自动腹膜透析
自动腹膜透析
自动腹膜透析传统上分为经典的间歇性腹膜透析IPD、CCPD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。
APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响，也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源，因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。
与CAPD相比，虽然技术要求较高，但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性，更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。
(1)间歇性腹膜透析(IPD)若采用人工方法，即每日交换10～20次不等，每次l h，当日结束后腹腔内不留腹透液。
若采用机器方法为每日交换20次，每次30 min(包括流入时间5 min，流出时间10 min，留置时间30 rain)每次灌入腹透液2 L。
每周数次，通常不是每日进行。
治疗可以在家中或病房进行。
由于IPD存留腹腔时间短，在腹膜两侧的溶质的浓度差大，故能在短时间内清除水、毒素，纠正酸中毒及电解质紊乱，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。
IPD每周尿素清除率约为60 L。
(2)持续循环腹膜透析（CCPD）CCPD是使用自动循环腹膜透析机每晚交换3～5次；每次灌液量2 L左右，每次2．5～3 h；最后灌人2L低张腹透液，保留整个白天。
因此患者白天可活动。
整个治疗经过和CAPD正好相反。
相同透析剂量下CCPD对小分子溶质清除率稍<CAPD，CCPD 每周尿素清除率约为57 L。
通过增加交换剂量、夜间交换次数或临时白天交换均可提高透析效率。
CCPD亦可白天进行，称白天自动化腹膜透析(DAPD)。
(3)夜间间歇性腹膜透析（NIPD）NIPD是在晚上进行的一种IPD腹透模式，通常使用腹膜透析机每晚交换8～10次，每次灌液量2 L，每次1 h左右，整个腹透过程持续8---12 h。
无尿患者一般需要较大的治疗剂量，白天腹腔内不留液体。
与晚上循环白天留腹的平均转运腹透患者相比，白天干腹对小分子溶质的清除率降低20％左右。
腹膜透析新技术新项目
腹膜透析新技术新项目腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法。
它通过在腹膜腔内注入透析液，使透析液中的电解质和代谢产物通过腹膜膜壁与血液中的相应物质进行扩散、对流和渗透等作用，达到排出体内多余水分、电解质和代谢废物的目的。
近年来，随着医学技术的不断发展，腹膜透析技术也在不断创新，出现了一些新的技术和项目，使得腹膜透析治疗更加安全、有效和舒适。
下面我们就来介绍一些腹膜透析的新技术和新项目。
1.自动化腹膜透析自动化腹膜透析是一种新型的腹膜透析技术，它采用自动化机器，通过程序控制透析液的注入和排出，实现全自动化的透析过程。
相比传统的手动透析，自动化腹膜透析具有以下优点：（1）减轻患者的负担。
自动化透析机器可以自动完成透析过程，患者只需在机器上进行操作，不需要进行手动注射透析液，大大减轻了患者的负担。
（2）提高透析效率。
自动化透析机器可以通过程序控制透析液的注入和排出，保证透析液的浓度和流速的稳定性，从而提高透析效率。
（3）降低并发症的风险。
自动化透析机器可以监测透析过程中的各项指标，如血压、心率、透析液的温度和流速等，及时发现问题并进行处理，降低并发症的风险。
2.连续性腹膜透析连续性腹膜透析是一种新型的腹膜透析技术，它将腹膜透析和连续性肾脏替代治疗结合起来，通过连续性的透析过程，实现对患者的肾脏功能进行替代治疗。
相比传统的腹膜透析，连续性腹膜透析具有以下优点：（1）透析效率更高。
连续性腹膜透析可以实现连续性的透析过程，保证透析液和血液之间的稳定性，从而提高透析效率。
（2）更加舒适和方便。
连续性腹膜透析可以通过连续性的透析过程，避免了频繁注射透析液的不适感和疼痛感，更加舒适和方便。
（3）减少并发症的风险。
连续性腹膜透析可以实现连续性的透析过程，避免了透析液和血液之间的不稳定性，从而减少并发症的风险。
3.腹膜透析机器人腹膜透析机器人是一种新型的腹膜透析设备，它可以通过机器人手臂进行透析操作，实现无人化的透析过程。
自动腹膜透析机 原理
自动腹膜透析机原理
自动腹膜透析机是一种医疗设备，用于治疗慢性肾衰竭患者。
它的原理是利用腹膜作为滤过器，将患者体内多余的废物和水分从血液中清除出来，以维持患者的水电解质平衡。
自动腹膜透析机的工作原理主要包括以下几个步骤：
1. 患者腹部注入透析液：透析液是一种特殊的液体，可以帮助清除血液中的废物和水分。
透析液通过导管注入患者的腹部，与腹膜接触。
2. 透析液在腹膜腔中停留：透析液在腹膜腔中停留一段时间，以便进行物质的交换。
血液中多余的废物和水分将通过腹膜进入透析液中，而透析液中的营养和电解质则会被吸收进入患者血液中。
3. 透析液排出：透析液在腹膜腔中停留一段时间后，自动腹膜透析机会将透析液吸出腹膜腔，并排出体外。
4. 循环透析液：自动腹膜透析机会自动循环透析液，并根据需要调整透析液的成分和流量。
这样可以确保透析过程的安全和有效。
通过以上步骤，自动腹膜透析机可以帮助患者将多余的废物和水分从血液中清除出来，以帮助患者维持水电解质平衡，并减轻肾衰竭带来的不适和痛苦。
自动化腹膜透析操作规程
XXXX医院自动化腹膜透析操作规程一、APD适应证及禁忌证二、APD治疗处方设定和调整三、APD治疗模式的选择四、APD常见问题原因及处理方法五、APD相关并发症及处理办法六、APD随访管理自动化腹膜透析（APD）是肾脏替代治疗的重要手段，因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点，日益被关注。
本操作规程主要包括APD的适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、随访管理等六个方面。
一、APD适应证及禁忌证1.APD适应证APD的适应证和常规腹膜透析的适应症相同：①ESRD、急性肾损伤（AKI）；②某些药物和毒物中毒；③难治性充血性心力衰竭；④急、慢性肝功能衰竭或重症胰腺炎。
2.APD的优势APD优势有两点，分别为疗效优势和操作优势。
①高转运或高平均转运腹膜特性者、AKI、避免过高腹内压等患者有较好的疗效优势。
②操作优势包括：工作、学习等原因致白天无法执行多次换液者；儿童ESRD患者；需要辅助腹膜透析操作的患者；患者倾向性选择。
3.APD禁忌证APD的禁忌证可分为绝对禁忌证和相对禁忌证，与常规腹膜透析基本相同。
二、APD治疗处方设定和调整1.APD初始处方的设定（1）治疗时长：综合患者和所使用的APD功能设定APD治疗时长。
（2）夜间交换次数：建议夜间交换次数为3-5次。
（3）日间长时间留腹：多数残余肾功能较低或已完全丢失的患者需进行日间长留腹，以增加时间依赖的溶质（尤其是中分子溶质）清除率。
目前APD患者的治疗推荐意见参考持续非卧床腹膜透析患者，而后者每天透析24h。
（4）腹透液浓度：APD初始腹透液浓度选择各不相同，取决于患者的容量状态和残余肾功能。
2.处方调整（1）增加溶质清除率APD患者需要增加溶质清除率时，可考虑以下方法：①延长夜间单个循环的留腹时间；②增加夜间单个循环的留腹容量；③增加夜间换液次数；④增加腹膜透析超滤量；⑤如为夜间APD治疗，白天可增加1-2袋腹透液交换。
自动化腹膜透析机临床疗效观察
05
安全性与可靠性研究
安全性评估标准与方法
要点一
安全性评估标准
评估自动化腹膜透析机的安全性主要考虑以下几个方面 ：机器设计是否符合人体工程学、机器操作是否安全可 靠、机器是否能够准确控制腹膜透析液的温度和浓度等 。
要点二
安全性评估方法
可以采用临床试验和模拟实验两种方法。临床试验是在 医院选取符合条件的受试者，进行实际使用操作，并观 察使用过程中是否出现不良反应和意外情况。模拟实验 则是通过模拟各种临床情况，测试机器在不同情况下的 性能和安全性。
是一个需要关注的问题。
04
疗效评估与影响因素分 析
疗效评估标准与方法
01
02
03
临床指标
自动化腹膜透析机对患者 的临床指标如血压、心率 、血肌酐、血尿素氮等进 行了全面的监测和记录。
透充分性评估
通过计算透析充分性指数 ，评估自动化腹膜透析机 对患者体内代谢废物的清 除效果。
患者生活质量评估
通过问卷调查、访谈等方 式，了解患者在使用自动 化腹膜透析机后的生活质 量变化。
03
临床应用研究
研究对象与方法
研究对象
选取XX医院肾内科2018年1月至2020年1 月收治的100例腹膜透析患者，其中50例 接受自动化腹膜透析机治疗，另外50例接 受常规腹膜透析治疗。
研究方法
采用回顾性研究设计，收集患者的临床资 料，包括年龄、性别、原发病类型、治疗 时间等。对所有患者进行随访，记录治疗 前后的肾功能、血压、血脂等生化指标， 以及临床症状和生存质量等情况。
安全性和可靠性评估结果与讨论
安全性和可靠性评估结果
经过大量的临床试验和模拟实验，以及实际使用数据 的收集和分析，《自动化腹膜透析机临床疗效观察》 得出结论，自动化腹膜透析机在安全性方面表现出色 ，能够有效保障患者的安全。同时，该设备的可靠性 也得到了充分验证，故障率低，维修方便，使用寿命 长。
07-自动化腹膜透析(APD)
APD的模拟程序设定应建立在标准的腹膜功能平衡试验的 结果上，以建立最理想的透析模式。
CCPD亦可白天进行，称白天自动化腹膜透析(DAPD)，适用 于夜间工作者 。
（三）夜间间歇腹膜透析(NIPD)
适合于行CAPD伴有腹内压升高、出现腰背痛、疝气、腹透管周漏液者 以及高转运或高腹腔淋巴回流以致I型超滤失败者；
方法：每晚交换8～10次，每次1 小时左右，整个腹透过程持续8-12 小时，总透析液量维持8-20升/晚，每周透析7天。
APD需要的用品
①
5L/腹膜透析液 卡匣式管组 出口管夹 碘伏帽
②
③
④
APD治疗简单流程
APD透析模式选择
APD分为：
间歇性腹膜透析(IPD)； 持续性环式腹膜透析(CCPD)； 夜间间歇性腹膜透析(NIPD)； 潮式腹膜透析(TPD)
（一）间歇性腹膜透析(IPD)
适用于ARF/CRF进行持续性不卧床腹膜透析的初始 3～10天阶段 ；
ＡＰＤ操作流程
透析前准备
开机、置管
连接透析液
排 气 连接输液管 至患者
APD处方制定及调整
APD的使用需要与充分的液体交换时间结合以获得满意的 溶质清除率；对于残余肾功能缺乏的患者，液体交换时间 需要延长。
对于合并有入液或出液过程疼痛的患者，推荐使用潮式腹 膜透析方式；另外潮式腹膜透析也适合于慢性腹腔漏液者， 它可以通过减少透析过程中的漏液报警以增加透析效果。
（四）潮式腹膜透析(TPD)
方法：在白天进行，先灌入3 升左右腹透液(或患者能耐 受的最大灌入量)，然后每20分钟放出与灌入1.5 升液体， 一共10小时，然后保持腹腔干燥至次日 ；
《自动化腹膜透析中国专家指南》(2023)主要内容
《自动化腹膜透析中国专家指南》(2023)
主要内容
自动化腹膜透析中国专家指南(2023)
本指南旨在为腹膜透析（PD）的自动化治疗提供国内专家共识，并为PD从业人员和患者提供指导和建议。
1.自动化PD的适应症和禁忌证
- 适应症：
- 慢性肾脏病5期（GFR<15ml/min/1.73m²），经血透达到充分透析效果的患者。
- 已接受其他类型腹膜透析治疗3个月以上，连续4个星期
Kt/V < 1.7或总CCr < 60L的患者。
- 禁忌证：
- 腹膜癌转移、腹膜炎。
- 有多发性脑出血、肺部感染等活动性感染，以及急性发作期的心肺功能不全等。
2.治疗方案
- 自动化PD的治疗方案应当根据个体需求进行个体化选择，包括治疗计划、波动幅度、血液流速和透析液等。
3.操作指南
- 术前操作：应选用高度消毒和是洁操作，避免和房间环境杂质污染。
- 透析过程中：应按时进行灌注、透析和洗除程序，监测透析质量、病情反应情况及生命体征变化情况。
- 透析过程中并发症的处理：包括感染、透析疗效不佳等并发症的处理。
4.常见问题
- 肌酐/尿素氮不降低怎么办？
- 肢体浮肿如何处理？
- 自动化质量控制如何评估？
在使用本指南前，需了解适应症和禁忌证。
我们建议严格按照专家指引施行。
如果有其他病情问题，请立即咨询医生。
自动化腹膜透析标准操作规程
自动化腹膜透析标准操作规程自动化腹膜透析听起来就很厉害呢，但操作起来可不能马虎呀。
这就像一场精密的舞蹈，每个步骤都得恰到好处。
1. 透析前准备环境准备：要选择一个干净、整洁、安静且相对独立的空间来进行自动化腹膜透析。
这个空间要远离污染源，比如说不能在厨房这种油烟大的地方，也不能在灰尘很多的角落。
这就好比我们睡觉要找个舒服的床一样，透析也得有个好环境。
设备检查：在开始透析之前呀，要仔细检查自动化腹膜透析机。
看看各个部件有没有损坏，线路是不是都连接好了。
就像我们出门前要检查手机、钥匙有没有带一样，这一步可不能省。
要确保机器的显示屏能正常显示信息，各个按键也都灵敏好用。
透析液准备：透析液可是很重要的东西呢。
要按照医生的要求准备好合适的透析液，检查透析液的保质期、浓度等信息。
如果透析液有问题，那可就像做菜用了坏食材一样，整个透析过程都会受到影响。
2. 患者准备患者体位：让患者处于一个舒适、安全的体位。
一般来说，患者可以半卧位或者仰卧位，这样能方便透析管的连接，也能让患者在透析过程中比较舒服。
就像我们休息的时候，找到一个最舒服的姿势才能好好放松。
局部清洁：要对患者的透析管出口处进行清洁消毒。
这是为了防止细菌等有害物质进入透析管，引发感染等问题。
这就像我们每天要洗脸保持干净一样重要。
3. 透析过程操作透析管连接：小心地将透析管与自动化腹膜透析机连接起来。
这个过程要轻拿轻放，确保连接紧密，不能有漏液的情况。
就像把水管接到水龙头上一样，要接得稳稳的。
透析参数设置：根据患者的具体情况，在透析机上设置好透析的参数，像透析液的流量、透析的时间等。
这些参数就像是做菜的调料，放多放少都得刚刚好。
透析过程监测：在透析过程中，要密切观察透析机的运行情况和患者的状态。
看看透析机有没有报警，患者有没有不舒服的反应。
这就像开着车要时刻注意路况和车辆状况一样。
4. 透析后处理透析管分离：透析结束后，按照正确的步骤将透析管从透析机上分离下来。
自动化腹膜透析的临床应用
在手术室内，医生通过腹部小切口将腹膜透析管植入腹腔内，一端留置于膀胱 直肠窝或子宫直肠窝，另一端留置于腹壁皮肤外，缝合切口。
术后护理
术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，定期回医院复查。
自动化腹膜透析机使用
连接管路
将腹膜透析管与机器连 接，确保密封良好，无
泄漏。
设置参数
根据医生建议设置透析 液温度、流速、交换次
自动化腹膜透析系统能够 精确控制透析液的剂量和 浓度，确保治疗效果的稳 定和准确。
减少并发症
自动化腹膜透析能够减少 感染、导管脱落等并发症 的发生率，提高患者的安 全性和舒适度。
改善患者预后
自动化腹膜透析能够更好 地控制患者的病情，改善 患者的预后和长期生存率。
03
自动化腹膜透析的操作流 程
腹膜透析管植入
数等参数。
开始治疗
启动机器，开始进行腹 膜透析。
观察记录
观察机器运行情况，记 录透析液出入量、超滤
量等信息。
腹膜透析液更换
01
02
03
04
准备新的透析液
按照医生建议的配方和浓度， 准备足够数量的透析液。
连接管路
将新的透析液与腹膜透析管路 连接。
排空气泡
确保管路内无气泡，以免影响 透析效果。
开始治疗
肠穿孔
肠穿孔是严重的并发症，可能由于导管插入过深或腹膜损伤等原因引起，需要紧 急手术治疗。
05
自动化腹膜透析的未来展 望
技术创新与改进
自动化腹膜透析技术 将不断改进，提高治 疗的准确性和安全性。
新型的自动化腹膜透 析设备将更加便携， 方便患者在家中进行 治疗。
技术创新将进一步简 化操作流程，降低医 护人员的工作负担。
自动腹膜透析
自动腹膜透析传统上分为经典的间歇性腹膜透析IPD、CCPD夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。
APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响，也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源，因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。
与CAPD!比，虽然技术要求较高，但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性，更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。
(1) 间歇性腹膜透析(IPD)若采用人工方法，即每日交换10〜20次不等，每次I h，当日结束后腹腔内不留腹透液。
若采用机器方法为每日交换20次，每次30 min(包括流入时间5 min，流出时间10 min ，留置时间30 rain) 每次灌入腹透液 2 L 。
每周数次，通常不是每日进行。
治疗可以在家中或病房进行。
由于IPD存留腹腔时间短，在腹膜两侧的溶质的浓度差大，故能在短时间内清除水、毒素，纠正酸中毒及电解质紊乱，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。
IPD每周尿素清除率约为60 L 。
(2) 持续循环腹膜透析( CCPD)CCPD1使用自动循环腹膜透析机每晚交换3〜5次；每次灌液量2 L左右，每次2. 5〜3 h;最后灌人2L低张腹透液，保留整个白天。
因此患者白天可活动。
整个治疗经过和CAPDE好相反。
相同透析剂量下CCPD寸小分子溶质清除率稍<CAPD CCPD每周尿素清除率约为57 L。
通过增加交换剂量、夜间交换次数或临时白天交换均可提高透析效率。
CCPD^可白天进行，称白天自动化腹膜透析(DAPD)。
(3) 夜间间歇性腹膜透析( NIPD)NIPD是在晚上进行的一种IPD腹透模式，通常使用腹膜透析机每晚交换8〜10 次，每次灌液量2 L，每次1 h左右，整个腹透过程持续8---12 h。
无尿患者一般需要较大的治疗剂量，白天腹腔内不留液体。
与晚上循环白天留腹的平均转运腹透患者相比，白天干腹对小分子溶质的清除率降低20%左右。
自动化腹膜透析机临床疗效观察
操作简便
自动化腹膜透析机操作简 便，减少了医护人员的工 作量，降低了操作误差的 风险。
患者生活质量改善情况
生活质量明显提高
使用自动化腹膜透析机后 ，患者的生活质量得到了 明显改善，包括饮食、运 动、工作等方面。
心理压力减轻
自动化腹膜透析机的使用 减轻了患者的心理压力， 提高了患者的心理健康水 平。
工作原理
通过自动化腹膜透析机，将腹膜透析液按照预设的程序自动或半自动地输入和 排出患者腹腔，以清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡 。
历史与发展
早期阶段
腹膜透析最早采用人工腹腔穿刺的方 法，操作繁琐且患者痛苦较大。
技术创新
不断有新的技术和设计应用于自动化 腹膜透析机，使其更加智能化、便携 化和个性化。
险高等问题。
自动化腹膜透析机能够实现透析 过程的自动化，提高患者的生活
质量和治疗效果。
研究目的
观察自动化腹膜透析 机在临床实践中的疗 效。
评估自动化腹膜透析 机对患者生活质量的 影响。
比较自动化腹膜透析 机与传统手动腹膜透 析的差异。
02
自动化腹膜透析机概述
定义与工作原理
定义
自动化腹膜透析机是一种用于辅助或替代人工进行腹膜透析的医疗设备。
自动化腹膜透析机研发
随着医疗技术的进步，自动化腹膜透 析机开始被研发和应用，提高了治疗 的效率和安全性。
临床应用与优势
临床应用
自动化腹膜透析机主要用于治疗 慢性肾功能不全、急性肾功能衰 竭等需要腹膜透析的患者。
优势
自动化腹膜透析机可以减轻医护 人员的工作负担，提高治疗的规 范性和安全性，减少并发症的发 生，提高患者的生活质量。
05
自动化的腹膜透析，人性化的治疗模式，腹膜透析患者实现”正常生活“不是不可能
自动化的腹膜透析，人性化的治疗模式，腹膜透析患者实现”正常生活“不是不可能自动化· 人性化·正常生活肾病一科┃ 山西省中西医结合医院腹膜透析│治疗近年来，肾病患者人数增长很多，腹膜透析是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一，腹膜透析患者可以选择以下两种方式：连续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD），两种方式各有优势特点。
自动化腹膜透析（APD）与连续不卧床腹膜透析（CAPD）相比，还有以下优势：1.设备操作简便易实施，可夜间由医务人员进行操作，减轻患者的自身负担。
2.处方设置灵活，可根据患者病情提供个体化治疗，灵活选择治疗模式每次注入量、交换次数、腹透液种类和浓度、治疗时间，并能够准确记录灌注量、停留时间、引流时间、流出量及透析液温度等。
3.减少了交换透析液过程中的大量手工操作，降低了感染机会，使腹膜炎的发生风险明显下降。
4.腹膜透析超滤量和毒素清除率高。
5.配备完整的控制监测报警系统，确保透析安全有效。
山西省中西医结合医院肾病一科已形成管理腹膜透析患者诊疗模式，科室人员每周及时对患者在家里腹透情况进行追踪随访，专职医护人员在线答疑，定期组织“肾友会”，并成立了“腹膜透析专科护理小组”，安排专职腹透医生、护士对患者进行腹膜透析知识宣教及腹膜透析技能指导，建立了从腹膜透析诊疗到宣教、答疑、随访的多维度诊疗环境。
肾病一科自配置全自动腹膜透析机以来，为腹膜透析患者提供了方便的绿色通道，在不影响患者白天的正常活动的情况下，夜间进行腹膜透析，使透析更稳定、充分、均衡，是腹膜透析患者能够回归正常生活、工作的一种选择。
◆◆◆相关知识自动化腹膜透析（APD）是一项近年来飞速发展的腹膜透析技术，其操作过程由一台全自动腹膜透析机完成，主要是利用全自动腹膜透析机取代人工操作，机器按照预先设置，进行自动换液透析。
自动化腹膜透析（APD）治疗既方便又省心，一般患者在夜间睡觉的时候进行，白天可以像正常人一样上班、上学，可减轻换液操作负担，提高透析质量，减少并发症，帮助腹膜透析患者提高生活质量，让其更好地回归社会。
自动腹膜透析设备评价规范编制说明
自动腹膜透析设备评价规范编制说明一、背景介绍自动腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis，简称APD）是现代透析治疗的一种重要手段，它利用机械装置和特制的透析液进行腹膜透析治疗。
随着医疗技术的不断进步，自动腹膜透析设备也在不断地发展和改进。
为了保障患者的安全和治疗效果，制定一套规范的评价标准对于自动腹膜透析设备的使用、选购和维护非常重要。
二、目的本规范的目的是制定一套客观、科学和全面的评价方法，用于对自动腹膜透析设备的质量进行评估，并为医疗机构的选购提供参考依据。
同时，也为生产厂商提供相关的技术要求，以提高产品质量和市场竞争力。
三、评价内容根据国内外法规和标准、医疗技术发展水平、临床需求及患者安全需求，将自动腹膜透析设备的评价分为以下几个方面：1.安全性能评价：包括电器安全性、电磁兼容性、止血性能、透析液质量控制等方面的评价；2.操作性能评价：包括设备操作便捷性、界面友好性、仪器响应速度等方面的评价；3.技术参数评价：包括清除效能、溶质平衡、超滤率等方面的评价；4.故障监测与处理评价：包括故障监测指示、故障处理指导等方面的评价；5.设备可靠性评价：包括设备故障率、使用寿命等方面的评价。
四、评价方法1.通过桌面研究获得设备的技术参数、电器安全合格证书、生产厂商的质量管理体系认证等信息；2.辅助临床评价：通过与临床医生和护士的访谈、设备的试用等方式，了解设备在实际临床使用中的效果和问题；3.实验室测试：利用标准测量装置对设备进行性能测试，如电流电压测试、超滤测试、溶质清除效能测试等；4.用户体验评价：通过用户的问卷调查、体验感受等方式，评价设备的易用性、方便性等方面。
五、评估标准根据评价内容确定相应的评估标准，按照一定的分值体系进行评价。
评估标准可参考国际标准和国内相关技术指南，也可根据国内实际情况进行调整和修订。
六、结果分析和报告根据评估结果，对设备的不同方面进行综合评价，并编制评估报告。
腹透主要的类型？
腹透主要的类型1. 持续性腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，简称CAPD）CAPD是腹膜透析的一种方法，患者自己完成整个透析过程，不需要使用机器。
患者通过腹膜管在腹腔内灌入透析液，透析液在腹腔内停留一段时间，吸收体内废物和多余的液体，然后排出腹膜外。
这种方法每天需要进行3-4次，每次4-6小时，可以在白天或晚上进行，患者可以正常生活和工作。
2. 自动腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis，简称APD）APD是一种全自动的腹膜透析方法。
患者通常在晚上睡觉时连接到机器上，机器会根据预设的透析程序自动完成透析过程。
APD相对于CAPD更加方便，因为患者不需要进行手动操作，透析过程更加稳定和准确。
然而，需要配备透析机器和相关设备，患者需要更多的培训和了解透析机器的操作。
3. 间断性腹膜透析（Intermittent Peritoneal Dialysis，简称IPD）IPD是一种介于CAPD和APD之间的腹膜透析方法。
患者需要使用透析机器，但透析频率和时间不需要像APD那样连续，可以根据医生的建议进行调整。
IPD相对于CAPD更加灵活，同时相对于APD来说更节约时间和成本。
适合那些不能完全自主管理透析过程的患者。
4. 慢性腹膜透析（Chronic Peritoneal Dialysis，简称CPD）CPD是一种长期进行的腹膜透析治疗方法，适用于那些慢性肾脏疾病进展到晚期需要长期透析治疗的患者。
CPD通常采用CAPD或APD的方式进行，但治疗周期会更长，有时需要终身进行。
患者需要定期复诊和调整透析方案，以确保透析治疗的效果和稳定性。
结语腹膜透析作为一种替代肾脏透析的治疗方法，在不同类型的透析方式中有着各自的特点和适用对象。
患者在选择适合自己的腹膜透析方式时，应该根据个人实际情况和医生建议进行综合考虑，以获得最佳的治疗效果。
自动化腹膜透析操作流程
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第十二讲 尿毒症患者院内自动化腹膜透析中报警原因分析及护理对策
第十二讲尿毒症患者院内自动化腹膜透析中报警原因分析及护理对策腹膜透析(Peritonea1dia1ysis,PD)是治疗终末期肾病有效方法，具有价格低廉、操作简便、患者可在家自行透析等优点，并有良好的残余肾功能保护，对机体内环境影响小，现已被越来越多的患者作为首选治疗方案。
目前，全球约有10万CRF患者接受PD治疗，占透析总人数的10%-15%o自动化腹膜透析于60年代初由FredBOen首次描述，1966年，Norman1aker发明出能够检测进入腹腔透析液容量的循环机，即自动化循环机的前身。
自动化腹膜透析(APD)是利用腹膜透析机进行自动腹膜透析换液的一种透析治疗方式，夜间休息前，将腹膜透析管与机器相连，设定好透析参数，透析机自动进行透析液的灌入与引流，电脑系统会记录所有的透析参数如灌入量、超滤量、引流时间、留腹时间等。
APD治疗在世界上非常普遍，全球40%的腹膜患者接受APD治疗，而中国却不到现。
自动化腹膜透析机具有操作简单、安全等特点，可节约护理人力资源，因减少了腹膜透析换液过程中的多次手工对接操作，可减少患者发生腹膜炎和导管感染的几率，而且可以方便地增减每次透析液留腹量及留腹时间以获得足够的毒素清除率。
APD具有体积小、便于移动的特点，投入使用为医务人员带来便利：1.减少了在进行腹膜透析换液操作上花费的时间及节约人力资源。
2.可以让部分连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者达到良好的超滤。
3.可以针对不同患者的残余肾功能和不同的腹膜转换功能做出最佳处方调整，实现灵活的透析处方，以达到理想的清除体内毒素和水分效果，达到充分透析。
4.APD患者的腹膜炎发生率与连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者相比更低，是一种安全、高质量的透析治疗。
APD为患者带来便利：1.生活自由度高，无需每周几次到医院血透。
2.患者和助手可不受任何限制地安排白天的日常活动或参加力所能及的工作，生活质量大大提高。
白天放心的工作学习，工作时不用担心换液空间及时间，夜间接受正常透析治疗。
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自动腹膜透析
传统上分为经典的间歇性腹膜透析IPD、CCPD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。
APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响，也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源，因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。
与CAPD相比，虽然技术要求较高，但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性，更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关
并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。
(1)间歇性腹膜透析(IPD)
若采用人工方法，即每日交换10～20次不等，每次l h，当日结束后腹腔内不留腹透液。
若采用机器方法为每日交换20次，每次30 min(包括流入时间5 min，流出时间10 min，留置时间30 rain)每次灌入腹透液2 L。
每周数次，通常不是每日进行。
治疗可以在家中或病房进行。
由于IPD存留腹腔时间短，在腹膜两侧的溶质的浓度差大，故能在短时间内清除水、毒素，纠正酸中毒及电解质紊乱，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。
IPD每周尿素清除率约为60 L。
(2)持续循环腹膜透析（CCPD）
CCPD是使用自动循环腹膜透析机每晚交换3～5次；每次灌液量2 L左右，每次2．5～3 h；最后灌人2L低张腹透液，保留整个白天。
因此患者白天可活动。
整个治疗经过和CAPD正好相反。
相同透析剂量下CCPD对小分子溶质清除率稍
<CAPD，CCPD 每周尿素清除率约为57 L。
通过增加交换剂量、夜间交换次数或临时白天交换均可提高透析效率。
CCPD亦可白天进行，称白天自动化腹膜透析(DAPD)。
(3)夜间间歇性腹膜透析（NIPD）
NIPD是在晚上进行的一种IPD腹透模式，通常使用腹膜透析机每晚交换8～10次，每次灌液量2 L，每次1 h左右，整个腹透过程持续8---12 h。
无尿患者一般需要较大的治疗剂量，白天腹腔内不留液体。
与晚上循环白天留腹的平均转运腹透患者相比，白天干腹对小分子溶质的清除率降低20％左右。
但是NIPD对中分子溶质的清除影响较大，呈时间依赖性，白天干腹降低50％。
,NIPD每周尿素清除率可达62 L，适用范围同IPD，尤其适合行CAPD伴有腹内压升高出现腰背痛、疝气、腹透管周漏液者。
腹透开始前仍有较好残余肾功能患者也适合NIPD。
而对体重过重、平均或低转运且没有残余肾功能的患者因为透析充分性问题并不适合。
NIPD患者葡萄糖吸收较少、但治疗成本较CAPD 高，且因为钠的摄取易出现临界高钠血症而导致口渴和加重高血压。
(4)潮式腹膜透析(TPD)
该方法结合间歇性和持续性的技术特点。
在白天进行，先灌人3 L左右腹透液(或患者能耐受的最大灌入量)，然后每20 min放出与灌入1．5 L液体，一共l0h，然后保持腹腔干燥至次日再行TPD。
由于TPD每次仅放出一半的液体，存留于腹腔内的另一半液体可继续与腹膜接触，可避免灌、放液时间过长对腹膜透析清除溶质效果的影响。
预测超滤量对确保留腹腹透液剂量保持不变至关重要。
TPD亦可夜间进行，称为NTPD。
全自动腹膜透析治疗步骤
1.按机器背面开关至“|”打开机器
↓
2.准备一次性管路，关闭所有管夹。
将液袋置于加温槽上。
↓
3.按绿色键（开始执行）
↓
4.打开门，将卡匣装入将门关好
↓
5.连接引流管（选择性）
↓
6.按绿色键（机器自我测试）
↓
7.连接腹透液袋（首先连接加热液袋）。
使用无菌技术
↓
8.打开治疗中所有已经连接透析液袋的管夹。
打开病人端管夹。
↓
9.按绿色键（排气）
↓
10.连接病人
使用无菌技术
↓
11.打开病人端
外接短管，按绿色键（0周期引流）
全自动腹膜透析结束治疗步骤
1.按▽键取得治疗信息
↓
2.按绿色键（结束治疗）
↓
3.关闭所有管夹
↓
4.按绿色键（分离管组与自己）
↓
5.使用无菌技术分离病人端
↓
6.打开并盖上新的碘伏帽
↓
7.丢弃用过的管路
↓
8.按绿色键（关机）
标准腹膜平衡试验
操作步骤：
1、PET前一晚，在腹腔内放入2.5%2L腹透液，留腹8-12小时（前晚20：00放入）。
2、次日晨抽取空腹血（血糖、BUM、Cr、白蛋白）
3、6：00将隔夜留腹的腹透液放出，放出时间不超过25分钟。
计算放出的腹透液量。
测此袋腹透液的肌酐、尿素氮。
4、取平卧位、再取2.5%2L腹透液10分钟内放入腹腔、每放入400ml时身体向两侧转动。
5、设腹透液注入完时间为0点。
随即晃动身体后从腹腔内引流出200ml透析液，摇匀后用注射器抽取10ml，测肌酐和葡萄糖浓度，将剩余190ml放回腹腔。
6、在透析液腹腔保留2小时时再从腹腔内引流出200ml透析液，摇匀后用注射器抽取10ml，测肌酐和葡萄糖浓度，将剩余190ml放回腹腔。
同时抽取血标本（血糖、肌酐）
7、透析液留腹4小时取卧位后放出抽取10ml，测肌酐和葡萄糖浓度。
记录本次引流出透析量。
PET取样标本
◇24h腹透液（肌酐、尿素氮）
◇隔夜留腹引流量、留腹透析液（肌酐、尿素氮）
◇空腹血（血糖、肌酐、尿素氮、白蛋白）
◇ 0小时PD液（葡萄糖、肌酐、尿素氮）
◇ 2小时PD液（葡萄糖、肌酐、尿素氮）、
◇ 2小时血（血糖、肌酐、尿素氮）
◇ 4小时PD液（葡萄糖、肌酐、尿素氮）
◇ 4小时血（血糖、肌酐、尿素氮）
◇第一代引流出的透析液量
◇ 24小时尿量 24小时尿肌酐、尿素氮
◇ 24小时PD液量
注意点：
1、时间计算准确。
2、注意无菌操作、用注射器抽取透析液标本、抽取前消毒加药口。
3、正确及时记录采集的数据。
判断标准：根据D/P划分
1、高转运〉0.8
2、高平均转运0.65-0.8
3、低平均转运0.5-0.64 低转运〈0.5
腹膜平衡试验数据采集表
姓名——————————————身份证————日期——————————————联系电话————————
结果
KT/V____________ PET____________
CCL———————。