穴位解剖学的研究及进展

穴位解剖学的研究及进展

错误!作者：刘瑾 2005-7-26

摘要: 而穴位一般分布在一定经脉循行的通路上，是人体脏腑经之气通于体表的部位，也是针灸施行的刺激点。“穴”有空隙聚集之意，祖国医学认为，穴位是经脉的“脉气所发”（《素问·气府论》）和“神气之所游行出入”（《灵枢·九针十二原》），即穴位是经络气血聚集体表，施行针刺的特定部位，是内脏生理机能和病理变化的感觉点......

1 引言

已有两千年的历史，经和络构成［1］使成一个完整的机体“经系，有路径的意思，是系统中的纵行主部分;“络”即，有网罗的意思。纵横交错，网布全身，是经络系统中的分支部分。而一般分布在一定的通路上，是人体经之气通于体表的部位，也是施行的。“穴”有空隙聚集之意，祖国认为，穴位是经脉的“所发”（《素问·论》）和“神气之所游行出入”（《灵枢·》），即穴位是经血聚集体表，施刺的特定部位，是生理机能和病理变化的点和，也是诊疗疾病的点和点。穴位与经络、脏腑、气血有密切关系，研究穴位的与阐明经络实质具有同等重要的。

2 用解剖观察穴位的体形态结构

通解剖方法观察穴位的形态结构，分辨其干、大及布情况，也称为穴位的大体结构。姜氏［2］研究表明，穴位大多是位于神经干或神经周围，穴位的血管研究观察穴位的血管配布有规则性。胡佩儒［3］对解剖研究认为“穴位”内皆有较多神经分布。徐明海［4］也报道大多数穴位位于神经干或神经周围。

3 用等方法观察穴位的显微结构

随着观察技术的发展，穴位的显微结构逐渐被广大学者所揭示。人们用各方法如学方法等观察穴位的结构，分辨其神经、及管分支等组织分布。有学者认为穴位与关系密切。解剖每个穴位都能观测到一定厚度的结缔组织。沈雪勇［5］观察了颈以下37穴位与结缔组织的形态学关系，结果表明穴位与结缔密切，最相关的是，其次是，最后是。提示结缔组织可能具有传输和的，在经络过程中起重要作用。党瑞山［6］在和穴位的观察中也认为穴位与结缔组织有关。

Croley ［7］认为穴位区真皮比非穴区多一倍，每个真皮乳头含有明显袢，袢有，穴位上高的电传导性可能与含有交感神经的较密集的真皮乳头有关。Zerlauth等［8］通过对，等穴位组织学观察，发现在真皮—皮下组织边界，穴位和区之间存在明显组织学差异，穴区可见一条，一条及其伴行的，在盲点区未见到种“特异束状结构”。证实了在穴位下有血管—神经束通过体表浅筋膜的孔道深向深部的“血管—神经束穿透体表筋膜”的，并且发现血管壁较窄的中膜内有较宽的下结缔组织。

席氏［9］等在穴位处的中发现缝隙连接数量明显多于对照，认为间丰富的缝隙连接将导致该处皮肤导电性增加。王氏［10］等发现低阻区小神经束，神经和与对照组均有明显的差异，亦即低阻线肤中神经成分显著多于对照组区。Kerdall ［11］在动物和人体上观察到穴位上有较多的、小淋巴管、毛细血管、、神经束、神经丛和等结构。

有学者［12］在小鼠拟经络线皮肤内，发现神经—肥大连接，在经线上发现人和动物的肥大细胞相对集中。王仲涛［13］在人皮肤内阳明经络线上发现了神经—肥大细胞连接，形成连接的神经终末与肥大细胞都呈P物质阳性。有人发现穴位肥大细胞数量明显高于相应的非穴区，穴位真皮组织中有大量的肥大细胞，呈弥散的成群分布，且在小血管、小神经束、神经末梢处较多，穴位是神经末梢、神经束、血管及肥大细胞相对集中的地方。

近年来研究表明穴位与免疫—神经—网络有一定联系，穴位存在和，初级和交感是联系穴位与免疫—神经—内分泌网络及内脏的桥梁。有学者认为—梭内肌是穴位的基本感受器，而大多数学者认同穴位的神经束和末梢感受器学说，认为穴位最普遍的感受器是神经末梢。说明不同部位的穴位，其感受器类型不尽一致，而游离神经末梢存在于每一穴位中。刘氏［14］认为穴位的物质基础是—管状结构。文献报道［15］采用变焦手持式视频，发现足穴位有呈束状平行排列的纤维。本村通郎［16］用扫描镜观察了针体附着组织，见到的是胶原纤维、、细胞以及神经末梢。

穴位纤维血管立体观察表明，穴位周围的血管袢分布及毛细血管数量同非穴区有显著差异。穴位显微淋巴管的观察发现，多数淋巴管通过穴位，具有集束的特性，同经络的走行关系极为密切［17，18］。在人穴部位与经脉循线上，神经和血管比其他部位分布丰富，该穴区含有P物质的神经纤维与的免疫作用关系极为密切，针刺该穴位可通过淋巴系统激活机体，进而与循经感传的产生有关。

严氏［19］等观察神门穴显微结构发现穴位处微血管，淋巴管分支和小神经分支与周围穴区无明显差异，未发现附近有大血管，大淋巴干。提示在结构上神门穴位的微血管，淋巴管分支及神经支和大血管干及大淋巴干在中不起主要作用。但神门穴有尺神经主干，非穴区未发现有大神经干，可以认为神门穴的针刺效果是通过大神经干起作用的。

余安胜［20］等观察足三里显微结构表明，足三里穴的血管袢分支及毛细血管球，神经分支及细小分支的数量同非穴区有显著的差异，穴位普遍存在着大神经分支，淋巴管数量同非穴位处也有显著差异。认为穴位的针刺感受组织是神经、血管及淋巴管的复合结构，即穴位的“立体构筑”。

范黎［2］，认为不同经脉的不同穴位在胶状质有其固有的占位区，这种占位区的差异可能是穴位经络相对特异性的形态学基础。研究证明穴位区的神经传导功能比非穴区强，针刺时可能在的相应节段产生不同的功能表现，在穴区与非穴区局部存在着不同的神经构筑［22］。余氏［23，24］等通过对足三里和交穴形态观察结果表明，足三里和三穴不是由一种组织构成，而是由多种组织构成，共同参与穴位传导作用。严振国［25］等也用和断面方法观察了穴位的平面结构，提出穴位的“立体构筑”理论，认为穴位是由多种组织构成，共同形成传导作用。

4 结论

综上所述，穴位与神经、血管、淋巴、肥大细胞、感受器的分布有密切关系，而目对穴位的结构尚未得出最后结论。结合不断发展的解剖学方法有利于深入认识穴位形态结构，了解穴位机能原理，早日揭开经络之迷。

参考文献

1 石学敏.实用.天津:天津科技出版社，1981，222.

2 姜俊.“神门—”相关的神经机能研究.上海针灸杂志，1991，10（3）:25.

3 胡佩儒.主要穴位与周围神经的关系的局部解剖学研究.中国针灸，1987，7（3）:25.

4 徐明海.穴位组织结构与针刺作用基础的研究.上海针灸杂志，1989，8（3）:28.

5 沈雪勇，党瑞山，陈尔瑜，等.胃位与结缔组织结构和钙元富集关系.中国针灸，1998，18（10）:595.

6 党瑞山，沈雪勇.位结缔的关系.上海针灸杂志，1997，16（4）:28.

7 Groley TE.History of the acupuncture point.Amer J Acupun，1991，19（3）:247.

8 Zerlauth B.针刺穴位的组织学.国外医学·分册，1993，15（5）:36.

9 席时元，樊景禹.狗肢体穴位皮肤结构的定量形态学研究.解剖学报，1993，24（3）:329.

10 王仲涛，吴淑兰，曹玉纯，等.对循经低阻线皮肤光镜与电镜观察.针刺研究，1990，15（1）:85.

11 Kendall.针刺的基础（第一部分）.国外医学·中医分册，1991，13（1）:40.

12 陈良为.小鼠拟经络线皮肤内神经.肥大细胞联接的发现—光镜与电镜研究.神经解剖学杂志，1987，3（2）:253.

13 王俊明.人皮经络线SP和VIP免疫反应神经纤维与肥大细胞关系光镜与电镜研究.神经解剖学杂志，1986，2（1）:79.

14 刘忠国.从一个特殊病例看经络实质.上海针灸杂志，1998，17（6）:21.

15 费伦，承焕生.经络物质基础及功能特征的实验探索与研究展望.科学通报，1998，43（6）:659.

16 木村通郎.从针刺附着组织超微结构探针刺性刺激的机理.国外医学·中医中药分册，1998，20（6）:46.

17 林继海.人体皮肤经穴处结缔组织中肥大细胞形态学的的观察.河南中医，1989，9（1）:2.

18 山国鉴照.与淋巴管的机制探讨.国外医学·中医中药分册，1996，18（2）:16.

19 严振国，余安胜，赵应侠.神门穴位显微结构的研究.针灸杂志，1996，13（1）:29.