十二指肠钩虫和美洲钩虫、蛲虫
第三讲 钩虫、蛲虫
六、防治原则
1、普查普治 2、加强个人公共卫生 3、药物治疗：阿苯达唑（100-200mg/次， 隔周1次，连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。 蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。
丝状蚴
矿井下的温度高、湿度大、 空气不流通卫生条件差有利 于钩虫病的传播。
丝状蚴特点
1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土 壤内） 4. 有向温、向湿、向触性当其与人体皮肤接 触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增 强，主动钻入人体，约需时30min至1h。 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以 下对生存不利 6.可借助水膜沿植物的茎、 叶向上爬行。
♂
♀
蛲虫头部结构
头端角皮膨大
形成头翼
咽管末端膨大呈球形，称咽管球
2. 虫
卵
55×25µ m；
一则较平，一则稍
凸，柿核状
无色透明 壳较厚 内含一幼虫
透明胶纸法 查到的虫卵
二、生活史
生活史图解
2-6w
生活史特点：
1.寄生部位：回盲部。♀虫产卵后可进入生殖 系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或阑尾等 造成异位寄生。 2.感染阶段：感染期卵。 3.感染途径：经口；也可吸入、逆行感染。 4.食性：以肠内容物、组织和血液为食。 5.成虫寿命（♀）：1月。 6.产卵量：1万左右。
2.虫卵
60×40µm 椭圆形 壳薄 无色透明 卵内多为4-8个细胞， 卵壳与细胞间有明显空隙
3.幼虫（钩蚴）
⑴杆状蚴 ⑵丝状蚴（感染期蚴）
Rhabditoid larva Rhabditoid larva hatching from egg hatching from egg
钩虫和蛲虫最新ppt课件
钩虫和蛲虫
钩
虫
hookworm
人体常见寄生钩虫
?十二指肠钩口线虫 ?美洲板口线虫
钩虫形态
?成虫
– 外形、口囊、咽管及咽管腺 – 雄虫交合伞 – 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别
?虫卵
钩虫生活史
基本过程：
外界发育期
人体发育期
? 外界发育期
虫卵—? 杆状蚴—? 丝状蚴（感染期幼虫）
晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）
Hookworm anemia and edema
钩虫性舌炎
钩虫丝状蚴
钩蚴性皮炎
炎皮性蚴钩
钩蚴性皮炎
钩蚴性皮炎
蛲虫成虫
雌虫长 8-13mm 雄虫长 2-5mm
蛲虫头端
）察观镜电描扫（部头虫蛲
50 :m
蛲虫卵
史活生虫蛲
~10,000/day
3. 取混匀的粪便黄豆大小，涂于 滤纸条上2/3 处
钩蚴培养法
4. 将滤纸插入试管中，下端侵入水 内，但不能接触管底，也不能使 粪便侵入水中
5. 将其置于25~30 ℃温箱内培养， 并注意每天补充蒸发之水分
6. 3 天后用放大镜检察管底水中有无 蛇形运动、虫体透明的钩蚴
钩蚴培养法
7. 如为阴性或需要鉴定虫种， 应继续培养至第5天
（适宜条件下发育所需时间：１周）
钩虫生活史
?人体内发育期
（5-7周）
感染期幼虫(经皮)? 幼虫? 成虫(小肠)
（皮下? 心? 肺? 气管? 咽? 小肠）
?感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) ?幼虫移行 ?定居小肠发育成熟
?寄生部位(小肠上段) ?寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） ?成虫食性、寿命
钩、蛲虫
（二）流 行 环 节 1、传染源： 2、传播途径：人粪施肥、接触疫土 3、易感人群：
年龄：婴幼儿、15-40岁青壮年感染率最高
职业：农民、矿工（与生产方式和生活习惯有 关，如赤脚下地） 矿井内温度高、湿度大、空气流通不畅、阳光不 能射入，有利于钩虫卵的发育，如四川曾调查煤 矿工人平均感染率高达52%
十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale Dubini,1943 美洲板口线虫 Necator americanus Stiles,1902
一、形 态
1、成虫 细线状，半透明,肉红色 长1cm，十二指肠钩虫比美洲钩虫大 十二指肠钩虫头、尾部向背面弯曲呈“C”形 美洲钩虫头向背面弯曲，尾向腹面弯曲呈“S”形
钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态 学特征 危害最严重的肠道线虫 世界性分布，尤其在热带及亚热带地区。 我国五大寄生虫病之一
种 类
十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫
寄生于人体
锡兰钩口线虫
犬钩口线虫 巴西钩口线虫
偶尔寄生于人体
感染期幼虫侵入人 体引起皮肤幼虫移 行症，皮肤上呈现 出蜿蜒弯曲的线状 皮疹，故称匐形疹
（二）人体内的发育 丝状蚴 皮肤 小V 心 肺 气管 成虫 咽
胃 小肠(蜕皮) 5-7周
两次蜕皮
迁延移行：十二指肠钩虫幼 虫感染人体后，部分幼虫在 到小肠之前，以“潜伏”状 态滞留在组织内“暂停发 育”，长期（可达253天） 在体内移行后，到小肠发育 为成虫
感染途径： 主要感染途径： 其它感染途径： 经口感染：可直接吞入十二指肠钩虫丝状蚴，在 小肠内发育成熟 经口腔或食管粘膜，入血管，途径同经皮肤感染 经胎盘、母乳感染： 生食转续宿主的肉类：猪、犬、虎、狮、灵猫等
口囊发达，内有钩齿或板齿 钩齿2对 板齿1对
最新寄生虫复习总结
医学节肢动物学概论1.医学节肢动物：可以通过骚扰、蜇刺、吸血、毒害、寄生和传播病原体等方式危害人畜健康的节肢动物2.医学节肢动物学：研究医学节肢动物的分类、形态、生活史、生态、习性、地理分布、致病和防制方法的科学。
3.医学节肢动物的共同特征：①躯体分节，左右对称；②外骨骼；③循环系统开放式；④发育史大多经历蜕皮和变态蛛形纲蛛形纲成虫特征：成虫具足4对（幼虫3对足），无触角，无翅，仅具单眼。
头胸腹愈合为一体（疥螨），或分为头胸部与腹部（蜱）。
生活史：卵、幼虫、若虫、成虫四期。
昆虫纲昆虫纲的主要特征是虫体分头、胸、腹3部分；头部有触角1对；胸部有足3对，故又称六足纲。
变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称。
完全变态：卵——幼虫——蛹——成虫，如：蚊、蝇、蚤等；不完全变态：卵——若虫——成虫。
如：虱、臭虫等。
蚊与医学有关的多为按蚊属、库蚊属和伊蚊属。
属于体外暂时性寄生虫。
生活史要点：（1）完全变态；（2）卵、幼虫、蛹生活于水中，成虫生活于陆上；（3）9~15天一代，一年7~8代；（4）成虫寿命：雌虫--1月，雄虫--短。
成蚊交配：大多在黄昏及黎明时分，群舞现象；雌蚊飞入舞群即与雄蚊完成交配，然后离去；雌蚊一生仅交配1次，精子一生够用蚊每次从吸血到产卵的周期称为生殖营养周期；雌蚊的生殖营养周期的次数是蚊虫存活时间的一个度量指标，称为生理龄期【与疾病关系】1. 叮刺吸血；2. 传播疾病（1）丝虫病：（2）疟疾：微小按蚊、大劣按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊。
（3）乙型脑炎：三带喙库蚊、白纹伊蚊。
马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊、东乡伊蚊。
（4）登革热：埃及伊蚊、白纹伊蚊。
蝇形态：头部：半球形，复眼一对，非吸血蝇类的口器为舐吸式，吸血蝇类的口器为刺吸式。
胸部：前、后胸退化，中胸特别发达。
发达的爪垫上密布纤毛，可分泌黏液具有黏附作用、并能携带病原体。
蛲虫、钩虫、
Adult Pinworms
An Adult Pinworm
头端角 皮膨大， 形成头 翼。
咽管末 端膨大 呈球形， 称咽管 球。
头部结构
The cephalic alae are clearly seen at the anterior end. The cuticle and the alae are transversely striated. Corpus, isthmus and the oesophageal bulb are also visile.
(3)钩虫吸血,伤口渗血 (4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍 继续少量渗血。
美洲钩虫失血0.02～0.10ml/日/条 十二指肠钩虫0.14～0.4ml/日/条。 信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3 960条十二指肠钩虫。
3．异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 4．上消化道大出血：持续性柏油样黑便与严重 贫血 5．婴幼儿钩虫病 国内543例，几乎全部为十二 指肠钩虫引起。
Enterobius vermicularis Adult
Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs. In the background are also two Ascaris eggs. ×100. Enlarged by 5.4.
一、形态
（一）成虫
1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端尖细，尖细部约占体 长的1/3，此为本虫的重要特征。 2、乳白色。 3、大小：雌虫大小为8～13×0.3～0.5mm，雄虫稍小，大 小为2～5×0.1～0.2mm。 4、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向 外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末 端膨大呈球状，称咽管球。 5、雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中 1/3处为阴门，中、后1/3处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖 腔于尾端腹面，有一交合刺。
钩虫和蛲虫——精选推荐
学习要求●掌握虫卵、成虫（实验课）●掌握生活史要点、主要致病、主要诊断方法和首选药物●简述钩虫导致贫血的机理●比较钩虫与蛔虫的生活史特点蛲虫蠕形住肠线虫又称蛲虫（pinworm )，可以引起蛲虫病（enterobiasis）。
I. 形态学（Morphology）1.成虫（Adults）●细小，乳白色，线头状●♀大，8-13mm，尾直而尖细，生殖系双管型；●♂小，仅2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系单管型。
●蛲虫头部结构：⏹头端角皮膨大，形成cephalic alae (头翼)⏹咽管末端膨大呈球形，称pharyngeal bulb （咽管球）或esophageal bulb（食道球）2. 虫卵( Egg)●55×25µm；●一则较平，一则稍凸，柿核状；●无色透明；●壳厚，分脂层（内）→壳质层（中）→蛋白质膜（外）●内含一幼虫。
II.生活史(life cycle)1.寄生部位：主要为回盲部2.感染阶段：含蚴卵。
雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵发育6小时即有感染性3.感染途径：经口。
儿童经肛门→手→口方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）4.食性：以肠内容物、组织和血液为食5.成虫寿命（♀）：1月。
♀产卵后可进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生III.致病(Pathogenesis)1. 主要致病：肛周搔痒anal itch及继发性炎症。
●症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
●原因：♀产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症。
2. 异位损害（Ectopic injure）●异位损害严重。
有泌尿、生殖系统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。
●在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。
IV. 诊断（Diagnosis）1.透明胶纸法（cellophane tape method）查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查2-3次。
钩虫蛲虫(冯)
三、钩虫致病
（二）成虫致病 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破
布等异常嗜好，称为“异嗜症”。 原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗 损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
异嗜症
一钩虫病患者当众吃青草
在体中部略前方
有
无
一、钩虫形态
(二)虫卵形态
1、形状：为椭圆形 2、大小：60×40μm 3、颜色：无色透明 4、卵壳：极薄 5、内容物：卵壳内为2-4
个细胞。细胞与卵壳之间 有明显的空隙。若便秘或 粪便放置过久，卵内细胞 可分裂为多细胞期(桑椹 期）。
一、钩虫形态
（三）幼虫形态
钩虫的幼虫通称钩蚴，分杆状蚴和丝状蚴 杆状蚴有两期，
大量钩蚴到达肺时，幼虫穿过肺部的毛细血管进入肺泡， 可引起肺部局部出血及炎症病变。患者症状有咳嗽、血痰、 并可伴有畏寒、发热等全身症状，也叫钩蚴性肺炎。严重 时可持续干咳和哮喘。受染后3～5天出现症状，数日至 10多日自愈。
呼吸道症状
三、钩虫致病
（二）成虫致病 1、贫血（钩虫主要危害）
钩虫引起人体慢性贫血的机制：
一、钩虫形态
（一）成虫形态 4.钩虫雌雄异体，雌虫大于雄虫 雄虫生殖系统为单管型，雌虫为双管型
十
“C”
二 指
肠
钩
口
线
虫
s “西 ”
美 洲
板
口
线
虫
一、钩虫形态
（一）成虫形态
5.雄虫尾端膨大，为膜质的交合伞。 其内有肌性指状辐肋，分别称背辐 肋、侧辐肋、腹辐肋。
十二指肠钩虫交合伞为圆形，背辐 肋远端分两支，每支再分三小支。
钩虫、蛲虫、丝虫
四、实验诊断（病原学检查）
粪便检查：直接涂片 饱和盐水漂浮法 钩蚴培养法
第五节 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis
俗称蛲虫（Pinworm） 引起蛲虫病（enterobiasis） 分布特点：呈世界性 儿童感染高于成人 城市高于农村 集聚的儿童高于散聚的儿童
一、形态
二、生活史
生活史特点---决定流行特点 生活史周期短（2-6周） 产卵部位特殊（肛门） 钩虫的感染方式 体外发育快（6小时） 简捷多样 虫卵抵抗力强（比重低） 经肛-手-口、吸入、逆行 *极易重复感染与相互感染---不易根治 因此，预防重复感染比治疗更重要
三、致病性
蛲虫寄生回盲部，局部症状不明显， 蛲虫病地主要症状是：肛门及会阴部皮肤瘙 痒及继发性的炎症。 异位寄生---泌尿生殖系统的炎症或盆腔炎
感染阶段---丝状蚴 感染方式---蚊子叮咬 夜现周期性 微丝蚴在外周血液中，夜多昼少的现象， 称为夜现周期性 班氏微丝蚴 晚10时至次晨2时 马来微丝蚴 晚8时至次晨4时
三、致病性
1、微丝蚴血症/丝虫热 2、隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症） 3、急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎 淋巴结炎 丹毒样皮炎 4、慢性期阻塞性病变 象皮肿 乳糜尿 睾丸鞘膜积液
1、幼虫致病 钩蚴性皮炎---俗称“粪毒” 呼吸道症状---肺炎、哮喘 2、成虫致病 消化道病变及症状---溃疡与腹痛等 贫血---小细胞低色素性贫血 异食症---喜食生米、生豆、泥土、煤渣等 消化道大出血
钩虫病贫血产生机制
1、吸血 2、分泌抗凝素---渗血不止 3、经常更换咬附部位的习性---多处溃疡与渗血 4、虫体活动---造成组织、血管损伤
蛔虫 小肠 游离 小肠，24万/日 卵-感染性卵 感染性卵 经口 60-75天 1年
蛲虫、钩虫
第三节
钩 虫
hookworm
人体常见寄生钩虫
十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodendle) duodendle) 美洲板口线虫（Necator americanus) americanus)
锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) ceylanicum) caninus) 犬钩口线虫 (Ancylostoma caninus) 巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense) braziliense)
第四节 蠕形住肠线虫 蛲虫） （蛲虫）
Enterobius vermicularis
蛲虫成虫
一、形态
1．成虫： 成虫： 1）细小似线头状，乳白色。 细小似线头状，乳白色。 2）雌雄异体： 雌雄异体： 雌虫：大小为8 13mm， 雌虫：大小为8～13mm，虫体中部膨 大， 尾部尖细。 尾部尖细。 雄虫： 5mm，尾部向腹面卷曲。 雄虫：为2～5mm，尾部向腹面卷曲。
雄 虫 交 合 伞
2．虫卵：两种钩虫卵的形态结构相似。 虫卵：两种钩虫卵的形态结构相似。
1）椭圆形，大小约56～76µm×36～ 椭圆形，大小约56 76µ 56～ 36～ 40µ 40µm，卵壳薄，无色透明。 卵壳薄，无色透明。 2）新鲜粪便中的虫卵内含4～8个卵 新鲜粪便中的虫卵内含 虫卵内含4 细胞。 细胞。 3）卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。 卵壳与卵细胞之间有明显的空隙 空隙。
四、实验诊断
检出成虫或虫卵均可诊断。 检出成虫或虫卵均可诊断。 检卵： 检卵： 取标本：肛周汅物 取标本： 方 法：棉签拭子法或透明胶纸法
◆ 注意事项：在清晨未大便前肛周采样检 注意事项： 查虫卵。阴性者可连续检查2 查虫卵。阴性者可连续检查2～3天。
我国的五大寄生虫病
✧寄生虫：永久或暂时地生活在其他生物的体内或体表获得营养并损害对方的低等生物。
✧宿主：被寄生虫寄生并遭受损害的生物。
✧中间（终）宿主：寄生虫的幼虫（成虫）或无性（有性）生殖阶段所寄生的宿主。
✧保虫宿主：某些寄生虫即可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物，后者在一定的条件下可将其体内的寄生虫传播给人。
✧我国的五大寄生虫病：①疟疾②血吸虫病③丝虫病④钩虫病⑤利什曼病（黑热病）✧寄生虫感染：寄生虫侵入人体并能生活或长或短的一段时间，若不引起明显的临床表现的现象。
有明显临床症状的寄生虫感染则称为寄生虫病。
✧带虫者：无症状的寄生虫感染者，是重要的传染源。
✧消除性免疫：宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力，但很少见，例如；利什曼病✧非消除性免疫：寄生虫感染后虽可诱导宿主对再感染产生一定的免疫力，但对体内已有的寄生虫不能完全清楚，维持在低虫荷水平，很常见如疟疾的带虫免疫、吸血虫诱导的伴随免疫✧疟疾的带虫免疫：疟疾患者在临床症状消失后，宿主体内仍保持着低密度的原虫，使机体产生一定的免疫力，能抵抗同种疟原虫的感染，一旦根治后，随着原虫的消失，免疫力也随之消失。
✧伴随免疫：宿主感染血吸虫后，对再次感染的血吸虫童虫可产生一定的免疫力，而对体内原发感染的成虫无杀伤作用的免疫现象。
✧简述寄生虫对宿主的损害，寄生虫与宿主相互作用的结果？寄生虫对宿主的损害主要表现在三个方面1.掠夺营养：寄生虫在体内生长、发育及繁殖所需的营养物质来自宿主。
2.机械性损伤：3.毒性与免疫损伤：宿主的排泄物、脱落物、分解物等对宿主均有毒性作用，或能引起免疫病理损害。
寄生虫与宿主相互作用，有三种不同的结果1.宿主将寄生虫全部清除，寄生关系终止，（罕见）2.宿主能清除部分的寄生虫，宿主转入慢性期。
（常见）3.宿主不能有效控制寄生虫，寄生虫在宿主体内发育甚至大量繁殖，导致明显的病理变化和临床症状。
（寄生虫病）✧简述寄生虫感染的免疫应答类型有哪些？有非特异性免疫（天然免疫）和特异性免疫（获得性免疫），特异性免疫又可分为消除性免疫和非消除性免疫✧幼虫移行症：是指某些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在非正常的宿主体内长期存活并移行，引起局部或全身性病变。
大专寄生虫实验报告
寄生虫学实验报告（专科）姓名：学号：班级：重庆医药高等专科学校微生物与寄生虫教研室编写第一次实验显微镜使用蛔虫【实验内容】实验一显微镜使用1、光学显微镜低倍镜、高倍镜、油镜的使用方法和适用范围；2、光线调节的方法实验二蛔虫1、蛔虫成虫的形态观察（肉眼观察）2、受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵的形态鉴别（低倍镜观察）3、熟悉蛔虫卵的检查法--粪便直接涂片法【作业】1、绘图区别受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵，注明结构。
受精蛔虫卵未受精蛔虫卵2、粪便直接涂片法优点：缺点：注意事项：成绩：_________________批改时间：________________第二次实验鞭虫钩虫蛲虫【实验内容】实验一鞭虫鞭虫虫卵（低倍镜观察）、鞭虫成虫（肉眼观察）的形态观察实验二钩虫1、钩虫虫卵的形态观察（低倍镜观察）2、十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫的形态鉴别（肉眼观察）3、熟悉钩虫卵的检查法—饱和盐水漂浮法实验三蛲虫1、蛲虫虫卵（低倍镜观察）、成虫（肉眼观察）的形态观察2、熟悉蛲虫卵的检查法—肛周虫卵检查法（首选透明胶纸法）【作业】1、绘图：鞭虫虫卵和钩虫虫卵、蛲虫卵，注明结构。
鞭虫卵蛲虫卵钩虫卵2、粪便饱和盐水漂浮法（1）原理：（2）漂浮静置的时间：成绩：_________________批改时间：________________第三次实验姜片虫猪肉绦虫牛肉绦虫【实验内容】实验一姜片虫1、姜片虫虫卵（低倍镜观察）、成虫（肉眼观察）的形态观察2、姜片虫中间宿主扁卷螺和媒介植物茭白、荸荠的观察（肉眼观察）实验二绦虫1、带绦虫虫卵的形态观察（低倍镜观察）2、猪肉绦虫、牛肉绦虫头节（低倍镜观察）、孕节的形态鉴别（肉眼观察）3、猪肉绦虫、牛肉绦虫囊尾蚴寄生肌肉的病理标本观察（肉眼观察）【作业】1、绘图：姜片虫虫卵和带绦虫虫卵，注明结构。
姜片虫虫卵带绦虫卵2、绘图：猪肉绦虫或牛肉绦虫的一个孕节内子宫分支形态图猪肉绦虫孕节牛肉绦虫孕节成绩：_________________批改时间：_______________第四次实验肠道原虫包囊观察【实验内容】实验一溶组织阿米巴原虫与结肠内阿米巴原虫两种包囊的形态观察（高倍镜观察）实验二蓝氏贾第鞭毛虫包囊的形态观察（高倍镜观察）【作业】1、绘图：溶组织阿米巴原虫与结肠内阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫包囊形态。
钩虫、蛲虫、丝虫
三、致病性
多症） 3、急性期过敏和炎症反应
淋巴管炎 淋巴结炎 丹毒样皮炎 4、慢性期阻塞性病变 象皮肿 乳糜尿 睾丸鞘膜积液
四、实验诊断
病原学检查 夜间 采血检查微丝蚴
1、新鲜血滴法---厚血膜法 浓集法
2、体液、尿液中微丝蚴的检查—直接 查虫法 成虫的检查—病理切片检查
四、实验诊断（病原学检查）
粪便检查：直接涂片 饱和盐水漂浮法 钩蚴培养法
第五节 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis
俗称蛲虫（Pinworm） 引起蛲虫病（enterobiasis） 分布特点：呈世界性
儿童感染高于成人 城市高于农村 集聚的儿童高于散聚的儿童
一、形态
蛔虫 小肠 游离 小肠，24万/日 卵-感染性卵 感染性卵 经口 60-75天 1年
钩虫 小肠上端
固着 小肠，1万-3万/5千-1万
卵-杆状蚴-丝状蚴 丝状蚴
经皮、粘膜、口、胎盘 5-7周
5年/15年
三、致病性
两种钩虫的致病作用基本相似，但以 十二指肠钩虫的危害更大一些。 可表现：
钩虫感染（hookworm infection） 钩虫病（hookworm disease）
二、生活史
生活史特点---决定流行特点
生活史周期短（2-6周）
产卵部位特殊（肛门） 钩虫的感染方式
体外发育快（6小时）
简捷多样
虫卵抵抗力强（比重低）
经肛-手-口、吸入、逆行
*极易重复感染与相互感染---不易根治
因此，预防重复感染比治疗更重要
三、致病性
蛲虫寄生回盲部，局部症状不明显， 蛲虫病地主要症状是：肛门及会阴部皮肤瘙
第四节 钩虫（hookworm）
寄生虫生活史整理
寄生虫生活史整理表格一、似蚓蛔线虫（蛔虫）类型：直接发育型，属于土源性线虫。
宿主：人。
感染期：感染期虫卵。
感染途径：经口感染寄生部位：寄生在人体小肠的肠腔。
产卵量：一条雌虫每天产卵约24万个。
幼虫移行：幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能发育为成虫。
营养来源：肠腔的半消化物。
寿命：成虫在人体内的寿命一般为1年左右。
二、毛首鞭形线虫类型：直接发育型，属于土源性线虫。
宿主：人。
感染期：感染期虫卵。
感染途径：经口感染。
寄生部位：成虫主要寄生于人体盲肠，严重感染时也可寄生于阑尾、结肠、直肠甚至回肠下段。
产卵量：一条雌虫每天产卵5000-20000个。
幼虫移行：与蛔虫不同，无需经肝、肺移行。
营养来源：成虫以宿主血液和组织液为食。
寿命：成虫寿命一般为3-5年，长者可达8年以上。
三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫类型：直接发育型，属于土源性线虫。
宿主：人。
感染期：感染期幼虫（丝状蚴）。
感染途径：经皮肤感染。
寄生部位：成虫寄生于人体小肠上段，借口囊的板齿和钩齿咬附在肠粘膜上。
产卵量：十二指肠钩虫日平均产卵为1万-3万个，美洲钩虫为0.5万-1万个。
幼虫移行：幼虫进入人体要经过移行（经肺等处）才能发育为成虫。
移行过程为循环系统到呼吸系统，再到消化系统。
营养来源：以宿主的血液、组织液和肠粘膜为食。
寿命：一般成虫在人体内可存活3年左右，个别报道十二指肠钩虫7年左右，美洲钩虫15年左右。
四、蠕形住肠线虫（蛲虫）类型：直接发育型，属于土源性线虫。
宿主：人。
感染期：感染期虫卵。
感染途径：经口或经空气吸入感染。
寄生部位：成虫寄生于人体盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时也可达小肠上段甚至胃及食管黏膜等处寄生。
产卵量：发育成熟的雌虫子宫内含虫卵5000-17000个，必须到达肛周才产卵。
幼虫移行：在十二指肠内孵出幼虫后，沿小肠下行蜕皮2次至结肠蜕皮1次发育为成虫。
营养来源：以肠内容物、血液或组织液为食。
寿命：雌虫寿命2-4周，一般不超过2个月，最长101天。
钩虫、蛲虫
2、成虫所致病变
成虫为主要致病阶段 贫血(anemia)：慢性失血， （1）贫血(anemia)：慢性失血，铁和蛋白 质不断耗损，再加上患者营养不良， 质不断耗损，再加上患者营养不良，血 红蛋白合成速度比细胞新生速度慢， 红蛋白合成速度比细胞新生速度慢，则 使红细胞体积变小、着色变浅， 使红细胞体积变小、着色变浅，引起低 色素小细胞性贫血。贫血症状： 色素小细胞性贫血。贫血症状：皮肤蜡 粘膜苍白、眩晕、乏力甚至心慌等。 黄、粘膜苍白、眩晕、乏力甚至心慌等。 偶尔会出现消化道大出血。 偶尔会出现消化道大出血。
5 ） 此外钩蚴有 “ 迁延移行现象 ” ： 指十二指肠 此外钩蚴有“ 迁延移行现象” 钩虫的钩蚴经皮肤感染人体后， 钩虫的钩蚴经皮肤感染人体后，部分在进入小 肠之前，可滞留于某些组织中达很长时间， 肠之前，可滞留于某些组织中达很长时间，此 虫体发育缓慢或“暂停发育” 时，虫体发育缓慢或“暂停发育”，在受到某 些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟。 些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟。犬钩虫 也存在上述情况， 也存在上述情况，但未发现美洲钩虫迁延移行 现象。 现象。 6）还有试验证明某些动物（猪、狮、犬、灵猫、 还有试验证明某些动物（ 灵猫、 猩猩、犀牛）可作为钩虫的转续宿主 转续宿主。 猴、猩猩、犀牛）可作为钩虫的转续宿主。
三、致病
人体感染钩虫后是否出现临床症状与钩蚴侵入皮 肤的数量、成虫在小肠寄生的数量有关， 肤的数量、成虫在小肠寄生的数量有关，也与人 体的健康状况、营养条件及免疫力有关。 体的健康状况、营养条件及免疫力有关。 钩虫感染（ infection） 钩虫感染 （ hookworm infection）： 在粪便中可 检获虫卵，但无任何临床症状。 检获虫卵，但无任何临床症状。 钩虫病（ disease） 既有钩虫感染, 钩虫病（hookworm disease）：既有钩虫感染,又 有临床症状和体征。 有临床症状和体征。 钩虫病的临床表现可分三个时期， 钩虫病的临床表现可分三个时期，即由幼虫引起 皮肤（或粘膜）侵袭期、肺部移行期 移行期和成虫在肠 皮肤（或粘膜）侵袭期、肺部移行期和成虫在肠 寄生期（此期危害最严重）。 道寄生期（此期危害最严重）。
人体寄生虫学-钩虫-丝虫-蛲虫-旋毛虫
2、雌雄虫的区别点
大小 外形 末端 生殖器官
雌虫 较大 梭形 细长直 双管型
雄虫 微小 “6”字形 稍卷曲 单管型
（二）虫卵
1、无色透明，中等大小 2、呈“D”字形 3、卵壳厚 4、内含蝌蚪期幼虫
夜现周期性： 微丝蚴白天不出 现于外周血液，集中于肺毛细血管， 而夜晚则出现于外周血液，这种夜 多昼少的现象。
班氏微丝蚴：晚10 时至次晨2 时 马来微丝蚴：晚8 时至次晨4 时
两种微丝蚴的区别
生活史
蚊再次叮咬吸血，经皮肤
感染性蚴
（蚊口器）
蚊人
成虫
（淋巴系统）
腊肠蚴
（蚊胸肌）
蚊叮咬吸血
虫卵
6
8 小 时
肛周
雌虫
成虫
（回盲部）
感染性卵
经口
幼虫
1、寄生部位：回盲部 2、产卵特性：夜间、肛周 3、感染时期：感染期虫卵
感染途径：肛 手 口 4、完成生活史约需2-6周，雌虫寿命2-4周 5、雌虫产卵后的去向： （1）死亡 （2）爬回肠道
（3）进入女性阴道、尿道、腹腔、盆腔等，即异位寄生
1、儿童集体机构聚集性，易重复感染 2、防止再感染 3、治疗： （1）内服：甲苯咪唑、阿苯哒唑 （2）外用：蛲虫膏、2%白降汞膏、
龙胆紫等
班氏丝虫主要寄生于深部淋巴系统 马来丝虫主要寄生于浅部淋巴系统
（一）成 虫
1、丝线状，乳白色 2、雌虫生殖器管为双管型
雄虫生殖器官为单管型
（二）微丝蚴
检出钩虫卵或孵出钩蚴便可确诊
(1) 最常用:饱和盐水漂浮法 (2)其次: 钩蚴培养法
动物生物学 2.7线虫动物门 09年秋季
觅食方式
国家精品课程 动物生物学
很多种线虫的口为简单的开口，仅有2-3唇 瓣围绕直通入食道，它们以宿主消化道内粘液和 初消化的食物、细胞碎片为食，如蛔虫等。
觅食方式
国家精品课程 动物生物学
有的线虫口大，开口入口囊（bucal
capule）。
口囊内还有齿，觅食时刮取宿主消化道粘膜块入 口囊，分泌消化酶入口囊分解破碎粘膜。
蛔虫幼虫在宿主体内移行时，由于机械损伤作用、
分泌物、代谢产物以及死后分解产物的毒素等作用，能
引起宿主肠壁、肝脏、肺部等的病变和全身性过敏反应。 嗜酸性颗粒细胞增多，寻麻疹等症状。儿童受感染后尤
病变以肺部最为显著，常有咳嗽、痰中带血、发烧、
为常见的是小叶肺炎，甚至引起死亡。若短期内大量吞
入感染性蛔虫卵，可引起爆发性哮喘，肺炎等。
2．7．10 协调
1. 神经
国家精品课程 动物生物学
在体前端有环抱着咽的围咽神经环和与其 相连的神经节，其中的神经节包括侧神经节、 腹神经节。
由围咽神经环向前发出6条神经到体前端 的感觉乳突，向后发出6条神经索。包括背索 和腹索各1条、背侧索和腹侧索各2条，其中又 以背索和腹索最发达。
2．7．10 协调
条（双管型）或1条（单管型）连续的管。
（1）雄性生殖系统：
通常是单一的盘曲的管（也有双管的），依次有精巢、输精 管、储精囊和肌肉质的射精管（射出管）等结构。射精管通入消 化管末端的直肠（泄殖腔）。通常具2个交合（接）刺囊，由泄
殖腔的壁向体腔内突出而成，有交合（接）刺2条，作用是交接
时用于固着或撑开雌虫的阴门。
2．7．13
经济重要性
国家精品课程 动物生物学
1.人蛔虫（Ascaris lumbricoide）：
人体寄生虫学实验切片复习
蛔虫卵
鞭虫卵（左下为蛔虫卵）
蛲虫卵（右上为蛔虫卵）
十二指肠钩虫 美洲钩虫
十二指肠钩虫 （钩齿）左 美洲钩虫（板齿）右
钩虫卵
班氏丝虫 马来丝虫
丝虫 微丝蚴包囊
肝吸虫
肝吸虫虫卵（左第一幅右下小的）
➢ 大小：最小的蠕虫卵 29×17µm
➢ 形状： ➢ 颜色：黄褐色 ➢ 有卵盖，卵盖周围形
溶组织内阿米巴
包囊
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
阴道毛滴虫滋养体
• 无鞭毛体
杜氏利什曼原虫
前鞭毛体
刚地弓形虫（滋 养 体）
间日疟原虫 • 早期滋养体--环状体 晚期滋养体--大滋养体
胞核 空泡
胞质
成熟裂殖体
恶性疟原虫—环状体
成肩峰，有疣状突起 ➢ 内含毛蚴
姜片吸虫虫卵
卵盖Biblioteka 卵壳卵黄细胞卵细胞
肺吸虫虫卵
卵盖
绦虫卵（图二上方为蛔虫卵）
卵壳 胚膜 六钩蚴
斯氏狸殖吸虫--我国独有
卵盖
吸虫虫卵
绦虫幼节、成节、孕节
绦虫虫卵（图二上为蛔虫卵对比）
卵壳 胚膜 六钩蚴
猪囊尾蚴
日本血吸虫
日本血吸虫
血吸虫虫卵（左）
尾 蚴（血吸虫）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成虫寄生部位：人体小肠上段，以空肠多见。
感染阶段：丝状蚴
感染方式：经皮肤钻入
移行途径：经肺移行（此外，幼虫有－钩蚴的迁延移行）
成虫寿命：十二指肠钩虫7年，美洲钩虫15年
三、致病
１ 幼虫致病：钩蚴性皮炎（奇痒），３－４天；肺炎３－７天
２ 成虫：
① 消化道症状：初期主要表现为上腹部不适及隐痛，继而可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，食欲多明显增加，而体重却逐渐下降。有少数患者可出现“异嗜症”
２ 免疫学方法：主要有皮内试验和间接荧光试验等，
应用于钩虫产卵之前，并结合病史进行早期诊断。
3 感染度的测定：A 饱和盐水厚聚计数法。
B 定量分析-甘油玻璃透明计数法（加藤厚涂片法）。
五、流行与防治
流行因素粪便污染土壤;人们易接触土壤，旱地;感染的季节（高峰期为７－９月）;传染源（无保虫宿主）
２ 防治：普查普治甲苯达唑等；治疗患者，纠正贫血（Ｆe）
与 要 求
1．掌握两种钩虫、蛲虫成虫的虫卵的形态特征。
2．熟悉钩虫、蛲虫的生活史的特点及对人体的致病作用和病原学诊断方法。
3．了解钩虫、蛲虫的流行特点及防治原则。
教学重点
及难点
1．教学内容：钩虫的形态、生活史、致病作用、实验诊断、流行与防治；简介旋毛虫。
2．重点：两种钩虫的形态鉴别；钩虫生活史过程及发育条件。钩虫引起人体贫血的机理。
一、形态
１ 成虫
雌虫：线头状，大小约为8～13×0.3～0.5mm，头端形成头翼，
咽管末端膨大形成咽管球，纺缍形，虫体后端向腹面卷曲。
雄虫：线头状，大小约为2～5×0.1～0.2mm，有一根交合刺。
２ 虫卵 约50-60x20-30um，卵壳无色透明，一侧较平、一侧较凸，两端不等宽，卵内细胞多发育为蝌蚪期胚。
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别点
十二指肠钩虫
美洲钩虫
大小
略大
略小
体态
头尾都向背侧弯曲
头向背，尾向腹面弯曲
口囊
两对钩齿
一对板齿
交合伞
略圆
扁、扁圆
背辐肋
远端分２支，每支再分３小支
基底部分支，每支分２小支
交合刺
两根分开
合并，末端呈倒钩状
3．难点：钩虫引起人体贫血的机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
第四节十二指肠钩虫和美洲钩虫45min
第五节 蛲虫 40min
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
第四节 蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis
二、生活史
成虫寄生部位：盲肠、结肠、回肠下段
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口（肛门→手→口途径）
成虫寿命：1个月
特点：雌虫夜间在肛周产卵
三、致病
主要症状：雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。
异位寄生，则可导致阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。
授课题目
十二指肠钩虫和美洲钩虫、蛲虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-23
教 案
完成时间2004－9－20基本教材及主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
教学目的
② 贫血：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。
贫血（低色素小细胞性贫血）
③ 婴儿钩虫病 解柏油样黑便，腹泻、食欲减退，皮肤粘膜苍白等。
四、诊断
１ 粪便检查出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据
A 直接涂片法
B 饱和盐水浮聚法→有浓集作用，易识别
C 钩蚴培养法（定性诊断钩虫感染和钩虫病）
美洲板口线虫(Necator americanus )
课堂总结
1．钩虫生活史要点
2．两种钩虫的形态鉴别
3．钩虫引起人体贫血的机理
4. 蛲虫的形态特点、致病作用及防治原则
复习思考题
及作业题
如何诊断钩虫病？
结合生活史阐明蛲虫病的诊断方法？
钩虫引起患者贫血的原因有哪些？
实施情况
及分析
圆满完成
讲究公共卫生，家庭卫生和个人卫生。
药物：甲苯咪唑、甲苯咪唑。
第五节 钩 虫（Hookworm）
主要有十二指肠钩口线虫（Amcylostoma duodenale）
美洲板口线虫(Necator americanus )
一、形态
１ 成虫：１cm，细小线状、弯曲,半透明，肉红色，死后呈灰白色。成虫雌虫大于雄虫。与吸血致病有关的结构：口囊：钩齿和板齿；头腺：分泌抗凝素，乙酰胆碱酯酶。咽管：细长 咽管壁肌肉发达 咽管腺：3对
四、实验诊断
查虫卵：常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前前检查。操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2～3天。
查成虫：发现患儿睡后用手抓挠肛门时，查看肛周有无成虫。
五、流行与防治
分布：世界性
感染方式：自体感染（肛门→手→口）；异体感染；吸入感染： 逆行感染
防治：根据流行特点，宜采取以防为主的综合措施。
专业外语词汇
蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis ）
蛲虫病（enterobiasis）anal swab 肛门拭子法
钩 虫（Hookworm）hookworm disease 钩虫病
hookworm infection 钩虫感染
十二指肠钩口线虫（Amcylostoma duodenale）
加强粪便管理
加强个人防护
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
在对犬钩虫抗凝血肽AcAP5进行钩虫抗凝血的中和作用观察时,证实了头腺分泌物是成虫抗凝血活性的主要来源。这个抗AcAP5多克隆IgG能中和由重组和天然AcAP引起的凝血因子Xa的抑制活性。也能中和由重组和天然AcAP引起的激活部分促凝血酶原激酶凝血时间反应。这些结果显示犬钩虫抗凝血肽AcAP5可作为将来研究抑制成虫摄食血液的疫苗设计的靶目标。