月经不调PPT课件

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（2）血虚证 主要证候：周期延后，量少，或点滴 即净，色淡红，质清稀； 治法：补血养营，益气调经； 方药：大补元煎(《景岳全书》)（人 参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、 枸杞、炙甘草）。
也可用滋血汤，或用八珍汤 。
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（3）肾虚证 主要证候：经行或先或后，经量或 多或少，色淡黯，质清稀，或两次月 经中间出血，色鲜红，质稍稠； 治法：补肾益气，养血调经； 方药：固阴煎(《景岳全书》)（菟 丝子、熟地、山茱萸、人参、山药、 炙甘草、五味子、远志）。
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3.经期延长 行经时间超过7天以上，甚至淋漓半 月始净（8～15天），月经周期、经量基 本正常。 4.月经先后无定期 月经不按周期来潮，提前或错后7天 以上（20天＜月经周期＞36天），并连 续出现3个周期或以上，一般经期、经量 正常。
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5.月经后期 月经周期延后7天以上，甚至3～5个 月一行（36天～6个月），一般经期、经 量正常。 6.月经过少 经量明显减少，甚或点滴即净，月经 周期、经期正常。
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也可用当归地黄饮 或用归肾丸 或用两地汤合二至丸 或用加减一阴煎
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4.实证 （1）肝郁证 主要证候：月经周期延后，或先后无 定，经量或多或少或正常，色黯红或紫 红，或有血块，或经行不畅； 治法：疏肝解郁，和血调经； 方药：乌药汤(《兰室秘藏》)（乌药、 香附、木香、当归、甘草）。 也可用逍遥散
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7.经间期出血 （1）出血时间 两次月经中间，约在 月经周期的第12～16天。 （2）主要症状 少量阴道出血，可持 续2～3日或数日。 （3）伴随症状 腰酸，少腹两侧或一 侧胀痛、乳胀，白带增多，质地透明如 蛋清样，或赤白带下。
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（二）鉴别诊断 1.月经先期应注意与经间期出血相
鉴别。
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基础体温双相—黄体期短，黄
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综上所述，引起月经不调的病因 病机可归纳为寒、热、虚、实四个方 面。寒包括实寒、虚寒；热包括阳盛 血热、阴虚血热、肝郁血热、虚包括 气虚、血虚、肾虚；实包括肝郁、血 瘀、痰湿。
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三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1.月经先期 月经提前来潮，周期不足21天 （14～20天），且连续出现两个月经 周期以上，经期、经量基本正常。 2.月经过多 月经量明显增多，但在一定时间内能 自然停止。月经周期、经期一般正常。
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（3）肝郁血热证 主要证候：月经提前,量或多或少,经 色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有血块； 治法：疏肝清热,凉血调经； 方药：丹栀逍遥散(《内科摘要》) （丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白 术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草）。
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3．虚证 （1）气虚证 主要证候：月经周期提前，或量多， 或经血过期不净，色淡红，质清稀； 治法：补气升提，固冲调经； 方药：补中益气汤(《脾胃论》)（人 参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、 柴胡、白术）。 也可用举元煎。
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（2）血瘀证 主要证候：经行时间延长，经量或多 或少，色紫黯，有血块，或经间期出血， 量多少不定； 治法：活血化瘀调经； 方药：失笑散(《和剂局方》)（蒲黄、 五灵脂）。 也可用桃红四物汤，或用桃红四物汤 合失笑散，或用逐瘀止血汤。
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（3）痰湿证 主要证候：经行量少，色淡红，质粘 腻如痰； 治法：燥湿化痰，活血调经； 方药：苍附导痰丸(《叶天士女科诊 治秘方》)（茯苓、法半夏、陈皮、甘草、 苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神 曲）。 也可用芎归二陈汤3月经源自期 月经过少肾虚 血虚 虚寒
血寒 血瘀 痰湿
精血不足，冲任不充， 血行不畅，冲任受阻，
血海不能按时满溢
血海不能如期满盈
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月经先后无定期
肝郁
肾虚
肝肾功能失调，冲任功能紊乱， 血海蓄溢失常
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肾阴不足 湿热内蕴 瘀阻胞络
经间期出血
当阳气内动之时，阴阳转 化不协调，阴络易伤，损 及冲任，血海的固藏失 职，血溢于外，酿成经间期 出血
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（二）中成药治疗 1．活血通脉胶囊：适用于血瘀月经 过少。用量：每次2～4粒，每日3次。 2．女金片：适用于气血不足夹瘀型 月经过少。用量：每次4粒，每日2次。 3．乌鸡白凤丸：适用于气血不足型 的月经不调。用量：次1丸，每日2次。
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4．妇女还春丸：适用于肾虚血亏型 月经过少。用量：每日2次，每次1盖 （装药瓶盖），饭前温开水送服。
黯有血块； 治法：温经散寒，活血调经； 方药：温经汤（《妇人大全良方》）
（当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪
术、
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（2）虚寒证 主要证候：月经周期延后，量少，色 淡红，质清稀，无血块； 治法：温经扶阳，养血调经； 方药：温经汤(《金匮要略》)（当归、 吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹 皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘 草）。 也可用艾附暖宫丸，或用大营煎。
5．云南白药胶囊：适用于血瘀型月 经不调。用量：每次1～2粒，每日4次。
体功能不足所致
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基础体温（BBT)双相-出血发生
在低高温相交替时
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2.月经过多应注意与崩漏鉴别 3.经期延长应注意与漏下、异位妊 娠鉴别
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4.月经先后无定期应注意与崩漏鉴 别
5.月经后期应注意与早孕鉴别
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妊娠12周
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6.月经过少应注意与经间期出血、 激经、胎漏鉴别
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四、治疗 （一）辨证论治 1．寒证 （1）实寒证 主要证候：月经周期延后，量少，色
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2.热证 （1）阳盛血热证 主要证候：经来先期，量多，色深 红或紫红，质粘稠； 治法：清热凉血调经； 方药：清经散(《傅青主女科》) （ 丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、 黄柏、茯苓）
也可用保阴煎。
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（2）阴虚血热证 主要证候：经来先期，量少或量多， 经行时间延长，色红，质稠； 治法：养阴清热，凉血调经； 方药：两地汤(《傅青主女科》) （生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、 白芍）。
月经不调
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月经不调
一、定义 月经的周期、经期、经量发生异
常改变为主证，或伴有经色、经质的 异常，称为“月经不调”。主要包括 月经先期、月经后期、月经先后无定 期、月经过多、月经过少、经期延长 及经间期出血。
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二、病因病机 月经先期 月经过多 经期延长
气虚统摄无权
热扰冲任 血海不宁
瘀阻冲任 血不循经