新生儿黄疸护理常规

新生儿黄疸护理常规

新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分为生理性和病理性两种。生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出现。足月儿生后2-3天开始，10-14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较慢、程度重、可延至3-4周消退。

新生儿黄疸护理常规

1. 执行新生儿一般护理常规

2. 提早喂养诱导建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动以利排便减少胆红素的

肝肠循环。耐心喂养患儿，黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

3. 病情观察观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理；详细记录黄疸进展情况、监测胆红素；观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应怀疑核黄疸的发生，应立即报告医师，协助处理；观察皮肤有无破损及感染灶，如有异常及时处理；观察脐部伤口有无出血、渗血，保持局部清洁，预防感染，每日用75％

酒精消毒脐部后，再用庆大霉素无菌纱布敷于脐部。

4. 观察大小便次数、量及性质注意尿量、尿色等，及时查尿蛋白和比重；注意大便性状、次数，及时查大便潜血，潜血阳性及时回报医师，立即禁食；如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

5. 合理安排补液计划及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

6. 蓝光照射者执行蓝光照射疗法的护理。

6.1. 蓝光箱的准备将蓝光箱置于有空调的病房内，将室温维持在22-28℃，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。将箱内温度调节到28-32℃方可将患儿放入，箱内湿度维持在45%-55%。

6.2. 患儿的准备进蓝光箱前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于箱中，双眼用不透光的黑眼罩遮盖，予胶布固定，以防蓝光损害视网膜。用长

条尿布遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。

6.3. 蓝光治疗时的护理注意体温变化新生儿的体温不稳定，可随外界温度的变化而波动，要保持箱内恒定温度。注意患儿体温有无上升，以将其体温控制在36-3

7.5℃之间为宜。冬季要将蓝光箱内温度调节到30-32℃，夏季箱内温度不超过30℃。超过时30℃，若患儿出现烦躁，要注意通风降温，对体温异常者应及时处理。

6.4. 注意皮肤的护理观察皮肤黄染情况，新生儿皮肤娇嫩，易擦伤引起感染。应保持箱内整洁，无碎屑和污染，以免刺激皮肤（特别注意脚跟的皮肤）。要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。预防尿布疹和红臀的出现。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。

6.5. 注意大便及呕吐情况接受蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从粪便中排除。要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。另外患儿每次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。

6.6. 注意水分的补充患儿在蓝光箱内水分丢失较多，要保证水分及营养供给，补液量要比正常新生儿高20ml/kg/d。注意输液通道的通畅。除补液外，每日要喂奶8-12次，在2次喂奶之间要勤喂开水，尽量减少患儿水分丢失。要准确记录出入量。

6.7. 保护眼睛要定时摘下眼罩，观察并记录有无分泌物、眼睑状态、角膜有无充血，如有异常要报告医生。

6.8. 观察病情严格交接班，加强巡视。注意观察患儿全身状态，观察生命体征变化、黄疸的部位、范围及程度、有无腹胀、皮肤发红、皮疹、皮肤干燥、前囟凹陷、哭声、肢体活动姿势，有无四肢颤动、惊厥及吸乳能力差、神志改变。注意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的早期症状，如有病情变化应及时与医生联系。