[课件]月经失调PPT
合集下载
月经不调 PPT课件
“调经治本，其本在肾”
2020/3/20
11
调经大法
• 补肾：
– 以平补肾气和填精养血为主，佐以助阳益气之品 – 使肾中阴阳平和，精气充旺，则月经自调
• 扶脾：
– 以健脾益气为主，佐以升阳燥湿 – 使脾气健运则水谷精微得以化生营血而不致聚湿生
痰 – 气血生化有源则月经源盛流畅
• 疏肝：
– 以开郁行气为主，佐以养血柔肝之品 – 使肝气条达，气血调畅 – 血海蓄溢有常，则月经自调
– 排除妊娠及与异常妊娠有关的月经过期不潮 – 和阴道不规则出血，如早孕、宫内妊娠先兆流产和难免流产、
异位妊娠流产或破裂、葡萄胎等
• 2、卵巢功能测定：
– 了解卵巢卵泡发育情况，有无排卵及黄体功能是否正常等
• 3、B型超声波检查：
– 监测卵泡发育，了解子宫内外有无孕囊及胚胎 – 鉴别早孕与月经后期，先兆流产、异位妊娠与月经过少、月经
后期、月经先后无定期等 – 还可了解生殖器官有无包块或积液等
• 4、妇科检查：
– 排除妊娠及与异常妊娠有关的阴道不规则出血 – 排除妇科急性炎症、肿瘤、损伤等器质性病变
2020/3/20
7
月经不调的诊断
• 1、月经先期：
– 月经周期提前1-2周，而经期、经量基本正常
– 连续出现2个月经周期以上
• 2、月经后期：
2020/3/20
4
闭经倾向月经不调的
发病机理
• 具有闭经倾向的月经不调病症包括：
– 月经后期、月经过少
• 常见病机分型有：
– 肾虚、血虚、血寒、气郁血瘀、痰湿阻滞
• 其共同的发病机理是：
– 精血亏少，或邪气阻滞，寒凝痰瘀 – 以致冲任不畅，血海不能按时满溢 – 或溢而不多
2020/3/20
11
调经大法
• 补肾：
– 以平补肾气和填精养血为主，佐以助阳益气之品 – 使肾中阴阳平和，精气充旺，则月经自调
• 扶脾：
– 以健脾益气为主，佐以升阳燥湿 – 使脾气健运则水谷精微得以化生营血而不致聚湿生
痰 – 气血生化有源则月经源盛流畅
• 疏肝：
– 以开郁行气为主，佐以养血柔肝之品 – 使肝气条达，气血调畅 – 血海蓄溢有常，则月经自调
– 排除妊娠及与异常妊娠有关的月经过期不潮 – 和阴道不规则出血，如早孕、宫内妊娠先兆流产和难免流产、
异位妊娠流产或破裂、葡萄胎等
• 2、卵巢功能测定：
– 了解卵巢卵泡发育情况，有无排卵及黄体功能是否正常等
• 3、B型超声波检查：
– 监测卵泡发育，了解子宫内外有无孕囊及胚胎 – 鉴别早孕与月经后期，先兆流产、异位妊娠与月经过少、月经
后期、月经先后无定期等 – 还可了解生殖器官有无包块或积液等
• 4、妇科检查：
– 排除妊娠及与异常妊娠有关的阴道不规则出血 – 排除妇科急性炎症、肿瘤、损伤等器质性病变
2020/3/20
7
月经不调的诊断
• 1、月经先期：
– 月经周期提前1-2周，而经期、经量基本正常
– 连续出现2个月经周期以上
• 2、月经后期：
2020/3/20
4
闭经倾向月经不调的
发病机理
• 具有闭经倾向的月经不调病症包括：
– 月经后期、月经过少
• 常见病机分型有：
– 肾虚、血虚、血寒、气郁血瘀、痰湿阻滞
• 其共同的发病机理是：
– 精血亏少，或邪气阻滞，寒凝痰瘀 – 以致冲任不畅，血海不能按时满溢 – 或溢而不多
月经失调PPT课件
第一节 功能失调性子宫出血
排卵性月经失调
• 黄体功能不足 （luteal phase defect, LPD）
• 子宫内膜不规则脱落 （irregular shedding of endometrium)
第一节 功能失调性子宫出血
黄体功能不足
• 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期 孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子 宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短
第一节 功能失调性子宫出 血
Dysfunctional Uterine Bleeding
案例
李某，女性，34岁，某公司高级主 管，事业家庭兼顾，近来月经明显异常 ，经量过多或过少，月经周期紊乱，白 带有异味，下腹坠胀等，严重影响患者 的工作与生活。患者情绪焦虑。
问题一 问题二：
患者可能的疾病是什么？ 处理的原则是什么？
月经失调 Reproductive Endocrine
Disorders
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
功能失调性子宫出血 闭经 痛经 更年期综合征
掌握 功能失调性子宫出血、闭经、痛经、
学 围绝经期综合征的临床表现、治疗原则 习 及处理措施 目 熟悉 标 闭经的病因及分类
了解
功能失调性子宫出血、闭经、痛经的病因
2）雌激素
• 适应证：
用于急性大量出血者：大剂量 间断性少量长期出血者：生理替代剂量
• 禁忌证：
存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者
第一节 功能失调性子宫出血
3）孕激素
• 作用机制：
子宫内膜转化为分泌期 起药物性刮宫作用
• 适应证：
体内已有一定雌激素水平的功血患者
第一节 功能失调性子宫出血
3）孕激素
月经不调PPT课件
24
（2）血虚证 主要证候：周期延后，量少，或点滴 即净，色淡红，质清稀； 治法：补血养营，益气调经； 方药：大补元煎(《景岳全书》)（人 参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、 枸杞、炙甘草）。
也可用滋血汤，或用八珍汤 。
25
（3）肾虚证 主要证候：经行或先或后，经量或 多或少，色淡黯，质清稀，或两次月 经中间出血，色鲜红，质稍稠； 治法：补肾益气，养血调经； 方药：固阴煎(《景岳全书》)（菟 丝子、熟地、山茱萸、人参、山药、 炙甘草、五味子、远志）。
8
3.经期延长 行经时间超过7天以上，甚至淋漓半 月始净（8～15天），月经周期、经量基 本正常。 4.月经先后无定期 月经不按周期来潮，提前或错后7天 以上（20天＜月经周期＞36天），并连 续出现3个周期或以上，一般经期、经量 正常。
9
5.月经后期 月经周期延后7天以上，甚至3～5个 月一行（36天～6个月），一般经期、经 量正常。 6.月经过少 经量明显减少，甚或点滴即净，月经 周期、经期正常。
26
也可用当归地黄饮 或用归肾丸 或用两地汤合二至丸 或用加减一阴煎
27
4.实证 （1）肝郁证 主要证候：月经周期延后，或先后无 定，经量或多或少或正常，色黯红或紫 红，或有血块，或经行不畅； 治法：疏肝解郁，和血调经； 方药：乌药汤(《兰室秘藏》)（乌药、 香附、木香、当归、甘草）。 也可用逍遥散
10
7.经间期出血 （1）出血时间 两次月经中间，约在 月经周期的第12～16天。 （2）主要症状 少量阴道出血，可持 续2～3日或数日。 （3）伴随症状 腰酸，少腹两侧或一 侧胀痛、乳胀，白带增多，质地透明如 蛋清样，或赤白带下。
11
（二）鉴别诊断 1.月经先期应注意与经间期出血相
（2）血虚证 主要证候：周期延后，量少，或点滴 即净，色淡红，质清稀； 治法：补血养营，益气调经； 方药：大补元煎(《景岳全书》)（人 参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、 枸杞、炙甘草）。
也可用滋血汤，或用八珍汤 。
25
（3）肾虚证 主要证候：经行或先或后，经量或 多或少，色淡黯，质清稀，或两次月 经中间出血，色鲜红，质稍稠； 治法：补肾益气，养血调经； 方药：固阴煎(《景岳全书》)（菟 丝子、熟地、山茱萸、人参、山药、 炙甘草、五味子、远志）。
8
3.经期延长 行经时间超过7天以上，甚至淋漓半 月始净（8～15天），月经周期、经量基 本正常。 4.月经先后无定期 月经不按周期来潮，提前或错后7天 以上（20天＜月经周期＞36天），并连 续出现3个周期或以上，一般经期、经量 正常。
9
5.月经后期 月经周期延后7天以上，甚至3～5个 月一行（36天～6个月），一般经期、经 量正常。 6.月经过少 经量明显减少，甚或点滴即净，月经 周期、经期正常。
26
也可用当归地黄饮 或用归肾丸 或用两地汤合二至丸 或用加减一阴煎
27
4.实证 （1）肝郁证 主要证候：月经周期延后，或先后无 定，经量或多或少或正常，色黯红或紫 红，或有血块，或经行不畅； 治法：疏肝解郁，和血调经； 方药：乌药汤(《兰室秘藏》)（乌药、 香附、木香、当归、甘草）。 也可用逍遥散
10
7.经间期出血 （1）出血时间 两次月经中间，约在 月经周期的第12～16天。 （2）主要症状 少量阴道出血，可持 续2～3日或数日。 （3）伴随症状 腰酸，少腹两侧或一 侧胀痛、乳胀，白带增多，质地透明如 蛋清样，或赤白带下。
11
（二）鉴别诊断 1.月经先期应注意与经间期出血相
月经不调PPT精品医学课件
2、治疗月经病要顺应和掌握的规律 （1）经前经后用药有别，顺应月经周期中阴阳气
血的变化规律 经前：血海充盈，宜予疏导，勿滥补。 经时：血室正开，宜和血调气，引血归经，
勿过寒过热、大辛大热，以免滞血、动血。 经后：血海空虚，宜补肾健脾，调养气血，
勿滥攻。 平时重治本，以调整脏腑经络气血为主。 （2）顺应不同年龄阶段论治的规律 青春期少年重肾，生育期中年重肝，更年期或
黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、 少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食 少，舌质正常，苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、 白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜） 中成药：逍遥丸、七制香附丸等。
（2）肾气虚弱
症状：经行或先或后，量少，色淡，质稀， 头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡， 苔薄，脉沉细。
老年重脾。 （3）掌握虚实补泻规律 虚证：补肾扶脾养血。 实证：疏肝理气活血。
分型论治
1、月经先期
（1）脾虚不摄 症状：经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲体
倦，气短懒言，食少便溏，舌淡红，苔薄白，脉 缓弱。 治法：补脾益气，摄血调经 方药：补中益气汤加减（人参、黄芪、甘草、当 归、陈皮、升麻、柴胡、白术） 中成药：补中益气丸、人参归脾丸等。
治法：活血化瘀，理气调经
方药：通瘀煎加减（当归尾、山楂、香附、 红花、乌药、青皮、木香、泽泻）
中成药：益母草膏等。
5、月经过多
（1）气虚 症状：行经量多，色淡红，质清稀，伴面
色白，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠， 舌淡，苔薄，脉缓弱。 治法：补气升提，固冲止血 方药：安冲汤加减（白术、黄芪、生龙骨、 生牡蛎、生地、白芍、海螵、蛸茜、草根、 续断、升麻） 中成药：补中益气丸、归脾丸等。
妇产科月经失调PPT参考课件
2018
24
其它辅助检查
腹腔镜检查 宫腔镜检查 CT检查 宫腔碘油造影 孕激素抑制试验（甲孕酮150mg肌 注，每周一次，连续2次。）
2018
25
鉴别诊断
全身性疾病 妊娠性疾病 生殖道感染 生殖道肿瘤 性激素使用不当
2018
26
治疗原则
青春期功血的治疗原则
2018
10
临床类型及其特点
无排卵型功血
85%,多见于青春期、围绝经期
有排卵型功血 13%，多见于育龄期 发 围绝经期 50% 生 育龄期 30% 率 青春期 20%
2018 11
（一）无排卵性功血
Anovulatory functional bleeding
好发于青春期及更年期 青春期——下丘脑和垂体功能不成熟 围绝经期——卵巢功能减退，对促性腺激素反应低下 子宫内膜受雌激素作用增生、不规则脱落而引起出血 雌激素撤退性出血(Withdrawal bleeding) 雌激素突破性出血(Breakthrough bleeding)
2018 7
正常女性的内源雌激素
雌激素活性
雌二醇（E 2）
雌 酮（E 1）
100%
30%
雌三醇（E 3）
2018
10%
8
雌激素的靶器官
下丘脑 神经系统 生殖泌尿系统：
子宫、阴道、 尿道、盆底
大脑 垂体
皮肤
乳腺组织
内脏：肝，肾，肺 心血管
心血管 肾
肺
乳腺 肝 卵巢 子宫
皮肤
骨骼
黄体
胎盘 阴道
2018
月经不调精品PPT课件
中成药治疗
月经过少 血虚证：人参养荣丸或乌鸡白凤丸 肾精亏虚证：左归丸或六味地黄丸或大补
阴丸 血瘀证：益母草膏
中成药治疗
月经过多 气虚证：补中益气丸或归脾丸 血热证：加味逍遥丸 血瘀证：血府逐瘀胶囊
饮食及生活起居注意事项
1、经期适当休息，尽量避免过度劳累。
2、经期注意保暖，尽量避免饮食生冷。 3、注意调畅情志，保持心情舒畅。
1、饮食应以清淡且富有营养为主。
2、注意补铁。
3、补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能，用
月经不调
概述
属于西医功能性子宫出血范围。 月经先期、月经后期、月经先后不定期、经
期延长、月经量多、月经量少都属于月经不 调的范畴。
病因病机
病因 外因:外感六淫。 内因:內伤七情。 不内外因:饮食、起居、环境的改变。
病机：肝脾肾功能失常，气血阴阳失调。
辨证论治
月经先期 ❖ 月经周期提前7天以上，连续出
不同体质女性月经调理要点
一、机器人型——血液不通畅
这类女性来月经的时候，血液颜色呈深红暗沉，
质地粘稠，潮涌的时候会出现血块，而且经期时间在7
天以上。
建议：
1、多点吃让血气运行通畅的食物，多点运动、步
行，促进盆腔血液循环。避免久坐影响血液循环。
2、不要使用卫生棉条。尽量使用卫生棉，最好是
纯棉质地的。
现2个月经周期以上。
辨证论治 月经先期
1、脾虚不摄证 主症：月经先期 兼症：经量多，色淡质稀，神疲体倦，食少
便溏
辨证论治（月经先期）
2、肾气不固证
主症：月经先期 兼症：经量少，色淡质稀，腰膝酸软，小
便频数
辨证论治（月经先期）
月经不规则护理PPT课件(1)
04
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
效果评估
1
改善月经不规律症状
2
提高生活质量
3
减少并发症发生
4
促进身心健康
5
提高自我保健意识
谢谢
03
避免过度 劳累和压 力
04
保持良好 的心理状 态
05
及时就医， 寻求专业 帮助
定期检查
01
定期进行妇科检查，了解 月经不规则原因
02
定期进行子宫附件超声检 查，了解子宫内膜情况
03
定期进行激素水平检查， 了解内分泌情况
04
定期进行宫颈癌筛查，预 防宫颈疾病
05
定期进行乳腺检查，预防 乳腺疾病
及时就医
心理调适
01
保持乐观心态，避免焦虑和 紧张
02
学会自我调节，保持良好的 心理状态
03
增强自信心，相信自己能够 克服困难
04
寻求心理支持，与家人、朋 友分享自己的感受和想法
05
学会放松，通过运动、冥想 等方式缓解压力
3
月经不规则护 理注意事项
避免过度紧张
01
了解月经 不规则原 因
02
保持良好 的作息规 律
饮食不当：营 养不良、过度 节食、暴饮暴 食等
疾病因素：子 宫肌瘤、子宫 内膜异位症等 妇科疾病
2
月经不规则护 理措施
生活方式调整
保持良好的作息规律，避免熬夜 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 保持适当的运动，增强体质 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
饮食调理
01
出现月经不规律现象，及 时就医
02
月经不调科普讲座PPT课件
月经不调科普讲座PPT课 件
目录 引言 月经不调的类型 常见月经不调的原因 月经不调的常见症状 月经不调的处理和预防 就医和治疗 总结
引言
引言
什么是月经不调？ 为什么会发生月经不类 型
月经不调的类型
闭经 经量过多
月经不调的类型
经量过少 不规律月经
常见月经不调 的原因
常见月经不调的原因
荷尔蒙失调 卵巢功能异常
常见月经不调的原因
老年性月经不调 慢性病引起的月经不调
月经不调的常 见症状
月经不调的常见症状
周期紊乱 经血异常
月经不调的常见症状
月经周期延长或缩短 月经痛
月经不调的常见症状
其他身体不适症状
月经不调的处 理和预防
月经不调的处理和预防
生活习惯调整 饮食调理
月经不调的处理和预防
心理保健 运动适度
就医和治疗
就医和治疗
什么时候需要就医？ 就医流程和注意事项
就医和治疗
常见的治疗方法 注意事项和预防措施
总结
总结
月经不调的危害和影响 重视月经不调的重要性
总结
强调预防和及时就医的重要性
谢谢您的观 赏聆听
目录 引言 月经不调的类型 常见月经不调的原因 月经不调的常见症状 月经不调的处理和预防 就医和治疗 总结
引言
引言
什么是月经不调？ 为什么会发生月经不类 型
月经不调的类型
闭经 经量过多
月经不调的类型
经量过少 不规律月经
常见月经不调 的原因
常见月经不调的原因
荷尔蒙失调 卵巢功能异常
常见月经不调的原因
老年性月经不调 慢性病引起的月经不调
月经不调的常 见症状
月经不调的常见症状
周期紊乱 经血异常
月经不调的常见症状
月经周期延长或缩短 月经痛
月经不调的常见症状
其他身体不适症状
月经不调的处 理和预防
月经不调的处理和预防
生活习惯调整 饮食调理
月经不调的处理和预防
心理保健 运动适度
就医和治疗
就医和治疗
什么时候需要就医？ 就医流程和注意事项
就医和治疗
常见的治疗方法 注意事项和预防措施
总结
总结
月经不调的危害和影响 重视月经不调的重要性
总结
强调预防和及时就医的重要性
谢谢您的观 赏聆听
月经失调培训演示ppt课件
进行瑜伽、普拉提等柔韧性训练 ，有助于改善身体柔韧性和平衡 能力。
THANKS
[ 感谢观看 ]
心理因素
精神压力
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等 情绪，可能导致月经不规律。
心理创伤
如遭受性侵犯、虐待等心理创伤 ，可能对月经周期产生影响。
环境因素
生活不规律
作息不规律、饮食不均衡等不良生活习惯，可能影响月经的 正常排出。
环境污染
长期接触有害物质，如化学毒物、辐射等，可能对月经产生 不良影响。
其他因素
其他治疗方法
心理治疗
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解精神压力，改善月 经状况。
物理治疗
如微波、激光等物理治疗方法，可用于缓解痛经等症状。
替代疗法
如针灸、按摩、瑜伽等替代疗法，可作为辅助治疗手段，帮助患者改 善月经失调症状。
CHAPTER 06
预防与调护
生活起居有序、有节、有度
01
规律作息
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感支持和建议。
放松身心
通过深呼吸、冥想、按摩等方式放松身心，缓解紧张和焦虑情绪。
注意饮食调养，合理搭配营养
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质等营养 素，保持饮食的均衡和多样化。
避免刺激性食物
减少辛辣、生冷、油腻等刺激性 食物的摄入，以免对月经产生不 良影响。
月经失调
汇报人：XXX
2024-01-16
CONTENTS 目录
• 引言 • 月经失调的常见症状 • 病因分析 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防与调护
CHAPTER 01
引言
月经不调PPT课件
当归生姜羊肉汤
当归30克，生姜30克，精羊肉500克。一同放入 砂锅内，加适量水，先用武火烧沸，再改文火炖 至肉烂，调味后即可服食，每日一次，食肉饮汤
.
6
调补肝肾篇 猪皮冻胶 猪皮1000克，黄酒250毫升，白糖250克。将猪皮洗净后切 碎，加适量水，用文火炖至汁液黏稠，加入白糖、黄酒即 可。每日2次，用开水冲化后温服
芝麻肝 猪肝250克，豆油1000克 （实际消耗100克），芝麻100克， 面粉50克，鸡蛋2个，精盐、葱、姜各适量。将猪肝切成 薄片，用精盐、葱末、姜末调好，蘸上面粉、芝麻、鸡蛋 汁，再在锅内放入豆油，烧至七成熟，放入蘸上作料的猪 肝，炸透即可出锅装盘，佐餐食用。 （注：脾虚便溏或腹泻者不宜用）
.
团摩脐周 左手掌叠放在右手背上，将右手掌心放在肚脐下，适当用力按顺时针绕脐团摩部1～3分钟， 至腹部发热为佳 功效：温经散寒，调理气血
揉按关元穴 右手半握拳，拇指伸直，将拇指腹放在关元穴，适当用力揉按5～10分钟 功效：滋养肝肾，调经止痛
.
11
搓擦腰骶 （dǐ） 将双手掌分别放在腰骶部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部5～10分钟，以腰部发热为佳 功效：强腰壮肾，活血通络
.
14
揉按肾俞穴 两手叉腰，将拇指按在同侧肾俞穴，其余四指附在腰部，适当用力揉按5～10分钟 功效：温补肾阳，强腰壮骨。
按揉足三里穴 将一手食指与中指重叠，中指指腹放在同侧足三里穴上，适当用力按揉0。5～1分钟。双下肢交 替进行 功效：补脾健胃，调和气血
掌揉血海穴 将双手掌心放在同侧血海穴上，适当用力揉按0。5～1分钟。双下肢交替进行 功效：活血化淤，通络止痛
.
13
调补肝肾篇
八髎穴、归来、三阴交 用隔姜灸或温和灸，用艾灸盒艾灸在小腹部用三眼艾灸盒。 归来和八髎穴用三眼艾灸盒艾灸，三阴交用单眼艾灸盒 要求：归来不低于10分钟；八髎穴不低于15分钟，三阴交10 分钟
月经失调 ppt课件
黄全酮10mg qdim
安宫黄体酮6～10mg qdpo
共7～10日停药
雌、孕激素同时撤退，利于子宫内膜同步 脱落
孕激素治疗
无排卵型功血由单一雌激素刺激所致，补充
孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜
转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药
性出血
此种内膜脱落较彻底，又称“药物性刮宫” 适用于：体内已有一定雌激素水平的患者 用药剂量按临床出血量的多少而定
复层，无分泌表现
复杂型增生
子宫内膜腺体高度增生，呈出芽状生长 腺体数目明显增多，形成背靠背现象， 使间质明显减少
腺上皮细胞呈柱状，可见复层排列，但 无细胞异型性
不典型增生
腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆 比例增加，核深染，可见核分裂相 1/3可转化为子宫内膜腺癌 不属于功血范畴
出血时多时少，甚至大量出血
无排卵性功血的表现
1.
先有数周或数月停经，然后发生阴道
不规则流血，血量较多，持续2～3周 或更长时间，不易自止；
2. 3.
一开始即为阴道不规则流血； 类似正常月经的周期性出血。 出血期无下腹疼痛或其他不适，出血 多或时间长者常伴贫血
五、诊断
1. 2. 3.
详细询问病史
激素测定：血清孕酮或尿孕二醇
六、鉴别诊断
1. 2.
全身性疾病：血液病、肝损害、甲亢或甲低 异常妊娠或妊娠并发症：流产、宫外孕、滋 养细胞疾病、子宫复旧不良、胎盘残留、胎 盘息肉
3.
生殖道感染：急性或慢性子宫内膜炎、子宫
肌炎
七、治疗
改善全身情况，贫血重者输血
月经失调PPT课件
BBT of Anovulatory functional bleeding
Dysfunctional uterine bleeding(DUB)
Anovulatory functional bleeding
Differential diagnosis鉴别诊断
abnormal pregnancy and pregnancy complications 异常妊娠或异位妊娠并发症
tumor of reproductive tract生殖道肿瘤 infection of reproductive tract生殖道感染 unsuitable use of hormone and IUD
激素使用不当或宫内节育器所致出血 systemic disease全身性疾病
Dysfunctional uterine bleeding(DUB) Anovulatory functional bleeding
月经失调
Abnormal Menstrual Cycle
Dysfunctional uterine bleeding(DUB) 功能失调性子宫出血
Amenorrhea 闭经 PCOS 多囊卵巢综合征 Dysmennorrhea 痛经 Premenstrual syndrome(PMS)
1. menorrhagia月经过多 2. hypermenorrhea经量过多 3. menometrorrhagia子宫不规则过多出血 4. metrorrhagia子宫不规则出血
Dysfunctional uterine bleeding(DUB) Anovulatory functional bleeding
normal
normalБайду номын сангаас
Dysfunctional uterine bleeding(DUB)
Anovulatory functional bleeding
Differential diagnosis鉴别诊断
abnormal pregnancy and pregnancy complications 异常妊娠或异位妊娠并发症
tumor of reproductive tract生殖道肿瘤 infection of reproductive tract生殖道感染 unsuitable use of hormone and IUD
激素使用不当或宫内节育器所致出血 systemic disease全身性疾病
Dysfunctional uterine bleeding(DUB) Anovulatory functional bleeding
月经失调
Abnormal Menstrual Cycle
Dysfunctional uterine bleeding(DUB) 功能失调性子宫出血
Amenorrhea 闭经 PCOS 多囊卵巢综合征 Dysmennorrhea 痛经 Premenstrual syndrome(PMS)
1. menorrhagia月经过多 2. hypermenorrhea经量过多 3. menometrorrhagia子宫不规则过多出血 4. metrorrhagia子宫不规则出血
Dysfunctional uterine bleeding(DUB) Anovulatory functional bleeding
normal
normalБайду номын сангаас
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雌激素治疗
大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生 长，短期内修复创面而止血 适用于：急性大量出血 妊马雌酮2.5mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量 直至维持量1.25mg每天，从血止日起第20日停药 乙烯雌酚1~2mg，每6~8小时一次，血止后每3日递减 1/3量直至维持量1mg每天 应用雌激素最后7~10天加用孕激素，可用甲羟孕酮10mg 每日一次 大剂量雌激素止血对存在血液高凝或有血栓性疾病史者禁用
月经失调
第一节功能失调性子宫出血
【概念】
功能失调性子宫出血 （ dysfunctional uterine bleeding ） 简称功血，是由于调节生殖的神经内 分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全 身及内外生殖器无器质性病变存在。
正常月经周期
FSH LH E2 P U/L pg/ml ng/ml 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 100 200 300 400 500 10 9 8 7 5 4LH 3 2 1 E2 6
正常：黄体一般生存14日萎缩，内膜因缺乏雌、 孕激素的支持而脱落行经。 子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑－垂体－卵巢 轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受 孕激素影响，以致不能如期完整脱落。
正常月经周期第3-4天时，分泌期内膜已完 全脱落，代之以再生的增生期内膜。而在子 宫内膜不规则脱落时，于月经周期第5-6天 仍能见到呈分泌期的子宫内膜。
【临床表现】 症状与体征:
1.无排卵型功血：子宫不规则出血 周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血 2.有排卵型功血：
•
•
黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产
子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多
【辅助检查】
㈠诊断性刮宫：
⒈刮宫时间选择 ⑴了解有无排卵及黄体功能，在经前3~7天或行 经6小时内刮宫。 ⑵疑子宫内膜脱落不全，在月经期5~6天刮宫。 ⑶不规则流血者可随时进行刮宫。
孕激素治疗
补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜 转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出 血，又称“药物性刮宫”。
适用于：体内已有一定雌激素水平的患者。 炔诺酮：首剂量5mg，每8小时一次，2~3日血 止后每3日递减1/3量直至维持量2.5~5.0mg每 天，持续用到血止后20日停药。
【处理原则】
无排卵性功血
2.药物治疗： 止血：大量出血患者要求在:性激素治疗6小时内
①孕激素止血 ②雌激素止血 ③雄激素止血④联合用药 ⑤抗前列腺素药物⑥其他止血药
明显见效，24～48小时内血止；若96小时 以上仍不止血，应考虑有无器质性病变存在。
联合用药
性激素联合用药的止血效果优于单一药物。 1. 急性大出血者：复方单相口服避孕药物，每 6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维 持量（每日一片），共20日停药。 2.雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止 血,如三合激素2ml肌注，每8~12小时一次， 血止后逐渐递减至维持量（每3日一次），共 20日停药.
【病理生理】
更
年
期
卵巢功能衰退，卵泡几乎耗竭，剩余 卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下 ---雌激素分泌量锐减 对垂体的负反馈变弱---促性腺激素 水平升高，但不能形成排卵前高峰
【病理生理】--子宫出血的机理
正常月经的发生是基于排卵后黄体生 命期结束，雌、孕激素的撤退，使子宫内
膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性功血是
FSH
P 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
26
28
月经期
排卵期
黄体期
【分类及病因】
㈠无排卵型70-90%雌激素撤退性或突破性出血。
青春期 无LH峰，丘脑下性周期调节中枢不成熟 更年期 E产生减少，FSH不能形成排卵前高峰 ㈡有排卵型：20-30% 黄体发育不全（ luteal phase defect，LPD ）调节轴失调。 黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落irregular shedding of endometrium）。
【辅助检查】
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
【处理原则】
无排卵性功血
1.支持治疗： 2.药物治疗： 青春期：积极止血、调整月经周期、促
进排卵
更年期：制止出血，调整周期、减少经
量
3.手术治疗：刮宫术
【处理原则】
无排卵性功血
1.支持治疗：
改善全身情况，贫血重者输血
保证充分休息
流血时间长者：抗生素预防感染
青春期功血
FSH LH
更年期功血 FSH LH
（ -）
E
（+）
（ -）
（+）
E
【病理生理】
青 春 期
下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟，与卵 巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反 馈作用，尤其是缺乏雌激素正反馈 垂体分泌FSH呈持续低水平，LH无高峰 形成 虽有成批的卵泡生长，却无排卵，到达一 定程度即发生退行性变，形成卵泡闭锁
由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起 的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。
【病理生理】
子宫出血的机理
1. 雌激素撤退性出血 子宫内膜在单一雌激素刺激下持续增生，此 时可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，内 膜失去激素支持而剥脱出血。 2. 雌激素突破出血 低水平雌激素---间断少量出血，出血时间延长 高水平雌激素---长时间闭经、急性突破出血， 血量汹涌
【辅助检查】
㈠诊断性刮宫：
⒉刮宫检查结果。 ⑴无排卵性功血:子宫内膜增生期变化或增生 过长、无分泌期改变。 ⑵黄体功能不足:子宫内膜分泌反应不良。
⑶子宫内膜不规则脱落:分泌期内膜,与出血期 及增生期内膜并存。
【辅助检查】
（二）基础体温测定
基础体温单相型 （无排卵性功血）
【辅助检查】
基础体温双相型 （黄体期短）
【病理生理】
黄体功能不足 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退， 致使子宫内膜分泌反应不良。
神经内分泌调节功能紊乱---卵泡期FSH缺乏--卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少。 LH脉冲频率增加，但峰值不高---LH不足---排 卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少。
【病理生理】
子宫内膜不规则脱落
在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好， 但萎缩过程过长，导致子宫内膜不规则脱落。