月经失调 ppt课件-课件ppt
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(医学课件)月经周期生理及其调节PPT演示课件
《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期（menstrual cycle ）经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经（menstruation ）月经初潮（menarche ）及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮☺含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮☺含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。
输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
月经失调PPT课件
第一节 功能失调性子宫出血
排卵性月经失调
• 黄体功能不足 （luteal phase defect, LPD）
• 子宫内膜不规则脱落 （irregular shedding of endometrium)
第一节 功能失调性子宫出血
黄体功能不足
• 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期 孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子 宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短
第一节 功能失调性子宫出 血
Dysfunctional Uterine Bleeding
案例
李某，女性，34岁，某公司高级主 管，事业家庭兼顾，近来月经明显异常 ，经量过多或过少，月经周期紊乱，白 带有异味，下腹坠胀等，严重影响患者 的工作与生活。患者情绪焦虑。
问题一 问题二：
患者可能的疾病是什么？ 处理的原则是什么？
月经失调 Reproductive Endocrine
Disorders
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
功能失调性子宫出血 闭经 痛经 更年期综合征
掌握 功能失调性子宫出血、闭经、痛经、
学 围绝经期综合征的临床表现、治疗原则 习 及处理措施 目 熟悉 标 闭经的病因及分类
了解
功能失调性子宫出血、闭经、痛经的病因
2）雌激素
• 适应证：
用于急性大量出血者：大剂量 间断性少量长期出血者：生理替代剂量
• 禁忌证：
存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者
第一节 功能失调性子宫出血
3）孕激素
• 作用机制：
子宫内膜转化为分泌期 起药物性刮宫作用
• 适应证：
体内已有一定雌激素水平的功血患者
第一节 功能失调性子宫出血
3）孕激素
《月经周期不规律》课件
3 健康生活习惯
规律作息，保持良好 的心理状态
总结
月经周期不规律是女性常见问题之一，可能由多种因素导致，包括生理和环 境因素。如发现异常，应及时求医并保持健康的生活习惯。
《月经周期不规律》PPT课件
# 月经周期不规律 什么是月经周期？ - 月经周期的概念 - 月经周期的长度 - 月经周期的计算方法
月经周期不规律的原因
生理因素
年龄，减肥或肥胖，健康状况
环境因素
压力，饮食习惯，运动量
月经周期不规律的危害
1 生育能力下降
不利于怀孕和生育
2 容易感染妇科疾病
月经周期不规律增加了妇科疾病的风险
3 月经失调综合征的表现
情绪波动、经期疼痛等症状
月经周期不规律的治疗方法
1
药物治疗
常用的药物包括避孕药和激素疗法
2
饮食调理
增加营养摄入，平衡饮食，补充维生素
3
生活
1 注意饮食
均衡饮食，增加蔬果 和全谷类食品摄入
2 合理运动
适度运动，保持身体 健康
月经病PPT课件
证型 血寒证 肾虚证 血虚证 气滞证 痰湿证
辨证 要点
后期、量 少、色紫 暗、有块
＋寒证
后期、量 后期、量 后期、量 后期、量
少、色暗 少、色淡、 少、色暗 少、色淡
淡、质稀 质稀＋血 红、或有 红、质粘
＋肾虚证 虚证
血块＋肝 ＋痰湿证
郁证
治则 温经散寒 温肾助阳 补血填精 开郁行气 燥湿化痰 行血调经 养血调经 益气调经 和血调经 健脾调经
2.检查 （1）妇科检查：无明显异常 （2）其他检查：基础体温
性激素测定 B超
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
鉴别诊断
月经先后无定期 早孕 妊娠病
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
辨证论治
虚证 肾虚证 血虚证
实证 血寒证 气滞证 痰湿证
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
红，质清稀＋脾 红质稠＋热证 红，质稠＋阴虚证 色紫红，有瘀块＋
气虚证
肝郁证
治则 方药 加减
补脾益气 摄血调经
补中益气汤
清热凉血 养阴调经
清经汤
滋阴清热 养血调经
两地汤
疏肝解郁 清热调经
丹栀逍遥散经期＋益气止血 Nhomakorabea:党参、黄芪、仙 鹤草
经期＋凉血止血 药：
地榆、茜草
经期＋滋阴清热止 经期＋清热固冲药：
常与月经过多并见，严重发展为崩漏 西医：功血和盆腔炎等可出现月经提前
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
诊断要点
l．症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续 发生2个周期或以上。
2．检查 （1）妇科检查：无异常的盆腔体征 （2）其他检查：基础体温测定
月经不调的中医治疗ppt课件
血、津、精的产生、输布、储藏的失常，在女性从而会
出现月经失调的病变。然而，引起这一系列病变的因素
有淫邪因素、情志因素、生活因素和体质因素。淫邪因
素之中以寒、热、湿为多发；情志因素以怒、思、恐为
常见；生活因素主要是指早婚多产、房事不节、饮食失
调、劳逸过度、跌仆损伤、调摄失宜等；体质因素 (包
括先天因素)是指人体的体质强弱而言，即脏腑、经络、
气盛，则先天之精化生的天癸，在后天水谷之精的 充养之下最后成熟，同时通过天癸的作用，促成月 经的出现。
• 天癸至
•
天癸是促成月经产生的重要物质，天
癸至是天癸自肾下达于冲任，并对冲任发挥重要
生理作用。
• 任脉通，冲脉盛
•
任脉在天癸的作用下，所司精、血、
津、液旺盛充沛。天癸通并于冲脉，冲脉在天癸
的作用下，广聚脏腑之血，使血海盛满。
一、月经概述
• "胞宫周期性地出血，月月如期..."
•
胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变，
称为“月经”。因为其犹如月亮的盈亏，海水之涨落，
有规律和信征地一月来潮一次，故又称其为“月事”、
“月水”、“月信”等。李时珍在 《本草纲目》中记
载 “女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应
海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相
• 血溢胞宫，月经来潮
•
月经的产生是 “血海满盈，满而自
溢”的理论，因而血溢胞宫，月经来潮。
• 与月经产生的生理活动有关的因素
•
基于以上月经产生机理的基本过程，我
们可以总结出以下因素与月经产生的生理活动有关：
督脉的调节、带脉的约束、气血的化生 (月经的最基
本物质)、而脏腑又为气血之源。在经络上，五脏六腑
月经不调课件.ppt
（五）辩证依据 1. 脾气虚弱：久病素体虚弱或脾肾损伤
史；两次月经不足21天，色淡、质清稀，体倦 乏力，食少便溏；舌淡，苔白腻，脉虚缓.
2. 肾气虚症：先天肾气不足或胎产房労 过频史，多见于青春期或绝经期前，月经提前 七天以上，色淡、质稀，腰膝酸痛，小便清长 ，舌淡黯，苔薄白，脉沉细.
3.阴虚血热：素体阴虚，或久病或多产房劳 史，月经先期，量少色红，形瘦，颧红，五心 烦热舌瘦色红，少苔，脉细数.
虚寒症 —— 温经扶阳，养血调经 实寒症 —— 温经散寒，活血调经 4． 气滞血瘀症—— 理气行滞，活血调经 5． 痰湿症 —— 燥湿化痰、活血调经
（五）辩证依据： 1.肾虚症 —有房劳多产史，月经先后不定， 量少质稀，其色淡暗，腰膝酸软，小便频数。 舌淡，苔薄白，脉沉细. 2．血虚 ：经期错后，月经量少，色淡清，小 腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎 黄，舌淡苔薄，脉细无力.
4.阳盛血热：素体阳虚，或过食辛热阳之品 ，或感受热邪史；月经提前，量多质稠，其色 深红，烦热口渴，便秘尿黄；舌红，苔黄，脉 滑数或洪数
5. 肝郁血热：精神抑郁史；经期超前，血量 多，紫红有块，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息 ，舌黯红，苔黄， 脉弦数.
二 月经后期
定义：月经周期每月退后7天以上，甚至
40-50天一潮，连续2个周期以上者又称月经延
上述原因均至月经不调
（二）诊断要点 1．病史：情志、盆腔炎、慢性炎症 2．妇科表现：月经周期缩短，或＜21
天连续2次以上. 3．检查：妇检、B型超声、BBT、诊刮
、阴道细胞检查、卵巢功能测定等.排除肿瘤 等器质性病变.
（三）鉴别诊断 与月经期间出血、月经先后无定期相鉴别 （四）辨证分型 1．气虚：脾气虚弱症— 补脾益气、固冲 调经 肾气虚症 — 补肾益气、固冲调经 2．血热：阴虚血热 — 养阴清热调经 阳盛血热— 清热泻火、凉血调经 肝郁血热 — 疏肝解郁、清热调经
护理月经失调课件
案例二
01
02
03
04
饮食评估
详细了解患者的饮食习惯 和结构，找出可能诱发月 经失调的饮食因素。
饮食建议
根据评估结果，为患者制 定个性化的饮食建议，如 增加富含铁、钙、维生素 等营养素的食物。
饮食调整
指导患者进行饮食调整， 避免摄入过多刺激性食物 ，如辛辣、油腻等。
护理效果观察
定期观察患者的月经状况 ，评估饮食调整对月经失 调的改善效果。
根据评估结果，为患者提供个性化的 心理疏导，帮助其缓解紧张情绪，减 轻焦虑感。
建立有效的沟通渠道，为患者提供持 续的心理支持，促进其心理康复。
心理评估
心理疏导
心理教育
心理支持
对患者进行全面的心理评估，了解其 情绪状态、焦虑程度及应对方式。
向患者传授月经失调相关知识，帮助 其树立正确观念，增强自我调控能力 。
护理月经失调课件
汇报人： 日期:
目 录
• 月经失调概述 • 月经失调的病因与病理生理 • 月经失调的临床表现与护理评估 • 月经失调的护理措施 • 月经失调的健康教育与预防 • 护理实践案例分析
01
月经失调概述
月经失调的定义
定义描述
月经失调，也称月经不调，是指 女性月经周期、经期、经量以及 经血质地等方面出现异常的现象 。
某些药物，如抗生素、抗抑郁药等， 以及不当使用避孕方法也可能导致月 经失调。
月经失调的病理生理机制
激素调控失常
正常情况下，月经周期受下丘脑 -垂体-卵巢轴的调控，激素的分 泌与反馈调节维持月经周期的稳 定。当这一调控机制出现问题时
，可能导致月经失调。
子宫内膜异常
如子宫内膜过薄、存在异常增生 等，可能影响月经的正常流出。
月经不调健康宣讲PPT课件
月经不调的原 因
月经不调的原因
内分泌系统问题：例如卵巢功能失调、 甲状腺机能减退等。 生活环境：例如高温、感染等。
月经不调的原因
心理因素：例如情绪波动、紧张和 焦虑等不良情绪。
月经不调的临 床表现
月经不调的临床表现
完全闭经、经量过多或过少、月经延长 、月经周期缩短等。 伴随出血量增加和月经周期紊乱，可能 有下腹部疼痛、乳房胀痛、头痛、失眠 ，情绪波动等现象。
月经不调的概 念
月经不调的概念
月经不调是指女性生殖系统周期紊乱， 月经周期延长或缩短，周期间歇长短不 一，经量多少不一，以及经期疼痛等症 状表现。 月经不调的分类主要有闭经、经量过多 或过少、月经周期变短或变长等类型。
月经不调的概念
月经不调的原因主要包括内分 泌系统问题、生活环境、心理 因素等。
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目录 引言 月经不调的概念 月经不调的原因 月经不调的临床表现 月经不调的诊断 月经不调的治疗方法 结束语
引言
引言
月经不调是女性生殖内分泌系统常 见问题之一，引起的原因有很多， 包括病理性和生理性因素，也可能 是身体、环境和心理等多方面因素 的综合作用，影响女性身心健康。 本课程主要介绍月经不调的一般概 念、发病原因、临床表现、如何诊 断和治疗方法等内容。
月经不调的诊 断
月经不调ห้องสมุดไป่ตู้诊断
通过宫颈、阴道及子宫输卵管 镜检查可以直接观察到子宫、 输卵管、卵巢等器官。 盆腔彩色超声、CT等影像学检 查能够发现子宫、卵巢、输卵 管等器官的异常情况。
月经不调的治 疗方法
月经不调的治疗方法
针对不同原因采用不同疗法。例如，对 于由病毒感染引起的月经不调，建议先 治疗病毒感染；对于内分泌系统问题引 起的月经不调，可以采用药物治疗等。
月经不调精品医学PPT课件
经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠， 皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细 无力。 治法：补血益气调经 方药：滋血汤加减（人参、山药、黄芪、 白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地） 中成药：人参养荣丸、乌鸡白风丸等。
（2）肾精亏虚
症状：经来量少，不日即净，或点滴即止，色淡 红，质稀，伴腰膝酸软，足跟痛，五心烦热，头 晕耳鸣。小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
西医认为其病因可能是器质性病变或是功
能失常。许多全身性疾病如血液病、高血
压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、 葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、 子宫肌瘤)等均可引起月经失调，临床需注 意鉴别。西医的功能性子宫出血可参照本 病治疗。
月经病的诊察要点
着重月经的期、量、色、质的异常及伴随 月经周期或经断前后出现的症状，同时结 合全身症候，运用四诊八纲进行综合分析。
（1）肝气郁滞 症状：经行或先或后，经量或多或少，色
黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、 少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食 少，舌质正常，苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、 白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜） 中成药：逍遥丸、七制香附丸等。
（2）气血亏虚
症状：经期错后，量少，色淡质稀，面色萎黄， 皮肤不泽，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮 肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无 力。
治法：补血养营，益气调经
方药：人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、 当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、 陈皮、生姜、大枣）
2、治疗月经病要顺应和掌握的规律 （1）经前经后用药有别，顺应月经周期中阴阳气
血的变化规律 经前：血海充盈，宜予疏导，勿滥补。 经时：血室正开，宜和血调气，引血归经，
（2）肾精亏虚
症状：经来量少，不日即净，或点滴即止，色淡 红，质稀，伴腰膝酸软，足跟痛，五心烦热，头 晕耳鸣。小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
西医认为其病因可能是器质性病变或是功
能失常。许多全身性疾病如血液病、高血
压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、 葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、 子宫肌瘤)等均可引起月经失调，临床需注 意鉴别。西医的功能性子宫出血可参照本 病治疗。
月经病的诊察要点
着重月经的期、量、色、质的异常及伴随 月经周期或经断前后出现的症状，同时结 合全身症候，运用四诊八纲进行综合分析。
（1）肝气郁滞 症状：经行或先或后，经量或多或少，色
黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、 少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食 少，舌质正常，苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、 白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜） 中成药：逍遥丸、七制香附丸等。
（2）气血亏虚
症状：经期错后，量少，色淡质稀，面色萎黄， 皮肤不泽，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮 肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无 力。
治法：补血养营，益气调经
方药：人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、 当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、 陈皮、生姜、大枣）
2、治疗月经病要顺应和掌握的规律 （1）经前经后用药有别，顺应月经周期中阴阳气
血的变化规律 经前：血海充盈，宜予疏导，勿滥补。 经时：血室正开，宜和血调气，引血归经，
月经先后不定期PPT医学课件
方解：ห้องสมุดไป่ตู้柴胡——疏肝解郁； 当归、白芍——养肝血而调经； 茯苓、白术、甘草——健脾益气和中； 煨姜——温胃行气，助归、芍调和气血； 薄荷——助柴胡疏肝解郁。 全方有疏肝解郁、健脾益气、和血调经之功 加减： 肝郁化热，经量多，口苦咽干者——去煨姜，加丹皮、 栀子以清肝热； 胸脘痞闷，纳呆——加陈皮、厚朴、神曲以行气消痞 小腹胀痛——加香附、元胡以行气止痛； 腰膝酸痛者——加杜仲、桑寄生补肾壮腰膝。
病因病机
情志抑郁 肝郁： 肝气逆乱 疏泄失司
疏泄太过—— 月经先期而至 疏泄不及—— 月经后期而来
忿怒伤肝
素体肾气不足 房劳多产 肾虚： 大病久病伤肾 少年肾气未充 绝经之年肾气渐衰
冲任气血失调 血海蓄溢失常 肾气亏损 封藏失职 应藏不藏—— 月经先期而至 当泻不泻—— 月经后期而来
脾虚：
素性抑郁 思虑过度 饮食失节
加减：
食少腹胀——加陈皮、麦芽、砂仁消食健脾理气。 月经量多——去生姜、当归，加乌贼骨、棕榆炭 固涩止血。
4、肝郁证
主要症候：经行或先或后，经量或多或少，色黯红或 有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘 闷不舒，时欲叹息，嗳气食少，舌质正常，苔薄， 脉弦。 证候分析：情志郁怒伤肝，气机逆乱，疏泄失常，冲任失调，血海蓄溢
第三节月经先后不定期
定义
月经周期提前7-10天或错后7-14天，经期正常， 连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，又 称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”等。
本病首见于唐代《备急千金药方· 月经不调》。 本病相当于西医学排卵型功能失调子宫出血病的月经 不规则。青春期初潮后一年内，及更年期月经先后无 定期者，如无其他症侯，可不予治疗。 月经先后无定期若伴有经量增多及经期延长，常可发 展为崩漏。若伴月经量少，则可形成闭经。
月经不调科普讲座PPT课件
月经不调科普讲座PPT课 件
目录 引言 月经不调的类型 常见月经不调的原因 月经不调的常见症状 月经不调的处理和预防 就医和治疗 总结
引言
引言
什么是月经不调？ 为什么会发生月经不类 型
月经不调的类型
闭经 经量过多
月经不调的类型
经量过少 不规律月经
常见月经不调 的原因
常见月经不调的原因
荷尔蒙失调 卵巢功能异常
常见月经不调的原因
老年性月经不调 慢性病引起的月经不调
月经不调的常 见症状
月经不调的常见症状
周期紊乱 经血异常
月经不调的常见症状
月经周期延长或缩短 月经痛
月经不调的常见症状
其他身体不适症状
月经不调的处 理和预防
月经不调的处理和预防
生活习惯调整 饮食调理
月经不调的处理和预防
心理保健 运动适度
就医和治疗
就医和治疗
什么时候需要就医？ 就医流程和注意事项
就医和治疗
常见的治疗方法 注意事项和预防措施
总结
总结
月经不调的危害和影响 重视月经不调的重要性
总结
强调预防和及时就医的重要性
谢谢您的观 赏聆听
目录 引言 月经不调的类型 常见月经不调的原因 月经不调的常见症状 月经不调的处理和预防 就医和治疗 总结
引言
引言
什么是月经不调？ 为什么会发生月经不类 型
月经不调的类型
闭经 经量过多
月经不调的类型
经量过少 不规律月经
常见月经不调 的原因
常见月经不调的原因
荷尔蒙失调 卵巢功能异常
常见月经不调的原因
老年性月经不调 慢性病引起的月经不调
月经不调的常 见症状
月经不调的常见症状
周期紊乱 经血异常
月经不调的常见症状
月经周期延长或缩短 月经痛
月经不调的常见症状
其他身体不适症状
月经不调的处 理和预防
月经不调的处理和预防
生活习惯调整 饮食调理
月经不调的处理和预防
心理保健 运动适度
就医和治疗
就医和治疗
什么时候需要就医？ 就医流程和注意事项
就医和治疗
常见的治疗方法 注意事项和预防措施
总结
总结
月经不调的危害和影响 重视月经不调的重要性
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强调预防和及时就医的重要性
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月经失调培训演示ppt课件
进行瑜伽、普拉提等柔韧性训练 ，有助于改善身体柔韧性和平衡 能力。
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心理因素
精神压力
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等 情绪，可能导致月经不规律。
心理创伤
如遭受性侵犯、虐待等心理创伤 ，可能对月经周期产生影响。
环境因素
生活不规律
作息不规律、饮食不均衡等不良生活习惯，可能影响月经的 正常排出。
环境污染
长期接触有害物质，如化学毒物、辐射等，可能对月经产生 不良影响。
其他因素
其他治疗方法
心理治疗
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解精神压力，改善月 经状况。
物理治疗
如微波、激光等物理治疗方法，可用于缓解痛经等症状。
替代疗法
如针灸、按摩、瑜伽等替代疗法，可作为辅助治疗手段，帮助患者改 善月经失调症状。
CHAPTER 06
预防与调护
生活起居有序、有节、有度
01
规律作息
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感支持和建议。
放松身心
通过深呼吸、冥想、按摩等方式放松身心，缓解紧张和焦虑情绪。
注意饮食调养，合理搭配营养
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质等营养 素，保持饮食的均衡和多样化。
避免刺激性食物
减少辛辣、生冷、油腻等刺激性 食物的摄入，以免对月经产生不 良影响。
月经失调
汇报人：XXX
2024-01-16
CONTENTS 目录
• 引言 • 月经失调的常见症状 • 病因分析 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防与调护
CHAPTER 01
引言
月经失调 ppt课件
黄全酮10mg qdim
安宫黄体酮6～10mg qdpo
共7～10日停药
雌、孕激素同时撤退，利于子宫内膜同步 脱落
孕激素治疗
无排卵型功血由单一雌激素刺激所致，补充
孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜
转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药
性出血
此种内膜脱落较彻底，又称“药物性刮宫” 适用于：体内已有一定雌激素水平的患者 用药剂量按临床出血量的多少而定
复层，无分泌表现
复杂型增生
子宫内膜腺体高度增生，呈出芽状生长 腺体数目明显增多，形成背靠背现象， 使间质明显减少
腺上皮细胞呈柱状，可见复层排列，但 无细胞异型性
不典型增生
腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆 比例增加，核深染，可见核分裂相 1/3可转化为子宫内膜腺癌 不属于功血范畴
出血时多时少，甚至大量出血
无排卵性功血的表现
1.
先有数周或数月停经，然后发生阴道
不规则流血，血量较多，持续2～3周 或更长时间，不易自止；
2. 3.
一开始即为阴道不规则流血； 类似正常月经的周期性出血。 出血期无下腹疼痛或其他不适，出血 多或时间长者常伴贫血
五、诊断
1. 2. 3.
详细询问病史
激素测定：血清孕酮或尿孕二醇
六、鉴别诊断
1. 2.
全身性疾病：血液病、肝损害、甲亢或甲低 异常妊娠或妊娠并发症：流产、宫外孕、滋 养细胞疾病、子宫复旧不良、胎盘残留、胎 盘息肉
3.
生殖道感染：急性或慢性子宫内膜炎、子宫
肌炎
七、治疗
改善全身情况，贫血重者输血
月 经 失 调ppt课件
5
❖ 病理生理： 主要发生于青春期和围绝经期妇女，由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素 撤退出血（withdrawal bleeding）或雌激素突破出血（breakthrough bleeding）。
❖ 子宫内膜的病理变化： （1）子宫内膜增生过长（hyperplasia of endometrium）：包括简单型增生过长（腺囊型
10
排卵型月经失调 1.黄体功能不足：周期缩短，月经频发，不孕或流产。治疗在排卵后每日肌注黄体酮10mg，共10-
14日。 2.子宫内膜不规则脱落：月经间隔时间，经期延长，血量多。在下次月经前10-14天开始，每日口
服甲羟孕酮10mg。
11
第二节 闭 经
❖ 分为原发性闭经和继发性闭经。 ❖ 原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已经发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，
增生过长）；复杂型增生过长；不典型增生过长（癌前期病变），10-15%可转为子宫 内膜癌。 （2）增生期子宫内膜 （3）萎缩型子宫内膜
6
临 床表现 ❖ 各有不同 ❖ 子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至细询问病史：病人年龄，月经史，婚育史及避孕措施，全身有无慢性疾病如肝病，血液病以及 甲状腺，肾上腺或垂体疾病等。有无精神紧张和情绪打击等影响正常月经的因素。
月经失调
;.
1
什么是月经？ ❖ 月经（MENSTRUATION）是指随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成
熟的标志之一。 ❖ 第一次月经来潮叫月经初潮，多在13-15岁之间。 ❖ 两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，28-30天。 ❖ 月经持续时间为经期，2-7天。 ❖ 经量50毫升左右，超过80毫升即为病理状态。
❖ 病理生理： 主要发生于青春期和围绝经期妇女，由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素 撤退出血（withdrawal bleeding）或雌激素突破出血（breakthrough bleeding）。
❖ 子宫内膜的病理变化： （1）子宫内膜增生过长（hyperplasia of endometrium）：包括简单型增生过长（腺囊型
10
排卵型月经失调 1.黄体功能不足：周期缩短，月经频发，不孕或流产。治疗在排卵后每日肌注黄体酮10mg，共10-
14日。 2.子宫内膜不规则脱落：月经间隔时间，经期延长，血量多。在下次月经前10-14天开始，每日口
服甲羟孕酮10mg。
11
第二节 闭 经
❖ 分为原发性闭经和继发性闭经。 ❖ 原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已经发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，
增生过长）；复杂型增生过长；不典型增生过长（癌前期病变），10-15%可转为子宫 内膜癌。 （2）增生期子宫内膜 （3）萎缩型子宫内膜
6
临 床表现 ❖ 各有不同 ❖ 子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至细询问病史：病人年龄，月经史，婚育史及避孕措施，全身有无慢性疾病如肝病，血液病以及 甲状腺，肾上腺或垂体疾病等。有无精神紧张和情绪打击等影响正常月经的因素。
月经失调
;.
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什么是月经？ ❖ 月经（MENSTRUATION）是指随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成
熟的标志之一。 ❖ 第一次月经来潮叫月经初潮，多在13-15岁之间。 ❖ 两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，28-30天。 ❖ 月经持续时间为经期，2-7天。 ❖ 经量50毫升左右，超过80毫升即为病理状态。
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增生期子宫内膜
子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别 在月经周期后半期甚至月经期，仍表现为增生期形态
萎缩型子宫内膜
子宫内膜萎缩菲薄 腺体少而小
腺管狭而直
四、临床表现
妇科检查：
子宫不规则出血：
子宫大小在正常范围 出血时子宫较软
月经周期紊乱 经期长短不一
月经失调
第一节 功能失调性子宫出血
第二节 闭经
第三节 多囊卵巢综合征
第四节 痛经
第五节 更年期综合征
影 象
第一节 功能失调性子宫出血
无排卵性功能失调性子宫出血 排卵性月经失调
无排卵性功血
病因、病理生理、子宫内膜的病理改变 临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗
一、病因
1.
功血原因：促性腺激素或卵巢激素在释 出或平衡方面的暂时性变化
炔诺酮（妇康片）5～7.5mg
甲地孕酮（妇宁片）8mg q6hpo
安宫黄体酮8～10mg
用药3～4次后出血量明显减少或停止，则改为q8hpo ，再逐渐减量，每3日递减1/3量直至血止后20日左右， 停药后发生撤药性出血
用药期间若有突破性出血，可配伍应用己烯雌酚
调整月经周期
目的：
暂时抑制患者本身的下丘脑－垂体－卵 巢轴，使之能恢复正常月经的内分泌调 节
2.
机体内部和外界因素：精神过度紧张、
恐惧、忧伤、环境和气候骤变、全身性
疾病
3.
营养不良、贫血、代谢紊乱
（影响激素的合成、转运和对靶器官的效应）
二、病理生理
无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女
1. 雌激素撤退性出血
2. 雌激素突破出血：
低水平雌激素--- 间断少量出血，出血时间延长 高水平雌激素--- 长时间闭经、急性突破出血，
体格检查
辅助检查方法
详细询问病史
年龄、月经史、婚育史及避孕措施
慢性病史：肝病、血液病、高血压、代谢性
疾病
精神紧张、情绪打击等影响月经的因素
发病经过：发病时间、目前流血情况、流血
前有无停经史、以往治疗经过
异常子宫出血类型：
1.
2. 3.
月经过多：周期规则，但经量过多或经期延长
月经频发：周期规则，但短于21日 子宫不规则出血：在两次月经周期之间任何时间发生的子 宫出血
1.
2.
直接作用于生殖器官
雌、孕激素序贯法 用药三个周期 2. 雌、孕激素合并用药 方法：
对垂体的负反馈变弱---促性腺激素水平升高，但不能形成
排卵前高峰
三、子宫内膜的病理改变
影 象
1.
1)
2) 3)
子宫内膜增生症
单纯型增生
复杂型增生
不典型增生
2. 3.
增生期子宫内膜
萎缩型子宫内膜
单纯型增生
外观如瑞士干酪，又称瑞士干酪样增生。
镜下特点：
腺体数目增多
腺腔囊性扩大，大小不一
腺上皮细胞：高柱状，可增生形成复层或假
在。
素
雌激素治疗
大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，
促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血
适用于：青春期功血 苯甲酸雌二醇2mg q6～8him，快速止血，血 止后己烯雌酚逐渐减至维持量，即1mg qd
不论应用何种雌激素，2周后开始加用孕激素，
使子宫内膜转化 方法
雌激素2周后加用孕激 素方法
孕激素用药剂量
少量不断出血者：
黄体酮20mg qdim，共3～5日 更年期患者: 配伍应用丙酸睾丸酮25～50mg qdim，可增强止血效果
出血量多者
出血量多的患者
1. 大剂量合成孕激素 2. 口服短效避孕药：
1丸qidpo 血止后递减至维持量，1丸qdpo 共20日停药
大剂量合成孕激素：
黄全酮10mg qdim
安宫黄体酮6～10mg qdpo
Hale Waihona Puke 共7～10日停药雌、孕激素同时撤退，利于子宫内膜同步 脱落
孕激素治疗
无排卵型功血由单一雌激素刺激所致，补充
孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜
转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药
性出血
此种内膜脱落较彻底，又称“药物性刮宫” 适用于：体内已有一定雌激素水平的患者 用药剂量按临床出血量的多少而定
激素测定：血清孕酮或尿孕二醇
六、鉴别诊断
1. 2.
全身性疾病：血液病、肝损害、甲亢或甲低 异常妊娠或妊娠并发症：流产、宫外孕、滋 养细胞疾病、子宫复旧不良、胎盘残留、胎 盘息肉
3.
生殖道感染：急性或慢性子宫内膜炎、子宫
肌炎
七、治疗
改善全身情况，贫血重者输血
1.
一般治疗
保证充分休息 流血时间长者：抗生素预防感染
血量汹涌
青春期
下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间 尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用
垂体分泌FSH呈持续低水平，LH无高峰形成 虽有成批的卵泡生长，却无排卵，到达一定程 度即发生退行性变，形成卵泡闭锁
更年期
卵巢功能衰退，卵泡几乎耗竭，剩余卵泡对垂体促性腺激
素的感应性低下 ---雌激素分泌量锐减
出血时多时少，甚至大量出血
无排卵性功血的表现
1.
先有数周或数月停经，然后发生阴道
不规则流血，血量较多，持续2～3周 或更长时间，不易自止；
2. 3.
一开始即为阴道不规则流血； 类似正常月经的周期性出血。 出血期无下腹疼痛或其他不适，出血 多或时间长者常伴贫血
五、诊断
1. 2. 3.
详细询问病史
4.
月经频多：周期不规则，血量过多
体格检查
全身检查：除外全身性疾病 妇科检查：除外生殖道器质性病变
辅助检查方法
1.
诊断性刮宫：
子宫内膜增生期变化或增生过长、无分泌期改变
2. 3. 4. 5. 6.
宫腔镜检查 基础体温测定：单相型
宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿状结晶
阴道脱落细胞涂片检查：中、高度雌激素影响
2. 3.
药物治疗
手术治疗
应用一般止血药物
药物治疗
内分泌治疗极有效，对不同年龄的对象采取不同方法。
青春期: 以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵； 更年期: 止血后以调整周期、减少经量为原则
止血
大量出血患者要求在:
性激素治疗6小时内明显见效 24～48小时内血止
雌激
素
孕激 若96小时以上仍不止血，应考虑有无器质性病变存
复层，无分泌表现
复杂型增生
子宫内膜腺体高度增生，呈出芽状生长 腺体数目明显增多，形成背靠背现象， 使间质明显减少
腺上皮细胞呈柱状，可见复层排列，但 无细胞异型性
不典型增生
腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆 比例增加，核深染，可见核分裂相 1/3可转化为子宫内膜腺癌 不属于功血范畴