约束带的使用操作流程

约束带的使用操作流程

物品准备：治疗车、约束带、保护垫、大单（长4米）、记录单

1.核对医嘱，病人床号及姓名。

2.您好，请问您是王红的家属吗？我是她的责任护士，由于她神志不清不能配合治疗，我们担心她会误伤自己和他人，为了保证病人的安全和各项治疗和护理的顺利实施，我们将遵医嘱给病人上约束带，使用约束带不会给病人带来任何伤害，只是限制其肢体的活动，请问您可以接受此项操作吗?可以是吧，下面我要对病人做一下身体评估，需要你的协助可以吗？好的，谢谢您的配合。移开床旁桌。评估患者近侧腋窝皮肤情况、肩关节活动度，同法评估对侧，（向家属）请您协助我托起病人的肩膀好吗？解开病人上衣衣扣，评估患者背部皮肤情况，背部皮肤完整无破损适合此项操作。接着评估病人近侧手腕、对侧手腕、近侧脚踝、对侧脚踝局的部皮肤情况、末梢血运及关节活动度。评估完毕，（向家属）她的局部皮肤完整无破损、末梢血运良好、肢体活动度可适合此项操作，下面我们将在她的肩部、手腕以及脚踝使用约束带，请问你可以接受吗？可以是吧，那请您在知情同意上签字好吗？好的，谢谢您的配合，我去准备用物，请您照看一下病人。

3.评估病室环境：病室环境干净、整洁、舒适、安全，适合此项操作。

4.洗手戴口罩，推治疗车病人床前，再次核对床号姓名手腕带。你好，我们刚刚见过面的，请问你准备好了吗？下面我要为你上约束带了。首先约束病人肩部（肩部约束分为两种）再约束近侧手腕及脚踝，同法约束对侧。约束方法如下图。（向家属）您好，约束带我已经为她上好了，床头铃放在枕边，如果病人有任何不适或者需要翻身的话，请及时按铃呼叫我们，我们也会随时过来巡视。现在请您休息一会。

5.洗手摘口罩，记录约束带的使用部位、使用约束带的原因、约束带使用的起始时间及约束部位皮肤血运情况，签名。推治疗车回治疗室，操作结束。

6.约束带使用注意事项：

约束带系成活结，松紧度以患者活动时不易脱出不影响血液循环为宜，以能伸进一、二手指为原则。

约束带应固定于病床缘、床头或座椅上，不能系在床栏上。

15-30min巡视一次，约束带2h松解一次，每一个部位间歇15-30min

翻身或搬运病人时应松解约束带，松解约束带时，加强看护，防止意外发生。肩部约束法

四肢约束法（双套结）