妊娠合并心衰的_护理
产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育
产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.孕妇病室环境应安静、整洁、空气新鲜，适当限制探视。
2.心衰者绝对卧床休息，取半卧位、吸氧。
3.指导孕妇进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化饮食，食盐量需限制，每日不超过5g。
4.定时测量生命体征，尤其是注意心率的变化。
观察记录胎动、胎心率，准确记录出入量。
5.对可妊娠者，每日应有10h睡眠，避免过度劳累和情绪激动。
6.对于心脏功能Ⅲ级以上的孕妇需要住院治疗，需要于预产期前2～3周住院待产的孕妇，如先天性心脏病伴有发绀者。
其他孕妇也应于预产期前2周住院待产。
7.对心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上患者，如风湿性心脏病（简称风心病）合并肺动脉高压者、慢性房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、活动性风湿热并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病明显发绀型或伴肺动脉高压者，应做好心理护理，劝其不要妊娠，如已妊娠者应于早期行人工流产术。
8.严格无菌操作，注意输液速度。
9.熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应，用药期间严密观察，有异常及时通知医生。
10.经阴道分娩者，给予产妇心理护理，鼓励并安慰产妇，同时密切观察产妇的产程进展及心功能情况。
每15min 测量生命体征1次。
配合医生给予吸氧、洋地黄制剂、抗生素。
11.胎儿经阴道娩出后应在腹部放置沙袋，遵医嘱应用预防出血药物如缩宫素，严禁使用麦角新碱，如患者需要输血应根据心功能情况调整输血速度。
12.对于剖腹产手术的患者，应做好术前各项准备，手术结束后应给予患者持续心电监护。
13.指导患者产后72h内应以卧床休息为主，密切观察患者生命体征，必要时给予镇静药物治疗。
14.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者不宜哺乳。
【应急措施】当患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时可能为急性左心衰竭，应遵医嘱采取下列抢救措施。
1.体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，一般将30%～50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。
妊娠合并心脏病之心衰护理
妊娠期心力衰竭发生的诱因
感染 病毒性上感和肺部感染是常见诱因 过重的体力劳动或情绪激动 妊娠分娩 心律失常 尤其是快速性心律失常，如阵
发性心动过速、心房颤动等。 输液（或输血过快或过量）→血容量增加 严重贫血或大出血→ 心肌缺血缺氧 用药 硫酸镁、β-受体激动剂
诊断
（1）有舒张期杂音。 （2）Ⅲ级或Ⅲ级以上性质粗糙而时限较长的收
肺源性、贫血性、梅毒性、等。
妊娠对血液动力学的影响--妊娠期
子宫增大、胎盘循环增加、母体代谢率增高、内分泌 系统变化→孕妇总血容量增加，6周开始，32~34周高 峰（30%~45%↑），产后2~6周恢复正常。
血容量↑→心排出量↑、心率加快。分娩前1~2个月 HR↑10次/分。。
晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向上向左移位、右心 室压力增大，大血管扭曲。
心力衰竭的临床表现
右心衰竭 以体静脉淤血临床表现为主 1.症状:消化道症状；劳力性呼吸困难 2.体征：水肿，肝脾肿大；肝颈静脉回流征阳性（压其肿大
的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显 ）；右心室扩大 全心衰竭 右心衰继发于左心衰形成全心衰竭，疲乏，无力，头晕，
少尿。
诊断
妊娠期的生理变化，可导致孕妇出 现心悸、气短、脉搏加速、收缩期杂音 等体征，增加了诊断的难度。孕妇初诊 时，需详细询问病史，通过全面的体检， 如发现下列体征则提示心脏病：
心力衰竭
护理措施 1、充分休息，避免过劳 2、营养科学合理 3、预防治疗诱发心衰的各种因素：贫血，心律失常，妊高
征，各种感染等 4、健康宣教与心理支持：识别早期心衰症状和体征。
END
缩期杂音。 （3）严重的心律失常，如心房纤颤或扑动等。 （4）X线显示心界扩大，个别心室或个别心房
妊娠合并心脏病的护理方法
妊娠合并心脏病的护理方法妊娠合并心脏病可导致各种不良后果和高危并发症，严重时甚至会死亡。
这是因为孕妇经常患有不同程度的肺动脉高压，这不仅影响循环系统，增加了自己发生心力衰竭的可能性，而且也增加了死亡的风险。
同时，对胎儿的正常发育极为不利。
据报道，对患有心脏病的孕妇进行密切监测和适当的孕期护理可以降低围产期并发症的发生率和围产期死亡率。
对于妊娠合并心脏病的孕妇，首先要降低心脏负担，防止心衰发生。
严重的需要在监护室度过危险期。
比较平稳的患者暂时尚不需要进入监护室，但需家属多关注患者的一般情况，比如意识，有没有不舒服，以及喝水的量，吃东西的量，尿量，定时服药，经常按摩双下肢。
回到家中之后还要注意患者的休息。
加强孕期保健，定期产前检查。
保证休息的环境安静舒适，空气新鲜流通。
保证每天至少十小时的睡眠时间。
生活要有规律，劳逸结合，保持心情舒畅。
加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心肺，体重和血压的测定监护。
定期产检，以及了解胎儿的生长情况。
以备及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。
临近分娩时，心脏承受负担最重时，更应加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能。
妊娠合并心脏病的护理方法有哪些？产前护理生命体征观察：密切观察病情和胎儿心音，注意心率、心率、血压、脉搏、呼吸和体温的变化，加强心电图监测和记录。
分娩前注意宫缩和阴道出血。
密切注意规律宫缩后脉搏和呼吸的变化。
如果脉搏超过120次/分钟，呼吸超过24次/分钟，则表示心力衰竭。
立即报告医生并采取紧急措施。
心理护理：患有心脏病的孕妇在怀孕期间容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。
积极向孕妇及其家属讲解妊娠合并心脏病的护理知识，引进先进的护理设备和医疗技术，增强患者孕期信心。
消除恐惧。
饮食指导：特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。
正餐之外，还要多食水果。
同时，应该避免食品污染，注意食品卫生。
尽量选择新鲜天然的食物，避免含有添加剂、色素、防腐剂等的食物，并充分清洁蔬菜和果皮，避免农药污染。
妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理【主要护理问题】1.组织灌注量改变与胎盘血液灌注改变有关。
2.心排出量减少与产后腹压下降回心血量减少有关。
3.有感染的危险与宫腔内操作、产道损伤及机体抵抗力降低有关。
4.潜在并发症——心力衰竭与血流动力改变有关。
5.有胎儿受损的危险与血氧含量不足致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫有关。
6.焦虑与担心新生儿健康及照顾新生儿能力受限有关。
【护理要点】1.非孕期对于有心脏病的育龄妇女，要求做好孕前咨询，以明确心脏病的种类、程度、心功能状态，确定能否妊娠。
不宜妊娠者，指导采取有效的避孕措施，严格避孕。
2.妊娠期（1）加强孕期保健：允许妊娠者，从早孕开始定期进行产前检查，防止病情加重。
孕20周前每2周1次，20周以后每周1次。
发现早期心衰征象应住院治疗。
发绀型先心病孕妇应于预产期前3周住院待产。
二尖瓣狭窄的孕妇，即使未出现症状，也应在预产期前2周住院待产。
（2）保证充足的休息：首先让孕妇了解休息的重要性，以保证充足的睡眠。
夜间保证10小时的睡眠，中午至少要有2小时休息或睡眠。
早、晚餐后有半小时的休息。
休息和睡眠时宜采取左侧卧位。
根据孕妇的具体情况可进行适宜的活动，如轻度家务劳动或散步。
孕期生活规律，保持良好的心理状态，避免过劳和情绪激动。
住院期间适当限制病人谈话及探视时间。
（3）合理营养、控制体重：孕妇应摄入富含蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪、足够热量的饮食，在保证胎儿营养发育的同时，需防止体重增长过快，整个孕期总体重增长不宜超过11kg，否则会加重心脏负担。
（4）预防感染：妊娠期诱发心衰的常见原因是贫血及上呼吸道感染，因此服用铁剂、叶酸，纠正贫血极为重要。
孕妇出现感冒早期症状时，即应卧床休息，出现发热及持续咳嗽应立即住院。
（5）指导孕妇自我监护：如每天自测心率、呼吸、体重、胎动计数。
若休息时心率>110次/分钟，呼吸>20次/分钟，或家务劳动能力突然减退，夜间出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰等早期心衰的症状时，应立即住院治疗。
妊娠合并症妇女的护理
【预期目标】
1. 母儿在妊娠期、分娩期及产褥期维持良好的健 康状态，无并发症发生。
2. 孕产妇及家人能描述病毒性肝炎的病程、感染 途径及疾病自我保健措施等。
3. 建立良好的家庭支持系统，减轻孕妇负面情绪， 促进母亲角色的获得。
血容量32～34 周达高峰
心脏左移， 出现杂音
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
分娩期
第一产程 第二产程
进入体循环250~500ml血液/宫缩 增加周围循环阻力 中心静脉压升高
周围阻力高、肺循环压力增高 内脏血液涌向心脏
第三产程
子宫血窦内大量血液突然进入全 身循环
腹压骤减，回心血量急剧减少
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
产褥期
产后3日内心脏负担较重。
⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环 ⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到 体循环。 ⑶ 其他:宫缩痛,休息差。
妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内， 是患有心脏病孕妇最危险的时期
【心脏病对妊娠、分娩的影响】
取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代 偿功能及医疗护理技术。
最为常见。
【贫血与妊娠的相互影响】
对母体的影响：
1. 孕妇的低抗力低下。 2. 对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 3. 并发症发生率增高。 4. 感染。
对胎儿的影响：
轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成 胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。
【处理原则】
补充铁剂，治疗并发症；
（四）产褥期 1. 监测并协助产妇恢复孕前的心功能状态 2. 促进亲子关系建立，避免产后抑郁发生 3. 采取适宜的避孕方式 4. 做好出院指导
妊娠合并心脏病人护理查房
妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。
由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。
常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。
（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。
（2）输液。
2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。
（2）病人感到舒适和满意。
4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。
（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。
（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。
（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。
5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。
（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。
2、主要表现：活动后感心悸、气促。
3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。
4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。
心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。
（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。
（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。
（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。
（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。
妊娠期心脏病妇女的护理
妊娠期心脏病妇女的护理摘要：本文主要分析妊娠与心脏病之间的相互影响，以及心脏病对母儿的影响。
识别妊娠合并心脏病的临床表现，掌握其预防和治疗原则，正确应用护理程序，提供有效的护理活动，从而确保母婴安全。
关键词：妊娠期；心脏病；妇女；护理一、妊娠心脏病概述妊娠合并心脏病(包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病)是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症，易加重孕妇心脏负担诱发心力衰竭，为非直接产科死亡原因的首位。
随着心血管外科诊疗技术的发展，先天性心脏病病人的生存质量得以提高，约有85%的病人可以存活至成年。
因此，妊娠合并心脏疾病的类型构成比也随之发生改变。
随着社会经济的发展、广谱抗生素的应用及人们保健意识的增强，风湿性心脏病发生率逐年降,但在相对贫困落后的边远地区，妊娠合并风湿性心脏病仍较常见。
二、妊娠影响(一)妊娠期。
妊娠期妇女循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32至34周时会达到高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，产后2至6周逐渐恢复正常。
总循环血量的增加可引起心推出量增加和心率加快。
妊娠末期，心排出量较孕前平均增加30%至50%，心率平均每分钟增加约10次，妊娠末期子宫增大，心尖搏动向左移位2.5至3cm，导致心脏大血管轻度扭，由于心率和心排血量增加，使心脏负荷进一步加重，易出现心力衰竭，危及生命。
(二)分娩期。
在第一产程中，每次子宫的收缩都会使约250至500ML血液挤入体循环，回心血流量增多使心排血量增加，平均动脉压增高10%，加重心脏负担。
第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循还阻力增加，且分观时产妇屏气，内脏血液向心脏回流增加，此时心脏前后负荷显著加重。
第三产程，胎儿娩出会导致腹腔内压力骤间降低，使血液大量流向内脏，同时减少心脏血量，妊娠合开心脏病的孕妇极易诱发心力较竭和心律失常。
(三)产褥期。
分娩后3日内，由于胎儿娩出，子宫收缩导致血液大量进入体循环，组织间隙内潴留液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而心血管系统在妊娠期出现的一系列的变化不能立即恢复,加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担,仍须警惕心力衰竭的发生。
妊娠合并心衰
至危及生命。
03
妊娠合并心衰的病因包括原有心
脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠
期心肌病等。
04
妊娠合并心衰的诊断主要依据临
床表现、实验室检查和影像学检
05
妊娠合并心衰的治疗原则是控制
查。
心衰症状、改善心功能、预防并
发症，同时保证胎儿的安全。
妊娠合并心衰的发病率
01
妊娠合并心衰 的发病率约为 1%-3%
02
演讲人
妊娠合并心 衰
目录
01. 妊娠合并心衰概述 02. 妊娠合并心衰的病因 03. 妊娠合并心衰的诊断与治疗 04. 妊娠合并心衰的预防与护理
1
妊娠合并心衰 概述
妊娠合并心衰的定义
01
妊娠合并心衰是指在妊娠期间出
现的心力衰竭，通常发生在妊娠
晚期或产后早期。
02
妊娠合并心衰的发病率较低，但
可能导致严重的母儿并发症，甚
03
血流动力学改变：妊娠期血流动 力学改变，影响心脏功能
02
激素水平变化：妊娠期激素水平 变化，影响心脏功能
04
心脏结构变化：妊娠期心脏结构 变化，影响心脏功能
原有心脏病
01
风湿性心脏病： 最常见的病因，
约占50%
02
心肌病：约占 20%
03
心瓣膜病：约 占10%
04
心律失常：约 占5%
05
其他：如先天性 心脏病、高血压 性心脏病等，约
谢谢
肪
避免感染：预防感冒、 流感等感染性疾病，降
低心衰风险
保持良好的生活习惯：戒 烟限酒，保持良好的作息
规律，避免过度劳累
孕期护理
01
定期产检：及时发现并控制妊娠 合并心衰的风险
妊娠合并心脏病的护理措施有哪些
妊娠合并心脏病的护理措施有哪些妊娠合并心脏病是围产期严重的妊娠并发症，可在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位，，一是流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿及围产儿死亡率增高。
二是妊娠、分娩及产褥期可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，为孕产妇死亡的重要原因之一。
妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位。
为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全度过妊娠期、分娩期和产褥期。
一、心脏病对妊娠的影响以往风湿性心脏病是最常见的心脏病类型，占90%左右，其次为先天性心脏病。
随着抗生素的广泛应用，风湿热得到积极有效的治疗，发病率明显下降，妊娠合并风湿性心脏病已退居第二位。
近年来，由于心血管外科的迅速发展以及手术技术的不断提高，使许多患先天性心脏病的女性通过手术获得矫治，并存活至生育年龄。
因此，妊娠合并先天性心脏病已跃居首位。
心脏病不影响受孕。
心脏病病情较轻、心脏功能Ⅰ~Ⅱ级、既往无心力衰竭史也无并发症者，能较好地耐受妊娠和分娩，可以妊娠。
若心功能Ⅲ级以上者、既往有心力衰竭史、严重心律失常、发绀型先天性心脏病的妇女，则不宜妊娠。
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，均可给母儿带来不同程度的危害。
胎儿因为长期宫内缺氧，造成胎儿宫内生长发育受限甚至导致死胎、死产、早产等严重后果。
二、妊娠对心脏病的影响（一）妊娠期母体血容量一般从妊娠第6周开始逐渐增加，至妊娠32~34周达到高峰。
总血容量比未妊娠时约增加30%~45%。
妊娠早期主要引起心排血量的增加，而妊娠中、晚期需增加心率以适应血容量的增加。
由于心排血量增加和心率加快，导致心肌肥厚，心脏容量增大。
另外在妊娠晚期，随着子宫增大，膈肌上升，心脏向左向上移位，大血管扭曲等改变，机械性地增加了心脏负担，容易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭。
（二）分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。
在第一产程中，每次子宫收缩约有250～500ml血液被挤入体循环，回心血量增加，心排出量也增加约20%左右。
妊娠合并心脏病的护理查房
三、临床表现
（一）症状
食欲缺乏、乏力、 心悸、胸闷、胸痛、 呼吸困难、咳嗽、 咯血、水肿等。
（二）体征
不同类型的妊娠合并心脏病病人有不同的 体征。
心脏结构或瓣膜异常者可在胸前区闻及各 种类型的心脏杂音。
心律失常者可出现各种异常心律（率）。 换金属瓣者有换瓣音。
三、临床表现
一．马凡氏综合征（marfan‘s syndrome）又名蜘蛛指（趾）综合征，属 于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。主 要表现为骨骼、眼和心血管系统受累。心血管方面表现为大动脉中层弹力 纤维发育不全，主动脉或腹总主动脉扩张，形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。 主动脉扩张到一定程度以后，将造成主动脉大破裂死亡。发病率约 0.04‰～0.1‰。
评估孕妇心功能状态、产程进 展、中心静脉压、氧饱和度及 动脉血气。
产褥期
产后3d内子宫缩复 孕期组织间潴留的液体回流 其他：宫缩痛，休息差
评估产妇心力衰竭、产后出 血和产褥感染表现。
四、护理
3.心理-社会状况 相关知识掌握情况；母亲角色的获得及心理状况。 4.诊断要点 （1）心电图检查 （2）24h动态心电图 （3）超声心动图（UCG） （4）心肌受损程度测定 （5）胎儿电子监护 5.治疗要点 规范进行孕期保健或干预，早期发现和防治心力衰竭。
二．美国女排明星海曼、俄罗斯滑冰选手格林科夫死后尸解显示，他们都患 有马凡氏综合征，而格林科夫的父亲，也死于同样的疾病
三、并发症
以肺水肿为主要表 现的急性左心衰竭 多见。
症状：呼吸困难、端 坐呼吸，伴有窒息感、 烦躁不安、口唇发绀、 呼吸频速、咳嗽并咳 出白色或粉红色泡沫 痰。
体征：两肺底部散在 湿啰音，重症者两肺 布满湿啰音，伴有哮 鸣音。病情加重时， 血压下降、脉搏细弱、 神志模糊、昏迷、休 克、窒息而死亡。
妊娠合并心功能不全个案护理
避免感染： 注意个人卫 生，避免感 冒、肺炎等 感染性疾病
保持良好的 生活习惯： 戒烟限酒， 保持良好的
作息规律
并发症的早期识别和评估
监测孕妇的 心率、血压、 呼吸频率等 生命体征
定期进行心 电图、超声 心动图等检 查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
观察孕妇的 临床症状， 如呼吸困难、 水肿、心悸 等
评估孕妇的 心脏功能， 如左心室射 血分数、心 输出量等
并记录在护 理记录中
定期复查心 电图、超声 心动图等检 查，并记录
检查结果
妊娠合并心功能不全的并发 症预防和处理
第三章
预防并发症的措施
定期产检： 及时发现并 处理妊娠合 并心功能不
全的问题
控制体重： 避免过度肥 胖，减轻心
脏负担
合理饮食： 保持营养均 衡，避免高 盐、高脂肪、
高糖饮食
适当运动： 适当进行有 氧运动，增 强心肺功能
饮食护理
饮食原则：低盐、 低脂、高蛋白、高
纤维
避免食物：腌制食 品、油炸食品、高 糖食品、酒精饮料
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、瘦肉、
豆制品、全谷类
饮水量：适量饮水， 避免过多饮水导致
心脏负担加重
日常护理指导
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动
合理饮食，保证营养均衡， 多吃蔬菜水果，少吃油腻
挑战：孕妇的心理压力较大， 需要给予心理支持和疏导
挑战：妊娠合并心功能不全 的孕妇病情复杂，需要密切 监测和及时治疗
应对策略：提供心理辅导和 情感支持，帮助孕妇树立信
心，积极配合治疗
个案护理的反思和改进建议
加强孕期监测，及时发现心功能不全的迹象 制定个性化的护理方案，根据患者的具体情况进行调整 加强与医生的沟通，及时了解患者的病情变化 提高护理人员的专业知识和技能，更好地应对妊娠合并心功能不全的情况
妊娠合并心衰的护理
03
药物预防
04
根据医嘱使用抗凝药物，降低血 液高凝状态。
血栓形成后的处理
一旦确诊深静脉血栓，应立即卧 床休息，抬高患肢，避免剧烈运 动和按摩，防止血栓脱落引起肺 栓塞等严重并发症。同时根据医 嘱使用溶栓、抗凝等药物治疗， 必要时考虑手术治疗。
06
左心衰竭表现
以肺淤血及心排出量降低表现为主，如程度不同的呼吸困难、咳嗽、咳 痰、咯血、乏力、头晕、心慌、少尿及肾功能损害症状等。
03
右心衰竭表现
以体静脉淤血的表现为主，如消化道症状、劳力性呼吸困难等。
03
护理评估与诊断
评估孕妇的病情和心功能
01
02
03
04
病史采集
详细询问孕妇既往心脏病史、 心衰发作史、治疗经过及效果
在护理过程中，需要特别关注母婴安全，采取必 要的措施预防并发症的发生，保障母婴健康。
02
妊娠合并心衰的病理生理
妊娠对心血管系统的影响
血容量增加
妊娠期血容量逐渐增加，于妊娠32～ 34周达高峰，增加30%～45%。
血压变化
妊娠期收缩压无明显变化，舒张压于 孕中期下降10mmHg，孕晚期逐渐恢 复到孕前水平。
健康指导
向患者及家属讲解妊娠合并心衰的相关知识，指导患者进行自我护理和保健，提 高患者的自我管理能力。同时，教育患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心。
05
并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
心律监测
持续心电监护，及时发现心律失 常。
药物治疗
根据医嘱使用抗心律失常药物， 注意用药安全和效果观察。
提供低盐、低脂、高维生 素、易消化的饮食，少量 多餐，避免过饱。
妊娠合并心脏病的护理
妊娠合并心脏病的护理：降低心脏负荷，防止心衰的发生
1.产褥期护理
分娩后应在产房严密观察24小时，待心率、呼吸稳定后方可进入休养室。
由于回心血量骤然增加，产后24小时内是心脏负担较重的时期，应加强观察早期心力衰竭症状。
（1）保证产妇休息促进康复过程，产后3天特别是24小时内应绝对卧床休息，以后采用渐进式增加日常活动，充分休息与睡眠可以有效的防止心力衰竭的发生。
保持产妇安静休息，避免一切引起情绪波动的刺激，必要时给予镇静剂，饮食宜清淡，防止发生便秘，可适当的应用缓泻剂，避免用力排便而引起心力衰竭。
（2）严密观察预防感染，严密观察子宫收缩，阴道出血量，以及早期心力衰竭的症状；按医嘱继续使用抗生素，定时查血象，并注意保暖，防止呼吸道感染。
做好会阴护理。
（3）鼓励并指导正确执行母乳喂养过程，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺育新生儿，给予退奶，向患者及家属讲明哺乳的利害关系，并指导家属协助人工喂养，心功能允许的条件下，指导其参与哺乳新生儿的护理活动。
2. 吸氧吸氧不仅可改善心脏病孕产妇的缺氧症状，还可改善胎儿宫内窘迫。
一般常规给氧一天三次，每次30—60分钟，流量3—4升∕分，如活动后有胸闷、心悸、气短、或胎心＞160次/分或＜120次/分，可立即给氧，发生心力衰竭时可持续给氧至症状消失。
3. 急性心力衰竭的护理患者一旦发生心力衰竭，立即取端坐位，双腿下垂，保持呼吸道通畅，高流量加压吸氧，为增加气体交换面积，一般可用50%的乙醇置于氧气的过滤瓶中，随氧气吸入[4]，遵医嘱给予速尿20—40mg静脉注射，吗啡5—10mg缓慢静脉注射，使患者安静，减少躁动，密切观察血压、脉搏、呼吸，留置尿管，记录尿量，预防并发症发生。
妊娠合并心衰护理查房
妊娠合并心脏病之四——围产期心肌病
主要——指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。 特征——为既往史无心血管疾病史的孕妇， 出现心肌收缩功 能障碍和充血性心力衰竭。 临床表现——主要表现为呼吸困难，心悸，咳嗽，咯血，端 坐呼吸，胸痛，肝大，水肿等心力衰竭的症状。 治疗——目前本病缺乏特异性诊疗手段。 治疗应在安静休息，增强营养和低盐饮食的基础上予以强心， 利尿，扩血管治疗。
2）二尖瓣关闭不全： 妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一般可耐受妊娠。
3）主动脉关闭不全及狭窄： 妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不全反流程度↓→一般可 耐受妊娠。 严重主动脉瓣狭窄者需手术矫治后再妊娠。
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妊娠合并心脏病之三—妊娠期高血压疾病性心脏病
1、定 义： 妊娠期高血压疾病孕 妇，以往无心脏病病史 及体征，突然发生以左 心衰为主的全心衰竭。
妊娠合并心衰 护理查房
内容
一、妊娠合并心脏病概述 二、妊娠合并心脏血管方面的变化 三、妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响 四、妊娠合并心脏病对胎儿的影响 五、妊娠合并心脏病的诊断 六、心脏病患者心功能分级 七、心脏病患者耐受能力的判断 八、常见并发症 九、护理处理 十、左心衰
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妊娠合并心脏病之五——心肌炎
☆——为心肌本身局灶性或弥漫性炎性病变 ※可发生于妊娠任何阶段， ※主要认为与病毒感染有关（柯萨奇B、A，流感病毒、
疱疹病毒） ※临床表现缺乏特异性，可为隐匿发病 ※心功能严重受累者妊娠期心衰的危险性很大。 ※柯萨奇B组病毒感染所致的心肌炎，病毒可能导致胎儿宫内感 染，发生胎儿及新生儿先天性心率失常及心肌损害。
二、妊娠对血管系统的影响_妊娠期