欣母沛在治疗难治性宫缩乏力产后出血中的应用

欣母沛在治疗难治性宫缩乏力产后出血中的应用

摘要：目的观察欣母沛用于治疗难治性宫缩乏力所致的产后出血的疗效。方法对宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后，采用欣母沛深部肌注或宫体注射。重复使用可间隔15min。结果60例患者中55例有显著效果，无效5例，有效率为91.1%。结论欣母沛治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果显著。

关键词：宫缩乏力；产后出血；欣母沛

产后出血是分娩期的严重并发症，是造成孕产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因。我院使用欣母沛用于治疗难治性宫缩乏力所致的产后出血印例，效果显著，明显减少产后出血引起DIC及子宫切除的危险，现回顾分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料2004年6月～2005年12月间，在我院产科住院分娩，因子宫收缩乏力所致产后出血的产妇共印例；年龄22～37岁，初产妇42例，经产妇18例，孕周33～42周；其中剖宫产36例(妊娠合并剖宫产史8例、巨大儿4例、引产失败6例、前置胎盘10例、胎盘早剥6例、双胎2例)，阴道分娩24例(羊水过多2例、巨大儿4例、急产3例)；60例产后2h出血平均(560±60.23)ml。本组产妇均无哮喘、癫痫等前列腺素类药禁忌证。

1.2 出血量计算采用容积法和称重法。

1.3 给药方法本组60例患者胎儿娩出后常规给予肌注及静脉注射催产素各20U，按摩子宫无效时，予欣母沛0.25mg，子宫肌肉注射;15min无效可再次肌注0.25mg。本组最大剂量给0.5mg。应用欣母沛2支后仍有活动出血的行官腔纱条填塞24h取出。所有产后出血产妇均给予静脉滴注广谱抗生素预防感染。

1.4 统计学方法计量资料采用校正t检验，计数资料采用y2检验。

2 结果

2.1 治疗效果本组60例产后出血的产妇应用欣母沛0.25mg后有50例立即见效，无明显出血；有5例出血未减少，子宫仍是不收缩状态，给予子宫按摩15min后再次肌注一支欣母沛后出血减少；另有5例用欣母沛0.50mg后仍有活动出血，给予官腔填纱条后无出血。无1例行子宫切除术。本文欣母沛的有效率91.l%。由于使用欣母沛治疗及时得当，避免了子宫切除的危险。欣母沛使用方法在分娩方式不同的两组差异无显著性(见表1)，使用前后的差异有显著性(见表2)

2.2 不良反应主要有恶心、呕吐，胸闷，血压轻度升高，腹泻，出现后无须特殊处理可自行缓解。

3 讨论

产后出血是产科分娩期的严重并发症，是危及孕产妇生命的主要原因。子宫收缩乏力所至产后出血会在短时间内造成多量出血，甚至引起DIC，危及产妇生命，而促进子宫收缩的药物催产素，对难治性子宫收缩乏力又无明显效果。本文欣母沛的商品名为卡前列素氨丁三醇，为前列腺素F2a(PGF2α)衍生物，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，可引起子宫强直收缩，迅速使子宫胎盘剥离面的血管闭塞而起止血作用。本文显示欣母沛在治疗难治性宫缩乏力所致的产后出血的总成功率91.1%，与文献结果接近，但仍有5例最终还得宫腔纱条填塞，这可能与应用的剂量有关，而国外一次剂量可达lmg，总量可达2mg，所以本文无效5例是由于对产妇欣母沛不敏感，或是剂量不足，有待进一步探索。

欣母沛可降低产妇产后出血量，对难治性宫缩乏力所至的产后出血有明显的治疗效果，但其价格昂贵，不能作为产后出血治疗的首选药物。何时应用，既不增加费用，又不延误抢救时机，值得临床工作者进一步探讨。