2011-6预防医学史1

现代公共卫生体系
1、公共卫生体系 、 公共卫生体系是指在一定的权限范围内提供 必要的公共卫生服务的公共、民营和志愿组织 必要的公共卫生服务的公共、 的总体。它常常被描述为具有不同作用、 的总体。它常常被描述为具有不同作用、关系 和相互作用的网络， 和相互作用的网络，为整个社区和地方公众健 康和幸福服务的各种组织机构。 康和幸福服务的各种组织机构。 ·
保障公众健康是公共卫生的使命， 保障公众健康是公共卫生的使命，其目标是营 造健康的社区环境， 造健康的社区环境，使人民健康地生活 (Healthy people in healthy community)。具 。 体任务包括:针对整个人群 针对整个人群， 体任务包括 针对整个人群，并以此作为公 共卫 生工作的起点， 生工作的起点，从该人群出发确定公共卫生问 题和需优先解决的问题， 措施， 题和需优先解决的问题，设计并实行干预 措施， 实现创造保障公众健康的社会条件和要求。 实现创造保障公众健康的社会条件和要求。
公共卫生体系的组织和部门一般包括： 公共卫生体系的组织和部门一般包括：
●国家、省市和地方的公共卫生机构。它们作为政府代 国家、省市和地方的公共卫生机构。 国家 表提供公共卫生服务， 表提供公共卫生服务，并作为整个公共卫生体系的支柱 起着主要的作用。 起着主要的作用。 卫生保健提供者，如医院、社区卫生中心、 ●卫生保健提供者，如医院、社区卫生中心、精神卫 生组织、实验室、护理院等，提供预防、 生组织、实验室、护理院等，提供预防、治疗和康复服 务。 公共安全组织，如警察、消防队、医疗急救中心。 ●公共安全组织，如警察、消防队、医疗急救中心。 他们的工作常常是预防和处理外伤和其他与健康有关的 紧急情况。 紧急情况。 环境保护、劳动保护和食品安全机构， ●环境保护、劳动保护和食品安全机构，主要是依靠 执法或提倡健康安全的环境和组织，保护人群的健康。 执法或提倡健康安全的环境和组织，保护人群的健康。
预防医学着重研究环境诸因素中病原体的传染 外来化学物质的毒性、致癌性、致畸性、 性；外来化学物质的毒性、致癌性、致畸性、 致突变性及致敏性；物理因素中电离辐射、 致突变性及致敏性；物理因素中电离辐射、非 电离辐射、声频、 电离辐射、声频、振动以及社会环境因素对群 体健康的影响。 体健康的影响。
预防医学对环境病因的机理研究必须通过 加强基础研究和应用基础研究解决。 加强基础研究和应用基础研究解决。目前预防 医学的基础研究和应用基础研究的水平和深度 由于起步晚，仍处于初始阶段， 由于起步晚，仍处于初始阶段，但已呈现出两 个突出特点： 个突出特点： 一个是着重研究环境中低剂量危害因素长时期 作用下对机体健康损害的远期效应； 作用下对机体健康损害的远期效应； 另一个特点是环境有害因素作用下的群体健康 效应， 效应，特别是早期出现的亚临床阶段的健康效 应。
2、现代公共卫生的职能 、 公共卫生部门履行三个职能和十项必需的服务： 公共卫生部门履行三个职能和十项必需的服务： 第一，评估(assessment)：公共卫生部门要评 第一，评估 ： 估社会卫生状况， 估社会卫生状况，了解是否有足够的资源来处 理所认定的问题。包括： 监控卫生状况和鉴别 理所认定的问题。包括：1)监控卫生状况和鉴别 社会的卫生问题； 诊断和研究社会的卫生问题 社会的卫生问题；2)诊断和研究社会的卫生问题 和健康危害。 和健康危害。
医学史概况
(History of Medicine)
知今需鉴古， 无古不成今。
我们向过去索要的 是火，而不是灰烬。
学习医学史的目的和意义 1．了解医学的发展规律，明确医学的发展方向。 ．了解医学的发展规律，明确医学的发展方向。 2．加深对祖国医学的了解，激发爱国主义热情。 ．加深对祖国医学的了解，激发爱国主义热情。 3．学习中外医学史便于中西医结合。 ．学习中外医学史便于中西医结合。 4、正确估价新生事物，对新理论、新发现既不盲 、正确估价新生事物，对新理论、 从也不保守。 从也不保守。 5、扩大知识领域，提高文化修养。 、扩大知识领域，提高文化修养。
预防医学的定义
预防医学(preventive medicine)是从医学中 预防医学 是从医学中 分化出来的一个独立的学科群。 分化出来的一个独立的学科群。它以人类群体 为研究对象，应用生物医学、 为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会 医学的理论，宏观与微观相结合的方法， 医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究 疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素， 疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素， 制定预防对策和措施，达到预防疾病、 制定预防对策和措施，达到预防疾病、促进健 康和提高生命质量的目的。 康和提高生命质量的目的。
由此可见， 由此可见，政府公共卫生机构和卫生保健的提供者应是 公共卫生的主体， 公共卫生的主体，但公共卫生 体系不仅仅是卫生部门一 更不仅是疾病预防与控制机构和卫生监督机构， 家，更不仅是疾病预防与控制机构和卫生监督机构，它 应该包括为整个社区和地方公众健康和福利服务的各种 组织。公共卫生机构并不是什么都由它们来做， 组织。公共卫生机构并不是什么都由它们来做， 应有横 向和纵向之分； 向和纵向之分；服务性质也应有政府职能和社会职能之 就公共卫生机构来讲， 分。就公共卫生机构来讲，它们 必须完成公共卫生的三 个职能和十项必需的服务。 个职能和十项必需的服务。为了保证公共卫生的服务到 改善和提高公共卫生系统的能力， 位，改善和提高公共卫生系统的能力，有必要进一步理 顺公共卫生的服务网络。 顺公共卫生的服务网络。
医学起源-----古代医学---中世纪医学----文艺复兴17世纪----------18世纪---19世纪-----------20世纪--现代医学-----未来医学
●教育、体育促进机构和组织，他们帮助告知、 教育、体育促进机构和组织，他们帮助告知、 教育 教育、培养儿童青少年作出决定， 教育、培养儿童青少年作出决定，并负责 任地 为他们的健康和生活选择合适的行动， 为他们的健康和生活选择合适的行动，以及为 社会作出积极的贡献。 社会作出积极的贡献。 娱乐和文艺组织， ●娱乐和文艺组织，它主要是为社区和在那里 居住、 居住、工作和娱乐的人们提供物质和精神生 活 的环境。 的环境。 民政、各种慈善组织、 ●民政、各种慈善组织、社区与健康有关的部 门和组织、志愿者组织、以及企业等。 门和组织、志愿者组织、以及企业等。
预防医学的分支学科和范畴 预防医学是一个正在发展、成长中的新学科群。 预防医学是一个正在发展、成长中的新学科群。它 的研究对象和重要性虽已得到公认， 的研究对象和重要性虽已得到公认，但它的定义和范畴 却仍存在争议。 却仍存在争议。 根据中华人民共和国国家标准(GB／T13745—92) 根据中华人民共和国国家标准 ／ 学科分类与代码》，预防医学为一级学科， 》，预防医学为一级学科 《学科分类与代码》，预防医学为一级学科，其二级学 科包括：营养学、毒理学、流行病学、传染病学、 科包括：营养学、毒理学、流行病学、传染病学、寄生 虫病学、消毒学、媒介生物控制学、环境医学、职业病 虫病学、消毒学、媒介生物控制学、环境医学、 地方病学、社会医学、卫生检验学、食品卫生学、 学、地方病学、社会医学、卫生检验学、食品卫生学、 儿少卫生学、妇幼卫生学、环境卫生学、 动卫生学、 儿少卫生学、妇幼卫生学、环境卫生学、劳 动卫生学、 放射卫生学、卫生工程学、卫生经济学、卫生统计学、 放射卫生学、卫生工程学、卫生经济学、卫生统计学、 优生学、健康教育学和卫生管理学等。 优生学、健康教育学和卫生管理学等c health)
预防医学
(preventive medicine)
公共卫生的定义
1、什么是现代公共卫生 、 有关公共卫生的定义颇多， 有关公共卫生的定义颇多，但公认的是被世界卫生组 织采纳的由Winslow所下的定义，即：公共卫生是指通 所下的定义， 织采纳的由 所下的定义 过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、 过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、 促进心理和身体健康的科学和艺术。 促进心理和身体健康的科学和艺术。 公共卫生也可看作是能通过有组织的社会力量来了解、 公共卫生也可看作是能通过有组织的社会力量来了解、 保护和促进人群健康的结构和过程。 保护和促进人群健康的结构和过程。 公共卫生通过有组织的社会行动，促进人群的身心健康， 公共卫生通过有组织的社会行动，促进人群的身心健康， 预防疾病、伤害和残疾。 预防疾病、伤害和残疾。
公共卫生的职责分成六个具体部分： 公共卫生的职责分成六个具体部分： 1) 预防疾病的发生和传播； 预防疾病的发生和传播； 2)保护环境免受破坏； 保护环境免受破坏； 保护环境免受破坏 3)预防意外伤害； 预防意外伤害； 预防意外伤害 4)促进和鼓励健康 行为； 促进和鼓励健康 行为； 5)对灾难做出应急反应 并帮助社会从灾难中恢复； 对灾难做出应急反应,并帮助社会从灾难中恢复 对灾难做出应急反应 并帮助社会从灾难中恢复； 6)保证卫生服务的有效性和可及性。 保证卫生服务的有效性和可及性。 保证卫生服务的有效性和可及性
第三，保证 公共卫生部门提供有效的服务。 第三，保证(assurance)公共卫生部门提供有效的服务。 公共卫生部门提供有效的服务 包括： 执行法律和规章 保护健康，保障安全； 保 执行法律和规章， 包括：6)执行法律和规章，保护健康，保障安全；7)保 证提供综合卫生服务； 保障合格的公共卫生和医疗服 证提供综合卫生服务；8)保障合格的公共卫生和医疗服 务的人力资源； 评估个体和群体卫生服务的效率 评估个体和群体卫生服务的效率、 务的人力资源；9)评估个体和群体卫生服务的效率、可 及性和质量； 研究和创新解决卫生问题的方法 研究和创新解决卫生问题的方法。 及性和质量；10)研究和创新解决卫生问题的方法。 由此可见，收集和处理有效公共卫生的资料， 由此可见，收集和处理有效公共卫生的资料，为决策 者提供准确可靠的信息， 者提供准确可靠的信息，是公共卫生机构一项最为基本 的职能。为了应对突发事件， 的职能。为了应对突发事件，也必须对社区进行脆弱性 评估， 评估，以确认某一事件的危险性并判断它们对一个社区 活动或组织可能产生的影响。 活动或组织可能产生的影响。