功能失调性子宫出血(PPT)
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青春期功能失调性子宫出血健康宣教PPT课件
学习减压方法，如运动、音乐、绘画等，维 护心理健康。
必要时寻求专业心理咨询的帮助。
如何预防和管理？
教育与宣传
提高对青春期生理变化的认知，增强自我保 护意识。
学校和家庭应共同努力，提供正确的健康教 育。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
根据具体情况，医生可能会开具激素类药物以调 节月经周期。
心理压力、生活习惯不规律等因素也可能加重此 症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期的女孩，尤其是刚开始月经周期的年 轻女性，风险更高。
此外，心理压力大、生活不到影响？
相关因素
遗传因素、身体发育状况、饮食习惯等都可 能影响月经的规律性。
缺乏锻炼或过度减肥也可能导致内分泌失调 。
谁会受到影响？ 心理因素
心理压力大、情绪波动频繁的女孩更可能出 现功能失调性子宫出血。
学业压力、家庭关系等都可能是影响因素。
何时就医？
何时就医？
就医指征
如果出现持续性异常出血、剧烈腹痛、贫血等症 状，应及时就医。
医生会通过详细病史、体检及必要的辅助检查来 判断病因。
何时就医？
必要检查
常见的检查包括血常规、激素水平检测、超声波 检查等。
青春期功能失调性子宫出血健康 宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青春期功能失调性子宫出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是青春期功能失调性子宫 出血？
什么是青春期功能失调性子宫出血？
定义
功能失调性子宫出血（DUB）是指没有器质性病 变的情况下，月经周期不规律或出血量异常的现 象。
通过这些检查可以帮助确定出血的原因和合适的 治疗方案。
必要时寻求专业心理咨询的帮助。
如何预防和管理？
教育与宣传
提高对青春期生理变化的认知，增强自我保 护意识。
学校和家庭应共同努力，提供正确的健康教 育。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
根据具体情况，医生可能会开具激素类药物以调 节月经周期。
心理压力、生活习惯不规律等因素也可能加重此 症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期的女孩，尤其是刚开始月经周期的年 轻女性，风险更高。
此外，心理压力大、生活不到影响？
相关因素
遗传因素、身体发育状况、饮食习惯等都可 能影响月经的规律性。
缺乏锻炼或过度减肥也可能导致内分泌失调 。
谁会受到影响？ 心理因素
心理压力大、情绪波动频繁的女孩更可能出 现功能失调性子宫出血。
学业压力、家庭关系等都可能是影响因素。
何时就医？
何时就医？
就医指征
如果出现持续性异常出血、剧烈腹痛、贫血等症 状，应及时就医。
医生会通过详细病史、体检及必要的辅助检查来 判断病因。
何时就医？
必要检查
常见的检查包括血常规、激素水平检测、超声波 检查等。
青春期功能失调性子宫出血健康 宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青春期功能失调性子宫出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是青春期功能失调性子宫 出血？
什么是青春期功能失调性子宫出血？
定义
功能失调性子宫出血（DUB）是指没有器质性病 变的情况下，月经周期不规律或出血量异常的现 象。
通过这些检查可以帮助确定出血的原因和合适的 治疗方案。
功能失调性子宫出血ppt课件
.
六·护理措施
1.生活护理
一般患者应卧床休息， 有充足的睡眠，防止 体力消耗，减少出血 量。鼓励摄取高蛋白、 高维生素及含铁量高 的食物，如猪肝、鸡 蛋、红枣、绿叶菜等。
.
2.预防感染
• 指导病人勤换会阴垫、勤换内裤； • 便后用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向
肛门部清洗； • 禁止盆浴，可淋浴或擦浴； • 禁止性生活。 • 按医嘱应用抗生素。
常伴贫血，月经周期一般不受影响。
.
四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
.
2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。
.
一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。 是指由于调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的异常子宫出血，无器质性病变 存在，分为无排卵型和排卵型。
.
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春春期期和围绝经期。
2.排卵型功血。
.
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚 未发育成熟，与卵巢 间未建立稳定的协调 关系。
• 子宫内膜不规则脱落者：基础体温呈不典 型双向型，但体温下降缓慢阴道脱落细胞 有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性变 化，子宫内膜呈混合表现。
.
五·治疗要点
（一）无卵型功血
青春期以止血、调整周期、促进排卵为主； 围绝经期以止血、调整周期、减少经量为主。
六·护理措施
1.生活护理
一般患者应卧床休息， 有充足的睡眠，防止 体力消耗，减少出血 量。鼓励摄取高蛋白、 高维生素及含铁量高 的食物，如猪肝、鸡 蛋、红枣、绿叶菜等。
.
2.预防感染
• 指导病人勤换会阴垫、勤换内裤； • 便后用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向
肛门部清洗； • 禁止盆浴，可淋浴或擦浴； • 禁止性生活。 • 按医嘱应用抗生素。
常伴贫血，月经周期一般不受影响。
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四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
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2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。
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一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。 是指由于调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的异常子宫出血，无器质性病变 存在，分为无排卵型和排卵型。
.
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春春期期和围绝经期。
2.排卵型功血。
.
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚 未发育成熟，与卵巢 间未建立稳定的协调 关系。
• 子宫内膜不规则脱落者：基础体温呈不典 型双向型，但体温下降缓慢阴道脱落细胞 有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性变 化，子宫内膜呈混合表现。
.
五·治疗要点
（一）无卵型功血
青春期以止血、调整周期、促进排卵为主； 围绝经期以止血、调整周期、减少经量为主。
青春期功能失调性子宫出血病汇报ppt课件
03
检查方法与评估指标
实验室检查项目选择及意义
01
激素水平检测
通过测定血清中的性激素水平 ，如雌激素、孕激素等，了解 患者的内分泌状态，为诊断提
供依据。
02
凝血功能检查
检测患者的凝血指标，如凝血 酶原时间、活化部分凝血活酶 时间等，以排除凝血功能障碍
引起的出血。
03
血常规检查
通过测定血红蛋白、红细胞计 数等指标，了解患者是否存在
雌激素内膜生长法
应用大剂量的雌激素使子宫内膜迅速增长，短期内创面修复而止血。适用于急性大量出血 的患者。
复方短效口服避孕药
通过抑制排卵、减少内源性雌激素产生，使子宫内膜萎缩达到止血目的。适用于长期而严 重的无排卵出血的患者。
手术治疗适应症和禁忌症分析
适应症
对于药物治疗无效或存在子宫内膜病 变高危因素的患者，可以考虑手术治 疗。手术方式包括子宫内膜去除术、 子宫动脉栓塞术等。
感染
子宫出血时，宫颈口处于开放状态， 细菌容易侵入并繁殖，引发感染。
预防措施制定和执行情况回顾
健康教育
加强对青春期女生的健康 教育，普及月经知识和保 健意识。
生活调整
建议患者保持规律作息， 避免过度劳累和精神压力 。
饮食调整
鼓励患者均衡饮食，多摄 入富含铁元素和维生素的 食物。
处理方法总结及效果评价
青春期功能失调性子宫出血 病
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 发病机制探讨 • 检查方法与评估指标 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 心理干预与生活质量改善策略
01
疾病概述
定义与发病原因
01
青春期功能失调性子宫出血患者的护理PPT课件
健康的生活方式有助于维持内分泌平衡。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状严重
如果出血量过多，或伴随剧烈腹痛等症状，应及 时就医。
这些症状可能提示其他潜在的健康问题。
何时需要就医？
影响生活
如因出血问题影响到学习、工作、社交等生活方 面，应寻求专业帮助。
专业的医疗帮助可以提供更有效的治疗方案。
何时需要就医？
通常见于青春期或围绝经期的女性，常伴随月经 不规律。
什么是功能失调性子宫出血？ 病因
主要由激素失衡引起，可能与心理、环境、生活 习惯等因素有关。
例如，压力、饮食不规律等都可能影响内分泌。
什么是功能失调性子宫出血？ 症状
表现为月经周期不规律、出血量异常等，可能伴 随腹痛、疲劳等症状。
部分患者可能会出现情绪波动和心理压力。
长期不愈
若症状持续超过三个月或反复发作，需进行详细 检查。
早期诊断和干预有助于改善预后。
如何进行护理？
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解情绪压力，增 强自信。
心理疏导有助于改善患者的整体健康状态。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及有关病症知识，指导健康 生活方式。
正确的知识有助于减少患者的恐慌和焦虑。
如何预防？
适度锻炼
建议患者进行适度的锻炼，增强体质，促进血液 循环。
定期锻炼有助于身体的整体健康和激素平衡。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期女孩，特别是月经初潮后不久的青少 年。
此阶段的身体发育和心理状态较为脆弱，容 族中有类似病史的女性，可能更易受到影 响。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状严重
如果出血量过多，或伴随剧烈腹痛等症状，应及 时就医。
这些症状可能提示其他潜在的健康问题。
何时需要就医？
影响生活
如因出血问题影响到学习、工作、社交等生活方 面，应寻求专业帮助。
专业的医疗帮助可以提供更有效的治疗方案。
何时需要就医？
通常见于青春期或围绝经期的女性，常伴随月经 不规律。
什么是功能失调性子宫出血？ 病因
主要由激素失衡引起，可能与心理、环境、生活 习惯等因素有关。
例如，压力、饮食不规律等都可能影响内分泌。
什么是功能失调性子宫出血？ 症状
表现为月经周期不规律、出血量异常等，可能伴 随腹痛、疲劳等症状。
部分患者可能会出现情绪波动和心理压力。
长期不愈
若症状持续超过三个月或反复发作，需进行详细 检查。
早期诊断和干预有助于改善预后。
如何进行护理？
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解情绪压力，增 强自信。
心理疏导有助于改善患者的整体健康状态。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及有关病症知识，指导健康 生活方式。
正确的知识有助于减少患者的恐慌和焦虑。
如何预防？
适度锻炼
建议患者进行适度的锻炼，增强体质，促进血液 循环。
定期锻炼有助于身体的整体健康和激素平衡。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期女孩，特别是月经初潮后不久的青少 年。
此阶段的身体发育和心理状态较为脆弱，容 族中有类似病史的女性，可能更易受到影 响。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
功能性子宫出血PPT课件
治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫 血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、 调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整 周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女 有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） 简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫 内膜仅受雌激素作用，出现不同程度 增殖。此后，因此激素不足导致子宫 内膜突破性出血；或因雌激素持续作 用的撤退，子宫内膜自限机制异常， 出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平， 卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到 排卵必须的阈值。 生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂 体-卵巢轴。 2）绝境过渡期： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促 性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。 雌激素分泌量达不到排卵前高峰
青春期功能失调性子宫出血的科普知识PPT课件
这种出血通常与月经周期无关，可能表现为经期 延长、出血量异常等。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 发病机制
主要是由于体内的激素水平波动，尤其是雌激素 和孕激素的不平衡。
这可能与青春期的生理变化、心理压力、营养状 况等因素有关。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 常见症状
包括月经不规律、经期出血量增多、血块、甚至 贫血等。
非药物治疗可作为药物治疗的补充。
治疗方法有哪些？
定期复查
患者需定期复查，以监测病情变化和治疗效果。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
谢谢观看
避免熬夜和过度疲劳，减轻身体负担。
如何预防和管理？ 心理疏导
适当的心理疏导和情绪管理，减轻心理压力 。
可以通过运动、兴趣爱好等方式调节情绪。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
医生可能会建议使用激素类药物来调节内分泌。
使用药物前需进行详细检查，以确保安全有效。
治疗方法有哪些？
非药物治疗
如心理辅导、营养咨询等，帮助患者调整生活方 式。
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 遗传因素
家族中有类似病史的女孩患病风险可能更高 。
了解家族健康史有助于及时发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果出血持续超过7天或出血量异常，建议及时 就医。
医生可以通过检查评估是否需要治疗。
何时就医？
伴随症状
如出现严重腹痛、头晕或疲劳等，应立刻寻求医 疗帮助。
这些症状可能影响女孩的身心健康，需要及时关 注。
谁容易患有功能失调性子宫 出血？
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 年龄段
主要影响青春期的女孩，一般在9到16岁之间 。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 发病机制
主要是由于体内的激素水平波动，尤其是雌激素 和孕激素的不平衡。
这可能与青春期的生理变化、心理压力、营养状 况等因素有关。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 常见症状
包括月经不规律、经期出血量增多、血块、甚至 贫血等。
非药物治疗可作为药物治疗的补充。
治疗方法有哪些？
定期复查
患者需定期复查，以监测病情变化和治疗效果。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
谢谢观看
避免熬夜和过度疲劳，减轻身体负担。
如何预防和管理？ 心理疏导
适当的心理疏导和情绪管理，减轻心理压力 。
可以通过运动、兴趣爱好等方式调节情绪。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
医生可能会建议使用激素类药物来调节内分泌。
使用药物前需进行详细检查，以确保安全有效。
治疗方法有哪些？
非药物治疗
如心理辅导、营养咨询等，帮助患者调整生活方 式。
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 遗传因素
家族中有类似病史的女孩患病风险可能更高 。
了解家族健康史有助于及时发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果出血持续超过7天或出血量异常，建议及时 就医。
医生可以通过检查评估是否需要治疗。
何时就医？
伴随症状
如出现严重腹痛、头晕或疲劳等，应立刻寻求医 疗帮助。
这些症状可能影响女孩的身心健康，需要及时关 注。
谁容易患有功能失调性子宫 出血？
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 年龄段
主要影响青春期的女孩，一般在9到16岁之间 。
功能失调性子宫出血的护理ppt课件
正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则 阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出 血。
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以 防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又 能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则 阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出 血。
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以 防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又 能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
围绝经期功能失调性子宫出血的科普知识PPT
诊断
影像学检查：如超声检查、宫 腔镜检查等。
治疗
治疗
荷尔蒙疗法：根据患者情况补充适当的 荷尔蒙。
内膜刮除术：清除异常的子宫内膜组织 。
治疗
其他治疗方法：如中药治疗、改善 生活方式等。
预防与保健
预防与保健
规律生活：保持良好的作息习惯和饮食 习惯。 积极锻炼：进行适当的身体活动，保持 心情舒畅。
症状
颜色变化：血液颜色变浅或深 。
原因
原因
卵巢功能衰退：绝经前期女性卵巢功能 逐渐衰退，导致雌激素分泌不稳定。
子宫内膜增生不良：子宫内膜异常增生 ，容易发生出血。
原因
其他因素：生活压力、营养不良、 荷史询问：了解患者的年龄、出血 情况、病程等信息。
体格检查：包括外阴检查和宫颈检查等 。
预防与保健
避免荷尔蒙药物滥用：避免滥 用含有荷尔蒙的药物。
注意事项
注意事项
及时就医：如果出现明显的异常出血， 应及时就医。 遵医嘱用药：按医生的指导合理使用药 物。
注意事项
定期复查：定期进行复查以监测病 情变化。
谢谢您的观赏聆听
围绝经期功能失调性子宫出 血的科普知识PPT
目录 介绍 症状 原因 诊断 治疗 预防与保健 注意事项
介绍
介绍
子宫出血是指在经期结束后或停经 后，子宫出现异常出血的现象。 围绝经期功能失调性子宫出血是绝 经前期女性出现的一种常见病症。
症状
症状
定期出血：在绝经前周期性出现的不规 律出血。
月经量增多或减少：出血量明显增多或 减少。
功能失调性子宫出血最新PPT课件
雌孕激素撤退性出血—黄体功能不全 黄体萎缩不全
雌激素突破性出血—排卵期出血
7
编辑版ppt
• 临床表现：
经前点滴出血—— 经后淋漓不净——经期超过8天 排卵期出血——月经中期少量出血 月经过多——月经量增多，经期及周
期规则
8
编辑版ppt
❖诊断：注意排除器质性病变
病史 体检 B超：SIS可以显示宫腔内微小病变 诊刮 ：易漏一些宫腔内微小病变 宫腔镜检查加诊刮： BBT 血清性激素测定，血尿HCG检查 血液学检查：凝血因子和IS血小板
1
编辑版ppt
由于调节生殖的神经内分泌机失
常引起的 异常子宫出血。全身及生殖
器官不存在器质性病变，简称功血。
一、无排卵性功血：青春期、 围绝经期多见
二、有排卵性功血：生育年龄多见
[无排卵型功血]
2
编辑版ppt
子宫内膜发生： 雌激素撤退性出血 雌激素突破性出血
• 特征：
3
编辑版ppt
1 卵巢无排卵，子宫内膜受单一的雌
→2mg q12h ×3
→2mg qd ×3
→1mg
qd ×20
( 2)倍美力
1.25mg—2.5mg q6h 血止后
→ 0.625mg q8h ×3
→ 0.625mg q12h ×3
→ 0.625mg qd ×20
第１１天起加口服安宫黄体酮
5、短效避孕片
23
编辑版ppt
避孕1号：1片q6h →1片 q8h ×3 →1片 q12h ×3 →1片 qd ×20
16
编辑版ppt
2、 结合雌激素（倍美力）
25mg iv ６小时内出血基本停止 →倍美力 0.625 mg tid ×3
雌激素突破性出血—排卵期出血
7
编辑版ppt
• 临床表现：
经前点滴出血—— 经后淋漓不净——经期超过8天 排卵期出血——月经中期少量出血 月经过多——月经量增多，经期及周
期规则
8
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❖诊断：注意排除器质性病变
病史 体检 B超：SIS可以显示宫腔内微小病变 诊刮 ：易漏一些宫腔内微小病变 宫腔镜检查加诊刮： BBT 血清性激素测定，血尿HCG检查 血液学检查：凝血因子和IS血小板
1
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由于调节生殖的神经内分泌机失
常引起的 异常子宫出血。全身及生殖
器官不存在器质性病变，简称功血。
一、无排卵性功血：青春期、 围绝经期多见
二、有排卵性功血：生育年龄多见
[无排卵型功血]
2
编辑版ppt
子宫内膜发生： 雌激素撤退性出血 雌激素突破性出血
• 特征：
3
编辑版ppt
1 卵巢无排卵，子宫内膜受单一的雌
→2mg q12h ×3
→2mg qd ×3
→1mg
qd ×20
( 2)倍美力
1.25mg—2.5mg q6h 血止后
→ 0.625mg q8h ×3
→ 0.625mg q12h ×3
→ 0.625mg qd ×20
第１１天起加口服安宫黄体酮
5、短效避孕片
23
编辑版ppt
避孕1号：1片q6h →1片 q8h ×3 →1片 q12h ×3 →1片 qd ×20
16
编辑版ppt
2、 结合雌激素（倍美力）
25mg iv ６小时内出血基本停止 →倍美力 0.625 mg tid ×3
功能失调性子宫出血病人健康宣教PPT课件
增强自我保健意识
患者应了解功能失调性子宫出血的相 关知识，加强自我保健意识，积极采 取预防措施。
04
病人心理与情绪管理
心理特点和需求分析
01
02
03
焦虑、恐惧心理
由于疾病症状及不确定性 ，病人可能产生焦虑、恐 惧等负性情绪。
信息需求
病人渴望了解疾病相关知 识、治疗方案及预后等信 息。
支持需求
病人在疾病过程中需要家 庭、朋友及医疗团队的支 持与关心。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者缓解
焦虑和压力。
预防和复发措施
生活调整
保持规律的生活作息，避免过度劳累 和精神压力，有助于预防功能失调性 子宫出血的发生。
饮食调整
合理饮食，均衡营养，避免过度摄入 高脂肪、高糖食物，以降低疾病复发 的风险。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查， 及时发现并处理潜在问题，防止病情 恶化。
感。
互助小组
可加入功能失调性子宫 出血病人互助小组，与 病友交流经验，互相鼓
励和支持。
社会资源
利用社会资源，如医疗 援助、社区服务等，为 病人提供更多的帮助和
支持。
05
饮食与营养管理
饮食原则和禁忌
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物的摄入，以免 加重症状。
情绪调节技巧和方法
深呼吸、冥想等放松技巧
有助于缓解紧张和焦虑情绪。
积极心理暗示
通过自我激励和积极心理暗示，提高自信心和应对能力。
寻求专业帮助
如情绪持续低落或焦虑，可寻求心理咨询或心理治疗等专业帮助。
青春期功能失调性子宫出血护理PPT课件
青春期功能失调性子宫出血护理
演讲人：
目录
1. 什么是青春期功能失调性子宫出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 总结与建议
什么是青春期功能失调性子宫 出血？
什么是青春期功能失调性子宫出血？
定义
青春期功能失调性子宫出血是指在青春期阶段， 因内分泌失调导致的异常阴道出血。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 受影响群体
主要影响青春期女孩，尤其是初潮后不久的青少 年。
早期月经初潮的女孩风险更高。
谁会受到影响？ 高风险因素
如家族史、身体发育不良、心理压力大等。
关注心理健康和家庭支持是关键。
谁会受到影响？ 年龄段
通常发生在12岁至18岁之间，尤其是在初潮后的 前几年。
此阶段的生理和心理变化较大，需特别关注。
通常发生在12岁至18岁之间，常伴随月经周期不 规律。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 症状
主要表现为月经量过多、月经持续时间延长或不 规则出血。
有时伴随腹痛、乏力等症状。
什么是青春期功能失调性子宫出血？
原因
多因激素水平波动、心理压力、营养不良等因素 引起。
青春期是生长发育的重要阶段，情绪和生活习惯 对健康影响显著。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
出血情况
当出血量明显增多或持续时间超过7天时，需及 时就医。
及时的医疗干预可以防止并发症的发生。
何时寻求医疗帮助？
其他症状
如严重腹痛、乏力、头晕等症状应立即就医。
这些可能指示更严重的健康问题。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
建议定期进行妇科检查，尤其是在初潮后。
专业的医疗指导能有效缓解症状。
演讲人：
目录
1. 什么是青春期功能失调性子宫出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 总结与建议
什么是青春期功能失调性子宫 出血？
什么是青春期功能失调性子宫出血？
定义
青春期功能失调性子宫出血是指在青春期阶段， 因内分泌失调导致的异常阴道出血。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 受影响群体
主要影响青春期女孩，尤其是初潮后不久的青少 年。
早期月经初潮的女孩风险更高。
谁会受到影响？ 高风险因素
如家族史、身体发育不良、心理压力大等。
关注心理健康和家庭支持是关键。
谁会受到影响？ 年龄段
通常发生在12岁至18岁之间，尤其是在初潮后的 前几年。
此阶段的生理和心理变化较大，需特别关注。
通常发生在12岁至18岁之间，常伴随月经周期不 规律。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 症状
主要表现为月经量过多、月经持续时间延长或不 规则出血。
有时伴随腹痛、乏力等症状。
什么是青春期功能失调性子宫出血？
原因
多因激素水平波动、心理压力、营养不良等因素 引起。
青春期是生长发育的重要阶段，情绪和生活习惯 对健康影响显著。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
出血情况
当出血量明显增多或持续时间超过7天时，需及 时就医。
及时的医疗干预可以防止并发症的发生。
何时寻求医疗帮助？
其他症状
如严重腹痛、乏力、头晕等症状应立即就医。
这些可能指示更严重的健康问题。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
建议定期进行妇科检查，尤其是在初潮后。
专业的医疗指导能有效缓解症状。
功能性失调性子宫出血(共25张PPT)【25页】
用药日数
月经日数 6 10
15
20
25
2024/9/4
撤药性出血
雌、孕激素合并应用示意图
己烯雌酚 黄体酮
或者
复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量
出血
用药日数
月经日数 6 10
15
20
25
2024/9/4
撤药性出血
性激素治疗功血病人的用药指导
（1）按时按量服用性激素，以保持血中有 效血药浓度，不得随意停服或漏服， （2）药物减量需在血止后开始，每3天减 量一 次，每次减量不超过原剂量的1/3， 直至维持量。 （3）维持量服用时间：按停药后发生撤 退性出血的时间，与病人上一次行经时间 相应考虑。 （4）治疗期间若有不规则阴道流血，应 及时就诊。 2024/9/4
ovulatory DUB 雄激素＋孕激素：适用于围绝经期功血
Clinical Classification: 止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时）、合 成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。 协助医生止血并维持正常血容量 (1)止血:6h内见效，24-48h内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在。 3）后半周期疗法：青春期和绝经过渡期功血
4、基础体温测定
5、宫颈粘液结晶检查
6、阴道脱落细胞学检查
7、激素测定
护理诊断
可能的护理诊断
• 焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有 关/与阴道大出血，担心危及生命有关。
• 疲乏：与继发性贫血有关。
• 有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量 多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。
功能失调性子宫出血PPT演示课件
与生殖器炎症相关出血
结合妇科检查、实验室检查等，鉴别 生殖器炎症引起的出血，如阴道炎、 宫颈炎等。
实验室检查与辅助检查
血液检查
了解患者有无贫血、感染等情 况，如血红蛋白、红细胞计数
、白细胞计数等。
激素水平测定
检测血清中雌二醇（E2）、孕 酮（P）、促卵泡生成素（FSH ）等激素水平，评估卵巢功能 及排卵情况。
缺铁性贫血
由于失血导致铁元素丢失过多，造成体内铁储备不足，进而引发缺铁性贫血。患者可能出现易疲劳、注意力不集 中、免疫力下降等表现。
感染
子宫内膜炎
子宫出血时，子宫内膜受到损伤，容易引发感染。患者可能出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症 状。
盆腔炎
若感染扩散至盆腔，可引起盆腔炎。患者可能出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，严重者可 能导致不孕。
THANKS
感谢观看
02
症状与表现
典型症状
子宫不规则出血
月经周期紊乱，经期长短不一， 经量不定或增多，甚至大量出血 。
贫血
由于长期出血，患者常有不同程 度的贫血，表现为面色苍白、头 晕、乏力等。
不规则出血特点
01
02
03
无周期性
出血时间不定，可能出现 在月经周期的任何阶段。
出血量不等
从点滴出血到大量出血不 等，甚至可能导致休克。
预防复发
生活调整
保持规律作息，避免过度劳累和 精神压力，有助于预防复发。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，增强身
体抵抗力。
定期检查
定期进行妇科检查和相关实验室 检查，及时发现并治疗潜在疾病
，防止复发。
05并发症与危害源自贫血失血性贫血由于长期或大量出血，导致红细胞和血红蛋白减少，引起失血性贫血。患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症 状。
青春期功能失调性子宫出血患者的护理PPT
常见于青春期的女孩，由于内分泌系统尚未成熟 ，可能导致月经周期不规律。
什么是功能失调性子宫出血？
症状
患者可能经历月经不规律、经期延长、出血量异 常等症状。
这些症状可能影响到患者的日常生活和心理健康 。
什么是功能失调性子宫出血？
成因
主要与内分泌失调、心理因素、营养不良等有关 。
青春期是生理发育的重要阶段，身体变化可能会 导致心理压力。
定期检查
建议患者定期进行妇科检查，以监测生理状况。
通过定期检查，可以及时发现潜在问题并进行干 预。
如何进行护理？
如何进行护理？
生理护理
关注患者的生理变化，记录出血情况，并提 供适当的生理用品。
确保患者了解如何正确使用卫生巾或棉条等 生理源自品。如何进行护理？ 心理支持
建立良好的沟通渠道，倾听患者的烦恼和需 求。
多学科合作能够提供更全面的支持。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？
及时就医
当出血量过多、持续时间过长或伴有剧烈疼痛时 ，应及时就医。
早期诊断和治疗能够有效预防进一步并发症。
何时寻求帮助？
心理支持
如果患者因出血问题感到焦虑或抑郁，建议寻求 心理咨询。
心理健康与生理健康密切相关，需重视心理支持 。
何时寻求帮助？
谁需要关注？
谁需要关注？
目标人群
青春期女孩，尤其是月经初潮后的年轻女性 。
这些女孩在生理和心理上都需要特别的关注 和支持。
谁需要关注？
家庭角色
家长和监护人应了解青春期的生理特点，给 予必要的关心和支持。
开放的沟通能帮助女孩更好地应对生理变化 。
谁需要关注？ 医疗团队
医生、护士和心理咨询师等专业人员应共同 参与患者的护理。
什么是功能失调性子宫出血？
症状
患者可能经历月经不规律、经期延长、出血量异 常等症状。
这些症状可能影响到患者的日常生活和心理健康 。
什么是功能失调性子宫出血？
成因
主要与内分泌失调、心理因素、营养不良等有关 。
青春期是生理发育的重要阶段，身体变化可能会 导致心理压力。
定期检查
建议患者定期进行妇科检查，以监测生理状况。
通过定期检查，可以及时发现潜在问题并进行干 预。
如何进行护理？
如何进行护理？
生理护理
关注患者的生理变化，记录出血情况，并提 供适当的生理用品。
确保患者了解如何正确使用卫生巾或棉条等 生理源自品。如何进行护理？ 心理支持
建立良好的沟通渠道，倾听患者的烦恼和需 求。
多学科合作能够提供更全面的支持。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？
及时就医
当出血量过多、持续时间过长或伴有剧烈疼痛时 ，应及时就医。
早期诊断和治疗能够有效预防进一步并发症。
何时寻求帮助？
心理支持
如果患者因出血问题感到焦虑或抑郁，建议寻求 心理咨询。
心理健康与生理健康密切相关，需重视心理支持 。
何时寻求帮助？
谁需要关注？
谁需要关注？
目标人群
青春期女孩，尤其是月经初潮后的年轻女性 。
这些女孩在生理和心理上都需要特别的关注 和支持。
谁需要关注？
家庭角色
家长和监护人应了解青春期的生理特点，给 予必要的关心和支持。
开放的沟通能帮助女孩更好地应对生理变化 。
谁需要关注？ 医疗团队
医生、护士和心理咨询师等专业人员应共同 参与患者的护理。
异常子宫出血功能失调性子宫出血PPT课件
病因与病理机制
病因
异常子宫出血功能失调性子宫出血的病因复杂，主要包括下丘脑-垂体-卵巢轴 调节功能异常、子宫内膜局部异常等。
病理机制
该病的病理机制主要涉及内分泌调节机制的紊乱，导致雌激素水平波动或缺乏 孕激素拮抗，子宫内膜无法正常剥脱和修复，从而引发子宫异常出血。
02 临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
阴道不规则出血
出血量多或少，持续时间长或 短，可能伴有腹痛、腰痛等症
状。
经血量异常
月经量过多或过少，或出现经 期延长、月经周期缩短等症状
。
痛经
可能伴有明显的痛经症状，影 响正常生活和工作。
贫血
长期异常子宫出血可能导致贫 血，表现为乏力、头晕、心悸
等症状。
诊断标准与流程
• 诊断标准：根据临床表现、妇科检查和必要的辅 助检查结果进行综合判断，确定异常子宫出血的 原因。
总结词
手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者，效果较为显著。
详细描述
手术治疗主要是通过切除子宫、子宫内膜刮除等手术方式来控制子宫出血。手术治疗的优点在于效果 明显，适用于病情较重的患者。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、出血等。
病例三：综合治疗措施
总结词
综合治疗措施结合了药物治疗和手术治 疗的优势，可提高治疗效果。
保健知识
了解异常子宫出血的症状
如月经周期紊乱、经血量过多或过少、 经期延长等，如有疑虑，及时就医检 查。
注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染 引发炎症，进而导致异常子宫出血。
合理使用激素类药物
如需使用激素类药物，应在医生指导 下使用，避免自行滥用导致内分泌失 调。
《功能失调性子宫出》课件
详细询问患者的月经史、生育史、家族史 等，并进行全面的体格检查，以获取更多 关于子宫出血的信息。
04
治疗
一般治疗
01
02
03
休息与饮食
保证充足的休息，避免过 度劳累，饮食宜清淡、易 消化，避免刺激性食物。
心理疏导
对患者的心理状况进行评 估，提供必要的心理疏导 和支持，缓解焦虑和压力 。
疼痛管理
对于疼痛症状，可采取适 当的止痛措施，如使用非 处方止痛药。
02
无排卵型功血
青春期及绝经过渡期常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制尚未成熟
或卵巢功能衰退导致卵泡不能正常发育、成熟和排卵，进而引起子宫异
常出血。
03
有排卵型功血
生育期女性常见，由于黄体功能不足或黄体萎缩不全导致子宫内膜不规
则脱落，引起子宫异常出血。
分类
无排卵型功血
青春期功血和更年期功血。
有排卵型功血
黄体功能不足和黄体萎缩不全。
02
病因与病理生理
病因
内分泌失调
医源性因素
功能失调性子宫出血通常是由于内分 泌失调引起的，包括下丘脑-垂体-卵 巢轴功能异常、雌激素水平波动等。
某些药物、手术或放疗等医源性因素 也可能导致功能失调性子宫出血。
子宫内膜异常
子宫内膜异常也是功能失调性子宫出 血的常见原因之一，如子宫内膜增生 、子宫内膜息肉等。
05
预防与护理
预防措施
01
02
03
04
定期检查
定期进行妇科检查，以便及时 发现并处理子宫异常出血等问
题。
保持健康生活方式
合理饮食、规律作息、适度运 动，以增强身体免疫力，预防
子宫出血。
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19
病理:
排卵性月经失调
• 月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的子宫 内膜
• 常表现为混合型子宫内膜
诊
断
1．病史
• 异常子宫出血的类型、发病时间；
• 出血前有无停经史及以往治疗经过；
•
患者的年龄、月经史、婚育史、避孕 措施、激素类药物使用史；
• 全身与生殖系统有无相关疾病。
2．体格检查 • 包括妇科检查和全身检查 • 排除生殖器官及全身性器质性病变
卵泡发育不良？
分
类
• 无排卵性功能失调性子宫出血 • 排卵性月经失调
病理生理
无排卵性功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴 功能调节
靶细胞效应异常
卵巢不排卵
无排卵性功能失调性子宫出血
• 在青春期： –下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚 未成熟 –大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 –FSH呈持续低水平 –无促排卵性LH高峰形成 –不排卵
治疗原则:
青春期及生育年龄无排卵性功血：
止血、调整周期、恢复排卵
绝经过渡期功血：
止血、调整周期、减少经量， 防止子宫内膜病变
1. 止血
少量出血患者： 使用最低有效量激素
大量出血患者： 要求在性激素治疗8小时内见效，24～48小 时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血， 应考虑更改功血诊断
无排卵性功能失调性子宫出血
子宫内膜病理改变
1、单纯型增生 2、复杂型增生 3、不典型增生
1、增生期子宫内膜 2、萎缩型子宫内膜
图一 子宫内膜单纯型增生
图二 子宫内膜复杂型增生
图三 子宫内膜不典型增生
排卵性月经失调
分类
• 黄体功能不足 • 子宫内膜不规则脱落
排卵性月经失调
• 月经周期中有卵泡发育及排卵， 但黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退，导致子宫内膜分泌反 应不良和黄体期缩短
功能失调性子宫出血
北部新区第一人民医院妇科 陈娟
定
义
• 简称：功血
• 指内外生殖器官及全身无器质性病变、 由调节生殖的神经内分泌机制失常引起
的异常子宫出血
月经失调的基本概念
月经情况
月经过多 月经过频 月经过少
临床表现
月经量过多，月经期长 月经周期短，为21天 月经量过少
月经稀发
月经周期超过35天
• 凝血因素
诊断要点
有排卵型功血（一）
多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流 产病史
周期缩短，月经频发，月经间隔时间正常， 但经期延长
妇科及B超检查：子宫及双侧卵巢正常 子宫内膜病理检查：月经中期出血内膜部分
呈同步延迟的分泌不足，月经第5-6天仍见分 泌期改变
诊断要点
有排卵型功血（二）
基础体温呈双相型 激素测定：孕激素偏低或正常 宫颈粘液与阴道脱落细胞涂片检查
鉴别诊断
与妊娠有关的出血 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 激素类药物使用不当及宫内节育器或 异物引起的子宫不规则出血 全身性疾病
——如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺 功能亢进或减退等
一般治疗
• 预防感染 • 纠正贫血 • 加强营养，保证休息
药物治疗 - 功血的一线治疗 （一）无排卵性功能失调性子宫出血
无排卵性功能失调性子宫出血
• 在绝经过渡期： –卵巢功能不断衰退 –卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 –卵泡发育受阻 –不能排卵
发病机制
无排卵性功能失调性子宫出血
无排卵
子宫内膜受单一雌激 素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维 持在阈值水平
间断性少量 出血，内膜 修复慢，出 血时间延长
高水平雌激素且 维持在有效浓度
内膜增厚但不 牢固，易发生 急性突破出血，
血量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ涌
多数生长卵泡退化 闭锁，导致雌激素 水平突然下降，内 膜失去激素支持而
剥脱出血
无排卵性功能失调性子宫出血
• 组织脆性增加 • 子宫内膜脱落不完全致修复困难 • 血管结构与功能异常 • 凝血与纤溶异常 • 血管舒张因子异常
短不一，经量不定或增多、甚至大量出血
• 妇科检查子宫正常大小，出血时质地较软。 • 基础体温呈单相型。
诊断要点
无排卵型功血(二)
• 经前或经期刮宫子宫内膜为增生期或增生 过长，无分泌期变化。
• 激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺乏。 • 宫颈粘液与阴道脱落细胞涂片检查：若出
血期，宫颈黏液有羊齿状结晶提示该时为 无排卵；阴道脱落细胞涂片一般表现为中、 高度雌激素影响。
排卵性月经失调
发病机制
神经内分泌调 节功能紊乱
卵泡期FSH 缺乏
卵泡发育缓 慢
雌激素
对垂体及 下丘脑正 反馈不足
LH脉冲峰值不高 排卵峰后LH低脉冲缺陷
排卵后黄体 发育不全
孕激素
子宫内膜 分泌反应
不足
卵巢发育不良 高催乳激素血症
卵泡期颗粒 细胞LH受
体缺陷
排卵后颗粒 细胞黄素化
不良
孕激素
生理性因素
(1)孕激素:
1、血孕酮值，若其浓度≥3ng/ml提示近 期有排卵；
2、测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺 功能以排除其他内分泌疾病。
（6）妊娠试验； （7）宫颈细胞学检查以排除宫颈癌； （8）感染病原体检测； （9）血红细胞计数及血细胞比容：了解
贫血情况； （10）凝血功能测定。
诊断要点
无排卵型功血(一)
• 多见于青春期和更年期妇女。 • 子宫不规则出血：月经周期紊乱，经期长
3．辅助检查
（1）子宫内膜取样； • 诊断性刮宫 • 目的：止血，明确子宫内膜病理诊断 • 适应证：年龄大于35岁、药物治疗无 效或存在子宫内膜癌高危因素的患者 • 子宫内膜活组织检查
（2）盆腔B型超声检查；
（3）宫腔镜检查；
（4）基础体温呈单相型；
（5）激素测定月经周期黄体期合适时间
（第21日）测定：
病理：
排卵性月经失调
• 子宫内膜腺体呈分泌不良反应
• 间质水肿不明显
• 腺体与间质发育不同步
排卵性月经失调
• 有排卵 • 黄体发育良好 • 但萎缩过程延长 • 导致子宫内膜不规则脱落
18
排卵性月经失调
发病机制
• 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 • 或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全 • 内膜持续受孕激素影响 • 以致不能如期完整脱落
月经不规则 经期紊乱，往往月经量过多
月经期长
经期初为少量出血，数天后经量正常， 经期末少量出血数天
常见疾病
器质性病变，有排卵月经
黄体功能不足，无排卵月经
子宫内膜病变，无排卵月经， 黄体功能不足
无排卵月经，卵泡期过长的月 经 子宫器质性疾病，功能失调性 子宫出血
黄体功能不足
围排卵期出血 围排卵期少许出血数天
病理:
排卵性月经失调
• 月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的子宫 内膜
• 常表现为混合型子宫内膜
诊
断
1．病史
• 异常子宫出血的类型、发病时间；
• 出血前有无停经史及以往治疗经过；
•
患者的年龄、月经史、婚育史、避孕 措施、激素类药物使用史；
• 全身与生殖系统有无相关疾病。
2．体格检查 • 包括妇科检查和全身检查 • 排除生殖器官及全身性器质性病变
卵泡发育不良？
分
类
• 无排卵性功能失调性子宫出血 • 排卵性月经失调
病理生理
无排卵性功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴 功能调节
靶细胞效应异常
卵巢不排卵
无排卵性功能失调性子宫出血
• 在青春期： –下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚 未成熟 –大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 –FSH呈持续低水平 –无促排卵性LH高峰形成 –不排卵
治疗原则:
青春期及生育年龄无排卵性功血：
止血、调整周期、恢复排卵
绝经过渡期功血：
止血、调整周期、减少经量， 防止子宫内膜病变
1. 止血
少量出血患者： 使用最低有效量激素
大量出血患者： 要求在性激素治疗8小时内见效，24～48小 时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血， 应考虑更改功血诊断
无排卵性功能失调性子宫出血
子宫内膜病理改变
1、单纯型增生 2、复杂型增生 3、不典型增生
1、增生期子宫内膜 2、萎缩型子宫内膜
图一 子宫内膜单纯型增生
图二 子宫内膜复杂型增生
图三 子宫内膜不典型增生
排卵性月经失调
分类
• 黄体功能不足 • 子宫内膜不规则脱落
排卵性月经失调
• 月经周期中有卵泡发育及排卵， 但黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退，导致子宫内膜分泌反 应不良和黄体期缩短
功能失调性子宫出血
北部新区第一人民医院妇科 陈娟
定
义
• 简称：功血
• 指内外生殖器官及全身无器质性病变、 由调节生殖的神经内分泌机制失常引起
的异常子宫出血
月经失调的基本概念
月经情况
月经过多 月经过频 月经过少
临床表现
月经量过多，月经期长 月经周期短，为21天 月经量过少
月经稀发
月经周期超过35天
• 凝血因素
诊断要点
有排卵型功血（一）
多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流 产病史
周期缩短，月经频发，月经间隔时间正常， 但经期延长
妇科及B超检查：子宫及双侧卵巢正常 子宫内膜病理检查：月经中期出血内膜部分
呈同步延迟的分泌不足，月经第5-6天仍见分 泌期改变
诊断要点
有排卵型功血（二）
基础体温呈双相型 激素测定：孕激素偏低或正常 宫颈粘液与阴道脱落细胞涂片检查
鉴别诊断
与妊娠有关的出血 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 激素类药物使用不当及宫内节育器或 异物引起的子宫不规则出血 全身性疾病
——如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺 功能亢进或减退等
一般治疗
• 预防感染 • 纠正贫血 • 加强营养，保证休息
药物治疗 - 功血的一线治疗 （一）无排卵性功能失调性子宫出血
无排卵性功能失调性子宫出血
• 在绝经过渡期： –卵巢功能不断衰退 –卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 –卵泡发育受阻 –不能排卵
发病机制
无排卵性功能失调性子宫出血
无排卵
子宫内膜受单一雌激 素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维 持在阈值水平
间断性少量 出血，内膜 修复慢，出 血时间延长
高水平雌激素且 维持在有效浓度
内膜增厚但不 牢固，易发生 急性突破出血，
血量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ涌
多数生长卵泡退化 闭锁，导致雌激素 水平突然下降，内 膜失去激素支持而
剥脱出血
无排卵性功能失调性子宫出血
• 组织脆性增加 • 子宫内膜脱落不完全致修复困难 • 血管结构与功能异常 • 凝血与纤溶异常 • 血管舒张因子异常
短不一，经量不定或增多、甚至大量出血
• 妇科检查子宫正常大小，出血时质地较软。 • 基础体温呈单相型。
诊断要点
无排卵型功血(二)
• 经前或经期刮宫子宫内膜为增生期或增生 过长，无分泌期变化。
• 激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺乏。 • 宫颈粘液与阴道脱落细胞涂片检查：若出
血期，宫颈黏液有羊齿状结晶提示该时为 无排卵；阴道脱落细胞涂片一般表现为中、 高度雌激素影响。
排卵性月经失调
发病机制
神经内分泌调 节功能紊乱
卵泡期FSH 缺乏
卵泡发育缓 慢
雌激素
对垂体及 下丘脑正 反馈不足
LH脉冲峰值不高 排卵峰后LH低脉冲缺陷
排卵后黄体 发育不全
孕激素
子宫内膜 分泌反应
不足
卵巢发育不良 高催乳激素血症
卵泡期颗粒 细胞LH受
体缺陷
排卵后颗粒 细胞黄素化
不良
孕激素
生理性因素
(1)孕激素:
1、血孕酮值，若其浓度≥3ng/ml提示近 期有排卵；
2、测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺 功能以排除其他内分泌疾病。
（6）妊娠试验； （7）宫颈细胞学检查以排除宫颈癌； （8）感染病原体检测； （9）血红细胞计数及血细胞比容：了解
贫血情况； （10）凝血功能测定。
诊断要点
无排卵型功血(一)
• 多见于青春期和更年期妇女。 • 子宫不规则出血：月经周期紊乱，经期长
3．辅助检查
（1）子宫内膜取样； • 诊断性刮宫 • 目的：止血，明确子宫内膜病理诊断 • 适应证：年龄大于35岁、药物治疗无 效或存在子宫内膜癌高危因素的患者 • 子宫内膜活组织检查
（2）盆腔B型超声检查；
（3）宫腔镜检查；
（4）基础体温呈单相型；
（5）激素测定月经周期黄体期合适时间
（第21日）测定：
病理：
排卵性月经失调
• 子宫内膜腺体呈分泌不良反应
• 间质水肿不明显
• 腺体与间质发育不同步
排卵性月经失调
• 有排卵 • 黄体发育良好 • 但萎缩过程延长 • 导致子宫内膜不规则脱落
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排卵性月经失调
发病机制
• 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 • 或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全 • 内膜持续受孕激素影响 • 以致不能如期完整脱落
月经不规则 经期紊乱，往往月经量过多
月经期长
经期初为少量出血，数天后经量正常， 经期末少量出血数天
常见疾病
器质性病变，有排卵月经
黄体功能不足，无排卵月经
子宫内膜病变，无排卵月经， 黄体功能不足
无排卵月经，卵泡期过长的月 经 子宫器质性疾病，功能失调性 子宫出血
黄体功能不足
围排卵期出血 围排卵期少许出血数天