针刺配合中药内服治疗原发性痛经50例
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基 本 治 法 ：化 瘀 止 痛 。 方 药 运 用 ：膈 下 逐 瘀 汤 加 减 ，出 自 《 医林 改错》 。
或行经之初疼痛多属实 ， 月 经将净或经后疼痛者多属虚。绞
痛 、冷痛 ，得 热痛 减多属寒；灼痛 ，得热痛剧多属热 。胀胜 于痛 ，时痛 时止多属气滞 ；痛胜于胀 ，持 续作 痛多属血瘀 。 临床 以肾虚血瘀 为多 。 ２ ． １ 肾虚证
中 医 科
通 信作者 ： 汪妙芬 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｇ ａ ｏ ｘ ｉ ７ ５ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
４ ２
（ 发稿编辑：高淑红）
进而达到治愈 目的。同时，嘱患者注意经期卫生 ，临近行 经
期宜保暖 ，忌食生冷及 冒雨涉水 ，避免过度劳累 。 寒湿凝滞 者可服生姜砂糖水 ， 局部热敷及温水淋浴亦可暂时缓解疼痛。
（ 收稿 ： ２ Ｏ １ ２ － Ｉ Ｏ － ２ ７ ）
作者 单位 ： ３ １ ５ ０ ４ ０ 宁波市江 东区白鹤街道社 区卫生服务 中心
一
方药 组成 ：乌药 ６ ｇ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ ，红花 ６ ｇ，延胡索 ｌ ０ ｇ ， 五灵 脂 １ Ｏ ｇ，没药 ６ ｇ，当归 ｌ ０ ｇ，川芎 ６ ｇ，蒲黄 （ 包煎 ）
６ ｇ， 赤芍 ｌ ０ ｇ，枳 壳 ６ ｇ，制 香 附 ｌ Ｏ ｇ 。
方 中香附 、乌药 、枳壳 、没药理气行滞 止痛 ，当归 、川 芎 、桃仁 、红花 、赤芍 活血化瘀 ，延胡索 、五 灵脂 、蒲 黄化 瘀 定痛 。瘀化血 行 ，则疼痛 自止 。 选穴 ：气海 、气穴 、合谷 、三阴交 、太冲 。 操作：气海 ， 直刺 ，进针 １ ． ５寸，施提插泻法 ，使脐上 下至耻骨联合均 出现酸 重感为佳 ；气穴 ， 直刺 １ 寸 ，施提插 泻法 ；合谷 ，向第 ２掌骨后进针 ｔ 寸， 施提插补法 ；三阴交 ， 向胫骨后 缘直 刺 ， 进针 １ 寸 ，施提 插泻法；太冲 ，直刺 或稍 向上斜 刺 ，进 １寸，施捻 转补法 。 ２ ． ３ 预 防与调 护 原发性痛经多发生于青春期少女 ，因此 对她 们进行月经生理教育十分重要 ，以消除对月经 的焦虑 、 恐惧等精神 负担。加 强身体锻炼 ，多数可使痛经症状缓 解 ，
中国 乡村 医药 杂 志
针刺配合 中药 内服治疗原 发性痛经５ Ｏ 例
汪妙 芬
痛经 ，以青年 女性居 多 ， 严重影响患者学 习、工作 、生 活。其病除 因六气 、内伤情 志及房劳 之损外 ， 与冲任 、胞宫 的周期性 生理变 化密切相 关 ，主要病机 在于邪 气 内伏或精 血素亏 ， 导致 胞宫 的气血运行 不畅 ，“ 不通则 痛”，是谓气 血运行不畅所致。治疗 以调理冲任气血为主 ，针灸治标 ，中 药治本 ，二者 配合效 果更好 。介绍如 下： １ 病 例资 料 ２ ０ ０ ９ — ２ ０ １ １年本 中心门诊治疗的 ５ ０例原发性痛经患者， 年龄 １ ６ ～３ ｌ 岁， 病程 ３个月至 ５ 年 。经辨证施治后， 痊愈（ 临 床症状全部消失 ， 随访 ３个月未复发） ４ ２例（ ８ ４ ． ０ ％） ，显效（ 一 次针完，疼痛消失 ， 后复发） ２例（ ４ ． ０ ％） ，有效（ 症状 明显减轻） ２例（ ４ ． ０ ％） ，无效（ 症 状体征无 明显变化 ） ４例（ ８ ． ０ ％） 。 ２ 治疗 方法 根 据患者痛经发生 的时间、部 位、疼 痛的性质及程度 ， 结合月经的情况 、全身证候 与患者身体情况等辨其虚实 、 寒 热 ，在气在血 。 一般 而言 ， 痛在小腹正 中多为胞 官瘀 滞 ，痛 在少腹一侧 或两侧 ，病多在肝 ，痛连腰骶 ，病多在肾。经前
证候 ：月经后 期 ， 量 少 ，色紫 红，有血 块 ，
般 初 潮后 即有 月 经 不 调 史 ，经 行第 一 日腹 ห้องสมุดไป่ตู้ 剧 烈 ，伴有 腰
酸 ，舌质偏 红 ，脉细 。 分析 ： 禀赋不足 ，肾中阳气虚弱 ， 冲任俱 虚，精血不足 ， 血行不畅 ，涩而结瘀 ， 子宫冲任 失养 ， 故月经后期量少 ，色 紫红 ， 有血块 ； 初潮后 即有 月经不调 史，经行第一 日腹痛剧 烈， 腰 酸 ，舌质偏 红 ，脉细 弦均为 肾虚 之象 。 基 本治法 ：补 肾通络 ，化瘀止 痛 。 方 药运用 ：决 津煎 ，出 自 景 岳全 书》 。 方药组成：乌药 ６ ｇ， 延胡索 ｔ Ｏ ｇ ，当归 ｉ Ｏ ｇ ，川芎 ６ ｇ， 赤芍 Ｉ Ｏ ｇ，五灵脂 ｌ ０ ｇ，川续断 １ ０ ｇ，牛膝 ｔ Ｏ ｇ，肉桂 （ 后 下 ）５ ｇ，熟地 １ ０ ｇ。
经 行 第一 日腹 痛剧 烈 ， 严重时可有晕厥 ， 伴 有腰 酸 ， 舌有瘀 斑 ，脉 涩 。
分析 ：瘀血 阻滞胞 宫、冲任 ，血行迟滞 ，不通则痛 ，故 月经后期量少 ，色紫黯 ， 有血 块 ， 经行第一 日腹 痛剧 烈，严 重时可有 晕厥；经气不利 ，故腰酸 ；舌有瘀斑 ，脉涩 ， ７均 为血 瘀之象 。
方中乌药 、延胡索理 气行滞止痛 ，当归 、熟地 、川芎 、 赤芍 滋阴活血 ，五灵脂化瘀 止痛 ，肉桂温经散寒 ，川续断 、 牛膝 补肾强腰 。诸药合用 ，共奏补 肾通 络 、化瘀 止痛之效 。 服法：经前 ３天起 ，每天一 剂 ， 水 煎分 服 ，经净停服 。
选 穴 ：气 海 、关 元 、肾俞 、足 三 里 。
操作 ：气海 、关元 ，均直刺 ，进针 １寸 ，施捻转补法 ； 肾俞 ， 直刺或 向督脉方 向斜刺 ，进针 ｌ 寸， 施捻转 补法 ；足 三里 ，直刺 ，进针 １寸，施捻转 补法。诸穴均宜 并用 灸法 ， 行经之 后仍须 坚持灸疗 到下一 次月 经来潮 。 ２ ． ２ 血瘀证 证候 ：月经 后期 ，量少 ，色紫黯 ， 有 血块 ，
或行经之初疼痛多属实 ， 月 经将净或经后疼痛者多属虚。绞
痛 、冷痛 ，得 热痛 减多属寒；灼痛 ，得热痛剧多属热 。胀胜 于痛 ，时痛 时止多属气滞 ；痛胜于胀 ，持 续作 痛多属血瘀 。 临床 以肾虚血瘀 为多 。 ２ ． １ 肾虚证
中 医 科
通 信作者 ： 汪妙芬 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｇ ａ ｏ ｘ ｉ ７ ５ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
４ ２
（ 发稿编辑：高淑红）
进而达到治愈 目的。同时，嘱患者注意经期卫生 ，临近行 经
期宜保暖 ，忌食生冷及 冒雨涉水 ，避免过度劳累 。 寒湿凝滞 者可服生姜砂糖水 ， 局部热敷及温水淋浴亦可暂时缓解疼痛。
（ 收稿 ： ２ Ｏ １ ２ － Ｉ Ｏ － ２ ７ ）
作者 单位 ： ３ １ ５ ０ ４ ０ 宁波市江 东区白鹤街道社 区卫生服务 中心
一
方药 组成 ：乌药 ６ ｇ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ ，红花 ６ ｇ，延胡索 ｌ ０ ｇ ， 五灵 脂 １ Ｏ ｇ，没药 ６ ｇ，当归 ｌ ０ ｇ，川芎 ６ ｇ，蒲黄 （ 包煎 ）
６ ｇ， 赤芍 ｌ ０ ｇ，枳 壳 ６ ｇ，制 香 附 ｌ Ｏ ｇ 。
方 中香附 、乌药 、枳壳 、没药理气行滞 止痛 ，当归 、川 芎 、桃仁 、红花 、赤芍 活血化瘀 ，延胡索 、五 灵脂 、蒲 黄化 瘀 定痛 。瘀化血 行 ，则疼痛 自止 。 选穴 ：气海 、气穴 、合谷 、三阴交 、太冲 。 操作：气海 ， 直刺 ，进针 １ ． ５寸，施提插泻法 ，使脐上 下至耻骨联合均 出现酸 重感为佳 ；气穴 ， 直刺 １ 寸 ，施提插 泻法 ；合谷 ，向第 ２掌骨后进针 ｔ 寸， 施提插补法 ；三阴交 ， 向胫骨后 缘直 刺 ， 进针 １ 寸 ，施提 插泻法；太冲 ，直刺 或稍 向上斜 刺 ，进 １寸，施捻 转补法 。 ２ ． ３ 预 防与调 护 原发性痛经多发生于青春期少女 ，因此 对她 们进行月经生理教育十分重要 ，以消除对月经 的焦虑 、 恐惧等精神 负担。加 强身体锻炼 ，多数可使痛经症状缓 解 ，
中国 乡村 医药 杂 志
针刺配合 中药 内服治疗原 发性痛经５ Ｏ 例
汪妙 芬
痛经 ，以青年 女性居 多 ， 严重影响患者学 习、工作 、生 活。其病除 因六气 、内伤情 志及房劳 之损外 ， 与冲任 、胞宫 的周期性 生理变 化密切相 关 ，主要病机 在于邪 气 内伏或精 血素亏 ， 导致 胞宫 的气血运行 不畅 ，“ 不通则 痛”，是谓气 血运行不畅所致。治疗 以调理冲任气血为主 ，针灸治标 ，中 药治本 ，二者 配合效 果更好 。介绍如 下： １ 病 例资 料 ２ ０ ０ ９ — ２ ０ １ １年本 中心门诊治疗的 ５ ０例原发性痛经患者， 年龄 １ ６ ～３ ｌ 岁， 病程 ３个月至 ５ 年 。经辨证施治后， 痊愈（ 临 床症状全部消失 ， 随访 ３个月未复发） ４ ２例（ ８ ４ ． ０ ％） ，显效（ 一 次针完，疼痛消失 ， 后复发） ２例（ ４ ． ０ ％） ，有效（ 症状 明显减轻） ２例（ ４ ． ０ ％） ，无效（ 症 状体征无 明显变化 ） ４例（ ８ ． ０ ％） 。 ２ 治疗 方法 根 据患者痛经发生 的时间、部 位、疼 痛的性质及程度 ， 结合月经的情况 、全身证候 与患者身体情况等辨其虚实 、 寒 热 ，在气在血 。 一般 而言 ， 痛在小腹正 中多为胞 官瘀 滞 ，痛 在少腹一侧 或两侧 ，病多在肝 ，痛连腰骶 ，病多在肾。经前
证候 ：月经后 期 ， 量 少 ，色紫 红，有血 块 ，
般 初 潮后 即有 月 经 不 调 史 ，经 行第 一 日腹 ห้องสมุดไป่ตู้ 剧 烈 ，伴有 腰
酸 ，舌质偏 红 ，脉细 。 分析 ： 禀赋不足 ，肾中阳气虚弱 ， 冲任俱 虚，精血不足 ， 血行不畅 ，涩而结瘀 ， 子宫冲任 失养 ， 故月经后期量少 ，色 紫红 ， 有血块 ； 初潮后 即有 月经不调 史，经行第一 日腹痛剧 烈， 腰 酸 ，舌质偏 红 ，脉细 弦均为 肾虚 之象 。 基 本治法 ：补 肾通络 ，化瘀止 痛 。 方 药运用 ：决 津煎 ，出 自 景 岳全 书》 。 方药组成：乌药 ６ ｇ， 延胡索 ｔ Ｏ ｇ ，当归 ｉ Ｏ ｇ ，川芎 ６ ｇ， 赤芍 Ｉ Ｏ ｇ，五灵脂 ｌ ０ ｇ，川续断 １ ０ ｇ，牛膝 ｔ Ｏ ｇ，肉桂 （ 后 下 ）５ ｇ，熟地 １ ０ ｇ。
经 行 第一 日腹 痛剧 烈 ， 严重时可有晕厥 ， 伴 有腰 酸 ， 舌有瘀 斑 ，脉 涩 。
分析 ：瘀血 阻滞胞 宫、冲任 ，血行迟滞 ，不通则痛 ，故 月经后期量少 ，色紫黯 ， 有血 块 ， 经行第一 日腹 痛剧 烈，严 重时可有 晕厥；经气不利 ，故腰酸 ；舌有瘀斑 ，脉涩 ， ７均 为血 瘀之象 。
方中乌药 、延胡索理 气行滞止痛 ，当归 、熟地 、川芎 、 赤芍 滋阴活血 ，五灵脂化瘀 止痛 ，肉桂温经散寒 ，川续断 、 牛膝 补肾强腰 。诸药合用 ，共奏补 肾通 络 、化瘀 止痛之效 。 服法：经前 ３天起 ，每天一 剂 ， 水 煎分 服 ，经净停服 。
选 穴 ：气 海 、关 元 、肾俞 、足 三 里 。
操作 ：气海 、关元 ，均直刺 ，进针 １寸 ，施捻转补法 ； 肾俞 ， 直刺或 向督脉方 向斜刺 ，进针 ｌ 寸， 施捻转 补法 ；足 三里 ，直刺 ，进针 １寸，施捻转 补法。诸穴均宜 并用 灸法 ， 行经之 后仍须 坚持灸疗 到下一 次月 经来潮 。 ２ ． ２ 血瘀证 证候 ：月经 后期 ，量少 ，色紫黯 ， 有 血块 ，