预防医学简史
预防医学的概念和三级预防策略和措施
1. 工作对象主要是群体，更侧重于健康人和无症状者。 2. 研究重点是人群健康与环境的关系。 3. 采取的对策更具有积极的预防作用，具有更大的人群健康效益。 4. 采用的是宏观与微观相互结合、补充的方法，注重现场研究，侧 重于研究健康影响因素与人群健康关系。
二、预防医学的发展简史及我国的卫生工作方针
预防医学绪论
学习目标
2.熟悉
预防医学 的研究内 容及特点 。
1.掌握
预防医学的概 念和三级预防 策略和措施。
3.了解
了解预防医学的发 展简史及我国卫生 工作方针；护理专 业学生学习预防医 学的意义。
案例导入
魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 魏文王曰：“可得闻邪？” 扁鹊曰： “长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病 ，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌 肤，闲而名出闻於诸侯。”
措施：
1）宏观的根本性预防——合理生活方式、纠正不良习惯、控制人口 2）针对环境的措施——清洁饮水、良好的生活居住条件 3）针对机体的措施——健康教育、合理饮食、免疫接种、产前检查
三、三级预防策略与措施
（二） 第二级预防
• 时间：临床前期 • 对象：临床前期病人，轻症患者 • 目的：减缓病情发展，促使病变逆转，
思考：（1）你认为兄弟三人谁的医术最高明？ （2）这个故事用预防医学理论如何解释？
一、预防医学的概念、研究内容与特点
（一） 概念
预防医学(prevention medicine)是从医学中分化出来的，由多 门分支学科组成的一个独立学科群。它以人类群体为研究对象 ，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，使用宏观与微 观相结合的方法，研究影响健康的各种因素，制订预防对策和 措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
口腔预防医学发展历程
口腔预防医学发展历程口腔预防医学是一门致力于预防口腔疾病的医学科学，其发展历程可以追溯到古代。
随着人们对口腔健康重视程度的提高，口腔预防医学得到了广泛的关注和研究。
以下是口腔预防医学发展的主要历程。
在古代，人们对口腔保健的认识主要依靠经验和传统方法，如用喉口漱水、嚼槟榔等。
但这些方法并不能真正防止口腔疾病的发生。
到了19世纪，随着人们对疾病传播机制的认识的进一步深入，人们开始逐渐了解到口腔疾病与细菌感染的关系。
1868年，英国牙医威廉·亨利·索登首次提出了口腔卫生的重要性，并编写了《单纯说义齿的对话书》，为口腔预防医学的发展奠定了基础。
到了20世纪初，口腔预防医学开始成为一个独立的学科。
西方国家开始普及口腔保健知识，提倡定期刷牙、使用牙线等口腔卫生习惯。
此后，人们开始关注牙菌斑的生成与牙龈炎和龋齿的关系，并提出了预防牙菌斑的方法。
随着科学技术的不断进步，口腔预防医学的发展进入了一个新的阶段。
20世纪30年代，防龋方面的研究取得了突破性进展。
英国研究者弗雷迪·韦斯特雷特提出了“地理学理论”，即各地区淀粉摄入量与龋齿发病率存在相关性。
此后，许多研究开始探索不同成分的牙膏对口腔健康的影响。
到了20世纪50年代，非营养性龋齿的发病因素迅速增加，促使人们加强对口腔预防医学的研究。
此时，牙蜡开始被用来包裹儿童的恒牙，以预防儿童龋齿的发生。
同时，人们也开始研究氟化物对龋齿的预防作用。
研究表明，适量的氟化物能够有效降低龋齿的发病率。
到了20世纪70年代，口腔预防医学得到了更多的关注和投入。
科学家们开始研究口腔疾病的发病机理，发现了各种因素对口腔健康的影响。
此外，口腔预防医学的技术也得到了快速发展，如采用纳米技术制备含氟抗龋齿材料，采用激光技术治疗牙齿问题等。
到了21世纪，随着全球人口老龄化趋势的加剧，口腔预防医学面临新的挑战和机遇。
预防牙龈炎和牙周病、牙齿缺失的研究成为了口腔预防医学的热点。
预防医学()60页PPT
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在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前 460~公元前377）也曾提出医生不仅要治疗疾病， 还应注意研究气候、空气、土壤，水质及居住条 件等环境因素对健康的影响。
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古罗马医学家盖伦指出：“因为在重要性和 时间上，保证健康优先于治疗疾病，所以，我们 应该首先考虑如何能够维持健康，然后才是如何 能够很好地治疗疾病。”
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医学模式的转变
神灵主义医学模式 自然哲学的医学模式 机械论的医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
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五、健康的概念和疾病的三级预防
最早的认识是“躯体无病就是健康”，这一 概念到20世纪30年代被否定，代之以“结实的体 格和完善的功能，并充分地发挥其作用”。 WHO指出“健康不仅是没有疾病或身体虚弱， 而且要有健全的身心状态和良好的社会适应能 力”。
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《黄帝内经》对内外环境对健康的影响也有 相应的论述，“人与天地相参也，与日月相应 也”；“夫百病之所生者必起于燥湿、寒暑、风 雨、喜怒、饮食、居处。”
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土厚水， 居之不疾， 土薄水浅， 其恶易觏.
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晋代张华（公元232~300年）所著《博物志》 中有“居勿近绝溪、群冢、狐蛊之所，近此，则 死气阴匿之地也”的记述，说明了居住环境与健 康的关系。
精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应各种环境的变化； 对一般感冒和传染病有一定抵抗力；
预防医学定义
预防医学定义预防医学是一门研究人群健康问题和疾病预防的学科，其目的是通过各种手段和策略，防止疾病的发生和传播，提高人们的健康水平。
预防医学的核心理念是“预防优于治疗”，它强调的是预防疾病比治疗疾病更加重要，更加经济有效。
预防医学的发展历程可以追溯到古代，早在3000多年前的中国，就有关于疾病预防的记载。
在古代医学中，预防疾病的方法主要是饮食调理、锻炼身体、保持精神健康等。
现代预防医学的起源可以追溯到19世纪，当时欧洲各国开始研究传染病的传播和控制方法，开展了大规模的疫苗接种和卫生教育活动。
20世纪以来，随着医学技术的日益发展和社会经济的快速增长，预防医学得到了更加广泛的应用和推广。
预防医学的研究范围非常广泛，包括传染病预防、慢性病预防、环境卫生、职业卫生、营养健康等方面。
其中，传染病预防是预防医学的重要领域之一，其方法包括疫苗接种、隔离措施、卫生教育等。
慢性病预防则是预防医学的另一个重要领域，其方法包括健康生活方式的养成、早期筛查和治疗、药物预防等。
环境卫生和职业卫生则主要是针对环境因素和职业因素对人体健康的影响进行预防和治疗。
营养健康则是通过合理的饮食结构和营养摄入，预防和治疗营养相关疾病。
预防医学的实践方法也非常多样化，包括卫生教育、健康促进、疫苗接种、筛查检测、药物预防等。
卫生教育是预防医学的基础，通过向公众传授卫生知识和技能，提高人们的健康素养和卫生意识。
健康促进则是通过改善生活方式，预防和治疗慢性病和心理健康问题。
疫苗接种是预防传染病最有效的方法之一，通过接种疫苗可以大大降低某些传染病的发生率和死亡率。
筛查检测是早期发现疾病的重要手段，通过定期进行体检、血液检查、影像学检查等，可以及早发现潜在的疾病风险。
药物预防则是通过服用某些药物，预防某些疾病的发生和复发。
预防医学的研究和实践，对于提高人们的健康水平和降低医疗费用都具有重要意义。
随着人口老龄化和慢性病的快速增加，预防医学的作用越来越受到重视。
预防医学发展简史 课件
医院和医学校
➢ 在东部，医院一般由统治者和社会官员在城市的中心建立。早在9世纪在巴格达就 有医院建立，当时有25名医生，并用作医学生的教育基地。到了10世纪，由伊斯 兰教(1slamic)统治的医院近34所，这些医院的管理和运作良好，反映了当时社会 对医疗的重视程度。
➢ 西方的医院是在教堂的基础上发展起来的，由基督教教堂建立的医院遍布各地，甚 至达及东部。
四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱 治未乱，此之谓也”。 “夫病已成而后药之，乱已成而后 治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”即源于此。 ➢ 《山海经》所载，防蛊8种，防疫4种，还有预防其他疾病 的20多种药物等，说明此期疾病预防已为人们所重视。
➢ 公元前15世纪已有古埃及人安置排水管、清除垃 圾排泄物及隔离麻风患者的记载。
➢ 医学知识的积累和医学世俗化在修道院逐步形成，医学从僧侣转向世俗的人，出现 萨勒诺学派，并将医学纳入为大学学术科目，建立了最早的医学校——萨勒诺 (Italy，Salerno)。公元9世纪，萨勒诺医学校成为欧洲著名的医学校，在11—12 世纪达到辉煌。
第三节 文艺复兴时期的预防医学
14～17世纪，文艺复兴时期是公共卫生的萌芽时代。14
➢ 中世纪修道院或僧侣建立了修道土医院，当时的规模是很小的，仅仅是几个房间和 数量很少的医护人员。到了12世纪，建立了一些规模较大的医院，如1283年的开 罗医院设立了不同的科室，并有妇女的专科病房，医院有医生和男女护士。到了中 世纪的后期，欧洲各地都建立了医院，那时的医院科室较为齐全，有男性和女性及 儿童的科室，并有难民的医院等。修道院的僧侣们和修女们仍然提供医疗的服务， 社会或市政承担了更多的责任和资金的资助。从12世纪到14世纪，英国建立了 750多所医院，217所为麻风患者所用。在14世纪初，巴黎有40所医院。
预防医学
第四章预防医学（Preventation Medicine)第一节产生预防医学是医学的重要分支，它是研究人群疾病和健康现象的发生和发展规律，并提出措施控制和消灭疾病，增进人类的身心健康，保证人类有良好的劳动条件和生活条件，提高环境质量和生活质量，为建设物质文明和精神文明而服务的一门科学。
预防医学的产生离不开一定历史阶段的社会物质生活条件、科学技术水平和哲学思想。
由于历史条件、社会条件和科学条件的限制，预防医学成为一门有自己的理论和方法的科学。
它已成为现代医学相对独立的组成部分，只有一百多年的历史。
预防疾病的重要性，在中外医学史中早有论述。
公元前八至七世纪，我国《易经》中就提出“君子以思患而豫防之”（豫同预），这是“预防”两字在古代最先应用的例子。
《淮南子》上写道：“良医者，常治无病之病，故无病”。
后来《黄帝内经》提出“圣人不治已病治未病”的预防思想，分析发病的内外因素，阐述“祛病延年”的养生方法。
在国外，希腊“医圣”希波克拉底写了《空气、水和居地》一书，说明环境和疾病的关系。
唯物主义哲学家德谟克利特很注意医学，主张调动机体本身的抵抗力以防病。
他写信给希波克拉底说：“人们用祷告向神乞求健康，而不知道他们自己握有保持健康的方法。
”他充实了预防思想的内容。
我国由于长期受到封建割据影响，生产力发展水平低，而医学社会化程度更低。
在国外中世纪的漫长岁月里，科学成为“神学的奴仆”。
经院哲字扼杀了科学，极大地妨碍生产力和科学的发展。
十六世纪欧洲文艺复兴，十六世纪发生工业革命，由于推广蒸汽机，小手工业方式的生产逐步被大工业生产所代替，生产进一步社会化和都市化，流行病，环境工生、妇幼卫生、职业卫生和食品卫生等问题成堆出现，影响了劳动力和军队的素质，这损害了统治者的利益，因此国家和社会不得不关心预防医学问题。
例如制订卫生立法，组织卫生机构，研究保健制度等。
不少学者从理论上阐述了人民健康是国家富强的因素之一。
如英国人威廉·佩蒂（William Petty，1623一687)创立“政治算术”理论，分析人口死亡对国家经济的影响。
预防医学的定义和发展历程
预防医学的定义和发展历程预防医学是一门研究人类疾病的预防及人体健康的维护和促进的学科。
通过各种方法来降低疾病发生、传播和影响的风险，预防医学可以帮助人们改善生活方式、提高环境卫生水平以及加强社区卫生建设等，从而达到维护健康和预防疾病的目的。
本文将从预防医学的定义、发展历程以及研究领域等方面来详细探讨。
一、预防医学的定义预防医学是一门以预防疾病发生和防止疾病传播为主要目的的医学分支学科。
它旨在防止或控制疾病的发生、传播和影响，并通过改善生活习惯、提高环境卫生水平以及加强医疗、卫生建设等方面的工作来促进人们身心健康和社会福利。
预防医学的主要研究内容包括流行病学、环境卫生学、社会医学、人类遗传学、生物统计学等多个领域，旨在利用多学科综合手段，构建一套科学的预防性医疗保健体系，从而维护人们的身心健康。
二、预防医学的发展历程预防医学作为一门独立的学科，其历史可追溯至古代希腊。
希腊医生卫生学家希波克拉底提出“预防先于治疗”的观点，并注重生活及环境卫生措施的推广。
在中国古代医家张仲景的《伤寒杂病论》中亦对一些食疗及生活方式进行了分析、讨论和规范。
欧洲14世纪开始，医师贝罗安创立了防病会，将预防医学的思想落实到社区组织中，开创了社区卫生的先河。
20世纪初，麦克弗思等人建立了现代流行病学，推动了预防医学的发展。
20世纪30年代，欧美国家提出了国民医疗保障的理念，将预防医学纳入国家卫生保障体系，并实施多种形式的公共卫生计划，其中包括性病预防、普及儿童接种、饮食宣传和环境卫生改善等措施。
21世纪，世界卫生组织提出了全球消除疟疾、结核病和艾滋病的计划，促进了预防医学的快速发展，全球范围内的卫生计划越来越多地关注预防医学领域的研究、投入和实践工作。
三、预防医学的研究领域预防医学的主要研究领域包括流行病学、环境卫生学、社会医学、生物统计学、健康教育、公共卫生学等方面。
其中，流行病学是预防医学中最重要的研究领域之一，它是疾病研究的基础和提高卫生状况的重要手段。
预防医学的发展简史
（一）古代的公共卫生医学科学发展的历史，是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右，古埃及就有了较高的防腐杀菌技术；古罗马时代很早就注重公共卫生对策，禁止在城内火葬和土葬。
古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生设备，这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
公元前1500年左右印度文化中对结核、天花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。
人类科学地认识疾病原因起源于古希腊兴起的思想解放运动。
当时提出了疾病的原因，特别包括了气候和物理环境在内的自然因素，这使当时古希腊的医学开始运用科学的思想和方法判断疾病的发生。
古代有代表性的人物是古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和古罗马医师Galennus.古罗马以后，欧洲进人了黑暗的统治时代，医学的发展受到严重阻碍，卫生状况恶化，卫生设施低劣，全欧洲出现了非卫生状态。
公元7世纪左右，伊斯兰教在非洲、远东、巴尔干传教，去圣地迈加的巡礼团发现路上的村镇到处霍乱流行。
以后，十字军远征，霍乱、腺鼠疫、麻风病蔓延欧洲各国。
传染病中腺鼠疫的流行最严重，特别是欧洲-远东-中国之间贸易使其蔓延更加迅速、面积更大。
这一时期，由于传染病流行带给人类的灾难，医院、大学、公共卫生制度等相继在欧洲建立起来，加上物理学、化学、解剖学、生理学、显微镜、望远镜、温度计、气压计等知识技能的创始和发明，对观察发病因素和机体变化有了新的认识，医学进人了黎明和变革时期。
在这一时期的预防医学也得到了迅速发展。
例如：意大利的Ramazzini著书《劳工者疾病》、英国的Graunt著书《关于死亡表的自然及政治观察》、英国的Petty提议在伦教设置1000张床位的传染病医院，并计算所需医护人员数。
公共卫生与预防医学 概述
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当今国际公共卫生事业面临的挑战
每年有1300万人死于传染病，其中大多数是可以预 防或治愈的；50%的死亡发生于成年，死于肺结核、 疟疾或艾滋病
全世界范围内，有12亿人使用不上洁净的水 全球有3亿多成年人肥胖，显著增加了他们患心血管
疾病、糖尿病、高血压、癌症、中风和肌肉骨骼疾 患的风险 贫穷是导致可预防死亡、疾病与残疾的最重要原因！
公共卫生与预防医学
公共卫生学院
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概述
Introduction
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现代医学
门类 一级学科 二级学科
临床医学
医学 基础医学
公共卫生与 预防医学
环境卫生学 营养与食品卫生学
职业卫生与职业医学 流行病学与卫生统计学 卫生毒理学
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经验卫生学阶段
实验卫生学阶段
现代卫生学阶段 重点预防传染病 群体预防阶段 重点预防慢性病等
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国际公共卫生的简史
ห้องสมุดไป่ตู้
公元前400年：希波格拉底提出环境与健康 的因果关系——《空气、水和场所》
公元1世纪：罗马引入公馆卫生和有组织的 供水系统
14世纪：黑死病促进了检疫和防疫封锁线的 产生
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公共卫生与临床医学的区别
公共卫生 ➢主要针对群体 ➢群体服务理念 ➢重点是健康促进与疾病预防 ➢依赖于多部门
临床医学 ➢主要针对个体 ➢个体服务理念 ➢重点是诊断和治疗，对病人进行全面护理 ➢依赖于卫生保健系统
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预防医学
第一单元绪论一、预防医学概述1.定义：是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。
◆研究因素：环境因素（自然、社会和心理环境）◆研究对象：个体和群体◆工作模式：环境-人群-健康◆研究工具：运用基础医学、临床医学、环境卫生学、卫生统计学和流行病学等学科的理论和方法来探究环境因素对人群健康作用的影响及其规律；制定防治对策，并采取各种有效的公共卫生措施。
◆研究目的：预防疾病、增进健康、延长寿命、提高人群生活质量。
2.内容◆空间：从宏观到微观◆时间：过去、现在和将来◆服务对象：个人、家庭、社会◆个人：从出生到死亡具体包括：（1）研究各种疾病和健康状况的三间分布特点不同的空间，时间和人群间（性别、年龄、职业）的分布特点并比较其差异。
（2）研究环境对健康的影响及其规律改善环境中的有害因素、利用环境中的有利因素，为防制疾病，增进健康提供理论依据。
（3）研究制定增进健康、防治疾病的对策和措施，并对措施的效果加以考核和评价。
3.特点（1）研究的对象包括个体和群体，工作的重点是健康人和无症状患者。
临床医学面对的是单个病人，采取抢救治疗措施。
如发生传染病疫情，预防工作者应采取：◆传染源：病人、病原携带者、接触者、动物传染源等进行隔离、医学观察等◆传播途径：消毒、杀虫、灭鼠◆易感人群：免疫预防、药物预防（2）预防医学把环境和机体联系在一起，作为一个系统加以研究。
例如：在克山病患者的研究中，预防医学就是研究环境因素对克山病患者的影响。
在低硒的基础上，各种综合因素相互作用。
（3）预防医学的对策和效益产生于疾病发生之前。
比临床医学具有更大的人群健康效益。
而临床医学的对策和效益产生于疾病发生之后。
（4）研究方法上注重宏观和微观相结合，更侧重向宏观领域发展。
而临床医学更侧重向微观领域发展。
4.预防医学发展简史：三个阶段（1）个体预防：多限于个体为对象进行治疗和预防，卫生学。
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1.定义：是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。
◆研究因素：环境因素(自然、社会和心理环境)◆研究对象：◆工作模式：环境-人群-健康◆研究工具：运用基础医学、临床医学、环境卫生学、卫生统计学和流行病学等学科的理论和方法来探索环境因素对人群健康作用的影响及其规律；制定防治对策，并采取各种有效的公共卫生措施。
◆研究目的：2.内容◆空间：从宏观到微观◆时间：过去、现在和将来◆服务对象：◆个人：从出生到死亡具体包括：不同的空间，时间和人群间(性别、年龄、职业)的分布特点并比较其差异。
改善环境中的有害因素、利用环境中的有利因素，为防制疾病，增进健康提供理论依据。
3.特点如发生传染病疫情，预防工作者应采取：◆传染源：病人、病原携带者、接触者、动物传染源等进行隔离、医学观察等◆传播途径：消毒、杀虫、灭鼠◆易感人群：免疫预防、药物预防(2)预防医学把环境和机体联系在一起，作为一个系统加以研究。
例如：在克山病患者的研究中，预防医学就是研究环境因素对克山病患者的影响。
在低硒的基础上，各种综合因素相互作用。
(4)研究方法上注重宏观和微观相结合，更侧重向宏观领域发展。
而临床医学更侧4.预防医学发展简史：三个阶段-心理-社会医学模式，并将三者视为一个整体。
第二次卫生革命，疾病预防的重点从传染病转向慢性病，1.医学模式(1)定义：指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人们对自身生命、生理、病理、治疗、预防等问题的基本观点和看法。
(2)发展阶段：五个阶段◆神灵主义医学模式：◆自然哲学医学模式◆机械论医学模式◆生物医学模式◆生物-心理-社会医学模式◆从治疗服务扩大到预防服务◆从技术服务扩大到社会服务◆从院内服务扩大到院外服务◆从生理服务扩大到心理服务2.健康观：即人们对健康的看法，是在一定医学模式基础上人们对健康和疾病本质的认识。
预防医学绪论
四、医学模式
医学模式（medical model）是指在不同历史 阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康 与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的 标准形式和方法，也是人类对健康与疾病问题 观察处理方法的宏观概括，其核心是医学观。 医学模式经历了以下几个阶段：
1.神灵主义医学模式 （spiritualism medical model）
2.预防的普遍性
预防为主的思想及基本原则对不同地区、不同 行业、各级医疗卫生机构、个体或群体、病人 或健康人均具有指导作用，预防已渗透到衣食 住行各方面以及生老病死生命全过程，涉及到 人类活动的各个领域。预防医学的观念理论和 技能已渗透到临床医学各个学科，其战略地位 的确立已成为医学发展的必然。
2.第二级预防（secondary prevention）
第二级预防（secondary prevention）也称临床 前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、 早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以 预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性 病等。做到“三早”的根本方法是宣传群众， 提高医务人员的诊断水平和采用微量、敏感的 诊断方法和技术。第二级预防的措施有普查、 筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查 以及设立专科门诊
19世纪下半叶,第一、二次技术革命促进了西方资本 主义工业的迅速发展, 在发展过程中都市人口急剧 增加带来了劳动条件和生活条件的一系列问题。.除 了传染病威胁居民的健康外,还出现了理化因素所造 成的职业危害,迫使一些先进的工业化国家在城市规 划、新建和改建工厂时,不得不考虑供排水、住宅卫 生、工厂卫生等环境卫生和卫生立法问题。此阶段 重点是改善环境,解决流行病和各种卫生问题。但当 时仍多限于以个体为对象进行疾病的治疗和预防,以 个体为对象进行疾病预防的科学称之为卫生学 (hygiene) 。
预防医学的发展简史
预防医学的发展史预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。
医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。
预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。
预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。
随着医学模式的发展，该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
预防医学的历史（一）古代的公共卫生医学科学发展的历史，是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右，古埃及就有了较高的防腐杀菌技术；古罗马时代很早就注重公共卫生对策，禁止在城内火葬和土葬。
古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生设备，这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
公元前1500年左右印度文化中对结核、天花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。
预防医学的发展简史
预防医学的发展史预防医学就是以人群为研究对象,应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,以达到预防疾病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
预防医学就是从医学科学体系中分化出来的,它就是研究预防与消灭病害,讲究卫生,增强体质,改善与创造有利于健康的生产环境与生活条件的科学。
预防医学与临床医学不同之处在于它就是以人群为对象,而不就是仅限于以个体为对象。
医学发展的趋势之一,就是从个体医学发展到群体医学,今天许多医学问题的真正彻底解决,不可能离开群体与群体医学方法。
预防医学就是以“环境-人群-健康”为模式,以人群为研究对象,以预防为主要思想指导,运用现代医学知识与方法研究环境对健康影响的规律,制定预防人类疾病发生的措施,实现促进健康,预防伤残与疾病为目的的一门科学。
预防医学的特点包括:工作对象包括个体与群体,工作重点就是健康与无症状患者,对策与措施更具积极预防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微观与宏观相结合,研究重点就是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其她科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系,制定疾病防治策略与措施,以达到控制疾病,保障人民健康,延长人类寿命之目的。
随着医学模式的发展,该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
预防医学的历史(一)古代的公共卫生医学科学发展的历史,就是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也就是在人类与疾病作斗争过程中诞生与逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右,古埃及就有了较高的防腐杀菌技术;古罗马时代很早就注重公共卫生对策,禁止在城内火葬与土葬。
古代人从健康角度出发,在城市建设中安装上下水道环境卫生设备,这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
中国预防医学的发展历史流程
中国预防医学的发展历史流程中国预防医学的演进源远流长，跨越了千年的历史长河，其发展脉络不仅反映了医学进步的脚步，更体现了中国人民在健康保障方面的智慧与努力。
预防医学的发展过程可以分为多个阶段，每个阶段都有其特定的历史背景、理论依据和实践特点。
古代医学的雏形在古代，中国的预防医学主要以《黄帝内经》和《素问》等经典著作为代表，这些文献系统地阐述了人体的生理、病理及疾病的预防方法。
古代医学家通过长期的实践经验和对自然规律的观察，形成了“不治已病，治未病”的预防理念，并提出了“养生”、“防病”的具体方法，如饮食调节、起居有节、精神调摄等。
秦汉时期的发展在秦汉时期，随着国家政治经济的发展，医学活动逐渐系统化和专业化。
当时的医家开始逐步完善疾病的分类及治疗方法，并提出了一些公共卫生措施，如饮水卫生、环境卫生等方面的管理措施。
预防医学在军事医学上也有了一定的应用，如防疫接种和伤病预防等措施开始逐步推广。
中世纪至近代的挑战与发展中世纪至近代，中国社会面临着诸多的内外挑战，预防医学理论和实践在这一时期也经历了多次革新与发展。
明清时期，预防医学开始形成一些具体的制度和政策，如医疗卫生机构的建设、病源的控制与管理等。
一些新的预防医学理论如传染病控制、慢性病防治等开始逐步形成。
现代预防医学的形成与发展近现代以来，中国的预防医学得到了进一步的发展与完善。
20世纪初，随着现代医学理论的引入和西方预防医学经验的吸收，中国开始建立起相对完备的公共卫生体系和预防医学教育体系。
特别是新中国成立后，国家加大了对预防医学工作的投入和政策支持，各级卫生管理部门开始积极开展预防接种、疾病监测、卫生宣教等工作，取得了显著的成效。
当代与未来的展望进入21世纪，中国的预防医学面临新的挑战与机遇。
随着社会经济的发展和人民健康意识的提升，预防医学的范畴不断扩展，包括环境健康、职业病防控、营养与健康等新领域。
信息技术的应用也为预防医学带来了新的发展机遇，如疾病监测与预警系统的建立、大数据在公共卫生管理中的应用等，将进一步提升预防医学的效能和水平。
预防医学简史
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三级预防保健策略(含义和内容)
第一级预防 含义 病因预防 对象 健康人、易感者 措施 •综合性预防措施
针对环境的措施 针对机体的措施
第二级预防
历史阶段 历史时期 萌芽时期 5th世纪～18th 世纪 ( ) 创立时期 ( ) 代表人物 典型事件
烈性传染病大势流行 医学实验科学的发展 公共卫生机构的成立 生活生产环境恶化 卫生改革运动 传染病流行→预防医学 的发展历程 Vesalius Fracastoro G Harvey W. Leeuwenhoek A. E. Chadwick 18th世纪末～ L.R.Villerme 20th世纪中叶 Virchow E. Jenner 施莱登和施旺 L. Pasteur J. Snow R. Koch M. Pettenkopfer 20世纪的初 → WHO 至今 HGP
农村卫生、预防保健、中医药
• 提出我国未来卫生发展的模式
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三级预防策略
• 含义： 综合预防(Comprehensive prevention) 以不同的层次、全方位地把以防病为中 心的卫生服务搞好 • 意义： 贯彻“预防为主”方针的体现 全民卫生保健的体系 医务工作者的医疗保健实践
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第一级预防(Primary Prevention)
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* 实验卫生学: M. Pettenkopfer →预防实践走向社会
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预防医学的形成和发展
• 预防医学形成的发展时期
* 20世纪的初 →至今 * 经济发展 → 城市化、人口老龄化 * 疾病谱改变：抗菌素的发明和使用(1928年) 传染病、寄生虫病→慢性非传染性疾病、传染 性疾病共存 * 60年代开始：环境污染 → 公害病 * 以环境卫生为重点 → 以人群为对象的疾病预防和健 康指导(预防医学的概念, 后述)
预防医学概论
绪论一、预防医学的发展简史（一）预防医学的概念概念：预防医学是以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病，增进健康的一门科学。
（研究环境因素与人体健康的关系，人群中疾病和健康的动态分布及其影响因素，制定预防疾病和增进人群身心健康的对策和措施。
）现代医学分为：基础医学——基础医学的任务是揭示人体生理、病理现象的运动规律及认识健康和疾病互相转化的规律。
它主要研究人体的形态、结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象。
临床医学——临床医学的任务是促进由疾病状态向健康转化。
它主要研究人类疾病发生、发展及转归；疾病的诊断、治疗及预后。
预防医学——预防医学的任务是防止健康状态向疾病转化。
它主要研究环境因素与人体健康的关系。
康复医学——康复医学的主要任务是恢复健康所应有的功能。
（二）预防医学的发展简史1.古代公共卫生：2.工业革命时代3.第一次卫生革命4.第二次卫生革命二、预防医学的研究内容预防医学的研究内容包括：1.研究环境与健康的关系，研究环境因素对健康的影响及其作用规律；探索改善和消除环境中的有害因素、利用有利因素的措施和原则等。
2.研究各种疾病、健康状况或生理特征在不同时间、人群、地区的分布特点及其变动规律，探讨病因，了解疾病及健康状况的消长变化情况，以便提出当前及今后医疗卫生工作中应解决的主要问题。
3.研究制定防治疾病、增进健康的策略和措施，并对措施实施效果进行评价，以使预防医学工作质量不断提高，达到预防疾病、增进激昂康、提高生命质量的目的。
卫生学：研究人类生活、劳动所处的外环境对健康的影响，以改善生活、劳动条件、增进健康。
流行病学：用科学的思维和研究方法围绕时间、空间、人群间的各种特征，研究人群健康和疾病发生、发展和分布规律，制定、评价防治对策及措施的科学。
预防医学的发展与应用
预防医学的发展与应用一、引言预防医学作为现代医学的一支重要分支，其在疾病预防和健康促进方面发挥了重要的作用。
随着医学科技的发展和社会对健康的重视程度不断增加，预防医学正变得越来越重要。
二、预防医学的定义和发展历史预防医学是指通过采取各种措施，尽可能避免疾病的发生或在早期发现和治疗疾病，从而达到保障人体健康的目的。
预防医学起源于公元前四世纪的希腊，当时医学家们便开始关注疾病的预防问题。
在中国，预防医学的研究也有着悠久的历史，早在两千多年前的《黄帝内经》中就有关于疾病预防的论述。
随着现代医学科技的发展和人们对健康意识的提高，预防医学也得到了广泛的发展和应用。
目前，预防医学被视为维护全民健康的重要手段。
三、预防医学的分类预防医学根据疾病预防的对象和措施的不同，可分为以下几个方面：1. 基础预防医学：主要通过改善环境卫生、提高人们的营养水平、加强卫生教育和健康知识宣传等措施，预防流行性疾病的发生和传播。
2. 个体预防医学：主要针对个性化的特殊情况制订健康方案，帮助个人防范特定类型的疾病。
例如：定期检查、疫苗注射等。
3. 高危人群预防医学：主要是通过筛查和检测来识别高危人群，并在此基础上制定针对性的预防措施，降低疾病发生率。
4. 社区和全民预防医学：主要是以社区为单位，针对社区居民的健康问题，通过建立卫生保健体系、普及健康知识、加强健康管理等措施，提高全民健康水平。
四、预防医学的应用1. 小儿预防医学小儿是一个相对脆弱的阶段，对身体健康影响最大。
因此，小儿预防医学非常重要。
例如：新生儿疾病筛查、预防接种、儿童饮食调理、儿童大病筛查等，这些都是小儿预防医学的重要内容。
2. 妇女预防医学女性在生育、生理和心理方面都比男性更易受到影响，因此妇女健康的重要性不容小觑。
针对女性健康风险，需要增加女性特殊疾病筛查、促进女性健康教育、助产教育、女性营养卫生等内容。
3. 慢性病预防医学随着生活方式的变化和不良生活习惯的形成，慢性病已成为当前一个严重的社会问题。
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《黄帝内经》(5th~3rd世纪B.C. )
“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱” “病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如临渴而 凿井，斗而铸锥，不亦晚乎”
•
《千金要方》(孙思邈) “上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病 之病”(“三级预防”)
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中国古代的预防医学思想
* 研究对象：单个病人→社会群体 * 对病因和环境的认识：精神心理因素→七情六欲 生活环境(自然)因素→ “风水”(空气、水、土壤) 生产(职业)因素→毒物与职业病 * 对传染源和传播途径的认识：传染病人、宿主、流行 * 疾病预防措施：祛病养生、消毒灭菌、饮食卫生、公共卫生
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外国古代的预防医学思想
意义 •减轻疾病的不良后
果 •延寿命、增质量
功能恢复、病而不残、残而不废 心理康复、调整性康复、功能性康复 适于慢性病、老年、伤残
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三 级 预 防 的 内 容
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三 级 预 防 的 措 施
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三级预防策略(小结)
* 不同类型疾病有不同的三级预防策略和措施 有效性/优先：第一级>第二级>第三级 * 确定哪一级为重点的依据
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预防医学的形成和发展
• 预防医学形成的萌芽时期
* 5th世纪～18th世纪 * 商品生产的发展、贸易往来、都市人口的急剧增 加、连年战乱 * 烈性传染病大势流行：鼠疫、天花、霍乱 * 医学实验科学的发展 * 公共卫生机构的成立
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• 预防医学形成的萌芽时期
* 医学实验科学的发展
Vesalius (1543年→解剖学 Fracastoro G→描述百日咳等症状 Harvey W. (1682年)→发现血液循环 Leeuwenhoek A.→发明显微镜
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思考题
我国现阶段的卫生工作方针 三级预防保健策略的含义和内容
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我国卫生工作方针
• 卫生工作方针 根据不同历史时期的背景和特点 为保障人民健康、发展卫生事业确定的指导 原则 对国家卫生发展策略模式的总体设计
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建国后前40年卫生工作“四大方针”
面向工农兵 预防为主 团结中西医 卫生工作与群众运动相结合
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• 预防医学形成的创立时期
* 发展的历程：
* 牛痘接种预防天花：E. Jenner(1776年) * 细胞学说：施莱登和施旺 * 微生物学： L. Pasteur →微生物 →消毒/无菌 * 传染病传播途径：J. Snow →水传播 * 传染病病原： R. Koch →病原微生物(1876) →“科赫原则”
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第二级预防(Secondary Prevention)
第二级预防 含义 临床前期预防 对象 临床前期 措施 •早期发现
•早期诊断 •早期治疗 •早隔离、早报告
普查筛查、定期检查、重点监护、专 科门诊；环境卫生监督与监测 健康教育、自我检查； 提高诊断水平； 先进检测手段、微量/敏感诊断技术 早期用药、合理用药；心理治疗 认真执行传染病(疫情)报告制度 (疑似)诊断，疾病预防控制中心报告
历史阶段 历史时期 萌芽时期 5th世纪～18th 世纪 ( ) 创立时期 ( ) 代表人物 典型事件
烈性传染病大势流行 医学实验科学的发展 公共卫生机构的成立 生活生产环境恶化 卫生改革运动 传染病流行→预防医学 的发展历程 Vesalius Fracastoro G Harvey W. Leeuwenhoek A. E. Chadwick 18th世纪末～ L.R.Villerme 20th世纪中叶 Virchow E. Jenner 施莱登和施旺 L. Pasteur J. Snow R. Koch M. Pettenkopfer 20世纪的初 → WHO 至今 HGP
→卫生工作原则立场 →工作方针 →工作力量和医学发展道路 →工作方法
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新时期的卫生工作方针
以农村为重点 预防为主 中西医并重 依靠科技与教育
动员全社会参与 为人民健康服务 为社会主义现代化建设服务
(《卫生改革与发展的决定》，1997年)
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新时期卫生工作方针的战略意义
• 提出我国卫生发展的战略目标 • 确立我国卫生发展的战略重点
意义 •防止和延缓慢性
病发展 •消除控制传染源
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第三级预防(Tertiary Prevention)
第三级预防 含义 临床预防 对象 临床后期/康复期 措施 •患者防止恶化
•慢性病者预防并发 症和伤残 •促源自康复给予及时、有 效(对症)治疗 医学监护 康复医疗
专科治疗 家庭病床 社区康复 心理咨询和指导
* 实验卫生学: M. Pettenkopfer →预防实践走向社会
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预防医学的形成和发展
• 预防医学形成的发展时期
* 20世纪的初 →至今 * 经济发展 → 城市化、人口老龄化 * 疾病谱改变：抗菌素的发明和使用(1928年) 传染病、寄生虫病→慢性非传染性疾病、传染 性疾病共存 * 60年代开始：环境污染 → 公害病 * 以环境卫生为重点 → 以人群为对象的疾病预防和健 康指导(预防医学的概念, 后述)
临床前期预防 临床前期 •早期发现 •早期诊断 •早期治疗 •早隔离、早报告 •防止和延缓慢性 病发展 •消除控制传染源
第三级预防
临床预防 临床后期/康复期 •患者防止恶化 •慢性病者预防并发 症和伤残 •促进康复
意义 •最终奋斗目标
•最积极有效 •病因明确疾病 •增进健康
•减轻疾病的不良后 果 •延寿命 •增质量
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* 希波克拉底(Hippocrates, 460～377 B.C.)
西方医学的鼻祖 《空气、水和土壤》→环境因素与疾病 《论人的本性(自然性)》→四体液病理学说： 血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁 平衡→健康，失调→多病
* 盖伦(C.Galen, 130～200)
“精气说”→生活、食物、居住等因素与疾病发生
* 卫生机构的建立(17th~18th)
商贸流通/疾病越境流行→医学监督/检疫所 第一个地方卫生局(1685年莱布茨，普鲁士) 第一个全国性卫生委员会(1791年，法国)
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预防医学的形成和发展
• 预防医学形成的创立时期 * 18th世纪末～20th世纪中叶 * 城市工业化迅速，生活生产环境恶化 * 城市人口数急剧上升； * 城市卫生问题 →卫生改革运动： * 传染病流行→预防医学形成的历程：
病因 *明确且是人为所致→第一级预防 *某些病因不明→第二级预防 *无发病预兆→第三级预防 疾病的可 逆性 *病程可逆→第一和二级预防 *病程不可逆→第一级预防
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三级预防保健策略(含义和内容)
第一级预防 含义 病因预防 对象 健康人、易感者 措施 •综合性预防措施
针对环境的措施 针对机体的措施
第二级预防
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• 预防医学形成的发展时期
* 医学模式：生物 → 生物-心理-社会(多维) * 疾病预防：
以传染病预防为重点→ 非传染病预防为重点 第一次卫生革命 → 第二次卫生革命
* 预防模式：个人、家庭预防→ 社区、社会预防
团体 → 地区 → 国家之间的合作
* 预防措施多样化：三级预防策略(后述)
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小结:举例说明预防医学的形成和发展的历史阶段
第一级预防 含义 病因预防 对象 健康人、易感者 措施 •综合性预防措施
针对环境的措施 针对机体的措施
保护环境、消除污染 改善作业环境、保证职业安全 健康教育、良好生活方式、自我保健 合理营养、营养和食品卫生
意义 •最终奋斗目标
•最积极有效 •病因明确疾病 •增进健康
预防接种、计划免疫、体格锻炼 优生优育优教 易感人群保健 慎用医疗措施和药物
农村卫生、预防保健、中医药
• 提出我国未来卫生发展的模式
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三级预防策略
• 含义： 综合预防(Comprehensive prevention) 以不同的层次、全方位地把以防病为中 心的卫生服务搞好 • 意义： 贯彻“预防为主”方针的体现 全民卫生保健的体系 医务工作者的医疗保健实践
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第一级预防(Primary Prevention)
预防医学简史
(Brief History of Preventive Medicine)
1
主要内容
• 古代预防医学思想 * 中国 * 外国 • 预防医学的形成和发展 * 萌芽时期 * 创立时期 * 发展时期
2
思考题
举例说明预防医学形成和发展 的历史阶段。
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中国古代预防医学思想起源
• 《易经》(8th~7th世纪B.C. )
发展时期
慢性非传染性疾病 环境污染→公害病 三级预防策略 13
卫生工作方针与三级预防策略
(Guideline of Health Work & Strategy of 3 Levels’ Prevention)
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主要内容
• 我国卫生工作方针 * 建国40年“四大方针” * 新时期卫生工作方针 • 三级预防保健策略 * 第一、二、三级预防 • 我国农村三级医疗预防保健网(自学)