工程索赔表格.doc
21签证索赔会签单
中国建筑管理表格
签证索赔会签单表格编号
CSCEC81-SW-CM-B021 工程名称：第页共页编号：
□减少项目□增加项目□设计变更□增加工程□点工□其它
签证事项
签证内容描述及签证金额计算过程、两算对比分析情况：
经办人签字：日期：
项目总工程师意见：
日期：
项目商务经理意见：
日期：项目经理审核：
日期：
分公司商务管理部：
日期：分公司总经济师：
日期：
公司商务管理部：
日期：公司总经济师：
日期：
要报上一级审核的，则上一级审核栏不必填写；3、凡是报上级审核的签证索赔等事项，均要填写此表备查。
工程索赔报告书
东方之珠--左岸一期一标段索赔报告书前言：2010年10月，连云港市振东建设工程限公司（以下简称“我”）参与了由连云港凯捷利房地产有限公司（以下简称“甲方”）招标所中的东方之珠-左岸一期一标段的施工任务。
因工程量大我公司保证施工进度把该标段分为两个工区，由我公司指派徐国利与任礼志参与施工。
为保证按期按质完成施工内容，进场施工前及施工过程中，在技术性民工很难招聘的情况下，承诺不低于连云港市2010年度平均工资待遇，从劳务市场选聘了几十名优质民工，同时在相邻各地招聘了部分民工，均签署了劳务合同书，至2011年5月底，工地民工达到120人，加上劳务班组负责人，共计130余人。
我公司于2010年11月10日进场至2012年12月底，在此施工期间，由于甲方不履行合同支付工程款成局部和全面停工多次，由此造成我工区直接及间接经济损失近一百五十万元。
索赔事项概述：2011年6月底，由于业主资金等一系列问题一直未解决，致使施工中止，现场人员产生怠工情绪，要求停工补偿。
我项目部两个工区为了稳定民工情绪，减少施工现场因民工问题而震荡和停工，顺利完成余下施工任务，立即抽调部分资金，进行调解安定、继续施工，并积极协商处理善后事宜，尽力减少因工程量减少及工期延误而造成的损失。
在处理本事件中，付出了艰辛的劳动，化解了众多矛盾，协调了各方面关系，也支付了许多额外费用，我公司认为在避免和减少损失方面，已竭尽全力。
在索赔事件发生后，我公司与甲方是积极配合的，在处理事件时是快速有效，不存在任何过错和不当行为。
索赔要求：由于我公司向你方索赔的事由是你方未履行合同，故索赔要求包括下列方面：（1）材料、架子延期费用。
包括：包括租赁材料（钢管、模板）、购买材料（水泥、钢材、木材）两方面。
A、由于购买材料超过实际用量而增加的材料购买费用及相应资金利息损失；B、按原施工进度计划和组织设计租赁但超过实际需要的周转材料的租赁费损失；C、缩短使用期限，提前终止周转材料租赁合同违约金；我公司按规定于2012年4月份前主体和二次结构都已施工完毕，甲方对我项目部提起拆除脚手架要求不予理会，即我公司承担到2012年底的相应租赁费用。
工程量清单计价全套表格(DOC)
表 -04
工程名称：
序 号
单项工程名称
标段：
金额（元）
第页共页
其中：（元）
安全文明 施工费
规费
word 格式整理
专业资料参考
合计 表 -05
单项工程竣工结算价汇总表
工程名称：
序号
单位工程名称
标段：
金额（元）
第页共页
其中：（元）
安全文明 施工费
规费
word 格式整理
专业资料参考
合计
表 -06
单位工程竣工结算汇总表
工程名称：
序号 1 分部分项工程
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
汇总内容
第页共页
金额（元）
2 措施项目 2.1 其中：文明安全施工费
word 格式整理
专业资料参考
3 其他项目 3.1 暂列金额 3.2 专业工程暂估价 3.3 计日工 3.4 总承包服务费
4 规费 5 税金 招标控制价合计 =1+2+3+4+5
注：如无单位工程划分，单项工程也使用本表汇总。
分部分项工程量清单与计价表
表 -07
工程名称：
序 号
项目 编码
项目名称
项目特征
标段：
计量 单位
工程量
第页共页
金额（元）
综合单价
合价
其中： 暂估价
word 格式整理
专业资料参考
本页合计
合计
注：根据《建筑安装工程费用组成》 （建标【 2003】206 号）的规定， 为计取规费等的使用， 可在表中增设其中 : “直
年月日
复核时间：
年月日
工程结算表格正式版
结算表1.4-11
11
其他项目清单与结算价汇总表
结算表1.4-12
12
材料单价确认表
结算表1.4-12-2
13
专业工程结算价确认表
结算表1.4-12-3
14
专业工程结பைடு நூலகம்价明细表
结算表1.4-12-3-1
15
计日工结算价明细表
结算表1.4-12-4
16
总承包服务费结算价明细表
金额（元）
综合单价
合 价
合 计
结算表1.4-08
分部分项工程量清单综合单价分析表
工程名称：单位：元第 页共 页
项目编码
项目名称
计量单位
定额编号
定额名称
定额单位
数量
单 价
合 价
人工费
材料费
机械费
管理费
利润
人工费
材料费
费率(%)
材料风险费
机械费
费率(%)
机械风险费
管理费
利润
人工单价
小 计
元/工日
未计价材料费
法定代表人或
其授权人：（章）
法定代表人或
其授权人：（章）
法定代表人或其授权人：（章）
编制人：（签字盖章）
核对人：（造价工程师签字盖章）
编制时间：
年月日
核对时间：
年月日
总 说 明
工程名称：第页共页
结算表1.4-01
工程项目竣工结算汇总表
工程名称：单位：元第 页共 页
序号
单项工程名称
金额
其 中
安全文明施工费
清单项目综合单价
主要材料名称、规格、型号
(完整)工程报验表格(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表)工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计（方案)报审表 (3)分包单位资格报审表 (4)报验申请表 (5)工程款支付申请表 (6)监理工程师通知回复单 (8)工程临时延期申请表 (9)费用索赔申请表 (10)工程材料/构配件/设备报审表 (11)工程竣工报验单 (12)施工进度计划报审表 (13)施工测量放线报审表 (14)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (15)混凝土浇注报审表 (16)进场施工设备报验单 (17)( ）月工、料、机动态表 (18)（）月完成工程进度报审表 (19)（）月完成工程量统计报表 (20)B类表（监理单位用表)监理工程师通知单 (21)工程暂停令 (22)工程款支付证书 (23)工程临时延期审批表 (24)工程最终延期审批表 (25)费用索赔审批表 (25)安全隐患通知单 (26)C类表（共用表）监理工作联系单 (27)工程变更单 (28)A1工程开工/复工报审表工程名称：编号:施工组织设计(方案）报审表工程名称: 编号：A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A4报验申请表工程名称：编号：A5工程款支付申请表工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号:A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称: 编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10工程竣工报验单工程名称：编号:A11工程名称：编号:A12工程名称: 编号：A13质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称: 编号：A14混凝土浇注报审表工程名称：编号：A15进场施工设备报验单工程名称：编号：A16( ）月工、料、机动态表编号:A17编号：编制单位：编制人：日期: B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称: 编号：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：B7安全隐患通知单工程名称：编号：C1监理工作联系单工程名称：编号：C2工程变更单工程名称：编号：C3备忘录工程名称: 编号：。
工程概况 表格
工程概况表本表由施工单位填写。
填表：年月日施工现场质量治理检查记录技术交底记录工程名称：编号：本表由施工单位填写，交底人员与同意交底人员各保持一份。
图纸会审记录本表由施工单位整理、汇总，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各保持一份。
统表C01-5设计变更通知单本表由设计单位完成，设计单位、建设单位、监理单位、施工单位各保持一份。
工程洽商记录本表由提出洽商单位填写，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各保持一份。
统表C01-7见证取样送检记录本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、见证单位各保持一份。
制表：年月日施工日志本表应装订成册，页号打印好，不得撕掉缺页，以便查对，由施工单位填写保持。
工程定位测量记录本表由测量单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保持一份。
基槽验线记录工程名称：编号：本表由施工单位填写保持。
统表C01-11楼层平面放线记录工程名称：编号：本表由施工单位填写并保持。
工序质量检查表(施工检查记录)本表由施工单位自控使用。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保持一份。
根底局部勘察单位要参加，根底主体局部设计单位要参加。
交接检查记录本表由移交单位填写，移交、接收和监理单位各保持一份。
预检记录工程名称：编号：本表由施工单位自控使用。
楼层标高抄测记录本表由施工单位填写并保持。
建筑物标高、垂直度(全高)测量记录工程名称：编号：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保持一份统表C01-19施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：本表由施工单位填写，监理机构签认后交施工单位保持。
分包单位资格报审表工程名称：编号：工程材料/构配件/设备需求单位资格报审表工程名称：编号：本表由施工单位填报，经工程监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
试验单位资格报审表工程名称：编号：本表由施工单位填报，经工程监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工程报验表格(全版)
工程报验表格(全版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程开工/复工报审表 (4)施工组织设计(方案)报审表 (5)分包单位资格报审表 (6)报验申请表 (7)工程款支付申请表 (8)监理工程师通知回复单 (10)工程临时延期申请表 (11)费用索赔申请表 (12)工程材料/构配件/设备报审表 (13)工程竣工报验单 (14)施工进度计划报审表 (15)施工测量放线报审表 (16)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (17)混凝土浇注报审表 (18)进场施工设备报验单 (19)（）月工、料、机动态表 (20)（）月完成工程进度报审表 (21)（）月完成工程量统计报表 (22)B类表（监理单位用表）监理工程师通知单 (23)工程暂停令 (24)工程款支付证书 (25)工程临时延期审批表 (26)工程最终延期审批表 (27)费用索赔审批表 (28)安全隐患通知单 (29)C类表（共用表）监理工作联系单 (30)工程变更单 (31)备忘录 (32)工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1开工/复工报告2.证明文件承包单位(章)项目经理日期年月日审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期年月日审查意见：建设单位（章）项目负责人日期年月日A2施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期年月日建设单位审批意见：建设单位（章）项目负责人日期年月日A3分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的 (专业/劳务分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可能保证本工程项目按合同的规定进行施工。
延期索赔申报表
延期、索赔申报表
施管表07 承 包 人： 合同段： 编号：
工程名称
桩 号
意向日期
意向文号
事件开始
日 期
报告截止
日 期
事件是否
结 束
是□否□
事件结束
日 期
事件名称
申报类型
延期□索赔□延期与索赔□
依 据
合同条款
申报延期
天 数
申报索赔
金额(元)
事件发生的原因、过程简述：
附件及
证明材料
1、事件详述； 4、证明材料（每日施工活动记录等）；
2、待工人员、机械设备汇总； 5来自有关图纸、照片；3、延期、索赔分析和计算书； 6、其它
制表
项目经理
年 月 日
监理单位收件人及日期：
注：此表作为延期、索赔批文的附件。
签证、调价、索赔表格
附件2.合同价款调整申请（核准）表格式
合同价款调整申请（核准）表
偏差、物价变化、工程变更、暂估价、暂列金额等原因造成合同价款变化的，使用此表进行合同价款调整。
附件3.现场签证表格式
现场签证表
工程名称：标段：编号：
注：对于GB50500-2013中所述因不可抗力、计日工、现场签证等原因造成合同价款变化的，使用此表进行合同价款调整。
附件4.索赔申请（核准）表格式
索赔申请（核准）表
注：对于GB50500-2013中所述因提前竣工（赶工补偿）、误期赔偿、索赔以及发承包双方约定的其它事项等原因造成合同价款变化的，使用此表进行合同价款调整。
工程报验表格(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程款支付申请表 (6)监理工程师通知回复单 (7)工程临时延期申请表 (8)费用索赔申请表 (9)施工测量放线报审表 (13)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (14)混凝土浇注报审表 (15)进场施工设备报验单 (16)（）月工、料、机动态表 (17)（）月完成工程进度报审表 (18)（）月完成工程量统计报表 (19)B类表（监理单位用表）监理工程师通知单 (20)工程暂停令 (21)工程款支付证书 (22)工程临时延期审批表 (23)工程最终延期审批表 (24)费用索赔审批表 (25)安全隐患通知单 (26)C类表（共用表）监理工作联系单 (27)工程变更单 (28)工程开工/复工报审表工程名称：编号：施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：分包单位资格报审表工程名称：编号：报验申请表工程名称：编号：工程款支付申请表工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称：编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：工程竣工报验单工程名称：编号：施工进度计划报审表工程名称：编号：施工测量放线报审表工程名称：编号：质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称：编号：混凝土浇注报审表工程名称：编号：进场施工设备报验单工程名称：编号：（）月工、料、机动态表编号：（）月完成工程进度报审表（）月完成工程量统计报表编制单位：编制人：日期：B1监理工程师通知单工程名称：编号：工程暂停令工程名称：编号：工程款支付证书工程名称：编号：工程临时延期审批表工程名称：编号：工程最终延期审批表工程名称：编号：费用索赔审批表工程名称：编号：B7安全隐患通知单工程名称：编号：监理工作联系单工程名称：编号：工程变更单工程名称：编号：备忘录工程名称：编号：。
工程施工中常用A、B、C类表格
表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：致：北京日日豪工程建设监理有限责任公司烟台分公司（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附件：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：编号：致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。
附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
附件：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包单位名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程施工损坏赔偿单
工程施工损坏赔偿单尊敬的业主：根据您提出的索赔要求，我们经过认真审核，确认了您提出的工程施工损坏赔偿要求。
特此，我们向您提交下面的赔偿单，希望能够得到您的谅解和支持。
一、损坏项目及金额明细1. 墙面损坏：您所要求赔偿的墙面损坏情况主要包括以下几处：- 客厅墙面砖面有裂缝；- 卧室墙面漆面有脱落；- 厨房墙面玻璃贴面损坏。
经过查看并进行评估，我们认为以上损坏是由我们施工过程中所导致的，因此我们愿意为此承担全部赔偿责任。
具体金额如下：- 客厅墙面砖面修复费用：500元；- 卧室墙面漆面修复费用：300元；- 厨房墙面玻璃贴面更换费用：200元。
合计：1000元。
2. 地板损坏：您所提及的地板损坏情况包括：- 走廊地板磨损；- 卫生间地板起翘；- 主卧地板变色。
我们确认以上地板损坏情况是由我们施工过程中造成的，因此我们将承担相应的赔偿责任。
具体金额如下：- 走廊地板修补费用：200元；- 卫生间地板更换费用：300元；- 主卧地板修复费用：150元。
合计：650元。
3. 其他损坏：除上述两项损坏外，您还提到了以下其他损坏情况：- 厨房水槽划痕；- 阳台窗户破损。
我们确认以上损坏是由我们施工过程中造成的，因此我们将承担相应的赔偿责任。
具体金额如下：- 厨房水槽更换费用：100元；- 阳台窗户维修费用：80元。
合计：180元。
二、总赔偿金额根据以上损坏项目及金额明细汇总，我们最终确认的赔偿金额为：1000元 + 650元 + 180元 = 1830元。
三、赔偿方式及时间我们将于您确认赔偿金额后的7个工作日内完成赔偿款的支付。
支付方式可按照您的要求进行转账或现金支付，请您提供具体的收款账户信息以便我们及时支付。
四、其他事项1. 我们对以上赔偿事项进行了认真审核和评估，因此希望您能够理解和支持我们的工作。
2. 如在赔偿过程中有任何问题或异议，请随时与我们联系，我们将尽快解决并进行沟通协商。
最后，我们真诚地感谢您对我们的信任与支持，同时也再次向您表示诚挚的歉意和衷心的谢意。
工程索赔表格
高速公路土建工程工程索赔意向申请单监表 58承包单位：合同号：监理单位：编号：致：监理工程师因原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期。
索赔类型：索赔项目：索赔申请所依据的合同条款：附件：索赔的证据和资料承包人递交日期：专业监理工程师意见：驻地监理工程师意见：签字：签字：日期：日期：签字：总监理工程师意见：业主意见：签字：签字：日期：日期：高速公路土建工程索赔时间 / 金额审批表监表 59承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目：上报日期：收件日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额 /天数金额/天数金额/天数+=驻地监理工程师：签字：日期：年月日总监理工程师：签字：日期：年月日业主：签字：日期：年月日附件：高速公路土建工程工程保险赔偿费支付申请单监表 60承包单位；合同号：监理单位：编号：承包人申请监理工程师审核赔偿项赔偿项目编号目内容单价数量金额单价数量金额承包人：总监理工程师意见：签字：签字：日期：日期：工程延期申请单监表 61承包单位：合同号：监理单位：编号：致：（监理工程师）因原因，根据合同规定，申请延长工期天。
延期的项目及编号：延期发生、发展的原因：申请延期所依据的合同条款：附件： 1、延期测算方法及测算细节；2、相关的证明、文件、资料、图纸。
承包人：签字：日期：年月日总监理工程师：签字：日期：年月日业主意见：签字：日期：年月日索赔申报单监表62承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目：申请依据：证明文件目录（文件附后）：索赔金额和工期：承包人递交日期：签字：驻地监理工程师意见：总监理工程师意见：业主意见：签字：签字：签字：日期：日期：日期：。
建筑工程资料表格大全(DOC 104页)
建筑工程资料表格大全（DOC 104页）工程开工报审表表号：DJS－A1－01工程名称：编号：工程复工申请表表号：DJS－A1－03工程名称：编号：致项目监理部：第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。
特报请审查，请予批准复工。
附：整改自查报告承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理日期项目管理实施规划报审表表号：DJS—A2－01 工程名称：编号：致项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。
附：项目管理实施规划（施工组织设计）承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：管理体系报审表表号：DJS－A2－02 工程名称：编号：致项目监理部：现报上工程管理制度，请予审查。
附件：１、管理体系网络图；２、管理制度清单。
承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：a)安全文明施工二次策划报审表表号：DJS－A2－03工程名称编号：致项目监理部：现报上工程安全文明施工二次策划，请审查。
附件：1、安全文明施工二次策划2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理日期工程施工创优实施细则报审表表号：DJS－A2－04 工程名称编号：致项目监理部：现报上工程施工创优实施细则，请审查。
附件：工程施工创优实施细则承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：应急预案报审表表号：DJS－A2－05工程名称：编号：致项目监理部：现报上重大事故/事件应急预案，请予审查。
费用索赔审批表
工程名称： 编号：
致：（承包人）：
根据施工合同第条款的规定，你方提出的第（ ）号关于费用的索赔申请，索赔金额共计人民币（大写）元，（小写）元，经过我方审核评估：
□ 不同意此项索赔，理由附后。
□ 同意此项索赔，金额为（大写）元。
理由：
索赔金额计算：
பைடு நூலகம்监理部（全称及盖章）：
专业监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日
总监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日
建设单位/项目经理部意见：
建设单位/项目经理部（全称及盖章）：
建设单位负责人/项目经理（签名）： 日期： 年 月 日
注：本表由监理及项目经理部签发，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
工程施工赔偿单
工程施工赔偿单
赔偿单位：XXX施工公司
赔偿对象：甲方(客户姓名)
鉴于XXX施工公司在进行施工过程中的一些疏忽和失误，导致了一定的损失和影响，特此向甲方进行赔偿。
以下是具体的赔偿项目和金额。
甲方请查验并签字确认。
一、施工延期赔偿：
由于XXX施工公司在执行工程过程中出现了一些延期情况，导致工程无法按时完成交付，给甲方造成了一定的损失。
XXX施工公司愿意承担相应的赔偿责任，赔偿金额为人民币XX万元。
二、材料损失赔偿：
在施工过程中，XXX施工公司由于管理不善或操作不当而导致了一些材料损失，给甲方带来了一定的影响。
XXX施工公司愿意承担相关责任，赔偿金额为人民币XX万元。
三、施工质量赔偿：
XXX施工公司在施工过程中出现了一些质量问题，导致甲方无法满意。
XXX施工公司承认这些问题是由公司自身所致，愿意承担相应的赔偿责任，赔偿金额为人民币XX万元。
四、其他赔偿：
由于XXX施工公司的疏忽和失误，给甲方带来了其他一些损失和困扰。
XXX施工公司愿意承担相应的赔偿责任，赔偿金额为人民币XX万元。
综上所述，XXX施工公司愿意对以上四项赔偿项目进行全额赔偿，总金额为人民币XX万元。
希望甲方能够谅解公司的错误，并原谅此次疏忽和失误。
公司将认真总结经验教训，努力改进工作，确保今后不再出现类似问题。
甲方：(签字)
XXX施工公司：(盖章)
日期：2023年1月1日。
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工程索赔意向申请单监表58
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致：监理工程师
因原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期。
索赔类型：据和资料
承包人递交日期：
签字：
专业监理工程师意见：
签字：
日期：
驻地监理工程师意见：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
签字：
日期：
业主意见：
签字：
日期：
高速公路土建工程
索赔时间/金额审批表监表59
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
索赔项目：
上报日期：
收件日期：
申报延期天数：
申请索赔金额：
批准延期天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计：
截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计
+ =
驻地监理工程师：
签字： 日期： 年 月 日
总监理工程师：
签字： 日期： 年 月 日
业主：
签字： 日期： 年 月 日
附件：
高速公路土建工程
工程保险赔偿费支付申请单监表60
承包单位；合同号：
监理单位：编号：
赔偿项
目编号
赔偿项
目内容
承包人申请
监理工程师审核
单价
数量
金额
单价
数量
金额
承包人：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
签字：
日期：