大黄对危重病患者胃肠道功能作用的观察

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生大黄联合肠内营养对危重症患者胃肠功能的影响

《中外医学研究》第18卷第23期（总第463期）2020年8月经验体会 Jingyantihui①三明市中西医结合医院　福建　三明　365000生大黄联合肠内营养对危重症患者胃肠功能的影响陈成省①　郭柳柳①　李旭红①【摘要】　目的：观察生大黄联合肠内营养在危重症患者中的应用效果及对胃肠功能的影响。

方法：选取2018年7月-2019年6月笔者所在医院重症监护室收治的危重症患者40例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。

两组均给予常规治疗，对照组给予肠内营养，观察组在对照组基础上给予生大黄，观察两组胃肠功能恢复时间、营养情况、病情进展情况。

结果：观察组胃肠功能恢复时间早于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组营养情况优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组病情进展率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：生大黄联合肠内营养在危重症患者中的应用效果显著，可改善预后，促进胃肠功能恢复，值得推广应用。

【关键词】　生大黄　肠内营养　危重症　胃肠功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.23.053文献标识码　B文章编号　1674-6805（2020）23-0133-03 Effect of Raw Rhubarb Combined with Enteral Nutrition on Gastrointestinal Function in Critically Ill Patients/CHEN Chengsheng, GUO Liuliu, LI Xuhong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(23): 133-135 [Abstract]　Objective: To observe the effect of Raw Rhubarb combined with enteral nutrition in patients with critically ill and its influence on gastrointestinal function. Method: A total of 40 critically ill patients admitted to the intensive care unit of our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as study subjects and randomly divided into the control group and the observation group, with 20 patients in each group. Both groups were given conventional treatment, and the control group was given enteral nutrition, and the observation group was given Raw Rhubarb on the basis of the control group. Gastrointestinal function recovery time, nutritional situation and progress of the disease were observed between the two groups. Result: The gastrointestinal function recovery time in the observation group was earlier than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The nutritional situation of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The progress rate of the disease of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Raw Rhubarb combined with enteral nutrition has a significant effect in the application of patients with critically ill, which can significantly improve the prognosis, and promote the recovery of gastrointestinal function, and is worthy of promotion and application. [Key words]　Raw Rhubarb　Enteral nutrition　Critically ill　Gastrointestinal function First-author ’s address: Sanming Integrated Medicine Hospital, Sanming 365000, China 危重症患者病情复杂、变化快，且多处于营养状况差、自身免疫力低下状态，给临床治疗带来困难[1]。

生大黄灌肠对重症患者肠功能影响的临床观察

生大黄灌肠对重症患者肠功能影响的临床观察作者：陈新玉赖汝标涂建强江权锋钟飞雁来源：《中国实用医药》2012年第06期【摘要】目的观察生大黄灌肠对重症患者肠功能障碍的改善情况。

方法将70例肠功能障碍重症患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用生大黄粉高位灌肠，两组用药时间均为7 d。

于入选后第1、3、7 d,分别监测腹胀、排便、肠鸣音及大便潜血情况，并进行肠功能评分,记录患者28 d转归情况。

结果治疗组可促进重症患者的肠蠕动，增加肠鸣音，减少胃肠道出血；治疗组可改善重症患者肠功能评分，多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组(P【关键词】肠功能障碍；生大黄；高位灌肠；多器官功能障碍综合征作者单位：512600 广东省翁源县人民医院重症科重症患者在创伤应激状况下，其肠道黏膜的结构和功能受到严重损害，肠黏膜屏障损伤，细菌可通过肠黏膜的机械屏障进入体循环的血液中，引起全身感染和内毒素血症，导致肠功能衰竭，即肠道细菌及内毒素异位，引起肠源性感染，从而启动系统性炎症反应综合征(SIRS), 导致多器官功能障碍综合征(MODS), 危及患者生命。

因此有效防治肠功能衰竭是防止MODS的发生发展的主要手段，是降低危重症病死率的关键。

笔者近年来采用大黄灌肠治疗重症患者肠功能障碍70例，疗效显著，总结报告如下。

1 资料与方法病例选择参照中毒性肠麻痹诊断标准：危重患者肠鸣音消失并伴有明显腹胀，不能耐受胃肠营养，排除麻醉、低钾、机械等因素所致的肠麻痹［1］。

一般资料 70例均为2010年11月至2011年12月在我科住院重症患者，其中男49例，女21例；年龄17～80岁，平均42岁。

APACHEⅡ评分12～20。

其中感染性休克10例，重症胰腺炎6例，心肺复苏术后3例，药物中毒7例，颅脑外伤15例，多发伤20例，重症肺炎9例。

按就诊顺序(单双号)随机分为对照组(35例)和治疗组(35例)。

两组患者在性别、年龄及APACHEⅡ评分指标上差异无统计学意义，具有可比性。

生大黄在重症监护室病人胃肠功能障碍中的应用及护理

文章编号：６４—４４（００２０１０１７７８２１）Ｂ一４４— ２
机械通气能有效纠正低氧血症和消除二氧化碳潴留，抢是救呼吸衰竭病人的常用有效方法。但镇静剂、松药的应用和肌
轻病人痛苦及经济负担。
参考文献：［］潘宏年，海涛，晓春．空肠营养管在急性胰腺炎中的应用１汤丁鼻
内容物多少，果胃内容物过多（于２０）出现上腹振水如大０ｍＬ或
音，应特别注意，时抽出胃液，要时报告医师给予必要处均及必理。本组发生腹胀３例，胃反流２例，泻１例，经调节输注腹均营养液速度和适当加温后缓解。
Ｅ３许勤，晓冬，翠风．鼻肠管行肠内营养的实施及护理体会５戴卢经［３护士进修杂志，００１（）２８３．２０，５３：１．
［３童智慧．症急性胰腺炎的肠内营养支持［３肠内与肠外营养，６重Ｊ．
换输液器、营养液必须严格按照说明书要求保存，时开瓶，用即开即用，用前适当加温，温下悬挂不超过８ｈ以免营养液变临室，质或受到污染。
３讨论ＡＳＰ作为临床急重症之一，疗相当棘手，治目前多强调个体化治疗［，无论手术与否，理的肠内、外营养安排都是２而］合肠

大黄对危重病患者胃肠功能衰竭治疗的临床观察

大黄对危重病患者胃肠功能衰竭治疗的临床观察许婧;余红【期刊名称】《吉林中医药》【年(卷),期】2007(027)004【摘要】目的:研究大黄对危重病患者胃肠道的保护作用及胃肠功能衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)的防治作用.方法:178例入住ICU的危重患者随机分为大黄预防治疗组(预防组)和非大黄预防治疗组(对照组),对照组中出现应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹的患者作为预防组研究对象.观察两组患者胃肠功能衰竭发生率、大黄对胃肠功能衰竭治疗的有效率、胃肠功能衰竭的缓解时间及MODS的发生率、病死率.结果:预防组应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹和MODS的发生率明显低于对照组,大黄对应激性胃肠黏膜病变有效率68%,中毒性肠麻痹缓解率75%.大黄治疗后胃肠功能衰竭的持续时间明显缩短.预防组和对照组MODS的发生率分别为29.2%、62.1%,MODS的病死率分别为25.0%、60.7%,两组比较有显著性差异.结论:大黄对危重病患者胃肠黏膜具有良好的保护作用,对胃肠功能衰竭的具有良好防治作用,可显著降低MODS的发生率和病死率.【总页数】3页(P29-31)【作者】许婧;余红【作者单位】长春市中心医院ICU科,吉林,长春,130041;空军航空大学门诊部,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R574.1【相关文献】1.鼻饲大黄预防危重病患者胃肠功能衰竭研究的Meta分析 [J], 朱际平;孙子凯;李磊;吴刚;周贤梅2.大黄用于急危重病患者胃肠功能衰竭的观察与护理 [J], 刘爱丽;马敏;勾芳;张艳荣;王燕3.生大黄粉治疗危重病患者胃肠功能衰竭的疗效与护理 [J], 华丽芬4.大黄对危重病患者胃肠功能衰竭的治疗作用 [J], 时兢;宋秀琴;谢卫星;陆荣国;王烨;衡军锋5.大黄不同给药途径治疗危重病患者胃肠功能障碍的临床观察 [J], 蔡小妮; 孟张戈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大黄对危重症患者胃肠道的保护作用_陈德昌

胃肠道是人体内特殊器官 ,它既隐藏于体内 ,又与外界相通 ,生理情况下胃和小肠处于相对无菌状态 ,是人体内能源物质的主要提呈器官 ,同时亦参与体内免疫、屏障、代谢、内分泌等重要功能。近年来的研究证明胃肠道以其在体内独特的生理环境积极参与了危重病病理生理过程 ,严重创伤、休克、感染等可致胃肠粘膜水肿、糜烂和溃疡形成 ,胃肠道内微生
表 1 大黄对脓毒症患者胃肠功能障碍
和 MODS的预防作用
例
组别
例数胃肠粘膜出血肠麻痹
MODS
预防组
189
28* *
21*
20*
非预防组
235
79
52
43
注: 与非预防组比较: * P < 0. 05,* * P < 0. 01
2. 2 大黄对应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹
的治疗作用: 非预防组患者出现胃肠道并发症即应
基金项目: 国家自然科学基金资助项目 ( 39370666) 作者简介: 陈德昌 ( 1963 ) , 男 (汉族 ) , 上海市人 , 硕士 ,主治医
师。 1998～ 1999年在日本留学。主攻方向是危重症患者胃肠功能衰竭的防治 ,曾先后以第一申请者获国家自然科学基金资助 2项。以第一作者获上海市优秀发明二等奖 1项 ,军队科技进步二等奖 1项 , 发表论著 36篇。
1. 3. 4 内毒素测定: 内毒素测定采用鲎试剂偶氮显色法〔 9〕 ,试剂盒由上海临床检验中心鲎试剂室提供。
1. 4 统计学方法: 计量资料 2组间比较采用未配对
t 检验 ,多组间比较采用方差分析 ;计数资料应用 χ2
检验。以 P < 0. 对危重症患者胃肠功能衰竭的预防作用:

大黄对预防ICU危重患者胃肠功能障碍作用的临床观察参考模板

大黄对预防ICU危重患者胃肠功能障碍作用的临床观察作者：蒋争艳刘玉娣杨小凤【摘要】目的观察大黄对ICU危重患者胃肠道功能的临床效用。

方法将ICU危重患者共67例随机分为大黄预防组35例和非大黄预防组32例，观察两组患者通便情况及应激性粘膜病变、中毒性肠麻痹、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率，并观察大黄对中毒性肠麻痹及MODS的防治作用。

结果大黄预防组通便率明显高于非预防组，而应激性粘膜病变和中毒性肠麻痹的发生率及MODS的发生率和病死率则明显低于非预防组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论大黄能较理想地预防危重患者的胃肠功能衰竭，可明显降低MODS发生率和病死率。

【关键词】大黄危重患者胃肠功能【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of rhubarb on the function of gastro-intestinal tract in critical patients in intensive care unit(ICU). Methods :67 critical patients in ICU were randomly divided into the rhubarb prevention group（n=35）and non- rhubarb prevention group(n=32). Morbidity of bowel movement situation and the irritability mucous membrane pathological change,toxic intestines paralysis,multiple organ dysfunction syndrome(MODS) wasobserved. Results : Rate of alvi dejections in rhubarb prevention group was much higher than that in the non- rhubarb prevention group.on the contrary , morbidity of the irritability mucous membrane pathological change, toxic intestines paralysis and MODS in rhubarb prevention group was lower than that in non- rhubarb prevention group (P<0.05).Conclusion:. Rhubarb can effectively prevent dysfunction of gastro-intestinal tract in critical patients,also can obviously lower the incidence and morbidity of MODS.【Keywords】rhubarb critical patient gastro-intestinal function在ICU危重患者治疗过程中，由于患者自身疾病原因及卧床少动，胃肠道功能障碍或衰竭发生率较高，而胃肠功能衰竭(Gastrointestinal failure)是严重创伤、休克、感染等多种重症疾病的常见并发症，是多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的胃肠道表现。

大黄对危重症患者胃肠道的保护作用

大黄对危重症患者胃肠道的保护作用陈德昌;景炳文;杨兴易;宋志芳;严鸣;赵良;单红卫;余康龙;张翔宇;马钧【期刊名称】《中华危重病急救医学》【年(卷),期】2000(012)002【摘要】目的:研究大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的防治作用,并探讨其机制.方法:将严重创伤、休克、感染等所致脓毒症患者随机分为大黄预防组和非大黄预防组,将非大黄预防组中出现的应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹的患者作为大黄治疗组的研究对象.观察预防组和非预防组患者胃肠道并发症的发生率,并研究大黄对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和内毒素的影响.结果:大黄预防组患者应激性胃肠粘膜病变、中毒性肠麻痹和MODS的发生率明显低于非预防组,大黄对应激性胃肠粘膜病变的有效率达71.2%,中毒性肠麻痹的缓解率达76.1%,其中有52.2%的患者恢复了胃肠营养.另外,大黄能提高危重症患者胃肠粘膜内pH值,改善胃肠粘膜血流灌注,明显降低MODS 患者血浆内TNF-α、IL-6和内毒素含量.结论:大黄能预防和治疗危重症患者胃肠功能衰竭,改善胃肠粘膜的血流灌注,清除患者血浆内炎性介质.【总页数】4页(P87-90)【作者】陈德昌;景炳文;杨兴易;宋志芳;严鸣;赵良;单红卫;余康龙;张翔宇;马钧【作者单位】第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003;第二军医大学长征医院急救科解放军急救医学中心,上海,200003【正文语种】中文【中图分类】R285.6【相关文献】1.大黄川芎汤鼻饲对危重症患者胃肠道的保护作用分析 [J], 钟贵芳;郭瑞莲;叶华2.生大黄联合肠内营养对危重症患者胃肠功能的保护作用 [J], 韦海涛;刘丽;杨国丽;邓瑞阳;薛丽萍3.大黄川芎汤鼻饲对危重症患者胃肠道的保护作用研究 [J], 陈择岐4.大黄川芎汤鼻饲对危重症患者胃肠道的保护作用 [J], 马跃东5.不同剂量大黄对危重症患者胃肠道功能影响的观察 [J], 王琳;范滨;吴建鹏;余旭超;赵锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大黄对改善危重病患者胃肠道功能作用分析

得满意效果，道如下。报１临床资料１１一般资料．２００７年８月～０８年８月我科收治的危重２０
（）６降低前降钙素和Ｃ反应蛋白，断或抑制过度炎症反一阻
应；７免疫调节作用，（）提高患者的免疫力；８降低机体应（）激状态，调节植物神经功能紊乱。
对ＭＯＳ研究的不断深入，多学者认为胃肠道是有效防治Ｄ许ＭＯＳ的门户，可能地改善胃肠道功能，成功救治ＭＯＳＤ尽是Ｄ
的有效途径之一。
方法６７例危重病患者随机分为两组，治疗组（５例）３和对照组（２例）观察两组患者通便情况及应激性溃疡、３，中毒性肠麻痹、ＤＭＯＳ的发生情况。结果治疗组通便率明显高于对照组，而应激性溃疡、中毒性肠麻痹、ＤＭＯＳ发生率和病死
・
４６・３
安徽医药
ＡｈｉｄａａｄＰａｍｃｕｉｌｏｒａ２０ｐ；３４ｎｕｉｌｎｈｒａｅｔａＪｕｎｌ０９Ａｒ１（）Ｍｅｃｃ
大黄对改善危重病患者胃肠道功能作用分析
汪勇，云龙，刘聂保忠
（）制细菌繁殖，持肠道菌群平衡，善肠道粘膜的血液３抑保改
低ＭＯＳＤ发生率和病死率。
关键词：大黄；胃肠道功能衰竭；多器官功能障碍综合症

大黄在危重患者胃肠功能衰竭中的防治作用

脉血流、维持肠粘膜屏障功能、持肠道完整性、维减少细菌移
位、降低感染性并发症及ＭＯＳ的发生、Ｄ降低能量消耗与高
代谢水平。现代药理研究证实，大黄能显著降低胃液量，胃液内游离酸及胃蛋白酶活性，因此能保护胃粘膜起治疗作用。大黄的葸醌类衍生物能促进血小板生成、显著增加纤维蛋白原，缩短凝血时间，其含有的鞣质又有局部收敛、止血作用。其泻下有效成分是蒽苷，主要是番泻苷，作用部位主要在大肠，能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便，又有
大黄鼻饲后，有效和显效者２Ｏ例，有效率达８．６；１例６９％１腹胀、肠鸣音减弱或消失患者，给予大黄鼻饲后，有效和显效
８例，效率为７．３。有２７％
４讨论
伤１，腹部损伤３例非２例，染性休克６例，症胰腺炎４感重
的细菌和毒素将不断侵入体内，导致全身炎症反应，后引最
起不可逆性器官功能衰竭。而危重症患者常常发生胃肠功能障碍，临床治疗带来很大困难。本研究通过观察，给发现大黄在危重病患者的胃肠功能衰竭的预防和治疗上起到很
大作用。１临床资料
廉，副作用少，药源充足，疗效显著，得临床推广应用。值
（收稿日期：０－８０责任编辑：小珑）２８－８００秦
肠鸣音和胃肠道对胃肠营养的耐受程度为依据。显效：肠鸣音活跃；有效：肠鸣音＞４次／；时无效：肠鸣音减弱或消失。３２结果．（）黄在危重患者胃肠道功能衰竭中的预防１大３・８

大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的预防及对腹内压的影响

１统计学处理．４
症、克、伤等是发生胃肠功能障碍的常见病因。肠道是机休创体最大的细菌和内毒素的储存库，也是最先遭受缺氧缺血损失的器官，当机体应激发生缺血缺氧后，黏膜屏障结构破坏，肠通过细菌移位、毒素侵入，而引发全身多器官功能障碍的一从
胃肠道炎症、降低肠壁通透性等作用，对胃肠功能障碍具有其良好的预防作用。本研究就该问题进行相关探讨，现报道如下。
２结果
２１两组患者胃肠功能衰竭情况．
应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹、ＤＭＯＳ发生率观
［关键词】大黄；ＣＵ患者；胃肠功能衰竭；防；内压Ｉ预腹［中图分类号】２６Ｒ５［文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１１ — ４０２９ — ６６（０２）３８ — ２
１．观察指标３
胃肠功能障碍是随着多器官功能衰竭（Ｏ更名为多ＭＳＦ）器官功能障碍（Ｄ，应地由胃肠功能衰竭而来。它常发ＭＯＳ）相
１，３例其他４例。对照组５５例患者中男３２例，２例；女３年龄
２８～８１岁，均（２１２８）；础疾病包括ＣＰ平４． ±１．岁基ＯＤ合并呼吸衰竭２例，１重症胰腺炎１，脑外伤１，６例颅２例其他６例。
采用ＳＳ１．ＰＳ５０统计学软件进行处理，量资料采用（－）计４ｓ表示，组问进行ｔ验，检计数资料采用ｚ检验，Ｐ＜００．５为差异

大黄防治危重症急性肠功能衰竭的护理研究

大黄防治危重症急性肠功能衰竭的护理研究【摘要】目的观察大黄粉管饲对危重病急性肠功能衰竭及多脏器功能障碍综合征(MODS)的预防和治疗作用及治疗间的护理。

方法将209例危重症患者随机分为预防组和对照组,观察两组患者急性肠功能衰竭和MODS的发生率及病死率。

将两组中出现急性胃黏膜病变和肠麻痹的病例作为大黄治疗组,观察治愈好转率。

结果大黄预防组患者急性胃黏膜病变、肠麻痹、MODS发病率及病死率明显低于对照组。

在治疗组,大黄治疗急性胃黏膜病变的总有效率为81%,治疗肠麻痹的总有效率为85%。

结论大黄粉管饲和有效的护理措施能预防和治疗危重症患者急性肠功能衰竭和MODS,降低病死率。

【关键词】大黄;急性肠功能衰竭;多脏器功能障碍综合征;护理目前认为肠功能衰竭的病理过程是促发多脏器功能障碍综合征(MODS)的主要病理环节。

因此,重视危重症患者的胃肠功能保护,防治急性肠功能衰竭是防治MODS的重要方向。

本院ICU 2007年5月至2009年2月采用生大黄粉管饲治疗危重症患者114例(预防组),并与同期常规治疗的危重症患者95例(对照组)进行对照,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料预防组114例,男71例,女43例;年龄(39±17.8)岁。

对照组95例,男56例,女39例;年龄(42±19.6)岁。

两组患者一般情况无统计学差异。

1.2 诊断标准急性胃黏膜病变伴出血的诊断:危重症患者胃液隐血(+++)以上,或胃管引流出血性液、呕血、便血,排除溃疡病出血,消化道机械损伤、口咽部出血和咯血等。

肠麻痹诊断:危重症患者肠鸣音消失伴有明显腹胀,不能耐受胃肠营养,排除低钾、麻醉等因素所致的肠麻痹。

胃肠功能衰竭的诊断标准参照文献[1]标准。

MODS诊断标准参照美国胸科医师学会及危重病学会诊断标准[2]。

1.3 方法两组患者人院后均常规治疗原发病,并给予对症支持治疗,预防组在此基础上胃管内管饲生大黄粉5g,3次/d,5 d为一个疗程。

大黄对危重症患者胃肠道保护作用研究

大黄对危重症患者胃肠道保护作用研究发表时间：2019-10-25T15:16:42.487Z 来源：《医师在线》2019年7月13期作者：全加均[导读] 研究大黄对危重症患者胃肠道保护作用研究。

全加均（成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心，成都市郫都区中西医结合医院；四川成都610000）摘要：目的：研究大黄对危重症患者胃肠道保护作用研究。

方法：2018年6月到2019年6月从重症监护病房获得严重创伤患者100例，并随机分为观察组和对照组，每组50例；对照组治疗后按常规治疗给予思密达，观察组常规治疗后立即给予大黄治疗；治疗毒性肠的疗效以肠鸣音和耐受胃肠营养的程度作为依据。

结果：通过大黄对危重症患者胃肠道治疗发现，对照组好转人数40人好转率为80.0%，观察组中好转的人数为45人好转率为90.0%，结果具有显著性差异（P<0.05）。

结论：大黄疗效显著值得进一步在临床上推广应用。

关键字：大黄；危重症患者；胃肠道保护；作用研究胃肠道属于机体的重要器官，胃肠道隐藏在机体内，但外界与此相通。

人处在正常的生理条件下，其胃和小肠相对属于一种无菌的状态，胃和小肠作为人体器官内能的提供者，同时还参与机体的内分泌、代谢和屏障功能[1]。

研究证明，危重症患者消化道特殊独特的生理环境积极参与危重症的病理过程。

重要疾病的严重创伤,患者感染甚至休克等症状可能会引起胃肠粘膜水肿、衰减和溃疡,导致内部环境的失衡,创造条件,这样致病菌的大量侵入组织器官,系统和快速繁殖的病理过程是诱发器官功能障碍征发生的环节[2]。

因此,本研究是对大黄药物在危重患者的胃肠道的作用进行分析,特别挑选的100例患者为对象,分为两组,分别给予常规治疗和传统治疗的大黄相结合治疗,此次研究取得了令人满意的成果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择医院的重症监护病房从2018年6月到2019年6月获得多种原因引起的严重创伤患者100例,排除标准:消除胃穿孔、出血、肠瘘和其他疾病,排除病人不适应的治疗。

生大黄灌肠对重症患者肠功能影响的临床观察

生大黄灌肠对重症患者肠功能影响的临床观察【摘要】目的观察生大黄灌肠对重症患者肠功能障碍的改善情况。

方法将70例肠功能障碍重症患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用生大黄粉高位灌肠，两组用药时间均为7 d。

于入选后第1、3、7 d,分别监测腹胀、排便、肠鸣音及大便潜血情况，并进行肠功能评分,记录患者28 d转归情况。

结果治疗组可促进重症患者的肠蠕动，增加肠鸣音，减少胃肠道出血；治疗组可改善重症患者肠功能评分，多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组(P＜005)。

结论生大黄灌肠可促进重症患者胃肠功能恢复，缩短重症病房住院时间，疗效确切,值得临床推广。

【关键词】肠功能障碍；生大黄；高位灌肠；多器官功能障碍综合征结果表明(见表1)：治疗组肠功能恢复的平均时间比对照组明显提前，有统计学意义(P＜005)。

腹胀、胃肠蠕动力恢复情况(n)：治疗组和对照组分别为27例、6例，肠麻痹缓解率达771％。

两组间差异有统计学意义，(P＜001)。

MODS 的发生率(n)：治疗组和对照组分别为5例、23例，对照组与治疗组间差异有统计学意义(P＜005)。

3 讨论肠黏膜屏障功能的保护已成为危重患者救治的重要措施。

肠功能障碍的治疗,除积极控制原发病及对重要脏器的对症支持治疗外，目前西医应用最多的是促胃肠动力药西沙比利。

其基本作用机制是作用于肌间神经丛,促进其释放神经递质乙酰胆碱,因而具有全胃肠道促动力的作用［5］，对危重症患者应用西沙比利治疗后病死率明显下降［6］。

为进一步提高抢救成功率，笔者在救治重症患者肠功能障碍中适时给予生大黄粉高位灌肠，维护了胃肠功能，防止肠道内真菌和细菌移位，早日给予患者肠内营养，明显改善患者全身营养状况，提高自身抵抗力，有利于疾病的恢复。

大黄苦寒沉降，性猛善走，素有“将军”之称，可荡涤肠胃积滞，为通里攻下之要药。

研究表明，大黄既能活血化瘀改善胃肠黏膜血流灌注，又能促进胃肠蠕动、保护肠黏膜屏障，对危重病患者胃肠功能的维护起到重要作用［7］。

大黄对危重病胃肠功能障碍保护作用机理的研究进展

值能正确反映胃肠黏膜的血流灌注和功能状态 ”，明应用大黄】说能明显改善危重症者胃肠黏膜的血流量，同时还避免了｝受体｛２阻滞剂和质子泵抑制剂减少胃酸分泌而加重脓毒症的可能。
和临床研究，发现大黄对危重病患者胃肠功能障碍有很好的保护和治疗作用。现就其在致病因素方面的机理研究综述如下。
Ｉ对胃肠道血流低灌注的恢复作用
入血，激活肝脏枯否细胞，导致大量炎症细胞因子释放 …】促，
但证明了大黄能显著降低血浆和肝组织内ＴＦ—ｄ浓度，还证Ｎ
明了大黄可影响ＴＦ一的基因表达。张永和等 “ Ｎｓ的研究也证实，黄对ＴＦ一有明显的抑制作用。大ＮＩ细胞因子网络中非常重要的介质，其正常表达有生理Ｌ是性保护作用的一面，度表达又有病理性损伤的一面。炎症反过与应有关的ＩＬ一１Ｌ一、Ｉ４Ｌ一６和Ｉ２、Ｉ２Ｌ一、ＩＬ一８等均有促炎作用，活化各种炎性细胞、对降低全身血管阻力和产生急性期蛋白有促进作用。多项大黄对危重病的Ｉ响研究结果表明，Ｌ影应用大黄后经酶联免疫吸附法（ＬＳ测定ＩＥＩＡ）Ｌ一１Ｉ、Ｌ一６的水平，
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中国中医急症２１００年２月第ｌ９卷第２期ＪＴＭ．ｅ．００，ｏ．９Ｎ．ＥＣＦｂ２１Ｖ１１

探讨大黄治疗ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的临床价值

探讨大黄治疗 ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的临床价值【摘要】目的探讨大黄治疗ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的临床价值。

方法以本院于2019年1月～2020年6月期间收治的104例重症急性胰腺炎为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组各52例，两组患者均给予基础综合治疗，观察组患者在此基础上应用大黄鼻饲和灌肠。

对比两组患者腹痛症状缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、胃肠道功能恢复正常时间以及腹腔内压力/mmHg、APACHEII评分/分。

结果观察组腹痛症状缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、胃肠道功能恢复正常时间均短于对照组，统计学意义存在（P＜0.05），且相比对照组而言实验组腹腔内压力更小、APACHEI评分更低，统计学意义存在（P＜0.05）。

结论 SAP患者给予大黄治疗后，胃黏膜病变伴出血明显好转，胃肠道蠕动功能恢复加快，表明大黄能有效防治SAP并发胃肠功能衰竭，值得在临床上推广应用。

【关键词】大黄；重症急性胰腺炎；治疗重症急性胰腺炎(SAP)是ICU常见疾病，表现为急性发病，且迅速加重，常导致脓毒症、甚至多器官功能障碍综合征(MODS), SAP患者死亡率较高。

随着对SAP治疗的深入研究，其中大黄的治疗作用和地位受到广泛认可。

本试验研究大黄对SAP患者胃肠功能的治疗价值，并分析其作用机理，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料以本院于2019年1月～2020年6月期间收治的104 例重症急性胰腺炎为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组各52例。

其中对照组男26例、女26例，年龄（43.28±1.32）岁；观察组男27例、女25例，年龄（44.86±1.54 ）。

收入标准：（1）全部患者均需要确诊为急性胰腺炎；（2）全部患者均于发病24 小时之内到医院进行治疗；（3）全部患者家属均知情同意本次实验。

排除标准：（1）排除预计生存时间低于48 小时的患者；（2）排除无法配合医护人员完成后续治疗的患者；（3）排除同时合并恶性肿瘤疾病的患者。

大黄粉鼻饲在危重症胃肠功能障碍患者治疗中的作用

106中国处方药第19卷第1期·疗效评价·危重症患者多存在脏器功能衰退的症状[1]。

其中，胃肠道功能作为人体能量吸收的重要环节，出现功能障碍后，肠道内的病菌将蔓延至其他脏器，导致患者出现全身炎症反应。

因此，保护危重症患者的胃肠道功能，是疾病治疗的关键措施[2]。

大黄属于中医传统药材，现代药理学研究证实，该药物具备良好的抗菌、抗病毒、增强免疫、导泻利胆等功效，可有效保护人体的胃肠道功能[3]。

大黄粉即以大黄为主要成分的中药粉剂。

因危重症患者大多缺乏经口进食能力，本次研究结合我院实际案例，探究大黄粉鼻饲在危重症胃肠功能障碍患者中治疗作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院重症监护病房（ICU）在2018年7月～2019年5月收治的86例患者进行研究。

按照奇偶数法分组：对照组共43例，男23例，女20例，年龄20～68岁，平均（43.87±7.68）岁，包括感染性休克12例、脑梗死9例、脑出血7例、慢阻肺伴2型呼吸衰竭7例、心源性休克5例、其他3例；观察组共43例，男22例，女21例，年龄20～69岁，平均（44.32±8.06）岁，包括感染性休克13例、脑梗死8例、脑出血6例、慢阻肺伴2型呼吸衰竭8例、心源性休克4例、其他4例。

本次研究对象均为自愿参与，均符合欧洲危重病医学会（ESICM）急性胃肠损伤共识中相关诊断标准[4]，患者及家属获知情权，组间基线资料对比，呈均衡性分布（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法两组入住ICU后，在原发病治疗基础上，实施维持心肺、脑、肾等重要脏器功能及水电解质平衡治疗；患者各项体征及体内环境处于稳定后，可给予肠内营养支持。

对照组采用胃肠道常规治疗：在持续胃肠减压基础上，给予患者抗生素以抗感染；并通过鼻饲方式，给予维生素C、乳酸杆菌、小剂量多巴胺等药物，减轻再灌注损伤、补充生理菌群、保护胃肠道黏膜等[5]。

观察组在胃肠道常规治疗基础上，采用大黄粉（宝鸡方晟生物开发有限公司）鼻饲治疗：患者入住ICU 24 h后，给予大黄粉0.1 g/kg，以温开水50 ml冲匀，进行鼻饲，间隔8 h鼻饲1次；治疗期间，确保大黄粉剂量可保持患者每日2～4次大便。

生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍临床观察

生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍临床观察张俊峰　徐晓义1　王桂荣1(河北省沧州市中心医院产科,河北沧州　061001) 【关键词】　大黄;胃肠疾病;危重病;妇产科,医院【中图分类号】　R 282.710.7;R 570.531;R 71　【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-2619(2007)07-611-02　内蒙古自治区多伦县妇幼保健所,内蒙古多伦　3作者简介张俊峰(6),男,副主任医师,硕士。

从事围产医学临床工作。

2003-07—2006-06,笔者应用生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍患者53例,现报告如下。

1　资料与方法1.1　诊断标准　53例患者均因妊娠高血压疾病、胎盘早剥、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、感染等产科危重症出现胃肠功能障碍。

临床诊断标准:危重症患者肠鸣音消失并伴有明显腹胀,不能耐受胃肠营养。

排除麻醉、低钾、机械等因素所致的肠麻痹。

1.2　一般资料　53例患者随机分为2组,治疗组27例,对照组26例。

2组年龄及原发病情况比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

见表1。

表1　2组年龄及原发病情况比较例组　别n 年龄(岁)高血压胎盘早剥DIC 失血性休克感染治疗组2726±3.539333234393对照组2627±4.0　8　2　3　6　7　合计53—17　5　5　10　16　与对照组比较,3P >0.051.3　治疗方法1.3.1　对照组　常规给予抗感染、改善微循环、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、保证热量摄入。

1.3.2　治疗组　在对照组治疗基础上给予生大黄粉10g ,温0.9%氯化钠注射液冲服,6h 1次,共2～3日。

1.4　治愈标准　腹部膨隆缓解,腹胀减轻,叩诊鼓音减弱或消失,肠鸣音≥4次Πmin ,排气、排便。

2　结　果治疗组27例,治愈24例,治愈率88.89%;对照组26例,治愈17例,治愈率65.38%。

生大黄在重症监护肠内营养患者中的应用效果观察

高春华 ( 上海交通大学附属第六人民医院南院 , 上海㊀２ ) ０１４９９
变化快, 营养状况差, 自身免疫力低下, 是临表２㊀２组患者营养情况比较㊀㊀各类重症患者病情复杂㊁床工作中的难点和重点 . 肠内营养能够维持肠道器官功能 , 防止胃肠功能组别治疗时间血清总蛋白血清白蛋白１] , 衰竭 , 改善肠道通透性 , 促进患者肠道功能的恢复 [ 对加强重症患者营养入院当天６３ �� ８８ʃ２ �� １４４ �� ５２ʃ３ �� ０支持 , 提高患者免疫力具有重要意义 . 生大黄是常见的中药材 , 中医认为观察组治疗第７日 [ ５８ �� ６５ʃ３ �� ２３７ �� １７ʃ２ �� ５２] 大黄具有下淤血㊁破症瘕积累 , 荡涤胃肠, 推陈出新的功效 , 现代医学研治疗第１４日６９ �� ９８ʃ１ �� ６４１ �� ４６ʃ２ �� ２究也发现大黄参与维持肠道功能 , 促进肠道功能的恢复 . 本研究为观察生入院当天大黄对接受肠内营养的重症患者的疗效进行了初步研究 , 取得了一定的成６２ �� ７１ʃ２ �� ４４４ �� ０７ʃ２ �� ９果 . 现报道如下 . 对照组治疗第７日５２ �� ０６ʃ１ �� ８∗ ３２ �� ９１ʃ１ �� ５∗ １㊀资料与方法治疗第１４日６４ �� ３５ʃ３ �� ２∗ ３５ �� ８７ʃ３ �� ７∗ １ �� １㊀一般资料㊀选取我院重症监护室２０１５年１月 ~２０１６年１月收治的 ∗ : , ㊀㊀注与观察组相比 P ＜０ �� ０５ �� 各类重症患者９多发伤１０例为研究对象 . 其中心脑血管疾病类３９例, ５表３㊀２组患者病情进展情况例, 重症颅脑损伤１消化系统疾病类５例 , 严重感染２例 , 多器官功能８例, 多器官应激性溃疡不全９例 , 其他２例 . 将所有患者按照随机数字法随机分为对照组和观察组别病死数 P X２功能障碍消化道出血组各４女２年龄５平均( ５例 . 对照组中男２１例, ４例, １~８０岁, ６２ �� １ʃ ) 岁; 观察组中男２女１年龄５平均( 岁. ４ �� ３６例, ９例, ９~８２岁, ６８ �� ５ʃ２ �� ６) 观察组１１０３４ �� ３８＜０ �� ０５性别㊁疾病种类㊁病程㊁入院方式㊁上臂肌围㊁肱三头肌皮２组患者的年龄㊁对照组１２２ ) , 皱厚度等基础资料比较 , 差异均无统计学意义 ( 具有可比性 . P ＞０ �� ０５部分患者２ �� ４㊀２组患者肠内营养不良反应发生情况㊀采取肠内营养后 , 不能经口进１ �� ２㊀入选标准㊀病情危重且病情允许实行肠内营养的患者 ; 出现腹胀㊁呕吐等不良反应 , 经比较 , 观察组的不良反应发生率明显低于对食的患者 ; 同意加入研究的患者 . ) , 照组 , 差异具有统计学意义 ( 见表４. P ＜０ �� ０５消化道出血的患者; 既往有严重营养不１ �� ３㊀排除标准㊀有应激性溃疡㊁表４㊀２组患者不良反应发生情况良㊁恶病质患者 ; 不同意加入研究的患者 . 组别腹胀便秘呕吐反流胃潴留 P X２１ �� ３㊀护理方法㊀２组患者均给予相应疾病的合理治疗和护理措施 .２组观察组 / 患者入院后均置入鼻胃管 , 保持鼻胃管通畅. 对照组按照２２０３１５~３０ K c a l ２２ �� ３５＜０ �� ０５ / K d 的标准提供热量 . 采用重力滴注法匀速２０ h 左右滴注肠内营养混悬对照组 g ３３１１ .５液( 无锡钮迪西亚制药有限公司) ００ m L 肠内营养混悬液可提供３㊀讨论 , , , 内含水解乳清蛋白２麦芽糊精８脂肪８膳食纤５００ K c a l热量 , ０８ �� ５ g g g 重症患者处于疾病的危重期 , 如伴有严重感染㊁发热等 , 机体呈现高代 / , 维㊁矿物质及各种维生素.初始滴速按照２观察患者有无明０~３０ m L h 谢㊁高消耗 , 胃肠功能衰竭 , 可导致患者出现营养不良 , 免疫功能下降, 甚至显腹胀㊁腹泻等不良反应, 若无不良反应, ２~３天后增加至１０００~ 造成病情恶化 . 胃肠功能衰竭是严重疾病㊁创伤㊁感染等的常见并发症. / , / .同时滴速以５滴速最快不超过１３, ４] １５００ m L d ０~８０ m L 持续滴入 , ２０ m L h 例如有文献 [ 报道高血压脑出血后胃肠功能衰竭的发生率为３９％ ~ 添加米汤㊁蔬菜汤㊁牛奶㊁豆浆等, 保证营养成分的全面均衡.观察组在对胃肠道是一个治疗过程中的牺牲品８０ �� ６５％ . 在传统的重症治疗观念中 , 照组肠内营养的基础上添加生大黄治疗 . 观察组患者在入院后２４ h内给而不被重视 . 近年来的研究发现胃肠道也参与了重症患者病理生理过程 , , 予３~５经胃管注入, 喂药后夹闭胃管２０ mL 温水中 , h ２~３是诱发全身炎症反应和多脏器功能障碍的关键环节 . 在应激情况下 , g 大黄融入５胃肠 , 次/ 根据患者大便次数及形状调整生大黄用量及用药频率 , 保证患者每 d 道黏膜发生糜烂㊁溃疡㊁水肿 , 黏膜结构和屏障功能受损 , 肠道内细菌移位, 日大便３~４次 , 为成形软便 . 毒素进入循环系统 , 持续激活全身白细胞系统 , 释放大量炎症介质和细胞 ) 胃肠道功能恢复时间 : 以出现肠鸣音㊁肛门排气排便１ �� ４㊀观察指标㊀ ( １因子 , 同时受损的肠道本身也可释放大量炎症介质 , 最终导致免疫系统过 ) 为准 .( 营养情况 : 分别于入院时㊁治疗第７天㊁治疗第１５] ２４天检测血清总 . 度激活 , 引发全身炎症反应和多脏器功能障碍 [ 蛋白㊁血清白蛋白的变化. ( 病情进展情况: 发生多器官功能障碍３) 随着胃肠道功能在危重症患者病程中的作用逐渐受到重视 , 如何保护 ( ) ㊁发生应激性溃疡消化道出血㊁病死数 .( 不良反应发生情况 : 胃肠道功能 , MO D S ４) 促进胃肠道功能恢复 , 防止胃肠道衰竭成为了研究的重点. 腹胀㊁便秘㊁呕吐反流㊁胃潴留等发生情况 . 为了改善胃肠道黏膜屏障功能和机体炎性免疫反应 , 对重症患者提供合理正态１ �� ５㊀统计学方法㊀全部数据采用 S P S S２２ �� ０软件进行统计学处理, 的营养支持是支持治疗的重要组成部分 . 肠内营养是危重症患者营养支 ) 分布计量资料以均数 ʃ 标准差 ( 表示, 组间比较采用t 检验 ; 计数资６] xʃs . 如为重症胰腺炎患者早期进行早期肠内营养治疗可改持的最佳途径 [ 料用率表示 , 组间比较采用 X２检验 , 以 P ＜０７] �� ０５为差异具有统计学意义 . 善其肠黏膜屏障的功能 , .本研究对所降低其感染性并发症的发生率等 [ ２㊀结果有重症患者尽早应用肠内营养 , 也获得了满意的效果 . 所有患者发生多脏观察组患者出２ �� １㊀２组患者胃肠道功能恢复时间比较㊀与对照组相比 , 器功能障碍㊁消化道出血以及病死等预后不良的比率较低 . 现肠鸣音㊁肛门排气排便的时间明显较短 , 胃肠道功能恢复更快 , 差异具有肠内营养目前已经广泛应用于重症患者的营养支持治疗 , 但仍有部分 ) , 有统计学意义 ( 见表１. P ＜０ �� ０５患者及时接受肠内营养依然会发生不良后果 . 本研究为了探寻提 ��

大黄不同给药途径治疗危重病患者胃肠功能障碍的临床观察

大黄不同给药途径治疗危重病患者胃肠功能障碍的临床观察蔡小妮; 孟张戈【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2009(012)009【摘要】目的观察大黄不同的给药途径对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用。

方法选择148例并发胃肠功能障碍的危重病患者,并将患者按用药途径分为3组:胃内注入组、高位灌肠组和联合治疗组。

3组患者均给予常规综合治疗(制酸、止血、胃引流),此外,胃内注入组患者还给予大黄胃管注入,高位灌肠组患者给予大黄高位灌肠,联合治疗组患者给予大黄经胃管注入联合高位灌肠。

比较3组患者治疗后在胃肠出血、胃引流及肠麻痹方面的治疗效果。

结果联合治疗组患者在胃肠道出血、胃引流、肠麻痹方面的有效率(分别为84.2%、80.7%和82.4%)与胃内注入组(分别为60.4%、52.1%和58.3%)、高位灌肠组(分别为58.1%、55.8%和55.8%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者开始耐受肠内营养的时间〔(3.6±2.4)d〕与其他两组〔分别为(5.5±2.2)d和(5.8±3.7)d〕比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。

结论大黄胃管内注入联合高位灌肠治疗对危重病患者的胃肠功能障碍具有较好的治疗效果,且能缩短开始耐受肠内营养的时间。

【总页数】2页(P742-743)【作者】蔡小妮; 孟张戈【作者单位】311800 浙江省诸暨市人民医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍临床观察 [J], 张俊峰;徐晓义;王桂荣2.大黄对危重病患者胃肠功能衰竭治疗的临床观察 [J], 许婧;余红3.大黄治疗呼吸衰竭患者胃肠功能障碍临床观察 [J], 徐万群;修红;马先福4.大黄对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用 [J], 宋秀琴;时兢;谢卫星;胡纪根;陆荣国;王烨;衡军锋5.通腑泄浊法联合西医常规疗法治疗危重病患者胃肠功能障碍的临床观察 [J], 李长辉;陈岩;白雪松;张东伟;隋吉峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。