学者认为伴有情绪障碍的女性更年期综合征患者中医证候以实证为主,并且易于兼夹痰瘀[7].该病的病理特点以肾阴虚为本,心肝郁火为标,治疗应以补肾化瘀宁心疏肝为总则.此外,刘艳玲等[8]认为肾虚是更年期抑郁症的生理现象,而肝气郁、心火旺为该病的病理表现.故欲使脏腑阴阳适应年龄变化保持平衡,应以调整机体阴阳为主.整体而言,虽然辨证证型各有特点,但基本均以肾为治疗之根本,在脏腑辨证的框架下进行诊疗.2.1 腹针疗法腹针理论认为人的先天经络是从无形的精气到胚胎的形成,完全依赖于神阙系统.而神阙对精、神、气、血的输布有重要意义.更年期抑郁症患者存在气血精神诸多紊乱之病机,符合腹针的治疗原则,因此临床较多采用腹针治疗该病.王小云等[9]将60例女性更年期抑郁症患者随机分为腹针组和西药组.腹针组取穴中脘、下脘、气海、关元、商曲(左)、中极治疗,采用"薄氏腹针专用针"一次性管针治疗;西药组采用黛力新治疗,两组均治疗4周,随访4周.结果显示两组疗效肯定,汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)总分均明显下降;腹针组随访期间疾病情况优于对照组;两组治疗4周,临床疗效比较无明显差异.邓霭静[10]将60例女性更年期抑郁症患者随机分为腹针组和对照组.腹针组取引气归元穴(中脘、下脘、气海、关元)、中极,下风湿点、商曲、气旁(均左侧),开始每天治疗1次,治疗3天,以后隔3天治疗1次;西药组给予口服氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)治疗.结果显示两组疗效肯定,HAMD量表评分均具明显改善,但组间差异均无显著性;治疗组随访期疗效稳定,对照组随访期评分随时间增加而逐渐上升.何宇峰等[11]同样采用引气归元针法进行研究,将60例女性更年期抑郁症患者随机分为腹针组和对照组.腹针组选取引气归元、气穴、气旁诸穴,留针30分钟,1次/天;对照组口服氟西汀20 mg, 1次/天.结果显示腹针及百忧解对HAMD量表、Beck自杀意念量表评分改善疗效相当.多项研究结果显示腹针治疗女性更年期抑郁症起效快、远期效果好且安全有效,值得进一步研究和推广.2.2 特定针法治疗李梦楠[12]将60例女性更年期综合征患者随机分为对照组(常规针刺法)与治疗组(益肾疏肝调神针法).治疗组取穴关元、太溪、太冲、内关、三神穴(本神、神庭、四神聪)、百会、印堂;对照组取穴气海、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞,两组均平补平泻,治疗24天.结果显示两组疗效肯定,躯体症状、心理症状、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)治疗后均有显著改善.研究者认为益肾疏肝调神针法对女性更年期综合征的心理症状及抑郁、焦虑症状改善明显优于常规针刺法.邢凯[13]对240例女性更年期抑郁症患者采用多中心随机分为醒神解郁针法治疗组与氟西汀治疗组.针法治疗组取穴人中、间使并随症加减,针刺操作要求为人中穴常规消毒后,医者一手捏住患者的鼻子使之不能用鼻子呼吸,另一手持毫针向鼻根部斜刺,进针深约0.5寸后快速捻转,频率约60次/分钟,持续约1～2分钟,此时患者因口鼻不能通气,将会在憋不住气时用口吐出大量浊气,同时流泪哭泣;对照组口服氯西汀20 mg,每天1次,两组均3周为一疗程,共治疗两个疗程.结果显示两组治疗女性更年期抑郁症均有显著疗效,但组间疗效比较差异无统计学意义.钱洁等[14]将66例女性更年期抑郁症患者随机分为两组.治疗组采用针刺双侧五脏俞加膈俞治疗,留针25分钟,每周5次;对照组口服盐酸氟西汀20 mg治疗,每天1次,两组疗程均为6周.治疗结束HAMD量表分值显示治疗组与对照组疗效相当,但在第2周、第4周治疗组分值下降优于对照组,该研究认为其特定针刺法可以与氟西汀疗效相似.2.3 其他针刺治疗陈忠[15]将60例女性更年期抑郁症患者随机分为针刺组和西药组,针刺组取穴肝俞、肾俞、心俞、足三里、三阴交(均双侧)、三神穴(神庭、本神、神聪),平补平泻,1次/天,连续治疗6天休息1天;西药组给予口服氟西汀20 mg治疗,每天1次,疗程均为6周.结果显示针刺与抗抑郁剂都有很好的抗抑郁的效果,而针刺组起效较慢,同时具有抗抑郁和抗焦虑的作用.周胜红等[16-18]将60例女性更年期抑郁症病例随机分为针刺组和对照组.针刺组取穴肝俞、肾俞、心俞、足三里、三阴交(均双)、神庭、本神、神聪,平补平泻,针刺1次/天,连续治疗6天后休息1天;对照组患者口服盐酸氟西汀20 mg, 1次/天,两组均6周为1个疗程.治疗后两组疗效肯定,有较好的抗抑郁效果;治疗后针刺组多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟吲哚乙酸含量明显升高,对照组虽有升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义;两组治疗后比较,多巴胺含量差异具有统计学意义;治疗后针刺组相较于对照组血中雌二醇含量明显增高.强宝全[19]将60例女性更年期抑郁症患者随机分为针刺组与对照组.针刺组取穴心俞、肝俞、肾俞(均双侧)、四神聪、风池,平补平泻,留针25分钟,每周5次;对照组口服盐酸氟西汀20 mg,1次/天.结果显示两组疗效肯定,治疗后HAMD评分改善不明显.总而言之,虽然各种针刺方法取穴及手法不同,但研究结果均表示其对更年期抑郁症症状有较好的改善作用,在一定程度上能与抗抑郁药起到类似的作用.但其因为缺乏系统大量的临床研究和基础研究,仍然不能确定其疗效稳定性及作用机理.电针为近代针灸发展新型针灸治疗方法,其初期主要用于疼痛的治疗,随着技术的成熟,其逐渐被用于治疗内外妇儿疾病.曾有关电针治疗更年期综合征的报道[20],其发现电针能够调节更年期综合征患者体内激素水平,其中以针刺三阴交穴较明显.但针对更年期抑郁症相关研究较少,史晓岚等[21]将80例女性更年期抑郁症患者随机分为电针组和中药组,电针组取穴三阴交、风池、内关(均双侧)、关元、百会,采用连续波,频率为2 Hz,强度以患者能耐受为度,3次/周;中药组组成为熟地黄15 g、淫羊藿20 g、巴戟天15 g、白芍15 g、钩藤15 g、龙齿30 g、牡蛎30 g、女贞子20 g,每天1剂,早晚分服,两组均连续治疗1个月为1个疗程.结果显示两组疗效肯定,治疗后相比,差异无统计学意义.相信随着电针技术的推广和普及,其会越来越多用于治疗更年期抑郁症,其临床疗效能得到进一步确定和提高.吴红新[22]将80例女性更年期抑郁症患者随机分为治疗组与对照组.对照组给予针灸加耳穴治疗,针灸取穴心俞、肝俞、肾俞、足三里、三阴交(均双侧)、神庭、百会并随症加减,平补平泻,留针30分钟,每天1次,耳穴取神门、内分泌、心、肾、交感、卵巢并随症加减,3天后撕下换另一侧耳,2次为1疗程,疗程结束后休息1天,治疗5次为1个疗程;对照组给予口服氟西汀治疗,20 mg/天,两组均治疗6周.结果显示治疗组疗效明显高于对照组.该研究一定程度上说明耳针配合普通毫针疗法对更年期抑郁症有明显疗效,但单独采用耳针治疗该病研究很少,说明耳针在该病的治疗上效果有限,更多是作为一种补充治疗方法对该病治疗.药针同用是中医治疗的特点,特别是针对更年期抑郁症这类病机复杂,症状多样化的疾病,采取多种治疗手段进行综合治疗往往能进一步提高疗效.陈国珍[23]将90例女性更年期抑郁症患者随机分为针灸组、中药组和针药结合组.针灸组交替针刺肾俞、肝俞、心俞、神庭、本神、内关、足三里、三阴交、四神聪(均双侧),平补平泻,留针30分钟;中药组服用滋肾疏肝宁心方,每天1剂;针药结合组用上述两种方法结合治疗,三组均治疗8周.结果显示针灸组、中药组、针药结合组治疗女性更年期抑郁症疗效肯定,疗效差异无统计学意义,三组组间比较在第4周末有显著性差异,提示针药结合组在症状改善方面起效较迅速.口锁堂等[24]将160例更年期综合征患者随机分为针药组和对照组,针药组取合谷、关冲穴,手法采用温通针法针;对照组采用甘麦大枣汤口服;治疗前后采用临床疗效、改良Kupperman积分和心理状态测定对烦躁及其他症状的程度及治疗结果等进行比较.结果发现针药组治疗更年期综合征临床疗效及改良Kupperman积分和心理状态改善均显著优于对照组.两种方法对更年期综合征都有治疗作用,但温通针法针刺四关穴结合口服甘麦大枣汤疗效优于单纯口服甘麦大枣汤.李娜[25]将96例女性更年期抑郁症患者随机分为3组,分别给予滋肾疏肝宁心方、针灸、滋肾疏肝宁心方加针灸3种治疗方案.方剂组成:龙骨先煎30 g、熟地黄30 g、淫羊藿15 g、焦山栀10 g、八月札10 g、白芍10 g、丹参20 g、郁金15 g、炙甘草6 g;针灸取穴足三里、四神聪、肝俞、神庭、肾俞、心俞穴、三阴交、本神、内关(均双侧)等,平补平泻,留针30分钟,每天1次,均治疗8周;针灸加方剂组将两者结合.结果显示三组均疗效显著,HAMD评分方剂加针灸组明显低于其他两组.上述研究采用综合疗法,其疗效均较单一疗法更好,说明针对更年期抑郁症而言,采用多种干预手段的综合治疗方法疗效好,其值得进一步研究及推广.综上所述,针灸治疗女性更年期抑郁症安全经济、不良反应小且疗效肯定,其优势在于辨证施治、整体调理并且可以辅助其他治疗方法以增进疗效,在改善更年期抑郁症状的同时,其他伴随症状也可得到改善.相关研究[26]认为,电针治疗、针刺配合耳针治疗抑郁症疗效与氟西汀相当,而且不良反应少于氟西汀,但远期疗效不明确.虽然针灸治疗在疗效方面有其特长,但在临床治疗规范方面其仍需进一步制定和优化.因此在今后的研究中,首先应建立统一的临床诊断标准、辨证分型和疗效评定标准;其次应进行大样本、多中心及盲法的对照临床研究;第三,女性更年期抑郁症是一种顽固性疾病,其病因复杂,多种疾病均有影响更年期抑郁的因素,因此,单纯一种治疗方法疗效不稳定,在临床上最好采用内外合治的综合疗法,可用针灸配合药物内服、推拿、音乐、气功等方法治疗.另外,在对更年期抑郁症发病机制进行深入研究的基础上,应进一步揭示针灸治疗本病的作用原理.【相关文献】[1] 王洪彬,李晓泓,莫捷,等.针灸治疗女性更年期抑郁症临床选穴规律研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(1):136-138.[2] 邓振华.女性更年期忧郁症流行病学、体质分析与内分泌关系研究[D].广州:广州中医药大学,2006.[3] 王光磊,李波.针灸门诊焦虑抑郁发生情况分析[J].山东医药,2010,50(32):99-100.[4] 沈亚诚,王小云,傅昊阳,等.基于数据挖掘的绝经综合征中医药临床疗效评价研究[J].中国卫生统计,2008,25(4): 387-390.[5] 王越,丁元庆,王春霞.基于证候要素挖掘的更年期抑郁症临床特点与病机分析[J].山东中医药大学学报,2014,38(3): 224-226.[6] 许凤全,许琳洁,张莹.98例女性更年期抑郁症患者中医证候分布规律临床研究[J].世界中西医结合杂志,2014,9(10): 1056-1058.[7] 梅妍,孙浩,王桂萍,等.更年期女性心身障碍的中医证候特征[J].天津中医药,2014,31(5):266-268.[8] 刘艳玲,罗颂平.更年期抑郁症与五脏关系初探[J].河南中医,2010,30(2):118-120.[9] 王小云,黎霄羽,邓霭静,等.腹针与西药治疗更年期妇女抑郁症疗效对比研究[J].中国针灸,2010,30(11):913-917.[10] 邓霭静.薄氏腹针治疗更年期抑郁症的随机对照临床研究[D].广州:广州中医药大学,2008.[11] 何宇峰,郭瑞兰,何逸均.腹针治疗女性更年期抑郁症疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(4):25.[12] 李梦楠.益肾疏肝调神针刺法治疗女性更年期综合征疗效观察与评价[D].济南:山东中医药大学,2011.[13] 邢凯.醒神解郁针法治疗女性更年期抑郁症120例临床观察[J].中国妇幼保健,2011,26(34):5373-5375.[14] 钱洁,张捷,裴音,等.王氏五脏俞加膈俞治疗更年期抑郁症的临床观察[J].北京中医,2007,26(8):491-492.[15] 陈忠,周胜红.针刺治疗女性更年期抑郁症30例[J].山东中医药大学学报,2010,34(1):44-45.[16] 周胜红,吴富东.针刺对女性更年期抑郁症患者的疗效及其对DA、NE、5-HIAA的影响[J].中国针灸,2007,27(5): 317-321.[17] 周胜红,郝巧光.针刺对女性更年期抑郁症患者血清FSHE-2的影响[J].辽宁中医杂志,2007,24(7):980-981.[18] 周胜红.针刺治疗女性更年期抑郁症60例[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(39):7817-7819.[19] 强宝全.针刺治疗女性更年期抑郁症30例[J].陕西中医, 2008,29(7):871-872.[20] 陈秀玲,罗仁瀚,徐凯.电针对更年期综合征患者体内雌激素水平的影响[J].上海针灸杂志,2013,32(11):923-924.[21] 史晓岚,杨帅,张国庆,等.针药不同疗法对围绝经期抑郁症的效应分析[J].上海针灸杂志,2010,29(12):756-758.[22] 吴红新.针灸加耳穴治疗更年期抑郁症40例[J].河南中医, 2013,33(7):1141-1142.[23] 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抑郁焦虑如何从中医角度治疗

抑郁焦虑如何从中医角度治疗在现代社会，抑郁焦虑已经成为了一种常见的心理健康问题，给人们的生活带来了极大的困扰。

而中医作为我国传统医学的瑰宝，对于抑郁焦虑的治疗有着独特的见解和方法。

中医认为，抑郁焦虑的发生与人体的脏腑功能失调、气血运行不畅、情志不舒等因素密切相关。

从脏腑功能来看，心、肝、脾、肾等脏腑的失调都可能导致抑郁焦虑的产生。

心主神明，若心气不足、心血亏虚，就会导致心神失养，从而出现情绪低落、焦虑不安等症状。

肝主疏泄，调畅情志，如果肝气郁结，就容易使人心情郁闷、烦躁易怒。

脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，无法滋养心神，也会引发抑郁焦虑。

肾藏精，精生髓，髓通于脑，肾精亏虚会影响脑髓的充盈，进而影响情志。

气血运行不畅也是抑郁焦虑的一个重要原因。

中医认为，气为血之帅，血为气之母，气血相互依存、相互影响。

当气机郁滞时，血液的运行就会受到阻碍，容易形成血瘀。

血瘀会进一步影响气血的运行和脏腑的功能，加重抑郁焦虑的症状。

情志不舒则是抑郁焦虑的直接诱因。

长期的精神压力、不良情绪的积累，如愤怒、悲伤、忧虑等，会损伤脏腑功能，导致气血失调，从而引发抑郁焦虑。

那么，中医是如何治疗抑郁焦虑的呢？首先是中药治疗。

中医会根据患者的具体症状和体质进行辨证论治，开具相应的中药方剂。

比如，对于肝气郁结型的抑郁焦虑，常用的方剂有逍遥散，以疏肝解郁、养血健脾。

对于心脾两虚型的患者，归脾汤则是常用的方剂，具有益气补血、健脾养心的作用。

对于肾精亏虚型的，可能会使用六味地黄丸加减，以滋阴补肾、填精益髓。

除了中药，针灸也是中医治疗抑郁焦虑的重要手段之一。

通过针刺特定的穴位，可以调节人体的气血运行和脏腑功能，从而改善抑郁焦虑的症状。

常用的穴位有神门、内关、太冲、百会等。

神门穴可以宁心安神，内关穴能够宽胸理气、和胃降逆，太冲穴有疏肝理气的作用，百会穴则能醒脑开窍、升阳举陷。

中医还强调情志疗法。

中医认为，情志之间可以相互制约和调节。

女性更年期抑郁症中医证候和方药规律分析

女性更年期抑郁症中医证候和方药规律分析许琳洁;郑瑀;许凤全【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2017(034)004【摘要】目的:通过对1993年1月-2015年12月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医治疗女性更年期抑郁症的文献进行整理分析,探求中医辨证论治本病的规律.方法:使用SPSS18.0软件,对文献中的证候、方剂以及药物进行统计归类,总结各证候、方剂、药物出现频次和所占比例,对药物和症状进行聚类分析.结果:通过整理分析得出22个女性更年期抑郁症中医证候,其中肝气郁结、肾虚肝郁、肝郁脾虚、肝郁血虚、肝肾阴虚等为中医常见证候;证候要素分析,肝郁、瘀血、湿热、痰浊、气滞、湿阻为常见实性病机;肾虚、气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血两虚、阴阳两虚为常见虚性病机;病位主要在肝、肾、脾、心四脏;共得方剂156首,其中自拟方117首,成方39首,二者以补益剂、理气剂、理血剂为主;中药135味,分为14类,柴胡、白芍、郁金、当归等为常用药.结论:女性更年期抑郁症的病位在肝、肾;肾虚肝郁血瘀是女性更年期抑郁症的基本病机,在临床用药中以补虚药、安神药、理气药、活血药为主,兼以应用清热药;治疗中应采用辨证与辨病相结合的方式.【总页数】4页(P37-40)【作者】许琳洁;郑瑀;许凤全【作者单位】北京中医药大学,北京 100029;中国中医科学院广安门医院,北京100053;北京中医药大学,北京 100029;中国中医科学院广安门医院,北京 100053;中国中医科学院广安门医院,北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R285.6【相关文献】1.过敏性鼻炎的中医证候和方药规律分析 [J], 高山;2.过敏性鼻炎的中医证候和方药规律分析 [J], 高山3.中医治疗皮肤瘙痒症的证候分布及方药规律分析 [J], 司富春;赵欣杰4.成人肾病综合征中医证候和方药规律分析 [J], 许琳洁;郑瑀;赵莺路;施蕾;庞礡;刘文军;许凤全5.近30年肝纤维化中医证候及方药规律分析 [J], 罗小闯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

青少年抑郁、焦虑_中西医结合效果好！

青少年抑郁、焦虑中西医结合效果好！
文/张良慧北川羌族自治县开坪乡卫生院
当前，生活节奏越来越快，青少年学业压力也越来越重。

青少年抑郁、焦虑对其身心健康产生严重影响。

本文针对青少年抑郁、焦虑的原因及中西结合治疗的效果展开讲解，希望给大家提供一些帮助。

为什么青少年更易抑郁、焦虑?从容地解决面临的问题。

生活中的小事、挫折都会使孩子沮丧，进而容易导致抑郁、焦虑。

青少年抑郁、焦虑的中西医结合治疗
增效减负：在抑郁、焦虑的防治方面，虽说现代医学中使用的镇静催眠效果可靠，但是如果大剂量的反复使用，不仅会让患者对药物产生依
青春护航Youth Escort。

206例更年期抑郁症患者中医证候要素研究

206例更年期抑郁症患者中医证候要素研究许凤全;李健;许琳洁;郑瑀;张莹;王彩凤;青雪梅;刘超;张成【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)035【摘要】目的：分析更年期抑郁症患者的基本证候要素，在此基础上探讨其临床特点与基本病机，为更年期情抑郁症的诊治提供思路。

方法采集206例更年期抑郁症患者基本信息，进行辨证分型，从频数角度分析各证候要素主次关系，发现各证候要素的差异。

结果更年期抑郁症患者辨证的核心脏腑证候要素为肾、肝；主要实证证候要素为气滞、血瘀；主要虚证证候要素为阴虚、阳虚和气虚。

结论更年期抑郁症的核心病机为肾虚肝郁血瘀。

【总页数】3页(P3905-3907)【作者】许凤全;李健;许琳洁;郑瑀;张莹;王彩凤;青雪梅;刘超;张成【作者单位】中国中医科学院广安门医院，北京100053;中国中医科学院广安门医院，北京100053;中国中医科学院广安门医院，北京100053; 北京中医药大学，北京100029;北京中医药大学，北京100029;北京中医药大学，北京100029;中国中医科学院广安门医院，北京100053;中国中医科学院广安门医院，北京100053;中国中医科学院广安门医院，北京100053;中国中医科学院广安门医院，北京100053【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.冠心病稳定型心绞痛患者血清白介素6水平与中医证候要素痰、瘀的相关性研究[J], 陈洪晶;石磊2.下肢静脉曲张患者的生活质量调查及与中医证候要素相关性研究 [J], 李振果;姜振;贲秋菊;张玥3.冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与中医证候要素痰、瘀的回归性研究[J], 张波4.基于BP神经网络的冠状动脉临界病变患者证候要素及其常见组合中医辨证诊断模型研究 [J], 刘超;高嘉良;董艳;黄信生;林飞;李易;张振鹏;李军;王阶5.98例女性更年期抑郁症患者中医证候分布规律临床研究 [J], 许凤全;许琳洁;张莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医刚柔相济治抑郁

中医刚柔相济治抑郁作者：倪胜楼来源：《中医健康养生》2017年第02期随着生活节奏的加快，社会家庭压力的增大，据有关统计，我国的抑郁症患者已超过2600万，且出现抑郁症状后从未就医的占60%左右。

对于抑郁症，中医药有什么特色的治疗方法吗？先辨刚柔继辨虚实说起抑郁症，中国中医科学院广安门医院心身医学科赵志付主任医师说，“中医虽没有提出具体病名，但中医自古就有情志致病、因郁致病、因病致郁的记载。

”古籍中的“郁证”“脏燥”“百合病”“惊悸”“不寐”“癫狂”等疾病的描述与抑郁症有诸多类似之处。

“说到郁，就不得不提《黄帝内经》（包括《素问》和《灵枢》）”，赵志付说。

《素问·六元正纪大论》记载“郁极乃发，待时而作”，提出五运之气太过与不及可导致木郁、火郁、土郁、金郁和水郁的“五郁”概念，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。

汉代著名医家张仲景所著的《伤寒杂病论》中，有对“百合病”“（妇人）脏燥”等内容的介绍，其所创立的半夏厚朴汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤，这三方仍是当今治疗抑郁症的主要方剂。

至金元时期，值得一提的是金元四大家之朱丹溪，他将六淫、七情等内外因综合，首倡“六郁”学说，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。

所谓郁，即不通、不舒畅也。

朱丹溪创制了越鞠丸专治郁，从而使得“郁”证的理、法、方、药更加系统。

中医的特色优势在于整体观和辨证论治关于抑郁症的疾病根源，赵志付认为是“正不胜邪”。

举例而言，对于地震，有的人被吓疯了，而有的人能忍痛将死于地震的亲人埋葬后再继续抗震救灾，对这两类人的反应进行比较，就可以充分说明正邪与抑郁症之间的关系。

对于抑郁症，中医的基本学说是阴阳平衡、刚柔相济。

反之，特别（极其）阴柔与极其阳刚，均属不正常。

特别阴柔的人容易肝气郁结、胆小如鼠，遇事畏惧，经常想自杀、跳楼，典型人物如林黛玉等；而极其阳刚之人，肝火过亢，容易胆大包天，“永远是自己正确；永远是别人错误”，人际关系很不融洽，夫妻关系恶劣，容易“他杀”，典型人物如张飞、李逵等。

中医心理学如何预防和治疗抑郁症

中医心理学如何预防和治疗抑郁症在当今快节奏的社会中，抑郁症已经成为一个日益严重的问题，影响着许多人的身心健康和生活质量。

中医心理学作为我国传统医学的重要组成部分，为抑郁症的预防和治疗提供了独特而有效的方法。

中医心理学认为，抑郁症的发生与人体的情志失调、脏腑功能紊乱以及气血阴阳失衡等密切相关。

从情志方面来看，长期的忧愁、思虑、愤怒、惊恐等不良情绪会损伤脏腑功能，导致气血运行不畅，从而引发抑郁症。

例如，过度的忧愁会伤肺，肺气不足则容易使人情绪低落；长期的愤怒会伤肝，肝气郁结则会影响情志的舒畅。

在脏腑功能方面，心、肝、脾、肺、肾等脏腑的功能失调都可能与抑郁症的发生有关。

心主神明，心神失养则容易出现情绪不稳定、失眠多梦等症状；肝主疏泄，肝气不舒则会导致情绪抑郁、胸胁胀痛；脾主运化，脾失健运则会影响气血生成，使人出现乏力、食欲不振、情绪低落等；肺主气，肺气不足则会使人感到气短、乏力，影响情绪；肾主藏精，肾精不足则会导致脑髓空虚，使人出现精神萎靡、记忆力减退等症状。

气血阴阳的失衡也是抑郁症发生的重要因素。

气血不足会导致脏腑功能减退，使人精神不振；阴虚火旺则会使人烦躁易怒、失眠多梦；阳虚则会使人感到畏寒怕冷、情绪低落。

那么，中医心理学是如何预防抑郁症的呢？首先，保持良好的心态至关重要。

要学会调节自己的情绪，避免过度的忧愁、愤怒、惊恐等不良情绪。

遇到事情要保持冷静，以平和的心态去面对，做到“不以物喜，不以己悲”。

同时，要培养乐观向上的性格，积极面对生活中的困难和挫折，相信自己有能力克服一切困难。

其次，合理的饮食调理也有助于预防抑郁症。

中医认为，食物有五味，即酸、苦、甘、辛、咸，不同的味道对应着不同的脏腑。

酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾。

因此，在饮食中要注意五味的均衡，避免偏食。

同时，要多吃一些具有养心安神、疏肝理气、健脾益气等作用的食物，如百合、莲子、大枣、山药、玫瑰花等。

再者，适度的运动对于预防抑郁症也非常有益。

想治好抑郁症，必须有更全面的认知！

想治好抑郁症，必须有更全面的认知！抑郁症在我的临床中发现，其实是一种多发病，人群很普遍。

以前很少听说过抑郁症，现在有抑郁症的人实在太多了。

因为抑郁症在不同层面严重地破坏着患者的生活，同时也危害着自己身体的健康，甚至严重地影响了家庭和社会，所以我们今天就来聊一下这个抑郁症。

什么是抑郁症？抑郁症是心理与精神上并存的一种严重疾病，是以情绪低落为主要表现，轻度抑郁症患者外边如常，内心却有着痛苦的感受和体验。

抑郁症在生活与学习中不断地影响着患者的精神健康状态。

临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

令患者深受其害而无法解脱，让无数的家庭为之破碎！抑郁症病人有一个共同的特点，早晨起床的时候，情绪特别低落。

随着时间的推移，太阳慢慢的升起，阳气充足，心情会好一些，但是始终是郁闷的。

还有一个特点，很多抑郁症病人，晚上都是严重的失眠，有的通宵不睡，有的只有几个小时。

失眠在我们中医讲，主要是阳不入阴。

患者身上的阳气少了，人虚弱了，导致的这个状态。

西医这时候会说你的神经出现问题。

会给患者开一些镇定神经的药品，然后配合心里辅导相互配合。

但是镇定神经的药物吃多了之后，会对人的心肝脾肺肾产生影响。

西药都是化学物质合成，对人有影响而且非常大。

我以前治疗的抑郁症患者，有轻有重。

抑郁症在当今，确实非常难治，而且发病率越来越多。

中药治疗抑郁症，只要对症，会达到很好的效果。

中医主要针对的是身体。

人只要身体调好了，就自然会开朗起来。

各种负面情绪和状态，自然就会没有了。

所以这么多年，我主要推荐采取中医治疗。

抑郁症的症状和表现抑郁症在早期并不会有太明显的症状表现，表面看来与正常人差别不大，不易被人发现，因此非常容易被人忽视，而直到病情加重，给自己的身体造成明显的伤害后才发现想到去治疗。

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状态。
“ 终有一日，遇到靠谱的
医生建议我去看心理科。起初
２０１４年１０月第１０期本期专题 —— 圈理健康
听到这个诊断，我觉得很可笑，我近几年并不曾有过什么让我郁郁不平的心事，伺来的心理疾病，而且我统统都是生理上的症状，与心理
改善。只是我脑中的那块大石还在，始终无法
等压力的诱发。也有一些有慢性病如糖尿病、
高血压、关节炎等的患者，还有一些肿瘤患者和肿瘤患者的家属，疾病常年不愈，有长期负面隋绪的积累，也会诱发抑郁症。
移除。这种药物也让我产生了极大的依赖性，
有一次因为医生停诊而停药了几日，我就感到
头晕目眩、呕吐不止，身体时不时有一种过电
从自身来讲，患者自我调节能力差，有患
抑郁症的潜质的人容易在外界条件诱发下患上抑郁症。从我的临床观察来讲，那些相对来讲比较善良的、容易被别人左右的人，较为内向、没有什么主心骨、容易自责和自卑的人，就属
男性，因为女性相对男性要想得多一些，容易顾虑过多，尤其是女性在月经前后、怀孕、更年期期间情绪不稳定，都容易产生抑郁。
这是摘自网络《说说我的抑郁症》一文中
作者朱熠对自己抑郁症的描述，文中他还谈到了他所描述的只是轻度抑郁症的症状，他也无
磊
早起，吃很多的豆制品，每天吃三根香蕉，每个工作日的晚上都
要跑步，每个周末都去游泳 … …但没有一丁点的起色。 “ 在这两年间，我无论睡多少个小时，都还是睡不饱，脑袋
始终昏昏沉沉就如同熬夜到三四点时的模样，哈欠连天，随时随
个清醒的头脑是一种怎样的
块大石，昏昏沉沉瞌睡不止。相伴随的是理解力、记忆力和注意
我惊醒，而在这之前我是一个沾上枕头十秒钟内就能睡着的人。我开始慢慢不爱与人说话，因为说话很累，开始慢慢不爱与人交际，因为交际很累，更多的时候我选择在床上躺着睡觉，虽然不管我睡多少个小时
疾病又有何干。但我还是去了，果然诊断出来
我是抑郁症，而我的所有症状都是抑郁症的肢
体症状。初诊时，医生问了我大量的个人问题，
为我细细分析我的病因，判定我是因上一份持
量表（ＨＡＭＤ）。从程度上来讲，可以分为轻度、
中度和重度，不同程度在临床治疗上也有不同
起，有什么样的症状，该怎样治疗、又该怎样
预防呢？记者为此采访了中国中医科学院广安
也及时予以疏导，那么抑郁倾向就会逐渐恢复
本期专题 ——
’ 、一理健康２０１４年１０月第１０期
和医生聊聊抑郁症
访中国中医科学院广安门医院心身医学科许凤全主任
本ＴＩＪ］．Ｐ￣者，王向玉
家庭ｌＩｌ
很浅，一点点风吹草动就会把
药
“ 三年半前，我开始有身体不适感，后脑就如同终日压着一
也仍然睡不醒。我已经陕忘了
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冒
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力开始明显走向下滑。直到有一日清晨我终于头痛难耐到无法上班，于是，我去了医院。 “ 医生给我的诊断是脑供血不足，并开了一堆对症的药。药有些许的疗效，缓解了我的头痛，但并未卸下我脑中的 ’ 大石 ’ 。在那之后的两年间，如那日般的严重症状陆续出现过几次，我自己也开始尝试以各种手段看是否能缓解自己的症状。我每天早睡
一
眠，这是三大常见的症状。常伴有记忆力减退、
注意力难以集中、性欲减退、食欲减退等等，般按着临床的常见表现有上述四项以上就可以诊断为抑郁症了。抑郁症程度的测定，目前国际公认并且常用的是抑郁自评量表（ＳＤＳ）和汉密尔顿抑郁
的方法。
续三年的工作强度与压力过大，且没能及时调
整与排解，而导致在离职后，积攒了三年的疲劳和压力瞬间喷薄而出，从而引发了抑郁症。 “ 医生给我开了对症的药，刚吃下两天，我的症状就几乎被全部压制住了，开始恢复正常
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从外界来讲，主要是负性的生活事件，比方说离异、丧偶、亲人朋友的离世、升迁升学
的生活，正常起床、正常冼漱、正常交谈、正
常工作、正常睡眠，我精神上的麻木状态得到
家庭ＩＩＩ药
法想象受重度抑郁症折磨的人如何度过一的
２４个小时… … 那么这么可怕的抑郁症，究竟由什么而引
总的来讲，一个人如果自我调节能力差，
加上相应外界的诱因，就有可能会引发抑郁症。
有一些人在遇到这些负性生活事件的时候引发了抑郁倾向，但自我调节能力较好，家人朋友
般的发麻感，躺在床上动弹不得。中间还有过
一
段时间的失眠，脑袋累到分分钟就要炸裂，
却无论如何都睡不着，夜夜睁着眼到天明，我
终于可以理解失眠为何会逼死一个人 ……”
于有患抑郁症的潜质。从性别来讲，女性多于