第十三章婴幼儿的疾病预防

第十三章婴幼儿的疾病预防

第一节婴幼儿常见病和寄生虫病的预防

一、上呼吸道感染

小儿的呼吸道感染是非常常见的，呼吸道的任何部位发生了感染都称为呼吸道感染。按感染的部位来分，以咽喉部为界，发生在咽喉部分以上的感染和鼻炎、咽炎等，可称为上呼吸道感染（感冒）；咽喉部以下的部位的感染如支气管炎、肺炎，可称为下呼吸道感染。

医生如诊断孩子为肺炎，就说明病情比较严重，如得不到及时有效的治疗和护理，则可危及生命。

肺炎一般有发热、咳嗽、呼吸增快、喘憋等症状。重症肺炎通常都有胸凹陷不一定伴有呼吸增快，如果肺炎很重，患儿疲乏，需要用很大的力气才能扩张肺部时，呼吸频率就可以减少而不是增加。

重症肺炎还可能有其他症状：鼻翼煸动，即患儿吸气时鼻翼张大，是体内氧气不足的表现；哼哼声是患儿在费力喘息，呼气开始时发出的短促声响；紫绀又称青紫，是由于体内缺氧，而使皮肤呈蓝色、紫色、或灰色，通常以口唇、舌部明显。

重症肺炎患儿必须立即送医院治疗，采取给氧等一系列急救措施。

二、腹泻

3岁以下的孩子经常会有腹泻，因为其消化系统未成熟，防御感染功能差，生长快，使消化道负担重；某些幼儿在上呼吸道感染时，肠蠕动功能会不规则。腹泻也是儿童营养不良的主要原因。腹泻致死的主要原因是脱水，因此给腹泻患儿补充充足的液体至关重要。

腹泻是可以预防的，如能及时治疗，是完全可以治好的。

从婴幼儿大便的性状是可以初步判断腹泻的原因的。如：

1 大便绿色带少量粘液，便次增多，常表示为肠蠕动亢进，见于饥饿时。

2、大便泡沫多，有灰白色的皂块样物，表示脂肪消化不良。

3、大便味酸臭，泡沫多，说明碳水化合物（糖类）消化不良。

4、大便味甚臭、不成形，意味着蛋白质腐败作用增加。

5、大便带绿色或黄色，蛋花汤样，常表示饮食不当或肠道外感染所致。

6、大便稀水样、次数频，常为疾病性肠炎。

7、大便腥臭、粘液多，或带浓血，表示为细菌感染，如痢疾与肠炎。

•处理方式：适当减少进食，吃易消化的食物；如果宝宝腹泻次数每日少于5-6次，继续采用一般饮食，此情况在几天内会渐渐好转；当腹泻合并呕吐时，要首先治疗呕吐；不要使用过量止泻药、果汁、苏打水或运动饮料等；给予电解质液体，以补充无机盐及水分的流失，但这些液体并不能停止腹泻。•一旦腹泻，食欲常常很差，要给宝宝吃他们喜欢吃的东西，每次少吃一点，可以多吃几次，可以给他吃用瘦肉末做的软饭、面条，加点植物油，可酌情食用酸奶及香蕉、苹果、菠萝等水果。

•如果有以下情况请就医：伴发烧超过39ºC或38ºC以上超过48小时不退；严重腹痛或大便有血；已在家治疗24小时仍无改善。

三、佝楼病

•俗话说的软骨病在医学上称为维生素D缺乏性佝偻病，简称为佝偻病。这种病一般不会直接危及小儿生命，但可以使小儿抵抗力下降，容易并发肺炎、腹泻等；此外，由于本病可以影响骨骼发育及造成骨骼同程度的畸形,所以对小儿的生长发育有一定的影响。

•婴幼儿的食品中含维生素D普遍不足；加之小儿生长发育快而未及时补充；或是见阳光少；或因患呼吸道、消化道、肾脏疾病等，都可以造成维生素D的缺乏而发生佝偻病。本病在出生后2个月就可以开始出现症状，而在2-3岁以后就进入后遗症期，遗留下不同程度的骨骼畸形与牙齿变。本病的防治应在新生儿期、婴儿期就开始。

•佝偻病的早期症状常在出生后2-5个月时渐渐出现，如烦躁不安、易惊、多汗、卤门大、出牙迟婴幼儿期可以见到肋骨串珠、胸廓畸形（如鸡胸、漏斗胸）、腹大如蛙形，以及佝偻性手镯（腕部膨大）。久坐后易发生脊柱弯曲,站立行走后下肢出现O型腿(膝内翻)或X型腿(膝外翻)，重者步态不稳，左右摇摆，还可发生一处或几处骨折。

•佝偻病的预防：多接触日光“不要隔着玻璃晒太阳”；大力提倡母乳喂养；妊娠期后3个月给孕妇服维生素D400IU/天；冬天出生的孩子在新生儿时就要口服鱼肝油，同时给钙剂（遵医嘱），夏天接触阳光多，可以酌情间断服用，一直用到2-3岁。

四、缺铁性贫血

缺铁性贫血是婴幼儿常见病之一，其发病是由于体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的合成所致。

( 1 ）病因

1 ）先天储铁不足，如早产、双胞胎或母亲患严重贫血症等。

2 ）铁元素摄人不足，如婴儿期没有及时添加辅食，或婴幼儿偏食、消化功能紊乱等，都可能引起贫血。

3 ）生长发育过快，导致体内铁的供应量小于需求量所致。

4 ）体内铁丢失过多，如用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿可因蛋白质过敏而发生小量肠出血，肺炎、支气管炎、钩虫病等也能引起体内铁的流失。

5 ）铁吸收量少，如长期腹泻、胃肠炎等可降低身体对铁的吸收。

( 2 ）症状

患儿会出现面色苍白、头晕、乏力、食欲不振、恶心腹胀、注意力不集中等症状，有的甚至出现肝、脾、淋巴结肿大等症状

( 3 ）预防

l ）提倡婴儿母乳喂养，母乳含铁量虽少，但较易吸收，吸收率高达50％。

2 ）合理安排患儿的体息与活动对于轻度贫血症患儿，要选择合适的运动项目，应避免剧烈运动，注意间歇，保证足够的睡眠；对于重度贫血症患儿，应根据其耐力情况确定活动强度、持续时间及体息方式，以不感到疲劳为宜。

3 ）合理安排婴幼儿饮食。纠正婴幼儿偏食的不良习惯；多提供含铁丰富易吸收的食物．如动物血、内脏、精肉、鱼类及大豆食品等；避免婴幼儿饮用浓茶，因为浓茶不利于其对铁的吸收。

五、龋齿

（ 1 ）病因

龋齿是指牙齿因为牙釉质被酸性物质腐蚀所致的腐烂或蛀牙，一般是由于口腔内细菌侵蚀了牙齿组织中的有机物质所致。婴幼儿的乳牙因为牙釉质和牙本质较薄弱，而更容易被细菌破坏而患龋齿。

( 2 ）症状

早期龋齿无明显症状，仅牙齿表面的釉质层被零星破坏；随着病情的发展，牙齿会形成龋洞，对甜、酸或冷、热食品敏感，甚至引发牙痛。

（ 3 ）防治

1 )注意婴幼儿的口腔卫生，培养饭后漱口、早晚刷牙的好习惯，减少口腔内的牙渍和细菌数量，以预防蛀牙。

2 ）氟化物可以巩固牙齿，预防龋齿发生，幼儿可选用含氟牙膏。

3 ）婴幼儿患龋齿后要及时治疗，基本治疗方法是通过牙科医生进行规范补牙。

六、肥胖症

( 1 ）病因

婴幼儿单纯性肥胖症是由于长期能量的摄人超过人体消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常、体态臃肿的营养障碍性疾病。具体原因有以下几种：

1 ）能量摄人过多，如长期过多摄入淀粉类、高脂肪类食物，超过体内代谢需要，富余的能量就会转化为脂肪储存于体内。

2 ）缺乏体育活动，致使能量过剩，从而引起婴幼儿肥胖。

3 ）遗传因素的影响，目前很多专家认为肥胖多与基因遗传有关。父母有肥胖症，其子女患肥胖症的概率就会大大增加。

( 2 )症状

患儿主要的症状是体重超标、体态臃肿。体重超过正常体重标准的10%，为超重；超过20% ，为轻度肥胖；超过30%，为中度肥胖；超过50%，为重度肥胖。

（ 3 ）预防

1 ）注意饮食。控制肥胖婴幼儿食物的摄人量，少吃高淀粉、高脂肪及油炸食品，多吃蔬菜水果