妊娠合并梅毒诊断及处理
妊娠合并梅毒讲课文档
第三十一页，共51页。
妊娠期梅毒治疗方案：
药物：所有阶段梅毒的治疗首选青霉素G。应根据不同阶段及 不同临床表现，选择不同的青霉素类剂型、剂量和疗程，正规、 足量给以治疗 普鲁卡因青霉素G
苄星青霉素G
水剂青霉素G
目前尚无对青霉素耐药的报告 一切非青霉素治疗的梅毒复发率较高
青霉素可通过胎盘预防98％以上的先天性梅毒，对胎儿无明显 的毒副作用。是预防先天梅毒的理想抗生素药物。
每个妊娠妇女必须在妊娠早期检测是否感染，高危者 应在孕早期、孕28周和分娩前复查。
如初筛试验阳性，确诊试验阴性，无临床表现，则考 虑梅毒血清学假阳性，4周后复查。
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孕产妇梅毒检测及服务流程
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妊娠梅毒的治疗原则
与非妊娠梅毒治疗原则相同点：
诊断明确，未确诊不能随便治疗
妊娠妇女可发生早产和胎儿宫内窒息。 治疗前一天开始口服强的松，20mg/日，分二次口服，共4日，
必要时住院。
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早期先天梅毒诊断及治疗
诊断 有临床症状和体征，皮损、鼻分泌物查到
梅毒螺旋体 出生时RPR/TRUST滴度是母亲最近滴度的4
倍或以上 FTA-ABS-19s-IgM阳性 脑脊液VDRL阳性、非其他原因引起WBC >5
阴性
阳性
阳性
阴性
TPHA、TPPA、 FTA-ABS
阴性
阳性
阴性
阳性
意义
排除梅毒 一期梅毒的早期，现症梅 毒；部分晚期梅毒
生物学假阳性 早期梅毒治疗后；极早期 梅毒；以往感染过梅毒
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诊断
病史、临床症状、体检、实验室检查综合分析。 各期梅毒临床表现不同，应注意感染史、婚姻史、 妊娠史、生育史等，先天梅毒应了解生母梅毒史。
足产妇妊娠合并梅毒护理查房ppt模板
霉素补治
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妊娠期梅毒的治疗
❖ 要求：在妊娠的早3月及晚3月各用一疗程 ❖ 注意：早期梅毒治疗后分娩前每月复查一
次血清试验，如3月内不降4倍，或上升4 倍，应予复治
势
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一期梅毒（硬下疳）
❖ 病期：潜伏期2－4周，2－8周自行 消退
❖ 感染部位：生殖器皮肤粘膜(外阴或 宫颈),淋巴结
❖ 表现： ❖ 圆形红色硬结，表面糜烂，边缘整
齐，无痛 ❖ 表面分泌物大量苍白螺旋体，传染
性强 ❖ 伴淋巴结肿大、无痛、不破溃 ❖ 血清反应：2－4周后可呈阳性 ❖ 传染性：极强
❖ 最近有报道吉海反应与 (TNF-α),IL-6和IL-8的 血液浓度升高有关
❖ 预防：治疗前一天，强的松，10mg,po,bid,4天。
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新生儿先天梅毒的诊治
❖ 高危人群： ❖ 母亲梅毒未治疗或治疗不足1个月分娩 ❖ 未用青霉素治疗或治疗后未作血清学随访
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新生儿先天梅毒的诊断
1. 母亲确诊为梅毒患者 2. 新生儿有两种以上的梅毒临床表现： 3. 趾端掌趾脱皮、皮肤斑疹 4. 肝脾肿大、病理性黄疸 5. 低体重儿、贫血、呼吸困难等 6. 辅助检查： 7. 长骨及胸部X线检查 8. 脑脊液分析 9. 血清学检查：非螺旋体和螺旋体血清学检查
➢ 组织液及体液中的TP：暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光 抗体试验、银染色
➢ 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如VDRL/RPR/TRUST/USR：胆固醇 和纯化心磷脂为抗原,检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗 体(反应素),可出现生物性假阳性、特异性较低
梅毒感染孕产妇的处理及保健讲课稿
梅毒感染孕产妇的处理及保健第一节妊娠梅毒的诊断及处理妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。
妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外，还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。
因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。
一、诊断依据梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。
获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。
早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。
晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。
妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。
（一）一期梅毒1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
2．临床表现（1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。
一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。
多见于外阴部位。
（2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
3．实验室检查（1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
（2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。
（3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。
（二）二期梅毒1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。
2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。
（1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。
掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。
外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。
皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。
口腔可发生黏膜斑。
可发生虫蚀样脱发。
二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。
（2）全身浅表淋巴肿大。
（3）可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
妊娠合并梅毒的诊治(1)
妊娠合并梅毒的诊治(1)妊娠合并梅毒是一种危险的病情，如果不及时诊治，会对母亲和胎儿造成极大的伤害。
因此，我们需要认识到这一病情的严重性，及时给患者进行诊治，下面就针对妊娠合并梅毒的诊治，为大家介绍以下几个方面内容。
一、对于诊断妊娠合并梅毒的方法有：通过梅毒血清学试验来诊断妊娠合并梅毒，可以采用的方法主要有妊娠试验、快速梅毒试验和梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验等。
在诊断时需要注意，由于孕期激素水平较高，容易出现梅毒血清反应假阳性情况，因此需要仔细观察和辨别。
二、针对梅毒的治疗方法：孕妇合并梅毒的治疗方法主要是使用青霉素类抗生素进行治疗，可以采用持续静脉滴注青霉素G钠，具体的方案需根据妊娠期和病情的严重程度综合考虑。
此外，应该定期复查血清学实验，观察治疗的效果。
三、孕育梅毒儿的处理：对于孕育梅毒儿的处理也非常重要，应该选择规模较大，设备齐全，有经验的医院进行分娩，同时注意保持孩子温暖，维护体内的水、电解质均衡。
还需及时进行婴儿筛查，观察常规生命指标和发现可能的不正常表现。
对于确诊的孕育梅毒儿，采用青霉素针对梅毒进行治疗。
四、妊娠合并梅毒的预防：对于妊娠合并梅毒，最好的预防方法就是进行梅毒的筛查，特别是有性接触史的人群，要做好安全措施，尽量避免不必要的风险，保持健康的生活方式。
对于孕期梅毒的患者，应该及时就医，接受规范的治疗。
总结：妊娠合并梅毒是一种疾病，给人们的生产生活带来了严重影响。
受正规的鉴别和治疗，妊娠合并梅毒疾病的恶劣影响反转得到控制，可以保障母亲和胎儿的安全和健康，全面提高妇幼保健和家庭幸福生活质量。
妊娠合并梅毒患者的护理
产后咨询与避 孕
产后咨询与避孕
在产后，医生应向患者提供咨 询和教育，包括避孕方法和预 防感染的措施。孕妇应采取适 当的避孕方法，以避免再次怀 孕及梅毒的传播。
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分娩管理
分娩管理
妊娠合并梅毒的分娩过程需要特殊 的管理。医生需要密切监测母亲和 胎儿的状况，以决定最适合的分娩 方式。在某些情况下，需要进行剖 宫产手术以保护胎儿的健康。
术后护理
术后护理
孕妇在分娩后应继续接受抗梅 毒治疗，并接受相应的术后护 理。同时，还应定期进行复查 和随访，以确保梅毒的治疗效 果和母婴的健康。
治疗
治疗
妊娠合并梅毒需要及时治疗， 以减少胎儿受到感染的风险。 治疗方案通常包括抗生素治疗 ，如青霉素。治疗过程中需要 密切监测孕妇的病情和胎儿的 发育情况。
产Байду номын сангаас护理
产前护理
孕妇在治疗期间需要定期进行 产前检查，并接受专业的孕产 医疗团队的综合护理。此外， 孕妇应遵循医生的建议，保持 良好的营养和生活习惯，以促 进胎儿的正常发育。
妊娠合并梅毒 患者的护理
目录 介绍 诊断和评估 治疗 产前护理 分娩管理 术后护理 产后咨询与避孕
介绍
介绍
妊娠合并梅毒是指孕妇在怀孕期间 同时患有梅毒的情况。这种情况需 要特殊的护理和管理来确保母婴的 健康。
诊断和评估
诊断和评估
诊断梅毒的方法包括梅毒血清 学检测及体格检查。在孕妇中 ，梅毒阳性结果应引起警惕， 进一步评估妊娠合并梅毒的情 况。
妊娠合并梅毒患者的护理
妊娠合并梅毒患者的护理梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病，还可通过梅毒孕妇在妊娠4个月通过胎盘感染胎儿以及产道，接吻、哺乳、接触患者污染的衣物、毛巾、食具，或经医疗器械和输血传染。
进行新生儿窒息抢救、针刺伤等也可受到传染。
现将我院2007～2010年收治7例妊娠合并梅毒孕妇，针对其生理、心理、妊娠期、分娩期及新生儿监护等，制定相应的护理计划和措施总结如下。
资料与方法2007～2010年对住院2953例产妇进行梅毒血清学（RPR）检查，均未终止妊娠，共筛查出RPR阳性孕妇7例，住院占总分娩人数的0.23%。
方法：对收住院治疗的妊娠合并梅毒患者，针对患者的生理、心理、妊娠期/分娩期及新生儿等制定相应的护理计划和护理措施，强化安全意识、严格做好消毒隔离，预防交叉感染。
护理心理护理：①一般心理护理：患者得知患了性病，表现为自卑、羞耻感，甚至焦虑、抑郁、心情烦躁、悲观绝望。
一方面承受着巨大的社会家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心理中，因此心理护理起着很重要的作用。
应给予同情、理解、关心，尊重孕妇的人格，做好保密工作。
主动与患者交流，加倍对她心理、生活上的呵护，从而消除其紧张、悲观情绪，使患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
②保护患者隐私权：为其保守秘密，对由于丈夫外遇而染上梅毒的孕妇，给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失，知道其危害性，促使夫妇共治。
③进行性健康教育：在交流中，通过了解患者对疾病的认识程度，来发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。
首先根据患者的不同文化程度，进行有关本病的健康教育，解释梅毒的发病机理及防治常识，使患者认识到要坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，不仅可以治愈，也可避免母婴传播。
妊娠期护理：在妊娠期或第1次产前检查时，除注意检查有无皮肤破损外，必须做RPR血清学的筛选试验。
对RPR阳性者，应进行PPHA确认试验。
妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识(完整版)
妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识（完整版）国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。
妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰～5‰。
梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。
自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。
妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。
梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。
导致不良围产结局的因素包括：早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度[如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)滴度≥1∶16]和孕早期未及时诊治（如治疗后30d内分娩）。
国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
1病程和分期梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。
出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。
经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。
二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。
当机体抵抗力降低时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。
妊娠合并梅毒护理常规(1)
妊娠合并梅毒护理常规一、概述梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。
梅毒患者是唯一的传染源，传播途径为性接触传播，早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期可侵犯多个器官。
临床表现多样，病程中有时呈无症状的潜伏状态。
主要通过性交时皮肤粘膜破损处传染，亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入，少数可通过接吻、哺乳等密切接触感染，但必须接触部位为梅毒螺旋体。
输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血患者，感染梅毒的孕产妇可以通过胎盘把病毒传染给胎儿，也可通过产道传染给新生儿。
先天梅毒是指患梅毒的孕妇通过胎盘传播给胎儿。
隔离种类：执行接触隔离二、护理评估（一）健康史评估病人一般情况，如年龄、文化背景等，了解有无与梅毒病人性接触史，间接接触史、输注血液史、共用物品史，以及对疾病的认知程度。
（二）身体状况评估患者有无硬下疳，硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害（梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂）等症状，晚期梅毒则表现为永久性皮肤黏膜损害，侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。
（三）辅助检查1、病原体检查取早期病损处分泌物涂片检查梅毒螺旋体2、血清学检测（1）非梅毒螺旋体试验：用于筛查和疗效判断（2）梅毒螺旋体试验：包括荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验（TP-PA）等。
3、脑脊液检查主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。
（四）社会-心理状况妊娠合并梅毒患者的心理状况一般表现为焦虑、自卑、抑郁、愤怒、侥幸等，负性心理情绪比其他孕妇明显增加，易产生羞耻、恐惧、自卑、悲观失望等。
三、常见问题1、自尊紊乱：与疾病及社会对此类病人歧视有关2、知识缺乏：与患者和家属不了解病因、传播途径、预后有关3、皮肤黏膜完整性受损：与皮肤受损引起溃疡有关4、有感染的危险：与皮肤受损恶化有关四、护理措施（一）消毒与隔离1、梅毒患者是梅毒的主要传染源，实行血液、体液隔离。
妊娠期梅毒的诊断和处理课件
流行病学史 临床表现 实验室检查
强调：对所有孕妇的早期筛查！
妊娠期梅毒的诊断和处理
一）病原学诊断： （不常用）
优点：证实病原体，用于确诊 方法：暗视野显微镜、PCR、银染色、刚果
红染色 标本：皮肤粘膜损害处渗出物、鼻腔分泌物、
血液、淋巴结、羊水、脐带血等 适用：仅用于1期、2期梅毒
妊娠期梅毒的诊断和处理
隐性（潜伏）梅毒：
原因：多为感染后未治疗或未规范治疗 表现：
无明显梅毒表现，但抵抗力低时可产生症状 RPR（+）、PTHA（+） 感染2年以内：早期潜伏梅毒 感染2年后：晚期潜伏梅毒（一般不传染）
注意：不治疗可发展为晚期梅毒
妊娠期梅毒的诊断和处理
先天（胎传）梅毒：
治疗原则：
必须明确诊断 强调早期治疗 必须规范治疗 强调性伴治疗 严格定期随访
妊娠期梅毒的诊断和处理
1、早期梅毒（一、二期、早期潜伏）
我国2000 ＜2年
美国2002 ＜1年
WHO2001 ＜2年
欧洲2001 ＜1年
苄星青霉素G 苄星青霉素G 240万U，IM，单次给药
240万U，IM，
妊娠前感染：
早期梅毒：传染胎儿机会大（1年内最大） 晚期梅毒：传染胎儿机会小（4年后很小）
梅毒孕妇即使病期＞4年，仍可通过胎盘感染胎儿
妊娠期感染：
妊娠早期感染：多数导致死胎 妊娠晚期感染：多数胎儿受到感染，并不表现临床表现，
部分可致胎儿生长迟缓或早产
妊娠期梅毒的诊断和处理
3）与孕妇初始治疗时孕周有关：
妊娠期梅毒的诊断和处理
二）血清学诊断：常用
人体感染梅毒后，产生两种抗体：
妊娠合并梅毒27例临床分析
中国初级卫生保健2010年11月第24卷第1l期(总第299期)妊娠合并梅毒27例临床分析关键词妊娠合并梅毒；先天梅毒；妊娠结局于丽江①，李春梅①，王景民②【中图分类号】R512．93【文献标识码】B【文章编号】1001-568X(2010)I1-00舡O l为了进一步探讨妊娠合并梅毒的临床特点及预防先天性梅毒的措施，降低新生儿先天性梅毒的发生．改善母婴预后。
我们于2005年1月一2008年12月对在吉林省疾病预防控制中心门诊部(以下简称门诊部)诊治的27例妊娠合并梅毒孕妇的临床资料进行分析，现将结果报告如下。
1对象与方法所选患者均为门诊部就诊患者。
常规做梅毒螺旋体血凝试验(TPH A)以确诊。
对1’PH A阳性者及时做相应的滴度试验(快速血浆反应素环状卡片试验R P R)【”。
2005年1月一2008年12月在门诊部进行性病检查的有5673人．检出梅毒l217例，其中妊娠合并梅毒27例，占2．2％；年龄最小2l岁，最大42岁，平均年龄26-3岁；配偶患梅毒有25例，占93．0％。
隐性梅毒20例。
占74．0％。
Ⅱ期梅毒7例，占26．0％。
妊娠合并梅毒的高危因素与孕妇的生活环境、从事职业及所接受教育程度有密切关系121。
经济窘迫、低收入或无固定收入、工作流动性大、受教育程度低、保护意识淡漠、性卫生及性知识不足是本组病例的特点。
在27例妊娠合并梅毒病例中，初中文化程度以下17例，占63．0％；低收入5例，占18．0％；无固定职业5例，占18．0％：配偶从事个体、司机及打工的有24例，占89．0％；产前检查2l例，占78．O％；未产检6例，占22．0％。
1．1诊断标准妊娠期梅毒的诊断标准：(1)孕妇本人或配偶有婚外性行为，梅毒感染史，本人有流产、早产、死胎和死产史或分娩梅毒儿；(2)有各期梅毒的临床症状或体征；(3)梅毒血清学检查阳性。
先天梅毒诊断标准：(1)新生儿和母亲梅毒血清学阳性；(2)新生儿具有以下临床特征：肢端趾皮肤大疮、脱皮、斑疹、斑丘疹、肝脾肿大、低体重、呼吸①吉林省疾病预防控制中心长春130062②长春市绿园区卫生局卫生监督所困难、腹胀水肿、病理性黄疸、贫血及血小板减少。
《妊娠合并梅毒》PPT课件
梅毒的病程与分期
01
02
03
早期梅毒
病程在2年以内，包括一 期、二期和早期潜伏梅毒 。
晚期梅毒
病程超过2年，包括晚期 良性梅毒、心血管梅毒、 神经梅毒等。
隐性梅毒
无临床症状，仅在血液检 查时发现抗梅毒螺旋体抗 体阳性。
03
妊娠合并梅毒的诊断
临床表现与症状
临床表现
妊娠合并梅毒常无特异性表现，可能 出现的症状包括皮肤黏膜损害、骨关 节病变、眼部病变等。
《妊娠合并梅毒》ppt课件
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2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 妊娠合并梅毒概述 • 梅毒的病理生理 • 妊娠合并梅毒的诊断 • 妊娠合并梅毒的治疗 • 妊娠合并梅毒的预防与控制 • 妊娠合并梅毒的预后与展望
01
妊娠合并梅毒概述
定义与特点
定义
妊娠合并梅毒是指孕妇在妊娠期间感染梅毒螺旋体，进而引发的 一系列疾病。
评估指标
胎儿存活率、生长发育情况、智力水平、免疫功能等。
研究进展与新药开发
研究进展
新型梅毒诊断试剂、治疗药物及方法的 研发和应用，提高治愈率，降低复发率 。
VS
新药开发
针对梅毒螺旋体的新药研究，寻找更有效 的治疗手段，缩短治疗周期，降低副作用 。
未来发展方向与挑战
未来发展方向
加强梅毒防治宣传教育，提高公众认知度；加强国际合作与交流，共享研究成果；推进 基础与临床研究，不断完善诊疗技术和方法。
特点
妊娠合并梅毒具有传播速度快、危害性大、治疗困难等特点，对 母婴健康构成严重威胁。
梅毒对妊娠的影响
流产和早产
梅毒感染可导致胎盘功能受损，引发流产和早产。
孕产期梅毒的临床处置
头孢曲松
青霉素过敏的妊娠梅毒的药物选择一直是临床医生棘 手的问题。
红霉素疗效不确切，对受感染的胎盘疗效不满意， 而头孢曲松能通过胎盘，对胎儿安全。
推荐方案： 头孢曲松 1g，肌注或静脉，1次/日，10天 需注意头孢与青霉素交叉过敏。
妊娠梅毒治疗注意事项
1、苄星青霉素治疗期间，如中断治疗超过1周，或采用其他 方案治疗时，每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，要
关皮疹及临床症状。
2、皮损及体液进行暗视野检查找到梅毒螺旋体。
应尽早按新生儿梅毒治疗
3、 血清学检查脐带剪断之际梅毒抗体4倍高于母 体，且梅毒螺旋体特异性抗原血清学阳性等。 特别是梅毒螺旋体特异性IgM阳性者。应尽早 按新生儿梅毒治疗
4、有条件的要对可疑的脐带及胎盘进行病理学及螺旋体 检查，胎盘病理检查发现闭塞性血管炎和浆胞围管性 浸润等异常结果应立即治疗。
梅毒螺旋体还可以由脐静脉血进入胎儿体内，肝肿大可能 是最初胎儿水肿超声表现。是提示胎儿感染的最敏感超声发 现。其他如脾肿大、羊水少等。
妊娠结局
1、未治疗梅毒孕妇可出现流产、死胎、死 、 产、早产、出生低体重儿、新生儿死亡和胎
传梅毒。
2、进入产前检查系统的梅毒抗体血清学阳性的
孕妇被规范处理后 ，绝大多数获得了良好
孕产期梅毒的临床处置
在妊娠期发生、发现的梅毒螺旋体感染称为妊娠期梅毒
妊娠期梅毒孕妇导致梅毒母婴传播的发生率 1、孕妇梅毒的病期 2、孕期感染梅毒螺旋体时的孕期 3、妊娠期治疗时间 胎儿的感染主要取决于孕妇梅毒螺旋体血症，孕 妇如是早期梅毒患者，且未经治疗可以在孕期任何时期传给胎
儿。母体感染梅毒后的最初4年，宫内感染导致胎传梅毒的风险高，
后治疗对策。（除常见不良反应，还可以出现子宫收 缩，胎动减少，早产或胎儿窘迫）但 不能因为这原因 停止或延缓治疗。
(9)妊娠期梅毒与先天梅毒防治
妊娠梅毒
• 大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通 过产前检查时血清学筛查发现 • 一期梅毒 • 二期梅毒
一期梅毒：硬下疳
• 螺旋体侵入人体后，在皮肤局部形成感染灶
• 潜伏期2－4周
• 出现丘疹、结节、溃疡，直径1－2cm，基底较硬
• 大小阴唇、阴道壁、宫颈、少数唇、咽等部位
• 同侧淋巴结肿大
• 2－6周可消失，不留痕迹
孕妇梅毒筛查
• 婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线：
孕早期（第1次产前检查）。
• 在梅毒高流行区或高危人群，推荐在妊娠初3个月内和妊娠 末3个月各作1次血清学检查。
先天性梅毒（胎传梅毒）：
• 先天梅毒不发生硬下疳
• 发病起即是血行播散期（二期梅毒），常有较严
重的内脏损害
早期先天梅毒：
• 贫血及血小板减少 • 神经梅毒（10%） • 肝脾肿大 • 黄疸 • 梅毒性肾病综合征 • 眼梅毒：脉络膜视网膜炎
先天潜伏梅毒：
• 先天梅毒指未经治疗，无临床症状，梅毒血清反应阳性者 称先天潜伏梅毒。
梅毒的实验室诊断
• 显微镜检查 • 梅毒血清学试验 • 组织病理学
暗视野显微镜
• 结果阴性，不能排除梅毒： 1、病灶处螺旋体数量太少 2、患者已接受抗生素治疗 3、皮肤病损趋向好转 无论暗视野检测的结果如何，都应采血作血清学检测
早期先天梅毒：
皮肤损害 • 扁平湿疣：潮湿部位（特别是肛门部） • 口腔周围放射状瘢痕 • 皮肤干皱如老人样 • 头发、睫毛及眉毛脱落
早期先天梅毒：
• 长骨的骨软骨炎：四肢疼痛、压痛、肿胀、不能活动，稍 一牵动四肢即引起啼哭，称之为梅毒性假性麻痹 • 骨膜炎 • 梅毒性指炎： 手指呈梭状肿胀
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年9月27日 星期日 8时48分35秒08:48:3527 September 2020
雪怕太阳草怕霜，办事就怕太慌张， 绊人的 桩不在 高，违 章的事 不在小 。上午8时48分 35秒上 午8时48分08: 48:3520.9.27
一马当先，全员举绩，梅开二度，业 绩保底 。20.9.2720.9.2708:4808:48: 3508:48:35Sep-20
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年9月 27日星 期日8时48分35秒Sunday, September 27, 2020
创新突破稳定品质，落实管理提高效 率。20.9.272020年9月 27日星 期日8时48分35秒20.9.27
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.9.2720.9.27Sunday, September 27, 2020
人有改善的能力，事事有改善的余地 。08:48:3508: 48:3508:489/27/2020 8:48:35 AM
整顿-提高工作效率。2020年9月27日 上午8时 48分20.9.2720.9.27
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按章操作莫乱改，合理建议提出来。2020年9月上午 8时48分20.9.2708:48September 27, 2020
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.9.2708: 48:3508:48Sep-2027- Sep-20
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。08: 48:3508:48:3508:48Sunday, September 27, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.9.2720.9.2708:48:3508: 48:35September 27, 2020