晚期癌症病人临终关怀护理体会论文

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晚期癌症患者临终关怀论文

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晚期癌症患者的临终关怀体会【中图分类号】r48【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0453-01由于医疗救护技术的日臻完善,许多生命被挽救回了,人的寿命得以延长。

但对于晚期癌症病人而言,目前尚无有效的治疗方法,疾病治愈的希望非常渺茫,一般延续生命的医疗方法,不仅未能带来治疗的希望,反而更增加了病人身心的痛苦与不适,剥夺了病人生命的最后尊严和生存质量。

因此,科技的进步也许能延长人的生命,但却无法消除死亡带给人们的恐惧与悲伤,而临终关怀则提供了满足病人临终前所需要的各种服务。

临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志。

临终关怀的定义:临终关怀(hospitalpice)是一种为临终病人在生命的最后阶段所提供的特殊服务,是对临终病人及家属所提供的一种全面的照护,包括医疗、护理以及其他健康服务,以满足病人及家属的身体、生理、社会文化及精神的需要。

增强人们对临终生理、心理状态的适应能力,其目的是使临终病人的生存质量得以提高,能够舒适、无痛苦、有尊严地走完人生的最后旅途,并同时维护家属的身心健康。

我国目前对临终的时限定义为当2病人处于疾病的末期,死亡在2-3个月内不可避免时,为临终阶段。

1背景资料2010年6月-2012年6月收住晚期癌症患者10例,其中男性8例,女性2例,年龄50-85岁,平均年龄为岁。

2护理措施2.1环境舒适安静:临终护理病房:临终关怀病房具有四个特点,明亮、宽阔、安静与温馨。

2.1.1病房设施家庭化,为使病人感到家庭的温暖与和谐,病房的一切设施和格局力求美观大方,整齐协调,使病人心情舒畅,病房里可放置盆景和插花,并配置电视机和收音机等以增加生活内容和乐趣。

2.1.2建立适合临终病人的陪伴制度,改变原有的探视时间规定,视病人和家属的需要而定2.2注重舒适护理2.2.1疼痛护理:(1)疼痛的心理护理,对于临终病人疼痛是最主要的不适,患者对疼痛的恐惧往往超过对死亡的害怕,所以痛yi降低,患者对轻微的疼痛都难以忍受,所以要指导患者应用放松疗法,如缓慢的深呼吸,放松全身肌肉,听音乐,和患者说说值得回忆的往事,来分撒患者的注意力,更使患者处于安静舒适的环境中,以取得安全感和舒适感。

临终关怀在肝癌晚期患者护理中应用体会论文

临终关怀在肝癌晚期患者护理中应用体会论文

临终关怀在肝癌晚期患者护理中应用体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)07-0178-01【摘要】:肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,晚期病人生存质量明显下降。

临终关怀是为临终病人及其家属提供的一种身心及社会需求的全面照护,对肝癌晚期患者,实施良好的临终护理干预,可以减轻此类患者躯体上的痛苦和心理上的恐惧,最大限度地提高生活质量,使护患关系更加和谐、融洽。

【关键词】:肝癌; 护理;临终关怀一基础护理:1、饮食护理应了解病人的饮食习惯,进食一些高热量、优质蛋白质、丰富维生素且易消化的食物,让病人少食多餐,不能从口进食者可采用胃管注入或静脉营养。

但是若病人血氨升高达到肝性脑病或其前兆,应根据病人情况限制蛋白质的摄入。

2、大量腹水的护理保持舒适的体位,给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐的半流质饮食,限制水的摄入,并予利尿药,准确记录24 h出入量,防止电解质紊乱。

3、其他做好口腔、烦躁不安、腹泻、恶心呕吐、发热、呼吸困难的护理。

4、皮肤及预防压疮的护理保持床铺清洁干燥,夏天帮助病人洗澡,冬天给病人擦澡,用热水泡脚,女病人冲洗会阴,修剪指甲,按摩受压部位,促进局部血液循环避免压疮发生。

5、营养支持护理营养护理的原则是坚持多样化、均衡化、低脂化和易消化[2]。

注意食物的色、香、味及温度,经常变化食物的品种和花样,避免粗糙、辛辣食物。

餐前要适当应用药物控制疼痛和恶心,为患者营造舒适的就餐环境。

病情许可的情况下鼓励患者多进餐,必要时可通过鼻饲、胃肠道外高营养,还可以通过静脉输液途径补充营养,确保营养充足。

二、心理特征与心理护理:肝癌晚期病人基本需求包括维持生命、解除痛苦,直至无痛苦地逝去。

临终关怀在满足病人基本生活需要基础上,满足他们的心理需要。

心理特征1、心理特征悲观、恐惧、绝望:当得知自己患了肝癌时,大多数病人承受不了这一沉重的打击,往往悲痛欲绝,病人顿时感到前途一片黑暗,生活的前程即将结束,整天闷闷不乐,感到生命对自己如此残酷。

晚期癌症患者的临终关怀护理

晚期癌症患者的临终关怀护理
3 失 眠 护 理
患 者 从 得 病 到 临 终 整 个 阶 段 心 理 反 应 分 为 五个 时期 否认 期 、 怒 期 、 议 期 、 郁 期 、 受 期 。 晚期 癌 症 患 者 心 理 反 应 愤 协 忧 接 多 为 忧 郁 期 或 接 受 期 。医 护 人 员 通 过 沟通 、 流 、 估 患 者 生 交 评 理 和 心 理 问题 . 行 针 对 性 的 心 理 疏 导 ; 次 , 知 患 者 病 情 进 其 告
减 轻 焦 虑 和抑 郁 症 状 。 2 3 原 则 药 物 使 用 剂 量 应 遵 循 从 小 到 大 、 序 渐 进 的 原 . 循 则 , 佳 剂 量 能使 个体 疼痛 明 显 减轻 甚 至 消失 , 不 应过 于严 最 而
格 控 制 使 用 剂 量 , 致 达 不 到 治 疗效 果 以
J u n l qha e c lCo lg , 0 0, 13 No 9 o r a Qii rM dia l e 2 1 Vo. 1, . of e
晚 期 癌症 患 者 的 临终 关 怀 护 理
李 蓉 张润青 王 月红 赵 新 菊 周春 萍
癌 症 是 世 界 上 三 大 死 亡 原 因 之 … 。 在 我 国 , 症 位 于 癌 2 0 年 城 乡 居 民死 亡 原 因 之 首 r ,06年 大 约 有 三 百 万 人 死 07 1 20 l 于癌 症 , 计 到 2 2 预 0 0年 癌 症 死 亡 人 数 将 超 过 4 0万 c , 0 2 随着 ] 22 止 痛 方 案 . 按 照 W HO 提 出 的 阶梯 止痛 方 案 “ , 轻 度 j即
4 加 强 基 础 护 理
疗 方 案 、 理 计 划 及 治 疗 效
关 怀 , 荡 面对 死 亡 。 坦 2 疼 痛 护 理 21 评估 . 根 据 患 者 主 诉 疼 痛 程 度 分 级 法 ( S _ , 临 终 VR )3 对 ] 癌症患者准确评估疼痛程度并进行分级。

晚期癌症患者临终护理体会

晚期癌症患者临终护理体会

晚期癌症患者的临终护理体会【关键词】癌症;临终关怀;护理体会临终护理是指肿瘤晚期,各种疾病末期治疗不再生效,生命即将结束时实施的护理,是近些年癌症护理的一个新内容,是病程护理中的一种特殊护理,一般认为是在临终患者的最后几个月、一周、几天所接受的关怀和照料。

临终关怀的宗旨是减少患者的痛苦,增加患者的舒适,提高患者的生命质量,维护临终患者的尊严,使临终患者对社会、家庭、医护人员满意,使他们在最后的人生历程尽头心情舒畅、无怨无悔、无忧无虑,使他们安宁平静地度过人生的最后旅程。

我科2007年6月至2009年6月共收治患者41人,其中胃癌9例、肝癌7例、肺癌11例、乳腺癌5例、胰腺癌2例、食道癌3例、肠癌4例;男性26例、女性15例;年龄28~81岁;平均年龄41岁。

护理体会1 疼痛的护理70%的晚期癌症患者是以疼痛为主要症状。

癌症患者疼痛大多较剧烈,常伴有呻吟不止,影响睡眠、饮食、情绪、严重干扰患者的生活质量,我们除给患者以安抚和战胜疼痛的信心外,及早给予止痛药物,按患者疼痛的性质、程度,根据“止痛阶梯”治疗原则,给予患者止痛护理。

应用的药物有阿司匹林、强痛定、芬太尼、杜冷丁、吗啡,采取定时给药方法,使大多数晚期癌症患者的疼痛得以缓解。

也可采取非药物控制疼痛,如按摩、暗示、催眠、音乐等,减轻患者的疼痛折磨,使患者感到舒适,在应用药物时不过多考虑其成瘾性。

2 心理护理心理护理是临终护理的一个非常重要的环节,是在做好生活护理的基础上完成的。

根据患者对癌症反应的不同心理,采取不同的措施,发挥其主观能动性,增强与疾病作斗争的信心,解除患者的心理痛苦。

①恐惧心理:对于大多数患者心理上有一种可怕的恐惧感和悲伤感,情绪长表现为闷闷不乐、紧皱双眉、唉声叹气、不思饮食、思念亲人,并有着强烈的求生欲望。

我们要与患者建立良好的护患关系,护士要有良好地语言修养,与患者交谈时态度要诚恳、和蔼、耐心,以熟练的护理操作技术取得患者的信任,使患者安心养病,以高度的责任心、同情心热情关怀、体贴患者,让家属陪伴患者,消除恐惧心理,使他们在最佳的心理状态下接受治疗,以提高疗效,延长其生存期。

96例晚期肺癌患者临终关怀护理体会

96例晚期肺癌患者临终关怀护理体会

2 1 8 4・
光 明中医 2 0 1 4年 1 0月 第 2 9卷 第 1 O期
C J G MC M O c t o b e r 2 0 1 4 . V o l 2 9 . 1 0
【 护理 论 坛 】
9 6例 晚期 肺癌 患者 临终 关 怀 护 理 体会
王爱玲
摘要: 目的 总结肺癌患者的临终关怀护理方法, 提高患者生命质量。方法 对9 6 例住院晚期肺癌患者进行临终关怀护理, 主要内容包括呼吸困难、 疼痛、 心理等方面的护理等。结果 患者在接受临终关怀护理后, 在有限时1 " - . 1 内症状得到控制, 平稳接受 各种治疗, 明显改变了生命质量, 安详地到达生命终, , 家属满意度高。结论 临终关怀护理减轻了患者对死亡的恐惧和痛苦, 提 高了晚期肺癌患者的生活质量。
较 为低 下 , 口腔 容易 出现 溃 疡 、 炎 症甚 至 出血 等 症 状 ,
视 与 观察 , 及时记 录 患者 对 止 痛 药 的耐 受 性 及 不 良副 作用 ; 护理 人员还 要 及 时使 用 某 些 非药 物 疗 法 帮 助 患
者 减 轻癌痛 折磨 , 如 帮 助 患者按 摩 、 聊天 、 放 音 乐 等 方
1 . 2 . 4 呼 吸困难的 护理
由于癌症 症状 的进 展 。 患 者
会 出现不 同程度 的呼 吸 困难 症 状 , 在 日常工 作 中护 士
应 及 时发现 并 给予相 应 的处 理 , 指 导 患者 正 确 有 效 的 咳嗽排 痰 , 可 以给予 雾 化 吸入 , 稀 释痰 液 , 促 进 痰 液 的 排 出, 可 以协助 翻身 扣 背 ; 保 持 呼 吸道 通 畅 , 给 予 低 流
关键词: 临终关怀; 护理; 晚期肺癌

对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会

对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会

对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会晚期癌症患者在进行放疗治疗时,会出现各种并发症,生活质量不甚良好,比较容易引起临终幻觉,不仅心理压力大,还会对身体产生极大的影响。

为了能够更好地进行护理,将有助于改善患者的生活质量,下面我将介绍一些实施临终关怀的实践与体会。

首先,我们需要清楚的了解晚期癌症患者的基本信息,如年龄、性别、身体情况、历史病史、家庭状况等,以便有针对性的采取有效措施,提供更加有效的护理。

其次,要注重每个晚期癌症患者个体的护理,充分调动他们的自我康复能力,控制病情,有效降低病情发展的痛苦,以改善他们的生活质量。

此外,建立更良好的沟通环境是对晚期癌症患者提供临终关怀的至关重要的一点,护士可以主动与患者进行有效的沟通,让患者有安全感,放松情绪,减轻病情发展中的痛苦。

同时,要注意了解患者的情绪及其根源,在提供护理服务时,应重视他们的心理需求,让他们在护理中得到提升,使他们在临终关怀中获得更多安慰。

此外,在临终关怀中,我们不仅要关注患者的身体状况,还要重视他们的心理需求,尽量满足他们的要求,如安慰他们,给他们讲故事,促进患者的心理安全,为他们提供有用的资讯,帮助患者控制病情,为他们创造一个舒适的护理环境,让他们在护理中得到最大的安抚。

另外,在护理过程中,护士还可以主动提出一些活动,对晚期癌症患者来说,轻松的活动能够有效缓解病情发展中的痛苦,比如散步、看电影、参加慈善活动等,可以帮助患者舒缓压力,能够让他们有更好的心理体验。

在总结以上护理实践下,我们可以看出,对晚期癌症患者实施临终关怀是非常重要的。

通过了解患者的基本信息、注重个体护理、建立良好的沟通环境、重视患者的心理需求、提供有益的活动等,能够缓解病情发展的痛苦,使患者在临终关怀中得到安抚,有效提升他们的生活质量,给予他们更多心理支持。

因此,护士要及时了解患者的情况,及时提供护理服务,让患者在生活的最后日子里力求安全和舒适。

浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会

浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会

浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会引言在医生努力和病人拼搏的过程中,有时病情仍不可避免地进展到晚期癌症的阶段。

晚期癌症病人的身心健康受到严重破坏,对于这些患者的护理,不仅仅关乎病人的身体健康,同时也要重视病人的心理、社交和精神方面,帮助他们度过临终阶段。

在这一过程中,护理人员需要有一定的发掘、识别、及时干预及疼痛管理技能,全面发挥护士在护理中的作用。

本文根据个人的护理经验,结合国内和国外近年来护理工作的成果,对晚期癌症病人的临终关怀护理进行探讨,剖析临终病人在此阶段的心理、生理和社会难题,并从体验中总结出一些护理技巧,旨在提高护理人员的工作效率和病人康复率。

一、晚期癌症病人的心理阶段晚期癌症病人的心理表现复杂,这要求护士了解病人不同病情下的情感变化,合理解读医疗过程中的客观事实,调整病人的情感。

晚期癌症病人的心理阶段包括四个阶段:阶段一为否认期,阶段二为愤怒期,阶段三为讨好期,阶段四为接受期。

1. 否认期在第一阶段,病人往往认为自己不可能得晚期癌症,常表现出对自身疾病的轻视,并认为疼痛反应是必须克服的困难。

此时,护士应该采取开放、理性的沟通方式,尽早了解病人对该疾病的态度,并且教育病人如何面对和接受病情的现实。

2. 愤怒期在第二阶段,病人学会了接受病情的现实,他们往往会表现出愤怒、拒绝、抵触等情绪。

这些情绪表象的核心是对疾病的不信任。

在面对病人的愤怒或抗拒时,护士应该耐心地倾听病人的心声,制定相应的护理方案,为病人提供全面的精神和心理关怀。

3. 讨好期在第三阶段,病人的心理状态发生了转变,他们主动与医护人员沟通,并表现出试图讨好医护人员和家人的心理。

这种心理往往是由于病人很清楚自己的身体状况,感觉到自己给家人和社会带来的负担而致。

护士应该适度地倾听病人的心声,给予病人积极、现实的建议,让病人感到自己得到了关爱和支持。

4. 接受期在第四阶段,病人的心理状态逐渐稳定,他们能够清晰地认识到自己的身体状况,并且开始接受现实。

浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会

浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会
家庭 心理 医生
2 0 1 5 年 5月第 5 期
Fa mi I Y p s y c h oI o gi c al d o c t or
护理研 究
浅 谈 晚期 癌 症 病 人 的 临终 关 怀 护 理 体 会
田莎祺
( 云 南 省第 二人 民 医院 肿 瘤科
6 5 0 0 2 1 )
终关怀的目的就是: 翰临 终阶段看成是—种特殊类型的生活 , 使病 ^ 免受疾病痛苦 , 为

保证病 人及家属不陷 ^ 绝望 我科 自2 0 O 3 年
1 2 月 2 0 0 6 年l 2 月对收治的2 1 3 例晚期癌症患者实施了临终关 怀,现将护理体会总
结如下。
1 临床 资 料
务理念 。作为医护工作者 ,应根据 实际需要 ,因人 而异地做 好临终关怀工作 ,充分显 示临终关怀 的温暖和力量。
关键 词 : 晚期 癌 症 临终 关 怀 护 理
【 中图分类号】R 4 7
【 文献 标识码】A
【 文 章编号 】1 6 7 2 — 8 6 0 2 ( 2 0 1 5 ) 0 5 — 0 4 8 5 一 们
摘要 : 目的 :通过对晚期癌症 患者实施 临终 关怀 ,让患者最终能舒适地 、有尊严 地而又无遗憾地 离去。方法 :护 士通过 对患者的心理护理 .满足患者的生理和 。
理 需求,细致周到的专科护理 、基础护理及控制疼 痛,协 助患者积极地完成生命的最后历程 。结果:我们的工作得到 了患者、 患者 家属及社会 的认 同,收 治的 1 5 3 例 晚期 癌症患者均在我们的 关怀照顾 下安详地 离开人间。结论 :临终 关怀是一 项高尚而艰 巨的工作 ,体现 了人道主 义精神 ,同时也体现 了以患者为 中心 .以人为本 的服
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浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会
【摘要】目的:通过对晚期癌症患者实施临终关怀,让这些饱受病痛折磨的人最终能舒适地、有尊严地而又无憾走完人生最后旅程。

方法:以临终关怀理念为指导,通过护理行为,给予患者全面的关怀和照顾,减轻痛苦,提高生命质量,安详、平静地完成生命历程。

结果:患者及家属满意,社会认同。

【中图分类号】r723 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484(2013)05-0240-02
临终关怀的理念是;1.以照料为中心,适度治疗,控制症状,减轻痛苦,消除恐惧焦虑,获得心理社会支持。

2.不以延长生存时间为目的,而以提高临终生命质量为宗旨。

3.维持人的尊严和权力。

4.帮助患者“准备死亡、面对死亡,接受死亡”,活的尊严死的尊严。

5.为患者家属提供居丧照料。

[1]
癌症晚期患者无论在身体上还是精神上,都承受了常人无法想象的痛苦,经历了与病魔的顽强斗争,在得知自己已身患绝症无法治愈,生命已时日无多的情况下,身体和精神都将经受巨大的打击。

医务人员应尽力使其在临终得到安宁和舒适。

这是人道主义精神的具体体现,也是人类文明进程的重要标志。

我院肿瘤科自2005年对癌症晚期已无法治愈的患者实施临终关怀,建立关怀卡,记录实施关怀的内容及效果。

临终关怀的具体措施
1心理关怀临终患者的心理状态及其复杂。

绝大部分患者首先是
对疾病的否认、怀疑、幻想,表现为愤怒、抱怨、发泄、强烈的求生欲望,接着开始对疾病妥协,听天由命,进而出现自卑自责忧郁,最终接受事实,变得平静安然。

著名美国学者kubler ross将身患绝症的病人从获知病情到临终的心理反应过程总结为5个阶段,即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

⑴用爱关怀病人以满腔的热情、细致周到的服务,亲切的语言去关怀体贴病人,吧病人当做自己的亲人,尊重他、爱护他、亲近他,以克服悲观抑郁绝望的心理。

⑵用心理解病人即将走向生命的终点,回忆一生的酸甜苦辣,病痛的折磨以及死亡的恐惧,使他们失去自信自尊,医务人员主动接近病人,让病人倾诉内心的忧虑和恐惧,容忍病人发泄情感,对病人的唠叨应有极大的耐心,不能有丝毫的反感。

⑶尊重病人的权利,满足病人的自尊在治疗护理中,尊重病人的知情权,鼓励患者参与医护方案的制定,维护患者的自我形象,尊重原有生活方式,保护患者隐私,尊重信仰,尽量满足合理要求。

⑷真诚对待病人,不欺骗,维持适当的希望,鼓励家属增强信心,给患者以支持,多陪伴,使患者的心理、情感得到最大的安慰。

2控制疼痛据统计87﹪癌症患者有疼痛,疼痛不仅影响睡眠、饮食,使情绪低落,免疫力下降,消弱病人的求生欲望,甚至使病人丧失尊严[3]。

who推荐的阶梯止痛方案[2]:①选用非阿片类药物,如阿斯匹林、布洛芬,适用于轻度疼痛患者,②第二阶段选用弱阿片类药物,如可卡因、曲马多、布桂嗪等。

主要适用于中度疼
痛的患者。

③第三阶段选用强阿片类药物,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。

主要用于重度和剧烈癌痛的患者。

近年来还采用硬膜外腔、椎管内给药。

针灸按摩、音乐、催眠都是可尝试的。

控制疼痛是临终关怀的重要内容,是减轻患者痛苦、提高生存质量、维护患者尊严的重要措施。

医务人员应充分了解患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间,了解止痛药物的作用,制定最佳止痛方案。

3促进患者舒适
⑴提供舒适的修养环境,空气清新,温度适宜,光线明亮或柔和。

病房保持优雅整洁。

⑵帮助患者采取良好的舒适的体位,保持皮肤的清洁,预防褥疮发生,保护好切口、造瘘口、引流管等。

⑶保持呼吸道通畅,改善呼吸功能。

清醒病人取半坐位利于通气,昏迷着卧位头偏向一侧,或取侧卧位防止呼吸道分泌物误入气管引起窒息。

使用呼吸辅助器械应尊重病人意愿,做好呼吸机、气管插管、气管切开等相关护理,减少不适,预防感染。

⑷加强营养,增进食欲,,尊重患者饮食习惯,经常变换食物花样,少量多餐,给予高蛋白、高热量、易于消化饮食,鼓励患者吃新鲜水果,蔬菜。

创造良好的进食环境,胸部肿瘤患者常伴有食道梗阻,必要时采取鼻饲或完全胃肠外营养。

同时做好相关护理,减轻不适,预防感染。

⑸加强口腔护理,眼部护理,听觉是临终患者最后消失的感觉,
经常与患者交流,让患者感到即使在生命最后一刻也不孤独。

⑹密切观察患者生命体征、意识状态等,观察治疗效果用药反应。

⑺尸体料理也是临终关怀的重要内容,患者死亡后做好尸体护理,既是对死者的同情和尊重,也是对家属最大的心理安慰。

在做尸体料理过程中应尊重死者和家属的民族习惯和要求,应以唯物主义死亡观,态度严肃认真
4临终患者家属的心理行为反应与患者临终的历程密切相关,指导家属对患者进行生活照顾,对家属多关心体贴帮助,给予其精神心理社会等方面的支持,居丧期给予心理疏导,鼓励表达情感缩短悲伤期。

必要时通过电话、网络方式对丧亲者进行访视。

临终关怀的学术研究和服务在我国开展起步较晚,存在巨大发展潜力。

通过以上努力,最大限度地落实了临终关怀的理念,体现了人文关怀,让临终患者在有限的时光里,享受人间温暖,没有痛苦,没有遗憾、安详平静的度过最后时光。

参考文献:
[1] 基础护理学,本科护理学类专业用人民卫生出版社 2006年版 p340~341
[2] 基础护理学,本科护理学类专业用人民卫生出版社 2006年版 p54
[3] 中国肿瘤临床与康复 2000年第2期第7卷晚期癌症病人临终护理探讨作者霍忠超王雪玲。

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