真菌和病毒性角膜炎课件
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真菌性角膜炎护理查房PPT
新颖的抗真菌药 物等方法，都有望在真菌性角膜炎的治 疗领域带来新的突破。
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
研究现状：真菌性角膜炎的研究进展中 ，新技术、新药物和新方法的应用正在 被广泛探索，但目前为止，治疗仍然是 困难的。
谢谢您的观赏 聆听
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
眼球炎：角膜炎症会波及到眼球的其他 部位，如巩膜、虹膜和眼内等。 视力下降：真菌性角膜炎是导致视力下 降的主要病因之一。
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
角膜穿孔：在重症真菌性角膜炎患者中 ，角膜穿孔是可能存在的并发症之一。
第五部分：真菌性角膜炎的 治疗进展
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
第三部分：真菌性角膜炎的预防
定期检查：近视、糖尿病、类固醇使用 、免疫力低下等人士需要进行眼部检查 。 防护措施：避免与患者分享眼部用品、 注意卫生防护等，有助于预防交叉感染 。
第三部分：真菌性角膜炎的预防
生活习惯：注意眼部清洁，使用干净的 洁面用品等，有助于预防感染的发生。
第四部分：真菌性角膜炎的 并发症
病因：真菌性角膜炎通常由病原真菌感 染引起，与开放性眼部损伤、角膜移植 和长期应用激素药物等因素有关。
第一部分：什么是真菌性角膜炎
检查诊断：确诊真菌性角膜炎需要进行 眼部检查和眼部真菌培养。
第二部分：真菌性角膜炎的 护理
第二部分：真菌性角膜炎的护理
物理治疗：干净湿润的温布湿敷和热敷 可能有助于减轻症状。 药物治疗：局部使用抗真菌药物可有效 控制真菌的繁殖，如氟康唑、伊曲康唑 等。
第二部分：真菌性角膜炎的护理
个人防护：注意眼部清洁和避免与患者 分享眼部用品等，有助于避免交叉感染 。 注意事项：使用药物时需要遵守医嘱、 注意药品的质量和保质期、避免频繁换 药等。
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
研究现状：真菌性角膜炎的研究进展中 ，新技术、新药物和新方法的应用正在 被广泛探索，但目前为止，治疗仍然是 困难的。
谢谢您的观赏 聆听
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
眼球炎：角膜炎症会波及到眼球的其他 部位，如巩膜、虹膜和眼内等。 视力下降：真菌性角膜炎是导致视力下 降的主要病因之一。
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
角膜穿孔：在重症真菌性角膜炎患者中 ，角膜穿孔是可能存在的并发症之一。
第五部分：真菌性角膜炎的 治疗进展
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
第三部分：真菌性角膜炎的预防
定期检查：近视、糖尿病、类固醇使用 、免疫力低下等人士需要进行眼部检查 。 防护措施：避免与患者分享眼部用品、 注意卫生防护等，有助于预防交叉感染 。
第三部分：真菌性角膜炎的预防
生活习惯：注意眼部清洁，使用干净的 洁面用品等，有助于预防感染的发生。
第四部分：真菌性角膜炎的 并发症
病因：真菌性角膜炎通常由病原真菌感 染引起，与开放性眼部损伤、角膜移植 和长期应用激素药物等因素有关。
第一部分：什么是真菌性角膜炎
检查诊断：确诊真菌性角膜炎需要进行 眼部检查和眼部真菌培养。
第二部分：真菌性角膜炎的 护理
第二部分：真菌性角膜炎的护理
物理治疗：干净湿润的温布湿敷和热敷 可能有助于减轻症状。 药物治疗：局部使用抗真菌药物可有效 控制真菌的繁殖，如氟康唑、伊曲康唑 等。
第二部分：真菌性角膜炎的护理
个人防护：注意眼部清洁和避免与患者 分享眼部用品等，有助于避免交叉感染 。 注意事项：使用药物时需要遵守医嘱、 注意药品的质量和保质期、避免频繁换 药等。
角膜炎的科普知识PPT课件
临床检查
医生会通过眼部检查和病史询问来诊断角膜炎。
专业设备如裂隙灯显微镜可帮助观察角膜的状态 。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
必要时可能会进行细菌培养或其他实验室检测， 以确定病因。
这些检测有助于选择合适的治疗方案。
如何诊断角膜炎？
影像学检查
在某些情况下，可能需要进行眼部影像学检查。
这可以帮助排除其他眼部疾病。
手术通常是在其他治疗无效时考虑。
如何预防角膜炎？
如何预防角膜炎？
良好的卫生习惯
保持手部清洁，不要随意触碰眼睛。
尤其是在佩戴隐形眼镜时，卫生尤为重要。
如何预防角膜炎？
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现潜在问题。
特别是对于有隐形眼镜佩戴者和高风险人群。
如何预防角膜炎？
避免刺激
尽量避免环境中的刺激物，如烟雾、灰尘和强光 。
角膜炎的治疗方法有哪些？
角膜炎的治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括抗生素、抗病毒药物或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ真菌 药物。
针对不同病因，医生会开具相应的药物。
角膜炎的治疗方法有哪些？ 眼部护理
保持眼部清洁，避免使用过期的化妆品和隐 形眼镜。
适当的眼部护理有助于加速恢复。
角膜炎的治疗方法有哪些？ 手术治疗
严重情况下可能需要手术，如角膜移植。
在这些环境中佩戴护目镜可以提供保护。
谢谢观看
隐形眼镜佩戴不当是细菌性角膜炎的常见原 因。
角膜炎的病因是什么？ 非感染因素
外伤、化学刺激、干眼症或眼部手术也可能 导致角膜炎。
长期接触空气污染或烟雾也会增加风险。
角膜炎的病因是什么？ 免疫因素
某些自身免疫性疾病也可能导致角膜炎。
真菌及病毒性角膜炎PPT演示课件
7
真菌性角膜炎 诊断
1、病史：眼部外伤史，长期用药史。 2、体征：白、干、粗、星、稠。 3、实验室检查：角膜溃疡刮取物涂片和培养
共焦显微镜检查
8
角膜溃疡刮取物涂片和培养
用刮铲刮取溃疡的边缘组织，该部分是 真菌最活跃部分，真菌的浓度相对高
3/22/2020
9
真菌性角膜炎
治疗：
1、药物治疗： 联合应用2种或2种以上抗真菌药物，1~2小时滴眼
1、原发感染：幼儿唇部和头面部皮肤感染，全身发热 和耳前淋巴结肿痛，眼部表现为急性滤泡性结膜炎。 2、复发感染：皮肤损害+眼部损害（特征性改变） ①上皮型：点状浑浊→树枝状溃疡→地图状溃疡→溃
疡。无明症显症状或轻度视物模糊、畏光、流 泪、异物感等。角膜知觉减退。
14
单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）
②基质型：
角膜炎
1
角膜炎重点回顾
一、角膜保持透明性的因素： 1、基质内胶原纤维排列整齐； 2、上皮完整，内皮泵功能正常，基质水分含量平衡； 3、没有血管。
二、临床病理过程： 1、角膜炎症浸润期 2、角膜溃疡期 3、角膜瘢痕期
2
图例
3
真菌性角膜炎
4
真菌性角膜炎 定义：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病
2、真菌穿透力强可进入前房，侵犯虹膜和眼内组织。继 发真菌性虹膜炎、瞳孔膜闭、青光眼、白内障、真菌性 眼内炎。
6
3、发展缓慢的化脓性角膜溃疡。 白：浸润和溃疡呈灰白色； 干：溃疡面干燥，坏死物硬似牙膏状； 粗：溃疡面粗糙，溃疡边缘不整齐； 星：溃疡周围可出现免疫环及卫星灶； 稠：前房积液粘稠，不能移动，不形成液平面。
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18
角膜炎后期常见并发症－斑翳
真菌性角膜炎 诊断
1、病史：眼部外伤史，长期用药史。 2、体征：白、干、粗、星、稠。 3、实验室检查：角膜溃疡刮取物涂片和培养
共焦显微镜检查
8
角膜溃疡刮取物涂片和培养
用刮铲刮取溃疡的边缘组织，该部分是 真菌最活跃部分，真菌的浓度相对高
3/22/2020
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真菌性角膜炎
治疗：
1、药物治疗： 联合应用2种或2种以上抗真菌药物，1~2小时滴眼
1、原发感染：幼儿唇部和头面部皮肤感染，全身发热 和耳前淋巴结肿痛，眼部表现为急性滤泡性结膜炎。 2、复发感染：皮肤损害+眼部损害（特征性改变） ①上皮型：点状浑浊→树枝状溃疡→地图状溃疡→溃
疡。无明症显症状或轻度视物模糊、畏光、流 泪、异物感等。角膜知觉减退。
14
单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）
②基质型：
角膜炎
1
角膜炎重点回顾
一、角膜保持透明性的因素： 1、基质内胶原纤维排列整齐； 2、上皮完整，内皮泵功能正常，基质水分含量平衡； 3、没有血管。
二、临床病理过程： 1、角膜炎症浸润期 2、角膜溃疡期 3、角膜瘢痕期
2
图例
3
真菌性角膜炎
4
真菌性角膜炎 定义：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病
2、真菌穿透力强可进入前房，侵犯虹膜和眼内组织。继 发真菌性虹膜炎、瞳孔膜闭、青光眼、白内障、真菌性 眼内炎。
6
3、发展缓慢的化脓性角膜溃疡。 白：浸润和溃疡呈灰白色； 干：溃疡面干燥，坏死物硬似牙膏状； 粗：溃疡面粗糙，溃疡边缘不整齐； 星：溃疡周围可出现免疫环及卫星灶； 稠：前房积液粘稠，不能移动，不形成液平面。
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角膜炎后期常见并发症－斑翳
角膜炎介绍演示培训课件
及早治疗角膜炎，避免炎症对角膜的严重损害，减少角膜瘢痕的 形成。
视力保护
在治疗过程中注意保护视力，避免过度用眼和不当用药对视力的 进一步损害。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
角膜炎基本概念
角膜炎是指角膜组织发生炎症，常表现为疼痛、畏光、流 泪、视力下降等症状。
病因与分类
角膜炎可由细菌、病毒、真菌等感染引起，也可由外伤、 化学伤等非感染性因素导致。根据病程可分为急性、亚急 性和慢性角膜炎。
分型
角膜炎按病因分细菌、病毒、真菌、棘阿米巴、神经麻痹性 、暴露性等。其中细菌性角膜炎和病毒性角膜炎最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、典型的临床表现及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
主要与结膜炎相鉴别。结膜炎是结膜受病原体感染而发生的炎症，其症状包括眼 红、眼痒、分泌物增多等，一般不影响视力。而角膜炎的症状更为严重，包括畏 光、流泪、疼痛等，且可能导致视力下降。
随着精准医疗的发展，未来角膜炎的治疗将更加注重个体化，根据患者的具体病情和病因 制定针对性的治疗方案。
新型治疗方法的探索
除了传统的药物治疗和手术治疗外，未来还将探索更多新型治疗方法，如细胞治疗、基因 治疗等，为角膜炎患者提供更多有效的治疗选择。
预防保健措施的加强
预防保健是降低角膜炎发病率和复发率的关键环节，未来将通过加强宣传教育、改善生活 习惯、提高环境卫生水平等措施来加强预防保健工作。
诊断与治疗
角膜炎的诊断需结合病史、症状、体征及实验室检查，治 疗原则为针对病因进行抗感染治疗，同时辅以对症治疗和 支持治疗。
角膜炎领域最新研究进展介绍
01
新型抗菌药物的研发
随着耐药菌株的出现，新型抗菌药物如多肽类、纳米药物等逐渐受到关
视力保护
在治疗过程中注意保护视力，避免过度用眼和不当用药对视力的 进一步损害。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
角膜炎基本概念
角膜炎是指角膜组织发生炎症，常表现为疼痛、畏光、流 泪、视力下降等症状。
病因与分类
角膜炎可由细菌、病毒、真菌等感染引起，也可由外伤、 化学伤等非感染性因素导致。根据病程可分为急性、亚急 性和慢性角膜炎。
分型
角膜炎按病因分细菌、病毒、真菌、棘阿米巴、神经麻痹性 、暴露性等。其中细菌性角膜炎和病毒性角膜炎最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、典型的临床表现及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
主要与结膜炎相鉴别。结膜炎是结膜受病原体感染而发生的炎症，其症状包括眼 红、眼痒、分泌物增多等，一般不影响视力。而角膜炎的症状更为严重，包括畏 光、流泪、疼痛等，且可能导致视力下降。
随着精准医疗的发展，未来角膜炎的治疗将更加注重个体化，根据患者的具体病情和病因 制定针对性的治疗方案。
新型治疗方法的探索
除了传统的药物治疗和手术治疗外，未来还将探索更多新型治疗方法，如细胞治疗、基因 治疗等，为角膜炎患者提供更多有效的治疗选择。
预防保健措施的加强
预防保健是降低角膜炎发病率和复发率的关键环节，未来将通过加强宣传教育、改善生活 习惯、提高环境卫生水平等措施来加强预防保健工作。
诊断与治疗
角膜炎的诊断需结合病史、症状、体征及实验室检查，治 疗原则为针对病因进行抗感染治疗，同时辅以对症治疗和 支持治疗。
角膜炎领域最新研究进展介绍
01
新型抗菌药物的研发
随着耐药菌株的出现，新型抗菌药物如多肽类、纳米药物等逐渐受到关
《真菌性角膜炎》PPT课件
《真菌性角膜炎》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 真菌性角膜炎概述 • 真菌性角膜炎的诊断与鉴别诊断 • 真菌性角膜炎的治疗 • 真菌性角膜炎的预防与护理 • 真菌性角膜炎的病例分享
01
真菌性角膜炎概述
定义与特点
定义
真菌性角膜炎是一种由真菌引起 的角膜感染，通常与角膜外伤或 长期使用抗生素滴眼液有关。
真菌性角膜炎的症状与体征
01
02
03
症状
眼痛、畏光、流泪、视力 下降等。
体征
角膜上皮混浊、浸润、溃 疡等，严重者出现角膜穿 孔和眼内炎。
并发症
如虹膜睫状体炎、青光眼 等。
02
真菌性角膜炎的诊断与鉴 别诊断
诊断方法
临床表现观察
观察患者的眼部症状，如 疼痛、畏光、流泪等，以 及角膜病灶的特征，如溃 疡、糜烂等。
定期清洁眼部，保持眼部卫生。可用生理 盐水或温开水清洗眼部，注意不要使用刺 激性强的化学清洁剂。
遵医嘱使用抗真菌药物和抗炎药物，不要 随意停药或更改药物。
眼部休息
病情监测
适当休息，避免长时间用眼。可进行眼部 热敷或按摩，缓解眼部疲劳。
定期到医院复查，监测病情变化，及时调 整治疗方案。
注意事项
01
02
特点
病程较长，容易反复发作，治疗 难度较大，如不及时治疗可能导 致角膜穿孔和失明。
真菌性角膜炎的发病机制
真菌感染
真菌通过角膜外伤或长期使用抗 生素滴眼液等途径进入角膜组织
，引发感染。
免疫反应
感染后，机体的免疫系统会试图清 除真菌，但过度的免疫反应可能导 致炎症反应加重，影响角膜愈合。
角膜炎ppt课件 (2)
❖ 表现：剧烈眼痛、畏光、流泪、睑红肿、球结 膜混合充血、水肿
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
20
21
22
治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
15
临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
16
17
细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
35
36
37
38
临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
39
树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
2
3
4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
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治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
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临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
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细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
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临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
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树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
2
3
4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
真菌性角膜炎诊断与治疗PPT
病情评估
症状：眼痛、眼红、 视力下降等
检查：角膜刮片、 角膜染色、角膜活 检等
诊断：根据症状、 检查结果和病史进 行诊断
治疗：抗真菌药物 、手术治疗等
Part Three
真菌性角膜炎的治 疗
药物治疗
抗真菌药物：如氟康 唑、伊曲康唑等
抗生素：如万古霉素、 庆大霉素等
糖皮质激素：如地塞 米松、泼尼松等
定期检查建议
定期进行眼科检查，及时发现眼部 问题
Hale Waihona Puke 避免长时间佩戴隐形眼镜，减少眼 部感染风险
保持眼部卫生，避免接触感染源
加强营养，提高免疫力，预防眼部 疾病
预防复发措施
保持眼部卫生， 避免接触感染
源
定期复查，及 时发现并治疗
复发迹象
避免使用激素 类药物，以防
止复发
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、充足
保持眼部卫生，避免用手 揉眼
避免接触污染源，如宠物、 植物等
定期检查眼部，及时发现 并治疗眼部疾病
加强营养，提高免疫力， 增强眼部抵抗力
健康生活方式
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源 避免长时间佩戴隐形眼镜，保持眼部清洁 避免使用过期或不合格的眼部化妆品 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质 保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病
治疗注意事项
及时就医：一旦发现症状，应及时就医，避免延误治疗时机 药物治疗：根据病情选择合适的抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等 手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗 定期复查：治疗期间应定期复查，观察病情变化，调整治疗方案
Part Four
真菌性角膜炎危害及预防PPT课件
真菌性角膜炎可能导致严重的视力损害，甚 至失明。
早期诊断和治疗至关重要。
真菌性角膜炎的危害 治疗难度
真菌性角膜炎的治疗相对复杂，常需使用抗 真菌药物，疗程较长。
部分患者可能需要手术干预。
真菌性角膜炎的危害 生活质量
疾病的发生会严重影响患者的日常生活和心 理健康。
患者可能面临社交障碍和工作困难。
谁容易感染真菌性角膜炎？
谁容易感染真菌性角膜炎？ 高风险人群
长期佩戴隐形眼镜的人群、免疫力低下者更容易 感染。
如糖尿病患者、艾滋病患者等。
谁容易感染真菌性角膜炎？ 职业因素
从事农业、园艺等职业的人群，接触土壤和植物 ，感染风险增高。
农民和园丁需特别注意眼部保护。
谁容易感染真菌性角膜炎？ 眼部损伤史
有眼部外伤或手术史的人群更易感染真菌性角膜 炎。
常见的致病真菌包括曲霉、念珠菌等。
什么是真菌性角膜炎？ 症状
患者可能会出现眼红、疼痛、流泪、视力模糊等 症状。
在严重情况下，可能导致失明。
什么是真菌性角膜炎？ 发病机制
真菌通过角膜损伤或直接侵入眼内引发感染。
例如，角膜外伤、隐形眼镜不当使用等都是常见 诱因。
真菌性角膜炎的危害
真菌性角膜炎的危害 视力影响
切勿自行停药或更改治疗方案。
如何预防真菌性角膜炎？
如何预防真菌性角膜炎？ 良好的卫生习惯
保持手部和眼部的清洁，避免用脏手触碰眼睛。
尤其在处理隐形眼镜时，要注意手卫生。
如何预防真菌性Leabharlann 膜炎？ 正确佩戴隐形眼镜遵循隐形眼镜的佩戴和清洗指南，定期更换隐形 眼镜。
避免长时间佩戴和在水中佩戴隐形眼镜。
如何预防真菌性角膜炎？ 避免眼部外伤
在进行户外活动时，佩戴护目镜，防止眼部损伤 。
早期诊断和治疗至关重要。
真菌性角膜炎的危害 治疗难度
真菌性角膜炎的治疗相对复杂，常需使用抗 真菌药物，疗程较长。
部分患者可能需要手术干预。
真菌性角膜炎的危害 生活质量
疾病的发生会严重影响患者的日常生活和心 理健康。
患者可能面临社交障碍和工作困难。
谁容易感染真菌性角膜炎？
谁容易感染真菌性角膜炎？ 高风险人群
长期佩戴隐形眼镜的人群、免疫力低下者更容易 感染。
如糖尿病患者、艾滋病患者等。
谁容易感染真菌性角膜炎？ 职业因素
从事农业、园艺等职业的人群，接触土壤和植物 ，感染风险增高。
农民和园丁需特别注意眼部保护。
谁容易感染真菌性角膜炎？ 眼部损伤史
有眼部外伤或手术史的人群更易感染真菌性角膜 炎。
常见的致病真菌包括曲霉、念珠菌等。
什么是真菌性角膜炎？ 症状
患者可能会出现眼红、疼痛、流泪、视力模糊等 症状。
在严重情况下，可能导致失明。
什么是真菌性角膜炎？ 发病机制
真菌通过角膜损伤或直接侵入眼内引发感染。
例如，角膜外伤、隐形眼镜不当使用等都是常见 诱因。
真菌性角膜炎的危害
真菌性角膜炎的危害 视力影响
切勿自行停药或更改治疗方案。
如何预防真菌性角膜炎？
如何预防真菌性角膜炎？ 良好的卫生习惯
保持手部和眼部的清洁，避免用脏手触碰眼睛。
尤其在处理隐形眼镜时，要注意手卫生。
如何预防真菌性Leabharlann 膜炎？ 正确佩戴隐形眼镜遵循隐形眼镜的佩戴和清洗指南，定期更换隐形 眼镜。
避免长时间佩戴和在水中佩戴隐形眼镜。
如何预防真菌性角膜炎？ 避免眼部外伤
在进行户外活动时，佩戴护目镜，防止眼部损伤 。
病毒性角膜炎课件
37
角膜炎治疗的同时应注意以下十忌：
■ 掉酒及含酒精的饮料。 ■ 二忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，
是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反 应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不 要吃羊肉。 三忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间(睡眠 除外)均处于较凉爽的环境中，已经习惯了。如果 在其患病时，突然对其施以较高温度的处置，无 异于火上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。
免疫型
23
·典型病史 ·有诱因
·典型病变形态 ·对治疗的反应
·PCR
· 病毒分离(培养)
24
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎， 就 应该及时治疗。治疗可采用药物、手
术等方法。
治疗
· 药物
抗病毒性药物
全身免疫功能调节
辅助治疗
全身
局部
·手术
25
局部用抗病毒药
·IDU
·干扰素 ·阿昔洛韦 ·更昔洛韦 ·抗病毒中药
38
四忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天 要保证6～8次，不能减少。道理很简单，用药如 用兵，这就好比打仗，攻克一个城市本来需要10 万精兵，如果只发兵5万，结果可想而知。
■ 五忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的 滴眼液约70%会流入泪囊，如果这时不堵住此通 道，药物的疗效就会大打折扣。
工泪液
35
Hale Waihona Puke 传染性■ 一般来说，病毒性角膜炎的感染大多都是 由于病毒埋伏在体内神经节里面，当人体 的免疫力下降的时候复发，所以说互相之 间传染的机会不大。但治疗起来比较复杂， 反复的发作容易在角膜上面留下永久的瘢 痕，导致视力明显的下降，因此，该种角 膜炎主要靠预防发作为主。
36
对于病毒性角膜炎患者来说为了避免出现 严重后果，患者在接受治疗的同时，应注 意在饮食上面的一些禁忌，比如忌酒、忌 羊肉；也要注意用药不可偷工减料，药量要 根据医嘱足量给予，只有病被治愈后方可 遵医嘱停药，患者使用某种抗病毒药效果 不满意时，可在医生指导下换用其他类型 的抗病毒药；另外不要包扎眼睛以免使结膜 囊温度升高。
角膜炎治疗的同时应注意以下十忌：
■ 掉酒及含酒精的饮料。 ■ 二忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，
是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反 应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不 要吃羊肉。 三忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间(睡眠 除外)均处于较凉爽的环境中，已经习惯了。如果 在其患病时，突然对其施以较高温度的处置，无 异于火上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。
免疫型
23
·典型病史 ·有诱因
·典型病变形态 ·对治疗的反应
·PCR
· 病毒分离(培养)
24
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎， 就 应该及时治疗。治疗可采用药物、手
术等方法。
治疗
· 药物
抗病毒性药物
全身免疫功能调节
辅助治疗
全身
局部
·手术
25
局部用抗病毒药
·IDU
·干扰素 ·阿昔洛韦 ·更昔洛韦 ·抗病毒中药
38
四忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天 要保证6～8次，不能减少。道理很简单，用药如 用兵，这就好比打仗，攻克一个城市本来需要10 万精兵，如果只发兵5万，结果可想而知。
■ 五忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的 滴眼液约70%会流入泪囊，如果这时不堵住此通 道，药物的疗效就会大打折扣。
工泪液
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Hale Waihona Puke 传染性■ 一般来说，病毒性角膜炎的感染大多都是 由于病毒埋伏在体内神经节里面，当人体 的免疫力下降的时候复发，所以说互相之 间传染的机会不大。但治疗起来比较复杂， 反复的发作容易在角膜上面留下永久的瘢 痕，导致视力明显的下降，因此，该种角 膜炎主要靠预防发作为主。
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对于病毒性角膜炎患者来说为了避免出现 严重后果，患者在接受治疗的同时，应注 意在饮食上面的一些禁忌，比如忌酒、忌 羊肉；也要注意用药不可偷工减料，药量要 根据医嘱足量给予，只有病被治愈后方可 遵医嘱停药，患者使用某种抗病毒药效果 不满意时，可在医生指导下换用其他类型 的抗病毒药；另外不要包扎眼睛以免使结膜 囊温度升高。
《病毒性角膜炎》ppt课件
HSK发病机制：2、潜伏感染：
病毒经周围神经末梢逆轴浆流运输到宿主感觉神经节内— 三叉神经节（TG）
6个月～5岁的儿童60%有潜伏感染,成人100%有潜伏感染
除了TG外，我国学者首先提出角膜也是HSV-1潜伏感染和 复发的源地
TG潜伏
上基 皮质
逆行 顺行
诱因
角膜
角膜潜伏
三叉神经节 (TG）
禁用糖皮质激素，以防病变扩散 基质型及内皮型HSK：全身和局部抗病毒治疗，适当应
用糖皮质激素
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK治疗原则：
1、药物治疗原则：（1）抗病毒治疗 1）局部首选：阿昔洛韦(ACV)滴眼液、更昔洛韦（GVC） 滴眼液 联合更昔洛韦（GVC）眼膏
临床分期
活动期
稳定期
晚变期
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK诊断：
反复发作的病史 [A] 典型的临床表现 [A] 辅助检查
印迹细胞学检查 [C] 免疫病理学 [C]
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
2）重症患者全身静脉应用:
乳酸林格氏液 500ml
ACV 0.25g
ivdrop q8h 共用5～7天
3）全身静脉应用5～7天后改为阿昔洛韦口服，需持续1～ 3个月
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK治疗原则：
1、药物治疗原则：（2）糖皮质激素的应用 有效抗病毒药物治疗的同时，联合糖皮质激素的应用 HSK上皮型禁止使用 HSK基质型 HSK内皮型
角膜炎教学查房 ppt课件
角膜炎的护理查房
ppt课件
1
现病史
患者 +1床 周平 男 60岁 汉族 已婚
主诉：左眼疼痛伴视力下降一月余
现病史：患者于一月前无明显诱因下出现左眼红 异物感明显，就诊于当地医院，诊断为”左眼角膜 溃疡“并收住院予以抗炎对症处理，效果欠佳半月 后出院，曾就诊于省立医院行角膜刮片，未查出真 菌、孢子。半月前再次就诊于当地医院，予以抗炎 抗真菌治疗，效果欠佳，为术后进一步治疗就诊我 院 诊断为”左眼角膜溃疡”并收住我科，病程中 无恶心呕吐不适 。
ppt课件 14
对于大的角巩膜创口，可首先在创口中心缝合固 定，以减少玻璃酸钠流失，再从穿刺口注入玻璃酸 钠，恢复前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口达 水密。术中大部分病例未冲洗前房玻璃酸钠。术后 结膜下注射庆大霉素 2万 u ，地塞米松 2.5mg ，包扎。 术后天天眼局部应用妥布霉素及地塞米松，并活动 瞳孔。全身酌情应用抗生素及皮质类固醇激素。如 有白内障待虹膜炎症反应控制后行囊外摘除及人工 晶体植入术 。
ppt课件
20
健
康
教
育
(1) 眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖 患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。 (2) 眼睛前 房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂， 禁止热敷，避免感染扩散。 (3) 注意眼部卫生与休 息，按时滴眼药水。 (4) 注意手的清洁，不与其他 人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。 (5) 不揉 擦患眼。
ppt课件
பைடு நூலகம்16
当角膜内皮水肿明显时，用 50% 的葡萄糖液或 5%的 氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不 要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效 果。
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1
现病史
患者 +1床 周平 男 60岁 汉族 已婚
主诉：左眼疼痛伴视力下降一月余
现病史：患者于一月前无明显诱因下出现左眼红 异物感明显，就诊于当地医院，诊断为”左眼角膜 溃疡“并收住院予以抗炎对症处理，效果欠佳半月 后出院，曾就诊于省立医院行角膜刮片，未查出真 菌、孢子。半月前再次就诊于当地医院，予以抗炎 抗真菌治疗，效果欠佳，为术后进一步治疗就诊我 院 诊断为”左眼角膜溃疡”并收住我科，病程中 无恶心呕吐不适 。
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对于大的角巩膜创口，可首先在创口中心缝合固 定，以减少玻璃酸钠流失，再从穿刺口注入玻璃酸 钠，恢复前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口达 水密。术中大部分病例未冲洗前房玻璃酸钠。术后 结膜下注射庆大霉素 2万 u ，地塞米松 2.5mg ，包扎。 术后天天眼局部应用妥布霉素及地塞米松，并活动 瞳孔。全身酌情应用抗生素及皮质类固醇激素。如 有白内障待虹膜炎症反应控制后行囊外摘除及人工 晶体植入术 。
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20
健
康
教
育
(1) 眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖 患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。 (2) 眼睛前 房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂， 禁止热敷，避免感染扩散。 (3) 注意眼部卫生与休 息，按时滴眼药水。 (4) 注意手的清洁，不与其他 人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。 (5) 不揉 擦患眼。
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பைடு நூலகம்16
当角膜内皮水肿明显时，用 50% 的葡萄糖液或 5%的 氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不 要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效 果。
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②基质型：
浅中基质角膜炎：继发于上皮型HSK。 坏死性角膜基质炎：病毒直接损害及病毒抗原引起的免 疫反应有关。 盘状角膜炎：病毒抗原引起的免疫反应有关。
③内皮型：又称为单疱病毒性角膜内皮炎，少见，并非 由上两型病变进展而来。
单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 诊断：病史+临床表现+实验室检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、发展缓慢的化脓性角膜溃疡。 白：浸润和溃疡呈灰白色； 干：溃疡面干燥，坏死物硬似牙膏状； 粗：溃疡面粗糙，溃疡边缘不整齐； 星：溃疡周围可出现免疫环及卫星灶； 稠：前房积液粘稠，不能移动，不形成液平面。
真菌性角膜炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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真菌性角膜炎
真菌性角膜炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病
缓，病程长，可达2个月以上。
病因：
1、镰刀菌、曲霉菌属、青霉菌属和念珠菌属。 2、多发于南方收割季节，农村，温热潮湿地区。 3、眼部植物性或泥土等外伤史。 4、长期全身或局部应用免疫抑制剂、广谱抗生素。
角膜炎重点回顾 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、角膜保持透明性的因素： 1、基质内胶原纤维排列整齐； 2、上皮完整，内皮泵功能正常，基质水分含量平衡； 3、没有血管。
二、临床病理过程： 1、角膜炎症浸润期 2、角膜溃疡期 3、角膜瘢痕期
图例 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－粘连性角膜白斑示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－角膜葡萄肿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Hale Waihona Puke 案例分析 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜穿孔者角膜移植
角膜炎后期常见并发症－云翳 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－斑翳 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－白斑 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
真菌性角膜炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
1、刺激症状较轻（异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌 物），而眼部体征严重（混合充血→溃疡灰白隆起→边 缘伪足→卫星灶→免疫环→内皮水肿皱褶→前房积脓→ 角膜穿孔），症状体征不相符。
2、真菌穿透力强可进入前房，侵犯虹膜和眼内组织。继 发真菌性虹膜炎、瞳孔膜闭、青光眼、白内障、真菌性 眼内炎。
取材 镜检
培养
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治疗：病毒潜伏在神经节及角膜内，不能完全根治，
治疗目的只是缓解症状和控制病情。
上皮型HSK：0.1%阿昔洛韦眼液，qid。禁用激素。 基质型及内皮型HSK：全身+局部抗病毒，适当用激素 其他：虹膜睫状体炎者阿托品散瞳
角膜炎后期常见并发症－新生血管 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－角膜瘘 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－粘连性角膜白斑 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义：是由单纯疱疹病毒引起的一种严重的角膜疾病，
致盲性很高。容易复发。多见于30岁左右青年，10岁以 内，60岁以上少见，90%为单眼发病。
病因：
1、单纯疱疹病毒
HSV-I HSV-II
潜伏
2、原发性HSK多见于幼儿，感染
神经末梢
角膜组织
抵降 抗低 力时
HSK反复发作
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真菌性角膜炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗：
1、药物治疗： 联合应用2种或2种以上抗真菌药物，1~2小时滴眼
一次，在临床愈合后，再维持用药1~2周，以防复发。 重症患者可联合全身用药。 前房炎性反应重者，给予1%阿托品眼膏散瞳，0.1%
双氯酚酸钠滴眼液滴眼，qid。 禁用糖皮质激素。
2、手术治疗：板层移植或穿透性移植。
板层及穿透性角膜移植术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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单纯疱疹病毒性角膜炎
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临床表现
1、原发感染：幼儿唇部和头面部皮肤感染，全身发热 和耳前淋巴结肿痛，眼部表现为急性滤泡性结膜炎。 2、复发感染：皮肤损害+眼部损害（特征性改变）
①上皮型：点状浑浊→树枝状溃疡→地图状溃疡→溃 疡。无明症显症状或轻度视物模糊、畏光、流 泪、异物感等。角膜知觉减退。
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诊断
1、病史：眼部外伤史，长期用药史。 2、体征：白、干、粗、星、稠。 3、实验室检查：角膜溃疡刮取物涂片和培养
共焦显微镜检查
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角膜溃疡刮取物涂片和培养
用刮铲刮取溃疡的边缘组织，该部分是 真菌最活跃部分，真菌的浓度相对高
浅中基质角膜炎：继发于上皮型HSK。 坏死性角膜基质炎：病毒直接损害及病毒抗原引起的免 疫反应有关。 盘状角膜炎：病毒抗原引起的免疫反应有关。
③内皮型：又称为单疱病毒性角膜内皮炎，少见，并非 由上两型病变进展而来。
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3、发展缓慢的化脓性角膜溃疡。 白：浸润和溃疡呈灰白色； 干：溃疡面干燥，坏死物硬似牙膏状； 粗：溃疡面粗糙，溃疡边缘不整齐； 星：溃疡周围可出现免疫环及卫星灶； 稠：前房积液粘稠，不能移动，不形成液平面。
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真菌性角膜炎
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定义：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病
缓，病程长，可达2个月以上。
病因：
1、镰刀菌、曲霉菌属、青霉菌属和念珠菌属。 2、多发于南方收割季节，农村，温热潮湿地区。 3、眼部植物性或泥土等外伤史。 4、长期全身或局部应用免疫抑制剂、广谱抗生素。
角膜炎重点回顾 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、角膜保持透明性的因素： 1、基质内胶原纤维排列整齐； 2、上皮完整，内皮泵功能正常，基质水分含量平衡； 3、没有血管。
二、临床病理过程： 1、角膜炎症浸润期 2、角膜溃疡期 3、角膜瘢痕期
图例 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－粘连性角膜白斑示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－角膜葡萄肿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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角膜穿孔者角膜移植
角膜炎后期常见并发症－云翳 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－斑翳 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
角膜炎后期常见并发症－白斑 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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临床表现
1、刺激症状较轻（异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌 物），而眼部体征严重（混合充血→溃疡灰白隆起→边 缘伪足→卫星灶→免疫环→内皮水肿皱褶→前房积脓→ 角膜穿孔），症状体征不相符。
2、真菌穿透力强可进入前房，侵犯虹膜和眼内组织。继 发真菌性虹膜炎、瞳孔膜闭、青光眼、白内障、真菌性 眼内炎。
取材 镜检
培养
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治疗：病毒潜伏在神经节及角膜内，不能完全根治，
治疗目的只是缓解症状和控制病情。
上皮型HSK：0.1%阿昔洛韦眼液，qid。禁用激素。 基质型及内皮型HSK：全身+局部抗病毒，适当用激素 其他：虹膜睫状体炎者阿托品散瞳
角膜炎后期常见并发症－新生血管 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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定义：是由单纯疱疹病毒引起的一种严重的角膜疾病，
致盲性很高。容易复发。多见于30岁左右青年，10岁以 内，60岁以上少见，90%为单眼发病。
病因：
1、单纯疱疹病毒
HSV-I HSV-II
潜伏
2、原发性HSK多见于幼儿，感染
神经末梢
角膜组织
抵降 抗低 力时
HSK反复发作
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治疗：
1、药物治疗： 联合应用2种或2种以上抗真菌药物，1~2小时滴眼
一次，在临床愈合后，再维持用药1~2周，以防复发。 重症患者可联合全身用药。 前房炎性反应重者，给予1%阿托品眼膏散瞳，0.1%
双氯酚酸钠滴眼液滴眼，qid。 禁用糖皮质激素。
2、手术治疗：板层移植或穿透性移植。
板层及穿透性角膜移植术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
单纯疱疹病毒性角膜炎
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临床表现
1、原发感染：幼儿唇部和头面部皮肤感染，全身发热 和耳前淋巴结肿痛，眼部表现为急性滤泡性结膜炎。 2、复发感染：皮肤损害+眼部损害（特征性改变）
①上皮型：点状浑浊→树枝状溃疡→地图状溃疡→溃 疡。无明症显症状或轻度视物模糊、畏光、流 泪、异物感等。角膜知觉减退。
单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断
1、病史：眼部外伤史，长期用药史。 2、体征：白、干、粗、星、稠。 3、实验室检查：角膜溃疡刮取物涂片和培养
共焦显微镜检查
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角膜溃疡刮取物涂片和培养
用刮铲刮取溃疡的边缘组织，该部分是 真菌最活跃部分，真菌的浓度相对高