舒筋活络散结合运动疗法治疗膝骨性关节炎20例

舒筋活络散结合运动疗法治疗膝骨性关节炎20例

【关键词】舒筋活络散；运动疗法；治疗；膝骨性关节炎

舒筋活络散是笔者根据自己多年来以医学理论与临床实践相结合，通过长期临床探索、验证、总结而组合形成的自拟方，运用舒筋活络散加减，结合运动疗法，对膝骨性关节炎病的治疗，经过临床20例典型病例观察，获效甚佳，现将治疗心得报道于后，供同仁参考教正。

1资料与方法

1.1一般资料观察病例共20例，男8例，女12例；年龄50岁一76岁；其中5o一60岁6例；60-70岁10例；70岁以上4例。病史在6个月左右12例；3年左右8例。

1.2诊断标准①本病多好发于50岁以上患者，女多于男。②病因多以肝肾不足或慢性劳损，外伤筋骨，血脉不利，或复感风、寒、湿、邪等方面所致。③膝关节不同程度疼痛。④膝关节活动不灵，伸屈有摩擦音。⑤膝关节x线或ct检查可见有骨赘行成。

1.3治疗方法

1.3.1舒筋活络散药物组成伸筋草15g、松节18g、骨碎补20g、木瓜18g、独活18g、川牛膝20g、桑寄生20g、杜仲18g、赤芍15g、当归18g、甘草4g。以散剂为主，三日1剂，二周为1疗程。亦可制为丸剂、膏剂，但须依据病情而酌情量化。若需急时论治也可煎汤急服。随证加减：若伴有膝骨关节麻木者可加川芎15g，红花5g；若伴有膝骨关节肿大者可加防已18g，薏苡仁25g；若伴有膝骨关

节不温者可加威灵仙18g、桂枝8g；若伴有腰膝酸软者可加柑杞20g、续断18g。

1.3.2运动疗法①以滑轮为运动工具，平躺身子，患足用松软物带套固，然后患足反复伸屈式运动，运动范围逐渐加大，运动疗法中应注意以不引起疼痛加重为度，每天1-2次，每次30分钟左右。

②走跑运动，以自如行走，以慢跑为度，每天1-2次，以晨起或黄昏为宜，每天1小时左右。③按各个方向活动膝关节，并且自身用手按摩疼痛局部等。以上方法应持之以恒，循序渐进，不可操之过急，也不能停滞不前，方能取效。上述治疗以7天为一疗程，一疗程后再观察疗效。

1.4疗效标准与治疗结果

1.4.1疗效标准①痊愈：膝骨关节疼痛消失，功能活动正常。②显效：膝骨关节疼痛基本消失，功能活动改善，伸屈可达150°以上。③有效：膝骨关节疼痛减轻，功能活动改善，伸屈可达100°一150°。④无效：膝骨关节疼痛如初，功能活动障碍维持原状。

1.4.2治疗结果痊愈14例；显效3例；有效2例；无效1例。总有效率为95%。

2典型病案举例

陈某，女，65岁，就诊时间2012年9月。诉其始病二年余，证现右侧下肢膝骨关节处疼痛，阵发生痛甚，行动时有不便，曾自购药物及多家医院诊治，疗效不显，近期病情逐渐加重而前来就诊。视其患者肌体瘦削，精神不振，痛苦病容。观其右下肢膝骨关节处

较左下肢膝骨关节处明显增大，活动伸屈不利，伴有摩擦之音，经x线片示：可见骨赘形成。依据临床证状，结合辅助检查，初步诊断为膝骨性关节炎之范畴。治以舒筋活血通络之法，方以自拟舒筋活络散加减：伸筋草l5g、骨碎甫20g、木瓜18g、松节18g、独活18g、川牛膝20g、杜仲18g、桑寄生20g、赤芍15g、防已18g、甘草4g。嘱服5剂，并结合运动疗法兼治。

周后复诊：右下肢膝骨关节疼痛明显减轻，活动伸屈较前灵活自如，偶现腰膝酸软不适，守前法继原方去赤芍，独活，加续断18g，柑杞20g，连服10余剂，结合运动疗法兼治。继诊，病势大减，观其双下肢膝骨关节匀称，诸证逐渐消失，而病获痊愈，追访自今未复发。

3体会

膝骨性关节炎系临床常见病、多发病，可归属祖国医学“膝痹”之范畴，以中老年患者多见，女性多于男性，多以肝肾不足，血脉不利，慢性劳损，外伤筋骨等方面而引起软骨退行性病变，以及继发骨质增生为其主要特征的慢性骨关节病，临床上以慢性膝骨关节疼痛，肿大，麻木，僵硬，伸曲不利等运动障碍为其主要表现。笔者在对该病的临床症治中，运用自拟舒筋活络散加减，结合运动疗法，以祛风除湿，舒筋活络，行气活血，强肾壮骨等法论治，的确收到了事半功倍的效果。亦能起到疗效好，费用少，也充分体现了祖国医学的优越性、可行性、特色性。