肩峰撞击综合征有什么症状
肩部撞击综合征表现【健康必备常识】
肩部撞击综合征表现
文章导读
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肩膀是我们身体当中最关键的三角区，肩膀一般来说要靠着，侧卧，翻身，活动手臂支撑身体，都是需要靠着肩膀来进行，如果肩膀出现了问题，那么我们的生活很多的活动就会被关节疾病所卡住，从而不能造成我们继续上举，不能拿东西，对于很多人患上的肩部撞击综合症，这样的疾病一般来说症状和体征是怎样的一个表现呢!
\n 1、症状: 肩部疼痛，以肩峰周围为主，有时涉及整个三角肌部。
疼痛以夜间为甚，病人畏患侧卧位，严重者需长期服用止痛药。
其次是患肢无力，活动受限，当上臂外展到60°~80°时，出现明显疼痛，有时可感觉到肩关节被"物"卡住而不能继续上举。
此时需将上肢内收并外旋，使大结节从肩峰后部通过才能继续上举。
2、体征: (1)压痛部位主要在肩峰前下至肱骨大结节这一区域内。
(2)肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音。
(3)肩关节主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧，即开始外展时无疼痛，达60°时开始疼痛，超越120°时疼痛又消失;而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。
(4)病程长者肩关节活动受限，主要表现为外展、外旋和后伸受限。
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中频电刺激对肩峰下撞击综合征文献
《中频电刺激对肩峰下撞击综合征的影响》1. 引言肩峰下撞击综合征是一种常见的肩部疾病，其症状包括肩部疼痛、肩关节功能障碍、肌肉无力等。
针对这一病症，中频电刺激作为一种物理治疗手段备受关注。
在本文中，我们将从医学文献中对中频电刺激对肩峰下撞击综合征的影响进行深入探讨。
2. 背景介绍（1）肩峰下撞击综合征的病因和症状肩峰下撞击综合征主要是由于肩关节内髋上肌群和豌韧带在肩峰下滑行过程中受到损伤或压迫，引起肩袖肌腱炎和骨质增生等病变，从而造成肩部疼痛和功能障碍。
（2）中频电刺激的机理和应用中频电刺激是一种物理治疗手段，通过电流刺激神经和肌肉组织，以促进神经肌肉的兴奋性和恢复功能。
它在肌肉康复、疼痛缓解等方面有较好的效果，被广泛应用于肩部疾病的治疗。
3. 中频电刺激对肩峰下撞击综合征的临床应用（1）临床研究概况多项临床研究表明，中频电刺激可以显著改善肩峰下撞击综合征患者的肩部疼痛和功能障碍，提高患者的生活质量。
在不良反应方面，少数患者会出现皮肤过敏或不适感，但总体来说安全性较高。
（2）生物学机制分析中频电刺激的有效性主要归功于其对神经与肌肉组织的促进作用，通过改善神经肌肉的兴奋性和功能，促进肌肉收缩和血液循环，从而减轻肩部肌肉张力和疼痛感。
中频电刺激还可能对炎症反应和组织修复具有促进作用。
4. 个人观点及总结中频电刺激作为一种物理治疗手段，在肩峰下撞击综合征的治疗中展现出了积极的作用。
然而，临床应用中还需要进一步完善治疗方案，对不同类型的肩峰下撞击综合征患者进行个体化治疗。
未来还需要加强对中频电刺激治疗机制的深入研究，以更好地理解其作用机制和优化治疗效果。
总结起来，中频电刺激在肩峰下撞击综合征治疗中具有广阔的应用前景，但还需要进一步深入研究和不断完善，以更好地造福患者。
5. 未来研究方向和挑战尽管中频电刺激在肩峰下撞击综合征的治疗中表现出了积极的作用，但仍然存在一些挑战和未来的研究方向。
需要进一步探究中频电刺激的最佳治疗参数，包括频率、强度、脉冲宽度等，以确定最有效的治疗方案。
肩峰下撞击综合征
操作手法：
每点用紫药水作标记，常规消毒，戴无 菌手套，铺无菌洞巾，术者左手拇食指 固定施术部位，右手持针刀，在标记处 刺入(刀口线与神经、血管、肌纤维走行 方向平行)，纵行疏通剥离，肩峰下滑囊 作通透剥离。术毕拔出针刀，创可贴贴 敷。针刀可以改善病灶的充血水肿与缺 氧状态，解除肌痉挛与软组织粘连现象。
其投照方法为：患者向下牵引，使肩胛
冈呈水平位，X线球管从健侧往患侧向下 倾斜10°指向患肩肩峰下间隙投照。 Flatow报告肩峰肱骨头间距正常为1～ 1.5cm，若＜1.0cm为冈上肌出口部狭 窄，而≤0.5cm则提示广泛肩袖撕裂。 通过X线不同投照可发现前述病因学中各
种不同异常，再配合临床体征、表现即
分期
在Neer分期Ⅰ期(水肿、出血期)，主要表 现为肩袖下各种软组织的水肿、出血，可因 疼痛而致肌力减弱，但无肩袖撕裂的一些典 型表现，此期不易发现疼痛弧征、砾轧音、 撞击试验等，在肩袖下注射利多卡因可使症 状完全缓解。
Ⅱ期(纤维化和炎症期)，则由于肩峰下软 组织进一步病变，出现增厚，纤维化，占 据肩峰下间隙，易于发生撞击，症状持续 较长，此期可发现撞击征阳性，疼痛弧征 表现明显，肩峰下注射利多卡因仅能暂时 缓解症状。
（4）撞击试验，用1%的利多卡因10ml 沿肩臂下面注入肩峰下滑囊，若注射前、 后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症 状得到暂时性完全消失，则可诊断撞击 征。若注射后疼痛仅有部分缓解，且仍 有关节功能障碍，则冻结肩可能性大。 此法可对非撞击综合征引起的肩痛症做 出鉴别；
(5)肩肱节律异常，有大的肩袖撕裂者， 患者不能外展上臂，而以耸肩来替代， 此乃因肩袖组织不能稳定肱骨头，因此 三角肌收缩时，肱骨头沿其纵轴向上， 使肩胛骨在胸壁上抬起并旋转所致；
2、临床体征
肩峰下撞击综合征的症状和治疗
肩峰下撞击综合征的症状和治疗肩痛不一定是肩周炎，总的来说，因肩部疼痛就诊的患者中有44%到75%诊断为肩峰下撞击综合征。
无论是日常生活或者或者运动健身爱好者，经常在做过肩动作出现肩膀疼痛很有可能已经患有肩峰下撞击综合征。
一．临床表现是一种慢性疾病，因为肩部疼痛，肩关节活动度受限，影响日常生活和工作。
治疗目的短期缓解疼痛，改善肩关节活动度。
体征表现为上肢外展疼痛弧阳性，Neer阳性，Hawkins试验阳性，Jobe冈上肌试验阳性。
二．病因1.长期过度使用肩关节比如游泳，打棒球和网球运动或者体力劳动都特别容易受伤。
2.外伤所导致的急性损伤撞击冈上肌腱撕裂。
3.肩周炎导致关节间隙变小平时活动容易损伤冈上肌腱4.肩胛带的肌力下降或者不良姿势三．评估1.疼痛弧征阳性肩胛平面外展疼痛，肘关节伸直，肩胛平面在60°到120°之间，表明肩峰下间隙有病理改变。
2.N e e r试验一只手固定肩胛骨，另一只手抬起并在内部旋转手臂。
这会导致大结节与肩关节顶部的疼痛接触。
2.J o b e冈上肌试验患者双臂外展90°，屈曲45°，内旋。
病人试图将手臂进一步抬高，以抵抗检查者明显的阻力。
3.Hawkins试验Hawkins撞击征是加强版的Neer撞击征。
前屈肩部90°，肘部屈曲90°，并将前臂放在旋转中立位。
抬起肘部，肱骨旋内。
出现疼痛提示肩袖撕裂或肩袖肌腱炎。
四．康复治疗国外的研究人员进行了保守治疗和手术治疗肩峰下撞击综合征的对比实验，结果显示两者在缓解肩膀疼痛和恢复肩关节功能等效果上没有太大差异。
推荐以下2个康复小动作，为缓解肩膀疼痛，重塑肩关节功能，建议每日都坚持做。
1.肩胛伸展运动直立上半身，双手交叉置于腹部，将肩膀向后下方夹紧，像脊椎上有一支铅笔需要肩胛夹住。
保持10秒，重复5次。
注意：做此运动时肩膀不要晃动。
如果疼痛度较高，可减少用力和保持时间，并在动作之间稍作休息。
肩峰下关节撞击征的早期症状你要知道
添加 标题
核素扫描：评估肩峰下关节的血液 供应和代谢情况
添加 标题
CT检查：了解肩峰下关节的骨性结 构
添加 标题
超声检查：检测肩峰下关节的滑膜 和软骨损伤
实验室检查
血液检查：血常规、血沉、C反应蛋白等 影像学检查：X线、CT、MRI等 关节液检查：关节液颜色、透明度、粘度等 肌电图检查：评估肌肉和神经功能状态
添加 标题
热敷：促进血液循环，缓解疼痛
添加 标题
超声波治疗：促进组织修复和愈合
添加 标题
电刺激治疗：缓解肌肉紧张和疼痛
手术治疗
手术目的：减轻疼痛，恢复关节功能 手术方法：关节镜下清理、修复或重建 手术风险：可能损伤神经、血管等组织 术后康复：需要配合物理治疗和功能锻炼
其他治疗方法
物理治疗：包括 热敷、冷敷、电
肩部疼痛
疼痛部位：肩 部前侧、外侧 或后侧
疼痛性质：酸 痛、钝痛或刺 痛
疼痛持续时间： 持续数周或数 月
疼痛加重因素： 肩部活动、负 重或天气变化
疼痛缓解方法： 休息、冷敷或 药物治疗
肩部活动受限
肩部疼痛：肩部活 动时出现疼痛，特 别是在上举、外展 和内旋时
肩部僵硬：肩部活 动范围受限，无法 正常进行肩部运动
肩部无力：肩部肌 肉力量特 别是在上举、外展 和内旋时
肩部僵硬
症状表现：肩部活动受限，无 法正常抬起或放下手臂
原因：肩峰下关节撞击征导致 肩部肌肉、韧带和关节囊受损
治疗方法：物理治疗、药物治 疗、手术治疗等
预防措施：保持良好的坐姿和 站姿，避免长时间保持同一姿 势，加强肩部肌肉锻炼。
其他检查方法
X光检查：观察 肩峰下关节的 形态和位置
超声检查：评 估肩峰下关节 的软组织损伤 和积液情况
推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果
推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果肩峰下撞击综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、运动受限和力量下降等症状。
传统的治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术治疗等，但是这些治疗方法都存在一定的缺陷。
推拿手法作为一种传统的中医疗法，已经被证明在治疗肩峰下撞击综合征中具有一定的疗效。
本文将就推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果进行系统的介绍。
1. 推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的原理推拿手法是一种传统的中医疗法，其主要原理是通过手法的按摩、摩擦和拉伸等操作，调节人体经络、促进气血循环和增强体内防御能力，从而达到治疗疾病的目的。
在治疗肩峰下撞击综合征中，推拿手法主要通过以下几个方面发挥作用：（1）改善气血循环：肩峰下撞击综合征的主要症状是肩关节疼痛和运动受限，这主要是由于局部气血循环不畅所致。
推拿手法可以通过刺激肌肉和淋巴系统，改善局部气血循环，从而减轻疼痛和肌肉僵硬等症状。
（2）调整肌肉张力：肩峰下撞击综合征的发生与肩关节周围肌肉的失衡有关，一些肌肉产生过度张力，而另一些肌肉则处于疲劳和松弛状态。
推拿手法可以通过按摩和拉伸肌肉，调整肌肉张力，消除肌肉紧张和抽筋等现象。
（3）促进自愈能力：推拿手法可以通过刺激人体的自愈系统，调节体内的神经系统、内分泌系统和免疫系统等，增强自身抵抗力，从而促进身体的自我修复和康复。
2. 推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的方法推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的方法有很多种，但是其基本原则是相通的。
推拿手法的治疗周期和方法是因人而异的，一般情况下，根据治疗需要和实际效果，治疗时间一般为4至6次，每次间隔3至5天。
具体操作方法如下：（1）诊断：推拿手法的治疗应根据病情和病人的情况进行，推拿师需要通过诊断来判断具体病情和治疗方案。
（2）预处理：要治疗肩峰下撞击综合征，必须首先放松肩部肌肉，使其松弛。
推拿师可以采用摩擦、揉捏等手法来放松肩部肌肉。
肩部撞击综合征
• 病机:1外邪侵入经络，凝滞关节，使气血不畅，阻滞不通， 而产生疼痛，筋肉拘挛不利，而致活动障碍。
•
2跌打损伤，筋脉受损，受溢脉外，停于肌肤经络之
中，而致瘀血不利，也可致肩痛。久之筋脉失养，拘急不
用而出现屈伸不利。
•
3劳逸失度或积劳成伤，造成肌筋疲劳或磨损，肩部
活动渐少，而致气滞血凝，脉络闭阻，产生关节痹痛。
甚至更长，给患者带来极大痛苦和不便。 • 国内外许多学者对此病做了大量探讨和研究工作，
但对其疼痛和活动障碍产生的基本原因，以及多 数病人能自行好转的自限现象，至今仍存在种种 不同认识，由此亦提出不同的治疗方法。
传统医学对肩周炎的认识。
• 病因:1内因:年老体弱，气血不足，肝肾亏虚
•
2外因:风寒湿邪及劳累伤损等因素为其外因。
7、肩外因素
• 冠心病、肺炎、胆囊炎等疾病反射性地引起肩部 疼痛、肌肉痉挛，使肩关节活动减少；上臂创伤， 偏瘫，长期静脉输液肩周围手术等因素使上肢固 定于身帝过久，都可能最后出现冻结肩的典型症 状。
• 颈椎病通过颈源性疼痛的反射机制可以引起冻结 肩。其机制可能是窦椎神经末梢受到突出的椎间 盘、增生的关节突等刺激，神经冲动通过节段反 射弧从背根进入脊髓，再经由前角细胞与腹根反 射至颈肩部引起肌肉痉挛与疼痛，久之引起肩周 炎。
3、机械性因素
• 位于肱骨头与喙突之间的关节囊组织没有肌腱加 强，解剖学上称为肩袖间隙。在肱骨内旋时，肩 袖间隙受挤压，而造成局部组织不同程度的缺血。 久之，缺血组织可出现变性坏死及伴随相邻组织 的反应性炎性反应，导致疼痛，继而引起肩关节 周围肌肉的保护性肌紧张，使肱骨保持在内收内 旋的位置上，形成瘢痕，从而使关节活动受限。 王惠生等将其命名为喙肱冲击症，并认为是引起 “原发性冰冻肩”的主要病因。而且据此将病程 分为三期：充血水肿期，痉挛期（溃疡期），僵 硬期（疤痕形成期）。相应地采用局部封闭或喙 肱间减压术治疗，取得较好的效果。
肩峰撞击综合征课件
康复训练
进行肩关节活动度和肌肉力量 的训练，改善肩部功能。
改变生活方式
避免过度使用肩关节，减轻疼 痛。
手术治疗
肩峰成形术
通过磨平或切除肩峰前 外侧部分，解除撞击。
肩袖修复术
修复或重建损伤的肩袖 组织，恢复肩关节稳定
性。
关节镜手术
通过关节镜技术进行微 创手术，清理关节腔内
的病变组织。
开放手术
对于严重的肩峰撞击综 合征，可能需要切开手 术来修复损伤的组织。
问题二
肩峰撞击综合征的症状包括肩部疼痛、活动受限、夜间疼痛 等。疼痛通常在肩部前外侧，并可能放射至手臂和手指。活 动受限主要表现为无法完成一些特定的肩部动作，如抬高、 旋转等。
除了症状表现外，医生通常会进行一系列检查来确诊肩峰撞 击综合征。这些检查包括X光检查、MRI检查、关节镜检查等 。如果怀疑患有肩峰撞击综合征，最好及时就医，接受医生 的诊断和治疗建议。
SUMMAR Y
03
肩峰撞击综合征的预防
保持正确的姿势
避免长时间保持同一姿势，如长 时间使用电脑、手机等，应适时
休息并活动肩部。
保持正确的坐姿和站姿，避免长 时间弯腰驼背，以免增加肩部负
担。
在进行体力活动时，注意保持正 确的姿势，避免肩部过度弯曲和
扭转。
避免过度使用肩部
控制运动强度和频率，避免过 度使用肩部，特别是高强度、 高重复性的运动。
康复训练
肩关节活动度训练
在疼痛可承受的范围内，逐渐 增加肩关节的活动度。
肌肉力量训练
增强肩袖和周围肌肉的力量， 提高肩关节稳定性。
拉伸训练
对肩袖和周围肌肉进行拉伸， 缓解紧张和疼痛。
功能性训练
逐渐恢复日常生活和工作中的 功能活动，如抬举、外展等动
肩关节撞击综合症诊断标准
肩关节撞击综合症诊断标准肩关节撞击综合症（Shoulder Impingement Syndrome，SIS）是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节活动时的疼痛和功能障碍。
该病症的诊断标准对于临床医生来说具有重要的指导意义，能够帮助医生准确判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。
下面将介绍肩关节撞击综合症的诊断标准，以便临床医生能够更好地理解和应用。
一、临床症状。
1. 肩部疼痛，患者主要表现为肩部疼痛，疼痛程度可轻可重，常伴随活动时加重。
2. 功能障碍，肩关节活动受限，患者常感到肩部僵硬，活动不灵活。
3. 夜间疼痛，患者在夜间休息时常感到肩部疼痛，影响睡眠质量。
二、体格检查。
1. 肩关节活动度，肩关节活动度受限，特别是外展和内旋活动。
2. 肌力测试，肩部肌肉力量减弱，特别是旋转袖肌群。
3. 特殊试验阳性，Neer试验、Hawkins-Kennedy试验阳性。
三、影像学检查。
1. X线检查，肩关节X线片显示肩关节骨质增生、骨赘形成等。
2. 超声检查，超声检查可发现肩袖肌腱的损伤情况。
3. MRI检查，MRI检查可明确肩袖肌腱的部分撕裂、炎症情况。
四、其他辅助检查。
1. 肩关节积液抽取液检查，检查积液液体性质，排除感染因素。
2. 肩关节关节腔镜检查，可直接观察肩袖肌腱的损伤情况，明确诊断。
五、诊断标准。
根据患者的临床症状、体格检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，结合以下诊断标准进行判断：1. 典型症状，患者具有典型的肩部疼痛、活动障碍等临床表现。
2. 体格检查阳性，肩关节活动度受限，肌力测试阳性，特殊试验阳性。
3. 影像学检查阳性，X线、超声或MRI检查显示相应的肩袖肌腱损伤。
4. 其他辅助检查结果支持，积液抽取液检查、关节腔镜检查结果支持诊断。
六、诊断注意事项。
1. 临床医生应充分了解肩关节撞击综合症的诊断标准，结合患者的临床表现和检查结果进行综合判断。
2. 诊断时需排除其他引起肩部疼痛和功能障碍的疾病，如肩袖肌腱断裂、肩关节脱位等。
肩峰撞击综合征的治疗与康复（上）
肩峰撞击综合征的治疗与康复（上）展开全文1、损伤概述：肩峰撞击综合征是指当肩关节前屈、外展时，肩峰下滑囊、肩袖等组织受到肩峰和肱骨大结节等结构的挤压导致肩峰下滑囊炎症、肩袖肌腱组织退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍的一类肩关节疾病。
2、解剖学和生理学机制：肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌构成，稳定肩关节。
肩峰下滑囊是肩部最大且最易受伤的滑囊，润滑肩袖、辅助运动。
肩袖的损伤，如撕裂等，将导致上臂抬起时肱骨头发生移位，进而引发撞击综合征。
3、损伤成因：（1）反复的头上动作如网球、游泳、高尔夫和举重等→肩袖过度使用及疲劳（2）刺激肩袖的投掷运动如棒球等→关节持续受到牵拉而导致关节囊松弛→肌肉疲劳、肱骨稳定度不佳（3）潜在易感体质，如风湿性关节炎。
4、病理分期：第Ⅰ阶段（急性期）：肩袖和肱骨上组织水肿和出血炎症，肩前和外侧疼痛，主被动活动度正常，有疼痛弧（肢体上抬60°-120°时出现疼痛）。
第Ⅱ阶段：盂肱关节囊、肩峰下滑囊及涉及肌腱的肌腱炎的纤维化，主被动活动度降低（关节囊纤维化所致）。
第Ⅲ阶段：肩袖肌腱的破坏（保守治疗最难），肌力下降，常是外旋、外展肌，出现“方肩”---三角肌及肩袖均发生萎缩，肌腱严重破坏者，冈上肌试验阳性（空罐实验）。
5、临床表现：（1）急性期疼痛会影响睡眠，特别是在翻身压倒患侧时（2）上臂外展、上举疼痛加重（3）抬举重物困难（4）无法持续性重复肩关节活动（伸手、抬手、投掷、推、拉等）（5）穿衣困难，特别是需将手高举过头时（6）肩关节前方或前外侧疼痛，前屈和外展时加重（7）部分患者可能肩关节主动活动可受限，被动活动基本正常（主要是肩外展、外旋及后伸活动受限）6、临床诊断（1）病史：有外伤病史或者有肩部过度活动病史从事游泳、投掷、排球和体操等过头运动项目；需要经常抬肩活动的职业（2）症状：疼痛和活动受限。
疼痛常位于肩峰前外侧，可以放射至三角肌止点区域，在肩前屈上举时加重，病情严重者有夜间痛。
肩峰撞击综合征金标准
肩峰撞击综合征金标准
肩峰撞击综合征的金标准是症状、体征和影像学检查。
症状：肩关节疼痛伴活动受限，可累及三角肌，压痛位于肩峰下间隙或肱骨大结节近端，患者上举困难，一般表现为外展和前屈范围＜45°，前臂坠落试验阳性，撞击试验阳性，肱盂关节内摩擦音，举臂困难或60°～120°阳性疼痛弧征。
体征：肩峰下间隙变窄（＜1cm为狭窄），导致的原因很多，主要是肩峰的形态（肩峰分为三种：平坦型、弯曲型、钩型），诊断标准（症状前外缘压痛，外展疼痛明星，特殊体征阳性），影像表现（骨质改变、滑膜炎、A-H间隙狭窄、肩袖损伤）。
影像学检查：X线平片可见骨赘形成、肩峰形态改变及肱骨大结节的退行性改变等。
你知道肩峰下关节撞击征的典型症状是什么吗
压痛
肩峰下关节撞击征的伴随症状之一是压痛 压痛通常发生在肩峰下关节处，尤其是在肩关节活动时 压痛可能伴有肩关节活动受限和疼痛加剧 压痛可能是由于肩峰下关节撞击征导致的炎症和损伤
肩袖损伤
肩袖损伤是肩峰下关节撞击征的常见伴随症状之一 肩袖损伤可能导致肩部疼痛、活动受限等症状 肩袖损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗 肩袖损伤的预防措施包括加强肩部肌肉锻炼、保持良好的坐姿和站姿等
肩部肌肉萎缩
症状表现：肩部肌肉萎缩，力 量减弱
原因：长期肩峰下关节撞击导 致肌肉损伤
治疗方法：物理治疗、药物治 疗、手术治疗
预防措施：避免过度使用肩部， 加强肩部肌肉锻炼
肩部僵硬
症状表现：肩部活动受限，无法正常抬起或放下手臂
原因：肩峰下关节撞击征导致肩部肌肉、韧带和关节囊受损
治疗方法：物理治疗、药物治疗、手术治疗等 预防措施：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，加强肩部 肌肉锻炼。
显肩袖间隙压痛源自肩袖间隙压痛是肩峰下关 节撞击征的典型症状之一
压痛部位通常位于肩峰下 关节的前方或外侧
压痛程度可能会随着肩关 节的活动而发生变化
肩袖间隙压痛可能与肩峰 下关节撞击征的其他症状， 如肩关节活动受限、肩关
节弹响等共同存在
肩关节活动度受限
肩关节前屈 受限
肩关节内旋 受限
肩关节外展 受限
肩关节后伸 受限
02
肩峰下关节撞击征 的伴随症状
夜间疼痛
症状表现：患者在夜间感 到肩部疼痛，影响睡眠质
量
原因：肩峰下关节撞击征 可能导致肩部炎症和疼痛
加剧，特别是在夜间
缓解方法：采取适当的治 疗措施，如药物治疗、物 理治疗等，以减轻疼痛和
炎症
肩关节撞击综合征诊断标准
肩关节撞击综合征诊断标准
肩关节撞击综合征是一种肩部疼痛症状，常常与肩袖损伤、肩关节滑
膜炎等疾病有关。
其诊断标准包括以下几点：
1.疼痛：患者出现肩部疼痛，通常是在做一些上举、旋转、侧向移动
等肩部活动时特别明显。
疼痛的程度和位置与受伤的区域有关。
2.疼痛发作：患者可能发生肩关节撞击现象的疼痛发作，通常在剧烈
的活动或运动中发生。
3.软组织损伤：有一些患者还有软组织损伤的症状，如肩部肿胀、瘀
血或红肿。
4.机械性疼痛：疼痛通常是机械性的，也就是说，它与肩部的特定动
作有关。
5.X线检查：X线检查可以用来确认是否有肩袖损伤、钙化性肩周炎、肩关节半脱位等问题。
MRI检查可以检查更细微的损伤和异常。
6. 特殊测试：医生还可能通过一些特殊测试来判断肩关节撞击综合
征的症状，如Neer测试、Hawkins-Kennedy测试、Drop Arm测试等。
注意：以上诊断标准仅供参考，如有疑问请咨询专业医生。
《肩峰撞击综合征》PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肩峰撞击综合征概述 • 肩峰撞击综合征的治疗 • 肩峰撞击综合征的预防 • 肩峰撞击综合征的案例分析 • 总结与展望
01
肩峰撞击综合征概述
定义与症状
总结词
了解肩峰撞击综合征的定义和症状是诊断和治疗的关键。
详细描述
肩峰撞击综合征是指由于肩峰与大结节之间的反复碰撞和摩 擦，导致肩部疼痛、活动受限等症状的一种疾病。其主要症 状包括肩部疼痛、肩峰下间隙压痛、肩关节活动受限等。
病因与病理机制
总结词
了解肩峰撞击综合征的病因和病理机制有助于预防和治疗该疾病。
详细描述
肩峰撞击综合征的常见病因包括肩峰下骨赘形成、肩袖肌群退变、肩峰形态异 常等。其病理机制主要是由于肩峰与大结节之间的反复碰撞和摩擦，导致肩袖 肌群和滑囊的损伤，引发炎症反应和疼痛。
治疗方法
总结了目前常用的肩峰撞击综合征治疗方法，包括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，并对各种方法的优缺点进行了比较。
康复与预防
强调了康复训练和预防措施在肩峰撞击综合征治疗中的重要性，提 供了具体的康复计划和预防措施建议。
展望
未来研究方向
探讨了肩峰撞击综合征研究的未来方 向，包括新的治疗方法、病因研究、 流行病学调查等方面，为相关研究人 员提供了有价值的参考。
治疗效果
经过3个月的治疗，患者疼痛明显缓 解，肩关节功能逐渐恢复。
案例二：手术治疗成功案例
患者情况
治疗效果
患者年龄42岁，女性，因左肩疼痛就 诊，诊断为肩峰撞击综合征。
手术后患者疼痛明显缓解，肩关节功 能逐渐恢复。
治疗过程
采用手术治疗，包括肩峰成形术和肩 袖修复术。
肩峰撞击综合征（三）
肩峰撞击综合征（三）肩峰撞击综合征（三）来自小小书屋00:0007:05书屋理念--精通解剖精确诊断精简治疗四、临床表现下面我们说一下临床表现，1.疼痛，肩峰到肱骨大结节位置会产生疼痛，严重者可涉及到整个三角肌；2.外展受限，肩部外展到一定角度，就会受到限制，有一种卡住的感觉，这时外旋肱骨就可以继续外展；3.肌力下降，肩袖肌群肌力下降；4.被动活动有碎裂声或捻发音；5.疼痛弧，肩外展60°到120°时，肩部产生疼痛，在60°之前或者120°以后都不会产生疼痛，因为60°时冈上肌抵止于肩峰，超过120°肱骨外旋避开冈上肌。
主要检查试验有前屈试验、内旋试验、逆撞击试验。
前屈试验：检查者站于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，如果诱发出疼痛，即为阳性，提示撞击综合征。
该试验机理是什么呢？我们之前讲肩肱节律时说过肩外展时，肩胛骨上回旋提供了60°的外展角度，我们用手固定住肩胛骨阻止其上回旋，就是我们刚才举得例子人为的让前车刹车，后车就会撞击前车，如果产生疼痛那就证明是肩峰撞击综合征。
内旋试验：检查时患者上臂前屈90°，肘屈90°，然后逐渐内旋，终点是患者感到疼痛或者检查者发现患侧肩胛骨旋转，检查过程中患者感到疼痛为阳性，提示肩峰撞击综合征，该试验机理是人为地使肱骨大结节和冈上肌肌腱从后外方向前内撞击肩峰、喙突、喙肩韧带形成的“喙肩弓”。
逆撞击试验：患者肩外展至一定角度时肩部产生疼痛，记录外展角度，肩部内收回中立位，施术者用两个手指垂直向下按压肱骨头，再嘱患者外展至他之前疼痛角度，如果疼痛减轻或者消失，提示肩峰撞击综合征，该试验机理是人为的将肱骨头向下滑动使肩峰下间隙变大。
五、疾病诊断Neer将肩峰撞击综合征分为三期，第一期:水肿出血期。
主要表现为肩袖下各种软组织的水肿、出血，可因疼痛而致肌力减弱，推拿治疗效果较好。
肩峰下撞击综合征运动康复
结构性的原因：常见的包括滑囊的炎症、肩袖 肌腱增厚、呈勾状的肩峰
功能性的原因：常见的包括肩袖肌肌力不足、 肩胛骨不稳定、关节囊松弛、相关神经损伤以及胸 椎过度后凸的姿势都有可能导致肩峰出现撞击。
发病机制:
发病机制主要是从解剖学跟动力学两 个方面来讲，解剖学就是指因骨或软 组织结构异常，造成肩峰下间隙减少、 出口部狭窄而发生的撞击征。原因：
CONTENTS
01 1 . 疼 痛 评 定： VA S 评 定 02 2 . 关 节 活 动度 评定： 肩关节 前屈、 后伸、 内
收、外展、内旋、外旋 03 3 . 肌 力 评 定 04 4 . 日 常 生 活活 动评定
康复治疗
早期：
PRICE疗法：保护、休息、冰敷、加压、抬高 药物治疗 物理因子治疗： 冷疗：冷疗是较理想的治疗方法，可缓解疼痛，20℃以下的温度具有促进血液循环、改善营 养的作用。方法可用冰袋、冰按摩等。 超声波治疗：多采用接触移动法。 运动治疗： 关节活动技术：维持关节活动度练习，在无痛或轻微疼痛范围内肩关节摆动旋转活动。
肩峰下撞击综合征运动 康复
概念
肩撞击综合征，是指肩部活动时肱骨与肩峰、喙肩韧带、喙 突或肩关节盂唇发生碰撞而引起肩袖、滑膜囊、肱二头肌腱 等组织器官损伤所导致的肩部疼痛、活动障碍、肩关节无力 的一些病变的总称。叉名肩部 撞击综合征、肩关节撞击综合征。 临床上，肩撞击综合征、 肩袖损伤，比肩周炎更为多见。但 是肩撞击综合征、肩袖损伤经常被漏诊或误诊。
前屈
增强肩后伸肌群肌力
• 主动肌：三角肌后束、大圆肌、背阔肌 • 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。 • 治疗师位置及操作手法：面向患者站立于患侧。一手放在肩后面，固定
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文章导读
国外医学家曾经对肩膀的特殊结构和运动轨迹进行过深入的研究，并且进行了第二肩关节的命名，也叫做肩峰下关节，再肩峰下关节外展和运动当中，这时候肩峰下组织会出现一定的撞击，会产生一定的症状表现，容易导致肩锁关节出现增生和肥大，从而诱发一系列的病症表现。
容易引起肌腱组织出现损伤，甚至容易导致肌腱断裂，而且这种病情，发病群体非常广泛，下至儿童上至老年人都有可能出现这样的病症，尤其是肩部有外伤史的，更容易诱发本病。
各期撞击征的共同症状：
1.肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。
疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。
3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。
明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。
肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。
NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。
6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。
若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。
如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。
本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。