伦理学临终关怀论文

临终关怀护理伦理的困惑与对策

内容提要：随着临终关怀的不断发展，临终关怀护理面临的伦理困境有：1、传统伦理道德的影响限制了临终关怀的发展2、与安乐死的混淆导致对临终关怀价值的误解。针对以上困惑提出了加强正确死亡观的宣传，临终关怀内容和意义的宣传等措施。

关键词：1、临终关怀2、现状3、伦理困惑4、对策

临终关怀，顾名思义就是临终前的一种人文关怀，它并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。它的目的在于提高患者的生命质量，让患者祥和并有尊严的度过余生。随着其不断发展，临终关怀护理中所面临的伦理困惑也越来越受到人们的关注。

一、我国的临终关怀现状

临终关怀作为一个新兴的相对独立的边缘学科，在我国才刚刚起步：1988年天津医学临终关怀研究中心成立，1992年北京松堂医院成立，1998年李嘉诚先生捐资在汕头大学医学院开始了国内临终医疗服务；从2001年起，李嘉诚先生又每年捐资给国内20家重点医院，开展临终关怀服务。虽然其发展有了一定的规模和水平，但是同西方发达国家相比还是相差甚远。而且由于我国人口众多，封建伦理思想观念和对“死亡”的禁忌的影响，对于临终关怀的发展造成了一定程度的影响，这就需要我们发展形成适用于中国本土的临终关怀模式。

二、临终关怀护理伦理的困惑与对策

1、传统伦理道德的影响限制了临终关怀的发展

中国的传统文化是儒家、道家等思想的长期沉淀，以家庭血缘文化为基础的传统伦理道德对发展临终关怀的事业的影响是非常突出的。传统中国人认为死亡是极其恐怖的，所以总是对死亡讳莫如深，就好比我在某家医院肿瘤科实习的时候，家属总是嘱咐医生不要当着患者的面说他们的病情。在他们看来被医生诊断为癌症就意味着死亡，所以他们总是闭口不谈。实际上，许多医护人员同样受到传统文化的深刻影响，也没有树立正确的死亡观，某调查研究显示医护人员在家中能很公开地谈论死亡情况的仅占37%。而临终关怀是一个帮助病人走向死亡的过程，它使死亡在病人、家属、护理人员之间公开化，对情感的强烈冲击使人们难以适应。因此，传统死亡观或多或少与“不以延长生命为目的，而已减轻身心痛苦为宗旨”的临终伦理原则相冲突，这势必影响临终关怀在我国的深入发展。

2、与安乐死的混淆导致对临终关怀价

值的误解

道德价值是指“个人和集体的行为、品质对于他人和社会所具有的道德上的意义”。

通常用“善”、“正义”等概念作出评价。临终关怀和安乐死都是医学道德对待患者

生命终末的具体表现。从道德上来讲它们都是善的，但这两者道德价值的具体表现形式不同。安乐死强调优死手段，其动机是终止救治无忘的病人的生命，而临终关怀强调的是生存质量，是通过对患者实施整体护理、全方位照料，企盼延长生命，提高生命质量。但其二者都与死亡有关，所以很多人混淆概念，将其二者等同。由于人们悦生恶死，因此在道德价值上极其排斥临终关怀。

三、对策

解决临终关怀护理伦理上的困惑首先要加强对临终关怀的宣传。特别是正确死亡观的宣传，这是人们接受临终关怀的关键。我们要学会克服死亡，学习准备死忘、面对死亡、接受死亡。改变只有优生学，没有优死学的教育现状。还有一个非常重要的一点就是对临终关怀内容和伦理意义的宣传。通过对其服务对象、内容以及目的宣传，是人们明白生命神圣论、生命质量论与生命价值论的统一，以及崇高的医学道德主义精神。总之，我们可以通过媒体、学校等渠道使我们队临终关怀不再陌生。