姑息治疗与临终关怀有什么不同

肿瘤“姑息治疗”知多少

肿瘤“姑息治疗”知多少姑息治疗是什么呢？姑息治疗就是缓和治疗，也就是我们常常说的保守治疗。

这一词汇包含很多方面，基本是把姑息性化疗，免疫治疗、靶向治疗，以及对疼痛、呼吸困难、腹胀等症状做一个相对大方向的整合。

比较官方的定义就是对根治性治疗没有反应的病患者进行完全主动、全面性的照顾，这其中除了治疗疾病以外还包括对他的心理、精神等层面，甚至是对患者家属的全程的人文关怀。

更简单来说，就是医疗技术上的姑息治疗和全程的人文关怀。

目前医疗技术的提升后，注重的不光是在病痛本身，更多的还注重病痛带来的心理、社会及精神等各个问题的治疗。

希望因此能得到改善。

给予患者精神的支持，和对生命本体的尊重。

所以姑息治疗并不是试着拖延病患的死亡，更不是加速病患的死亡。

对于晚期患者的姑息治疗，主要是医师、护士、心理学专业人员或是放疗科、营养师等相互配合工作，这些都是必不可少的。

目前姑息治疗的概念已经深入人心，姑息治疗的五大基本，原则一：主要内容是控制疼痛，增加心灵和心理方面的关怀，促进病患能动性的生活。

原则二：是对于患者家属，希望他们理解并且给予支持，使他们能够陪伴、照顾病人，正确做好后事的处理工作。

原则三：最大程度的对患者本身起到正面积极的影响，提高生活品质。

原则四：尽量与其他治疗多项融合进行，早一些的引用到疾病初期。

原则五：需要有强大的心理，需要将人的生死之事看淡，形成一种生死即是自然的过程，生命不会增进也不需要延后。

我国癌症中心发布的数据表示，我国平均每年新患阿正病的病人有420万人以上。

因癌症死亡的就有280万人以上，粗略估计每分钟就有7人确诊为癌症。

所以比起痛苦折磨的折磨，更希望可以对这些患者宽容一点，至少可以笑着离开减少折磨。

怎么才能减少折磨？——介入姑息治疗。

对于姑息治疗其实有很多的矛盾，比如对于他们的亲人家属就比较难达成统一，比如有家属状告法庭，原因是患者临终前使用过量吗啡。

姑息治疗矛盾再次激化，其中疑点是无可厚非的：患者家属是有权力质疑的，医者也是有义务做出解释的。

姑息医疗与临终关怀

是不是非常美国？中美方式不同，但同样生怕出错。
姑息医疗的内容
缓解疼痛及其他各种痛苦的症状；认识生命的价值并视死亡是自然的过程；不加速死亡也不延缓死亡；整合病人心理及灵性的照护；协助病人以最积极的态度活到最后一刻；协助家属处理病程中的困难及哀伤问题；团队力量处理病人及家属的需求，必要时哀伤辅导；要提高生活质量，也要有效影响疾病的进程。
➢ 姑息治疗原则：减少感染发生的危险因素、降温、合理应用抗生素。
疼痛
➢ 不愿主诉疼痛：老年人由于认知和感觉功能受损，或者认为衰老过程中必须忍受疼痛。
➢ 担心阿片药物：药物成瘾、过量及副作用。 ➢ 临床研究表明：老年人头痛和内脏痛的发生率下降，
而肌肉骨骼痛、腿脚疼痛的发生随着年龄的增加而增加。 ➢ 老年人疼痛的治疗与年轻成人遵循同样的治疗指南。
形象化教育
亲身体验法：参观相关场所模拟想想法：表演、情境模拟
电化教育
电影、电视、广播、多媒体、幻灯、音乐
其他
座谈会、展览、游园会
绝症患者举办生前葬礼
——关于死亡的另类教育
出生便患绝症，陈伟霖已经直面死亡31年，他在为自己写好遗书、举办了自己的葬礼，号称可以随时死去了……
他个人的出现，并不能改变社会对于死亡的看法，但至少那段时间大家开始公开讨论死亡。
缓和（姑息）医疗与临终关怀发展史
中世纪的临终关怀
➢ 542年法国的里昂的圣让首席大教堂设立
近代的临终关怀
➢ 1879年在爱尔兰的圣文森医院，创建了世界最早为临终人的 Our Lady’s Hospice （临终关怀的原型）
➢ 1884年澳大利亚悉尼的慈善修道院设立了世界第二所临终关怀圣心临终关怀
2015.4青岛市政府推出《关于大力发展临终关怀事业的意见》，建立全市统一的临终关怀救助制度，对符合救助条件的临终关怀患者，医保范围之外的自负费用部分，按医疗救助、大病救助、特殊救助标准行救助，将失能老人临终关怀纳入长期医疗照护保险体系。

姑息治疗与临终关怀

姑息治疗与临终关怀
医务人员的角色与职责
医务人员的角色与职责
▪ 医务人员在姑息治疗中的角色与职责
1.提供全面的医疗服务：医务人员需要提供全面的医疗服务，包括疼痛管理、症状控制、心理支持等，以缓解患者的身体和心理痛苦。 2.尊重患者意愿：医务人员需要尊重患者的意愿，与患者和家属进行充分沟通，了解他们的需求和期望，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 3.提供情感支持：医务人员需要关注患者的情感需求，提供情感支持，帮助患者和家属面对生命末期的挑战。
临终关怀的原则和方法
注重家庭参与和支持
1.家庭在临终关怀中扮演重要角色，应积极参与患者的照顾过程。 2.提供家庭教育和培训，帮助家庭成员应对临终过程和照顾患者的需求。 3.提供心理支持给家庭成员，帮助他们面对丧失和悲痛。
倡导多学科团队协作
1.临终关怀需要多学科团队的协作，包括医生、护士、社工、心理咨询师、宗教人士等。 2.团队成员应具备良好的沟通技巧和协作能力，确保患者和家庭得到全方位的照顾。 3.定期对团队成员进行培训和教育，提高临终关怀的服务质量和专业水平。
姑息治疗与临终关怀
姑息治疗的原则和方法
姑息治疗的原则和方法
▪ 尊重患者意愿和尊严
1.以患者为中心，尊重患者的自主权和选择权，确保患者在舒适、尊严和尊重的环境中接受治疗。 2.提供心理支持，帮助患者和家庭面对疾病和死亡，维护患者的精神和心理健康。 3.与患者和家属充分沟通，了解他们的需求和意愿，制定个性化的治疗计划。
▪ 医学进步
1.随着医学的进步，姑息治疗和临终关怀的技术和方法也在不断改进和发展。 2.新的药物和技术的应用，可以为患者提供更好的缓解疼痛和其他症状的方法。 3.医学界的不断研究和探索，可以为姑息治疗和临终关怀提供更多的理论和实践支持，提高治疗效果和患者的舒适度。

姑息治疗与临终关怀中的人文精神

姑息治疗与临终关怀中的人文精神摘要：姑息治疗和临终关怀对临终患者非常重要，其目的在于使临终前患者的生命质量得到提高，减轻其肉体及精神上的痛苦，改善患者余寿的质量，让每个临终患者在有限的时光里安详地、舒适地、有尊严而无遗憾地走完人生旅程的最后一站。

但是长期以来并没有指南提到这个问题，而在诊治过程中，多数临床医生也回避和患者对此进行交流。

该文详细阐述了姑息治疗和临终关怀在临终患者中的重要性，提示医护人员在面对临终患者的同时，需要承担终末期患者的临终关怀和姑息治疗，努力提高患者的生命质量。

关键词：姑息治疗临终关怀生活质量正文：肿瘤科的医生经常纠结于权衡临终治疗的潜在获益和可能风险，而新药及新式治疗的良好效果及耐受性使这种选择变得更为艰难。

医生会认为临终治疗对于其和患者的沟通产生负面影响，但问题并不是这些治疗，而是沟通本身。

医生往往会推迟与患者沟通预后情况与临终治疗，而未与他们的医生进行有效沟通的患者往往会在临终接受过度治疗，包括化疗的使用、推迟进入临终场所等等。

因此，加强医患沟通是改善临终治疗实施的有效策略。

临终关怀是患者治疗的一部分。

医务人员应重视与弥留之际老人的心灵沟通。

美国学者卡顿堡顿对临终老人精神生活的研究结果表明，接近死亡的人，其精神和智力状态并不都是混乱的，49%的老人直到死亡前一直是很清醒的。

医务人员应对老人表达积极、明确、温馨的尊重和关怀，直到他们离去。

癌症临终晚期患者往往非常痛苦，且生活质量普遍严重下降。

这些痛苦来自于患者的躯体症状，以及影响病人及其家人的情感和精神方面的困扰。

CHEST 杂志发表了第三版基于循证医学的 ACCP 指南—癌症患者的诊断和治疗，将癌症的姑息治疗和临终护理作为一个专题进行了全面的系统评价。

生活质量是癌症患者一个重要的预后因子。

姑息治疗的目的是减轻患者痛苦，提高患者生活质量，并有可能延长患者生命。

已有前瞻性的临床试验表明，在疾病早期阶段引入姑息治疗，能够明显延长癌症患者的预期寿命并改善生活质量。

晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀

晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀摘要：目的：给予晚期肿瘤患者姑息照护以及临终关怀，通过提高晚期肿瘤患者的护理服务满意度，更好地优化临床护理效果，使医院建立起良好的社会形象，降低晚期肿瘤患者临终前的失落感、医患纠纷率等。

方法：将2019年1月-2020年1月间我院收治的100例晚期肿瘤患者选为主要的研究对象，并且进行随机分组，对照组和实验组患者各50例。

对照组予以常规化的护理服务，实验组加强姑息照护和临终关怀。

比较分析两组患者临床护理的质量评分、护理服务满意度、不良事件发生率，评估两种形式临床护理的推广意义。

结果：实验组晚期肿瘤患者的姑息照护及临终关怀效果显著，临床护理质量评分指标均优于常规护理的对照组；实验组晚期肿瘤患者的护理服务满意度更高，不良事件发生率普遍低于常规护理的对照组。

结论：晚期肿瘤患者需要姑息照护，给予他们临终关怀，是降低晚期肿瘤患者临终前的失落感，同时降低不良事件发生率的关键所在。

姑息照护与临终关怀的有效实施，持续改进护理质量，护理服务更加到位，是晚期肿瘤患者最需要的，护理人员始终坚持“以患者为中心”的服务原则，细化了工作流程，优化了护理效果，随之形成和谐的护患关系，并在和谐护患关系的支持下，现代医疗卫生事业得以可持续发展，医院整体形象的提升必然变得异常顺利。

关键词：晚期肿瘤；姑息照护；临终关怀；应用效果；分析引言：姑息照护以及临终关怀都是晚期肿瘤患者临终前的有效护理手段，旨在优化晚期肿瘤患者的治疗效果和护理效果，满足晚期肿瘤患者的合理诉求，提升他们的护理依从性，改善他们的负性情绪，赢得他们的充分信任。

有效实施姑息照护和临终关怀，为快要结束生命的患者提供全身心照顾，护理干预面面俱到，护患关系较为和谐，医患纠纷率等随之降低，给予晚期肿瘤患者最大的尊重，他们才能走得安心，不会留有很多遗憾。

姑息照护与临终关怀应有患者家属的参与，共同给予患者情感支持、语言鼓励、人文关怀的必要性不言而喻。

姑息治疗与临终病人的心理关怀

愤怒期
临终病人心理活动5个发展阶段（3）
协议期
临终病人心理活动5个发展阶段（4）
忧郁期
临终病人心理活动5个发展阶段（5）
接受期
Hale Waihona Puke 五个发展阶段，并非前后相随，而是时而
重合、时而提前或推后。
Qeustion Four
老年科与心理卫生如何交叉融合?
老年科医生自己加强学习介绍病人看心理医生?
姑息关怀（Palliative care)
是当病人的疾患对根治性治疗或延长生命的
治疗不再反应和预期寿命相对短时，通过多功
能团队，对病人和他们的亲人同时提供积极的、
整体的医疗和护理。是对躯体的、精神心理的、
社会的和宗教的需要做出反应。
The World Health Organization 1990
对诊断或复发的情绪反应
对手术、放射治疗或化学治疗的情绪反应
对化学治疗的预期性恶心躯体疼痛的加重，鸦片耐受性由于转移、代谢改变或化学治疗所至的器质性精神障碍
神经精神综合征抑郁和其他对终末期疾病的反应
临终病人心理活动5个发展阶段（1）
否认期
临终病人心理活动5个发展阶段（2）
姑息治疗与临终病人的心理关怀 Palliative Medicine
四川大学华西医院老年科董碧蓉
教授博士生导师
1
癌症现状---惊人的数字
癌症的现实是：
英国和西方国家1/3的人群患有癌症英国和西方国家1/4的人群死于癌症
1999年美国122万人被诊断为癌症，2000年约
56万人死于癌症。中国癌发病人数200万/年，死于癌症>140万/年全世界每年新发生1000万例，每天至少400万人遭患癌痛，1999年死于癌症患者已超过700万

临终关怀的实施内容

临终关心的实施容临终关心〔hospitalpice〕的根本核心是帮助即将离开的人认罪悔改最终灵魂得救，因此除XX信仰之外，其他方式的关心都仅仅停留在身体和心理的关心。

这一阶段指对生存时间有限〔6个月或更少〕的患者进展灵性关心，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的病症、延缓疾病开展的医疗护理。

临终关心临终关心不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的效劳来控制病人的病症。

由于临终关心必然要涉及到各种病症的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。

临终关心是近代医学领域中新兴的一门边缘性穿插学科，是社会的需求和人类文明开展的标志。

就世界围而言，它的出现只有二三十年的时间。

临终关心让生命“走〞得温暖[1]临终关心的意义简介编辑临终关心是一项符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要的意义：1.临终关心符合人类追求高生命质量的客观要求随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，向迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样；送走、合上人生历程的最后一页，划上一个完美的句号。

以便让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。

2.临终关心是社会文明的标志每一个都希望生的顺利，死的安详。

临终关心正是为让患者尊严、舒适到达人生此岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。

3.临终关心表达了医护职业道德的崇高医护职业道德的核心容就是尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严；临终关心那么通过对患者实施整体护理，用科学的心理关心方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。

医护人员作为具体实施者，充分表达了以提高生命价值和生命质量为效劳宗旨的高尚医护职业道德。

[2]〔一〕身关心：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然安康饮食提升身体能量。

晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀

2 结果
本组 80 例患者中，一共有 72 例病人在经历治疗、临终关怀护理实施后，其临终表现比较平稳、安详。80 例患者的生存时间均有所延长，其中最短为 2 个月，最长为 24 个月，比预计生存期有明显的提高。
3 讨论
护理人员的主要职责就是给临终患者提供优质的关怀和照料，并且善于与患者家属沟通，这就要求护理人员既要具备一些专业知识，同时还要具备一些沟通技巧。临终关怀的主要内容就是对临终患者进行关怀和悉心照料，主要就是为其提供全面、优质的护理，其中包括身体、心理和社会方面的各种关怀和照料，以便患者在临终之前没有痛苦，平静地度
有效的疼痛控制对于晚期病人及其家属来说极为重要。晚期肿瘤所带来的疼痛不仅严重影响患者的生活质量，而且还会很容易使患者失去对生存的信心。负责的护士会使用午间时间（少量）对患者及家属进行疼痛教育，为了给患者营造一个舒适的环境，可以让他阅读报纸、杂志，按摩其皮肤，让患者身心放松，从而分散他的注意力，以减少对疼痛的感知 [1]。向晚期患者描述止痛药物，详细解释药物的疗效和副
1 资料与方法
1.1 临床资料随机抽查 2017 年上半年在某医院肿瘤科住院的 80 位
病人。入选条件：临终病人，恶性肿瘤晚期。其中男，所有患者都具备详细的病史，其中经过手术治疗的一共有 33 例，经过药物化疗的有 30 例，经过放疗的有 17 例。 1.2 方法
由于肿瘤本身引起的疼痛和治疗引起的疼痛通常是导致肺癌死亡的最严重症状。如同受酷刑的患者经受极度的精神和肉体上的疼痛，因此使用麻醉止痛药是治疗疼痛的最有效方法。在此阶段，护理人员应仔细观察患者病情，尽自己最大努力减轻病人因疼痛带来的痛苦，让临终病人平稳安详地度过最后时光。 1.2.5 外界支持

临终护理名词解释

临终护理名词解释临终护理是指在患者临终阶段，为其提供终生关怀、心理支持、舒适疼痛缓解以及终末期疾病管理的护理。

以下是对临终护理涉及的一些关键名词进行解释。

1. 临终阶段：指患者生命即将结束的阶段，通常指预期剩余生命时间不超过数周或数月的时间段。

2. 终生关怀：意味着在患者整个病程中，医护人员通过提供全面的医疗、心理、社会和精神支持来满足其需求。

3. 心理支持：包括为患者提供情感上的支持、倾听和沟通的机会，帮助其理解和应对自己身体和情绪的变化。

4. 舒适疼痛缓解：注重减轻患者在临终阶段可能出现的身体痛苦和不适，通过合适的药物和非药物干预方式，提高患者的生活质量。

5. 终末期疾病管理：指在临终阶段对存在的疾病进行管理和治疗。

这可能包括调整治疗计划、减轻病痛、应对并缓解症状等。

6. 痛苦评估：通过使用合适的工具和方法，对患者的疼痛进行全面的评估，以了解疼痛的性质、强度和对患者的影响，以便为其提供个性化的疼痛缓解方案。

7. 姑息治疗：指在临终阶段，如果治愈不可能，医护人员会为患者提供止痛、缓解症状的治疗措施，以帮助其舒适度过余下的生命时光。

8. 患者自决权：是指患者根据自己的价值观和信仰，在医疗决策中享有权利和主导地位的原则，也包括对医疗选择和治疗方案的知情同意。

9. 约定病情：团队中的医疗专家与患者及其家人共同讨论和决定治疗和护理目标，明确病情进展和相应的治疗计划，以达到共识和协议。

10. 悲伤辅导：为患者的家人提供心理支持和帮助，促进对患者病情、疾病发展和可能的离世进行理解和接受的过程。

11. 临终关怀计划：是指针对患者临终期望和需求进行规划，制定出具体的护理方案，确保患者在生命最后时刻得到尊重和照顾。

12. 临终关怀小组：由各个领域的健康专家组成的团队，共同为患者提供综合护理，包括医生、护士、社会工作者、临终关怀专家等。

临终护理的目标是提供尊重、体贴、专业化的关怀，以确保患者能够在最后的时光中感到安心和舒适。

临终关怀的概念

临终关怀的概念有哪些？1、临终关怀临终关怀（hospitalpice）是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

临终关怀病房开放的主要对象：1.恶性肿瘤晚期患者（较多）2.病重危重患者3.植物人4.家属放弃治疗的疾病晚期患者。

临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。

同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。

临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。

其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。

所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。

在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。

病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。

当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。

当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。

一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。

因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。

病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。

四、临终关怀内容：2、安宁疗护（Hospide）的概念所谓安宁疗护即指一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供缓解性及支持性的照顾。

安宁疗法在世界各地有不同的提法，如中国内地称之为“临终关怀”，美、英称之为“缓和医疗”，台湾称之为“安宁照顾”、“安宁疗护”，香港称之为“善终服务”、“宁善服务”、“姑息照顾”等。

癌症的姑息疗法

⊙重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科/营养诊疗中心主任、主任医师余慧青癌症的姑息疗法谈癌色变，不仅因其死亡率高，还有癌症晚期伴随而来的不适症状：心理障碍、营养不良、疼痛、食欲不振、消瘦、体力下降等。

临床中，患者往往需要解决的问题是在抗肿瘤治疗的基础上同时控制疼痛、改善营养状态，以健康的身心步入社会。

这就要讲到癌症的姑息治疗。

临床中，总会遇到患者或家属问：什么是姑息治疗？姑息治疗是临终关怀吗？其实，姑息治疗中的“姑息”二字，并不是“姑息养奸”里的字面意思，它实际上指的是对疾病“全程和积极”的干预。

世界卫生组织（WHO）对姑息治疗的定义是：姑息治疗医学是针对那些对治愈性治疗不反应的患者，完全的、主动的治疗和护理。

包括控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。

其目的是为患者和家属赢得最好的生活质量。

WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗4项重点。

由此可见，姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。

姑息治疗可贯穿抗癌治疗全过程姑息治疗可从癌症诊断开始介入，并贯穿整个治疗过程。

其主要内容，是在患者身体、疾病允许的情况下，实施相适宜的抗肿瘤治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等积极抗肿瘤治疗手段。

目的在于尽可能控制肿瘤生长，改善症状、防止病情进展，延长患者生存时间，并最终提高生活质量。

手术治疗中的姑息治疗，主要介入范畴为围手术期的营养支持、疼痛管理、心理指导以及术后的康复指导工作。

让患者在舒缓的情绪下接受抗癌治疗手段，并同时缓解手术带来的疼痛、营养代谢障碍等。

对于不能根治的晚期癌症，一切抗肿瘤治疗手段都是姑息治疗。

控制疼痛是姑息治疗主要特色在接受治疗的恶性肿瘤患者中，51.1％的患者有不同程度的疼痛，70％的晚期恶性肿瘤患者疼痛是主要症状，30％的恶性肿瘤患者有难以耐受的剧烈疼痛。

疼痛引起或加重患者一系列不适症状：如焦虑、抑郁、恐惧、失眠、烦躁等，严重影响患者的生活质量及心理健康。

姑息医学

【全球癌症姑息医学的现状】1、最早起源于英国 19 世纪，慈善行为。 2、1976 年在伦敦创建了第一
家姑息医院。 3、1993 年出版了 Oxford 教科书<Palliative Medicine>,英国、加拿大学者编写。 4、
在欧美，以社区和家庭为主；在亚洲，以医疗机构为主。
【姑息医疗照护的内容】1、精神心理问题和心理照护 2、疼痛处理 3、厌食与恶病质 4、呼吸困难 5、
我国癌症姑息治疗事业起始于上世纪 80 年代初。1990 年在孙燕教授等人的推动下，我国政府与 WHO 共同在广州召开了专题会议，把 WHO 癌症三阶梯止痛治疗推向全国。1994 年 8 月中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会正式成立，并已成功召开了四届全国学术会议。
姑息医学是一门交叉学科，姑息治疗不等于临终关怀。对肿瘤病人而言，只要是非根治性的手段都应该算作姑息治疗范围，包括姑息性手术、姑息性化疗、姑息放疗以及支持治疗等，因此需要多学科综合治疗组成员之间的共同参与。
护理
3、社会工作者：核心任务是关注患者及家属在死亡前后面临的社会和精神心理问题，评估和干预。姑
息医疗团队制定的非医疗的社会目标。患者，家属，姑息医疗专业人员所期待的事物。（宣传策划，
管理支持，顾问咨询，健康教育）
4、牧师：聆听（痛苦，愤怒，当前需求）追忆过去（负罪感，羞辱感）处理忏悔对生命中的爱/价值
并认为姑息治疗在多数常见肿瘤中占重要地位。
【姑息医学的三个基本要素】疼痛和症状缓解、社会心理支持、联合工作和工作关系
【姑息医学的多功能团队】1、医生：为濒死患者及家属改善生存质量，缓解疼痛及其他症状。有时
治愈患者经常缓解症状总是使患者舒服
2、护士：从关注躯体照护细节开始沐浴异味的控制压迫部位饮食液体摄入大小便护理口腔

肿瘤患者的姑息护理与临终关怀课件

完善政策制度
推动相关政策和制度的完善，为姑息护理与临终关怀事业的发展提供有力的政策保障。
3
加强国际合作与交流
积极开展国际间的合作与交流，引进国外先进理念和经验，促进我国姑息护理与临终关怀事业的快速发展。
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姑息护理的原则
患者为中心
以患者的需求和偏好为导向，尊重患者的自主权和选择。
02
多学科团队
组建包括医生、护士、心理师、社工等在内的多学科团队，提供全方位、综合性的护理服务。
01
03
症状管理
积极评估和治疗疼痛、恶心、呕吐、失眠等症状，确保患者身体舒适。
社会和精神关怀
满足患者的社会和精神需求，提供社交机会、宗教关怀等，增强患者的生活意义和价值感。
团队建设
组建跨学科的专业团队，包括医生、护士、心理咨询师、社工等，共同为患者提供全方位的姑息护理与临终关怀服务。
信息共享
建立信息共享平台，促进不同学科之间的信息交流与合作，提高资源利用效率和服务水平。通过跨学科团队的紧密合作，可以为肿瘤患者提供更为个性化、全面的姑息护理与临终关怀服务。
06
总结与展望
个体化方案
针对不同患者的疼痛原因、程度和耐受性，制定个体化的疼痛管理方案。
心理支持
心理评估
对患者的心理状态进行全面评估，了解患者的焦虑、抑郁等情绪问题。
心理咨询
通过专业心理咨询师为患者提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程，提供关爱和支持，减轻患者的心理负担。
注重减轻患者痛苦，提高生命质量，而非仅仅延长生命。
04
家属参与

姑息治疗是尊重生命

姑息治疗是尊重生命姑息治疗不是不治疗，而是通过抗癌、止痛、心理、临终关怀等综合方式，让癌症患者活得更有质量。

姑息治疗虽无回天之力，但通过综合合理的治疗，能缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛，能最大限度地延长无症状的生存期，提高患者的生活质量。

40岁的王女士患了骨肉瘤，肿瘤浸润到坐骨神经，多次爆发性疼痛，曾经疼得死去活来，一病房的人被她凄厉的喊疼声折磨，不得已换了单间病房。

李权副教授为她进行了规范化止痛治疗：通过逐渐加大口服吗啡的基础剂量，基本控制了疼痛，当爆发痛发作时，就按铃请医护过来及时给予吗啡治疗，疼痛很快就止住了。

据统计，中国有几十万癌症患者出现“骨转移”，经受着“刻骨铭心”的疼痛，而止疼是姑息治疗中的重要内容之一。

据北京国济中医院中西医抗肿瘤基地专家郭跃生教授介绍，大概有六成以上的病人不愿向医生报告疼痛，或不愿服用止痛药，甚至有些医院不敢随意止疼，即便止疼也不敢开大剂量的止疼药。

疼痛症状在这些病人中会持续几个月甚至几年的时间，很多肿瘤患者不是死于肿瘤，而是死于疼痛。

按照世界卫生组织的标准，完全可以根据病人的实际需要来保证止疼药物的供应，没有限量。

很多患者抗拒止疼主要是怕成瘾，其实只要规律使用，成瘾的可能性微乎其微。

癌症的姑息治疗目前分为三个阶段，第一阶段是抗癌治疗与姑息治疗相结合，治疗对象是可以或可能根治的癌症患者，此阶段的姑息治疗主要缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗，保障患者治疗期的生活质量。

第二阶段是抗癌治疗可能不再获益时，应以姑息性治疗为主，治疗对象是无法根治的晚期癌症患者，其姑息治疗的主要任务是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。

第三阶段为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。

值得提倡的“姑息治疗”

值得提倡的“姑息治疗”作者：金昌凤来源：《科学养生》2016年第08期近年来，癌症患者的“姑息治疗”方式逐渐提上正规医疗程序，且取得了不错的效果。

某公司经理汪先生白手起家，打出了一片事业。

做生意免不了应酬，从下海开始，汪先生就经常不离酒桌，加之他长得人高马大，身体不错，一顿喝半斤白酒没问题。

可时间长了，他感觉也受不了，肝区时常有痛感。

拖了一段时间，感觉痛得厉害了，就在家人的陪伴下去了大医院，经过各种手段的几番检查后，确定他已经是肝癌晚期了。

这令他和家人后悔不迭。

在经过了若干治疗以后，医生最后提出了“姑息治疗”方案，就是不用很激进的办法大动干戈，用中医药等较为温和的方法控制癌细胞，让癌细胞和患者“和平共处”。

如今，汪经理已经走过了确诊后的第五个年头。

△什么是“姑息治疗”？它是怎么产生的？“姑息治疗”起源于一种叫做“善终关怀”的活动，最早出现于公元四世纪。

后来，经过演化，成为一种治疗模式。

那是1879年，柏林的一位修女玛丽·艾肯亥将其修道院主办的安宁院作为收容晚期癌症病人的场所，安宁院原本是指朝圣途中的驿站，类似旅店。

1905年，伦敦的一家修女办的圣约瑟安宁院也专门收容癌症晚期患者。

后来，安宁院逐渐由驿站变成了一个专门收治晚期病人的照顾机构。

1950年，意大利西西里岛的护师桑德丝女士倡导成立更为人性化的安宁院。

1967年，桑德丝女士终于在伦敦建立了世界第一座现代化的兼顾医疗科技及心理照顾的圣科利斯朵夫安宁院，并带领医疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研究及人性关怀。

从1967年圣科利斯朵夫安宁院成立开始，诞生了一个新的医学门类，那就是“姑息医学”模式。

如今，这种模式逐渐在发达国家和地区被接受和推广。

1976年，美国康涅狄格州成立了美洲的第一家安宁院，此后圣科利斯朵夫模式的善终照顾的安宁院在欧美各地建立。

上世纪九十年代初期，日本、新加坡等国家也开始发展姑息治疗服务。

我国的姑息治疗也开始于此时，目前各省、市、自治区发展速度差异较大。

肿瘤姑息治疗,真的不是放弃治疗

肿瘤姑息治疗,真的不是放弃治疗姑息治疗是在患者所患肿瘤不能根治的情况下所采用的治疗手段，很多患者会认为姑息治疗是不是就代表着自己的病没得治了，要放弃进行治疗的意思。

其实并不是，我们都知道肿瘤患者的疾病发展到晚期是没办法再保证可以彻底治愈的，唯一能做的就是对患者进行姑息治疗。

癌症的治疗可以分为三个阶段：首先是对于早期患者的早诊断和早治疗，这时的治疗目的是要向着治愈患者而努力；其次，对于已经明确诊断的中晚期的患者来说，如果患者的病情是无法治愈或者是自身的条件受限时可以通过姑息治疗实现患者带瘤生存的效果；最后，当病人的病情真的是严重到即将走向生命尽头时，则是要采取临终关怀，让患者平静的走完最后一段路。

今天，我们就来讲一下姑息治疗，它真的不是放弃治疗。

一、姑息治疗是什么？又能起到什么作用？姑息治疗并不像大众所理解的将疾病放置一旁不再理会，而是什么治疗手段都会被采用，但是所要达到的目的不是为了治愈患者，而是帮助患者缓解肿瘤所带来的疼痛以及各种症状，在最大程度上来延长患者的生存期，尽可能的使患者过得舒适。

很多人会问，明明姑息治疗是什么治疗方法都会用，那为什么被叫做姑息治疗呢？这是因为这种治疗方法的目的并不是为了根治患者的肿瘤，姑息治疗是针对失去治疗机会的患者以及现有的医学治疗手段无法根治的肿瘤疾病所应用的治疗方法。

就比如说：患者因骨转移而引发疼痛时，就可以对患者进行一个局部的止痛治疗或者是放疗对患者所产生的症状进行缓解；或者是在患者出现肠梗阻的时候对患者进行纪切除梗阻的外科手术这就能让患者恢复正常的饮食，从而可以继续享受美食所带来的满足感。

这是因为姑息治疗是为了给患者提高生活的质量，尽可能不让患者受到晚期疾病症状的影响而波及到正常生活。

二、姑息治疗都包含了哪些世界卫生组织所定义的姑息疗法包含了以下治疗服务：1、要缓解患者的疼痛以及患者令他人感到痛苦的症状。

2、维护患者的生命，并且要将死亡看作是一个正常的过程。

音乐在姑息治疗中起着重要作用

音乐在姑息治疗中起着重要作用一项小型研究表明，临终关怀和姑息治疗的人，如果听音乐作为他们治疗的一部分，他们在心理和身体上都会感觉更好。

姑息治疗和临终关怀之间的区别姑息治疗的重点是缓解癌症或其他严重疾病可能导致的疼痛，焦虑和压力。

姑息治疗不治疗疾病。

姑息治疗的目标是让人感觉尽可能舒适。

临终关怀也注重缓解疼痛和改善生活质量，而且像姑息治疗一样，临终关怀不会治疗疾病。

尽管如此，两者之间仍存在重要差异。

临终关怀是为面临临终关怀的人保留的，通常在6个月内。

姑息治疗适用于任何需要帮助处理身体疼痛以及严重疾病可能导致的压力和焦虑的人。

它是正确的，同时积极治疗疾病。

临终关怀和姑息治疗都可以在医院、诊所或家中进行。

这项研究于2017年完成，包括46名患有严重疾病且在肯特医院和罗德岛妇女和婴儿医院接受姑息治疗或临终关怀护理的人。

研究人员向人们提供了选择在他们的房间里播放长笛音乐作为他们护理的一部分。

人们可以要求特定的歌曲或风格的音乐Cynthia Peng是布朗大学的三年级医学院学生，也是该研究的主要作者，他被训练成长笛演奏家。

在来布朗之前，她是Georgetown Lombardi艺术与人文课程的音乐家，该课程使用音乐，写作，舞蹈和视觉艺术作为MedStar Georgetown大学医院病人护理的一部分。

研究中的人可以要求特定的歌曲或风格的音乐，或将选择留给彭。

她确保手头有各种各样的音乐，包括古典音乐，民谣音乐，古典音乐，赞美诗和爵士乐，以满足人们的喜好。

那些选择在他们的房间里有音乐的人在听音乐之前和之后填写了关于疼痛，焦虑，抑郁，恶心，呼吸短促以及整体幸福感的调查。

研究人员还跟踪了人们在听音乐之前和之后使用阿片类止痛药的情况。

研究人员发现，听音乐的人报告说减少了疼痛，焦虑，恶心，呼吸急促和抑郁情绪，并且在听完音乐后会增加幸福感。

所有这些差异都具有统计意义，这意味着它们可能是由于音乐而不仅仅是因为偶然。

听音乐的人也倾向于在播放音乐后的时间内要求减少阿片类药物。